Děložní myomy

Děložní myomy - onemocnění, které se vyskytuje u žen jakéhokoli věku. Většina gynekologů věří, že myom je nádor a může se proměnit v maligní novotvary. Aby se tomu zabránilo, chirurgové odstraní myom nebo dělohu. Po odstranění reprodukčního orgánu žena nejen ztratí svou reprodukční funkci, ale také zažije psychologické nepohodlí. Doporučujeme ženám, aby klidně reagovaly na zprávy o přítomnosti děložních myomů a volání. Naši specialisté vám zarezervují schůzku a zařídí léčbu na předních moskevských klinikách pro léčbu myomy.

Nejlepší gynekologové, se kterými spolupracujeme, používají k léčbě fibroidů postup při zachování orgánů - embolizaci děložních tepen. Odbornou radu můžete získat e-mailem. Doprovodíme vás ve všech stádiích diagnostiky a léčby. Po embolizaci děložních tepen provedených na našich klinikách zůstává u pacientů děloha, zmizí příznaky fibroidů, obnoví se plodnost a zlepší se kvalita sexuálního života. Ohrožuje život děložních fibroidů? Myoma je plná komplikací, které mohou ohrozit ženský život.

Příčiny děložních myomů

Lékaři dlouho věřili, že děložní myomy se vyskytují z následujících důvodů:

hormonální poruchy;
nesprávné použití nitroděložních antikoncepčních prostředků;
časté potraty;
zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému;
metabolické poruchy.

Nemoc vyvolává neustálý stres, genetickou predispozici. Nodulární myom dělohy - co je to a co je nebezpečné? Gynekologové našich klinik souhlasili s tím, že myom je reakcí dělohy na účinky škodlivých faktorů, z nichž hlavní je menstruace. Myoma se opravdu podobá nádoru, ale není. Riziko transformace děložních myomů je extrémně nízké. Ve většině případů chirurgové odstraní dělohu bez fibroidů bez dobrého důvodu..

Fibroid je nejprve tvořen ve formě drobných primordií, které jsou lokalizovány myometrií. Jsou to obyčejné buňky svalové vrstvy dělohy, ale podle charakteristik odpovídají buňkám, které se vyvíjejí během těhotenství. S kolísáním hladiny pohlavních hormonů během opakovaně se opakujících menstruačních cyklů začnou rudimenty myomatózních uzlin myomu růst. Některé z nich jsou velké, jiné se zaostávají.

Vzhledem k tomu, že riziko přeměny fibroidů na rakovinný nádor je nízké. Naši gynekologové radikálně změnili taktiku léčby novotvarů v děloze. Po přesvědčení s pomocí moderních výzkumných metod benigního charakteru vzdělávání naši lékaři neprovádějí chirurgické zákroky k odstranění dělohy. Endovaskulární chirurgové embolizují děložní tepny. Po zákroku se zmenší velikost myomatózních uzlů a poté se provede opačný vývoj. Příznaky nemoci pominou.

Proč je myoma nebezpečná?

V debutu nemoci jsou děložní myomy asymptomatické. Během tohoto období vývoje nemoci se velikost nádoru postupně zvětšuje, což vede ke vzniku komplikací, které ovlivňují různé tělesné systémy. Ženy pak ve většině případů navštíví gynekologa, objeví se průvodní nemoci a komplikace.

Jsou děložní myomy nebezpečné? U myomu se mohou vyskytnout následující komplikace:

anémie (anémie);
kroucení nohou uzlu;
nekróza (nekróza) myomatózního uzlu;
porušení funkcí vnitřních orgánů;
nemoci genitourinárního systému;
endometritida (zánět vnitřní vrstvy dělohy);
patologické těhotenství;
neplodnost.

Tyto komplikace představují vážné nebezpečí pro zdraví žen. Gynekologové klinik, se kterými spolupracujeme při detekci myomálních uzlin, provádějí komplexní vyšetření pacienta pomocí moderních diagnostických metod a volí optimální taktiku léčby. Ve většině případů doporučujeme, aby pacienti prováděli embolizaci děložní tepny. Jedná se o bezbolestný postup, který umožňuje nejen odstranit příznaky nemoci, ale také zabránit vzniku komplikací..

Chronická anémie z nedostatku železa je nejčastější komplikací děložních myomů. Důvodem vzniku této komplikace jsou těžká prodloužená období, během nichž žena ztrácí hodně krve. Pokud ženy nechodí do gynekologa, může hladina hemoglobinu klesnout na kritickou hodnotu. S anémií se u pacientů vyskytují malátnost, závratě, pocit slabosti, dušnost. Mají nízký krevní tlak, zvýšení srdeční frekvence.

Kroucení končetin v uzlu může nastat při nadměrné fyzické námaze, svalové námaze. Když jsou nohy myomatózního uzlu zkrouceny, jeho výživa je narušena. U pacientů dochází k akutní bolesti v podbřišku, nevolnosti a zvracení. Tělesná teplota stoupá.

Dojde-li k nekróze myomatózní formace v důsledku zkroucení nohy, tkáně uzlu odumřou. Bolest syndromu je výrazný, tělesná teplota stoupá na vysoká čísla. Pokud uzel vyčnívá do děložní dutiny, nekrotická tkáň se může samostatně pohybovat vaginou. Někdy však nekróza uzlu vede k peritonitidě (zánět pobřišnice). Tento stav s předčasnou lékařskou péčí může vést k smrti.

Velké myomatózní uzly vyvíjejí tlak na orgány umístěné blízko dělohy: močový měchýř a konečník. U pacientů je narušena močení a akt defekace. Komprese sedacího nervu způsobuje příznaky bederní radikulitidy. Abychom předešli následkům fibroidů u žen, naši gynekologové embolizují děložní tepny i s velkými myomatózními uzlinami. V některých případech se po významném zmenšení velikosti objemové formace zbývající uzel odstraní laparoskopickou metodou za technicky výhodnějších podmínek. Proces zotavení po operaci je rychlejší.

Nodulární fibroidy jsou nebezpečné, protože u žen může být narušena reprodukční funkce. Uzel brání implantaci embrya a vývoji plodu. Při dlouhém těhotenství se mohou při porodu objevit komplikace. Z tohoto důvodu naši gynekologové embolizují děložní tepny ve fázi plánování těhotenství ženy. Po zákroku nejsou na děloze žádné jizvy, těhotenství pokračuje bez komplikací. Ženy nepotřebují pomoc při doručování. Porod nastává bez komplikací přirozeným způsobem.

Děložní myomy jsou faktorem, který může zvýšit riziko vzniku potratu. U děložních myomů během těhotenství mohou nastat následující komplikace:

zvýšená kontraktilita dělohy;
fetální hypoxie;
narušení děložního a placentárního krevního toku stlačujícího krevní cévy;
vrozené malformace plodu;
hojné poporodní krvácení.

Po embolizaci děložních tepen nebyly tyto komplikace u našich pacientů pozorovány..

