Při diagnostice onkologické patologie u pacienta se používají různé způsoby léčby závažného a život ohrožujícího onemocnění. Zpočátku se provádí úplná a komplexní diagnostika patologického stavu. Při tvorbě metody se snaží aplikovat léčbu neinvazivními a minimálně invazivními metodami. Patří sem chemoterapie (zastavení života rakovinných buněk pomocí farmakologických léčiv injikovaných žílou do těla pacienta) nebo radioterapie (pomocí radiačních pulzů, aby se zničily mutované buňky, které vytvářejí nádor v žaludku)..
Pokud výše uvedené metody neposkytly nezbytný výsledek, použije se při léčbě pacienta chirurgický (operační) způsob intervence. Odstranění žaludku u rakoviny může minimalizovat rozvoj onkologie a, s příznivými faktory, úplně porazit nemoc. Ale taková metoda nejde bez následků pro pacienta. A až do konce svého života bude člověk nucen dodržovat soubor přísných pravidel výživy, aby se zabránilo intoxikaci nebo přejídání, které v případě neexistence žaludečních orgánů představuje riziko smrti.
Ve vzácných případech se provádí transplantologie (transplantace) žaludku. Toto je také složitá operace, která může vést k odmítnutí transplantovaného orgánu..
V současné době probíhají studie na vytvoření umělého gastrointestinálního traktu. Pacientovi s rakovinou je někdy podán umělý žaludek, který je plně funkční..
Kontraindikace při použití chirurgického zákroku
V některých případech použití operace neumožňuje dosáhnout požadovaných výsledků. Intervence se neprovádí kvůli nedostatku šancí na významné zlepšení stavu pacienta.
Podobná situace může nastat v důsledku šíření nádoru do vzdálených orgánů metastatickým systémem. V tomto případě, odstranění primárního zdroje onkologického procesu nedá požadované zlepšení kvůli skutečnosti, že nemoc se rozšíří z jiných ložisek patologie. Operace se provádí pouze s nádorem bez metastáz. Při nadměrném traumatu pro tělo nemá smysl.
Další kontraindikace chirurgického zákroku budou:
- snížená srážlivost krve;
- závažné selhání ledvin;
- těžká nedostatečnost srdce a cév;
- zvětšení velikosti žaludku;
- maligní peritonitida.
Za takových podmínek bude odstranění žaludku více poškozeno než dobré nebo bude zbytečné. Pro pacienta jsou vybírány jiné typy onkologické léčby, které nejsou spojeny s abdominálními typy chirurgického zákroku..
Chirurgické možnosti
V závislosti na indikacích je chirurgický zákrok možný ve třech verzích:
- Resekce žaludku.
- Gastrektomie.
- Lymfatická pitva.
Resekce žaludku
Operace odstranění zahrnuje amputaci poškozené části orgánu. Při nízké prevalenci v nádorovém orgánu se používá pouze odstranění části žaludku, kde se přímo vyvíjí onkologický proces..
Během částečné amputace jsou zbývající sekce sešity a spojeny se střevem. Částečná funkčnost žaludku je zachována, což umožňuje pacientovi po operaci plně obnovit normální životní styl.
Při úplné amputaci žaludku se ze střevních tkání vytvoří pahýl, který přebírá funkce žaludku. Funkčnost je velmi omezená. Žaludeční šťáva se nebude vyrábět. Trávicí systém je proto uveden ve zkrácené verzi.
Existuje možnost resekce pomocí speciálního vybavení - endoskopu. Tento typ se nazývá endoskopická resekce..
Gastrektomie
Tento typ chirurgického zákroku je kombinací jícnu a dvanáctníku tenkého střeva. Doba operace je dlouhá (nejméně 5 hodin) a je plná komplikací.
Po operaci je pacient držen v nemocnici po dobu 2-3 týdnů, po kterém je povoleno jej propustit pod lékařským dohledem. Během prvních 24 až 48 hodin není pacient krmen orálně. Udržovací roztok se podává intravenózně.
Pokud spojení jícnu a konečníku není dobře fixováno, existuje pravděpodobnost komplikací vedoucích ke smrti pacienta. Aby se zajistila pevnost sloučeniny, provádí se před prvním příjmem pitné vody rentgenové vyšetření. Během prvního měsíce po gastrektomii jsou pravděpodobné bolesti a potíže s jídlem.
Bohužel není možné tyto negativní důsledky eliminovat. Po měsíci po odstranění žaludku obnoví tělo funkci trávení potravy na maximum, s přihlédnutím k novým okolnostem.
Lymfatická pitva
U lymfadenektomie se amputuje nejen ta část žaludku postižená nádorem, ale také nejbližší lymfatické uzliny, pokud se při vizuálním vyšetření v nich nacházejí stopy aktivity nádorových buněk (metastázy).
Během operace chirurg identifikuje postižené lymfatické uzliny pomocí vizuálního vyšetření. Riziko šíření onkologických ložisek je díky jejich excizi výrazně sníženo..
Přípravná fáze operace
Příprava pacienta na chirurgický zákrok je klíčem k úspěšnému dokončení postupu odstranění orgánu postiženého rakovinou. Proces přípravy může trvat až měsíc..
Během přípravného období je pacient povinen přísně dodržovat předpisy lékařů týkající se výživy. Odepření užívání alkoholu a tabáku je povinné. Nejezte těžká kořenitá jídla.
Pacient prochází výzkumem, aby určil zdravotní stav, stadium vývoje rakoviny.
Pro analýzu se odebírají biomateriály krve, moči a stolice. Krev je testována ve dvou analýzách - obecné klinické a biochemické. Kromě toho se provádí kontrola přítomnosti vhodných nádorových markerů. Moč se podrobuje klinické analýze, ve stolici se kontroluje okultní krev.
Je provedena elektrokardiografie srdečních indikátorů. Hrudník prochází rentgenovým vyšetřením ve dvou projekcích.
K identifikaci přesné polohy nádoru se provedou následující studie:
- Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny (střeva, slezina, pánevní orgány).
- CT vyšetření.
- Magnetická rezonance.
Jícen a dvanáctník se vyšetřují pomocí gastroskopu. Provádí se vizuální vyšetření a sběr materiálu pro histologické vyšetření. Tento postup se nazývá gastroskopie..
Provede se vizuální vyšetření tlustého střeva pomocí endoskopu (kolonoskopie)..
Pokud existuje důkaz, provádí se diagnostická operace ke kontrole metastáz a dalších lézí břicha, které jsou kontraindikací k chirurgickému zákroku při léčbě onkologie..
