Jaké by mohly být důsledky po odstranění dělohy s myomem

Myoma je jednou z nejčastějších benigních formací dělohy. Velké velikosti v kombinaci s klinickými příznaky vyžadují chirurgický zásah. Důsledky po odstranění dělohy s myomem jsou určeny technikou a rozsahem operace..

Obecné informace o myomatózních uzlech

Myom se vyznačuje pomalým růstem a nízkou pravděpodobností maligní degenerace. Dávají přednost lokalizaci na úrovni těla, ale v krku je malé procento (až 10%) detekce.

Pokud se myom nachází na povrchu dělohy a jeho velikost je malá (do 2–3 cm), není nejčastěji doprovázena zjevnými klinickými projevy. Ale s nárůstem je zaznamenána komprese sousedních orgánů (močový měchýř, konečník), lymfatických uzlin, krevních cév, nervů. Výsledkem je nepohodlí, tlak, bolest v podbřišku, pánevní dysfunkce, extramenstruální krvácení, nepravidelný cyklus.

Výskyt takových příznaků je indikátorem patologických změn, které vyžadují odbornou radu. Nelze je ignorovat, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa. Pokud myomatózní uzel dosáhl působivé velikosti za přítomnosti objektivních stížností, lékař předepíše operaci.

Chirurgické možnosti

Před operací provádí gynekolog kompletní bimanální vyšetření, předepisuje instrumentální metody (zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuková diagnostika), posuzuje možná rizika.

Pokud nelze provést chirurgický zákrok, existuje řada kontraindikací:

Srdce, respirační selhání.
Alergická reakce na jód, pokud je plánována embolizace děložní tepny.
Akutní období zánětlivého procesu nebo onkologie na úrovni pánevních orgánů.

Po potvrzení skutečnosti operace si chirurg vybere možnost operativního přístupu, v závislosti na velikosti fibroidů, komorbiditě, věku pacienta.

Myomektomie

Chirurgický zákrok za účelem izolovaného odstranění myomatózního uzlu těla nebo děložního čípku. Existuje několik technik - hysteroskopie, laparoskopie nebo laparotomie.

Extirpace (odstranění) dělohy

Odstranění fibroidů pomocí dělohy (hysterektomie) je předepsáno pro neúčinnost konzervativních metod, jakož i v případě silného stlačení na sousedních pánevních orgánech.

Možnosti online přístupu:

Laparoskopické Šetrný pohled na operaci s rychlým pooperačním zotavením a minimální kosmetickou vadou. Řez pro laparoskop a manipulátor je bodový, který se hojí téměř bez jizvy na povrchu kůže.
Laparotomie. Provoz „otevřeného“ přístupu přes přední břišní stěnu, takže rehabilitace bude trvat dlouho.

V závislosti na plánovaném objemu resekce (odstranění) se hysterektomie dělí na:

Plný (supravaginální). Tělo a děložní čípek jsou zcela odstraněny, vagína zůstává neporušená.
Neúplný. Resekováno je pouze tělo dělohy. Použitelné pro lokalizaci uzlů výhradně v těle nebo dně dělohy.
Radikální. Odstranění celé dělohy a horní třetiny vagíny.

U jakékoli metody nejsou vaječníky, vejcovody odstraněny. Ujistěte se, že po operaci je odebraný orgán odeslán na histologii, aby se vyloučily onkologické patologie.

Možné komplikace po odstranění dělohy

Žena, když s operací souhlasí, si klade otázku, jaké důsledky očekávají po odstranění dělohy s myomem. Samozřejmě existuje vždy riziko, ale pro jeho minimalizaci je nejdůležitější přísně dodržovat pooperační režim a dodržovat všechna lékařská doporučení..

Po laparoskopické hysterektomii

Nejvážnější způsob, jak odstranit dělohu, nejsou vážné komplikace doprovázeny. Po operaci může bolest přetrvávat bolestivé bolesti..

Důležité! Výskyt akutní bolesti je kritériem pro okamžitý přístup k ošetřujícímu gynekologovi.

Ve vzdáleném období možná tvorba adhezí (méně výrazná než u laparotomie), doprovázená nepříjemnými pocity.

Vzácnou komplikací, ke které může dojít během operace, je spontánní krvácení. V této situaci je proveden nouzový přístup do dutiny..

Po laparotomické extirpaci

V důsledku potřeby celkové anestézie, velkého řezu v dutině s laparotomií se zvyšuje pravděpodobnost pooperačních komplikací v časném a dlouhém období:

Čas potřebný k úplné rehabilitaci těla trvá nejméně měsíc. Přítomnost souběžné somatické patologie toto období prodlužuje až na dva měsíce.
Cesta ven z anestézie. Anesteziologická léčiva dnes mají minimální negativní účinek, stále však existuje riziko funkčních poruch srdce a mozku..
Připojování k infekci. Povrch rány je otevřenou bránou pro infekční agens. Obvazy a zpracování za sterilních podmínek jsou proto povinné manipulace.
Tkáně kolem odstraněné dělohy se po nějaké době mění, v nich se zvyšuje obsah hustých vláken pojivové tkáně. Výsledkem je, že se vytvoří adheze, což vede k neustálé neostré bolesti.

Provoz s přímým „otevřeným“ přístupem se dnes zřídka používá, zejména ve výjimečných mimořádných případech. Pokud existuje volba, lékaři preferují minimálně invazivní techniky (laparoskopické).

Pooperační období po hysterektomii

Po jakékoli operaci potřebuje tělo čas na zotavení. U každé ženy se bude lišit v závislosti na objemu resekce, zvoleném chirurgickém přístupu, obecném stavu, věku. Po rehabilitaci je po hysterektomii v průměru zapotřebí až 2 měsíce.

