RAKOVINA PLIC

Léčba rakoviny plic závisí na mnoha faktorech:

• Typ rakoviny plic (nemalobuněčný nebo malobuněčný karcinom plic);
• O velikosti, umístění a šíření rakoviny;
• Z obecného zdraví pacienta.

Kvalita života pacienta bude zase záviset na:

• Typ rakoviny (nemalobuněčný nebo malobuněčný karcinom plic);
• Fáze rakoviny;
• Schémata aplikované terapie.

U pacientů s progresivní nemocí je výsledek nepříznivý, bez ohledu na typ patologie a cílem léčby je spíše paliativní než hojení. Na druhé straně mohou být pacienti s časně diagnostikovaným onemocněním léčeni různými způsoby léčby a jejich kombinací v naději na úplné uzdravení..

Kvalita života pacientů je nejčastěji ovlivněna kašlem, respiračním selháním, hemoptýzou a bolestí na hrudi. Cílem léčby je proto je co nejvíce omezit, zároveň se sníží slabost, zlepší se chuť k jídlu a emoční stav..

Chirurgická operace

Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku závisí na mnoha faktorech - umístění nádoru, typu a stádiu rakoviny a obecném zdravotním stavu pacienta..

Typ operace závisí na umístění nádoru v plicích a okolních tkáních. Operace, při které je odstraněna pouze malá část plic, se nazývá resekce segmentová nebo klínovitá. Pokud je lalok plic odstraněn, operace se nazývá lobektomie a odstranění celého plic je pneymonektomie..

Někdy nelze plicní nádor operovat kvůli jeho velikosti nebo umístění.

Drobný karcinom je považován za systémové onemocnění s rizikem rozsáhlého šíření nebo šíření již v rané fázi onemocnění, takže chirurgická léčba pro většinu pacientů není úspěšná. Proto je každý případ MCRL zvažován samostatně a chirurgie není standardní léčba..

Obecně lze operovat pouze asi třetinu případů NSCLC..

Chirurgické ošetření v etapách:

• Fáze I (T1N0, T2N0) NSCLC je vždy, pokud je to možné, léčena chirurgickou resekcí. Nejlepší výsledky jsou pozorovány u pacientů se stádiem T1N0.
• Stádium II (T1N1, T2N1, T3N0) NSCLC je také léčeno chirurgickou resekcí.
• Stádium III NSCLC je lokálně nebo regionálně rozšířené onemocnění, které zahrnuje velké primární nádory (T3 nebo T4) nebo mediastinální nebo supraclavikulární (tj. Nad klíční kostí) lymfadenopatii (tj. Lymfatické uzliny ovlivněné nádorem) (N2 nebo N3). Ve stadiu IIIA a IIIB (T4 nebo N3) je vždy zvažována operace, ale ne vždy možná.

Radiační terapie

V případě rakoviny plic se radiační terapie používá k terapeutickým účelům nebo ke zmírnění příznaků, protože záření v krátkém čase snižuje bolest kostí, hemoptýzu a kompresi nadřazené duté žíly.

Radiační terapie je v případě NSCLC zvolená lokální terapie, pokud nádor nefunguje z objektivních zdravotních důvodů, například z důvodu špatné funkce plic.

Pacienti I. a II. Fáze, u kterých je chirurgický výkon NSCLC, ale jejichž plicní funkce je špatná, nedávný infarkt myokardu, sklon ke krvácení nebo jiné klinické důvody, kvůli nimž musí být operace odložena, mohou být léčeni radiační terapií. Celková dávka primární radiační terapie je zaměřena na střední část hmoty nádoru pomocí tradiční frakcionace nebo rozdělení radiační terapie (30–35 relací). Délka kurzu je přibližně 6 až 7 týdnů. Cílem terapie je zničit primární nádor, všechny viditelné patologické lymfatické uzliny a možné mikroskopické metastázy v lymfatických uzlinách.

Pacienti ve stadiu IIIA NSCLC jsou zřídka léčeni pouze jednou operací. Ve většině případů tito pacienti také dostávají léky, včetně chemoterapie a / nebo radiační terapie:

• Předoperační chemoterapie (nazývaná také neoadjuvantní terapie) s následným chirurgickým zákrokem poskytuje nejlepší výsledky u pacientů s chirurgickým zákrokem NSCLC ve stadiu IIIA..
• Léková terapie (včetně chemoterapie) a radiační terapie jsou standardní léčbou pro pacienty s NSCLC ve stadiu IIIA s dobrým obecným funkčním stavem, není-li chirurgický zákrok z nějakého důvodu možný, a pro pacienty s NSCLC ve stadiu IIIB..

Pacienti NSCLC fáze IIIB s maligním pleurálním výpotkem jsou obvykle léčeni jako pacienti ve stadiu IV - pouze chemoterapií.

U pacientů s stadiem IV NSCLC lze radiační terapii použít především ke zmírnění příznaků..