Aby se vyloučilo riziko rozvoje infekčních patologií, je předepsán průběh antibiotik. Pacient se podrobuje dalším konzultacím a studiím podle indikací. Je vybrána vhodná strava a dávka jednoho jídla. Jídlo by mělo být prováděno 5-6krát během dne v malých porcích.
10 dní před operací je užívání antikoagulancií a protizánětlivých léků nesteroidního typu zrušeno.
Důležitým bodem v přípravě je psychologická podpora příbuzných a přátel pacienta. Významnou roli hrají pozitivní emoce v boji proti nemoci, jako je onkologie.
Před zákrokem je předepsána radioterapie a chemoterapie, aby se usnadnil samotný postup. V den samotné operace se provádí žaludeční výplach a intravenózní infuze krevní plazmy v případě anémie u pacienta.
Možné komplikace po odstranění žaludku
Chirurgie tohoto druhu, jako je odstranění důležitého orgánu zažívacího systému, je obtížná a nebezpečná. Po odstranění žaludku jsou pravděpodobné četné komplikace. Tyto zahrnují:
- vzhled vnitřního krvácení;
- prudká ztráta tělesné hmotnosti;
- pravděpodobnost recidivy maligního nádoru;
- zánětlivé procesy v pobřišnici;
- pokles hladiny železa v krvi (anémie);
- zánětlivý proces na sliznici jícnu;
- zrychlení procesu odstraňování výkalů z těla bez trávení příchozí potravy.
Pravděpodobnost dalších komplikací zůstává na základě individuálních charakteristik těla pacienta, který podstoupil chirurgický zákrok na odstranění žaludku.
Rehabilitace
Rehabilitace po rakovině bude trvat dlouhou dobu. Přesná doba zotavení však závisí na mnoha faktorech, z nichž většina se týká strukturálních rysů těla pacienta. To zahrnuje:
- věk pacienta;
- pohlaví pacienta;
- přítomnost doprovodných patologických procesů v těle;
- psychický stav pacienta.
Přímý účinek má také typ prováděné operace, kvalita lékařských služeb, objem odebraného žaludku..
Doba rehabilitace je v průměru nejméně tři měsíce. Často však dosahuje časového intervalu 2 roky. Během této doby je nutné přísně dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře týkající se příjmu léčiv, diety.
Zákaz fyzické aktivity, zejména těžkých sportů. Je nutné sledovat teplotní režim a zabránit přehřátí nebo podchlazení těla.
Přežití
Míra přežití po operaci závisí na tom, kolik času byl chirurgický zákrok proveden. Při provádění postupu v první a druhé fázi vývoje patologie nepřekračuje úmrtnost nad 5 let 20%.
Provedení operace v prvních fázích také snižuje riziko opětovného výskytu onkologie. Přítomnost včasného zásahu přímo ovlivňuje délku života po operaci. Uvedený faktor zaručuje příznivou prognózu pro úplné odstranění patologie. Většina pacientů žije dlouho a překračuje hranici 10letého přežití.
Resekce žaludku
Pro boj s nadváhou existuje mnoho metod. Při těžké obezitě může být někdy indikována operace. V tomto článku považujeme postup resekce žaludku za metodu hubnutí se všemi jeho výhodami a nevýhodami..
Většina způsobů řešení nadváhy je založena na omezení stravy a zvýšení fyzické aktivity. Při těžké obezitě však může být předepsána gastrektomie. Jedná se o radikální opatření, které se provádí ve výjimečných případech a má řadu nuancí..
Informace zde uvedené jsou zajímavé z ryze kognitivního hlediska. Nelze použít k rozhodnutí, zda je resekce v konkrétním případě nezbytná nebo ne. To může určit pouze lékař..
Co je resekce žaludku, podstata operace
Resekce žaludku byla původně používána pouze k léčbě některých onemocnění gastrointestinálního traktu. Jedná se o částečné oddělení nebo úplné odstranění žaludku. Může to být podélné odstranění nebo podle Balfourovy metody. Po takové operaci je obnovena funkčnost gastrointestinálního traktu. Není to tak dávno, kdy se tento druh intervence použil pouze tehdy, když byly vyčerpány všechny ostatní způsoby léčby a osoba byla ohrožena smrtí. Ale v poslední době je resekce předepsána v léčbě obezity posledního stupně..
V důsledku operace může být odstraněna polovina, třetina nebo čtvrtina žaludku. Někdy se používá mezisoučetná resekce, při které je odstraněno 80% orgánu. Velikost odstraněné části závisí na míře zanedbávání obezity. Po rehabilitaci se člověk přizpůsobí žití se sníženým žaludkem. K plnění je potřeba méně jídla, takže porce se znatelně zmenšují. V důsledku toho se sníží množství spotřebovaných kalorií a pacient začne zhubnout..
Ale to není všechno. Je velmi důležité jíst ihned po operaci. Potřebujete vyváženou, dobře navrženou stravu. Pokud upravíte výživu, bude hmotnost postupně uspokojivá.
Výhody postupu
Distální gastrektomie vám umožní dosáhnout skutečně působivých výsledků. Za pouhých šest měsíců nebo rok poté lidé zhubnou z 50 na 90% nadváhy. Rehabilitační kurz je velmi krátký, pacienti se rychle vracejí do normálního života, protože během operace provádějí minimální řezy a jizvy jsou velmi malé.
Při resekci je ovlivněn pouze žaludek. Zbývající orgány trávicího traktu nadále fungují. Operace se provede jednou. Opakované zásahy nebo nápravné postupy se obvykle nevyžadují. Zbývající část žaludku si vždy zachová svou novou velikost, takže při menším příjmu potravy dojde k nasycení.
nevýhody
Tato operace má své negativní důsledky. Například po excizi má žaludek sníženou peristaltiku, u osoby se sníženým orgánem může dojít k obstrukci střev. Při nesprávně provedeném šití se někdy vyskytují zánětlivé a infekční procesy. Proto je v pooperačním období velmi důležité, aby byl lékařem pozorován.
Zkrácení žaludku je nevratný postup. Jakmile jednou provedli resekci, je již nemožné vrátit orgán do původního stavu. Někdy se v oblasti mikro-incizí a stehů tvoří kýla.
Prvních šest měsíců po operaci prochází proces adaptace těla. Během této doby nejsou takové jevy, jako je zácpa, průjem, plynatost. Existují vedlejší účinky, které nezmizí ani po skončení adaptačního období - pálení žáhy, onemocnění sleziny, krvácení ze žaludku a zánět dutiny břišní. Pokud se zaměříte na recenze, můžete vidět, že všechny druhy komplikací tohoto druhu nejsou neobvyklé.
