Co je to plicní bronchoskopie, jak se provádí a co lze určit?

Pulmonologie je nejrozsáhlejší obor medicíny, ve kterém se studují nemoci a patologie lidského respiračního systému. Pulmonologové vyvíjejí metody a opatření pro diagnostiku nemocí, prevenci a léčbu dýchacích cest.

Při diagnostice respiračních onemocnění je pacient nejprve vyšetřen externě, sondován a poklepán na hrudník a pečlivě naslouchán. A až poté se mohou pulmonologové uchýlit k instrumentálním metodám výzkumu:

• spirografie (měření objemů dýchacích plic);
• pneumotachografie (zaznamenávající objemový průtok vdechovaného a vydechovaného vzduchu);
• bronchoskopie;
• metody radiačního výzkumu;
• Ultrazvuk
• torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny pomocí torakoskopu);
• radioizotopová studie.

Většina procedur nezná běžní lidé bez lékařského vzdělání, takže se často můžete setkat s otázkami jako - jak se bronchoskopie? Co je to obecně a co lze očekávat poté?

Obecná informace

Nejprve byste měli pochopit, co je bronchoskopie. Stručně řečeno, bronchoskopie plic je instrumentálním vyšetřením sliznic průdušnice a průdušek pomocí bronchoskopu.

Tato metoda byla poprvé využita ve vzdálené 1897. Manipulace byla bolestivá a vážně zranila pacienta. Brzy bronchoskopy nebyly zdaleka dokonalé. První tvrdé, ale již bezpečnější zařízení pro pacienta bylo vyvinuto teprve v 50. letech 20. století a lékaři se s flexibilním bronchoskopem seznámili až v roce 1968.

Existují dvě skupiny moderních spotřebičů:

1. Fibrobronchoscope (flexibilní) - skvělé pro diagnostiku dolních částí průdušnice a průdušek, kde pevné zařízení nemůže proniknout. FBS bronchoskopii lze použít i v pediatrii. Tento model bronchoskopu je méně traumatický a nevyžaduje anestezii..
2. Pevný bronchoskop - je aktivně používán pro léčebné účely, které nelze provést pomocí flexibilního zařízení. Například rozšířte průsvit průdušek, odstraňte cizí předměty. Kromě toho je zaveden flexibilní bronchoskop, který studuje tenčí průdušky.

Každá skupina má své silné stránky a specifické aplikace..

Účel postupu a indikace k použití

Bronchoskopie se provádí nejen za účelem diagnostiky, ale také za účelem provedení řady léčebných postupů:

• bioptický vzorek pro histologické vyšetření;
• excize malých formací;
• extrakce cizích předmětů z průdušek;
• čištění z hnisavého a hlienového výpotku;
• dosažení bronchodilatačního účinku;
• mytí a podávání léků.

Bronchoskopie má následující indikace:

• Radiografie odhalila malé ložiska a patologické dutiny v plicním parenchymu naplněném vzduchem nebo tekutinou.
• Maligní podezření.
• V dýchacích cestách je cizí předmět.
• Prodloužená dušnost, ale ne na pozadí bronchiálního astmatu nebo zhoršené srdeční funkce.
• S respirační tuberkulózou.
• Hemoptysis.
• Mnoho ložisek zánětu plicní tkáně s jejím rozpadem a tvorbou dutiny naplněné hnisem.
• Sluggish chronická pneumonie s neznámou přírodou.
• Malformace a vrozená plicní onemocnění.
• Přípravná fáze před operací na plicích.

V každém případě lékaři používají individuální přístup, když předepisují takovou manipulaci.

Příprava na postup

Příprava na bronchoskopii zahrnuje následující kroky:

1. Měla by proběhnout důkladná předběžná konverzace mezi lékařem a pacientem. Pacient by měl pravidelně informovat o existujících alergických reakcích, chronických onemocněních a lécích. Lékař musí odpovědět na všechny otázky týkající se pacienta jednoduchým a přístupným jazykem..
2. Nejezte v předvečer procedury po dobu 8 hodin, aby se zbytky jídla během manipulace nedostaly do dýchacích cest..
3. Pro řádný odpočinek a snížení úzkosti v předvečer pacienta doporučujeme před spaním užívat tablety na spaní v kombinaci s trankvilizérem..
4. Ráno v den zákroku se doporučuje očistit střeva (klystýr, projímadlo čípků) a vyprázdnit močový měchýř těsně před bronchoskopií.
5. Kouření v den zákroku je přísně zakázáno.
6. Před zahájením postupu může být pacientovi podán sedativum, aby se snížila úzkost..

Kromě toho by měla být předem přijata řada diagnostických opatření:

• Rentgenové paprsky světla;
• EKG;
• klinický krevní test;
• koagulogram;
• analýza krevního plynu;
• krevní močovinový test.

Vyrábají bronchoskopii plic ve speciální místnosti pro různé endoskopické výkony. Tam musí být dodržována přísná aseptická pravidla. Tento postup musí být proveden zkušeným lékařem, který prošel zvláštním školením..