Radiační terapie pomáhá redukovat:

• ezofageální komprese (tj. komprese) a problémy s polykáním,
• bolest způsobená kostními metastázami,
• neurologické příznaky mozkových metastáz,
• vynikající kompresní syndrom vena cava.

U pacientů s MCRL, která je lokalizována pouze v jedné polovině hrudníku, je chemoterapie následovaná radiační terapií považována za standardní léčbu..

Drogová terapie

Chemoterapie

Progresivní stadia nemalobuněčného karcinomu plic se léčí hlavně chemoterapií. Stejně jako v případě jiných nádorů poskytuje chemoterapie kombinací několika léků největší účinnost při léčbě rakoviny plic.

Neexistuje žádný „zlatý standard“ v chemoterapii pro nemalobuněčný karcinom plic, proto jsou široce používána různá schémata. V současné době je standardním léčebným režimem v Evropě cisplatina nebo karboplatina s gemcitabinem nebo etoposidem, ale v závislosti na klinické situaci mohou být použity různé kombinace všech výše uvedených léků..

Cílená terapie, monoklonální protilátky

Profil vedlejších účinků způsobených léky během chemoterapie a rezistence na léky vedl vědce k hledání nových léčebných přístupů..

U rakoviny plic je prokázána nadměrná tvorba speciálního receptoru - receptoru epidermálního růstového faktoru (receptor epiteliálního růstového faktoru, zkráceně EGFR). V normálním množství tyto receptory zajišťují opravu buněk. Pokud je příliš mnoho EGFR, značně to urychluje proces dělení buněk, až se stane téměř neovladatelným a nevytvoří se nádor. Hodnota EGFR se prokazuje nejen u rakoviny plic, ale také u mnoha jiných nádorů - rakoviny tlustého střeva, hlavy a krku, rakoviny slinivky břišní.

Zvýšené množství EGFR je spojeno se zvýšeným rizikem metastáz, snížením střední délky života a špatnou prognózou.

V současné době se používají nová léčiva, která působí přímo proti EGFR rakovinných buněk, brání jim v aktivaci a tím potlačují a omezují růst nádoru.

Jedním z inhibitorů epidermálního růstového faktoru je lék - erlotinib. Inhibuje aktivitu enzymu tyrosinkinázy nezbytného pro fungování receptoru EGFR, čímž přerušuje řetězec signálů, které stimulují růst a dělení rakovinných buněk..

Angiogeneze

Po mnoho desetiletí se vědci zabývají myšlenkou, jak se vypořádat nejen s již vytvořeným nádorem, ale také s cílem „nedovolit“ rakovině růst a rozvíjet se; zabránit tvorbě metastáz. Úsilí bylo úspěšné - byly vytvořeny protilátky, které zabraňují tvorbě krevních cév zásobujících rakovinový nádor.

V nádoru i v metastázách dochází k intenzivní tvorbě nových cév. To je „vyžadováno“ a je určováno samotnými rakovinnými buňkami, což je namáhavé izolování zvláštního faktoru pro růst krevních cév (vaskulární endoteliální růstový faktor nebo VEGF). Potlačením účinku tohoto růstového faktoru se snižuje tvorba krevních cév a spolu s tím se snižuje dodávka živin a kyslíku do rakovinných buněk. Rakovinové buňky se rychle dělí, takže jejich potřeba kyslíku a stavebního materiálu je velmi vysoká. „Hlad“ způsobený protilátkami má tedy destruktivní účinek na rakovinu; jeho vývoj je výrazně potlačen a komplikován. Lék nepůsobí na zrající cévy rakovinného nádoru. Zbývající „staré“ rakovinné cévy se používají k dodávání cytotoxických léků během chemoterapie přímo do nádoru a ke zničení rakovinných buněk. Inhibitory angiogeneze se vždy používají s léky na chemoterapii..

Rakovina plic: příznaky a příznaky

Rakovina plic je jedním z nejčastějších typů rakoviny. Rakovina plic je obtížné vyléčit, protože je těžké ji odhalit v rané fázi. Toto onemocnění je dlouhodobě asymptomatické. Rakovina plic na fotografii má vzhled volumetrického vzdělávání. Je náchylný k agresivnímu kurzu, brzy metastázuje a dává relapsy.

Lékaři na Onkologické klinice Nemocnice Yusupov diagnostikují rakovinu plic pomocí moderního vybavení předních amerických a evropských společností. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie, provádějí komplexní terapii, která zahrnuje chirurgické zákroky, záření a chemoterapii. V přítomnosti nádoru v obou plicích je prognóza méně optimistická. Pokud je v rané fázi detekována onkologie plic, zotavuje se 90% pacientů.

Příčiny rakoviny plic

Hlavní příčinou rakoviny plic je kouření. Riziko vzniku maligního nádoru plic není spojeno s počtem cigaret kouřených denně. Když už mluvíme o tom, kolik kouření musíte mít rakovinu plic, je třeba vzít v úvahu kombinaci mnoha faktorů. Někdy rok pravidelného kouření stačí pro rozvoj rakoviny.