Kromě jiného bude obtížná podpora pevných potravin s vyříznutým žaludkem. Poprvé po zákroku se při jídle s pevným jídlem objeví bolest břicha. V průběhu času bolest zmizí, ale mírné nepohodlí může přetrvávat.
Porovnání metody s jinými metodami redukce žaludku
Existuje několik dalších chirurgických metod ke snížení absorpční plochy žaludku. Každá z nich má své vlastní charakteristiky a je přiřazena k určitým indikacím.
Balónování
Touto technikou se do žaludku zavede silikonový měchýř, který se pak naplní solným roztokem. Bublina v žaludku vytváří pocit plnosti, v důsledku čehož člověk sní mnohem méně. Poté může pacient okamžitě jít domů a po resekci musíte strávit alespoň 3 dny v nemocnici. Balónování však vede ke ztrátě pouhých 40% nadváhy a resekci - od 50 do 90.
Balloning je poměrně jednoduchá lékařská manipulace, která nesouvisí s operací. Během prvních dnů po něm je možná nevolnost a zvracení. Tyto komplikace však zdaleka nejsou tak závažné jako možné důsledky po operaci zkrácení orgánů.
Po 6 měsících musí být balón odstraněn. Během této doby by si měl člověk teoreticky zvyknout na malé porce. Pokud však obnoví své předchozí stravovací návyky, jeho hmotnost se opět zvýší. Další námitka - někdy válce praskly přímo uvnitř žaludku. To se může stát bez povšimnutí lidmi. Proto je slaný roztok, kterým je naplněn, zbarven modře. Pokud balón náhle praskne, slaný roztok zabarví modrou moč a pacient ji uvidí při prvním močení. Modrá moč pro lidi s balonem je signálem k naléhavé návštěvě lékaře a vyjmutí balónu.
Obvaz
Tento postup zahrnuje aplikaci obvazu na žaludek - silikonový kroužek. Prsten vytlačuje žaludek a dělí jej na dvě části. V místě stlačení zůstává jícen tlustý jícen. Horní část žaludku je velmi malá. Jídlo se do toho nejprve dostane. Rychle se zaplní a signalizuje, že došlo k nasycení. Potom se jídlo postupně přesouvá do dolní části žaludku a poté do tenkého střeva.
Po obvazu člověk stráví jeden den v nemocnici. Tento postup umožňuje zhubnout až 50% nadváhy. Bandážování se provádí minimálně invazivní metodou, která je pro pacienta mnohem jednodušší než plnohodnotný chirurgický zákrok jako při resekci. Komplikace bandáže jsou stejné jako v jiných případech, kdy je uvnitř umístěno cizí těleso.
Gastroplikace
Jedná se o metodu, při které je žaludek složen ve své roztažené části a speciálně lemován, poté má tvar trubice. Provádí se laparoskopicky, bez řezů orgánů. Poskytuje ztrátu od 35 do 50% nadváhy. Po zákroku mohou nastat problémy s jídlem. Dlouhodobé výsledky dosud nebyly studovány, protože tato technika se v poslední době široce používá..
Obejít chirurgii
Při obtoku je malá část žaludku oddělena od hlavní a obchvaty jsou spojeny s tenkým střevem. Po zákroku se sníží kapacita pracovní části žaludku a sníží se stupeň absorpce živin. Bypass chirurgie je ještě komplikovanější chirurgický postup než resekce. Poté zůstávají pacienti pod dohledem lékařů ještě déle.
Výsledkem posunu je ztráta nadváhy 70 až 80%. Ale docela závažné komplikace mohou nastat ve formě nedostatečné asimilace stopových prvků a vitamínů. Často se vyskytuje zvracení a nevolnost.
Hmotnost v tomto případě, hmotnost zmizí za rok nebo dva. Poté se stav osoby stabilizuje a pokud se nevrátíte ke škodlivým stravovacím návykům, harmonie postavy zůstane zachována. V případě potřeby můžete obnovit původní tvar žaludku..
Indikace k resekci
Resekce žaludku je indikována na obezitu komplexní formy, která je doprovázena závažnými patologiemi:
- metabolický syndrom;
- apnoe (krátkodobé zastavení dýchání ve snu);
- plicní nebo srdeční selhání;
- nemoci kloubů
- flebeurysm;
- hypertenze;
- neplodnost;
- cukrovka.
Jmenování se provádí s přihlédnutím ke skutečnosti, že nadváha již vedla k průvodním onemocněním a může dále zhoršovat stav osoby, jakož i skutečnost, že sama osoba již není schopna se obezity zbavit přirozenějšími způsoby. Vyjasňuje se také skutečnost, že tento postup umožňuje odstranit nejvýše 50 kilogramů..
Kontraindikace při resekci žaludku
Okamžitě stojí za zmínku, že lidé s obezitou mají zpravidla spoustu nemocí a některé z nich jsou kontraindikací k resekci. Proto je často pacientům, kteří jsou připraveni ležet pod chirurgovým nožem a za to zaplatí spoustu peněz, operace odmítnuta.
- autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
- nepřetržité užívání hormonálních steroidních léků;
- věk do 18 let;
- alkoholismus;
- nemoc ledvin
- psychické odchylky;
- chronická onemocnění trávicího traktu;
- ascites.
Nemůžete provést postup v přítomnosti zánětlivých procesů žádných orgánů. Kromě toho musí anesteziolog povolit operaci, protože se provádí v celkové anestezii. Proto je třeba vzít v úvahu i kontraindikace anestezie, což je celá řada kardiovaskulárních, plicních a jiných nemocí, které lidé s obezitou často trpí.
Jak se připravit na operaci
Před zahájením provozu je třeba co nejdříve zvýšit aktivitu motoru. Několik týdnů před operací (podle pokynů lékaře) se pacient přepne na speciální předoperační dietu. Nejméně 6 týdnů před operací ukončete kouření.
V den operace nemůžete jíst nic. Včera dříve je snadné se najíst a obléknout si klystýr. V případě nachlazení nebo nástupu menstruace je operace odložena.
Jaká je operace
Resekce se provádí v celkové anestezii. Pokud má pacient na vnitřních orgánech adhezi z předchozích chirurgických zákroků, provede se operace pruhu. Pokud takové problémy neexistují, použije se laparoskopický postup. Řez je spojen se závorkami. Poté se žaludek naplní barevnou tekutinou a šev se zkontroluje na netěsnosti. V případě potřeby ji posílejte.