Pro urychlení tohoto procesu je pacient povinen dodržovat následující doporučení:

Vyvinout správnou vyváženou stravu, která zabrání zácpě. Jinak mohou děložní stehy růst společně pomaleji..
Pro odstranění stagnujících změn v oblasti pánve by měla být přidána mírná systematická fyzická aktivita - chůze na čerstvém vzduchu, pilates, jóga, plavání. Aktivní sporty by měly být vyloučeny před povolením ošetřujícího lékaře.
Po břišní hysterektomii používejte podpěru.
Přísně užívejte všechny léky předepsané lékařem.
Vyloučit návštěvy lázní, saun po dobu až 2 měsíců po operaci. Opalování se v současné době nedoporučuje..
Nenechte si ujít pravidelné lékařské prohlídky v kombinaci s pánevním ultrazvukem.

Důležité! Věnujte pozornost výběru. Jsou-li průhledné, bezbarvé, bez zápachu - jedná se o normální proces hojení. Pokud se objeví hnisavá složka, okamžitě informujte svého lékaře.

Rehabilitační opatření

Po dokončení období předčasného zotavení začíná zpožděné období, jehož trvání je celý život. Správně navržená taktika chování zajistí vysokou kvalitu života a zabrání nežádoucím následkům..

Výživa. Je nezbytné přidat do stravy granátové jablko nebo řepnou šťávu, aby se obnovil objem cirkulující krve, který byl během operace ztracen. Každý den by měly existovat nízkotučné odrůdy masa, ryb, polévek. K odstranění zácpy - sušené meruňky, švestky, zelenina a ovoce bohaté na vlákninu.
Vitamíny Vyvážené vitamínové komplexy by měly být vybírány ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám vzhledem k tomu, že alergické reakce na jednotlivé multivitaminové složky se často vyskytují.
Boj proti fyzické nečinnosti. Po souhlasu lékaře je nutné obnovit fyzická cvičení v mírném pohodlném rytmu, neměli byste přetížit své tělo, ale také není vhodné lhát neustále (v malé pánvi dochází ke stagnaci).
Preventivní prohlídky. Úkolem dohlížejícího lékaře je sledovat léčení a zotavení. Pacient by za tímto účelem měl systematicky chodit na konzultaci.

Jak se změní život po odstranění dělohy?

Po operaci jsou možné dva typy nepohodlí - fyzické a emoční. Pokud lze fyzickou cestou zastavit užívání drog, pak je obtížnější vypořádat se s emocemi..

Hormony v ženském těle mohou produkovat pouze vaječníky. Úkolem dělohy je porod dítěte. Proto, pokud byla během operace odstraněna pouze děloha, pak obvykle nejsou pozorovány příznaky menopauzy (návaly horka, přírůstek na váze, změny kožního turgoru, suchá vagína, dřívější stárnutí). V některých případech však může hysterektomie vyvolat časnější nástup menopauzy. Tento stav se nazývá post hysterektomický syndrom, který je tří typů:

Přechodné (přechodné). Vyskytuje se několik měsíců po operaci, je zachováno omezené časové období (až do maxima roku). Nejčastěji u mladých žen.
Perzistentní. Všechny projevy klinické menopauzy samotné jsou přítomny déle než rok s tendencí k trvalému stabilnímu zhoršování..

Nejobtížnější věcí, která se stane ženě ihned po operaci, je neschopnost plně se vnímat. V tom jí může její manžel nejprve pomoci. Pokud se tento problém nevyřeší v rodině, měli byste vyhledat radu psychologa. S pomocí této pomoci se psychoemotivní složka vyrovná, obnoví se vnitřní rovnováha. Žena začíná přijímat svůj nový fyzický stav.

Jaká léčba bude vyžadována po operaci

Pokud hysterektomie vedla k chirurgické menopauze, pak gynekologové vybrali léky pro hormonální substituční terapii (HRT). Přicházejí v monoformě nebo jako kombinace léků..

Trvání HRT je určeno individuálně ošetřujícím gynekologem v závislosti na závažnosti pooperačního klimakterického syndromu. Minimální délka léčby je 3 měsíce, maximální - do řádného nástupu menopauzy (přibližně 50 let).

Monopreparace (Ginodian-Depot, Klimara, Divigel). Obsahují estrogeny, které se používají výhradně po hysterektomii. Jako léčba přírodní menopauzy nejsou vhodné vzhledem k vysokému riziku vzniku nádorů. Vyrábí se ve formě roztoků pro intramuskulární injekce, náplasti, gely.

Kombinované léky (Femoston, Klimonorm, Trisekvens, Livial). Zahrnují estrogeny a gestageny. Přiřadit po úlevě hlavní projevy post hysterektomického syndromu.

Chcete-li zabránit osteoporóze na pozadí časné menopauzy, předepište léky vápníkem.

Důležité! Pouze odborník může sestavit odpovídající léčebný režim s přihlédnutím k mnoha jednotlivým ukazatelům. Samoléčení je pro zdraví velmi nebezpečné.

Závěr

Děloha, která obsahuje mnoho obrovských myomatózních uzlů, není schopna splnit svůj účel. Má také nežádoucí komprese na jiné pánevní orgány, což způsobuje jejich dysfunkci. Hysterektomie vám umožní tento problém vyřešit, vrátit ženu do jejího obvyklého životního stylu. Aby bylo zajištěno, že účinek operace nebude blokován pooperačními komplikacemi, je velmi důležité přísně dodržovat všechna lékařská doporučení.

Proč odebrat dělohu?

Je zřejmé, že neexistují žádné ženy, které by rádi přijaly zprávu, že budou mít operaci k odstranění dělohy. A proč vlastně ženě vysvětlit, proč není nutné odebrat dělohu, pokud ji gynekolog již vyšetřil, prozkoumal a řekl, že je to rozhodně nutné? Tato otázka se může zdát absurdní, ale bohužel pouze na první pohled.

Asi milión žen v Rusku podstoupí operaci odstranění dělohy ročně a ve většině případů jsou to indikovány děložní myomy. Průměrný věk žen podstupujících tuto operaci je 41 let; podle moderních standardů je to nejaktivnější a nejintenzivnější věk ženy. Je pozoruhodné, že v 90% případů mohly být tyto ženy vyléčeny bez odstranění dělohy. Jinými slovy, měl další operaci.