Moderní pohledy na léčbu děložních myomů

Ženy se často zajímají o to, co jsou děložní myomy, zda je to nebezpečné a jak tuto chorobu léčit. V současné době existuje několik názorů na léčbu děložních myomů. Nejúčinnější je embolizace děložních tepen, ve kterých je blokován průtok krve arteriálními cévami, které dodávají kyslík a živiny do myomatózních uzlů. Embolizaci využívají přední specialisté našich klinik v léčbě fibroidů u pacientů, kteří chtějí v budoucnu otěhotnět a udržovat dělohu.

Většina gynekologů je toho názoru, že operace odstranění dělohy je hlavní léčbou fibroidů. Při výběru přístupu, metody a objemu chirurgického zákroku gynekologové berou v úvahu věk pacienta, velikost a pohyblivost dělohy, lokalizaci myomatózních uzlin a přítomnost souběžné patologie. Na mnoha gynekologických klinikách s myomem dělohy se provádějí různé varianty myomektomie:

břišní
laparoskopické;
transcervikální.

Myolýza se provádí pomocí ultrazvuku, termální ablace myomatózních uzlů se zaměřeným ultrazvukem. Všechny tyto techniky neumožňují radikálně se zbavit fibroidů (s výjimkou hysterektomie - odstranění dělohy). Chirurg nemá technickou schopnost ovlivňovat počátky fibroidů a v průběhu času rostou nové uzly..

V poslední době začali gynekologové provádět laparoskopickou operaci odstranění fibroidů pomocí robotického systému da Vinci. Tato technologie poskytuje trojrozměrné operační pole a umožňuje dosažení vysoce kvalitního chirurgického švu. Hysteroskopie nebo transkervikální myomektomie je metoda výběru léčby pro submukózní uspořádání myomatózního uzlu. Gynekolog vloží do děložní dutiny hysteroskop, vyřízne myomatózní uzel, vyřízne endometrium a vypálí děložní sliznici, aby vytvořil amenoreu. Hysteroresektoskopie je považována za alternativu k radikální chirurgické léčbě submukózního uzlu o průměru ne větším než 5 centimetrů, pokud pacient nemá kombinovanou patologii z pánevních orgánů, má zájem na zachování menstruačních a reprodukčních funkcí..

Po provedení laserové myolýzy se velikost uzlů zmenší na 40% během 6 měsíců. Po zásahu se však často vytvoří velmi hustá vláknitá adheze, což omezuje použití této metody.

Při aplikaci metody cíleného ultrazvukového chirurgického zákroku (CFC) při léčbě fibroidů prochází zvukové vlny tkáněmi těla, aniž by byly poškozeny. V okamžiku jejich zaostření se tkáně zahřejí na 55 až 90 ° C. To způsobuje tepelnou koagulaci v oblasti myomatózního uzlu. Tato metoda se používá, pokud má pacient myomy s průměrem do 9 cm. Procedura se provádí ambulantně bez celkové anestézie a zvláštního předběžného zpracování. FUH neumožňuje zbavit se zárodků fibroidů, z nichž mohou myomatózní uzliny v průběhu času znovu růst.

Embolizace děložní tepny je minimálně invazivní metoda zachování orgánů pro léčbu děložních myomů. Vede ke snížení velikosti tvorby myomu a k úlevě od klinických projevů nemoci. Embolizace děložních tepen se provádí v přítomnosti příznaků, které jsou způsobeny myomem umístěným pod sliznicí nebo v tloušťce stěny dělohy. Na našich klinikách postup provádí endovaskulární chirurg.

Tato technika spočívá v embolizaci děložních tepen zavedením embolizačních částic katétrem do lumen děložních tepen. Jsou dodávány krevním řečištěm do konečných částí arteriálního lože. V tkáních myomového uzlu se tvoří ohniska masivní nekrózy a vaskulární trombózy. U 93% pacientů je po embolizaci děložních tepen zaznamenáno úplné zotavení. Po 6 měsících u 95% pacientů s myomem lékaři během ultrazvukového vyšetření zjistili výrazné zmenšení velikosti myomatózních uzlin a objemu dělohy. U většiny pacientů se velikost dělohy po roce blíží normálu.

Naši endovaskulární chirurgové používají nejnovější embolizační léky, které nezpůsobují alergické reakce k embolizaci děložních tepen. Použití jednorázových nástrojů pomáhá zabránit infekci pacientů. Po zákroku obnovily reprodukční funkce ženy, opět mohou cítit štěstí z mateřství.

Co je mnohočetné děložní myomy: typy a diagnóza onemocnění během těhotenství

Mnoho děložních myomů se vyskytuje přibližně u 50% žen, které konzultují gynekologa. Děložní myomy se nazývají nádorové útvary diagnostikované v myometrii..

Děložní myomy mohou být buď jednoduché nebo vícečetné. V gynekologické praxi je množná forma běžnější. Novotvary s mnohočetným myomem mají odlišné číslo, typ a tvar.

Patologie se týká benigního onemocnění, ale prognóza závisí na mnoha faktorech. Objem, lokalizace, rychlost růstu a rozmanitost uzlů jsou zásadní.

Mnohočetná forma, například suberózní odrůdy, často postupuje asymptomaticky. Jeho identifikace může být náhodná během profylaktického ultrazvuku pánevních orgánů a kontaktování specialisty z jiného důvodu. Mnohočetné děložní myomy, například submukózní druh, jsou z různých důvodů podrobeny povinné léčbě. Nedostatek včasné diagnózy a léčby submukózní odrůdy může způsobit nárůst uzlů, což často vede k nepříjemným následkům.

Co je mnohočetný myom

Moderní ženy se stále více potýkají s různými nádory dělohy - dutým reprodukčním orgánem pro přenášení dítěte. Ve většině případů přispívají onkologická onemocnění reprodukčních orgánů k hormonálním změnám v těle.

Děložní myomatóza je jednou z běžných benigních patologií, které ovlivňují střední svalovou vrstvu orgánu.

Genitální orgán se skládá ze tří vrstev:

Myometrium - střední (sval);
Endometrium dělohy - vnitřní (sliznice);
Serous - externí (subperitoneální).

Multinodulární myom ovlivňuje myometrium, ale může vyrůst v jakoukoli vrstvu genitálního orgánu. V poslední době se věk pacientů s podobnými onemocněními stal mladší. Pokud před deseti lety byla diagnostikována myomatóza, hlavně před menopauzou (čtyřicet nebo padesát let) jsou nyní ženy třicetileté nemocné.

Příčiny

Přesné příčiny vícenásobných děložních myomů nejsou dobře známy, ale vědci byli schopni identifikovat rizikové faktory. Ve většině případů se myomatóza vyvíjí u žen s následujícími faktory:

hormonální nerovnováha se zvýšením estrogenu a snížením progesteronu, ke kterému dochází během odmítnutí laktace, pozdního prvního těhotenství, nekontrolovaného příjmu hormonálních léků a COC, onemocnění vaječníků a hypofýzy;
trauma dělohy během potratu, kyretáže, chirurgických zákroků, komplikovaného porodu;
přítomnost děložních chorob zánětlivé povahy - adenomatóza, endometrióza, metroendometritida;
dysfunkce štítné žlázy vedoucí k diabetes mellitus a obezitě;
nepravidelný sexuální život, nespokojenost se sexem, stejně jako sedavý životní styl, což vede ke stagnaci krve v pánvi;
špatné návyky, stres, genetická predispozice.