Rehabilitační období
Ihned po chirurgickém zákroku je pacient položen tak, aby se vyloučily případné komplikace při odchodu z anestézie. Na šev se aplikuje led nebo pytel písku, aby se zmenšila velikost hematomu. Den po operaci dostává pacient subkutánní analgetikum.
Během rehabilitačního období se musí člověk pohybovat a pít hodně vody. Nejprve se musíte pohybovat přímo v posteli - provádějte speciální gymnastiku. Schéma obnovení stravy stanoví lékař individuálně.
Možné časné komplikace
V prvním období po resekci může dojít ke krvácení. Při krvácení se slezina vyjme ze sleziny. Pokud je detekováno krvácení do břicha, provede se neodkladná operace k jeho odstranění. Při krvácení do lumenu žaludku se nejprve aplikuje léčba lékem a pokud to nepomůže, provede se druhá operace. Komplikace tohoto typu se vyskytují u 4-6% pacientů.
Pozdní komplikace
Po skončení rehabilitačního období mohou nastat i komplikace. Například asi 6% pacientů si stěžuje na zvýšenou pálení žáhy. Dalších 6% uvádí nepříjemné pocity v žaludku. U některých se vyvinou žlučové kameny a častěji se vyskytuje zácpa a průjem. To vše vyžaduje symptomatickou léčbu..
Výživa po operaci
První 2 dny po chirurgickém zákroku dostává pacient výživné pouze kapátkem a nic jí. Třetí den mu dali drink. Poté se v průběhu několika dnů postupně zavádí normální jídlo, ale nejprve v tekuté a polotekuté formě.
Náklady na resekci žaludku na klinikách v Moskvě, Petrohradě, regionech
Cena kompletního léčebného postupu zahrnuje náklady na odborné konzultace, předoperační vyšetření, operaci samotnou, anestezii, jakož i péči a údržbu v resuscitačním a pooperačním období. To vše dohromady stojí od 200 do 300 tisíc rublů v Moskvě a Petrohradě. V regionech je cena nižší - až 200 tisíc. Pokud je v ceníku kliniky uvedena pouze cena za operaci, abyste zhruba pochopili, kolik peněz bude potřeba, musíte tuto částku vynásobit 2.
Porovnání nákladů na resekci s jinými technikami redukce žaludku
Ze všech metod používaných v boji proti obezitě je operace bypassu nejdražší. Resekce žaludku na druhém místě. Bandážování stojí jeden a půl až dvakrát levnější než resekce. Nejúspornější možností je balon (asi 65 tisíc), ale při jeho používání je třeba zvážit náklady na odstranění balonu, což je dalších 40 až 45 tisíc rublů..
Názor odborníků
Chirurgická léčba obezity může obnovit doslova beznadějné pacienty do normálního života. Resekce žaludku je však poměrně komplikovaná operace se všemi souvisejícími riziky a komplikacemi. Pokud se tedy lékař po prohlídce pacienta domnívá, že dokáže bez takového zásahu zvládnout a vyrovnat se s nadváhou sám, neměli byste být naštvaní, radovat se a okamžitě začít pracovat na sobě.
Chirurgie k úplnému odstranění žaludku (gastrektomie): indikace, průběh, život po
Nemoci operovaného žaludku se objevují během 2–4 měsíců po operaci nebo v pooperačním období. Nejčastěji se projevují příznaky několika nemocí současně. Pacient má restrukturalizaci trávicích procesů, což je předpoklad pro vznik komplikací. V souvislosti s funkčními poruchami žaludku zažívá pacient pocit těžkosti v horní části břicha, nevolnost, zvracení, křeče kyselého vzduchu.
Kdo potřebuje operaci?
Indikace pro odstranění žaludku:
- Zhoubný nádor;
- Difuzní polypóza;
- Chronický krvácející vřed;
- Děrování stěny orgánů;
- Extrémní obezita.
Hlavním důvodem nutícím uchýlit se k odstranění žaludku jsou zhoubné nádory. Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších typů nádorů postihujících lidi, nejčastěji v Japonsku a Asii, ale v jiných regionech se jeho frekvence stále zvyšuje. Přítomnost nádoru, zejména ve středním třetím, srdečním nebo pylorickém oddělení, je považována za přímou indikaci pro gastrektomii, která je doplněna odstraněním lymfatických uzlin a dalších břišních útvarů.
Mnohem méně často lékaři provádějí operaci k odstranění žaludku z jiných důvodů. Například žaludeční vřed je obvykle léčen konzervativně gastroenterology, ale jeho komplikace, jako je perforace nebo nezastavitelné masivní krvácení, mohou vyžadovat radikální chirurgii.
Difuzní polypóza, když jsou polypy mnohonásobné a rozptýlené po celé oblasti žaludeční sliznice, je také indikací pro gastrektomii, protože každý polyp nelze odstranit a jejich přítomnost je plná maligní transformace. Děrování stěny žaludku, nejen vředového původu, ale také na pozadí zranění, vyžaduje nouzový zásah, který může vést k gastrektomii.
Zvláštní skupinou pacientů jsou lidé s nadváhou, kdy jediným způsobem, jak omezit množství konzumovaného jídla, je odstranění dna a těla žaludku.
Ve velmi vzácných případech může být gastrektomie preventivní, zejména když je nesen gen CDH1, ve kterém došlo k mutaci, která předurčuje dědičnou formu difúzního karcinomu žaludku. U těchto jedinců může lékař doporučit preventivní odstranění orgánů, dokud se rakovina ještě nevytvořila..
Vzhledem k velkému počtu zásahů, možné ztrátě krve během chirurgického zákroku, prodloužené anestézii, existují kontraindikace tohoto typu chirurgické léčby:
- Rakovina s metastázami do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin (inoperabilní nádor);
- Závažný celkový stav pacienta;
- Dekompenzovaná patologie z kardiovaskulárního systému, plic a dalších orgánů;
- Poruchy srážení krve (hemofilie, těžká trombocytopenie).
Indikace postupu
Nadváha a obezita jsou moderní pandemie, které je obtížné léčit a někdy vyžadují chirurgický zákrok. Obecně akceptovaným základem pro resekci na hubnutí je index tělesné hmotnosti 40 kg / m2 a vyšší (při nepřítomnosti současných onemocnění) a 35 kg / m2 a vyšší (například s diabetes mellitus nebo jinou závažnou patologií). Zvýšená tělesná hmotnost přispívá k rychlé únavě a vysokému krevnímu tlaku, což je zvláště nebezpečné v pozdějším věku. Na pozadí úbytku hmotnosti dochází ke snížení průvodních symptomů (arteriální hypertenze, diabetes typu 2 atd.), Což výrazně prodlužuje život těchto pacientů.