„Zachování orgánu (nebo jeho části) je ušlechtilým úkolem chirurga. Kompletní odstranění orgánů, které mají funkční význam a hrají roli v rovnováze těla - ochromující, znetvořující operace "
S. B. Golubchin, MD Profesor, porodník-gynekolog, 1958.

A nejvíce šokující: z Vladivostoku do Kaliningradu, z roku na rok, jako kouzlo, gynekologové vysílající stejná slova vysílají ženy, aby odstranili dělohu:

Proč potřebujete dělohu, na kterou jste se drželi?!
Už jste porodili - proč musíte jít s taškou s uzly?
Toto je jednoduchá operace - uvidíte, že si ani nevšimnete nic jiného než úlevu.
Nemáte na výběr: jiná ošetření jsou neúčinná!
Můžete to samozřejmě zkusit, ale budete se k nám stále vracet - a my vám to omezíme.

Tato slova, bohužel, vyvolávají efekt, a podle statistik tedy máme asi milion odstraněných královen ročně...

Nebo možná mají pravdu? A odstranění dělohy je vlastně rozumná metoda léčby této choroby a neexistují žádné důsledky z takové léčby? Tolik gynekologů nelze zaměnit!

Bohužel mohou.

Proč se mnoha gynekologům doporučuje odstranit dělohu myomem?

Hlavním důvodem takové dlouhé nadvlády terapeutického radikalismu v léčbě děložních fibroidů je to, že se příliš dlouho zdálo, že děložní myomy jsou benigní, ale nádorový proces a nádor, jak říkají chirurgické kánony, musí být odstraněny. Opravdu existuje seznam orgánů, bez nichž člověk může více či méně existovat. A z pohledu mnoha gynekologů je v tomto seznamu děloha téměř na prvním místě.

Z nějakého důvodu se věří, že když si žena uvědomila svou reprodukční funkci, může se bez bolesti zcela rozloučit, to znamená, že k tomuto orgánu se vyvíjí zvláštní monofunkční postoj. Chybný přístup. Současně je zcela zřejmé, že v těle nejsou žádné zbytečné orgány a děloha kromě své reprodukční funkce nese i další, z nichž určitá část je nám jasná a některé z nich stále ještě nejsou zcela pochopeny. Zjednodušeně můžeme říci, že při integraci do holistického organismu si děloha udržuje přirozenou fyziologickou rovnováhu.

Muž může existovat bez jedné ledviny, plic, části střeva, ale každý chápe, že tato existence již není plnohodnotným mužem, tak proč je žena bez dělohy v myslích mnoha lékařů vnímána ze zdravé pozice? Ve skutečnosti je již mnoho let známo, že odstranění dělohy má za následek vývoj tzv. Post hysterektomického syndromu - symptomového komplexu poruch endokrinního, nervového, kardiovaskulárního a jiného systému, který se vyskytuje po odstranění dělohy a je s tímto odstraněním spojen přímým kauzálním vztahem.

Psychologické důsledky zaujímají zvláštní postavení - přítomnost dělohy je podvědomým prvkem ženskosti, zapojení do ženského pohlaví. Přítomnost dělohy dává ženě stále vnitřní důvěru, že může porodit dítě. A i když rozhodně už nechce mít děti, neodvolatelná deprivace této funkce může být pro ni emotivně nepřijatelná.

Některé studie, které studují funkci dělohy, ukazují zajímavé výsledky. Například v roce 2018 vědci z Arizonské státní univerzity (USA) provedli experiment na potkanech: u některých zvířat byly odstraněny vaječníky, u jiných nebyla operována děloha a jejich děloha a vaječníky nadále fungovaly. Zvířata, jejichž děloha byla odstraněna, byla v labyrintech méně orientovaná..

Současně jiné studie ukazují, že ženy po hysterektomii zvyšují riziko rozvoje demence. Děloha nějak ovlivňuje fungování nervového systému a tyto vztahy musí být prozkoumány..

Kromě toho se během experimentu ukázalo, že u krys, které podstoupily hysterektomii, se hormonální pozadí v těle změnilo. A jak víte, může to potenciálně vytvořit řadu zdravotních rizik. To naznačuje, že děloha je potřebná nejen během těhotenství. Když žena není těhotná, děloha „nespí“, není v klidu. Provádí některé funkce, které je třeba ještě podrobněji projednat..

Výsledky takových studií jsou silným argumentem proti hysterektomii v případech, kdy pro to neexistují skutečně oprávněné důkazy..

Důsledky odstranění dělohy

Z lékařského hlediska může mít odstranění dělohy řadu vážných následků.

Podle velké studie provedené ve Švédsku (po několik desetiletí, důkladné analýze anamnézy více než 800 tisíc (!) Ženy, které podstoupily odstranění dělohy), došlo k významnému zvýšení rizika rozvoje kardiovaskulárních chorob (srdeční infarkty a mrtvice), pokud se děloha odešel do 50 let. Tato studie byla velmi rozsáhlá, protože analýza důsledků více než 30 let.

Jinými slovy, odstranění dělohy způsobuje vážné zdravotní problémy a zvyšuje riziko nemocí, které mohou vést k postižení nebo dokonce smrti. Je důležité, aby lékaři i pacienti nespojovali výskyt těchto nemocí s odstraněním dělohy, protože tyto komplikace se nevyvíjejí v blízké budoucnosti po operaci, ale za rok nebo později.

Zde je seznam možných negativních účinků po odstranění dělohy:

Kardiovaskulární choroby. Bylo zjištěno, že riziko vzniku nemocí může být jak v případě odstranění vaječníků, tak v jejich uchování, ale bylo zjištěno, že s odstraněním vaječníků se zvyšuje závažnost vážných následků pro srdce a cévy. Vidět víc.
Po odstranění dělohy se zvyšuje riziko vzniku rakoviny ledvin, prsu a štítné žlázy. Vidět víc.
Existuje deprese, podrážděnost, nespavost, zhoršená paměť, horké záblesky na obličeji.
Únava zaznamenána.
Mohou nastat problémy s močením (rychlé močení, močová inkontinence).
Některé ženy zaznamenávají bolest kloubů.
Riziko zlomenin se zvyšuje v důsledku možného rozvoje osteoporózy.
Četnost problémů se sexuální aktivitou se zvyšuje (snížené libido, bolest během sexuální aktivity, vymizení vaginálního orgasmu, snížená intenzita orgasmu, suchost v pochvě).
Je pravděpodobnější, že dojde k prolapsu vaginální stěny..
Přírůstek hmotnosti je možný (vývoj metabolického syndromu, rozvoj endokrinních chorob).
Může dojít k vypadávání vlasů..