Kouření není jedinou příčinou rakoviny plic. Vývoj zhoubného nádoru plic může začít pod vlivem následujících rizikových faktorů: genetická predispozice k rakovině, nekvalitní tabák, mutace v buňkách.

Jsou známy i další příčiny rakoviny plic:

• Azbestový prach;
• Průmyslové znečištění;
• Ionizující radiace.

Nejnebezpečnější je neustálý kontakt s azbestem. Riziko je zvlášť zvýšené u kuřáků. U kuřáků a pracovníků vystavených azbestu je v některých průmyslových odvětvích riziko vzniku rakoviny plic 4–5krát vyšší než u nekuřáků. Vývoju plic může předcházet chronické zánětlivé procesy: chronická pneumonie a bronchitida, bronchiektáza, zjizvení v plicích po předchozí tuberkulóze.

Jak se vyvíjí rakovina plic? Centrální rakovina plic se vyvíjí z epitelu průdušek, periferní - z bronchiol a alveol. Nádor rychle metastázuje. Pacienti se často ptají, jak dlouho se rakovina plic vyvíjí, jak rychle se rakovina plic vyvíjí. Jeden až pět let může přejít od vzniku nádoru do klinického stádia nemoci..

Názor odborníka

Onkolog, chemoterapeut, kandidát lékařských věd

V poslední době na celém světě došlo k prudkému nárůstu počtu nově diagnostikovaných rakovin plic. V Rusku jsou ukazatele relativně stabilní. Rakovina plic je na prvním místě ve struktuře nádorových onemocnění u mužů. Je pozoruhodné, že patologické zaměření v 60% případů je detekováno v pravých plicích. Každý rok v Rusku na tuto chorobu zemře 60 000 lidí. Ve struktuře úmrtnosti tvoří rakovina plic 30–40%. Přes tyto statistiky v Rusku došlo k mírnému poklesu počtu úmrtí, i když pětileté přežití je stále nízké.

Bez adekvátní léčby zemře během prvních 2 let diagnózy 80% pacientů. Prognóza přežití se zlepší, pokud navštívíte lékaře včas. Onkologové provádějí v nemocnici Yusupov diagnostický komplex zaměřený na detekci rakoviny plic v jakékoli fázi vývoje. Na základě získaných údajů je vybrán individuální léčebný a rehabilitační plán. Nemocniční onkologové se řídí nejnovějšími klinickými pokyny pro léčbu rakoviny plic. Tím je zajištěna účinnost a kvalita terapie..

Klasifikace rakoviny plic

Klinická klasifikace rakoviny plic je založena na lokalizaci patologického zaměření. Poloha nádoru rozlišuje mezi centrální a periferní rakovinou plic. Centrální rakovina levé nebo pravé plíce ovlivňuje bazální sekce plic, průdušky velké ráže (hlavní a lobar). Dochází ke zúžení průsvitu průdušek, jeho drenážní funkce je narušena a vyvíjí se atelektáza (kolaps plicní tkáně). Atelektázy jsou často komplikovány pneumonií. To může ztížit diagnostiku nádoru..

Periferní rakovina plic se vyvíjí v segmentálních průduškách, terminálních bronchiolech a alveolech. Roste poměrně pomalu, je asymptomatický. Často diagnostikována náhodným vyšetřením nebo v pozdějších stádiích, kdy se zhoubný nádor šíří za plíce.

Podle stupně diferenciace buněk se rozlišují následující formy nádoru:

• Vysoce diferencované - nádorové buňky se mírně liší od normálních buněk;
• Středně diferencované;
• Nízká známka;
• Nediferencované - rakovinné buňky nejsou jako ty, z nichž pocházejí.

Podle histologické struktury se rozlišují následující typy plicních maligních novotvarů:

• Spinocelulární karcinom;
• Malobuněčný karcinom;
• Malobuněčný karcinom;
• Adenogenní rakovina;
• Velkobuněčný karcinom.

Spinocelulární karcinom plic je charakterizován přítomností velkých plochých buněk, které jsou umístěny ve formě spirálních shluků. Rozlišujte mezi vysoce diferencovaným, středně diferencovaným karcinomem (bez keratinizace) a karcinomem plic nízkého stupně.

Mezibuněčná rakovina plic je vřetenová buňka a pleomorfní. Jádra rakoviny vřetenových buněk jsou oválná a propletená. Drobný karcinom je vzácný maligní nádor epitelu charakterizovaný proliferací malých anaplastických buněk se skenovanou cytoplazmou, něžným jaderným chromatinem a neviditelnými jádry.

Adenogenní rakovina plic se vyvíjí z glandulárního epitelu. Velkobuněčná rakovina plic Velkobuněčná rakovina plic se skládá z velkých buněk. V závislosti na tom, zda jsou v nádoru glandulární buňky, je rakovina velkých buněk pevná s uvolněním mucinovité látky a bez její izolace.