Bronchoskopická manipulace je následující:

1. Pacientovi je injikována subkutánně nebo ve formě aerosolu s bronchodilatátory, aby se rozšířily průdušky pro neomezený průchod bronchoskopickým nástrojem.
2. Pacient se posadí nebo leží na zádech. Je důležité zajistit, aby se hlava neprotahovala dopředu a hrudník se neohýbal. To bude chránit před poraněním sliznice během zasunutí..
3. Od začátku procedury se doporučuje časté a mělké dýchání, takže bude možné snížit zvracení.
4. Existují dva způsoby, jak vložit bronchoskopickou trubici - nos nebo ústa. Zařízení vstupuje do dýchacích cest glottis v okamžiku, kdy se pacient zhluboka nadechne. Aby se ponořil do průdušek, provede specialista rotační pohyby.
5. Studie je fázována. Nejprve je možné studovat hrtan a hlasivku a poté průdušnici a průdušky. Tenké průdušky a alveoly mají příliš malý průměr, takže je nerealistické je zkoumat.
6. Během procedury může lékař nejen vyšetřit dýchací cesty zevnitř, ale také odebrat vzorek biopsie, extrahovat obsah průdušek, provést lékařské mytí nebo jakoukoli jinou nezbytnou manipulaci.
7. Anestezie bude pociťována dalších 30 minut. Po zákroku byste se měli po dobu 2 hodin zdržet jídla a kouření, abyste nezpůsobili krvácení.
8. Pro včasnější identifikaci komplikací je lepší zůstat pod dohledem zdravotnického personálu..

Jak dlouho budou procedury trvat, záleží na tom, který cíl je sledován (diagnostické nebo terapeutické), ale ve většině případů proces trvá 15 až 30 minut.

Během zákroku se může pacient cítit mačkání a nedostatek vzduchu, ale nebude pociťovat bolest. Bronchoskopie v anestezii se provádí v případě použití rigidních modelů bronchoskopu. A také se doporučuje v dětské praxi a pro lidi s nestabilní psychikou. Vzhledem k tomu, že je pacient ve stavu spánku s drogami, necítí vůbec nic.

Kontraindikace a důsledky

Přestože je postup velmi informativní a v některých případech se bez něj neobejdete, jsou bronchoskopie závažné kontraindikace:

• Výrazné zmenšení nebo úplné uzavření lumenu hrtanu a průdušnice. U těchto pacientů je zavedení bronchoskopu obtížné a mohou nastat problémy s dýcháním..
• Dýchavost a modrost pokožky může znamenat ostré zúžení průdušek, proto se zvyšuje riziko jejich poškození.
• Astmatický stav, ve kterém bronchioly bobtnají. Pokud provedete zákrok v tuto chvíli, můžete pouze zhoršit již závažný stav pacienta.
• Sackyho výčnělek aorty. Během bronchoskopie trpí pacienti vážným stresem, což může zase vést k prasknutí aorty a těžkému krvácení.
• Nedávno utrpěl infarkt nebo mozkovou mrtvici. Manipulace s bronchoskopem způsobují stres, a tedy vazospazmus. Kromě toho je v tomto procesu nedostatek vzduchu. To vše může vyvolat opakovaný případ závažné nemoci spojené s oběhovými poruchami..
• Problémy srážení krve. V tomto případě může i malé poškození sliznice dýchacích cest způsobit život ohrožující krvácení..
• Duševní onemocnění a stav po traumatickém poranění mozku. Bronchoskopický postup může způsobit křeče způsobené stresem a nedostatkem kyslíku.

Pokud byl zákrok proveden zkušeným odborníkem, důsledky bronchoskopie budou minimalizovány, vyskytují se však:

• mechanické překážky dýchacích cest;
• perforace stěny průdušek;
• bronchospasmus;
• laryngospasmus;
• akumulace vzduchu v pleurální dutině;
• krvácející;
• teplota (horečka);
• pronikání bakterií do krve.

Pokud po bronchoskopii pacient trpí bolestí na hrudi, neobvyklým pískotem, horečkou, zimnicí, nevolností, zvracením nebo dlouhodobou hemoptýzou, měl by naléhavě vyhledat pomoc od lékařského zařízení.

Recenze pacientů

Ti, kteří se právě chystají podstoupit tento postup, se samozřejmě zajímají o recenze z minulosti.

Pacienti pozorovaní pulmonologem by samozřejmě měli pochopit - plicní bronchoskopie, co to je? To mu pomůže přiměřeně reagovat na lékařský předpis, být mentálně naladěn na postup a vědět, co by mělo být připraveno později. Bez ohledu na to, jak strašně se tato manipulace může zdát, je důležité si uvědomit, že je nezbytně nutné provést přesnou diagnózu nebo provést důležitá terapeutická opatření..

Léčba chronické bronchitidy

Chronická bronchitida jako jedno z nejčastějších onemocnění dolních dýchacích cest je horkým tématem diskuse. V posledních letech byl považován za součást počátečního stadia CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění), ale tento článek se zaměří na neobstrukční chronickou bronchitidu, tj. Na fázi onemocnění, kdy nedochází k deformaci a zhoršené bronchiální obstrukci a patologické změny jsou stále částečně reverzibilní.

Obsah článku

Abychom lépe porozuměli tomu, jak se chronická bronchitida projevuje a léčí, vezmeme v úvahu morfologické aspekty vývoje nemoci. Obvykle se průdušky skládají z fibro-chrupavkovité kostry, svalové vrstvy, submukózové destičky a sliznice, která je zevnitř obepíná. Bronchiální sliznice je představována hranolovým řasnatým epitelem sestávajícím z řasinkových buněk (plní funkci evakuace cizích částic a sputa z dýchacího traktu) a pohárových buněk (produkují specifické ochranné hleny, které neumožňují vstup škodlivých látek do sliznice). Venku jsou průdušky „pletené“ sítí krevních a lymfatických cév, nervů a malých lymfatických uzlin.

V důsledku destruktivního účinku různých infekčních, fyzikálních a chemických faktorů na sliznici průdušek se narušují hypertrofie, narušuje se řasnatost epitelu řasinek, hypersekrece hlenu pohárkovými buňkami, mění se konzistence samotného tajemství - stává se hustým a viskózním. To vede k narušení evakuace a bariérové ​​funkce sliznice, sputum v průduškách stagnuje. Takové změny na sliznici podporují pronikání patologických mikroorganismů do průdušek, proto je bakteriální infekce častým společníkem chronické bronchitidy. S pokračujícím působením patologických faktorů přechází hypertrofie do atrofie - sliznice se ztenčuje a je příliš citlivá na látky obsažené v proudu inhalovaného vzduchu.

