Metody léčby hemangiomů u novorozenců a dětí

Umělá „skvrna“ - hemangiom - rostla téměř nepostřehnutelně do očí, šířila se na sliznici úst a odtud do hrtanu...

U dvoutýdenní Sashy si její matka na spodním rtu všimla malé červené skvrny. Strach: není to nebezpečné?

Ale pediatr, prchavě, na útěku - velká část, každý musí být včas - při pohledu na šarlatovou "skvrnu", řekl, že není čeho se obávat, jen krevní cévy se během porodu rozšiřují, to by prošlo samotným rokem. Mami a uklidnila se.

Ale zákeřná „skvrna“ - hemangiom - rostla téměř nepostřehnutelně pro oči, šířila se na sliznici úst a odtud do hrtanu... Sasha se začala po 4 měsících dusit.

Po mnoho týdnů, které vypadaly, že matka je věčnost, bojovali lékaři o chlapcovy životy. A oni vyhráli! Pokud by se však Saša okamžitě spojila s odborníky, jakmile by bylo objeveno nešťastné „místo“ gemngiomu, stačilo by na jeho odstranění pět minut..

HEMANGIE KŮŽE

Hemangiomy kůže a sliznic představují přibližně polovinu z celkového počtu všech nádorů měkkých tkání u dětí. Toto je velmi velké číslo! Zákeřnost hemangiomů je taková, že i přes to, že jsou benigní (nedávají metastázy a přímo neohrožují život), se tyto vrozené vaskulární formace mohou zvětšit tak rychle, že předčí růst dítěte. Rozpínající se hemangiomy ničí okolní tkáně a způsobují značné kosmetické poškození, protože mají rádi exponované části těla a v 8 z 10 případů jsou umístěny na obličeji a pokožce hlavy. Pokud si hemangiom „vybral“ víčka, ušnici, sliznici ústní dutiny - existuje nebezpečí poškození funkcí důležitých orgánů: zraku, sluchu nebo dýchání. Nově razené matky a otcové by si proto měli představit, jak vypadá hemangiom, a když je nalezen u dítěte, případ neodkládejte, ale okamžitě ukázejte dítěti odborníkovi, který v případě potřeby odstraní nádor..

JAK SE ZÍSKAT HEMANGIOM?

V 96,2% případů u dětí jsou stanoveny jednoduché (kapilární) hemangiomy. Kapilární hemangiomy se skládají z mnoha povrchově umístěných kapilár, které vypadají jako čtyři nebo více červených teček, podobné injekcím jehly. Za 3-4 měsíce dosahují v průměru 3–4 cm v průměru, často se šíří hluboko do tkání a kolem nich se někdy objevují nové červené tečky, což naznačuje rychlý růst hemangiomů. Charakteristický diagnostický znak: stisknete-li prstem na hemangiom, zbledne a zmenší se. Když dítě křičí nebo sklopí hlavu, nádor roste a rozjasňuje se. Dotýkat se dítěte je bezbolestné a kůže pod hemangiomem je vždy teplejší než okolní tkáň. Mnohem méně časté (pouze ve 2% případů) jsou jeskynní nebo jeskynní hemangiomy. Jsou umístěny v podkožní tkáni, svalech, způsobují jejich zahušťování, kůže nad nimi vypadá červeně nebo si zachovává obvyklou barvu. Bez léčby se hemangiom může stát zdrojem krvácení nebo infekce. Pokud je pomoc poskytnuta včas, nedojde k žádným komplikacím.

STUDENÉ HEMANGIOMOVÉ ZPRACOVÁNÍ

Malé povrchové kapilární hemangiomy jsou nejlépe přístupné lokální expozici chladu - tzv. Místní kryodestrukce. Při kontaktu se speciální destičkou chlazenou tekutým dusíkem na teplotu minus 180 ° C nádorová tkáň během několika sekund zamrzne a její buňky jsou zničeny. K krvácení nedochází, a co je velmi důležité, dítě není prakticky zraněno. Kojenci proto podstoupí kryodestrukci bez anestezie ambulantně. Starší děti však potřebují celkovou anestézii: strach z bílého pláště a nebezpečně zářících nástrojů přemáhá v mysli dítěte přesvědčování rodičů a slibuje, že to nebude bolet. Anestezie pomáhá vyhýbat se negativní reakci, která může vážně narušit operaci. Pokud má dítě odstranit hemangiom, odmítněte zážitek - není důvod k nepokojům. Je pravda, že před operací budete muset obejít dotaz: budete potřebovat závěry kardiologa a pediatra z okresní kliniky, které potvrdí, že anestézie masky není kontraindikována pro dítě, stejně jako obecné a biochemické testy krve, moči, stolice pro úplavici, stěr z krku na záškrt a rentgen hrudníku. Samotná operace trvá průměrně 5-10 minut. Aby hojení ran proběhlo hladce, musí se o to rodiče náležitě starat. O několik hodin později, v místě vystavení chladu, se objevila plochá bublina, jako po popálení, a vytvoří se kůra. Během prvních 7 až 12 dnů ošetřte oblast pod kryodestrukcí každé 3-4 hodiny kouskem bavlněné vlny zvlhčené 5% roztokem manganistanu draselného, ​​připraveného v poměru lžičky (bez vrchu!) Manganistanu draselného na 100 ml vody, ochlazené na pokojovou teplotu. Roztok skladujte pod pevně uzavřeným víkem na tmavém místě. Všimněte si, že je dostatečně koncentrovaný (to je nutné nejen pro dezinfekci, ale také pro vytvoření silné kůry), takže namažte pouze ránu samotnou, aniž byste se dotýkali kůže kolem ní.!

Když se vytvoří suchá kůra, v žádném případě ji neroztrhněte dopředu, protože uzdravení je pod ní. Každý den (přibližně 2 týdny), dokud není kůra odmítnuta, namažte ránu 6-8krát mořskou rakou nebo tekutým parafínem, jakýmkoli výživným tukovým krémem - lze to udělat pomocí dětských, speciálních prostředků předepsaných lékařem. V průběhu času se kůra rozezná beze stopy.

HEMANGIOM LASEROVÉ ZPRACOVÁNÍ
Při komplexní léčbě rozsáhlých kavernózních hemangiomů se používá nejnovější metoda tzv. Destrukce vpichu (destrukce) pomocí laseru. Pomocí vpichu v kůži se do nádoru přivede speciální světlovod a vystaví se mu laserovým zářením, ve zlomku vteřiny zahřeje přesně definovanou oblast tkáně na požadovanou teplotu. Výsledkem je, že proteiny koagulují (skládají) a kapalná část hemangiomových buněk se odpařuje. Cévy se „obalí“ bez krvácení, na jejich místě se vytvoří pojivová tkáň a objem nádoru se významně zmenší: po tomto ošetření může být „odstraněn“ bez poškození vzhledu pacienta. Ve zvláště obtížných situacích musí být laserová expozice kombinována s kryodestrukcí a někdy s radiační a hormonální terapií. Rentgenová terapie se používá k léčbě velkých plochých hemangiomů, vaskulárních nádorů v oku nebo meninges, kde nelze použít jiné léčebné metody. Pokud lékař trvá na potřebě radiační terapie pro kojence, nevzdávejte se na cestách, nakreslete do své fantazie možné obrázky jeho děsivých důsledků - nebudou. Dávka a doba expozice se volí tak, aby záření ovlivnilo pouze nádor, aniž by ovlivnilo zdravou tkáň. Ukazuje se, že právě v kojeneckém věku - od 3 do 8 měsíců - je citlivost hemangiomových buněk na ionizující záření obzvláště vysoká, což dětem poskytuje téměř stoprocentní léčbu při úplném obnovení pleti. Kromě toho se u dětí mladších 6 měsíců s rozsáhlými hemangiomy osvědčila hormonální terapie kortikosteroidy, po jejímž průběhu je obvykle „zmenšený“ nádor léčen jinými metodami.