Glandulární rakovina plic (adenokarcinom) je histologická varianta bronchopulmonální rakoviny, která je reprezentována maligním glandulárním epitelem. Bronchoalveolární rakovina plic je primární maligní nádor, který se vyvíjí z epitelu. Jedná se o typ vysoce diferencovaného plicního adenokarcinomu. Adenosquamózní atypický karcinom plic sestává ze dvou hlavních typů nádorů - adenokarcinomů a skvamózních nádorů.

Podle histologické struktury je karcinoid plic maligní nádor, ale skládá se z buněk, které jsou menší a pomalejší v růstu. Zřídka metastázují. Plicní sarkom se vyvíjí z pojivové tkáně interalveolární septy a bronchiálních stěn.

První příznaky rakoviny plic

Jak se projevuje rakovina plic v raných stádiích? V raných stádiích nemoci nejsou žádné známky rakoviny plic. Po dlouhou dobu prochází periferní forma rakoviny plic, aniž by vykazovala jakékoli příznaky, protože plicní tkáň nemá bolesti. V souvislosti s touto skutečností se diagnóza provádí v poměrně pozdních stádiích..

Periferní uzel může dosáhnout průměru 5 cm a pacient nebude obtěžován. Ve většině případů je takový nádor detekován náhodou. První známky periferní rakoviny plic jsou již detekovány, když maligní novotvar začne vyvíjet tlak na blízké orgány. Časné příznaky periferní rakoviny mohou zahrnovat bolest na hrudi a dušnost..

Pokud je nádor lokalizován v hlavních nebo lobových průduškách, objevují se dříve známky rakoviny plic a první příznaky. V tomto případě se vyskytují následující časné příznaky rakoviny plic:

• Dušnost;
• Chronický suchý bolestivý kašel bez produkce sputa;
• Chrapot hlasu;
• Bolest na hrudi;
• Nepřiměřené zvýšení tělesné teploty na 37,0 - 38,0 o C;
• Konstantní únava, bezpříčinná únava;

Jak detekovat rakovinu plic v rané fázi? Fluorografie nedetekuje radiologické příznaky rakoviny v raných stádiích. Během studie jsou obvykle detekovány velké novotvary v plicích v pozdních stádiích. Rakovinu plic můžete diagnostikovat v raných stádiích pomocí počítačové tomografie s nízkou dávkou. Tato trojrozměrná studie odhaluje nádor o velikosti 6-8 mm. Metoda SuperDimension Bronchus System ™ je nejpokročilejší bronchopulmonální elektromagnetický navigační systém. Rakovinu plic můžete rozpoznat v raných stádiích stanovením hladiny markerů krevního nádoru:

• CEA a CEA (rakovina-embryonální a karcinoembryonální antigeny);
• NSE (neurospecific enolase);
• Cyfra-21-1 (fragment cytokeratinu).

V nemocnici Yusupov provádějí onkologičtí lékaři včasnou diagnostiku rakoviny plic, když se první příznaky objevují pomocí endobronchiálního a endoskopického ultrazvuku, fibrobronchoskopie.

Onkologové vyšetřují rakovinu plic u jedinců se zvýšeným rizikem rakoviny. Jak je léčena rakovina plic v raných stádiích? Metoda léčby rakoviny plic je stanovena kolektivně na zasedání odborné rady za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie..

Rakovina plic: příznaky a příznaky

Jaké jsou příznaky rakoviny plic u dospělých? Rakovina plic nemá žádné příznaky nebo příznaky specifické pro toto onemocnění. Jak se projevuje rakovina plic? Klinické projevy závisejí na umístění nádoru v plicích, na existujících anatomických a funkčních poruchách, jejich závažnosti, počtu primárních ložisek a době trvání nemoci. Příznaky onkologie plic způsobené sekundárními patologickými procesy:

• Nádorová stenóza průdušek;
• Snížené větrání;
• Pneumonie nebo atelektáza odpovídající sekce plic;
• Fokální pneumoskleróza;
• Bronchiektázie;
• Zánět pohrudnice.

U plicního nádoru jsou příznaky a příznaky nemoci výsledkem změn, ke kterým dochází během růstu primárního nádoru. Podle vývojového mechanismu jsou všechny klinické příznaky rakoviny plic u dospělých rozděleny na primární a sekundární.

Primární nebo lokální symptomy a příznaky plicního nádoru jsou způsobeny prevalencí primárního nádoru v plicích. Intoxikace rakovinou plic je příčinou sekundárních příznaků malignity. Při onkologii plic se rozlišují následující příznaky a příznaky nemoci:

• Slabost;
• Snížená schopnost pracovat;
• Únava;
• Ztráta váhy.

Teplota u rakoviny plic stoupá na 38,0 ° C. Hypertermie se může vyvinout v důsledku přidání zánětlivých komplikací z plic a pleury. Příznaky rakoviny plic u dospělých bez horečky mohou být příznakem benigního nádoru. Bolest při rakovině plic - příznak invaze nádoru do pohrudnice.