Toto odvětví medicíny se nazývá bariatrické (metabolické) a existuje od roku 1966. Účinnost resekce zaměřené na hubnutí přímo závisí na velikosti odebrané části žaludku. Snížením objemu orgánu dosahuje chirurg svou menší kapacitu a bezprostřední nástup sytosti. Tím, že pacient sníží méně jídla, zhubne.
Před a po zákroku
I přes mnoho plastických operací prováděných k odstranění stenózy oddělení (například pylorus), stále uchýlí k další resekci místa. Resekce je také zaměřena na organické léze, jako je peptický vřed (peptický vřed přímo způsobený zažívacím procesem v žaludku). Navíc penetrace (přechod procesu vředů) do dalších sousedních orgánů a perforace s krvácením budou bezpodmínečnou indikací pro chirurgický zákrok. Operace se také provádí v případě dlouhodobých neléčivých vředů u starších osob..
Protože vřed nemá správný geometrický tvar, je nutné odstranit oblast výrazně přesahující velikost léze. Navzdory mnoha technikám zaměřeným na udržení normálního trávení potravy jsou resekce někdy komplikovány zjizvením a stenózou lumenu. V tomto případě musí chirurg zcela odstranit vředovou vadu a spojit ji ve fyziologické poloze. Peptický vřed kromě chirurgické léčby vyžaduje dlouhodobou následnou terapii kvůli tendenci k relapsům.
Resekce - je jedinou skutečně účinnou léčbou rakoviny žaludku v raných stádiích. Rakovina (nebo karcinom) lze nalézt v kterékoli části žaludku, což je základní faktor při výběru resekce. Pokud je léze lokalizována v antru, je výhodná distální resekce. Pokud se jedná o srdce (nebo subkardiální), rozhodnou se pro proximální.
Žaludek má rozsáhlou síť lymfatických cév, která zajišťuje rychlé šíření rakovinových metastáz uvnitř stěny do pobřišnice a lymfatických uzlin. Proto s rakovinou nejčastěji dochází k resekci mezisoučtu, přičemž se vždy dává přednost radikální metodě.
Dílčí resekce v onkologii
Příprava gastrektomie
Taková složitá operace, jako je odstranění žaludku, vyžaduje důkladné předoperační vyšetření pacienta a léčbu doprovodných nemocí.
Před plánovanou operací budete potřebovat:
- Obecné a biochemické krevní testy;
- Analýza moči;
- Vyšetření stolice na okultní krev;
- Rentgen nebo hrudník rentgen;
- Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
- CT, MRI postižené oblasti;
- Fibrogastroskopie pro zkoumání vnitřní výstelky žaludku, objasnění povahy růstu nádoru atd., Která je obvykle doplněna biopsií.
Před operací, pokud bude provedena podle plánu, bude muset řada odborníků podstoupit konzultace, počínaje terapeutem. V případě srdečních a cévních onemocnění (hypertenze, ischemická choroba srdeční), diabetes mellitus, chronická bronchopulmonální patologie, by měla být léčba upravena tak, aby pacient mohl bezpečně podstoupit anestézii a samotnou operaci.
Pacienti užívající jakýkoli lék by o tom měli informovat svého lékaře a týden před gastrektomií byste měli přestat užívat krvácení a antitrombotika (antikoagulancia), nesteroidní protizánětlivá léčiva, aspirin. S vysokým rizikem infekčních komplikací v předoperačním období jsou antibiotika předepisována..
Rovněž by měla být přezkoumána strava a životní styl. Pacienti, kteří se připravují na úplné odstranění žaludku, potřebují šetrnou stravu, která vylučuje kořenitý, slaný, smažený alkohol. Kuřáci by měli přemýšlet o tom, jak se rozloučit se závislostí, která zvyšuje riziko nebezpečných pooperačních komplikací..
Po dokončení všech nezbytných vyšetření je stav pacienta stabilní a nezasahuje do operace, je umístěn v nemocnici. Den před gastrektomií by mělo být jídlo zvláště lehké a od půlnoci je zakázáno jíst jídlo a vodu, nejen kvůli možnému přeplněnému žaludku, ale také v souvislosti s možným zvracením při zavedení do anestézie.
Typy operací k odstranění žaludku
Gastrektomie obvykle zahrnuje úplné odstranění žaludku, ale pravděpodobně opouští malé části orgánu. Odstranění žaludku zahrnuje několik typů operací:
- Distální mezisoučetná gastrektomie, kdy je odstraněna většina žaludku procházejícího do střeva.
- Proximální mezisoučetná gastrektomie, která se používá pro nádory horní třetiny orgánu, když je odstraněn proximální fragment žaludku s menším zakřivením, epiploony, lymfatický aparát.
- Celková gastrektomie - celý žaludek je zcela odstraněn a jícen se připojuje k tenkému střevu.
- Slezová gastrektomie.
Dílčí součet
Dílčí celková resekce žaludku se provádí, když jsou detekovány maligní nádory. Dalším použitím je nevyléčitelný peptický vřed. Tím se odstraní horní část zažívacího orgánu. Nejprve se provede audit a mobilizace orgánu, žaludek se stáhne dolů. Řezem, který se provádí v oblasti menšího zakřivení, se vloží svorka a oddělí se malé omentum a levá žaludeční tepna. Připraví se smyčka tenkého střeva, provede se šití a anastomóza.
Hlavní etapy gastrektomie
Zavedení pacienta do anestezie (endotracheální a svalové relaxancia).
- Otevírání břišní dutiny transabdominálně (přes přední břišní stěnu), transtorakálně (přes pleurální dutinu), torakababinálně (kombinace obou přístupů).
- Vyšetření břicha.
- Mobilizace žaludku.
- Souvislost mezi jícnem a střevy.
Mobilizace žaludku je velmi důležitou součástí operace, při níž chirurg poskytuje přístup k orgánu pitvou vazů, omentu, odříznutím a sešíváním tenkého střeva. Průnik gastro-pankreatického vazu současně s lokalizovanými cévami je nejvýznamnějším stadiem vyžadujícím mimořádnou opatrnost a péči. Jak je vaz spojen, chirurg provádí vaskulární ligaci.
Gastrektomie je dokončena aplikací spojení mezi jícnem a tenkým střevem, nejčastěji typem end to side. Anastomóza typu end-to-end se aplikuje jen zřídka a spojuje se dlouhý jícen nebo tenké střevo.