Následně se do procesu zapojuje submukózní destička a hladké svaly průdušek - dochází k jejich zesílení (hypertrofie). V pozdních stádiích choroby, s přechodem neblokující chronické bronchitidy na CHOPN, se začíná měnit struktura fibro-chrupavkové stěny - dochází k deformaci průdušek, zúžení jejich lumenu.

Mezi nejčastější příčiny chronické bronchitidy patří následující.

1. Tabák je nejčastějším faktorem výskytu nemoci. Tabákový kouř obsahuje mnoho látek škodlivých pro sliznici dýchacího traktu (benzopyren, vinylchlorid, formaldehyd) a také spouští procesy peroxidace lipidů, které vedou k poškození epilačních buněk.
2. Vystavení znečišťujícím látkám (látky, které znečišťují ovzduší v důsledku průmyslových a dopravních výfukových plynů) - oxidy síry, oxid dusičitý, produkty rafinace ropy atd..
3. Přímý kontakt (často během profesionálních činností) s toxickými chemikáliemi (parou chloru, amoniakem) a průmyslovým prachem (azbest a uhlí, prach z oxidu křemičitého).
4. Opakující se akutní respirační infekce. Sklon k jejich častému výskytu je často způsoben bydlením v nepříznivých klimatických podmínkách..

Diagnóza chronické bronchitidy

Klinické projevy neobstrukční chronické bronchitidy bez zhoršení onemocnění jsou spíše vzácné. Hlavním příznakem je kašel s nízkou intenzitou, suchý nebo s řídkým mukózním sputem, ke kterému dochází hlavně ráno, který až do určitého bodu není pacient vnímán jako projev nemoci. Kašel je ve své povaze reflexní: změněný epitel sliznice ztrácí drenážní funkci a tělo se mechanicky snaží odstranit sputum stagnované v průduškách. Dyspnoe s neblokující chronickou bronchitidou se zpravidla nenastává - nastává již při zúžení lumen průdušek v důsledku jeho deformace (s CHOPN) nebo těžkého zánětlivého edému.

Při vyšetřování pacienta během remise může lékař během auskultace plic slyšet změnu povahy dýchání: normálně je slyšet plný dech a 1/3 výdechu, s bronchitidou je výdech prodloužený a až do konce naslouchá, takové dýchání se nazývá tvrdé. Na rentgenovém snímku mohou změny chybět nebo se mohou projevit zvýšením plicního vzoru. Během spirografie (metoda, která určuje funkci plic měřením přílivových objemů a průtoků), se také nezaznamenávají patologické změny..

Toto onemocnění získává během exacerbace živé projevy vyvolané kombinací faktorů, jako je snížená imunita, podchlazení a infekce dýchacích cest. V tomto případě může být infekční proces zpočátku virové povahy, ale kvůli existujícím změnám ve struktuře bronchiální sliznice se po 2-3 dnech ve většině případů bakteriální flóra spojí.

Příznaky exacerbace bronchitidy

• Zvýšení intenzity a frekvence kašle, změna jeho povahy. Může to být spastické, paroxysmální, rušivé.
• Změna vlastností sputa. Stává se hustým a viskózním, a když se bakteriální flóra spojí, stává se hnisavým.
• Dušnost. Ne vždy doprovází obstrukční bronchitidu, ale může k ní dojít v důsledku těžkého otoku sliznice a obstrukce (obstrukce) lumen průdušek viskózním sputem..
• Zvýšení teploty během exacerbace procesu je častěji zaznamenáno u subfebrilních čísel (pod 38 ° C).
• Příznaky obecné intoxikace (svalová slabost, pocení, bolesti hlavy) s bronchitidou jsou mnohem méně výrazné než u pneumonie a jiných zánětlivých infekcí dolních dýchacích cest.

Při vyšetřování pacienta s exacerbací bronchitidy může lékař kromě těžkého dýchání v plicích slyšet také mnoho rozptýlených suchých a vlhkých ralesů různých velikostí..

Na rentgenovém snímku bude zobrazen plicní obrazec (obvykle je sotva viditelný v periferních částech a s bronchitidou je jasně viditelný v plicním poli).

Při provádění spirografie nemusí dojít ke změně ukazatelů respiračních funkcí, ale pokud se v důsledku významného zánětlivého edému vyvíjí bronchiální obstrukční syndrom, dochází ke snížení plicní kapacity a rychlosti externího dýchání..

V krevních testech jsou zaznamenány mírné nespecifické zánětlivé změny (zvýšení hladiny leukocytů s neutrofilním posunem leukoformuly, rychlost sedimentace červených krvinek, C-reaktivní protein).

Pokud se během exacerbace bronchitidy objeví respirační selhání, lze určit změnu složení plynu v krvi. Snížení saturace kyslíkem (poměr množství okysličeného hemoglobinu k celkovému množství hemoglobinu v krvi) lze určit jak v laboratoři, tak pomocí elektronického zařízení, které se nosí na prstu pacienta - pulzním oxymetrem. Normálně je tento indikátor 96% nebo více..

Je vhodné provést mikroskopické a mikrobiologické studie sputa, protože pomáhají lékaři určit, jak léčit chronickou bronchitidu.

První metoda umožňuje určit povahu zánětu (katarální, purulentní), druhá - původce infekce a její citlivost na antibiotika různých spekter.

Jako pomocná metoda výzkumu lze provést fibrobronchoskopii, která vám umožní vizuálně posoudit změny v sliznici, povaze tajemství a odebrat bronchiální výplach pro cytologickou a bakteriologickou analýzu.