Jak postupuje rakovina plic? Klinické projevy rakoviny plic jsou do značné míry určovány následujícími faktory:

• Ráže postiženého průdušky;
• Anatomický typ růstu nádoru;
• Jeho vztah k průsvitu průdušek;
• Stupeň porušení bronchiální obstrukce;
• Komplikace a podstata metastáz.

Jak se projevuje rakovina plic? Primární a sekundární příznaky rakoviny plic u dospělých jsou téměř stejné při centrální a periferní lokalizaci. Primárními a sekundárními příznaky (atelektáza, obstrukční plicnice, hypoventilace, obstrukční pneumonie) mohou být relativně časné a výrazné centrální endobronchiální karcinomy s endobronchiální exofytickou povahou růstu nádoru. Jak postupuje rakovina plic? Periferní rakovina je dlouhodobě asymptomatická nebo se vymizí klinické příznaky.

Neobvyklé známky rakoviny plic

Jak se projevuje rakovina plic? Někdy se u rakoviny plic vyskytují paraneoplastické syndromy. Jsou doprovázeny těžkými elektrolytovými a metabolickými poruchami, které vedou ke zvýšení koncentrace vápníku v krvi, ke snížení hladiny draslíku, sodíku a směsi acidobazické rovnováhy v kyselém směru. V nemocnici Yusupov provádějí lékaři jejich opravu.

Pokud rakovinný nádor v plicích produkuje nadměrné množství adrenokortikotropního hormonu (ACTH), u pacientů dochází k silné svalové slabosti, otokům, zvýšenému krevnímu tlaku a otokům. Někdy je syndrom hyperkorticismu doprovázen zvýšenou pigmentací. Charakteristickým znakem syndromu sekrece ACTH u rakoviny plic je těžká hypokalemická alkalóza s rozvojem záchvatů a kómatu. Přítomnost Itsenko-Cushingova syndromu je nepříznivou prognostickou známkou rakoviny plic.

Fáze rakoviny plic

V domácím lékařství je obvyklé rozlišovat stadia rakoviny plic. Jejich příznaky a trvání jsou individuální pro každého pacienta. V latentním stadiu rakoviny jsou atypické buňky detekovány pouze jako výsledek bronchoskopie a cytologického vyšetření výsledného sputa. Onkologové nazývají nulovou neinvazivní rakovinu. Atypické buňky jsou detekovány pouze na sliznici plic.

Rakovina plic první fáze je charakterizována nádorem 3-5 cm bez metastáz. Ve stádiu IA je nádor obklopen zdravou tkání, lymfatické uzliny a průdušky nejsou ovlivněny. Ve fázi IV nádor roste do pohrudnice nebo přechází do průdušek. U karcinomu plic 1. fáze příznaky onemocnění chybí nebo jsou mírné.

2. rakovina plic je doprovázena závažnějšími příznaky:

• Kašel;
• Dušnost;
• Bolest na hrudi.

Velikost nádoru se pohybuje od 5 do 7 cm, lze pozorovat metastázy do lymfatických uzlin, srdeční membránu nebo pohrudnici.

Rakovina plic třetí fáze je charakterizována poškozením lymfatických uzlin, pohrudnice a hrudní kosti. Metastázy ovlivňují sousední orgány - průdušnici, jícen, krevní cévy, srdce, páteř. U rakoviny plic 3. fáze není možné úplné vyléčení.

Čtvrté, poslední stádium rakoviny plic je charakterizováno metastázami do vzdálených orgánů. Lze rakovinu plic 4. fáze porazit? Toto je konečné stadium rakoviny plic. Karcinom plic ve stadiu 4 je terminál, když nastanou nevratné procesy a nemoc se stane nevyléčitelnou. Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina plicního karcinomu plic ve stadiu 4 s metastázami, onkologové provádějí paliativní terapii.

Tato klasifikace se vztahuje pouze na nemalobuněčný karcinom. V případě rakoviny malých buněk se rozlišují pouze 2 stadia. V prvním omezeném stádiu rakoviny se atypické buňky nacházejí v jedné plicní a sousední tkáni. Ve druhé fázi nádorové metastázy za plicemi a do vzdálených orgánů. Diagnóza „malobuněčného karcinomu plic 3. fáze“ není povolena.

Pokud má pacient pokročilý karcinom plic, jsou v posledních dnech života příznaky následující:

• Inhibice;
• Laborované dýchání;
• Studené kyanotické končetiny;
• Častý slabý puls;
• Nízký krevní tlak.

Ve 4. fázi rakoviny plic se příznaky kardiovaskulárního selhání zvyšují před smrtí, dýchání se stává povrchní, palpitace jsou slabé.

K popisu anatomického rozšíření nádoru se používá mezinárodní klasifikace stadií zhoubných novotvarů TNM (tumor - tumor, nodus - node, metastasis - metastases). Je založen na 3 komponentách:

• T - charakterizuje prevalenci primárního nádoru;
• N - označuje přítomnost a prevalenci metastáz v regionálních lymfatických uzlinách;
• M - ilustruje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz.