Provozní rizika

Kromě dlouhodobých následků odstranění dělohy musíte vědět o možných důsledcích samotného chirurgického zákroku:

Anestetické komplikace.
Poranění sousedních orgánů a velkých cév při vstupu do břicha (zejména charakteristické pro laparoskopické operace) a samotná operace.
Intraoperativní krvácení nebo zpožděné krvácení z pooperační rány.
Zánětlivé komplikace.
Střevní obstrukce (nebezpečná komplikace - je nutná reoperace).
Zánět pobřišnice.
Plicní embolie.

Po takové operaci je nutné rehabilitační období, které často trvá až dva měsíce. Takto vypadá „jednoduchá operace“ k odstranění dělohy, takže lékaři ji snadno nabízejí ženám s myomem dělohy.

Mnoho pacientů, kteří měli přátele nebo příbuzné podstupující odstranění dělohy, obvykle nemusí nic vysvětlovat. Oni sami často říkají následující větu: „Nebudu kategoricky odstraňovat dělohu! Viděl jsem, na co se proměnila moje matka (přítelkyně, sestra, kolega). To nepotřebuji! “

Samozřejmě existují výjimky, když jsou ženy přesvědčeny, že odstranily dělohu. Nejčastěji se jedná o ženy, které měly před odstraněním dělohy závažné problémy (těžké, dlouhodobé krvácení, bolest, rychlé močení atd.). Po odstranění dělohy se těchto příznaků zbavili a „naopak“ si myslí, že se všechno změnilo k lepšímu. Někdy jednoduše nevěnují pozornost vyvíjejícím se změnám v jejich těle a nejčastěji je jednoduše nespojují s odstraněním dělohy..

U malé části žen nemusí být všechny tyto příznaky tak výrazné, že se jí žena věnuje. Možná je to kvůli skutečnosti, že vaječníky si udržovaly dostatečný přísun krve a nedošlo k výraznému poklesu hladin hormonů.

Vyjměte dělohu a uložte vaječníky?

Zde je třeba poukázat na ještě další mazaný gynekolog, kteří nabízejí odstranění dělohy co nejdříve. Často zdůrazňují skutečnost, že vaječníky po operaci zůstanou a nadále plně fungují, je odstraněna pouze děloha - „taška již není potřebná k přepravě dětí, plněných uzly.“ To není pravda! V procesu odstraňování dělohy je v každém případě narušena dodávka krve do vaječníků, protože jeden z důležitých způsobů dodávky krve do průniků vaječníků - větev děložní tepny.

Po operaci se vaječníky snaží kompenzovat nedostatek krve, ale ve většině případů to nefunguje a v podmínkách nedostatku krve ve vaječníku začínají dystrofické procesy, což vede ke snížení produkce hormonů..

Obecně lze pokračovat v argumentaci za zachování dělohy ad infinitum, ale rád bych vyjádřil hlavní myšlenku: lékař nemá právo rozhodnout pro pacienta, které orgány potřebuje a které může udělat, aniž by se řídil pouze úvahami o svém vlastním prospěchu a klamat ji.

Nedostatek znalostí lékaře o všech v současnosti dostupných metodách léčby onemocnění je jeho největší nevýhodou, že jeho pacienti trpí, skrývají se nebo vědomě nepravdivě informují pacienta o alternativních způsobech léčby by měli být považováni za trestný čin.

Pamatujte, že v moderních podmínkách lze ve většině případů fibroidy dělohy léčit bez odstranění dělohy. Pouze přítomnost závažných doprovodných gynekologických chorob může odůvodnit odstranění dělohy, ve všech ostatních případech nemusí být tento orgán odstraněn.

A na závěr

Níže bychom rádi uvedli podrobný citát z monografie významného gynekologa M. S. Aleksandrov „Chirurgické ošetření děložních myomů“, který vyšel - pozornost! - zpět v roce 1958 *.

V naší touze zachovat orgán vycházíme z fyziologických učení I.P. Pavlova, že dysfunkce jakéhokoli orgánu nemůže ovlivnit celý organismus jako celek a způsobit v něm četné změny a poruchy. Takže předčasné ukončení ovariálně-menstruační funkce u mladých a středních let negativně ovlivňuje metabolismus, nevyhnutelně způsobuje srážení a předčasné stárnutí těla, M.K. Petrova prokázala, že dysfunkce endokrinních žláz je neoddělitelně spjata se stavem nervové soustavy a vede často k výrazným nervovým poruchám a těžkým duševním onemocněním.

Ovariální menstruační funkce je nezbytná pro normální stav těla. Věříme, že předčasné a ještě umělejší zastavení menstruace v souvislosti s odstraněním dělohy je velmi obtížné pro ženské tělo jako celek a zejména pro nervový systém..

Neméně důležité pro ženy a plodné funkce. Mnoho příkladů může být uvedeno, když žena trpící primární nebo sekundární neplodností je připravena jít na jakékoli operace k obnovení plodnosti. Neplodnost často přináší nesouhlas s rodinným životem..

Bohužel musíme říci, že je obvyklé provádět operace pro benigní nádory radikálně, s odstraněním celého orgánu, i když nádor ovlivňuje pouze jeho část. Tato pozice je založena na předpokladech o možnosti degenerace benigního nádoru do maligního nádoru a na nezávislém výskytu maligního nádoru v levé části orgánu. Proto někteří chirurgové ani v době odstranění cystických nádorů vaječníku nejsou dostatečně opatrní ohledně ovariální tkáně, maximálně ji disekují a někdy dokonce úplně odstraní vaječník. Odstranění většiny ovariální tkáně spolu s nádorem způsobí nenapravitelné poškození ženy, naruší normální hormonální funkce, způsobí nepřítomnost menstruace a zbaví ženy možnosti otěhotnět.