„VÍNO SPOTY“ A HEMANGIOMY
Rodiče a lékaři, kteří se zřídka musejí vypořádat s hemangiomy, je někdy mylně berou za tzv. „Skvrny od vína“ - růžové, červené nebo fialové skvrny (červené krvinky jim dodávají zářivou barvu a tmavé - pod oxidovanou hemoglobiny), což jsou stovky malých rozšířených cév vhodné na povrch kůže. Na rozdíl od hemangiomů jsou taková místa relativně neškodná a nejedná se o nádor, ale o malformaci krevních cév, nikdy se nezvýší, ale někdy krvácí a zanícují. Skvrny od vína lze odstranit pomocí laseru pomocí takzvané metody selektivní fototermolýzy. Pravda, budete muset být trpěliví: současně, metodou point-by-point manuálního skenování, se chirurgům podaří zpracovat maximálně 20 čtverečních centimetrů kůže a opakované sezení musí čekat 3 až 4 měsíce, během nichž je tkáň ozářená laserem obnovena. Ale když existuje naděje na uzdravení, čas letí!

Vše o hemangiomech u novorozenců: příčiny, léčebné metody a důsledky

Co je hemangiom? Jedná se o nezhoubný novotvar na kůži novorozence, který se skládá z endoteliálních buněk, které umožňují nezávislé šíření a vývoj. Jednoduše řečeno, jedná se o hromadu malých kapilárních plavidel. Nejběžnějšími místy lokalizace novotvaru jsou záda, hrudník, obličej a hlava. Červená skvrna aktivně roste v prvním roce života dítěte a poté se jeho růst zpomaluje. Hemangiom časem prochází sám. V případech, kdy vzdělání dosáhne velké velikosti, narušuje zrak nebo dýchání dítěte, lékaři se uchylují k lékařské a chirurgické terapii.

Hemangiomy se mohou během prvního roku života zvyšovat

Lokalizace

Červené skvrny na kůži mohou být konvexní nebo ploché. Mohou se objevit na různých místech, ale největší počet případů je zaznamenán v následujících oblastech: obličej, krk, rty, nos, čelo, paže, nohy, žaludek, pokožka hlavy, prsty. Jak vidíte, nádory mají velmi širokou oblast distribuce. Kapilární shluky nahoře jsou pokryty kůží, která má nezměněnou strukturu, a červeně zbarvená barva se získá přenosem červených cév tenkou kůží..

Po otevření anglické lékařské příručky vidíme, že hemangiom se nazývá „jahodové rodné znaménko“ (jahodové mateřské znaménko).

Druhy hemangiomů

Jednoduché hemangiomy

Hemangiomy tohoto druhu mají kožní polohu. Barva se může lišit od červené po modro-fialovou. Místo má jasné hranice a růst se zpravidla zvyšuje do stran. Na dotek má útvar hladký povrch, ale případy nerovných a drsných hemangiomů nejsou neobvyklé. Takový poddruh benigního nádoru je bezpečný pro kojence a nezpůsobuje nepohodlí. Můžete to popsat jako kosmetický defekt kůže.

I přes poněkud ohrožující vzhled je hemangiom pro dítě nejčastěji bezpečný.

Cavernoma, kombinovaný a smíšený hemangiom

• Cavernoma. Místo jednoduchého hemangiomu se vyskytují kavernomy pod vlivem traumatických faktorů. Cavernous hemangioma u novorozenců je nodulární shluky s otoky, měkké a elastické. Většina z těchto nádorů jsou dutiny s krví.
• Kombinovaný hemangiom. Kombinace jednoduchých a kavernózních forem nádoru tvoří kombinovanou formu. Takový nádor postihuje jak subkutánní, tak subkutánní tkáň. Jak se novotvar projeví, bude záviset na tom, která část je silnější a dominantní.
• Smíšený hemangiom. Tato forma nádoru zachycuje nejen cévní tkáně, ale také tukové, nervové, lymfoidní a pojivové.

Příčiny výskytu

Počet novorozenců s vrozenou patologií každoročně roste. Podle statistik má každé 10. dítě alespoň jeden malý nádor. Proč se objevují?

Vědci zatím nemohou dát jednoznačnou odpověď o příčinách výskytu novotvarů. Většina odborníků souhlasí s tím, že jejich vzdělání je spojeno s chorobami virově infekční povahy, které se přenášejí v období nitroděložního vývoje. Velkým nebezpečím pro získání takového nádoru jsou děti s hubnutím a předčasně narozenými dětmi. 4krát více případů onemocnění u dívek než u chlapců.

Podle odborníků jsou hemangiomy reakcí těla na problémy nitroděložního vývoje

Mezi důvody patří také následující faktory:

• užívání drog matkou během těhotenství;
• virové choroby způsobené matkou v 1. a 2. trimestru;
• vývoj nemocí endokrinního systému nebo jejich exacerbace během těhotenství;
• špatná ekologie v místě bydliště matky;
• nemoci, které nedovolí porodit dítě na plný úvazek;
• vícenásobné těhotenství;
• různé patologie (placenta previa, preeklampsie);
• zralý věk žen v práci (nad 35 let).

Hemangiom se může objevit v dospívání. Jaký je důvod? Ve většině případů dochází k porušení hormonálního pozadí a onemocnění jater, na jehož pozadí se nádor následně vyvíjí.

Vzhled hemangiomů v adolescenci a dospělosti je nejčastěji spojen se změnou hormonálních hladin.

Příznaky

V prvních týdnech má novorozenec malou červenou skvrnu, která stoupá mírně nad kůži. Během prvních tří měsíců se nádor významně zvětšuje. Charakteristickým rysem je, že když kliknete na hemangiom, zbledne, ale znovu zčervená. To je způsobeno odtokem krve. U plačícího nebo kašlatého dítěte se nádor stává sytějším a větším, což je způsobeno aktivním průtokem krve.

Někdy u hemangiomu existuje rozdíl v teplotě mezi formací a tkáněmi v okolí, tj. hemangiom je teplejší. Asi 80% všech případů u kojenců končí bezpečně. Jejich přerůstání do zhoubných nádorů není nalezeno a nejčastěji samostatně ustupují, tj. zmizí beze stopy po dobu 3-5 let. Tento výsledek je charakteristický pro jednoduché hemangiomy malé velikosti..

Podle toho, jak se staví cévy v hemangiomu, budou rozdíly ve vzhledu nádoru. Můžete vidět fotografii, jak jednotlivé formuláře vypadají na internetu:

• Kapilární hemangiom. Vzhled a dotyk je to plochý nebo hlízový útvar. Je charakterizována přítomností jasných hranic, stejně jako načervenalým nebo cyanotickým stínem. Kapilární formu můžete rozeznat stisknutím: po stisknutí na místě se zbledne a poté znovu získá předchozí barvu. Může to být na rtech, na nose, na zádech hlavy, na fontanelu, na papeži, na rameni a na jiných částech těla (viz také: je to špatné, že dítě má malý fontanel?).
• Cavernous hemangiom. Na dotek má novotvar měkký povrch pokrytý namodralým nádechem nahoře. Tato forma nádoru se zvětšuje s pláčem, kašlem. Po stisknutí nádor zmizí a kůže je bledá.

Hemangiom a očkování

S relativně klidným neoplastickým chováním pediatrové obvykle nebrání očkování. Rodiče by si měli být vědomi toho, že není neobvyklé, že nádory začnou po vakcinaci aktivněji růst. Pro jistotu je lepší kontaktovat chirurga, který může váš konkrétní případ podrobně prozkoumat a povolit nebo zakázat zavedení vakcíny..