Projevy rakoviny plic 1,2,3,4 stupně jsou individuální. V počátečních stádiích maligního nádoru je prognóza optimističtější než při detekci karcinomu plic 4. stupně.

Diagnóza rakoviny plic

Jak identifikovat rakovinu plic? Diagnóza rakoviny plic v nemocnici Yusupov se provádí pomocí moderního vybavení předních výrobců. Fluorografický karcinom plic je detekován při velkých velikostech nádoru. U periferní rakoviny plic jsou na rentgenovém snímku viditelné následující příznaky:

• Rozpadová dutina,
• Heterogenita stínu v důsledku nekrózy a fibrózy strómy;
• Polycyklické obrysy.

Adenokarcinom je na rentgenu reprezentován intenzivním stínem bez kazových dutin s jasnými, hrudkovitými, někdy zářícími konturami. Viditelné šňůry o délce větší než 6 mm s cestou ke kořenu. Nezvětšené radiologické lymfatické uzliny jsou často ovlivněny metastázami rakoviny.

Jak na rakovině plic vypadá rentgen? U bronchoalveolární rakoviny lze na rentgenovém snímku stanovit jednotné intenzivní ztmavnutí s nejasným obrysem, proti kterému lze vysledovat průdušky, nebo tuberozita vnějšího obrysu nádoru. Vědci, jak rakovina plic vypadá na CT, radiologové v nemocnici Yusupov rychle provedou přesnou diagnózu.

Jak rozpoznat rakovinu plic? Screening rakoviny plic zahrnuje obecný krevní test. U rakoviny plic indikují rychlosti sedimentace erytrocytů 10 až 50 mm / h rychlý vývoj nádorových procesů. Alarmujícím znakem je zvýšení počtu leukocytů, snížení koncentrace červených krvinek a hemoglobinu.

Jak je určována rakovina plic? Pětinásobné cytologické vyšetření sputa může detekovat rakovinné buňky u 50 - 85% pacientů s centrální rakovinou plic a 30 - 60% pacientů s lokalizací periferního nádoru.

Jak detekovat rakovinu plic? Transthorakální punkce zůstává hlavní metodou pro ověření diagnózy periferní rakoviny. Její pod kontrolou rentgenové televize. Když je nádor umístěn v bazální zóně, používají se tenké a ultratenké jehly. To výrazně zvyšuje informační obsah studie a snižuje její nemocnost. Počítačová tomografie plic umožňuje zvýšit účinnost tohoto postupu 1,6krát.

Jak je diagnostikována rakovina plic metastázami? Biopsie vpichu hmatných periferních lymfatických uzlin u karcinomu plic umožňuje stanovení metastáz u 60 - 70% pacientů. Jsou-li výsledky biopsie vpichu negativní, provádějí onkologové v nemocnici Yusupov biopsii lymfatických uzlin.

Které testy rakoviny plic by měly být testovány? Onkologické markery pro rakovinu plic umožňují podezření na přítomnost nádorového procesu. Který nádorový marker vykazuje rakovinu plic? Onkologie plic je indikována nádorovými markery. Stanovení hladiny rakovinně-embryonálního antigenu, tkáňového polypeptidového antigenu, lipidem vázaných sialových kyselin má určitý praktický význam..

Při komplexním vyšetření pacientů s rakovinou plic má bronchoskopie velký význam. V nemocnici Yusupov lékaři používají endoskopy od japonských a evropských firem. Přesnost studie se zvýšila na 98,9% v důsledku více biopsií. Výhodou studie v lokální anestézii je schopnost detekovat nepřímé příznaky rakoviny: zúžení a odchylka směru průdušek v důsledku komprese peribronchiálním nádorem.

Jak detekovat rakovinu plic v raných stádiích? Diagnóza rakoviny plic v raných stádiích je prováděna pomocí samostatné katetrizace všech průdušek a cytologického vyšetření výtěrů, jakož i biopsie bronchoskopické sliznice mnohonásobným endoskopickým vyhledáváním. Kontrola rakoviny na rakovinu zabraňuje nepříjemným následkům.

Jak diagnostikovat rakovinu plic? Preinvazivní rakovina a malé formace ve skupině pacientů s nádorovými buňkami ve sputu jsou detekovány pomocí fibrobronchoscopes, které jsou vybaveny zdrojem ultrafialového záření.

Transbronchiální selektivní elektropletysmografie odhaluje abnormality u pacientů s rakovinou plic v nádorové zóně a přilehlých oblastech. Pokud je pro oko neviditelná léze, přesnost vyšetření při kousnutí se zvyšuje na 85%, biopsie štětcem - až 75%, biopsie kyretáže - až 81%. Technologie endobronchiálního ultrazvukového skenování s cílenou extrabronchiální punkční biopsií podezřelé metastázy lymfatických uzlin umožňuje lékařům nemocnice Yusupov výrazně zlepšit komplexní diagnostiku rakoviny.

Radionuklidové studie s 67Ga-citrátem se v případě potřeby provádějí pro diferenciální diagnostiku maligního nádoru plic metastázami ke kořenu a mediastinu. Ke stejnému účelu se také používají 99Tc a 57Ga-bleomycin..