Druhy stomie
Stenóza je rozdělena do 3 hlavních typů. Klasifikace závisí na místě zúžení..
V závislosti na patologii lékař vybere nejoptimálnější způsob léčby. Kdykoli je to možné, chirurg se vždy snaží zachovat většinu orgánů.
střevní: ileostomie, kolostomie; tracheostomie; epicystostomie.
Tvar je vypouklý a zasunutý. K dispozici jsou jednobarevné a dvou barelové. V závislosti na době použití: dočasné a trvalé.
Podle lokalizace je kolostomie rozdělena do několika typů: příčná, vzestupná a sestupná.
Transverostomie je tvořena v horním břiše, v příčném kolonu.
Aby se zabránilo poškození nervů, je příčná stomie umístěna blíže k levému ohybu sleziny.
Příčná kolostomie je indikována pro střevní obstrukci nebo onkopatologii, traumatická poranění a divertikulitidu, vrozené kolonální anomálie.
Poloha kolostomie je stanovena lékařem s přihlédnutím ke konkrétnímu klinickému obrazu každého pacienta.
Nejběžnější formou obstrukce tenkého střeva je obstrukce v přítomnosti adhezivního onemocnění. U tlustého střeva se jedná o překrytí lumenu střeva s nádorem.
Adhezivní střevní obstrukce
Rakovina
Protože hlavní indikací pro gastrektomii je maligní nádor, jsou lékaři nejčastěji nuceni odstranit najednou celý orgán a některé okolní struktury. Operace odstranění žaludku u rakoviny má své vlastní vlastnosti spojené s prevalencí nádorového procesu a poškozením sousedních tkání.
Gastektomie se provádí v celkové anestezii a může trvat až pět hodin. Pacient je umístěn s močovým katétrem a nasogastrickou trubicí. V onkologii jsou nejvhodnější otevřené operace, výhodnější je břišní přístup, což znamená dostatečně velký řez v břišní dutině. Je to samozřejmě traumatičtější, ale dává chirurgovi příležitost dobře prozkoumat postiženou oblast a odstranit veškerou postiženou tkáň..
Po otevření břišní dutiny lékař provede revizi orgánů, a poté přistoupí k gastrektomii, odstraní žaludek, obě žlázy, vazy žaludku, tukové tkáně, lymfatické uzliny, chorobu s jedním blokem. Při významném rozšíření nádoru může být nutná také resekce slinivky břišní, jícnu, jater, sleziny..
Konečným stadiem totální gastrektomie u rakoviny je opětovné shledání tenkého střeva s jícnem. Všechny fáze operace jsou prováděny s přísným dodržováním zásad ablastických, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk (včasná ligace krevních cév, výměna prádla a rukavic atd.). Onkologický chirurg by měl být velmi opatrný, protože i ty nejmodernější diagnostické metody ne vždy poskytují přesné informace o šíření nádoru a lékař může při přímém vyšetření detekovat další ložiska rakoviny, která vyžadují rozšíření operace.
V některých případech onkopatologie je laparoskopický přístup možný, když je žaludek odstraněn malým řezem v břišní stěně. Laparoskopie je mnohem méně traumatická než otevřená operace, moderní vybavení umožňuje bezpečné a efektivní provádění, ale mohou být potíže s odstraněním lymfatických uzlin, takže o možnosti takové operace se rozhoduje individuálně u každého pacienta.
Zotavení po gastrektomii
Jedná se o závažnou operaci, takže obnova může trvat dlouho. Doba hospitalizace je 7-10 dní.
Po resekci je v některých případech nasogastrická trubice instalována po dobu asi 48 hodin. Podává se nosem a snižuje se do žaludku nebo tenkého střeva, aby se pravidelně odstraňovala tekutina produkovaná žaludkem..
Zatímco pacient nemůže normálně brát jídlo a tekutinu, výživa se provádí intravenózně nebo pomocí gastrostomie (uměle vytvořená díra pro jídlo). Většina pacientů přechází na lehkou stravu jeden týden po gastrektomii..
Léky proti bolesti se užívají, pokud některé nejsou účinné, jsou vybrány jiné alternativy.
Adaptace na novou stravu po gastrektomii
Bez ohledu na typ operace budou nutné změny ve stravě: jíst často, v malých porcích místo 3 velkých jídel denně. Může trvat měsíce, než se člověk může vrátit k normální výživě. Odborník na výživu z týmu lékařů, který pracuje s pacientem, poskytne podrobné informace o tom, jak se přizpůsobit existující situaci..
Některé nápoje nebo potraviny mohou způsobit trávení. Přínosem bude vedení potravinového deníku k zaznamenávání trávicích reakcí.
Výsledkem je, že se tělo přizpůsobí a začne trávit většinu potravin a tekutin. V průběhu času se zbývající část žaludku nebo tenkého střeva natáhne, což vám umožní jíst více a snížit frekvenci příjmu potravy.
Potraviny s vysokým obsahem vlákniny
Ihned po resekci žaludku byste se měli vyvarovat konzumace potravin bohatých na vlákninu. Způsobí pocity přeplnění těla:
- Celozrnný chléb, rýže a těstoviny.
- Hrách, fazole, čočka.
- Oves nalezený v některých cereáliích.
Postupem času bude možné postupně zvyšovat množství vlákniny ve stravě..
Vitamíny a minerály
Pokud byla část orgánů odstraněna během resekcí žaludku, bude mít člověk možnost získat dostatek vitamínů a minerálů z potravy, vybrat si potraviny s vysokým obsahem - bohaté na vápník, železo, kyselinu askorbovou a vitamín D. Pokud se jednalo o úplnou gastrektomii, bude třeba doplnění..
Někteří lidé po částečné resekci a všichni po úplné potřebě injekcí vitamínu B12. Rovněž budete muset pravidelně provádět krevní testy, abyste zkontrolovali obsah vitamínů a minerálů ve stravě. Možná vývoj anémie.
Gastrektomie na vředy a jiné nenádorové léze
U chronického peptického vředového onemocnění, které nelze léčit konzervativními metodami nebo v případě jeho komplikací, se také provádí gastrektomie, která se snaží omezit na subtotální verze operace nebo odstranit část žaludku (resekce). Kromě toho v neonkologických procesech (difuzní polypóza, Zollinger-Ellisonův syndrom) není třeba odstraňovat omentum, lymfatické uzliny a oblasti jiných orgánů, a proto je intervence jako celek pro pacienta jemnější a méně traumatická..