Nebezpečí a důsledky

Ve většině případů jsou hemangiomy bezpečné, pokud nejsou umístěny vedle důležitých orgánů, nezasahují do vidění, dýchají a nemají příliš rychlé tempo růstu..

Růst nádoru není nebezpečný pouze z důvodu komprese blízkých orgánů a tkání, ale existuje také vysoké riziko krvácení, pokud je skvrna dokonce lehce poškozena. Vředy se mohou tvořit na tenké kůži a nedaleko od infekce. Po zmizení nebo vyléčení nádoru mohou na tomto místě zůstat jizvy, které jsou nejen ošklivé, ale mohou také bránit pohybu, pokud jsou například umístěny na společném místě..

Hemangiom u novorozenců, který je velký, je zvláště závažný, pokud se nachází v oblasti jater. Pro přesnou diagnózu musíte použít metodu ultrazvuku, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.

Hemangiomy žil nebo velkých tepen jsou velmi vzácné, ale s tímto výskytem jsou velmi nebezpečné. Aktivní růst nádoru blokuje cévu, což vede k narušení průtoku krve, což může být pro život nebezpečné.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat hemangiomům vnitřních orgánů.

Diagnostika

Diagnózu a rozhodnutí o diagnóze dělají tři odborníci: pediatr, dermatolog a chirurg. Terapie kožního novotvaru je záležitostí dermatologa. V přítomnosti hlubokých lézí je možné zvolit úzce profilového specialistu, například neurochirurga nebo oftalmologa..

Jak rozpoznat povahu novotvaru? Pro studii jsou požadovány následující údaje:

1. výsledky inspekce;
2. dermatoskopie - vyšetření nádoru pomocí zařízení s možností externí analýzy;
3. Ultrazvuk nádoru;
4. angiografie - rentgen postižené oblasti pomocí kontrastních látek pro tónování blízkých cév;
5. hluboké nádory jsou vyšetřovány ultrazvukem, rentgenem nebo počítačovou tomografií poškozené oblasti (lebka, oční důlky, páteř) (viz také: v jakém případě mají novorozenci rentgen?).

O diagnóze, výskytu hemangiomu, ve které je jen důsledek, můžete zjistit krevním testem na srážení. Důležitý ukazatel počtu dostupných destiček.

Ultrazvuková diagnostika pomáhá určit povahu nádoru.

Léčba hemangiomu

Měly by být léčeny pouze velké nádory, které rostou obrovskou rychlostí, nebo ty skvrny, které narušují životně důležité procesy novorozence. To platí zejména pro části obličeje: na čelo, na krku, na víčkach, v ústech nebo na genitálech.

V případě krvácení z novotvaru, výskytu vředů nebo poškození jiné povahy, ve většině případů takové hemangiomy vyžadují povinnou léčbu. Hemangiomy jednoduché formy malé velikosti, mající kožní polohu a nezasahující do práce životně důležitých orgánů, nevyžadují léčbu. Prochází nezávisle blíže k 5-6 rokům.

Terapeutické procedury se provádějí dvěma nejúčinnějšími způsoby:

Léčba drogy

Při lékové terapii jsou zapotřebí beta-blokátory, jako jsou Propranolol a Timolol. Jejich úkolem je vazokonstrikce, která vede k vymizení novotvaru. Podobné léčebné postupy se provádějí v nemocnicích..

Je důležité, aby rodiče věděli (o nichž by je měl lékař informovat), že užívání těchto beta-blokátorů (Propranolol, Anaprilin a Timolol) je doprovázeno řadou vedlejších účinků. Před použitím také zkontrolujte seznam kontraindikací k použití.

Použití beta-blokátorů vám umožní zastavit růst nádoru a v budoucnu se ho úplně zbavit

Je také možné léčit léčebnými metodami pomocí hormonální terapie. Hemangiom u novorozenců dostává významné snížení růstu v důsledku účinků steroidních látek na bázi hormonů.

Chirurgické metody

Existuje několik způsobů, jak léčit nádor operativním způsobem. Způsob odstranění nádoru bude záviset na jeho umístění a na jeho tvaru. Novorozenci nepodstoupí takovou operaci, situace je podobná pro děti ve vážném stavu.

Pokud je nutné přijmout naléhavá opatření k odstranění hemangiomů:

1. s lokalizací nádoru na obličeji, rtech, hlavě, pohlavních orgánech nebo blízko konečníku;
2. s lokalizací nádoru v ústech, jazyku nebo oku;
3. nádor roste velmi rychle, bez ohledu na místo vzniku;
4. těžký nádor.

Metody chirurgického zákroku

Chronické hemangiomy lze odstranit, pokud se u nich vyskytnou nepříjemnosti a psychické problémy, jakož i pokud jsou skvrny neustále poškozovány oděvem nebo doplňky. Chcete-li odstranit, použijte:

• radiační terapie: používá se na těžko přístupných místech;

Radioterapie je komplexní metoda, která se používá pouze v extrémních případech.

• laserová koagulace krevních cév;
• dithermoelektrokoagulace - bodová kauterizace;
• kryodestrukce - zamrzání kapalným dusíkem;
• sklerodestrukce - zavedení sklerotizujícího léčiva;
• chirurgické odstranění - pro léčbu novotvarů parenchymálních orgánů.

Takové množství možných metod pro odstranění hemangiomů je typické pouze pro naši zemi. Evropští odborníci zpravidla používají pouze jednu techniku ​​- bodovou laserovou koagulaci. Zařídila se jako nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak se zbavit nádoru. Pro laserovou proceduru existují věková omezení: operace se neprovádí u novorozenců. Minimální věk jsou 3 roky. Můžete sledovat video o tomto postupu na internetu.

Lékaři po chirurgickém odstranění (laserem nebo jiným způsobem) složitých nebo velkých hemangiomů často předepisují antibiotika. Lze je předepisovat jak ve formě tablet, tak i ve formě intravenózních a intramuskulárních injekcí. Po operaci je operované místo denně ošetřeno antiseptickými léky. Jiné léky se obvykle nevyžadují. Speciální masážní nebo fyzioterapeutická cvičení nejsou předepsána.

Po odstranění nádoru mohou být předepsána antibiotika.

Léčba lidovými prostředky

Existuje mnoho metod pro alternativní léčbu hemangiomů doma, ale nelze s jistotou mluvit o jejich účinnosti:

• kombucha komprimuje;
• komprimuje z čerstvého zelného listu po dobu 30 minut;
• sbírejte pampelišky (100 g), vložte do studené vody na dobu 30 minut, jemně nasekejte, přidejte cibuli, kopr nebo petržel, osolte rostlinným olejem a snězte;
• pít linden čaj 1 šálek denně po dobu dvou měsíců.

Ještě jednou většina nádorů zmizí sama o sobě. Není nutná léčba ani jiné formy intervence. Pár let - a všechno půjde. Pokud chcete léčit, nehledejte metody netestované babičky, nezapomeňte, že existují pouze dvě účinné metody léčby. U kojenců by měly být odstraněny pouze rozsáhlé, rychle rostoucí nádory..

Stanovisko Dr. Komarovského

Podle lékaře je vhodné nespěchat, nepropadat panice a pečlivě sledovat vývoj nádoru. Každé dva týdny můžete fotografovat na místě, abyste získali představu o dynamice rozvoje. Pro radu kontaktujte úzkého specialistu.

Dr. Komarovsky tvrdí, že nádory, které zůstaly samy o sobě 5 až 7 let, prošly samy a beze stopy. Právě teď je důležité zůstat nečinný - to bude nejlepší pomoc.