Při operaci fibromyomů je obvykle obvyklé odebrat dělohu bez ohledu na věk operovaného, což ženy zbavuje ovariálních menstruačních a reprodukčních funkcí. Bohužel pouze někteří gynekologové porodníci uznávají vhodnost konzervativních operací.

Etiologie rakoviny dosud nebyla objasněna a věříme, že radikalismus operace nemůže chránit před následným poškozením rakoviny orgánů, které nebyly dosud změněny. Existuje tedy nějaký zdravý rozum v kategorickém odmítnutí použití konzervativních metod chirurgického zákroku, které upřednostňují radikální metody při odstraňování benigních nádorů? Věříme, že neexistuje, a nevidíme důvod, proč radikální operovat pouze benigní nádory, a tím zbavit ženy jejich přirozených fyziologických funkcí a odsoudit je k následnému utrpení. To platí zejména pro mladé ženy a ženy středního věku..

S plnou odpovědností můžeme tvrdit, že při operacích pro benigní nádory by měly být radikálně odstraněny, a pokud jde o zachování samotného orgánu, je nutné prokázat maximální konzervativismus..

Věříme, že jedním z hlavních ustanovení moderní gynekologie by měla být rekonstrukční rekonstrukční chirurgie. „Moderní operační gynekologie by měla být založena na zásadách léčby, která zcela nebo částečně zachovává orgán a jeho funkci, a to vyžaduje vyjasnění indikací a kontraindikací pro chirurgickou léčbu, vývoj metod rekonstrukční chirurgie v gynekologii“ (A. B. Gillarson).

* Citováno z publikace: M. S. Alexandrov. Chirurgické ošetření děložních fibroidů, - Státní vydavatelství lékařské literatury "Medgiz", - 1958, Moskva.

Znovu zdůrazňujeme, že tento text byl napsán před padesáti lety, ale, jak víte, měl smysl už dříve. Je smutné připustit, že se během této doby prakticky nic nezměnilo, že stejná obrovská armáda gynekologů posedlých chirurgickým radikalismem zůstává a hlasy lékařů, kteří trvají na zachování orgánu, jsou prakticky neslyšitelné nebo stejně rychle zapomenuté, jako se to stalo s M. Alexandrova. A to navzdory skutečnosti, že právě v našem arzenálu existují vynikající metody pro orgánovou léčbu fibroidů dělohy.!

Roky ubíhají a každý rok v naší zemi podstoupí odstranění myomů pro fibroidy asi milion žen, procento operací se extrémně pomalu snižuje. Smutné, že??

Druhy následků po odstranění dělohy a jak se s nimi vypořádat?

Postup pro odstranění dělohy je docela běžný u žen různého věku a jeho potřeba nezávisí na stavu, společenském postavení a věku.

Před rozhodnutím o takovém postupu je nutné podstoupit soubor zkoušek, konzultace se zkušeným odborníkem v oboru gynekologie a porodnictví..

Odstranění dělohy nebo hysterektomie

Vědeckým názvem pro odstranění dělohy je hysterektomie, která se často provádí v souvislosti s rakovinou, fibrózou, infekcí po porodu atd..

Pokud lékaři nemohou zastavit krvácení bezprostředně po narození, je předepsáno nouzové odstranění dělohy, aby se předešlo různým komplikacím. Mnoho onemocnění poskytuje alternativní terapeutickou léčbu, ale pokud je diagnózou rakovina dělohy, je možná pouze hysterektomie..

Odstranění dělohy při zachování vaječníků

Postup pro odstranění dělohy má několik hlavních poddruhů, v závislosti na závažnosti a složitosti operace.

Z hlavních druhů je nejjemnější subtotální hysterektomie, ve které je odstraněna děloha, ale vaječníky a děložní hrdlo zůstávají.

Takové odstranění dělohy je předepsáno například při diagnóze děložních fibroidů. Poté se odstraní pouze děloha a předepíše se konzervativní léčba, embolizace děložních tepen.

Za jakých okolností by měla být děloha odstraněna?

Z možných gynekologických chorob je odstranění dělohy předepsáno v případě:

Přítomnost benigních a maligních nádorů;
Děložní myomy;
Abnormální krvácení z pochvy;
Rakovina děložního hrdla;
Rakovina vaječníků nebo vejcovodů;
Endometrióza;
Chronická pánevní bolest
Prolaps dělohy.

Chirurgické metody

Který způsob odstranění dělohy závisí na závažnosti diagnózy u ženy.

V závislosti na závažnosti operace a objemu měkké tkáně odstraněné během chirurgického zákroku lze odstranění dělohy rozdělit do 4 hlavních typů:

Radikální znamená odstranění dělohy s přídavky, děložním čípkem, mízními uzlinami, pánevním vláknem a horní zónou vagíny.
Hysterosalpingo-ovariektomie - postup, při kterém se odstraní děloha s trubicemi, vaječníky a přídavky.
Total reguluje odstranění dělohy pomocí děložního čípku.
Mezisoučet - operace k odstranění dělohy, ve které jsou zachovány vaječníky a krk.

Nejčastěji se používá postup totálního odstranění děložního čípku, který se provádí s povinnou částí břišní dutiny. Poté se aplikují stehy, sterilní obvaz. Všechny činnosti se provádějí pomocí celkové anestézie, takže pacient je vždy v bezvědomí.

Nevýhody tohoto typu odstranění dělohy zahrnují dlouhé rehabilitační období a invazivnost této metody. Aby se snížilo poškození po hysterektomii, některé druhy mohou být prováděny vaginální dutinou. V tomto případě je děložní čípek původně odstraněn a poté samotná děloha.

Tato technika je dostupná pouze ženám, které již porodily děti, protože mají rozšířenou vaginu a širší přístup. Výběr této metody zavedení nástroje vám umožní zbavit se jizev a jizev po zákroku.