Pokud je operace prováděna v nouzovém stavu kvůli masivnímu krvácení, pak prostě není čas na vyšetření, takže chirurg musí během operace určit potřebnou míru intervence..
Léčba komplikací
Použití léku pomůže zbavit se různých komplikací po operaci na orgánu.
Základem pozitivního výsledku nemoci operovaného žaludku je dietní a medikační léčba. Jídlo by mělo být co nejvíce vyvážené, strava neobsahuje mastná, smažená a konzervovaná jídla. Syndromy reagují na účinnou terapii drogami. Tyto zahrnují:
Slezová gastrektomie
Za speciální chirurgický výkon k odstranění žaludku se považuje tzv. Rukávová gastrektomie, která je indikována u pacientů s těžkou obezitou. Aby se snížilo množství jídla, které může pacient jíst, chirurg odstraní tělo a spodní část žaludku a při menším zakřivení orgánu zanechá pouze úzký kanál. Při jídle i při malém množství jídla se zbývající část žaludku rychle zaplní a objeví se pocit plnosti a pacient přestane jíst.
Gastroskopie rukávů je široce praktikována po celém světě a vykazuje dobrý výsledek. U většiny pacientů je pozorován trvalý úbytek hmotnosti, nelze však vyhnout dalším nutričním omezením.
Pooperační zotavení a strava
Důsledkem gastrektomie je porušení gastrointestinálního traktu. Člověk již nemůže zpracovávat jídlo vstupující do těla. Někteří pacienti trpí stříkáním jídla do jícnu.
Pacienti, kteří podstupují chirurgický zákrok, trpí anémií, protože proces vylučování látek, které přispívají k tvorbě krve, je přerušen.
U těchto pacientů je pozorován závažný nedostatek vitamínů a nedostatek živin, což vede ke ztrátě síly, prudkému poklesu BMI a ospalosti.
Další možné komplikace:
- refluxní ezofagitida - částečně zpracované jídlo ze střevního traktu vstupuje do jícnu a způsobuje zánětlivý proces;
- dumpingový účinek - pacient nemůže kontrolovat množství absorbovaného jídla, což vede k zvracení, slabosti, závratě a tachykardii;
- krvácející
- zánět pobřišnice;
- opakující se nádorové procesy v kultu.
Nejnebezpečnější komplikací, často fatální, je selhání stehu mezi střevem a jícnem..
V tomto případě má pacient minimální šanci na přežití.
Komplikace gastrektomie a možné důsledky
Odstranění celého orgánu, v tomto případě žaludku, nemůže pacient bez povšimnutí projít. Riziko komplikací je poměrně vysoké a důsledky nejsou omezeny na poruchy trávení potravin. Pravděpodobně:
- Refluxní ezofagitida;
- Anémie;
- Ztráta váhy;
- Dumpingův syndrom;
- Relaps nádoru v kultuře žaludku;
- Krvácení a peritonitida.
Krvácení a peritonitida jsou akutní chirurgická patologie vyžadující urgentní léčbu. Typicky jsou takové komplikace způsobeny selháním stehů aplikovaných během odstraňování žaludku na cévy a střevní stěny..
Při příznivém průběhu samotné operace a časném pooperačním období se může pacient po propuštění z domova setkat s řadou dalších důsledků léčby. Refluxní ezofagitida je zánět jícnu, když se do něj vrhne obsah střeva se žlučovými kyselinami a enzymy, což se projevuje bolestí, pálením žáhy, nevolností.
Dumpingový syndrom je způsoben nedostatečným množstvím potravy a projevuje se tachykardií, pocení, závratě, zvracení ihned po jídle.
Drtivá většina pacientů, kteří podstoupili gastrektomii, bez ohledu na příčinu operace, trpí nedostatkem vitamínů, minerálů, živin, které se projevují úbytkem hmotnosti, slabostí, ospalostí atd. Anémie je spojena s nedostatkem faktorů produkovaných žaludeční sliznicí a zvyšováním tvorby červených krvinek.
POPIS VYNÁLEZU PATENTU
Fistuly jsou příčinou rakoviny tlustého střeva.
Vynález se týká medicíny, zejména chirurgie břicha, a může být použit k léčbě zánětlivého procesu v oblasti anastomózy po gastrektomii.
Známý způsob léčby anastomositidy po resekci žaludku, zahrnující parenterální podání roztoku živin a evakuaci stagnujícího obsahu žaludku [1]. Léčba anastomositidy touto metodou však vyžaduje alespoň dva týdny a v těžkých formách anastomositidy je obtížné tolerovat pacienty a někdy vyžaduje reoperaci..
Je také znám způsob léčení anastomositidy po resekci žaludku, který spočívá v zavedení depotní formy antimikrobiálního činidla do pařezu žaludku a jeho fixaci v anastomóze [2]. Použití této metody je však omezeno skutečností, že mnoho dnes známých antimikrobiálních činidel má vliv na enzymatické funkce tkání makroorganismu, a proto na ni může mít toxický účinek..
Nejblíže technické povaze předkládaného vynálezu je způsob léčby anastomositidy po resekci žaludku, zahrnující odstranění stagnujícího obsahu a udržení roztoku protizánětlivého činidla v pahýlku žaludku [3]..
Při této metodě se jako protizánětlivé činidlo používá 20% roztok sorbitolu, což je hexatomický alkohol. Když vstoupí do těla díky absorpční kapacitě žaludeční sliznice, sorbitol díky své vysoké biologické aktivitě prochází metabolickými přeměnami, oxiduje na sorbózu a ztrácí své protizánětlivé vlastnosti..
Proto je při léčbě zánětlivého procesu podle stávajícího způsobu nutné opakované (až 8 dávek) podávání sorbitolu do pahýlu žaludku, což prodlužuje dobu pro zastavení procesu.
Technickým úkolem vynálezu je zkrátit dobu léčby anastomositidy.
Problém je dosažen v tom, že ve známém způsobu léčby anastomositidy po resekci žaludku, který zahrnuje odstranění stagnujícího obsahu a zavedení protizánětlivého léčivého roztoku do pahýlu žaludku, se jako protizánětlivá látka používá perfluorouhlíková emulze [4]..
Tyto znaky vynálezu představují jeho odlišnost od prototypu a určují novost návrhu. Tyto rozdíly jsou významné, protože poskytují vytvoření dosaženého technického výsledku, které se odráží v technickém úkolu, a chybí ve známých technických řešeních se stejným účinkem..