Pokud má žena jeden nebo více predispozičních faktorů, měla by navštívit gynekologické odborníky více než dvakrát ročně s povinným průchodem takových diagnostických metod, jako je ultrazvuk a kolposkopie. To platí zejména pro pacienty, které vidí endokrinolog..

Příčiny nádoru v děloze

Přesná příčina děložních myomů není známa. Existují dvě teorie:

Defekt buněk během intrauterinního vývoje dělohy;
Poškození buněk ve zralém orgánu.

Podle pitvy se myom vyskytuje u 80% žen, takže druhá teorie je považována za pravděpodobnější. Zvláštní pozornost je věnována hormonálním změnám vedoucím k nekontrolovanému růstu svalové tkáně. Studuje se účinek estrogenů a jejich nadměrná syntéza na pozadí relativního nedostatku progesteronu. Ve prospěch této teorie je skutečnost, že děložní myomy jsou často detekovány spolu s dalšími hormonálně závislými chorobami: endometriální hyperplazií, adenomyózou a mastopatií. Benigní nádory dělohy lze také kombinovat s nádory vaječníků..

Klasifikace

Zpočátku je mnoho fibroidů klasifikováno podle velikosti uzlů:

Malý tvar - až dva centimetry v průměru;
Střední - od dvou do šesti centimetrů;
Velké - šest centimetrů a více.

Doporučená léčba Osteomu a jeho příčin čtení

Nádory lze lokalizovat nejen v děloze, ale také v děložním hrdle. Na děložním čípku však není mnohočetné děložní hrdlo. Na přesném místě se to stane:

submukózní fibroidy dělohy - svalové nádory jsou lokalizovány pod endometrium;
fibroidy se suberózním uzlem - nádor na noze na vnější straně orgánu;
intersticiální pohled - uzel je tvořen přímo ve svalové vrstvě;
intraligamentární typ - vzájemně propojené umístění novotvaru.

S více myomem jsou detekovány dva nebo více uzlů a mohou být lokalizovány současně ve svých různých vrstvách.

Terapie

Na základě výsledků vyšetření je vybrána optimální léčebná možnost pro mnohočetný fibromyom. Při předepisování léčby lékař bere v úvahu lokalizaci uzlů, počet patologických ložisek, velikosti, tvary, operační dostupnost, budoucí těhotenské plány pacienta, věk, doprovodná onemocnění a další faktory.

Dnes odborníci dávají přednost léčbě konzervující orgány.

V závislosti na situaci si lékař zvolí jeden ze 4 hlavních přístupů k léčbě mnohočetného myomu nebo kombinaci možností:

Radikální.
Konzervativní.
Časová regrese.
Stabilní regrese.

Příznaky

Pokud novotvary dosud nedosáhly velkých rozměrů, klinický obraz chybí. Později se začnou objevovat známky, které nutí ženu, aby navštívila lékaře. Příznaky často závisí na typu uzlů. Takže při podvratných formacích není menstruace narušena, jsou pravidelné, s normální dobou trvání a intenzitou. Takové uzly s velkými rozměry však mohou vyvíjet tlak na sousední orgány, což vede k narušení jejich funkčnosti.

Při submukózní lokalizaci uzlů (submukózních druhů) se menoragie rozvíjí - menstruace je dlouhá a bolestivá, stejně jako těžká. Rovněž začíná krvácení dělohy mezi menstruací. V důsledku časté ztráty krve se vyvíjí anémie, jejíž příznaky jsou bledé kůže, slabost, závratě, mdloby. U tohoto typu fibroidu se u pacienta vytvoří výtok tekutin, který je žluté barvy. Aktivně rostoucí myomatózní uzliny vedou k neustálé bolesti v podbřišku.

Růst nádorů vede k otoku stěn dělohy a její deformaci, v důsledku čehož se břicho pacienta zvětšuje bez přibývání na váze. Kvůli nerovnoměrnému růstu uzlů může mít břicho asymetrický vzhled. Je velmi důležité vzít známky takových komplikací, jako je kroucení nohou uzlu, jeho prasknutí nebo narození. Porodem se rozumí utopený nádor ve vagíně, doprovázený křečemi v dolním břiše. Pokud je noha zkroucena, pak to vede k nekróze novotvaru, který se cítí ostrou bolestí, napnutím svalové tkáně a zvýšením tělesné teploty..

Toto je velmi nebezpečný stav vyžadující okamžitý chirurgický zákrok..

S myomem se může během významného snížení hladiny estrogenu, například během menopauzy, zvrátit nádorová tkáň, což vede k její regresi. U mnohočetné formy onemocnění je však úplné vymizení novotvarů vzácné. Aby se žena zbavila nemoci, podstoupí hormonální a chirurgickou léčbu..

Doporučená četba Benigní štítné žlázy a maligní nádory, jejich příznaky a léčba

Jaké typy existují

Pokud myom není delší než 12–13 týdnů, používá se hormonální terapie. Taková léčiva inhibují produkci estrogenu a rychlost progrese uzlů a také snižují jejich velikost.

Předepsáno je také EMA a laserové odstranění. Jemné metody mají několik výhod:

Nezůstávají žádné velké jizvy, obvykle nepřesahují průměr 2 centimetry.
Plodnost.
Krátká rehabilitace - až 14 dní.
Minimální riziko krvácení a komplikací.

Terapie je relevantní pro mladé ženy, které plánují budoucí těhotenství. Hormony se často používají, někdy po operaci, k prevenci recidivy. Perorální antikoncepční prostředky jsou účinné při neplodnosti způsobené myomatózními uzlinami. Lékaři používají Femoden, Novinet atd. Léky obsahují progestogeny, které zastavují růst nádorů..

Antagonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny jsou dobré ve velikostech od 10 mm do 30 mm. Jsou jmenováni Zoladex, Lucrin Depot a další. Průběh léčby nepřesahuje 6 měsíců, protože dlouhodobé užívání těchto léků způsobuje menopauzu.

aGnRH snižuje tvorbu nádoru 2krát, těhotenství lze naplánovat ihned po léčbě. Během léčby někteří pacienti hlásí nadměrné pocení, výkyvy nálad a návaly horka..

Pokud fibroid nedosáhne 7 mm, je monitorován. Odstranění nebo jiná léčba není vhodná, dokud nedochází k progresi onemocnění. Během menopauzy se však někdy odstraní malé uzly, například asi 9 mm.

Embolizace

Pokud konzervativní terapie nepřinese požadované výsledky, je předepsán EMA. Rozměry uzlů by neměly přesáhnout 3 centimetry. Tato technika se vyrovnává s patologií v kterémkoli stádiu. V tomto procesu jsou tepny blokovány speciální látkou, která způsobí, že nádor zemře, bez správné výživy.

Žena udržuje reprodukční funkce, protože děloha netrpí. Procedura trvá až 50 minut, anestézie není nutná. Po operaci zůstává pacient pod dohledem a pak jde domů. V průběhu času je možná mírná bolest, kterou eliminují léky proti bolesti..

K zotavení dochází po sedmi dnech, zlepšení jsou patrná v dalším menstruačním cyklu. Nepohodlí a hojný výboj jsou eliminovány. V prvním týdnu po EMA je možná slabost, horečka a zimnice. Brzy nepříjemné příznaky zmizí.