Jak léčit chronickou bronchitidu u dospělých

Léčba chronické neobstrukční bronchitidy bez exacerbace procesu neznamená aktivní léčbu léky. Jedná se zejména o preventivní opatření zaměřená na prevenci recidivy onemocnění.

• Provádění terapeutických dechových cvičení. Dobře zavedené v prevenci a léčbě metod chronické bronchitidy Strelnikova a Buteyko.
• Kurzy drenážní masáže hrudníku. Tento typ masáže pomáhá předcházet stagnaci sputa v průduškách a posiluje pomocné dýchací svaly, ale může ji provádět pouze specialista s lékařským vzděláním, který byl v této technice vyškolen..
• Provádění kurzů protizánětlivé bylinné medicíny. Dlouho se věřilo, že odvar a infuze podbělu, ledu, kořene lékořice a také inhalace roztoků na bázi eukalyptu a heřmánku pomáhají snižovat stupeň zánětu a normalizovat viskozitu sputa. Přípravky založené na bylinných složkách jsou lékaři aktivně předepisovány a pacienti jsou často vnímáni jako účinný nástroj, který pomáhá zbavit se chronické bronchitidy. Medicína založená na důkazech však zpochybňuje proveditelnost použití těchto léků při léčbě bronchitidy z důvodu nedostatku dostatečných údajů o jejich účinnosti podle výzkumu.
• Fyzioterapeutické procedury. Haloterapie, induktotermie, UHF, magnetoterapie, tepelná terapie, inhalační aerosolová terapie - jedná se o neúplný seznam fyzioterapeutických metod, které mají pomoci odpovědět na otázku, jak předcházet a léčit chronickou bronchitidu. Tepelné účinky na nosní dutinu během sezónních ohnisek akutních respiračních virových infekcí a chřipky pomáhají ničit virus a bránit rozvoji infekce. Zde stojí za zmínku kompaktní zařízení magnetoterapie a tepelné terapie pro domácí použití, která pacientovi umožňuje provádět samostatně proceduru s nezbytnou frekvencí, aniž by došlo ke ztrátě času při návštěvě zdravotnických zařízení.
• Prevence respiračních virových a bakteriálních infekcí. Rozumí se to preventivnímu používání antivirotik a imunomodulátorů, používání osobních ochranných prostředků (respirátory, masky) během hlavní sezóny akutních virových infekcí dýchacích cest, jakož i ztuhnutí a očkování proti pneumokokovým a hemofilickým infekcím.
• Eliminace nebo omezení kontaktu s negativními faktory prostředí, což znamená použití osobních ochranných prostředků pro dýchací cesty, použití čisticích a zvlhčovacích prostředků a samozřejmě odvykání kouření. Není náhodou, že drogy používané pro závislost na nikotinu (Varenicline, Citizine) jsou zahrnuty do federálního standardu pro léčbu chronické bronchitidy.

Dodržování preventivních opatření a zdravého životního stylu je často odpovědí na otázku „jak se navždy zbavit exacerbací chronické bronchitidy“..

Ale jak vyléčit chronickou bronchitidu, pokud k exacerbaci nemoci stále došlo

Povinná pro léčbu exacerbace chronické bronchitidy u dospělých jsou předepisována antitusická léčiva. Všechna antitusická léčiva lze rozdělit do 2 hlavních skupin.

1. Periferní léky. Patří mezi ně mukolytika (ředící sputum) a mukokinetika (zlepšující evakuaci sputa z průdušek) syntetického (ambroxolového, bromhexinového, acetylcysteinu) a rostlinného (lékořice, termopsis). Tato léčiva jsou dostupná ve formě sirupů, tablet, inhalačních roztoků.
2. Centrálně působící léky (butamirát, kodein, glaucin). Jejich působení je založeno na potlačení reflexu kašle v důsledku blokády centra kašle v medulla oblongata. Předepisují se jako krátký průběh v extrémních případech, kdy nesnesitelný spastický kašel významně snižuje kvalitu života člověka a pouze při absenci známek nadprodukce sputa, protože snížení reflexu kašle zhoršuje jeho evakuaci s výskytem obstrukce (obstrukce) průdušek. Tyto léky se prodávají v lékárně výhradně na lékařský předpis..

Účinná léčba chronické bronchitidy v přítomnosti příznaků bakteriální infekce (horečka po dobu více než tří po sobě následujících dnů, hnisavé sputum, zánětlivé změny v krevních testech, izolace patogenních mikroorganismů v bakteriologické kultuře sputa) také vyžaduje systematickou antibakteriální terapii. Inhibitory penicilinů se doporučují jako léčiva volby, protože mají dobrou aktivitu jako hlavní původci exacerbace bronchitidy - pneumokok a hemofilický bacil. V případě nesnášenlivosti těchto léků nebo potvrzené přítomnosti atypické mikroflóry jsou alternativní léčbou léky makrolidové skupiny..

V případech, kdy se ukázalo, že léčba první linie je neúčinná, je pacient hospitalizován s těžkou formou bronchitidy v nemocnici nebo je přítomna bakteriologicky potvrzená infekce Pseudomonasu, respirační fluorochinolony (levofloxacin, moxifloxacin) nebo cefalosporiny 3. generace (cefotaxim, cefoperazon). Je vhodné provést mikrobiologické vyšetření sputa před zahájením podávání antibiotik, aby se ošetření přizpůsobilo jeho výsledku s ohledem na citlivost izolovaných mikroorganismů..

Jak vyléčit exacerbaci chronické bronchitidy

V případě rozvoje bronchiálního obstrukčního syndromu na pozadí exacerbace procesu může být proveden krátký průběh inhalačních beta2-agonistů (Salbutamol, Formoterol) nebo M-anticholinergik (Ipratropium bromid). Tyto léky eliminují bronchospasmus, normalizují lumen průdušek a podle toho usnadňují dýchání.