V dnešní době si získávají velkou oblibu minimálně invazivní laparoskopické metody pro odstranění dělohy. Jedná se o metodiky, které mohou výrazně snížit počet řezů, a tím i jizvy a jizvy na břiše. Speciální laparoskopické vybavení vkládá zkumavky do břišní dutiny, videokameru a další nástroje k provádění postupu co nejrychleji a bezbolestně..

Pooperační období

Pooperační období po odstranění dělohy je rozděleno do dvou hlavních typů:

V časném období po operaci je žena pod dohledem lékaře na nemocničním oddělení. Tento čas trvá 7 až 10 dní v závislosti na závažnosti postupu a možných komplikacích. Po 10-12 dnech mohou být švy odstraněny podle předpisu a doporučení lékaře. Pokud byla provedena laparoskopie k odstranění dělohy a příloh, bez komplikací může žena opustit nemocnici po 5 dnech.
Pozdní období rehabilitace pociťuje a nosí převážně žena doma. Toto období může trvat několik měsíců, v závislosti na individuálních ukazatelích ženy. Během tohoto období je žena na pracovní neschopnosti.

Ale první 1-2 dny, kdy je hysterektomie již hotová, je obzvláště obtížné. V této době žena pociťuje následující pocity:

Bolestivé pocity lokalizované uvnitř břicha v oblasti stehu. K eliminaci bolesti podle pokynů lékaře je povoleno používat narkotika nebo narkotika. Nezapomeňte použít podpůrné vzpěry a kompresní prádlo, abyste předešli komplikacím.
Nezatěžujte tělo fyzickými cvičeními, zajistěte mír, ale po několika dnech začněte chodit a krátkými procházkami zlepšit pohyblivost střeva a zabránit zácpě, nadýmání.
Dodržujte přísnou stravu po dobu 3–5 dnů, povoleny jsou pouze dietní vývary, strouhané produkty a slabý čaj. V žádném případě nejezte těžké potraviny, alkohol, kořeněná, mastná. Bezplatné nezávislé vyprazdňování označuje začátek normální funkce střev.
Vysoká abdominální senzitivita je pozorována po dobu 4-8 dnů, na základě individuálního prahu citlivosti každé ženy.

Pooperační ošetření

Léčba po odstranění dělohy spočívá ve složitých opatřeních:

Infuzní terapie, včetně infuzní intravenózní infuze první den po hysterektomii. Tyto činnosti umožňují obnovit složení a objem krve.
Použití antibiotik k prevenci vývoje infekcí, zánětlivého procesu, k úlevě od bolesti. Průběh léčby trvá nejméně 7 dní.
Použití antikoagulancií po dobu 3-4 dnů umožňuje zředit krev a zabránit tvorbě krevních sraženin a tromboflebitidy.

Možné časné komplikace po operaci

Mezi nejčastější rané komplikace patří:

Zánět tkáně jizvy projevující se zarudnutím, hnis z rány na kůži.
Obtížné nebo neúplné močení, bolest při vyprazdňování (pokud se zánět kanálku nebo močové mukózy zapálí).
Vnější a vnitřní krvácení signalizují špatnou hemostázu během chirurgického zákroku.
Peritonitida nebo zánětlivý proces v pobřišnici, nebezpečný vývoj v jiných orgánech a sepse.
Krvavé „mazání“ během prvních dvou týdnů je známkou hojení stehu a nejde o poplach.

V případě, že se změní charakter výboje, například se objeví nepříjemný zápach hniloby, je nutné neprodleně vyhledat lékaře. Tato situace může způsobit zánět stehů..

Odstranění dělohy po 40-50 letech

Odstranění dělohy u žen po 40-50 letech lze předepsat z různých důvodů:

Prolaps dělohy kvůli častému porodu, menopauze nebo nadváhě, když se děloha pohybuje z místa do břišní dutiny.
Složitý porod, těžká ztráta krve během porodu.
Vaginální krvácení způsobené fibroidy nebo rakovinou nebo infekcí dělohy.
Endometrióza, cysty, polypy, které způsobují těžkou bolest a silné krvácení.
Zhoubné novotvary.

Důsledky po operaci

Důsledky po takové operaci, jako je odstranění dělohy, mohou být nejen fyzické, ale také emoční, nikoli okamžitě, ale po chvíli.

Emoční problémy

Děloha je symbolem ženskosti a všech živých věcí, skutečným ženským principem. A s jejím odstraněním zažívá žena nejen fyzickou bolest, ale také emoční změny, například stres, deprese a mnohem více:

Každá druhá žena po odstranění dělohy je zděšena samotnou myšlenkou, že si nyní nemůže dovolit další plození. Po 40 letech si mnoho lidí myslí, že život právě začal, a takové myšlenky mohou vést k vážné depresi..
Mnoho žen bylo vyšetřeno na hysterektomii kvůli závažným gynekologickým onemocněním a silné bolesti a po zákroku pociťují dlouho očekávanou úlevu. Kromě toho odstranění dělohy pro mnoho lidí zmírňuje strach z otěhotnění, a proto stimuluje vysokou sexuální touhu.

Nejvíce zasažený je pokles nálady žen, které mají následující psychologické problémy:

Bolestivé příznaky nezmizí.
Objevují se vážné komplikace.
Vyžaduje se znovuotevření.
Před zákrokem si neuvědomila všechna rizika.

Neschopnost mít děti

Samostatným problémem je neschopnost pokračovat v porodu, mít dítě po odstranění dělohy..

Některé ženy to připisují pozitivním charakteristikám postupu, ale pro většinu to znechucuje a způsobuje závažnou hlubokou depresi. Jedná se zejména o stresový faktor, pokud je žena stále mladá nebo dosud neměla děti.

Vzhledem k výskytu těchto faktorů po operaci lékaři pečlivě zváží klady a zápory před předepsáním odstranění dělohy. Žena by také měla pečlivě prostudovat a vyhodnotit všechna rizika a důsledky odstranění dělohy.