Hemangiomy v očích a na jiných nebezpečných místech samozřejmě vyžadují chirurgický zákrok. Dodáváme také, že většina operací se provádí z kosmetického hlediska, nikoli z důvodu nebezpečí.

Hemangiom kůže, těla, jater, páteře, ledvin u novorozenců, dětí a dospělých - příčiny, příznaky, komplikace, metody diagnostiky a léčby, foto

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Hemangiom je benigní cévní nádor, který se vyvíjí v důsledku vrozené abnormality krevních cév. Hemangiom se může tvořit v jakémkoli orgánu nebo tkáni, která má rozvětvenou a širokou síť krevních cév, například v kůži, játrech, ledvinách, páteři atd..

Tento nádor má řadu charakteristických rysů, které jej odlišují od jiných typů benigních novotvarů. Zaprvé, hemangiomy nejsou téměř nikdy maligní, to znamená, že se nedegenerují na rakovinu. Za druhé, tyto nádory se mohou rychle zvětšit a obnovit po chirurgickém odstranění. Růst hemangiomů může vyvolat atrofii okolních tkání, poškození orgánů s jejich dysfunkcí a smrtelné krvácení. Proto, navzdory zdánlivě příznivému průběhu hemangiomů, není tento nádor jednoduchý, a proto představuje velmi naléhavý problém pro klinickou praxi lékařů několika specializací najednou - chirurgů, onkologů, dermatologů a terapeutů.

Hemangiom, lokalizovaný na kůži, má vzhled červené, fialové nebo cyanotické skvrny nepravidelného tvaru a různých velikostí. S tlakem na nádor se může jeho velikost zmenšit, ale po zastavení tlaku během několika sekund úplně obnoví předchozí objemy.

Hemangiom - obecná charakteristika nádoru

Různá onemocnění a abnormality krevních cév jsou velmi rozšířené, velmi rozmanité, a proto mohou představovat jak malou velikost, tak objem lézí ve formě skvrn na kůži, a velké útvary lokalizované v kterékoli části lidského těla, včetně vnitřních orgánů, které nejsou prostě nebezpečné, ale představují život ohrožující stav.

Hemangiomy mohou být lokalizovány v jakékoli tkáni nebo orgánu, ve kterém je rozvinutá síť krevních cév. Nejčastěji se tyto nádory vytvářejí v orgánech, ve kterých je větší průtok krve ve srovnání s jinými tkáňovými a orgánovými strukturami, například játra, ledviny, páteř a kůže. V praxi jsou hemangiomy lokalizované v kůži nebo podkožních tkáních nejčastější..

Hemangiom je nejčastější benigní nádor tvořený krevními cévami. Tento nádor se vyvíjí v důsledku nekontrolovaného růstu dolních krevních cév, které jsou náhodně lokalizovány, nevykonávají funkci přítoku a odtoku krve z tkání a orgánů, ale tvoří novotvar.

Hemangiomy jsou téměř nikdy maligní, to znamená, že se nezmění na rakovinu. Při dlouhodobém nebo rychlém explozivním růstu však může hemangiom zničit okolní tkáně a orgány, což může nakonec způsobit vážné komplikace, až do smrti nebo postižení a ztráty funkce, pokud nádor poškodí vitální struktury. Navíc hemangiomy mají další potenciální nebezpečí - to je pravděpodobnost krvácení a ulcerace na jeho povrchu..

Charakteristickým rysem jakéhokoli hemangiomu je jeho schopnost spontánně ustupovat, to znamená, že nádor může přecházet sám, aniž by zanechal stopy. Je to kvůli této vlastnosti, že hemangiomy nejsou vždy léčeny a čekají na její regresi někdy i několik let. Taková taktika čekání a vidění je však možná pouze v případech, kdy nádor není poraněn, nekrvácí, nezvětšuje se velikost velmi rychle a také se nenachází v oblasti životně důležitých orgánů, například játra, ledviny, oči, uši, obličej, genitálie., hýždě, rozkroku atd. V situacích, kdy hemangiom rychle roste, je poškozen nebo je umístěn vedle životně důležitých orgánů, jejichž fungování může narušovat, je rozhodnuto o zahájení léčby. Výběr léčebné taktiky provádí lékař na základě umístění nádoru, rychlosti progrese, celkového stavu osoby a řady dalších faktorů.

Hemangiom u dětí a kojenců - obecná charakteristika

Tyto nádory jsou detekovány přibližně u 10% novorozenců a dívky jsou čtyřikrát častější než chlapci. Kromě toho jsou hemangiomy častější u předčasně narozených dětí ve srovnání s těmi narozenými v čase a riziko nádoru je nepřímo úměrné tělesné hmotnosti dítěte. To znamená, že čím větší je tělesná hmotnost novorozence, tím nižší je riziko hemangiomu.

Hemangiomy jsou nejčastěji vrozené nebo se objevují u kojenců krátce po narození (do 1 až 4 měsíců). V prvních týdnech po narození může být hemangiom jemný, připomínající škrábanec nebo modřinu. Méně obyčejně má nádor vzhled jasně červené dutiny nebo tzv. „Skvrny od vína“ (oblast kůže natřená tmavě červenou barvou). Po krátké době se však může hemangiom začít rychle zvyšovat, což bude mít za následek jeho znatelnost. Období aktivního růstu hemangiomu se obvykle vyskytuje v 1-10 měsících života dítěte, obvykle trvá 6-10 měsíců, po kterém nádor přestává růst a velikost vstupuje do involuční fáze. To znamená, že se začne postupně zmenšovat. Toto období pomalé spontánní involuce trvá od 2 do 10 let.

Většina hemangiomů je malá, s průměrem maximálně několika centimetrů. Rozsáhlejší nádory jsou poměrně vzácné. U dětí a novorozenců jsou hemangiomy nejčastěji lokalizovány na pokožce hlavy a krku, a mnohem méně často na hýždích, perineu, sliznicích nebo na vnitřních orgánech. Pokud má pokožka dítěte 6 nebo více hemangiomů, má s největší pravděpodobností hemangiomy vnitřních orgánů.

Hemangiom kůže může být povrchní, hluboký nebo smíšený. Povrchní nádor vypadá jako shluk zářivě červených puchýřů, uzlů a skvrn na kůži, hluboký - jako vyčnívající a jemný dotek masa namalovaného v červeno-modré.

Hemangiomy, které se objevují spontánně, bez léčby, zmizí během jednoho roku u 10% dětí. Přibližně polovina všech hemangiomů spontánně zahrnuje a úplně zmizí do věku 5, 70% o 7 let a 90% o 9 let. Příznaky nástupu hemangiomové involuce jsou změna barvy z jasně červené na tmavě červenou nebo šedou, jakož i změkčení a zahuštění útvaru. Nádor se na dotek chladnější.

Protože téměř všechny hemangiomy vymizí do věku 9 - 10 let, pak pokud nádor nezasahuje do fungování důležitých orgánů a systémů, neředí a nevykrvácí, neléčí se, dokud není dítě ve věku 10 let, ale jednoduše pozorováno. Pokud však hemangiom narušuje fungování orgánů a systémů (například zavírá oko, je lokalizován v příušní oblasti, poškozený sluch atd.), Pak lékaři zahájí léčbu u dítěte jakéhokoli věku, aby zabránili závažným komplikacím spojeným s nevratným poškozením struktury orgánu nádorem.

Po převratu hemangiomu může zcela normální normální kůže zůstat na místě své lokalizace, která se neliší od místa v jiné oblasti. V některých případech se však na místě vyvíjeného hemangiomu mohou tvořit jizvy, oblasti atrofie a také ztenčení kůže a její zbarvení nažloutlou barvou. Bohužel stejné kosmetické změny na kůži v oblasti hemangiomu se mohou vytvořit i po léčbě různými chirurgickými technikami (kauterizace laserem, kapalný dusík, odstranění skalpelem, elektrický proud atd.).