Laserové odstranění

Laserové paprsky se používají pro novotvary do 4 centimetrů. Dávkovaný paprsek dopadá na postiženou oblast při zachování optimální hloubky. V tomto případě sousední tkáně a buňky netrpí. Terapie má několik výhod, mezi nimi:

Rychlost provádění;
Nedostatek bolesti, zjizvení, jizev a anestézie;
Reprodukční funkce zůstává;
Během zákroku se krvácení zastaví;
Ambulantní příležitost.

Pooperační období nepřesahuje 2 dny. V důsledku takové léčby se menstruace normalizuje, zdraví se zlepšuje a schopnost porodit děti se vrací. Nevýhody zahrnují vysoké riziko relapsu a neschopnost zasáhnout při růstu nádorů ve velkém měřítku..

Vícenásobné děložní myomy jsou klasifikovány podle velikosti a umístění. Pokud dochází k hromadění myomatózních uzlů, jejichž velikost přesahuje 6 cm, jsou tyto nádory považovány za velké. Střední formace jsou 3-4,5 centimetrů a malé - až dva.

Myoma se objevuje ve svalové vrstvě orgánu v důsledku nerovnováhy ženských pohlavních hormonů. Několik buněk myometria roste patologicky rychle, což vede ke vzniku malého uzlu a po tobolce budoucího novotvaru.

Za předpokladu, že počet estrogenů nebude snížen na normální hodnotu, budou se fibroidy dále vyvíjet, dokud nedosáhnou kritické velikosti. V lékařské praxi byl registrován případ, kdy benigní nádor vážil více než 60 kg.

Existuje další rozdělení myomatózních formací, založené na tom, odkud pochází a kterým směrem. Suberózní uzel pochází z vnější části dělohy, roste do pánevní dutiny. Nádor tlačí na blízké orgány, což způsobuje nepohodlí. Nedělá významné změny v menstruačním cyklu..

Intersticiální nebo intramurální - tvoří se a vyvíjí se v tloušťce svalové vrstvy dělohy. Zjednodušeně se nazývá intermuscular. Tento typ nádoru způsobuje rovnoměrný nárůst postiženého orgánu, těžké cyklické krvácení, kompresi. Pokud novotvar roste příliš rychle, objevují se otoky nebo známky nekrózy, žena se obává silné bolesti.

Submucous nebo submucous myoma se vyvíjí v těle dutina pod tenkou sliznicí lemovat jeho vnitřní povrch. V tomto případě se příznaky onemocnění zhoršují. Cervikál - je poměrně vzácný (5%), lokalizovaný ve svalové vrstvě úzkého cervikálního kanálu. Pokud je nádor velký, je lumen zcela blokován, což ženě nedovolí otěhotnět, doprovázené různými patologiemi a silnou bolestí.

Intramuskulární nebo intramurální myom vzniká ve střední vrstvě svalů. Vede k růstu dělohy, k selhání menstruačního cyklu, bolesti v pánevní oblasti. Jedna žena může vykazovat uzly stejného druhu, několik najednou nebo v kombinaci s jinými patologickými změnami (cystické formace, endometrióza)..

Submukózní tvorba představuje více než 30% všech detekovaných fibroidů. Ženy v reprodukčním věku od 20 do 40 let trpí patologií obličeje. V postmenopauzálním období se vzácně objevuje a stávající nádory obvykle ustupují. Nebyly zjištěny žádné případy detekce fibroidů u dívek před menarche (první menstruace).

Multinodulové submukózní fibroidy rostou poměrně rychle. Je doprovázena výraznými příznaky, které vám umožňují diagnostikovat a zahájit léčbu včas. Podle statistik nemůže každá pátá žena s myomem otěhotnět a jediným důvodem jsou nádorové uzliny.

Intramurální uzel se vyvíjí ve svalové vrstvě dělohy a často neopouští myometrium. Ve vzácných případech nádor vyčnívá ven nebo do dutiny orgánu. Takové vzdělání je nejčastěji diagnostikováno - v 95% případů.

Mnohem méně obyčejný je intersticiální suberózní myom, který vzniká ve svalové hmotě dělohy, po které roste ve směru k vnější stěně orgánu. Nakonec se nádor stane neplodným a nachází se venku. Takový myomát se dlouho necítí a je detekován náhodou (plánované ultrazvuk, gynekologické vyšetření). Lokalizované v ektopické dutině neinterferují s koncepčním procesem a normálním menstruačním cyklem.

Diagnostika

Více fibroidů je diagnostikováno pomocí následujících opatření:

vyšetření na gynekologickém křesle pomocí zrcadel a palpace;
ultrazvukové vyšetření pomocí břišních a transvaginálních senzorů;
Dopplerografie cév dělohy a myomatózních uzlin;
hysterosalpingografie (ultrazvuk se zavedením kontrastního činidla, častěji, Lugolovo řešení);
kontrastní radiografie;
punkci nebo cílenou biopsii (ta se provádí laparoskopickým přístupem);
histologické a cytologické vyšetření biopatu;
počítačové nebo magnetické rezonance.

U více myomů je vyžadován krevní test na hormonální stav.

Komplikace

Komplikace velkých děložních fibroidů se vyskytují častěji než u malých mnohočetných myomů a často jsou pozorovány komplikace z jiných orgánů:

krvácení z dělohy je hojné, protože velká formace má dobré zásobení krví;
onemocnění ledvin v důsledku stagnace moči a infekce;
akutní střevní obstrukce způsobená narušením průchodu potravy střevy a její kompresí;
peritonitida, vyskytuje se zkroucením nohou a nekrózou myomatózního uzlu, krvácení je také možné díky destrukci stěny zásobní cévy.

Léčba

Terapeutická opatření se mohou lišit a závisí na velikosti novotvarů, jejich počtu, věku ženy a jejích reprodukčních plánech do budoucna. Léčba malých myomatózních uzlů se provádí konzervativními metodami. Velké novotvary s mnohočetným myomem dělohy jsou chirurgicky odstraněny. Pro hlavní terapeutická opatření může být pacientovi předepsána léčba tradičním léčivem.

Konzervativní léčba

V boji proti patologii s malými myomatózními uzlinami se provádí hormonální léčba zaměřená na obnovení rovnováhy estrogenu a progesteronu a na zmenšení velikosti nádorů.

Chcete-li to provést, můžete použít:

kombinované perorální antikoncepční prostředky s nízkou dávkou (COC);
nitroděložní zařízení "Mirena";
antigonadotropiny;
antiestrogeny;
gestageny;
agonisty progesteronu.

Pokud žena trpí těžkým krvácením, je pozorována neplodnost, je novotvar velký a roste rychlostí nejméně dva centimetry za rok, poté lékaři předepisují operaci.

Chirurgická operace

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

Spontánní potrat (potrat);
Silná bolest, kterou nelze podepřít analgetiky;
Těžká forma anémie z nedostatku železa;
Stlačení močového měchýře a / nebo konečníku;
Starší věk pacienta;
Neochota pacienta mít v budoucnu děti.