V případech, kdy je drenážní funkce průdušek narušena a purulentní proces je dlouhodobě zastaven antibiotiky, lze jako adjuvans provést rehabilitační fibrobronchoskopii. Tato manipulace pomáhá mechanicky evakuovat purulentní sputum z průdušek, ošetřovat sliznici místními antiseptiky a také provádět příjem vody pro bakteriologickou analýzu.

Jak lze léčit chronickou bronchitidu u dospělých během exacerbace: další metody

Kromě protidrogové terapie se úspěšně používají stejné metody jako v prevenci onemocnění: ke zlepšení mohou být předepsána masážní a fyzioterapeutická cvičení
drenážní funkce průdušek (za předpokladu, že nedochází k respiračnímu selhání a horečka), inhalační terapie pomáhá normalizovat reologické vlastnosti sputa, fyzioterapie - ke snížení aktivity zánětu. Při postupném ukončení exacerbace je vhodné provést magnetoterapii, urychlit zotavení a zabránit recidivě onemocnění..

Po prozkoumání příznaků a léčby chronické bronchitidy bych rád poznamenal, že léčba chronické bronchitidy „navždy“ bude přinejmenším obtížná, pokud nebudou eliminovány faktory způsobující onemocnění. Proto je velmi důležité vést zdravý životní styl a pamatovat si škodlivé účinky kouření..

Zeptejte se lékaře

Existují otázky týkající se léčby chronické bronchitidy.?
Zeptejte se svého lékaře a získejte bezplatnou konzultaci..

Obstrukční bronchitida u dospělých - léčba a prevence

Vystavení nezdravým faktorům, jako je špatná ekologie, kouření, virová onemocnění a znečištěný vzduch, často způsobuje u dospělých obstrukční bronchitidu.

Léčba nemoci musí začít v počátečním stádiu. Zmeškané případy ohrožují vážné komplikace.

Co je to obstrukční bronchitida?

Difuzní zánět různých etiologií bronchiální sliznice se nazývá obstrukční bronchitida..

Progresivní obstrukční bronchitida vede k přetrvávajícímu poškození plicní ventilace, vyvolává respirační selhání.

Charakteristické rysy nemoci:

• rozsáhlý zánětlivý proces v alveolárních tkáních a malých průduškách;
• narušení ventilace v plicích, které způsobuje hypoxémii a hladovění krve kyslíkem;
• vývoj sekundárního emfyzému rozptýlené povahy a porušení procesu výměny plynu v plicích;
• rozvoj bronchiálního obstrukčního syndromu - změny v plicích, které nejsou vždy reverzibilní.

Formy nemoci

V plicní praxi se v závislosti na reverzibilitě bronchiální obstrukce rozlišují akutní a chronické formy obstrukční bronchitidy:

• Akutní forma je častěji pozorována u dětí.
• Chroničtí pacienti trpí v dospělosti. Vyznačuje se nevratnými změnami tkání plic a průdušek narušením ventilačních procesů a CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění)..

V počátečním stádiu bronchitidy je zánět horních cest dýchacích ovlivněn katarálním zánětem. Poté se proces šíří do peri-bronchiální tkáně a ovlivňuje bronchioly, malé a střední průdušky.

Podmínka trvá 7-10 dní. Lidé s oslabeným imunitním systémem bojují s nemocí po dobu 2-3 týdnů.

Jak se vyvíjí obstrukční bronchitida??

V dutině průdušek se vlivem patogenní flóry zhoršuje výkon a stav řasinek, které jsou v těle zdravého člověka v neustálém pohybu, zbavují tělo prachu, cizích těl a jiných úlomků.

Jejich buňky umírají - zvyšuje se počet pohárů (produkujících hlen). Hustota, složení hlenu dýchacího systému se mění, je hustší, práce řasinek se zhoršuje, pohyb se zpomaluje. Vypouštění sputa je obtížné. Nedostatek včasného ošetření způsobuje stagnaci sputa bronchiální dutiny, což blokuje dýchací cesty.

Bronchiální sekrece zvýšené viskozity nese ochrannou funkci dýchacího systému před bakteriemi, viry a jinými mikroorganismy. Neustálé exacerbace a ataky obstrukční bronchitidy u dospělých trvající několik dní naznačují pokles lysozymu, laktoferinu, interferonu, který chrání orgány před výskytem zánětlivých procesů.

Příčiny onemocnění u dospělých

Byly identifikovány následující důvody, které přispívají k rozvoji obstrukční bronchitidy u dospělých:

• Dlouhodobý pobyt na území se znečištěným vzduchem (práce v nebezpečných podmínkách nebo bydlení v průmyslových městech, v oblastech se závažným nebo ekologicky nepříznivým podnebím).
• V 10 případech nemoci u 9 lidí se užívání tabáku stává příčinou vývoje nemoci - kouření.
• Časté chronické respirační infekce.
• Dědičnost. Vrozený deficit zvláštního obránce respiračního traktu - protein.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dospělých

Akutní forma je charakterizována následujícími příznaky:

• paroxysmální, silný, suchý kašel se sputem obtížně oddělitelným;
• dušnost, zvuky v plicích na výdechu;
• zánět horních cest dýchacích;
• noční kašel;
• přítomnost dušnosti;
• tělesná teplota nepřesahující 37,5 ° C.

Pokud pacient včas kontaktoval zdravotnické zařízení, nemoc je léčitelná. Zanedbaný stav vyvolává nástup chronického průběhu. Trvání akutní bronchitidy se pohybuje od 10 dnů do 3 týdnů..