Foto hemangiomy u dospělých, dětí a novorozenců

Hemangiomy různých velikostí a struktur, lokalizované na kůži.

Jaterní hemangiom (řez játra, tmavá skvrna nalevo je hemangiom).

Příčiny hemangiomu

V současné době nebyly identifikovány přesné příčiny vývoje hemangiomů, lékaři a vědci mají pouze teorie, které vysvětlují jeden nebo druhý aspekt vzniku a vzniku nádoru. Nebyly identifikovány žádné specifické mutace v lidském genomu, které by mohly způsobit rozvoj hemangiomů.

Nejpravděpodobnějším důvodem vzniku hemangiomů jsou akutní respirační virové infekce, které žena utrpěla v prvním trimestru těhotenství (až do 12. týdne těhotenství včetně). Skutečnost je taková, že právě v tomto období těhotenství se vytváří systém krevních cév a leží v plodu a virové částice a jejich toxiny jsou schopné změnit vlastnosti cévní stěny. Díky tomuto účinku virů u novorozence nebo relativně dospělého dítěte se mohou hemangiomy tvořit na kůži nebo ve vnitřních orgánech.

Klasifikace hemangiomu

Kapilární hemangiom

Cavernous hemangiom

Kombinovaný hemangiom

Kombinovaný hemangiom se skládá ze dvou částí - kapilárního a kavernózního, a proto se nachází současně v kůži a podkožní tkáni. To znamená, že kapilární část kombinovaného hemangiomu je na kůži a kavernózní část je v podkožní tkáni..

Tento druh hemangiomu je vždy lokalizován nikoli v tloušťce tkání jakéhokoli orgánu, ale na jeho okraji, v bezprostřední blízkosti jeho hranice. Díky této vlastnosti lokalizace se kombinované hemangiomy nacházejí na kůži, v kostech a na povrchu vnitřních orgánů. Tento hemangiom je nejčastější u dospělých..

Vzhled, vlastnosti a reakce na léčbu závisí na tom, která konkrétní složka (kapilární nebo jeskynní) kombinované hemangiomy převládají.

Racemický hemangiom

Smíšený hemangiom

Velikosti vaskulárního nádoru

Příznaky

Hemangiom kůže

Kožní hemangiom lze lokalizovat na jakékoli části kůže - na hlavě, na končetinách, na trupu, na hýždě, na vnějších genitáliích atd. Bez ohledu na přesné umístění se u všech hemangiomů kůže projevují stejné klinické příznaky.

V oblasti kůže, na které je lokalizován hemangiom, je otok vždy jasně viditelný a v různých odstínech červené (červeno-růžové, vínové, třešňové, červeno-malinové, červeno-modré atd.) Může být neobvyklá barva. Čím více tepen je v hemangiomu, tím jasnější je červená. Čím více žil, tím tmavší červená, například třešně, vínová atd. Pokud se hemangiom nachází v podkožní tkáni, může být barva kůže nad ní normální. Při fyzickém stresu nebo se zvýšeným průtokem krve do oblasti, kde se hemangiom nachází, získává nádor po určitou dobu jasnější barvu než obvykle. To je patrné zejména u hemangiomů na obličeji u dětí, které se doslova okamžitě na pozadí pláče stanou velmi jasnými.

Čím silnější nádor napadá kůži, tím je pravděpodobnější, že vyvine poruchy spojené s nedostatečnou výživou tkání, jako jsou vředy, hypertrichóza (nadměrný růst vlasů), hyperhidróza (pocení), praskliny atd. Všechna tato narušení integrity kůže jsou komplikací hemangiomů a mohou vést k častému a závažnému krvácení..

Nejcharakterističtějšími klinickými příznaky jakéhokoli kožního hemangiomu jsou bolest a otok v oblasti jeho lokalizace. Při stlačení prstu na oteklé obarvené oblasti kůže odpadne. Po ukončení tlaku však hemangiom rychle nabývá obvyklé podoby. Otok může být cítit s pevně elastickou nebo měkkou elastickou konzistencí. Pokud je hustota nádoru hustá, je to příznivé znamení, protože to znamená, že hemangiom není v budoucnu náchylný k růstu. Pokud je konzistence hemangiomu měkká elastická, znamená to, že nádor je náchylný k aktivnímu růstu v blízké budoucnosti.

Bolesti na začátku hemangiomu jsou slabé, vyskytují se periodicky a krátkodobě narušují dospělého nebo dítě. Ve fázi růstu nádoru, když klíčí svalovou tkáň a nervy, může být bolest docela silná a trvalá. V období, kdy nádor neroste, může být bolest stále přítomna také díky stlačení tkání. V tomto případě je bolest kombinována s narušenou funkcí svalů a vývojem jejich kontraktur. Kromě toho jsou v oblasti kůže kolem nádoru možné oblasti parestézie (smyslové poruchy, jako jsou husí kůže atd.).

Hemangiomy lokalizované v kůži během růstového období mírně vzrostly v oblasti. Zvětšení velikosti nádoru obvykle nastává kvůli jeho klíčení v hluboce ležících tkáních. Pokud se hemangiom rychle zvětší, může růst svalů a dokonce i kostí, což významně narušuje normální fungování pohybového aparátu. Postižující kosti, hemangiom vyvolává těžkou osteoporózu.

Je-li hemangiom kůže lokalizován v těsné blízkosti očí, uší, průdušnice nebo průdušek, pak se stlačují tkáně těchto orgánů, může to vyvolat poruchy zraku, sluchu, dýchání a polykání.

Tělesný hemangiom

Hemangiom těla se projevuje stejnými klinickými příznaky jako nádor lokalizovaný na kůži. To znamená, že hemangiom těla je charakterizován otokem, bolestí a barvou kůže v různých odstínech červené v oblasti její lokalizace..

Nádory umístěné na těle jsou nebezpečné tím, že mohou být umístěny na místech vystavených neustálému pohybu a stlačování (například podpaží, ramena atd.), V důsledku čehož jsou hemangiomy komplikovány krvácením, ulceracemi a prasklinami. Rychlý růst nádorů těla může způsobit jejich růst do žeber nebo břišních svalů, což narušuje fungování těchto tělesných struktur. A to zase negativně ovlivní funkci dýchání, správné chůze, normální fungování břišních orgánů atd..

Hemangiom obličeje, hlavy a rtu

Jaterní hemangiom

Hemangiom páteře

Hemangiom ledviny

Hemangiomové komplikace

Komplikace hemangiomů jsou krvácení, ulcerace jejich povrchu, tvorba trhlin a trofických vředů na kůži v bezprostřední blízkosti nádoru. Kromě toho, s lokalizací hemangiomů v blízkosti důležitých orgánů, jeho komplikace zahrnují zhoršené fungování těchto anatomických struktur vyplývajících z komprese tkáně. Díky lokalizaci hemangiomů na obličeji nebo krku může komprimovat průdušnici a způsobit dýchací potíže. Když je hemangiom průdušnice stlačený, u dítěte se obvykle objeví bolestivý kašel, cyanóza a chrapot.

Díky lokalizaci hemangiomů v oblasti oka nebo ucha je možné narušit fungování těchto orgánů až do úplné a nevratné ztráty zraku a sluchu. Vzhledem k vysokému riziku ztráty zraku a sluchu se hemangiomy lokalizované v oblasti očí nebo uší začnou léčit bez čekání na jejich vymizení.