Aby se zachovala reprodukční funkce, provádějí mladé ženy laparoskopii odstranění pouze novotvarů. Někdy jsou uzly odstraněny vaginou. Embolizace, ve které jsou blokovány děložní tepny, které živí nádor, získala velkou popularitu. Postmenopauzální ženy, stejně jako ty, které již neplánují mít děti, mají resekci dělohy, ve které jsou myomatózní uzliny odstraněny pomocí základních tkání. Pokud je u ženy souběžně s mnohočetným myomem diagnostikována adenomatóza nebo je podezření na maligní nádory, musí být děložní tělo amputováno podél jejího krku nebo odstranění dělohy spolu s krkem a vaginou.

Doporučené čtení Co je B-buněčný lymfom, jeho prognóza, symptomy a léčba

Léčba lidovými prostředky

Terapie alternativními metodami by měla být dohodnuta s ošetřujícím lékařem.

Ke snížení fibroidů a zpomalení růstu uzlů se používají různé odvary, infuze a bylinné čaje. Pacient může být douching nebo tamponing. Jako léčiva se používají brambory, soda, zlatý knír, borovicový les atd. Při této terapii je nutné přísně dodržovat předpisy a doporučení lékaře, protože samoléčení je spojeno s komplikacemi a následky..

Přístupy k léčbě multinodálních fibroidů dělohy

Klinicky nevýznamné nádory nevyžadují terapii. Je zobrazeno dynamické pozorování: pravidelné vyšetření gynekologem, ultrazvuk každých 6 měsíců. Pokud myom neroste, nepředstavuje pro ženu žádné nebezpečí, nezasahuje do koncepce dítěte a průběhu těhotenství.

Indikace k léčbě fibroidů:

Neplodnost nebo potrat;
Chronická pánevní bolest
Krvácení dělohy;
Příznaky komprese sousedních orgánů;
Progresivní růst fibroidů.

Volba metody léčby bude záviset na reprodukčním stavu ženy, počtu a velikosti uzlů.

Chcete-li se zbavit děložních myomů, praktikujeme různé přístupy:

Dočasná regresní terapie (použití hormonálních látek ke zmenšení velikosti nádoru);
Stabilní regresní léčba (EMA, okluze děložní tepny);
Konzervace orgánů;
Radikální ošetření.

Alternativní léčebné režimy, včetně tradiční medicíny, nejsou účinné v případě děložních myomů. Je nemožné zbavit se nádoru rostoucího ze svalové vrstvy bylinkami, akupunkturou nebo léčebnými cviky. Všechny tyto metody vyžadují jen čas. Nádor roste, zhoršuje se stav pacienta a zvyšuje se riziko krvácení z dělohy a dalších komplikací. Ve vzácných případech je možná maligní degenerace nádoru a potom bude prognóza velmi nepříznivá.

Myom a těhotenství

Mnohočetné myomy mohou negativně ovlivnit jak početí, tak otěhotnění dítěte:

velké nádory vymačkávají vejcovody, které brání vejci vstoupit do dělohy;
novotvary umístěné v blízkosti děložního čípku ztěžují oplodnění;
změny ve sliznici brání implantaci vajíčka.

Pokud nastane těhotenství, existují následující rizika:

zvýšený tonus dělohy, ohrožující spontánní potrat v prvním trimestru;
umístění uzlů v blízkosti placenty vede k jejímu předčasnému stárnutí, odloučení, podvýživě plodu;
zvýšená kontraktilita myometria může vést k předčasnému porodu a náhlému krvácení;
nedostatek prostoru v děložní dutině v přítomnosti velkých uzlů se stává příčinou podvýživy plodu a vývoje různých malformací.

Pokud jsou během těhotenství zjištěny komplikace fibroidů, lékaři provedou operaci a snaží se zachránit život dítěte. Pokud nelze uzly odstranit, je žena pozorována před porodem a samotné porod je proveden císařským řezem. Pokud byla patologie diagnostikována před těhotenstvím, pak po operaci, můžete plánovat početí až po roce.

Dopad na těhotenství

Kromě popsaných příznaků byste se měli zabývat také vlivem více fibroidů na reprodukční funkci. Ale zase ne, všechno není tak jednoduché. Malé a vlhké uzly nemají žádný negativní dopad na schopnost ženy otěhotnět a porodit dítě. Během těhotenství se nádor chová také jinak: může se zmenšit, zvětšit nebo nezměnit velikost..

U submukózních nebo intramurálních fibroidů často dochází ke snížené reprodukční funkci. Hormonální poruchy s anovulací, změnami v endometriu a překážkou v ústech zkumavek se mohou stát překážkou pro početí a implantaci. Pak je ženě diagnostikována neplodnost. Pokud se však embryu stále podařilo implantovat, pak v budoucnu nevyhnutelné problémy. Těhotenství a mnohočetné děložní myomy jsou koncepty, i když jsou kompatibilní, ale jsou spojeny s různými porodními patologiemi:

Potrat (potrat, předčasný porod).
Odpojení nebo placenta previa.
Fetální hypotrofie.
Slabá práce.
Poporodní krvácení.

Řízení těhotenství u žen s fibroidy proto vyžaduje důkladnou přípravu a zvýšenou pozornost. Je možné, že léčba bude vyžadována nejen pro nastávající matku, ale také pro její dítě.

Predikce a prevence nemoci

U diagnózy mnohočetného myomu jsou zpravidla prognostická data příznivá, ale bez včasné léčby mohou nastat komplikace.

Preventivní opatření zahrnují:

Kompetentní příjem hormonálních léků;
Použití antikoncepčních prostředků k zamezení nechtěných těhotenství a potratů;
Hormonální kontrola;
Včasné léčení nemocí reprodukčního systému;
Narození prvního dítěte ve věku asi dvaceti dvou let;
Kojení po dobu nejméně šesti měsíců po porodu.

Hlavním pravidlem, jak se vyhnout mnohonásobným myomy nebo je identifikovat v počáteční fázi vývoje, je pravidelná návštěva gynekologa..

Klinické projevy

Jak již bylo zmíněno, nemoc se ne vždy projeví v počátečních stádiích. Pokud se však objeví příznaky, je to následující:

paroxysmální bolest, zhoršená během menstruace;
zvýšení objemu břicha;
poruchy střev a močového měchýře;
nepohodlí a těžkost v podbřišku.

Pokud jsou uzly velké a tlačí na dolní dutou žílu, může pacient trpět tachykardií a dušností.

Děložní myomy - co to je?

Děložní struktura

vnější (serózní, perimetrie);
střední (svaly, myometrium, intersticium);
vnitřní (sliznice, endometrium).

Myoma se tvoří v myometrii, takže její struktura si zaslouží podrobnější posouzení. Svalová vrstva se skládá výhradně z hladkých myocytů v kombinaci s pojivovou tkání. V závislosti na směru vláken se oddělují tři vrstvy myometria. Vnější a vnitřní mají podélnou orientaci vláken a nejsilnější střední kruhový. Zajišťuje kontrakci dělohy, proto dosahuje maximální tloušťky v krční oblasti. Tato vrstva je aktivně zásobována krví, pro kterou je někdy nazývána cévní.

děložní čípek je dolní zúžená část procházející do pochvy;
tělo dělohy je hlavní částí;
dno dělohy - horní kupole orgánu mezi místy, kde děložní trubice vstupují do dělohy.