Jak pochopit, že máte rakovinu plic? Když se objeví první příznaky plicní patologie, je nutné vyšetření plic pro onkologii. Jak zkontrolovat rakovinu plic? Kontaktujte nemocnici Yusupov.

Předpověď a přežití

Pokud je detekována rakovina plic, jak dlouho můžete přežít? Prognóza pětiletého přežití ve stadiu 1 rakoviny plic po operaci je dobrá u 70% pacientů. U rakoviny plic 2. fáze je prognóza přežití 40%, třetí fáze 20%. Pokud se neléčí, v prvních dvou letech zemře 90% pacientů. V prvním stádiu rakoviny plic po chirurgickém zákroku a souběžné léčbě bude 80% pacientů žít déle než pět let, ve druhém - 45%, ve třetím - 20%. Po radiační terapii nebo chemoterapii je pětileté přežití 10%. Kombinovaná léčba nemoci zvyšuje pětileté přežití až o 40%.

Jaké jsou šance na přežití rakoviny plic se symptomy? Pokud je detekována rakovina plic malých plic, závisí délka života na stadiu onemocnění. Pacienti, kteří zahájili léčbu včas, dosáhli úplné remise. Asi 80% pacientů je vyléčeno. U malobuněčného plicního karcinomu ve 3. fázi se prognóza zhoršuje. Při komplexní léčbě lze prodloužit život pacienta o 4–5 let a procento přeživších je pouze 10%. Pokud se neléčí, pacient zemře do dvou let od diagnózy.

Pokud je diagnostikována nemalobuněčná rakovina plic, je prognóza méně optimistická. Nádor je obvykle detekován v pozdních stádiích, takže lékaři dokážou prodloužit životnost o 5 let pouze 10% pacientů. Metastázy se u pacientů s spinocelulárním karcinomem plic vyvíjejí brzy. Prognóza pětiletého přežití nepřesahuje 15%. U plicního adenokarcinomu nízkého stupně závisí prognóza života na stadiu onemocnění a přiměřenosti léčby..

Vývoj spinocelulárního karcinomu vede téměř vždy k metastatickým lézím. To ztěžuje terapii: pouze 15% pacientů přežije déle než 5 let. U periferního karcinomu plic je prognóza horší než u centrálního, protože lékaři identifikují laterální nádory v pozdním stádiu..

V přítomnosti plicní onkologie s příznaky maligního nádoru závisí délka života na stadiu nádorového procesu. U pacientů s adenokarcinomem ve stadiu 4 je prognóza přežití po dobu 5 let nejvýše 10-15%. Pokud chirurgové provedli resekci části plic, léčba měla výrazné výsledky, pětileté přežití bylo významně vyšší z 80 na 85%. Průměrná délka života pro rakovinu plic může být zvýšena, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc..

Léčba rakoviny plic

Kvalitativní diagnostika zhoubných nádorů plic, která se provádí v nemocnici Yusupov, je nesmírně důležitá pro volbu taktiky léčby pacientů. Lze rakovinu plic vyléčit? Onkologové individuálně přistupují k výběru metody léčby rakoviny plic.

Lékaři kliniky onkologie přesně určují stadium nemoci podle klasifikace TNM s využitím moderních diagnostických schopností, přičemž zohledňují funkčnost pacienta. Chirurgové mistrovsky provádějí chirurgické zákroky, onkologové používají nejnovější chemoterapeutická léčiva, radiologové provádějí ozařování nádorů pomocí přístrojů na profesionální úrovni.

Léčí se rakovina plic? Pouze na základě komplexního zkoumání místní a systémové prevalence procesu se stanoví klinické stádium onemocnění a taktika léčby. Tím se zvyšuje šance na život pacientů trpících rakovinou plic. V nemocnici Yusupov používají onkologové standardy, protokoly a léčebné přístupy předních zemí světa k léčbě rakoviny plic, včetně standardů ASCO a NCCN.

Lze rakovinu plic vyléčit? V nemocnici Yusupov lékaři úspěšně používají následující metody léčby rakoviny plic:

• Chirurgické zákroky;
• Chemoterapie
• Radiační terapie.

Chirurgická léčba se používá u nemalobuněčného karcinomu plic. Během operace chirurg odstraní celý rakovinový nádor nebo jeho samostatný segment. Objem odebrané tkáně závisí na povaze nádoru a jeho lokalizaci. Podle indikací se provádí odstranění plic u rakoviny..

Současným trendem v léčbě rakoviny plic je použití minimálně invazivních metod k léčbě rakoviny plic. Operace se provádějí pomocí miniaturní videokamery. Tato technika se nazývá video-asistovaná torakoskopická chirurgie (VATS). Tyto chirurgické zákroky jsou doprovázeny méně výraznou bolestí. Proces rehabilitace po nich je rychlejší.