Díky lokalizaci hemangiomů v sakrální oblasti je možné poškození míchy, což je plné četných dysfunkcí pánevních orgánů a střev. Příznaky hemangiomu míchy jsou následující projevy:

• Atrofie svalů nohou;
• Fekální a močová inkontinence;
• Vředy na chodidlech;
• Paréza svalů nohou.

Hemangiomy lokalizované ve vnitřních orgánech mohou být komplikovány těžkým krvácením, které člověka vyčerpává, vyvolává anémii, ztrátu síly atd..

Diagnostika

Hemangiom - léčba u dětí a dospělých

Obecné zásady léčby

Principy nádorové terapie nezávisí na věku člověka, ale jsou určovány pouze jeho vlastnostmi a lokalizací. Léčba hemangiomů u dětí a dospělých se proto provádí stejným způsobem a za použití stejných metod.

Zaprvé, z důvodu vysoké pravděpodobnosti spontánního vymizení hemangiomů během několika let, nádory, které nemají vysoké riziko komplikací, obvykle neléčí, ale jednoduše sledují jejich průběh. Hemangiomy se léčí pouze v případě, že nádor může způsobit vážné komplikace (například je lokalizován na víčku nebo na oběžné dráze oka, v ušních boltcích, na kůži pohlavních orgánů atd.) Nebo pokud jeho přítomnost narušuje normální fungování orgánu nebo tkáně. Indikací k léčbě je lokalizace hemangiomů v následujících oblastech kůže:

• Hemangiomy lokalizované kolem očí;
• Hemangiomy, které narušují normální vidění;
• Hemangiomy lokalizované v blízkosti dýchacích cest (například na krku, na sliznici orofaryngu atd.);
• Hemangiomy lokalizované v dýchacích cestách;
• Hemangiomy na obličeji, pokud v budoucnu existuje riziko kosmetických defektů na kůži;
• Hemangiomy lokalizované v ušních nebo příušních slinných žlázách;
• Ulcerované hemangiomy.

Pokud byl hemangiom jednoduše pozorován a v určitém okamžiku se nádor začal komplikovat, v tomto případě se pasivní taktika nahradila aktivními a nemoc se začala léčit. Jinými slovy, hemangiom lze léčit kdykoli, existuje-li vysoké riziko komplikací..

Léčba hemangiomu tedy znamená zmenšení jeho velikosti nebo úplné odstranění nádoru, čehož je dosaženo pomocí chirurgických nebo terapeutických metod, jako například:
1. Chirurgické metody pro odstranění nádoru:

• Kryodestrukce (kauterizace nádoru kapalným dusíkem);
• Laserové záření;
• Sklerotizující terapie (zavedení do nádorových roztoků, které vyvolávají smrt cév, které ji tvoří);
• Rentgenová terapie s krátkým zaměřením (ozařování nádoru);
• Elektrokoagulace (odstranění hemangiomů pomocí elektrod);
• Chirurgické odstranění nádoru skalpelem.

2. Terapeutické ošetření hemangiomů:

• Užívání léčiv obsahujících propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) nebo timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol atd.) Jako účinnou látku;
• Užívání léků ze skupiny kortikosteroidních hormonů (prednison, diprospan atd.);
• Akceptace léků ze skupiny cytostatik (vincristin, cyklofosfamid);
• Kompresní terapie (aplikování tlakových obvazů na nádor).

Podívejme se podrobněji na všechny terapeutické a chirurgické metody léčby hemangiomů.

Odstranění hemangiomů (chirurgie)

Laserové odstranění (laserová destrukce)

Cauterizace (elektrokoagulace)

Odstranění hemangiomů tekutým dusíkem (kryodestrukce)

Toto je v současné době nejčastěji používanou metodou pro odstranění kapilárních kožních hemangiomů. Kryodestrukce lze použít kdykoli, bez ohledu na to, v jaké fázi je hemangiom. To znamená, že spalování tekutým dusíkem může být také prováděno během období aktivního růstu nádoru.

Podstatou kryodestrukce je dopad tekutého dusíku na hemangiomovou oblast, který ničí strukturu nádoru. K úplnému odstranění nádoru dochází během 1-3 relací, po kterých začíná proces hojení v místě, kde byl hemangiom, během kterého je kůže zcela obnovena.

Kryodestrukce však může být použita pouze k léčbě povrchových kapilárních hemangiomů. Pokud jsou kavernózní nebo kombinované hemangiomy ošetřeny tekutým dusíkem, může to vést k tvorbě ošklivých jizev na kůži v důsledku příliš hlubokého ničení tkání, které proto nelze obnovit.

Skleroterapie

Zavřít Focus Radioterapie

Terapeutické ošetření hemangiomů

Kompresní terapie je nejbezpečnější a nejúčinnější, aby ji bylo možné aplikovat na jakýkoli druh hemangiomu, včetně komplikovaného, ​​pokud je umístěn v oblasti, kde lze aplikovat tlakový obvaz. Léčba spočívá v aplikaci kompresních obvazů na hemangiomy, které zůstávají po určitou dobu. Po 1 - 2 měsících se hemangiom významně zmenší nebo úplně zmizí.

Kortikosteroidy pro léčbu hemangiomů se užívají v individuální dávce, vypočtené poměrem 2 až 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Užívání kortikosteroidních hormonů (prednison, diprospan) je však účinné v omezeném počtu případů (od 30 do 70%). Hormonální terapie navíc způsobuje řadu závažných vedlejších účinků (zpomalení růstu, snížená imunita, zvýšený krevní tlak atd.), Takže tato metoda se obvykle nepoužívá samostatně. Hormony se zpravidla kombinují s odstraněním hemangiomů jakoukoli chirurgickou metodou..

Vincristin k léčbě hemangiomů se užívá jednou týdně v individuální dávce, počítáno poměrem 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti u dětí s hmotností vyšší než 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u dětí s hmotností nižší než 20 kg. Cyklofosfamid se užívá v dávce 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně po dobu 10 dnů. V současné době jsou vincristin a cyklofosfamid používány k léčbě hemangiomů jen zřídka, protože způsobují velké množství závažných vedlejších účinků, včetně nervového systému..

Nejúčinnějším a nejbezpečnějším terapeutickým způsobem léčby hemangiomů je použití propranololu nebo timololu v jednotlivých dávkách. Tato metoda není registrována v Rusku a zemích SNS, proto se prakticky nepoužívá v postsovětském prostoru. V Evropě a USA však byly přípravky propranololu a timololu zavedeny do léčby hemangiomů zvláštním výnosem příslušných ministerstev. Toto rozhodnutí bylo učiněno na základě pozitivních výsledků experimentální léčby dětí s hemangiomy přípravky propranololu a timololu. V současné době je ze všech metod léčby hemangiomů (chirurgických i terapeutických) to nejlepší z hlediska bezpečnosti / účinnosti propranolol nebo timolol.

Propranolol se podává dítěti 2krát denně v individuální dávce, vypočteno jako poměr 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvního týdne užívání propranololu byste měli stanovit hladinu glukózy v krvi a krevní tlak u dítěte a provést EKG. Pokud testy nejsou normální, budete muset přestat brát lék a používat jinou metodu léčby hemangiomu. Pokud jsou všechny výsledky testu normální, dávka se zvýší na 1 mg na 1 kg a dítěti se podává propranolol v nové dávce, dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Poté znovu darují krev na glukózu, změří tlak a vytvoří EKG. Pokud jsou testy normální, dávka se zvýší na 2 mg na 1 kg hmotnosti a bude se i nadále podávat dítěti 2krát denně po dobu 4 týdnů. Na tomto základě je léčebný cyklus považován za ukončený. Pokud je to však nutné, může se opakovat v intervalech jednoho měsíce, dokud hemangiom úplně nezmizí..