Děložní myomy: příčiny

Porušení menstruačního cyklu, které je doprovázeno nerovnováhou pohlavních hormonů. V tomto případě je třeba věnovat pozornost nejen délce a stabilitě cyklu, ale také silnému krvácení, bolesti během menstruace. Všechny tyto příznaky mohou být příznakem hormonálního selhání nebo již objevujícího se fibroidu;
Ukončení těhotenství (umělé a spontánní potraty);
Climax - je prokázán nárůst výskytu fibroidů v menopauze a v pozdním reprodukčním období, což je spojeno s restrukturalizací těla v souvislosti s dokončením reprodukční funkce;
Stres často způsobuje poruchu mnoha endokrinních žláz (vaječníky, nadledvinky, štítná žláza).

Pravidelný sexuální život také záleží. V jeho nepřítomnosti se zvyšuje pravděpodobnost vzniku fibroidů. Sexuální vztahy bez orgasmu jsou také považovány za rizikový faktor pro rozvoj fibroidů u žen. Důvodem je skutečnost, že po pohlavním styku přetrvává žilní přetížení a pokud se tato situace mnohokrát opakuje, jsou vytvořeny podmínky pro vznik nádoru.

Na základě anamnézy bude lékař určit, v jakém věku začala menstruace. Jejich pozdní nástup je známkou možné hormonální nerovnováhy a vyššího rizika vzniku myomu. Neschopnost otěhotnět nebo mít dítě často také naznačuje hormonální nerovnováhu..

Častá zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, zejména dělohy (endometritida);
Endometriální trauma s možným poškozením hlubších vrstev (diagnostická kyretáž, lékařský potrat, chirurgický zákrok);
Děložní endometrióza (adenomyóza);
Použití nitroděložních zařízení
Onemocnění jiných orgánů a systémů: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, změny hladiny hormonů štítné žlázy;
Obezita a fyzická nečinnost;
Genetická predispozice;

Děložní myomy: patogeneze

Klasifikace děložních myomů

Subserózní děložní myomy - uzel je umístěn na povrchu myometria, pod pobřišnicí.
Intersticiální (intramurální) děložní myomy - uzel v tloušťce myometria. Tento typ fibroidu je nejčastější a představuje více než polovinu případů onemocnění. Samostatně se izolují intersticiální děložní myomy s centripetálním růstem, které rostou v dutině dělohy a mění své obrysy..
Submukózní fibroidy dělohy - uzel je umístěn pod vnitřní sliznicí, může vyčnívat do děložní dutiny, což vede k jeho zúžení. Když mluvíme o myomu uvnitř dělohy, znamenají submukózní uzel. Toto je nejvzácnější typ fibroidu.

Cervikální fibroidy (děložní);
Myom děložního těla (tělesný).

Nejčastěji je detekován mystom intersticiálního děložního těla. Vzácně se vyskytují atypické formy leiomyomu: zadní krční (retrocervikální), paracervikální (paracervikální), precervikální, retroperitoneální, supraperitoneální, vzájemně propojené (intraligamentární).

Nodulární fibroidy dělohy - typické, hladké myocyty tvoří zaoblené uzly různých velikostí. Může být jeden a více.
Difúzní forma děložních fibroidů - chybí omezené uzly, svalová tkáň roste difuzně. Tento typ fibroidu se často vyskytuje po chronických zánětlivých procesech nebo opakované kyretáži..
Podle velikosti uzlů leiomyomu:
Malé (malé, malé) děložní myomy: uzly o průměru nejvýše 2 cm (20 mm);
Průměrný fibromyom: 4-6 cm;
Velké nebo velké myomy: uzly více než 6 cm.

Velikost uzlů může někdy dosáhnout obrovské velikosti, když se myomus zvětší než děloha. V tomto případě obvykle existuje asymptomatický průběh nebo nepozorný přístup ženy k jejímu zdraví.

Fenomie dělohy:

Stádium 0: uzliny nedochází v myometrii. Suberózní uzel je v tomto případě děložní myom na noze - je zcela umístěn v břišní dutině. Submukózní uzel je myom v děložní dutině.
Fáze I: uzly rostou v myometrii méně než 50%.
Fáze II: více než 50% místa je intramurální.
Fáze III: mezi uzlem a mukózou není vrstva myometria.

Děložní myomy: rozměry v centimetrech, milimetrech a týdnech

V praktické gynekologii je obvyklé udávat velikost děložních fibroidů jak ve specifických číslech (centimetrech, milimetrech), které jsou určeny ultrazvukem (ultrazvuk), tak v týdnech, tj. Jaké období těhotenství odpovídá zvýšení dělohy v důsledku růstu fibroidů. Například děložní myomy malých velikostí (do 2 cm) odpovídají období 4–5 týdnů, průměrná fibrom dělohy - od 4–5 týdnů do 9–10. Velké děložní myomy (více než 6 cm) odpovídají období nejméně 12 týdnů.

Děložní myomy: příznaky

Poměrně často chybí klinické příznaky děložních fibroidů a je detekováno náhodně během rutinního gynekologického vyšetření. Nespecifičnost symptomů ve většině případů ztěžuje identifikaci a diagnostiku. Žena si může myslet, že jsou spojena s jinými nemocemi nebo jim vůbec nevěnují pozornost, protože příznaky děložních myomů jsou zřídka velmi výrazné až do velikosti 5-6 týdnů.

Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost děložních myomů:

Bolest v pánevní oblasti (ve spodní části břicha), která může vyzařovat do dolní části zad. Obvykle jsou bolesti v myomálním děloze bolestivé v přírodě, jsou spojovány s protahováním orgánů a kompresí sousedních, takže čím větší je velikost fibroidu, tím větší bolest. Akutní bolest se vyskytuje pouze v důsledku poruch oběhu v uzlu nebo při zkroucení nohy (s myomem dělohy na noze);
Menstruační krvácení s myomem dělohy se stává hojnějším, jejich intenzita závisí na velikosti uzlu. Obzvláště intenzivní krvácení nastává u vnitřního myomu dělohy. Také se zvyšuje doba menstruace. Toto krvácení se nazývá menoragie. Se zvýšeným krvácením mluví o myomu dělohy s hemoragickým syndromem.
Některé ženy mají krvácení, které nesouvisí s cyklem - metrorrhagie. Výrazná ztráta krve často způsobuje posthemoragickou anémii, která se projevuje slabostí, únavou a bledostí kůže;
U myomu dělohy jsou možné měsíční zpoždění způsobená hormonální nerovnováhou;
Rostoucí myomy, zvláště nepříznivé, mohou komprimovat sousední orgány a narušit jejich normální fungování. Vzhledem k blízkosti dělohy k močovému měchýři a konečníku se vyvíjejí právě oni, kteří se nejčastěji potýkají s defekací (zácpou) a močením (v malých porcích);
U velkých leiomyomů dělohy si pacienti často stěžují, že jejich žaludek roste, zatímco celková tělesná hmotnost se nezvyšuje;
Neschopnost otěhotnět;
Výtoky z děložních fibroidů jsou vzácné a obvykle jsou spojeny s připojením infekčního procesu, i když u submukózního myomu lze zaznamenat nažloutlou mírnou leucorrhoea;

Submukózní fibroidy na tenkém stonku, zejména ty, které se nacházejí v krku nebo v jeho blízkosti, se mohou během menstruace objevit v lumen děložního hltanu, což se nazývá „narození“ fibroidů. „Narození“ je doprovázeno stísněnými bolestmi. Po menstruaci se myoma vrací.