Chemoterapie pro rakovinu plic

Chemoterapie rakoviny plic je hlavní léčbou většiny pacientů s bronchopulmonální rakovinou. Chemoterapeuti v nemocnici Yusupov předepisují protinádorová léčiva pacientům, kteří ničí rakovinné buňky. Jsou vysoce účinné a mají minimální spektrum vedlejších účinků. Vzhledem k tomu, že onkologické kliniky jsou akreditovány pro klinická hodnocení, mají lékaři příležitost použít novou generaci chemoterapeutických látek, které nelze získat v jiných zdravotnických zařízeních v Moskvě. Chemoterapie pro léčbu rakoviny plic zlepšuje prognózu.

Jak probíhá chemoterapie rakoviny plic? Chemoterapie je rozdělena do tří typů:

• Neoadjuvant - jmenován před operací k ničení atypických buněk;
• Adjuvant - používá se ke zničení zbývajících rakovinných buněk po operaci nebo po radioterapii;
• Systémová chemoterapie - je hlavní léčba lokalizovaného nádorového procesu v pozdních stádiích a metastatických forem rakoviny plic.

Chemický lék je díky rychlému vývoji lékařské technologie bezpečný a účinný..

Biologická a cílená terapie rakoviny plic

Biologická terapie v léčbě rakoviny plic je inovativním a velmi slibným směrem v konzervativní onkologii. Umožňuje „cílený“ účinek pouze na nádorové buňky.

Cílená léčiva pro rakovinu plic rozpoznávají maligní buňky podle jejich specifických charakteristik a ničí je, což ovlivňuje životně důležité funkce (dělení, růst). Tyto léky léky narušují krevní zásobení nádoru. Cílená (cílená) terapie se používá jako nezávislá metoda léčby nebo v zájmu zvýšení účinnosti léčby v kombinaci s chemoterapií.

Radiační terapie pro rakovinu plic

Léčí se rakovina plic nebo ne? Aby rakovinné buňky zastavily růst a reprodukci, je nádor ozářen silným paprskem gama paprsků. Při léčbě radikálním zářením jsou nádor a oblasti regionálních metastáz ozařovány. Radiační terapie se také používá pro rakovinu malých buněk. Nejnovější medicínský vývoj v oblasti radioterapie zahrnuje následující metody:

• Vzdálená radioterapie - expozice rakovinným buňkám pomocí vnějšího zdroje, který je umístěn mimo lidské tělo;
• Vysokodávková brachyterapie - expozice zdrojem, který je implantován do těla pacienta a nachází se v bezprostřední blízkosti maligního nádoru nebo je zaveden do novotvaru;
• Radioterapie IMRT RAPID Arc - umožňuje vystavit celou dávku záření výjimečně nemocné tkáni bez poškození zdravých tkání (používá se, když rakovinový proces postihuje více než jeden lalok plic, ale nerozšíří se mimo orgán).

Léčba rakoviny plic ve 3. etapě pomocí záření a chemoterapie.

Symptomatická a paliativní terapie rakoviny plic

Paliativní terapie zhoubných novotvarů plic se používá u nevyléčitelných pacientů, pokud jsou možnosti protinádorové léčby vyčerpány nebo omezeny. Lékaři v nemocnici Yusupov předepisují léky, které eliminují nebo snižují symptomy nemoci a zvyšují délku života pacienta.

Jak odstranit kašel od pacienta s rakovinou plic? Pro zmírnění záchvatů u pacientů s rakovinou plic se používají centrálně působící antitusika, která inhibují kašelové centrum. Obsahují kodein. Pro zastavení plicního krvácení se předepisují hemostatika a objem tekutin v krevním řečišti se doplňuje pomocí krevních náhrad proti šoku, léků a krevních složek. V případě intoxikace se provádí detoxikační terapie..

Pacienti se často ptají, zda je rakovina plic léčitelná nebo ne, pokud je rakovina plic léčena v rané fázi. Pokud je včas detekován nádor v plicích, provádějí lékaři v nemocnici Yusupov komplexní léčbu. Zaměřuje se na zotavení pacienta. Nelze úplně léčit rakovinu plic v pozdním stádiu. Malé přežití buněk je po dobu tří let 40%. Jak léčit rakovinu plic, onkologové v nemocnici Yusupov vědí.

Léčba rakoviny plic v Moskvě

Kde léčit rakovinu plic v Moskvě? Onkologové v nemocnici Yusupov úspěšně léčí rakovinu plic v Moskvě. Profesoři, lékaři nejvyšší kategorie mají mnohaleté zkušenosti v onkologii. Diagnóza onemocnění se provádí pomocí nejnovějšího vybavení..

Ošetřovací taktika je stanovena individuálně pro každého pacienta. Onkologičtí chirurgové plynule ovládají techniky plicní chirurgie. Po operaci se pacienti podrobují ozařování a chemoterapii v souladu s mezinárodními protokoly. Pokud máte podezření na rakovinu plic, volejte nemocnici Yusupov. Bude vám sjednána schůzka s onkologem-pulmonologem v době, která vám vyhovuje.