Léky obsahující timolol (oční kapky nebo gel) promazávají povrch hemangiomu 2krát denně po dobu několika měsíců.

V současné době je metodou volby pro léčbu hemangiomů u dětí i dospělých použití propranololu nebo timololu, protože je vysoce účinný a bezpečný. V případě potřeby lze použít i všechny ostatní metody..

Pokud se při pozorování hemangiomu objeví vředy nebo praskliny na jeho povrchu, můžete je namazat pomocí Metronidazolového gelu, mastí s glukokortikoidy (například Dexamethason, Lokoid atd.) Nebo použít hydrokoloidní obvaz (DuoDerm Extra Thin)..

Hemangiom u dětí: popis, příčiny, komplikace, diagnostika, léčebné metody, odpovědi na oblíbené otázky - video

Hemangiom jater a páteře - léčba

Jaterní hemangiom: popis, komplikace, metody diagnostiky a léčby - video

Hemangiom páteře (obratle): příčiny, příznaky, diagnostika, léčebné metody - video

Recenze

Recenze hemangiomů jsou různé. V některých recenzích lidé naznačují úspěšné odstranění nádoru tekutým dusíkem, v jiných říkají, že hemangiom neléčili, ale lékař jej pravidelně pozoroval, a čekal na jeho nezávislé vymizení. Třetí část přehledů se týká odstranění hemangiomů, které se ukázaly jako neúspěšné, protože brzy po léčbě se nádor znovu objevil a začal růst velmi rychle. V této situaci muselo být několik operací odloženo, v důsledku čehož na kůži zůstaly jizvy.

Čtvrtá část přehledů se týká léčby hemangiomů propranololovými přípravky. V těchto recenzích lidé uvádějí, že lék je účinný, nádor prochází poměrně rychle a již dlouho se neobjevuje. Lidé se však setkávají s problémem při nákupu propranololových přípravků, protože nejsou registrováni jako léčiva pro léčbu hemangiomů, a proto žádný lékař formálně nemá právo psát předpis pro něj pro dítě. V tomto případě se musíte uchýlit k různým trikům.

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Hemangiom u novorozenců - příčiny, léčba a fotografie

Co je hemangiom u dětí nebo co se nazývá kojenecký hemangiom? Tato publikace podrobně popisuje tento typ nemoci, faktory přispívající k jejímu vývoji a důsledky, které to způsobuje. Hemangiom u dětí je tedy nádor benigního původu, sestávající z cévních tkání.

Obecná informace

Tato tvorba se objevuje v důsledku patologií vyskytujících se v krevních cévách ve stadiu embryonálního vývoje. Vzhledem je hemangiom u dětí plochý, konvexní, jednotný nebo mnohonásobný červený skvrn (barva může být také fialová nebo fialová) na kůži nebo podkožním povrchu.

Nejčastěji pozorované u novorozenců bezprostředně po narození do světa (vrozená patologie). V tomto případě existují případy, kdy se formace objevuje v pozdějším věku, například v období dospívání, kdy hormonální pozadí prochází restrukturalizací (získaný hemanginom). Podle lékařských statistik jsou hemangiomy v prvních letech života zaznamenány u 1–2 procent novorozenců au 10 procent dětí.

Současně je hemangiom jednou z nejčastějších benigních formací, které se u dětí tvoří na kůži a sliznicích - tvoří přibližně 50 procent všech nádorových procesů v měkkých tkáních. Současně jsou touto chorobou postiženy dívky dvakrát nebo třikrát častěji než chlapci.

Hlavními místy, kde se hemanginomy objevují, jsou oblast obličeje (na rtu, nosu a ústech, přední část, oči), záda a pokožka hlavy. U kojenců jsou cévní nádory lokalizovány v oblasti dolních končetin (na paži nebo noze, zejména na noze a patě), perineu a genitáliích. Přestože je hemangiom u dětí benigní povahy, je náchylný k rychlému růstu a dokonce ke krvácení. Vzhledem k růstu šířky a hloubky okolní tkáně může hemangiom vést k problémům se zrakem, sluchem a dýcháním..

Přední kliniky v Izraeli

Jaké typy hemangiomů u dětí jsou léky známy?

Klasifikace hemangiomů u dětí vychází z toho, zda je na povrchu kůže nebo uvnitř pokožky a proč se objevuje. V tomto ohledu se rozlišují čtyři typy hemangiologických nádorů:

• Jednoduché, nebo jak se také nazývá kapilární hemangiom, který je tvořen malými kapilárami a nachází se hlavně na povrchu kůže. Takový nádor se vyznačuje hlavně pomalým vývojem. Pokud růst zrychlí, nádor se chirurgicky odstraní. Prevalence tohoto typu hemanginomu je 95 procent případů;
• Cavernous nebo cavernous hemangiom u dětí. Ve své struktuře se skládá z několika cév naplněných krví a nachází se pod kůží ve formě uzlinového tuberkulózy. Konzistence je elastická a barva namodralá. Po stisknutí se tento typ hemangiomu zbarví a při napětí, pokusech, silném pláči nebo kašlání se díky průtoku krve stává velikostí (může se změnit na modrou nebo zčervenat);
• Kombinovaný typ hemangiomu u novorozenců je kombinací kavernózního a kapilárního typu. Může se tvořit jak na kůži, tak i pod ní. Kromě toho se kombinovaný typ hemangiomů projevuje v závislosti na tom, která složka v něm převládá - jednoduchá nebo kavernózní;
• Smíšený hemangiom spočívá ve své komplexní struktuře, což znamená kombinaci několika prvků cévní tkáně v jednom nádoru, jako je pojivový, nervový, lymfoidní a další. Takovými hemangiomy jsou hemlyfangiom, angiofibrom, angioneurom, lymfohemangiom a další. Vzhled a struktura smíšených hemangiomů závisí na tom, z jaké tkáně se skládá..

Charakterizace příčin hemangiomů u dětí

Proč se objevují hemangiomy? K dnešnímu dni zůstává medicína neznámou jedinečnou příčinou vzniku a vývoje tohoto onemocnění. Provedené studie nám však umožňují identifikovat údajné příčiny hemangiomu u dětí. Vzhledem k tomu, že takový patologický proces je pozorován u novorozenců, je zřejmé, že důvod spočívá v abnormálním vývoji cévních tkání v děložním vývoji dítěte..

Spolu s tím může být výskyt hemangiomů bez ohledu na jakékoli umístění způsoben:

• Užívání několika drog ženou během těhotenství;
• Přítomnost virů a infekcí v těle nastávající matky;
• Žít těhotnou ženu v environmentálně znevýhodněných oblastech;
• Hormonální poruchy;
• Pozdní těhotenství (nad 40 let);
• Vzhled různých patologických procesů a komplikací u ženy, která nosí dítě;
• Těhotenská dvojčata nebo trojčata;
• Předčasný porod;
• Dědičný.

Pozornost! Podle lékařských studií může být v období dospívání výskyt hemangiomů na obličeji, těle a hlavě důsledkem vývoje onemocnění jater..

Příznaky u dětí

Příznaky hemangiomu není těžké rozpoznat. Za prvé, protože tento typ nádoru má výrazné vnější příznaky. Formace má tedy jasně definované hranice, červenohnědou, jahodovou nebo fialovou barvu a vyznačuje se také růstem.

Pozornost! Někdy je hemangiotický nádor obtížně rozlišitelný mezi jinými formacemi a kožními vyrážkami. Často zaměňován s krtek.

U dětí se nejčastěji objevují hemangiomy:

• Na pokožce hlavy, zejména na zadní straně hlavy a na krku;
• Na přední straně, v oblasti očí, nosu (na nosu), rtů, očních víček, čela a tváře;
• Na dolních končetinách, na knězi, na břiše a na zádech;
• Na sliznicích - jazyku, rtech a genitáliích;
• V tkáních páteře, kostí a lebky;
• Na orgány umístěné hluboko uvnitř (například v játrech).