U suberózního děložního leiomyomu je zřídka narušena reprodukční funkce a menstruační cyklus, ale charakterističtější je komprese sousedních orgánů. Naopak submukózní myom se projevuje především menoragií a neplodností..

Vzhledem k nespecifičnosti příznaků je u podezřelých fibroidů nutná pečlivá diagnóza, aby se nemoc včas odhalila.

Diagnostika děložních myomů

Diagnóza děložních myomů může být provedena pouze po fyzickém a instrumentálním vyšetření, které zahrnuje následující metody:
Prohlídka a bimanální vyšetření na gynekologickém křesle odhalí zvětšení dělohy, někdy jsou uzliny hmatné, zejména pokud jsou blíže k vnitřnímu povrchu (submukózní);
Pelvický ultrazvuk lze provádět transabdominálně, ale informativněji, transvaginálním vyšetřením pomocí speciálního senzoru. Transabdominální ultrazvuk se provádí pouze s plným močovým měchýřem. Ultrazvuk vám umožňuje určit umístění a velikost uzlů děložních myomů, sledovat jejich změny v dynamice;
Informativní je také počítačová tomografie a magnetická rezonance (CT, MRI), ale vzhledem k vysokým nákladům na výzkum jsou předepsány jen zřídka, protože ultrazvuk je dostačující pro stanovení diagnózy děložních fibroidů;
Testy na děložní myomy nemají nezávislý význam, ale často se provádějí k získání úplného obrazu choroby. Krevní test na děložní myomy může detekovat snížení množství hemoglobinu (anémie). Močová analýza je předepsána k vyloučení infekce močového systému, vzhledem k časté dysurii. Roztěr se provádí za účelem vyloučení sexuálně přenosných infekcí;
Hysteroskopie děložních fibroidů je častou a informativní diagnostickou metodou. Provádí se pomocí speciálního zařízení, hysteroskopu, který je vybaven malou kamerou, která umožňuje vyšetřit dutinu dělohy zevnitř a sledovat všechny lékařské a diagnostické postupy. Hysteroskopie umožňuje posoudit velikost děložních fibroidů, jejich lokalizaci, v případě potřeby provést biopsii (odebrat kus tkáně k vyšetření) nebo kyretáž. Diagnostická kyretáž dělohy s myomem je extrémně vzácná, s podezřením na jiná onemocnění nebo malignitou uzlu (transformace na maligní nádor). Vzhledem k tomu, že myom je lokalizován v myometrii, a ve velké většině případů má benigní průběh, tato traumatická operace postrádá diagnostickou hodnotu.

Děložní myomy: diferenciální diagnostika a kombinovaná patologie

Děložní myomy a endometrióza

Děložní myomy a adenomyóza

Děložní myomy a chronická endometritida

Chronická endometritida je zánět vnitřní sliznice dělohy (endometria) v důsledku přetrvávání různých infekčních agens. Výsledky ultrazvuku a nátěru umožňují diferenciaci myomu a endometritidy. Při společném průběhu je pro úplné ošetření fibroidů, zejména pokud je to operativní, nutná předběžná obnova endometria.

Děložní myomy a cysty vaječníků

Děložní myomy často způsobují změny ve vaječnících, z nichž nejčastější je cystická degenerace. Kromě cyst se také vyskytuje ovariální fibrom - benigní hormon-neaktivní nádor, který má podobnou etiologii. Děložní myomy, ovariální cysty a fibromy se mohou vyskytovat současně, což významně komplikuje nástup těhotenství, protože je narušena funkce vaječníků, což komplikuje proces oplodnění a děloha nemůže pro oplodněné vajíčko poskytnout příznivé podmínky. Z hlediska těhotenství existuje více nepříznivých kombinací: fibromyom, adnexitida (nebo jiná onemocnění vaječníků) a endometrióza.

Je někdy obtížné stanovit diferenciální diagnózu mezi ovariální cystou a suberózním myomem na tenké noze rostoucí ze dna dělohy..

Co jsou nebezpečné děložní myomy?

Růst fibroidů může vést ke stlačení dalších orgánů malé pánve, což je doprovázeno významným porušením jejich funkce;
Cévy fibroidů jsou méně odolné vůči poškození než cévy dělohy jako celku, proto se v uzlech snadno vyskytují krvácení v dutině dělohy nebo s tvorbou hematomů. Hemorágy mohou zapálit, zhasnout a způsobit těžkou intoxikaci. Organizace hematomu často vede k tvorbě cyst, v některých případech dochází k kalcifikaci uzlů;
Možné krvácení z dělohy;
Zkroucení nohou suberózního fibromyomu způsobuje klinický obraz akutního břicha a vyžaduje pohotovostní chirurgický zákrok;
Tkáň v uzlu může ulcerovat, nekroticky, což vede k rozvoji zánětu. Cervikální děložní myomy jsou zvláště náchylné k zánětlivým procesům. K nekróze uzlu často dochází v období po porodu (až 40 dnů), kdy se děloha stahuje do normální velikosti;
Intersticiální forma děložních fibroidů narušuje kontraktilní funkci myometria, což vede k nemožnosti nezávislého porodu;
Fibroidy ve stěně dělohy v blízkosti úst vejcovodů mohou narušovat pohyb zárodečných buněk. Cervikální fibroidy narušují volný průchod spermií. To vše velmi komplikuje oplodnění a způsobuje neplodnost;
Submukózní děložní myomy často vedou k spontánnímu potratu po 10-12 týdnech;
Chronická ztráta krve nevyhnutelně vede k rozvoji posthemoragické anémie, která se při zachování adaptivních schopností těla snadno koriguje užitím železa a vitaminových přípravků;
Ve vzácných případech (1,5–3%) se děložní myomy mohou degenerovat na maligní nádor, což může být život ohrožující a vyžaduje zcela odlišné přístupy k léčbě. Submukózní uzly jsou náchylnější k malignitě, méně suberózní.

Děložní myomy: léčba

Odpověď na otázku, jak zacházet s děložními myomy, závisí na jeho velikosti, umístění a dalších vlastnostech nemoci a stavu ženského těla jako celku. Možná konzervativní a chirurgické ošetření děložních myomů.

Konzervativní léčba děložního leiomyomu

Konzervativní označuje lékovou léčbu děložních fibroidů, která jí umožňuje zastavit růst, předcházet komplikacím a v některých případech zmenšit velikost uzlů.

Indikace pro konzervativní terapii:

fibromyom až do velikosti 12 týdnů;
suberózní a intersticiální děložní myomy;
nedostatek živých klinických projevů;
pravděpodobně nástup menopauzy, po které dochází k regresi fibroidů;
přítomnost kontraindikací k operaci.