A pokud je možné zachovat genitální orgán, je nutné opustit hysterektomii. I když byla děloha odstraněna, ale vaječníky byly ponechány, žena se stále může stát matkou pomocí postupu umělé inseminace nebo náhradní matky.

Climax

Po nástupu 40. výročí mnoho žen a mužů zažívá určité změny v sexuální touze po sexuálním libido.

Mnoho z nich má významný pokles aktivity a mnoho po odstranění dělohy existuje zvýšená sexuální touha.

Tento rozdíl v pocitech je spojen s indikací pro chirurgický výkon a dodržováním očekávaných výsledků..

Pokud se žena po zákroku zbaví syndromu bolesti a již není třeba se starat o nežádoucí těhotenství, libido se zvyšuje a infuze se stává mnohem vyšší.

Hysterektomický postup navíc příznivě ovlivňuje libido ženy během menopauzy.

Je však třeba poznamenat, že po chirurgickém zákroku k odstranění vaječníků mohou ženy pozorovat vaginální suchost a nedostatek přirozeného mazání. To velmi komplikuje pohlavní styk a vyžaduje použití dalšího maziva. Odborníci v této situaci doporučují použití syntetického maziva na bázi vody, pesaru nebo vaginálního krému na bázi estrogenu.

Proces adheze

V procesu sešívání peritoneální rány to vede k narušení původně vytvořených fibriotických překrytí. V důsledku toho dochází ke zvýšené adhezi.

Tato událost po provozní události přímo závisí na několika klíčových charakteristikách:

Trvání chirurgického zákroku
Závažnost operace;
Objem odebrané tkáně;
Úroveň zranění;
Přítomnost ztráty krve;
Riziko vnitřního krvácení;
Vývoj infekcí, patogenů;
Astenické přidání těla pacienta;
Pooperační komplikace.

Riziko adhezí po chirurgickém odstranění dělohy často vzniká v důsledku genetické predispozice pacienta.

To je způsobeno vysokou úrovní produkce geneticky určeného enzymu N-acetyltransferázy v těle. Tento prvek rozpouští depozity fibrinu a je zodpovědný za riziko adhezí..

První příznaky adhezí po operaci mohou být určeny následujícími příznaky:

Systematické nebo náhle se vyskytující bolestivé příznaky v podbřišku;
Bolest při močení;
Nepříjemnost při pohybu střev;
Průjem;
Dyspeptické příznaky.

Jako hlavní opatření pro prevenci adhezí se používají následující léky:

Antikoagulancia podílející se na ředění krve a zabraňující adhezím;
Antibiotika, která brání rozvoji infekce v peritoneální dutině.

Navíc, aby se zabránilo procesu adheze, doporučuje se provádět první motorickou aktivitu v první den, a to maximálně otočit ze strany na stranu.

Po několika dnech, kdy se pacient již může normálně pohybovat, jsou předepsány fyzioterapeutické procedury:

Ultrazvuk;
Elektroforéza s lidasou, hyaluronidasou.

Účinně prováděná terapie v pooperačním období zabrání tvorbě adhezí a dalších nepříjemných následků.

Další důsledky

Málokdo ví, ale po tak složité operaci na ženských pohlavních orgánech se objeví syndrom jako je příznak chirurgické menopauzy. Projevuje se po 14-20 dnech a prakticky se neliší v příznacích od přirozené menopauzy, mohou se vyskytnout pouze v jakémkoli věku.

Když se objeví příznaky menopauzy, jsou pozorovány následující příznaky:

Pocení;
Příliv a odliv;
Močová inkontinence se smíchem nebo těžkým kašlem;
Snížení sexuální touhy;
Vaginální suchost;
Emoční změny;
Deprese, výkyvy nálady;
Suché a křehké vlasy, křehké nehty.

Pro snížení příznaků a nepříznivých účinků na tělo po operaci je nutné přísně dodržovat doporučení ošetřujícího specialisty.

Život po odstranění dělohy

Přes všechny nepříznivé příznaky po zákroku a závažnost pooperačního období není samozřejmě postižení žen dáno.

A každý pacient, který podstoupil tuto operaci, se musí naučit žít běžný život poté..

Ale dříve nebo později se mohou vyskytnout komplikace pozdního nebo časného pooperačního období.

K tomu se používá řada postupů a opatření, která zahrnují použití hormonů, homeopatických terapeutických látek včetně fytoestrogenů.

Taková opatření pomáhají účinně odstranit příznaky předčasné menopauzy nebo významně zmírnit její průběh..

Aby se předešlo účinkům ovariektomie a hysterektomie, musí se pacienti přísně řídit lékařskými předpisy a doporučeními. A i když příznaky pooperačních komplikací zmizí a život se vrátí k normálu, musí být lékařem vyšetřen každých 6 měsíců.

Ženy musí jasně pochopit, že odstranění dělohy není věta, to neznamená, že přestala být ženou! V některých specifických situacích jsou nemoci ženských pohlavních orgánů tak velké, že takový postup je jediným řešením, které přinese uzdravení a osvobození.!

Mírná fyzická aktivita a Kegelova cvičení

Četné recenze potvrzují vysokou účinnost cvičení Kegel. Plnohodnotná sada opatření nebude komplikovat ženě, aby prováděla mono události v jakýchkoli vhodných pozicích.

Existuje však řada indikací, které je třeba provést předem:

Před provedením cvičení Kegel se musíte vyprázdnit a vyprázdnit močový měchýř.
Je třeba si představit myšlenky a představit si, jak svaly narušují pohyb střev, současně z plynů a moči. Zpočátku se bude cítit, jako by se svaly pánve stahovaly a mírně stoupaly.
Pokud se zpočátku během cvičení zdá, že se svaly stahují, ale ve skutečnosti k tomu nedochází, je to zcela normální. Po nějaké době tento pocit zmizí..
Chcete-li přesně vědět, zda se svaly skutečně stahují, můžete opatrně vložit ukazováček do vagíny a postup opakovat. Pokud jsou svaly vagíny stlačeny, pevně se ovinují kolem prstu.
Je užitečné pečlivě přistupovat k zákroku a během cvičení ovlivnit pouze svaly pánevního dna. Současně je nutné, aby svaly hýždí, nohou a pobřišnice zůstaly neporušené, v klidu.
Při provádění cvičení Kegel sledujte dýchání, klidně, rovnoměrně, bez prodlení, bez přerušení rytmu dýchání.
Je užitečné pochopit, že udržování svalů uvolněných během události není snadné. Chcete-li to provést, dejte dlaň pod pupek, což bude signalizovat, že břišní svaly se napínají.
Je velmi efektivní, pokud je po chirurgickém zákroku pozorována močová inkontinence, provádí terapeutická cvičení v průběhu kašle. To vám umožní naučit se držet a ovládat močení v průběhu času..