Hemangiom u dětí je charakterizován dvěma fázemi vývoje:

• Proliferativní (produktivní) fáze - když růst nádoru nastane do 6 měsíců nebo do jednoho roku;
• Revoluční nebo regresivní fáze je opačný vývoj vzdělávání, ve kterém v 70 procentech případů předává dosažení dítěte ve věku 5 nebo 6 let. V době 9 let zaznamenalo dokončení této fáze téměř 90 procent dětí.

Příznakem převratu nádoru je jeho blanšírování od středu k okrajům a zhutnění. Navíc se místo předchozí lokalizace hemangiomu často liší od zdravé barvy kůže a je zaznamenáno přítomností malých jizev a jizev. S nástupem regrese nezůstává vzdělání pod čtyřmi roky jizvy na kůži, pokud k tomu došlo sedm a více let, pravděpodobnost jizvy bude vysoká.

Jak vypadá hemangiom? Hemangiotické nádory mohou být konvexní (s otokem nad povrchem kůže) nebo ploché skvrny. Jejich velikost se pohybuje od 0,1 do patnáct centimetrů. Teplota hemangiomu má své vlastní vlastnosti - umístění nádoru je horké ve srovnání se zbytkem těla.

Je důležité to vědět: Když je hemangiom umístěn vedle životně důležitých orgánů, často to vede k narušení jejich funkcí. V případě, že je nádor lokalizován na povrchu vnitřních orgánů, nemusí se nemoc projevit po mnoho let. Příznaky se projeví, když nádor začne růst a stlačí nervové zakončení..

Jak diagnostikovat?

Kdo léčí hemangiom a jak? K prokázání přítomnosti tohoto typu nádoru je nutné kontaktovat specialisty, jako jsou: pediatr, dětský dermatolog, chirurg, oftalmolog, otolaryngolog a další lékaři. Pro stanovení diagnózy lékař nejprve provádí vizuální a taktilní diagnostiku s určením testů, které určují proces koagulace krve.

Podrobná diagnostika zahrnuje následující metody:

• Ultrazvuk nebo ultrazvuk je bezpečná metoda, která umožňuje určit velikost nádoru uvnitř orgánů a v podkožní vrstvě;
• Dermatoskopické vyšetření k určení původu vzdělání;
• Termometrický výzkum, při kterém se teplota měří v různých částech těla;
• Termografie je metoda bezpečného, ​​rychlého a levného výzkumu, který určuje hypertermická místa (zvýšená teplota) kůže;
• Angiografická metoda - určuje strukturu a objem hemangiomu, jakož i stupeň poškození sousedních orgánů a tkání;
• CT nebo počítačová tomografie;
• MRI nebo magnetická rezonance;
• Biopsická analýza;
• Rentgenová metoda.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Jak se s ním zachází??

V posledních letech moderní medicína změnila přístup k léčbě dětských hemangiomů. Pokud nádor dříve nerostl a neohrožoval zdraví dítěte, byla na něj aplikována observační terapie. Analýza nedávných studií však ukázala, že včasná diagnostika onemocnění a včasné zahájení léčby může zabránit řadě závažných komplikací.

Jak zacházet? Odstranění hemangiotických nádorů u dětí se provádí:

• Kryodestrukce. Zmrazení tekutým dusíkem umístěným v malé vzdálenosti a malými nádory (průměr nejvýše dva centimetry). V důsledku toho je vzdělání odmítnuto a zemře. Tento postup se neprovádí k odstranění nádorů na obličeji a u velkých nádorů, protože riziko rozsáhlých jizev je velmi vysoké. Výhodou této metody je cílené ničení nádorových tkání, bezbolestnost, minimální riziko poškození zdravých tkání a rychlá rehabilitace. Proces kryoterapie trvá trochu času, ale pro dosažení maximálního účinku je třeba tuto relaci opakovat dvakrát nebo třikrát s intervalem 5 dnů. Po zákroku by mělo být místo lokalizace hemangiomu potřeno brilantní zelenou, dokud nedojde ke vzniku krust ve formě bolesti. Léčivé období je až 1 měsíc;
• Laserové záření. Nejúčinnější, nežný a relativně levný způsob odstraňování hemangiologických formací u dětí (v Moskvě jsou průměrné náklady od 1,5 do 2 000 rublů). Používá se k léčbě hluboce lokalizovaných hemangiomů (více než dva centimetry). Tato metoda je účinná jako: ničí nádorovou tkáň, zabraňuje pravděpodobnosti krvácení a zjizvení;
• Skleróza. Používá se k odstranění velkých hemangiomů umístěných jak na povrchu kůže, tak na vnitřních orgánech. Metoda zahrnuje kauterizaci nádoru s některými prvky a jeho další destrukci. Postup opakujte s přestávkou týdne nebo deseti dnů. Plně hemangiom zmizí do dvou let po léčbě;
• Metoda elektrokoagulace. Zničení nádoru pomocí vysokofrekvenčního proudu, v jehož důsledku je formace spálena a odmítnuta. Výhoda použití elektrokoagulace je minimalizovat pravděpodobnost krvácení.
• Metoda rentgenové terapie s úzkým zaměřením. Expozice rentgenovým paprskům ničí kapiláry formace. Tato metoda se v zásadě používá jako další - v předvečer chirurgického zákroku, aby se zmenšila velikost nádoru. Radiografie je však pro dítě nežádoucí, protože to může vést k rozvoji maligní neoplazie;
• Chirurgická eliminace nádoru - operace k jeho úplnému odstranění s odkazem na histologickou analýzu.

Až do určité doby byla konzervativní metoda používána k léčbě hemangiomů jen zřídka, protože nezaručovala jejich úplné odstranění (pouze v 1 nebo 2 procentech případů). Studie v oblasti farmakoterapie však ukázaly, že řada léčiv může být úspěšná ve zpomalení růstu vzdělávání a snížení jeho objemu, zejména v očekávání jeho odstranění chirurgickými prostředky. Mezi nejúčinnější léky patří známé léky jako: Propranolol, Prednisolone a Vincristine. Tato skupina léků má hormonální účinek a podporuje resorpci nádorové tkáně..

Spropitné: Užívání těchto léků by mělo být prováděno pouze podle pokynů lékaře, protože jejich působení způsobuje velké množství vedlejších účinků.

Je možné zacházet s lidovými prostředky? Mezi lidové metody léčení hemangiomů lze rozlišovat například: infuze pampelišky a vlaštovky, kombucha, šťáva z nezralých (zelených) vlašských ořechů, mumie a další. Při rozhodování o používání alternativní medicíny doma je nezbytné poradit se s lékařem.

Komplikace a závěry ohledně prognózy

Přes veškerou zdánlivou neškodnost dané choroby se mnozí ptají, co může být hemangiom pro dítě? Pokud toto onemocnění nebylo detekováno v počátečním stádiu nebo v případě, že léčba byla nesprávná, může hemangiom vést k řadě následujících komplikací:

• Růst a poškození orgánů, které k němu sousedí;
• Poškození kostí, svalů a obratlů;
• Vývoj ochrnutí;
• Poškození vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, játra a další;
• Vzhled vředů a infekcí;
• Malignita;
• Progresivní anémie;
• Vývoj hemangiektázie;
• Jizvy a jizvy.

U nemoci jako je hemangiom závisí prognóza zotavení a minimalizace poškození na:

• Původní umístění vzdělání;
• Míra růstu;
• Doba detekce nádoru;
• Správnost zvolené metody léčby.