Pacienti s chronickým onemocněním si nejčastěji stěžují na:

• dušnost, která se objevuje během cvičení, časem začíná v klidu obtěžovat;
• paroxysmální kašel s nízkým množstvím sputa;
• tělesná teplota je vyšší než 37,5 ° C;
• sputum s hnisem (s přidáním infekčních chorob).

Chronická obstrukce neustále postupuje, zkracuje se časový interval mezi relapsy. Příznaky tohoto druhu jsou podobné. Přesný formulář může stanovit pouze lékař.

Diagnostika

Diagnóza začíná vyšetřením pacienta lékařem..

Studuje se:

• trvání kašle;
• barva a množství sputa;
• přítomnost pískání a sípání v plicích při poslechu;
• přítomnost dušnosti;
• návyky a životní podmínky pacienta (kouření, závislost na alkoholu).

Zahájené případy se projevují ve vzhledu pacienta a slouží jako další potvrzení obstrukční bronchitidy:

• Otok v nohou;
• Nadýmání krčních žil;
• Tvar prstů má tvar paliček;
• Kůže se stává bledou nebo cyanotickou..

Další diagnostické metody:

• Stav průdušek je hodnocen pomocí dechových testů - spirometrie. Tento postup zahrnuje měření objemu plic. Pokles ukazatelů z předepsané normy znamená překážku.
• Závažnost zánětu je stanovena bronchoskopií. Pulmonolog, který používá drogy lokální anestézie, injektuje bronchofibroskop do dýchacích cest - zařízení s miniaturní kamerou na konci. Mukózní membrána orgánu je vyšetřena, v přítomnosti patologických procesů je tkáň odebrána k analýze na přítomnost novotvarů..
• Rentgen se zavedením kontrastní látky - bronchografie se provádí za podobným účelem. K identifikaci pneumonie nebo k jejímu vyloučení umožňuje rentgen hrudníku.
• Přítomnost respiračního selhání u obstrukční bronchitidy je indikátorem elektrokardiogramu. Její nezbytnost je způsobena studiem kardiovaskulárního systému, protože v posledních stádiích onemocnění dochází ke zvýšení pravé komory orgánu.
• Pulmonologové předepisují biochemický krevní test a obecnou analýzu. Výsledky nám umožňují posoudit závažnost onemocnění..

Rozdíl mezi chronickou obstrukční bronchitidou a akutní je delší. Akutní forma je lokalizována pouze na povrchu sliznic, respektive na rentgenovém snímku nedochází ke zhutňování orgánových tkání.

Co je nebezpečné?

Komplikace obstrukční bronchitidy představují velké zdravotní riziko. Vyvíjejí se v důsledku nedostatečné, neúčinné léčby. Nesprávná diagnóza, aktivní kouření, nepříznivé klima v oblasti, kde pacient žije, nedodržování pokynů ošetřujícího lékaře - platí také pro faktory způsobující komplikace onemocnění.

Důsledky a komplikace

Nejčastější komplikace obstrukční bronchitidy u dospělých:

• Zápal plic. Orgány jsou umístěny blízko, takže zánět průdušek ovlivňuje sousední orgány - plíce.
• Bronchiektázie Vyvíjí se s významným poškozením tkání dýchacího systému. Tento proces je nevratný. Průdušky jsou vždy rozšířené. Orgánové tkáně a sousední tkáně trpí.
• Respirační selhání. Nebezpečné následky vedoucí k smrti. Patologické změny jsou tak významné, že je narušen stav plynu v krvi a životně důležité orgány jsou zbaveny nezbytné výměny plynu. Nedostatek okamžité reakce na stav nevratně vede ke srdečnímu selhání.
• Srdeční selhání. Kyslíkové hladovění aktivuje srdeční aktivitu. Unavuje se, srdeční sval je přetížený a oslabuje.
• Emfyzém. Alveoli neustále citlivé na zánětlivé procesy se zvyšují (protahují), ztrácí svou přirozenou funkci - redukci. V důsledku toho je proces obohacení krevního kyslíku a jeho čištění od oxidu uhličitého přerušen. Symptomem emfyzému je dušnost, která se zvyšuje s fyzickou námahou.
• Bronchiální astma. Průdušky procházejí nevratnými změnami s konstantní obstrukcí, takže u pacientů dochází ke změně reaktivity. Náhlé záchvaty přetrvávajícího kašle jsou možné, doprovázené dušností, někdy udusením.
• Bronchiální obstrukce. Jedna z odrůd respiračního selhání, projevená náhlými křečemi průdušek. Pacienti si stěžují na problémy s výdechem.
• Difuzní pneumoskleróza. Nemoc zcela postihuje jednu nebo obě plíce. Práce těla je blokována. Komplikace ohrožuje život. První 2-3 dny mohou být asymptomatické. Diagnostikováno rentgenem nebo počítačovou tomografií.
• Plicní srdce. Zánětlivý proces z levých plic prochází do pravé komory a do síně. Tlak malého žilního kruhu stoupá, což způsobuje bolest v hrudi a slabost celého těla.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se cítíte hůře, musíte navštívit terapeuta. Lékař vyšetří a doporučí specializované odborníky.

Klinické příznaky, při kterých byste měli navštívit zdravotnické zařízení:

• kašel s nebo bez hlenu;
• snížená chuť k jídlu a zhoršení celkové pohody;
• zvýšení tělesné teploty;
• pocit bolesti na hrudi;
• výskyt dušnosti při fyzické námaze i v klidu.

Bronchitida se projevuje těmito příznaky. Některé z nich jsou charakteristické pro jiné patologie. Například akutní laryngitida je například paroxysmální kašel u dospělých, bolest v krku, dýchací potíže. Toto onemocnění souvisí se specializací ORL..