Životní styl po operaci a prevence komplikací
V pooperačním období může pacient potřebovat péči a pomoc spočívající v zavedení léků proti bolesti, směsí živin pomocí sondy, intravenózních tekutin. Až do okamžiku, kdy je možné požívat ústy, jsou speciální roztoky předepisovány intravenózně nebo pomocí sondy nainstalované v tenkém střevě. Infuzní terapie se provádí k doplnění chybějící tekutiny..
Přibližně 2-3 dny po operaci je pacientovi nabídnuto, aby vypil tekutinu a vyzkoušel tekuté jídlo. Pokud je vše v pořádku, střeva začala fungovat, pak se strava postupně rozšiřuje z tekutin na cereálie, šťouchaná jídla a dále na příjem běžných potravin.
Zvláštní význam má výživa po gastrektomii. Pacientům, kteří podstoupili chirurgický zákrok, se doporučuje jíst malé dávky až 6-8krát denně, aby se zabránilo pravděpodobnosti dumpingového syndromu a poruch trávení. Velké množství jídla by mělo být zlikvidováno..
Strava po odstranění žaludku by měla být jemná, je lepší pokrmy vařit nebo vařit, nejlépe dostatek bílkovin, snížení podílu tuků a odmítnutí snadno stravitelných uhlohydrátů (cukr, sladkosti, med). Po odstranění žaludku ze stravy budete muset vyloučit koření, alkohol, kořenitá a smažená jídla, uzená masa, okurky a snížit příjem soli. Jídlo by se mělo žvýkat dobře, ne studené, ale ne horké.
V případě střevní dysfunkce ve formě průjmu se doporučují jídla s rýží, pohanka a pro zácpu - sušené švestky, kyselé mléčné výrobky, vařená řepa. Je povoleno pít čaj, kompoty, ale množství by nemělo překročit 200 ml najednou a je lepší jej rozdělit na 2-3 díly.
Nedostatek vitamínů a minerálních látek, ke kterému nevyhnutelně dochází po odstranění žaludku, je kompenzován užíváním léků. Vitamin B12 je nutně předepsán, protože v nepřítomnosti žaludku nedochází k jeho absorpci, což je plné rozvoje pernicious anémie.
Na popsanou dietu můžete přejít po měsíci a půl po odstranění žaludku, ale rehabilitace obvykle trvá asi rok. Zvláštní význam má psychický stav a nálada pacienta. Nadměrná úzkost a podezření mohou vést k prodlouženým neodůvodněným omezením ve stravě, což má za následek - hubnutí, chudokrevnost, nedostatek vitamínů. Je tu další extrém: pacient neodolá režimu, sníží jídlo na tři až čtyři jídla denně, začne jíst zakázaná jídla, což vede k poruchám trávení a rozvoji komplikací.
Pro včasnou aktivaci a stimulaci funkce střev je nutná dobrá motorická aktivita. Čím dříve pacient vstane po operaci (samozřejmě z rozumného důvodu), tím nižší je riziko tromboembolických komplikací a rychlejší uzdravení.
Se správnou a včasnou operací, adekvátní rehabilitací a dodržováním všech doporučení lékaře žijí pacienti po gastrektomii stejně jako všichni ostatní. Mnozí se přizpůsobují novým podmínkám trávení a vedou velmi aktivní životní styl. Situace je horší u pacientů, kteří podstoupili operaci rakoviny. Pokud je nádor včas detekován včas, pak míra přežití dosáhne 80-90%, v jiných případech je toto procento mnohem nižší.
Prognóza po odstranění žaludku, stejně jako délka života, závisí na důvodu operace, obecném stavu pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Pokud technika odstranění orgánů nebyla porušena, komplikace byly vyloučeny, rakovina se neobnovila, pak je prognóza dobrá, ale pacient bude muset vynaložit veškeré úsilí, aby zajistil, že tělo dostane potřebné látky v plném rozsahu, a zažívací systém bez žaludku netrpí nevyváženým zdroj napájení.
Výhody a nevýhody
Stejně jako u jiných chirurgických technik má resekce žaludku výhody i nevýhody. Měly by být uznány předem. Je možné, že pokud dojde k nějaké rovnováze, rozhodnutí bude zpožděno, aby se předešlo komplikacím a zklamání ve výsledcích..
Klady:
- po operaci nemusíte neustále sledovat množství porcí a počítat denní kalorie: zbývající část žaludku se už nebude protahovat, takže bude nyní vždy rychle naplněna a mozku vydá signál nasycení;
- operace je provedena jednou;
- nevyžaduje korekci výsledků nebo opakované zásahy;
- cizí tělesa nejsou do těla implantována;
- během gastrektomie pouze „tento orgán“ trpí a všechny ostatní části gastrointestinálního traktu nadále fungují bez přerušení, což neporušuje obvyklý proces trávení potravy;
- použití laparoskopie poskytuje minimální oblast poškození (nástroje jsou vkládány malými otvory, tj. výřezy dutin budou velmi malé);
- hojení ran je rychlé;
- rehabilitační kurz je poměrně krátký;
- umožňuje zhubnout 50% nebo dokonce 90% nadváhy a ztráta hmotnosti nastane v nejkratším možném čase - takových výsledků lze dosáhnout za pouhých šest měsíců.
Distální (částečná) gastrektomie
Minusy:
- částečné vyříznutí žaludku vede k tomu, že podpora pevné stravy bude nyní bráněna a zpočátku to může způsobovat nepohodlí a dokonce i bolest v břiše, ale časem prochází;
- příliš mnoho vedlejších účinků: nejčastější a nepříjemné - pálení žáhy, zánět v břišní dutině, krvácení z vnitřního žaludku, poškození sleziny;
- nežádoucí následky ve formě střevních poruch mohou pacienta doprovázet po dobu šesti měsíců, dokud si na něj tělo nezvykne: plynatost, průjem, zácpa;
- místo stehů a mikrořezů se někdy vytvoří kýla;
- proces je nevratný (například na rozdíl od stejného páskování);
- nesprávně vytvořený stehový steh přispívá k rozvoji a šíření infekčních a protizánětlivých procesů v těle - jedná se o nejnebezpečnější komplikace, které mohou při absenci lékařské péče vést k peritonitidě a smrti;
- střevní obstrukce je možná, protože vyříznutý žaludek má sníženou peristaltiku.
Přečetli jste si všechny výhody - a chcete se okamžitě zaregistrovat k operaci, abyste se zbavili nenáviděného tuku. Ale po prostudování nedostatků se mnoho lidí opravdu bojí používat takovou kardinální metodu.