Kombinované perorální antikoncepční prostředky (yarina, zhanin) s malými děložními fibroidy zastavují růst a při velikosti uzlů do 1,5 cm mohou způsobit jejich pokles. Průběh léčby antikoncepčními pilulky by měl trvat nejméně 3 měsíce;
Progestogeny pomáhají normalizovat stav endometria, ale mají malý vliv na fibroidy. Z tohoto důvodu se nejčastěji používají pro malé submukózní myomy, doprovázené hyperplázií endometria. Průběh léčby je dlouhý - asi 2 měsíce. Přípravy: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
V posledních letech gynekologové s myomem dělohy často doporučují intrauterinální zařízení Mirena (IUD) obsahující gestagen (levonorgestrel). Lék se uvolňuje do děložní dutiny každý den, aniž by působil na tělo, ale zastavil růst fibroidů. IUD je instalován po dobu 5 let a navíc chrání před nežádoucím těhotenstvím;
Antigonadotropiny inhibují syntézu steroidních hormonů vaječníky, což pomáhá redukovat velikost nádoru. Jmenován kursem na 2 měsíce. Používají se zřídka kvůli nízké účinnosti a velkému množství vedlejších účinků. Přípravky: danazol, gestrinon;
Agonisté hormonů uvolňujících gonadropin snižují množství estrogenu v krvi, což hraje hlavní roli v patogenezi děložních fibroidů. Průběh léčby je 3-6 měsíců. Při delším používání může dojít k menopauze. Drogy: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

FUS-ablace děložních fibroidů

atraumatický a nedostatek krvácení;
nedostatek anestezie;
dirigování na ambulantní bázi;
zachování reprodukční funkce;
schopnost používat s více a velkými uzly;
nedostatek vedlejších účinků a komplikací;
rychlá rehabilitace;
bez recidivy.

Chirurgická léčba leiomyomu

velké myomy (více než 12 týdnů);
submukózní, intersticiální fibroidy s centipetálním růstem;
těžké krvácení;
neplodnost a neschopnost plodit plod;
rychlý růst fibroidů (o 4 týdny během 6-12 měsíců);
nekróza uzlu;
"Born" myoma;
nádory vaječníků, adenomyóza jako doprovodná patologie.

Existuje několik metod chirurgické léčby děložních myomů, z nichž ošetřující lékař vybere nejvhodnější:

Embolizace děložních tepen děložními fibroidy je nejmodernější metodou, která spočívá v zavedení speciálních látek do cév zásobujících fibroidy krví. V důsledku toho se ucpají, výživa fibroidů je narušena a vymizí. Důsledky takové operace s myomem dělohy nejsou dobře známy. Některé ženy otěhotní a porodí zdravé děti, zatímco jiné mají problémy s reprodukční funkcí;
Operace odstranění děložních myomů lze provádět různými způsoby:

- Laparoskopie - v přední břišní stěně se provede malý řez, kterým se odstraní děložní myomy;
- Hysteroskopie - přístup k děloze přes vaginu. Tato léčba je vhodná pouze pro submukózní děložní myomy..
- Laparotomie (břišní operace) - odstranění děložních fibroidů širokým řezem v břišní dutině.

Chirurgové nejčastěji preferují odstranění děložních myomů laparoskopickou metodou nebo hysteroskopií. Operace břicha je zvolena, pokud je nutné úplně odstranit dělohu (hysterektomie). Odstranění dělohy fibroidy se provádí pouze v extrémních případech: s velmi velkými rozměry nádoru, více uzlin, vysokým rizikem malignity, závažnými klinickými projevy. Důsledky takové operace pro ženu jsou velmi závažné - těhotenství a porod se stávají nemožnými.

Pooperační období po odstranění děložních myomů vyžaduje omezení fyzické aktivity po dobu nejméně 3 měsíců. Sexuální život je povolen nejdříve 1,5 měsíce po operaci. Je nutné pravidelně navštěvovat lékaře, aby nevynechal možné komplikace.

Alternativní metody léčby fibroidů dělohy

Děloha bóru s myomem vykazuje velmi vysokou účinnost. Po léčbě můžete slyšet příběhy o úplné resorpci uzlů. U myomu je účinná alkoholová tinktura dělohy boru, což lze provést nezávisle na rozdrcené trávě;
Červený kartáč pro myom dělohy je účinný díky protizánětlivým vlastnostem a schopnosti regulovat endokrinní systém. Používá se ve formě odvarů nebo alkoholové tinktury. Dobrého účinku je dosaženo současným použitím při léčbě děložních myomů vodních infuzí červeného kartáče a borovice dělohy;
Celandin s děložními myomy se předepisuje ve formě odvarů, jejichž sklenice se musí rozdělit na 3 části a pít denně, nebo ve formě alkoholové tinktury, odebírané podle schématu;
Měsíček s myomem dělohy se vaří v noci (1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody) a ráno se vypije na lačný žaludek. Tráva má protinádorovou aktivitu;
Byliny používané v děložních myomech jsou poměrně četné. Zahrnují rostliny s protinádorovými, imunomodulačními, protizánětlivými, hemostatickými vlastnostmi. Byliny s děložními myomy mohou být použity k přípravě odvarů, infuzí a alkoholových tinktur.

Existují recepty založené na propolisu, mumii, lnu. Kromě požití se k místní terapii používají lidové léky na děložní myomy: douching, příprava čípků, tampony.

Co lze a co nelze udělat s děložním myomem?

Navzdory mírným příznakům ve většině případů diagnóza děložních myomů ukládá určitá omezení životního stylu. Dodržování jednoduchých doporučení pomůže snížit riziko komplikací a usnadní průběh nemoci:

Strava pro děložní myomy by měla být úplná a vyvážená s dostatkem vlákniny. Kalorie je třeba kontrolovat, protože nadváha je rizikovým faktorem pro růst uzlů a vývoj komplikací;
Doporučujeme se vyhnout přehřátí - návštěva lázeňského domu, sauny, dlouhodobé vystavení slunci. Můžete se opalovat děložními myomy, ale dodržujte opatření - sluneční záření zvyšuje riziko malignity nádoru;
Fyzická cvičení pro děložní myomy by měla být pravidelná, ale zátěže by se měly měřit. To pomáhá kontrolovat tělesnou hmotnost;
Jóga s děložními myomy je povolena, ale provádění technik, které ovlivňují tisk, pánevní oblast a břicho jako celek, je omezené;
Tampóny s myomem dělohy jsou nežádoucí, zejména při současné endometrióze.

Těhotenství a porod s myomem dělohy

Velmi často se děložní myomy stávají příčinou neplodnosti, a pokud je stále možné otěhotnět, jsou při porodu dítěte možné různé problémy: spontánní přerušení, předčasný porod, podvýživa nebo zhoršená tvorba plodu, krvácení po porodu.

Během těhotenství se přibližně v polovině případů mění velikost děložních myomů a je možné je zvýšit nebo snížit, i když uzly rostou častěji. Je třeba poznamenat, že velké myomy jsou náchylnější k růstu než ty malé.

Je možné porodit děložní myom, ale v některých případech je to označení císařského řezu (střední uzly nebo více malých). To je způsobeno skutečností, že myoma narušuje normální kontraktilní funkci myometria, což může způsobit komplikace při porodu, které ohrožují život dítěte.