Dlouhodobý kašel, hromadění sputa v kombinaci s bolestí ve sternu, horečka, mohou být příznaky exacerbace bronchitidy nebo pneumonie, která se vyvinula jako komplikace základního onemocnění. V takovém případě můžete kontaktovat terapeuta nebo pulmonologa.

Úvodní konzultace, jmenování diagnostických studií - úkoly terapeuta.

Léčba obstrukční bronchitidy u dospělých

Při léčbě nemoci se berou v úvahu její stádia a stupeň poškození dýchacího systému.

Léčba drogy bude neúčinná, pokud se kouřící dospělý pacient nevzdá špatného návyku. Stav průdušek se výrazně zlepšuje i pro kuřáky se zkušenostmi s běžící formou nemoci, v případě ukončení užívání nikotinu.

V kombinaci s použitými léčivy:

• masáž těla;
• homeopatie;
• manuální terapie;
• akupunktura;
• speleoterapie (solné komory)

Tato ošetření aktivují tělesné rezervy. Jejich použitím se snižuje dávka léků potřebných k léčbě.

Při exacerbaci obstrukční bronchitidy se doporučuje vyhnout se náhlé změně teploty - způsobují kašel.

Nezdržujte se v prašných místnostech, uzavřených prostorách s nízkou vlhkostí. Zhoršení procesu způsobuje návštěvy saun a lázní.

Bakteriální infekce pod vlivem horkého vzduchu je schopna sestoupit a rozšířit se do sousedních orgánů.

Ošetření se provádí doma, při plnění jmen a doporučení terapeuta nebo úzce specializovaného specialisty.

Dospělí pacienti jsou přijímáni do nemocnice s následující indikací:

• po léčbě doma přetrvává obstrukce;
• spojení pneumonie;
• výskyt respiračního selhání;
• potřeba výzkumu - bronchoskopie;
• pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání.

Při exacerbaci obstrukční bronchitidy je předepsán klid v posteli. Spánek během dne by měl být přítomen alespoň 8 hodin. Místnost, ve které se pacient nachází, by měla být vysílána dvakrát denně.

Za příznivého počasí jsou možné venkovní procházky. Tvrdá fyzická práce je zakázána. Vyvarujte se přehřátí a podchlazení.

Účelem stravy v období nemoci je odstranit bronchiální edém a zvýšit imunitu. Předpokládá se převaha proteinu. Denní kalorie ne méně než 3000 kcal.

Seznam doporučených produktů:

• ovoce bohaté na vitamín C: maliny, grapefruit, citron, pomeranč;
• vitamíny A a E: špenát, mrkev, hrášek, fazole, avokádo;
• potraviny obsahující omega-3: tresčí játra, mořské ryby, rybí olej;
• mléčné výrobky: mléko, tvaroh, sýr, kefír, jogurt;
• rajčata, olivy, pohanka, chléb;
• Potraviny obsahující hořčík: sezam, žitný chléb, banány, ořechy.

Použití cukru a soli je omezeno, příjem alergenů je omezený: kakao, čokoláda, káva. Uzená, kořenitá a kořenitá jídla mohou vyvolat bronchospasmus. Jsou vyloučeny z potravin nebo konzumovány v minimálním množství..

Drogová terapie

Standardní léčba pro dospělé zahrnuje 4 fáze:

• Vhodná výživa a odvykání kouření.
• Užívání drog, které stimulují receptory, které rozšiřují průdušky.
• Terapie léky, které zvyšují vylučování sputa a usnadňují jeho vypouštění.
• Průběh antibiotické terapie a antivirových léčiv.

Integrovaný přístup k léčbě zahrnuje použití:

• Příkladem kombinace schopnosti uvolnit svaly bronchiálních stěn, zmírnění křečí a bronchodilatace je Berodual. Složky léčiva jsou při léčbě vysoce účinné. Je schopen zmírnit suchý a produktivní kašel. Začnou jednat za 15 minut. Lék se vstřikuje do těla hlavně inhalací. Náklady na Berodual se pohybují od 230 do 310 rublů.

• Expektoranty. Odstranění sputa je předpokladem pro léčbu obstrukční bronchitidy u dospělých. Stagnující hlen je příznivé prostředí pro vývoj patogenních bakterií.
  Takové expektoranty jsou často předepisovány:

• ACC (acetylcestein). Suchý kašel - zvyšuje objem hlenu. Mokrý kašel - odstraňuje hlen. V závislosti na formě a dávkování se cena léku pohybuje od 120 do 350 rublů.
• Mukaltine. Léčivou látkou jsou marshmallow polysacharidy. Akce je zaměřena na řídnutí a vykašlávání. K dispozici jsou balení po 20,40,80,100 tabletách. Náklady na balení jsou 40 - 120 rublů.
• Sirup Herbion. Expektorant a mukolytikum. Cena od t 240 do 170 rublů.

• Obstrukční bronchitida u dospělých bakteriální povahy vyžaduje antibiotickou léčbu. Výběr léčiv se provádí zkoumáním citlivosti sputa. Analýza ukazuje, které bakterie způsobily zánět. Seznam drog je dostatečně široký. Lékař musí provést výběr.
  Často přiřazené:

• Léky inhibující mikroorganismy - aminopeniciliny: Augmentin, Amoxicilin;
• Makrolidy - blokují další růst bakterií: Azithromycin;
• Bakterie odolné vůči penicilinu ničí - cefalosporiny: ceftriaxon;
• Rozsáhlá antibiotika - fluorochinolony: Ofloxacin.