Hormonální substituční terapie

2-3 dny po odstranění reprodukčního orgánu má pacient signifikantní pokles hladiny testosteronu v těle. Pro ženu je to nepříznivá situace, protože tento hormon hraje zásadní roli - reguluje normální hladinu svalové hmoty..

Je to nedostatečná hladina tohoto hormonu, která přispívá k tomu, že po operaci žena výrazně přibírá na váze. Rovněž stojí za to objasnit, že za hladinu libida ženy a sexuální touhu je zodpovědný hormon testosteron..

K normalizaci jeho hladiny v těle v pooperačním období lékaři předepisují další příjem hormonálních léků a specializovaných doplňků, které jsou založeny na estradiolu a testosteronu:

Tablety Estrimax, které nahrazují nedostatek estradiolu, který byl přirozeně produkován vaječníky.
Tabletová forma léčiva "Estrofem" má podobný účinek.
Droga „Feminal“ je účinné léčivo, které vám umožňuje oddálit časný jev menopauzy a zlepšit stav pacienta. Toto je nejvýhodnější lék v období po odstranění dělohy, přívěsků a vaječníků..
Pro vnější použití, k odstranění nepříjemných symptomů, použijte „Divigel“, lék patřící do skupiny gestagenních léčiv, ke stimulaci receptorů estrogenových buněk. Lék se účinně používá v přítomnosti osteoporózy nebo rizika tromboflebitidy.

Hormonální substituční terapie se nejčastěji předepisuje na 5 let po operaci.

Strava

Operace se provádí v anestézii, což zase vede ke vzniku nadýmání, nevyváženosti střev. Hormonální selhání v pooperačním období může také ovlivnit takový vývoj událostí..

Aby žena nezískala na váze a normalizovala práci zažívacího traktu, je nutné dodržovat některá pravidla pro tvorbu stravy.

Je proto nutné z nabídky minimalizovat nebo úplně vyloučit následující produkty:

okurky, koření, koření;
kořenitá a mastná jídla;
čerstvé pečivo;
cukrovinky;
uzené klobásy, sádlo;
smažené jídlo.

Rovněž stojí za to omezit spotřebu čerstvých luštěnin, v žádném případě byste neměli jíst hrozny, ředkvičky, čerstvé a zpracované zelí..

Důvodem je skutečnost, že tento seznam produktů stimuluje zvýšené nadýmání, průjem a nadýmání. Silné a nízkoalkoholické nápoje, silná káva a černý čaj jsou přísně zakázány..

Pokud budete dodržovat všechny pokyny odborníka na výživu a budete dodržováni odborníkem, správně sestavíte denní stravu, můžete rychle obnovit žaludeční funkce a zajistit efektivní práci.

Chcete-li to provést, můžete zahrnout do moci:

proteinové výrobky - vařené kuře, hovězí maso, nízkotučné ryby, vařená hovězí játra;
nerafinovaný slunečnicový nebo olivový olej;
dušená nebo vařená zelenina;
čerstvé ovoce a zelenina;
drobivé cereálie;
nízkotučné výrobky z kyselého mléka.

Po operaci by neměla být dehydratace povolena, takže ženy by měly pít hodně tekutin (zelený čaj, ovocné nápoje, kompot, odvar z léčivých rostlin). Káva může být nahrazena čekankou.

Můžete jíst v malých porcích 6-7 krát denně. Chcete-li zachovat stejnou hmotnost, můžete snížit velikost podávání. Hmotnost zůstane normální, pokud budete dodržovat dietu 2 až 4 měsíce po operaci.

Vliv odstranění dělohy na sexualitu

Přes všeobecně přijímaný názor nemá odstranění dělohy a vaječníků významný vliv na sexuální život.

Ženy se velmi obávají, že ztratí sexuální přitažlivost a dokonce mohou být depresivní.

Pacienti mohou očekávat plnohodnotný sexuální život a radost ze sexuálního styku. Schopnost mít orgasmy se od takové operace nezmění.

Recenze

Důsledky po odstranění dělohy se mohou lišit, takže musíte sledovat své zdraví a včas se poradit s lékařem.

Recenze žen po operaci:

Výhody a nevýhody hysterektomie

Tato operace má nevýhody i výhody..

Pokud byla děloha odstraněna, jsou důsledky pozitivní povahy vyjádřeny takto:

Ukončení menstruace.
Možnost intimity bez antikoncepce a neustálého strachu z nechtěného těhotenství.
Problémy způsobené ženskými nemocemi zmizí.
Nejste ohroženi rakovinou spojenou s odstraněním orgánu..

Mezi negativní momenty odstranění dělohy patří:

Fyzické nepohodlí a emoční nestabilita po operaci.
Břišní jizva.
Bolest v pánevní oblasti během rehabilitačního období.
Nedostatek sexu, zatímco se tělo zotavuje.
Neschopnost otěhotnět po odstranění dělohy.
Počátek časné menopauzy.
Možnost vaginálního prolapsu a osteoporózy.

Žena, která má vážné indikace k provedení hysterektomické metody, se často bojí učinit odpovědné rozhodnutí a nepředstavuje si život po odstranění dělohy. Nejdůležitější věcí v této situaci není podlehnout panice a pokusit se udržet pozitivní psychologické postoje.

Žena by měla být zcela jistá svým lékařem a že její tělo bude fungovat stejně jako před ní po provedení chirurgického zákroku k odstranění dělohy..