Fyzioterapie

U obstrukční bronchitidy u dospělých se používají následující fyzioterapeutické postupy, které potlačují zánětlivý proces a normalizují činnost dýchacího systému:

• Inhalace. Léky, které jsou součástí směsí pro inhalaci, se rychle vstřebávají a neabsorbují se do krevního řečiště. Zpravidla se jedná o léky, které podporují ztenčení, odstranění sputa nebo bylinných roztoků podobné akce.
• Masáž. Používá se k odstranění hlenu z průdušek. Princip chování je založen na klepání prstů v oblasti hrudníku. Takové pohyby jsou schopny oddělit zavěšené sputum..
• UHF Terapie postiženého orgánu elektromagnetickým zářením. Jejich účinek zvyšuje krevní oběh, obnovuje sliznici, snižuje zánět.
• Magnetoterapie. Snižuje otoky, urychluje vylučování hlenu, zvyšuje kapacitu plic, stimuluje imunitní systém. Terapie zvyšuje účinek antibiotik, minimalizuje riziko relapsu a urychluje hojení a regeneraci tkání..
• Elektroforéza - zavedení léčiv do vrstev epidermis pomocí speciálního zařízení dodávaného s nízkofrekvenčním proudem. Léky se hromadí v kůži a šíří se lymfatickou tekutinou v celém těle, včetně nemocných orgánů. Není zapotřebí perorálních léků, které nejsou vždy prospěšné pro žaludek, játra a střeva.
• Haloterapie. Tento postup zahrnuje umělé vytvoření mikroklimatu odpovídajícího solným jeskyním. Ošetření zlepšuje ventilaci, obohacuje je o užitečné mikro a makro prvky.

Dechová cvičení

Cvičení zvyšuje respirační funkci dospělého pacienta. Neustálé případy recidivy pneumatikují svalovou tkáň dýchací soustavy a bránice. Gymnastika s obstrukční bronchitidou u dospělých zmírňuje nadměrné napětí ve svalové tkáni, normalizuje způsob fungování průdušek a plic, zvyšuje jejich vytrvalost.

Jak gymnastika ovlivňuje dýchací systém:

• zvyšuje krevní oběh v tkáních plic, stimuluje metabolické procesy;
• usnadňuje dýchání;
• eliminuje patologii páteře a hrudníku;
• eliminuje adhezivní procesy a stagnaci;
• zlepšuje emoční, neuropsychologický stav pacienta.

Výsledkem pravidelných tříd není pouze normalizace dýchacího systému. Tkáňové dýchání je zlepšeno, asimilace kyslíku všemi orgány a systémy těla.

Fyzioterapeutická cvičení u dospělých mohou být jak metodou léčby, tak prevencí exacerbací. Je nutné vdechnout vlhký, studený vzduch, pak nahromaděná bronchiální sekrece může snadno ustoupit.

Nedoporučuje se provádět třídy při zvýšené tělesné teplotě, krvácení, rakovině a tuberkulóze.

Léčba lidovými prostředky

Recepty tradiční medicíny používané u obstrukční bronchitidy u dospělých se doporučují k ředění, odstranění sputa, zvýšení ochranných funkcí těla a zmírnění otoku sliznice..

Několik receptů:

• Ředkvičky a med. Expektorant. Příprava sestává z následujících fází: v zelenině se provede prohloubení, uprostřed se vystřihne; do výsledné dutiny přidejte 2 lžíce. l zlato; zakrýt díru a trvat 3-4 dny. Během této doby bude ředkev dávat šťávu. Je to v 1 lžička. 4krát denně. Průběh léčby je 7-10 dní.
• Cibule a med mají mukolytický účinek. Bude to trvat: 2 hlavy cibule, 4 lžíce. l cukr, 4 lžíce. l med, 2 lžíce. l jablečný ocet. Cibule se oloupá a vaří (celá, ne nakrájená na plátky) po dobu 2 hodin na mírném ohni, potom se naseká v mlýnku na maso nebo mixéru. Do buničiny se přidává cukr, med, ocet. Všichni se důkladně promíchají. Směs se odebere na začátku choroby na 1 lžičku. 1 čas za hodinu prvního dne. 2. a 3. den používají 1 lžičku. po 3 hodinách. Kurz pokračuje až 7 dní, přijatý lék 4,5,6,7 dne 4krát.
• Mrkev, brusinky a med. Šťáva je vylisována ze zeleniny a bobulí. Vše smíchané s medem v poměru 1: 1: 1. Je lepší použít čerstvě připravený produkt. Nápoj podle schématu: 1 lžička. za hodinu během prvního dne, 1 lžička za 3 hodiny následujícího dne do úplného zotavení.

Prevence

Aby se zabránilo přechodu obstrukční bronchitidy u dospělých na chronickou formu nebo výskytu bronchiálního astmatu, je možné se vyhnout dodržování určitých preventivních opatření:

• odvykání kouření a pití alkoholu;
• Nekontaktujte již nemocné lidi;
• vyloučit příjem alergenů, kteří jsou v alergickém prostředí;
• dodržovat režim odpočinku a práce;
• v přítomnosti nepříznivých pracovních faktorů změnit místo výkonu práce;
• přemístění z velkých měst se znečištěným prostředím do krajiny;
• zvýšit imunitu;
• vyvážená strava;
• včasné očkování;
• terapie v počátečním stádiu akutní bronchitidy ke snížení rizika přechodu nemoci do chronického stádia obstrukční bronchitidy.

Přijatá včasná preventivní opatření zabrání progresi onemocnění a rozvoji patologických důsledků vyplývajících z neustálých relapsů.

Bronchitida u dospělých je běžné onemocnění, které ovlivňuje dýchací systém. Je diagnostikována u každé čtvrté osoby trpící patologií dýchacích orgánů. Nejběžnější a nejnebezpečnější formou je akutní obstrukční respirační onemocnění..

Recenze

Recenze o léčbě obstrukční bronchitidy: