Jako v kterémkoli oboru znalostí, v gynekologii existují obě onemocnění, která je obtížnější pochopit a jednodušší. Například endokrinní gynekologie je věda, pro kterou jsou kompetentní znalosti nezbytné k tomu, aby měly znalosti nejen v gynekologii, ale také jako dobrý lékař - endokrinolog.
Ale i v endokrinní gynekologii existují takové diagnózy, díky nimž dosud přední odborníci nedosáhli konsensu. Polycystický vaječník se týká těchto diagnóz. A pokud je zcela jasné, proč se polycystický vaječník objevuje, jaké symptomy se projevuje a jak se s ním zachází, pak stále neexistuje shoda ohledně definice polycystického vaječníku.
Například existuje onemocnění a syndrom (syndrom PCOS) polycystických vaječníků. Jaký je mezi nimi rozdíl? A jaký je rozdíl mezi syndromem a nemocí? Zde začíná zmatek. Zkusme to vysvětlit jednoduchými slovy. Například v medicíně je Raynaudova nemoc a Raynaudův syndrom. Existuje onemocnění polycystických vaječníků a syndrom polycystických vaječníků.
Nemoc nebo syndrom
Vysvětleme tento rozdíl pomocí horečky nebo horečky. Samotný horečka se může objevit u řady nemocí, od infekcí po zhoubné novotvary. Ale nikdo neříká, že člověk je „nemocný s horečkou“ a má „nemoc - horečku“. Horečka nakonec z nějakého důvodu vyvstává a může být dobře vyléčena.
Existuje však stav zvaný maligní hypertermie. V tomto případě se normální tělesná teplota sama pohybuje o určitou hodnotu. Tento stav lze označit jako „horečka“. To je ta podmínka, kterou nelze vysvětlit žádnými jinými důvody nebo primárním, nejdůležitějším stavem.
Stejně tak je syndrom polycystických vaječníků stav, který se vyskytuje u ženy již v plodném věku, na pozadí formovaného organismu a projevuje se určitým souborem příznaků.
Onemocnění polycystických vaječníků (Stein - Leventhalův syndrom) je primární stav, který může být buď vrozený (právě dívka se již narodila s ovariálními cystami), nebo se vyskytuje, když se ženské tělo dosud nevytvořilo, tj. Když nastane formování menstruační funkce. Nicméně onemocnění i syndrom polycystických vaječníků se projevují specifickými a zcela jasnými příznaky.
PCOS v gynekologii je mnohem běžnější než primární nemoc. Faktem je, že dospělá žena má mnohem více důvodů pro vývoj tohoto syndromu. Mohou to být endokrinní metabolická onemocnění, chronické zánětlivé procesy v oblasti ženských genitálií a to vše vede k sekundárnímu polycystickému onemocnění. To zase vytváří 25% všech případů neplodnosti a podle různých zdrojů má 5 až 10% všech žen v plodném věku určité příznaky sekundárního polycystického.
Protože neexistuje žádná obecná definice a v konkrétní literatuře najdete různé interpretace, pokusíme se je poskytnout nejběžnější a necháme čtenáře, aby se rozhodli, která z nich je spíše podobná.
Definice
Polycystický vaječník je proces změny struktury vaječníků a výskytu malých cyst na nich nebo dutých útvarů naplněných tekutinou. K tvorbě cyst dochází v důsledku závažných hormonálních změn a mohou být buď v primární formě, při narození nebo v dospívání, nebo u dospělé ženy. V prvním případě jde o nemoc a ve druhém o syndrom (PCOS).
Druhá definice je konkrétnější. V případě, že pacient trpí polycystickým vaječníkem, musí mít nutně známky jako:
- nadměrná aktivita mužských hormonů - androgenů ve formě vzhledu mužských příznaků (růst vlasů, zabarvení hlasu) nebo přítomnost laboratorních údajů;
- vzácná ovulace nebo nedostatek ovulace;
- potvrzení polycystózy během ultrazvukového vyšetření vaječníků.
Tyto definice lze kombinovat a poté se objeví určitý obrázek. Souhrnně lze říci, že polycystický vaječník se projevuje řadou symptomů, které naznačují výrazné poruchy reprodukčního systému, metabolické a endokrinní poruchy.
Nejčastěji se vyskytuje amenorea nebo nedostatek menstruace nebo vzácná menstruace, velikost vaječníků s polycystickým onemocněním se zvyšuje, testosteron se zvyšuje v krvi, s možným rozvojem hirsutismu a výskytem obezity. Fotografie ukazuje klasický polycystický vaječník.
Příčiny
Příčiny polycystických vaječníků jsou velmi rozmanité. Možná na každém prvku osy hypotalamo-hypofýza-ovaria může dojít k endokrinnímu posunu. Může být narušena funkce kůry nadledvin, může dojít ke snížení sekrece ovariálních hormonů - estrogenů, může dojít ke snížení citlivosti nebo rezistence tkání k hormonálnímu inzulínu, což se může ve slinivce břišní vytvářet.
Mnoho nerozumí tomu, o čem inzulín je, protože inzulín a jeho nedostatek způsobují cukrovku, a tady mluvíme o reprodukčním lidském systému.
- Všechno začíná u vrozených polycystických vaječníků s genetickou abnormalitou, ve kterých jsou tkáně necitlivé na inzulín (v případě dědičné obezity);
- díky zpětné vazbě pankreas začíná produkovat více inzulínu, než je nutné;
- to stimuluje zvýšení koncentrace růstového faktoru podobného inzulínu;
on zase způsobí, že vaječníky produkují androgeny - testosteron a jeho předchůdce.
Tato varianta výskytu primárního polycystického vaječníku je charakteristická pro rodiny s dědičnou obezitou. Nemoc se však může vyvinout i na pozadí nedostatku nadbytečného tuku, zejména během puberty. Tam nastává dysregulace na nejvyšší úrovni, narušená hypothalamická syntéza uvolňujících faktorů, která způsobuje posun v sekreci hypofyzárních hormonů.
V důsledku toho se snižuje syntéza folikuly stimulujícího hormonu, zvyšuje se syntéza růstových hormonů a vede to ke zvýšení produkce androgenů v přílohách - vaječníků. Ve všech případech je výsledkem zvýšená syntéza mužských hormonů, která je aktivována pubertou. Menstruace je potlačena, objevuje se amenorea a potlačuje se ovulace. To jsou příčiny polycystických vaječníků jako primárního onemocnění..
Příčiny polycystických vaječníků u žen (vyskytujících se u žen s normální zavedenou menstruační funkcí) jsou rozsáhlejší: zde mohou ženy mít různé komplikace, které se objevily během těhotenství, chirurgického zákroku a potratu. S polycystickými vaječníky se mohou objevit
chronický stres, poškození mozku, endokrinní choroby, například hypofyzární adenom. Příčiny PCOS jsou těžké infekce, špatné návyky, chronická zánětlivá onemocnění vaječníků a dělohy. V jakých možnostech se může polycystická transformace vaječníků vyvíjet??
Klasifikace
Obvykle jsou příznaky a individuální příznaky jakéhokoli onemocnění zvažovány v samostatné části, ale existuje určitá korelace mezi formami onemocnění a mezi klinickými příznaky. Proto je logické kombinovat formy a příznaky do jedné sekce..
Rozlišují se tři varianty sekundárního polycystického vaječníku: centrální forma nebo hypothalamická, horní, nadledvinová forma choroby a typická nebo ovariální forma.
Centrální forma
Tato forma se také nazývá neuroendokrinní. Je založeno na narušení metabolismu mediátorů - serotoninu, dopaminu v mozku, v důsledku toho se začíná měnit syntéza faktorů uvolňujících hypotalamus. Nejběžnější příznaky syndromu polycystických vaječníků centrální formy jsou následující:
- toto je projev výrazných stupňů obezity a tuk je ukládán do ženy na mléčné žlázy, na ramena a spodní břicho;
- na kůži se objevují strie nebo pruhy;
- známky PCOS, jako je hyperpigmentace záhybů;
- sekundární neplodnost se vyvíjí - a na začátku - oligomenorea, tj. vzácná a skromná období;
- mírná hypertrichóza.
Existují takové neuroendokrinní příznaky polycystických jako žízeň, vysoká chuť k jídlu, nespavost, slza a podrážděnost.
Nadledvinka
S adrenální formou syndromu polycystických vaječníků se projevuje adrenální nedostatečnost. Tady jsou nadledviny hlavním orgánem sekrece androgenů, ale kvůli jejich nadměrné funkci je inhibována tvorba folikulů ve vaječnících a syntéza estrogenu klesá.
Tak silný tok mužských pohlavních hormonů z nadledvinek vede k cystické degeneraci folikulů. V důsledku toho se koncentrace estrogenu snižuje, syntéza folikuly stimulujícího hormonu hypofýzy je blokována a existují známky polycystických.
V tomto případě dochází k virilizaci nebo umírání žen. Nejčastěji s touto formou polycystózy:
- ukládání tuku v pánevní oblasti se zmenšuje a šířka ramene se zvyšuje, postava se stává mužnější;
- mléčné žlázy jsou redukovány, což je také známkou polycystických vaječníků;
tam jsou vlasy mužského typu; - u žen se rozvine mastná seborrhea.
Menstruace je narušena, také podle varianty oligomenorea, často chybí ovulace a nedostatek progesteronu. U těchto žen je těhotenství velmi vzácné a nejčastěji spontánně vymizí v raných stádiích. Pacienti mají často tendenci myslet na cokoli, ale ne na to, že příčinou jsou polycystické vaječníky.
Typická forma
U klasické nebo typické formy se u pacienta rozvine přetrvávající neplodnost, jejíž příčinou je téměř neustálá anovulace. V tomto případě je hlavním příznakem prudký nárůst velikosti vaječníků, někdy i několikrát. U pacientů s typickou formou jsou hladiny estrogenu nejčastěji sníženy, ale v některých případech může být zvýšena.
Známky
Existuje několik dalších příznaků, které mohou naznačovat vývoj sklerocystických vaječníků. Kromě známek, které jsme uvedli, mohou existovat:
- Bolest polycystických vaječníků v dolním břiše, které jsou často dány pánvi nebo dolní části zad.
- Pacienti mají konstantní a neměnnou bazální teplotu v průběhu celého nestabilního a prodlouženého menstruačního cyklu, což je známka anovulace.
- Pacienti mají velmi dlouhé období menstruace, po kterém se obvykle vyvine krvácení dělohy, což ukazuje na hyperplastické procesy v endometriu. Proto je výtok během polycystického vaječníku metroragický a nikdy není slizniční, ne hnisavý.
Diagnostika
Nejdůležitější a informativní kritéria, která musí být definována, jsou tato:
- jedná se o porušení funkce vaječníků, je detekováno klinickými příznaky - porušení menstruace, anovulace a vyvinuté neplodnosti;
- druhým kritériem potvrzujícím diagnózu PCOS je nadměrná koncentrace androgenů u žen, kterou lze určit jak laboratorními, tak virilizačními příznaky;
- konečně instrumentální metodou potvrzující diagnózu je detekce cyst na ultrazvuku, detekce zvětšených vaječníků.
Jak polycystický vzhled vypadá, je vidět na fotografii:
Na této fotografii, pořízené při ultrazvukovém skenování, jsou jasně viditelné různé cysty, které jsou označeny čísly. Jak vidíte, pouze velké cysty skórovaly asi 40.
Všechny další diagnostické metody, jako je gynekologické vyšetření, hysteroskopie, detekce různých hormonů v krvi, tomografie, vyšetření lipidových frakcí, inzulínu a glukózy, jakož i antropometrie a genetické testování, jsou doplňkové a nemohou být použity k potvrzení diagnózy samy o sobě, bez výše uvedených tří kritérií.
Léčba
Léčba syndromu polycystických vaječníků je složitý úkol a vyžaduje kombinovanou akci gynekologa a endokrinologa a praktického lékaře.
V případě konzervativní terapie je pacientovi předepisována hormonální léčiva, která mají antiestrogenní účinky, antiandrogenní vlastnosti, COC nebo kombinovanou perorální antikoncepci.
Cíle léčby jsou především:
- obnovení ovulace;
- vytvoření pravidelného menstruačního cyklu;
- kompletní obnovení reprodukční funkce.
Chcete-li normalizovat menstruační cyklus, použijte Janine, Marvelon, Logest. Stimulace ovulace se provádí klomifenem a použitím chorionického gonadotropinu a toto ošetření se provádí několik cyklů pod povinnou kontrolou.
Používají se také drogy jako Buserelin, Danazol, Zoladex. Pacienti jsou léčeni hirsutismem pomocí antiandrogenních léčiv, jako je Diane-35, spolu s použitím estrogenu. V případě těžkého hirsutismu se používá lék Androkur, léčí se metabolický syndrom, který současně snižuje riziko poškození kardiovaskulárního systému.
V případě, že pacientova konzervativní terapie byla neúčinná, provádí se chirurgická léčba.
V současné době se již nepoužívají traumatické operace břicha a nyní se používají laparoskopické, minimálně invazivní typy chirurgických zákroků. Cílem chirurgického ošetření je eliminace části vaječníků (klínová resekce) nebo destrukce postižené tkáně, ovariální dekortikace.
V důsledku toho je snížena produkce mužských pohlavních hormonů a ovulace je často normalizována. O účinnosti chirurgické léčby svědčí skutečnost, že asi 70% všech pacientů po operaci bylo schopno otěhotnět a mít normální dítě.
Tento účinek je bohužel dočasný, protože změna polycystických vaječníků je patologie, která je velmi často náchylná k relapsům. Lékaři proto důrazně doporučují, aby ženy po operaci otěhotněly po 6-7 měsících a toto rozhodnutí nezdržovaly déle.
Těhotenství, a zejména jeho příprava, je nezbytně prováděno gynekologem - endokrinologem a reproduktorem a v této době jsou předepisovány hormonální léky, které podporují ovulaci, a poté léky, které urychlují a stimulují maturaci vajíček. První operace obvykle nejvíce reaguje na těhotenství. Samozřejmě lze provést několik chirurgických zákroků, ale jejich účinnost se postupně snižuje.
Prevence
Vzhledem k recidivě lze syndrom polycystických vaječníků považovat za celoživotní patologii, kterou nelze zcela vyléčit. Proto si moderní medicína, která si je vědoma své síly, stanovila jednoznačný úkol: vytvořit nejlepší podmínky pro těhotenství.
Je třeba si uvědomit, že čím starší žena, tím náchylnější je tento proces opakování a progrese. Proto, aby se co nejlépe předešlo sekundárnímu syndromu polycystických vaječníků a aby se co nejdříve identifikovala, je třeba naplánovat rutinní konzultaci s gynekologem.
To umožní včasné vyhnutí se tak strašlivým následkům, jako je neplodnost. To platí také pro chování matek, které mají zájem o stav intimní sféry svých dcer, zejména při tvorbě první menstruace, as nejmenšími odchylkami od normy as podezřením na příznaky PCOS konzultujte gynekologa a endokrinologa..
Polycystický vaječník
Přehled
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) je běžné onemocnění ovlivňující fungování ženských pohlavních žláz.
PCOS se vyskytuje u milionů žen. Toto onemocnění se vyznačuje třemi hlavními příznaky:
- cysty ve vaječnících;
- nepravidelná ovulace (výstup vajíčka z vaječníku);
- vysoká hladina mužských pohlavních hormonů - androgenů v těle.
PCOS se zpravidla diagnostikuje, pokud existují alespoň dva z výše uvedených příznaků.
U polycystických vaječníků se tvoří velké množství neškodných cyst do velikosti 8 mm. Cysty jsou nerozvinuté folikuly, podobné vakům, ve kterých vajíčka dozrávají. V PCOS nemohou tyto vaky uvolnit vajíčko, tj. K ovulaci nedochází. Podle některých odhadů se u přibližně jedné z pěti žen vyvine polycystické onemocnění vaječníků, ale u více než poloviny se nevyskytují žádné příznaky..
Polycystický vaječník může v budoucnu zvýšit riziko některých běžných onemocnění, jako je diabetes typu 2 a ateroskleróza. Pokud si myslíte, že máte PCOS, obraťte se na svého gynekologa..
Pomocí léčby je možné kompenzovat příznaky polycystických vaječníků. Pokud máte PCOS a trpíte nadváhou, hubnutí a zdravé stravování mohou pomoci zmírnit některé z příznaků..
Nadměrný růst vlasů, nepravidelná období a potíže s početím jsou léčeny léky. Pokud léky ke zvýšení plodnosti nepomohou, může být doporučena operace vaječníků (resekce) pomocí laparoskopického přístupu (bodové řezy). Současně se tkáň, která produkuje androgeny ve vaječnících, jako je testosteron, ničí pomocí vysoké teploty nebo laseru. Většina žen s PCOS může po léčbě otěhotnět..
Příznaky polycystických vaječníků
Symptomy syndromu polycystických vaječníků (PCOS) se zpravidla objevují v pozdní adolescenci nebo na přelomu dvacátého století. Ne každá žena s polycystickým onemocněním má všechny příznaky. Závažnost každého příznaku se může lišit od mírné po těžkou. Pro mnoho žen je jediným příznakem nepravidelná období nebo neschopnost otěhotnět.
Mezi nejčastější příznaky PCOS patří:
- menstruační nepravidelnosti;
- potíže s početím (nepravidelná ovulace nebo nedostatek ovulace);
- nadměrný růst vlasů (hirsutismus) - obvykle na obličeji, hrudi, zádech nebo hýždích;
- přibývání na váze;
- řídnutí vlasů a plešatosti na hlavě;
- mastná kůže nebo akné.
Pokud máte některý z těchto příznaků, poraďte se se svým gynekologem..
Polycystický vaječník je jednou z nejčastějších příčin neplodnosti u žen. Mnoho žen zjistí, že mají PCOS, když se neúspěšně snaží otěhotnět..
Během každého menstruačního cyklu opouští jeden (méně často dva) vajíčko vaječník, který spěchá do dělohy. Tento proces se nazývá ovulace a obvykle se vyskytuje jednou za měsíc. U žen s PCOS se ovulace nemusí objevit vůbec nebo se vyskytovat méně často než obvykle, což se projevuje nepravidelnými obdobími a problémy s početím.
PCOS může v budoucnu zvýšit vaši predispozici k dalším nemocem. Například:
- cukrovka typu 2 - onemocnění, které způsobuje výrazné zvýšení hladiny cukru v krvi;
- Deprese a výkyvy nálad, protože příznaky PCOS mohou nepříznivě ovlivnit vaši sebevědomí a sebevědomí;
- vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol, což může vést k srdečním onemocněním a cévní mozkové příhodě;
- u žen s nadváhou se také může rozvinout spánkové apnoe, což je onemocnění, které způsobuje zastavení dýchání během nočního odpočinku.
Ženy, které jsou často nepřítomné nebo mají příliš nepravidelná období (nejméně 3–3krát ročně) po dobu několika let, mají zvýšené riziko vzniku karcinomu endometria (děložní sliznice). Riziko vzniku rakoviny endometria je však stále malé a lze jej minimalizovat pomocí metod pro regulaci menstruace, například perorální antikoncepce nebo intrauterinního zařízení..
Příčiny polycystických vaječníků
Přesná příčina syndromu polycystických vaječníků (PCOS) není známa, ale má se za to, že toto onemocnění je spojeno se sníženou hladinou hormonů..
Inzulinová rezistence (inzulinová rezistence)
Inzulín je hormon, který pomáhá dodávat glukózu z krve do buněk, kde se rozkládá a vytváří energii. Inzulín je produkován slinivkou břišní. Inzulinová rezistence je rezistence tkání vůči působení inzulínu. Při inzulínové rezistenci musí tělo produkovat více inzulínu, aby buňkám dodalo energii..
Vysoká hladina inzulínu vede ke zvýšené syntéze testosteronu ve vaječnících, což interferuje s vývojem folikulů (vaky ve vaječnících, kde se vajíčka vyvíjejí) a narušuje normální ovulaci. Inzulinová rezistence může také vést k nárůstu hmotnosti, což může zhoršit příznaky PCOS, protože nadváha způsobuje, že tělo produkuje ještě více inzulínu..
Hormonální nerovnováha v polycystickém vaječníku
Mnoho žen se syndromem polycystických vaječníků má u některých hormonů nevyváženost, včetně následujících:
- zvýšené hladiny testosteronu - hormonu, který se obvykle považuje za mužský, ačkoli se v ženském těle obvykle vyskytuje v malém množství;
- zvýšená hladina luteinizačního hormonu (LH) - hormon stimulující ovulaci, jehož zvýšený obsah může negativně ovlivnit vaječníky;
- nízká hladina globulinu vázajícího pohlavní hormony - hormon, který pomáhá snižovat účinek testosteronu;
- zvýšené hladiny luteotropinu (pouze u některých žen s PCOS) - hormon stimulující produkci mléka v mléčných žlázách během těhotenství.
Příčina hormonálních poruch není přesně známa. Existují náznaky, že problém může spočívat v samotném vaječníku, dalších žlázách, které tyto hormony produkují, nebo v oblasti mozku zodpovědné za jejich produkci. Změny mohou být také způsobeny inzulínovou rezistencí (inzulinová rezistence).
Genetické příčiny polycystických vaječníků
Někdy je dědičný syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Pokud mají vaši příbuzní, například vaše matka, sestra nebo teta, PCOS, zvyšuje se riziko vzniku této choroby. Vztah syndromu polycystických vaječníků s dědičností je tedy zřejmý, není však jasné, které geny mají za vývoj choroby vinu.
Diagnostika polycystických vaječníků
Pokud máte příznaky syndromu polycystických vaječníků (PCOS), obraťte se na svého gynekologa..
S pomocí průzkumu a vyšetření, jakož i změřením krevního tlaku bude lékař schopen vyloučit další příčiny vašich stížností. Pro potvrzení diagnózy může gynekolog předepsat ultrazvukové vyšetření vaječníků (ultrazvuk), pomocí kterého můžete detekovat změny typické pro polycystické cysty. Cysty jsou nerozvinuté folikuly, ve kterých oocyty rostou jako pytle..
Může vám být proveden krevní test k určení hormonů, glukózy a cholesterolu..
PCOS je diagnostikována s vyloučením dalších možných příčin vašich příznaků. Alespoň dvě z následujících kritérií označují přítomnost polycystických vaječníků:
- menstruační nepravidelnosti (nepravidelná nebo vzácná období) - jedná se o známku nepravidelné ovulace;
- vysoká hladina androgenů (mužských pohlavních hormonů) při krevním testu, například testosteronu nebo jiných známkách nevyváženosti pohlavních hormonů;
- polycystický vaječník.
Protože potvrzení diagnózy vyžaduje splnění pouze dvou parametrů, nemusí být nutné provést ultrazvukové vyšetření nebo krevní test k potvrzení diagnózy PCOS.
Syndrom polycystických vaječníků je léčen gynekologem - specialistou na nemoci ženského reprodukčního systému. V případě potřeby je jmenována konzultace s dalšími lékaři: endokrinologem, terapeutem. Během léčby jsou naplánovány pravidelné návštěvy. Četnost vyšetření závisí na závažnosti PCOS, věku, hmotnosti a přítomnosti průvodních onemocnění (cukrovka, vysoký krevní tlak, ateroskleróza atd.).
Léčba polycystických vaječníků
Ženy s nadváhou mohou významně zmírnit příznaky a snížit riziko rozvoje chronických onemocnění hubnutím. Ztráta pouze 5% hmotnosti může významně zmírnit příznaky PCOS.
Chcete-li zjistit, zda je vaše hmotnost normální, vypočítejte index tělesné hmotnosti (BMI). Index tělesné hmotnosti je poměr hmotnosti a výšky na druhou. Normální BMI je 19–25. Chcete-li normalizovat váhu, musíte pravidelně cvičit a jíst správně. Vaše strava by měla obsahovat spoustu zeleniny a ovoce, celá zrna (např. Celozrnný chléb, cereálie a hnědá rýže), libové maso, ryby a kuře. Váš lékař vás může odkázat na výživu, který bude podrobně hovořit o dietě pro hubnutí..
Rizika těhotenství
Těhotenství na pozadí syndromu polycystických vaječníků je spojeno s řadou možných komplikací, například vysokým krevním tlakem (hypertenze), preeklampsií, gestačním diabetem a potratem. Riziko je zvláště vysoké, pokud jste obézní..
Proto snižováním hmotnosti ve fázi plánování těhotenství významně snížíte pravděpodobnost závažných komplikací při porodu dítěte a při porodu. Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nelze zcela vyléčit, ale jeho příznaky jsou různé.
Léky k léčbě polycystických vaječníků
K léčení PCOS existují různé přístupy. Terapeutická taktika závisí na symptomech. Základní léky jsou popsány níže..
K obnovení normálního rytmu vaší periody vám mohou být doporučeny perorální antikoncepční tablety nebo tablety progesteronu (které lze předepisovat pravidelně nebo na období). Taková terapie snižuje riziko rakoviny endometria (děložní sliznice), která se může vyvinout při absenci pravidelné menstruace. Toto riziko může také snížit nitroděložní zařízení, ale nenormalizuje menstruaci..
Při léčbě může většina žen s PCOS otěhotnět. Ženy s PCOS, které se snaží otěhotnět, jsou zpravidla doporučované léky zvané klomifen a metformin. Tyto léky stimulují měsíční odchod vajíčka z vaječníku (ovulace). Může vám být nabídnuta jedna z těchto drog nebo oboje najednou..
Pokud i přes užívání klomifenu a (nebo) metforminu nemůžete otěhotnět, může vám být nabídnut jiný druh léků zvaný gonadotropin. Při užívání těchto léků však existuje riziko superovulace a mnohočetného těhotenství.
Alternativou k gonadotropinu je chirurgický zákrok zvaný laparoskopická resekce vaječníků (viz níže). Tato léčba může být stejně účinná jako gonadotropin, ale nezvyšuje riziko mnohočetného těhotenství. Před zahájením léčby lékař vyloučí obstrukci vejcovodů, což může také způsobit problémy s početím, ale vyžaduje jiné léčebné metody..
Existují různé léky na kontrolu nadměrného růstu vlasů (hirsutismus) a vypadávání vlasů (plešatost):
- některé kombinované orální antikoncepční prostředky (COC), například Marvelon, Janine a další;
- cyproteron acetát;
- spironolakton;
- flutamid;
- finasterid.
Tyto léky blokují působení mužských hormonů, jako je testosteron, a některé také inhibují produkci těchto hormonů ve vaječníku. Krém zvaný eflornitin lze také použít ke zpomalení růstu nežádoucích vlasů na obličeji. Tento krém neodstraňuje vlasy a nevylučuje nežádoucí chloupky na obličeji, takže je lepší je používat společně s odstraňovačem vlasů. Po 4–8 týdnech léčby si můžete všimnout zlepšení. V Rusku tato droga dosud nebyla zaregistrována a není na prodej..
Pokud máte nežádoucí vlasy, možná budete muset použít metody k fyzickému odstranění přebytečných vlasů (např. Oškubávání vlasů, holení, odstranění chloupků nití, krémem nebo laserem).
Při léčbě dalších příznaků PCOS použijte:
- hubnutí drog, například orlistat, pokud máte nadváhu;
- léky na snížení hladiny cholesterolu (statiny), pokud máte vysoký cholesterol v krvi;
- Léčba akné (akné).
Chirurgická intervence u syndromu polycystických vaječníků
Pro odstranění problémů s početím v PCOS lze provést účinný chirurgický zákrok, laparoskopickou resekci vaječníků (klínová resekce). V celkové anestezii provede lékař malý řez do břicha a do břišní dutiny vloží tenký dlouhý optický přístroj zvaný laparoskop. Potom bude část vaječníků produkujících androgeny (mužské hormony) chirurgicky odstraněna pomocí vysoké teploty nebo laseru..
Existují důkazy, že laparoskopická resekce vaječníků vede ke snížení hladiny testosteronu a luteinizačního hormonu (LH) a ke zvýšení hladiny hormonu stimulujícího folikuly. To pomáhá obnovit hormonální rovnováhu a normální funkci vaječníků..
Kterého lékaře mám kontaktovat pro syndrom polycystických vaječníků?
Pomocí naší služby si můžete pohodlně vybrat dobrého gynekologa nebo gynekologa-endokrinologa, který se podílí na diagnostice a léčbě syndromu polycystických vaječníků..
Pokud potřebujete operaci, najděte spolehlivou gynekologickou nemocnici, kde vám může pomoci přečtením recenzí..
Vše o polycystickém vaječníku
Poslední aktualizace: 15/15/2019
Opravdu šťastná žena cítí, že zažila radost z mateřství. Gynekologické onemocnění, jako je polycystický vaječník, které je jednou z nejčastějších endokrinních poruch, může snížit riziko těhotenství. Abyste předešli závažným důsledkům, které ohrožují neplodnost, musíte dobře vědět, co je polycystický a jak s ním zacházet.
Klinický obraz polycystických vaječníků
Patologické změny v hormonálním pozadí žen v plodném věku zahrnují polycystický vaječník. Snížená produkce hormonů vede k tvorbě mnoha cyst naplněných vodnatými sekrecemi, sraženou krví nebo hnisem.
Tato patologie se týká endokrinního systému a probíhá ve dvou formách: primární a sekundární.
Primární (pravá) polycystická nemoc je vrozená nebo diagnostikovaná u dívek během puberty, vyskytující se na pozadí akutních respiračních onemocnění, infekční tonzilitidy, dědičných faktorů, předčasného ukončení těhotenství. U dospívajících je doprovázena bolestivou, těžkou menstruací nebo jejich nepřítomností. Může být diagnostikována u mladých žen do 30 let, které nejsou obézní ani hyperglykemické. Má těžký průběh, je obtížné konzervativní a chirurgické ošetření.
Syndrom sekundárního polycystického vaječníku (Stein-Leventhalův syndrom) je charakteristický pro ženy nad 40 let s nadváhou a vysokou hladinou glukózy v krvi. Často diagnostikována v menopauze, doprovázená příznaky zániku ženských žláz. Dobře zacházeno konzervativně.
Během vývoje patologie se na povrchu vaječníků tvoří tekuté folikuly. Nemoc je doprovázena menstruační dysfunkcí, obezitou, nadměrným růstem vlasů, ve 25% případů vede k neplodnosti.
Jaké je nebezpečí polycystických vaječníků v těhotenství? Schopnost ženy stát se matkou v budoucnu závisí na fyziologických změnách hladin hormonů v dospívání.
Hormonální nerovnováha je hlavní příčinou nemocí v gynekologii, v důsledku čehož se proteinový plášť párových ženských pohlavních žláz ztlužuje, což vede k ukončení ovulace. Protože k oplodnění nedochází, vytváří se z folikulární tekutiny cysta. Protože k tomuto procesu dochází měsíčně, má vaječník v důsledku podobu koule naplněné četnými cystickými formacemi. Obzvláště nebezpečný je vývoj PCOS u dívek, které teprve porodily. S touto nemocí žena prakticky snižuje na nulu pravděpodobnost otěhotnění.
Proč se vyvíjí patologie vaječníků?
Medicína nestanovila přesné faktory pro tvorbu polycystických vaječníků. Příčiny patologie nejčastěji zahrnují:
- Hormonální dysfunkce. Porušení hypofýzy, štítné žlázy, hypotalamu, nadledvin zvyšuje hladinu androgenů, což přispívá k cystickým novotvarům.
- Nadměrná produkce inzulínu vyvolává nárůst testosteronu, který ovlivňuje ovulaci.
- Extra libra může zvýšit glukózu, což vede k přibývání na váze a v důsledku toho k polycystickým vaječníkům.
- Hormonální nerovnováha. Zvýšená produkce prolaktinu, testosteronu, luteinizačního hormonu (LH); nízká koncentrace globulinu (SHGB).
- Chronický zánět vede k nadměrnému cholesterolu (ateroskleróza) a inzulínové rezistenci, které způsobují onemocnění srdce a cév. Jakékoli zánětlivé procesy, které se vyskytují v ženském těle, mohou způsobit patologii spárovaných pohlavních žláz.
- Dědičné faktory. Riziko vzniku polycystického onemocnění vaječníků se zvyšuje, pokud jsou další příbuzní nosiči patologie.
- Nesprávný vývoj plodu. Exprese genu (porucha) vede k hyperglykémii a chronickému zánětu, který může způsobit PCOS.
Příčiny selhání hormonů zahrnují plastové nádoby. Vědci zjistili, že pití nápojů z plastových lahví o 70% zvyšuje koncentraci látek ovlivňujících pohlavní hormony v těle. Bisfenol A, obsažený v plastových výrobcích, působí jako estrogen a může se stát základem pro vývoj polycystických ženských pohlavních žláz, rakoviny dělohy a vést k neplodnosti..
Jaké jsou příznaky patologie
Na konci 20. století se na konferenci věnované tomuto problému vědci rozhodli, že diagnóza syndromu polycystických vaječníků (PCOS) by měla brát v úvahu přítomnost následujících povinných příznaků:
- Změněný menstruační cyklus. Příznaky abnormálních kritických dnů jsou:
- měsíčně s intervalem více než 35 dnů;
- nedostatek menstruace po dobu delší než 4 měsíce;
- prodloužené krvácení
- nepravidelná období.
- Virilizace - vizuální projevy vysoké koncentrace androgenů (plešatost mužských vzorů, kožní vyrážky, hirsutismus, změny hlasu, zmenšení prsou). Protože příznaky polycystických vaječníků jsou podobné jiným hormonálním patologiím, diagnóza se provádí s výrazným hyperandrogenismem.
Jiné známky polycystických vaječníků se rozlišují, vyjadřují různými způsoby a kombinují mezi sebou:
- Vnější změny kůže a vlasů, projevující se:
- pigmentace, zahušťování a ztmavnutí epidermis ve třísle, axilární, krční a hrudní oblasti;
- vyrážka akné v celém těle;
- mazová dysfunkce.
- Změny v párových ženských pohlavních žlázách, doprovázené
- zvětšení velikosti;
- rozšíření žláz v důsledku více cyst;
- bolest v podbřišku;
- průtok krve mezi menstruací.
- Dramatický nárůst hmotnosti (od 15 kg) a ukládání tuku v břišní dutině (mužský typ).
- Zhoršení celkového pocitu v důsledku cukrovky, hypertenze, vysokého cholesterolu.
- Poruchy reprodukce, vyjádřené v neschopnosti otěhotnět, porodit a porodit dítě.
Příznaky polycystických vaječníků a jejich závažnost jsou individuální pro každou ženu a významně se zvyšují se sbírkou dalších liber (velmi důležitá je vyvážená strava). Kompletní lékařské vyšetření je prokázáno v případě poruchy menstruace a výskytu příznaků nadbytku mužských hormonů - hyperandrogenismu.
Diagnostika PCOS
Potvrzení příznaků syndromu polycystických vaječníků pomůže diagnostice, která zahrnuje objektivní, instrumentální a laboratorní studie:
- celkové vyšetření pacienta, posouzení složení těla, vlasů, stavu epidermis, pobřišnice;
- jmenování gynekologa, včetně vyšetření k určení stavu ženských žláz (zhutnění / rozšíření);
- ultrazvukové vyšetření pánve, ukazující bilaterální změny ve spárovaných pohlavních žlázách, přítomnost více folikulárních cystických formací, zvýšení průtoku cév;
- laboratorní vyšetření na koncentraci hormonů: FSH, LH, prolaktin, progesteron, estradiol, testosteron, coritzol, DHEA-S, progesteron, tyroxin;
- Pelvic MRI k vyloučení maligních nádorů;
- studium hladin lipidů, obsahu cukru, TSH (testování tolerance glukózy);
- laparoskopie pro potvrzení změn v ženských pohlavních žlázách;
- mamografie k detekci polycystického karcinomu prsu.
Konečná diagnóza nemůže být provedena bez vyloučení nemoci s podobnými příznaky:
- Cushingův syndrom, projevující se zvýšením kortizolu;
- androgenitální syndrom, určený zvýšeným obsahem testosteronu;
- hyperprolaktinémie;
- snížená funkce žláz s vnitřní sekrecí.
Spolehlivou diagnózou bude „polycystický vaječník“ založený na výše uvedených výzkumných metodách a při zohlednění celé řady příznaků.
Léčba patologie spárovaných pohlavních žláz
U diagnostikovaného syndromu polycystických vaječníků se předepisuje léčba podle závažnosti klinických příznaků, v závislosti na věku, stížnostech pacienta a je vícestupňovým procesem obnovy reprodukčních schopností a dalších patologií ženského těla. Příznaky a léčba patologie spárovaných pohlavních žláz jsou přímo spojeny. Počet terapeutických opatření závisí na závažnosti procesu a touze ženy stát se matkou.
Jak vyléčit polycystický vaječník? Jedná se o poměrně komplikovaný a zdlouhavý postup, který vyžaduje trpělivost a důrazné úsilí. Terapie je následující:
- Korekce tělesné hmotnosti zlepší hormonální hladiny a další zdravotní ukazatele (cukrovka, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol). Dokonce i 5% hubnutí upravuje rovnováhu hormonů, čímž se zvyšuje šance na početí.
- Obnovení a normalizace menstruace je omezeno na užívání hormonálních léků - antikoncepčních prostředků obsahujících nízkou dávku ženských hormonů. Snižují koncentraci androgenu, což snižuje riziko vzniku rakoviny dělohy a normalizuje průtok krve. Alternativně můžete použít progesteron měsíčně s trváním kurzu 10-14 dní. Metformin je často předepisován pro polycystické vaječníky, jehož cílem je snížit hladinu inzulínu a pomoci zlepšit ovulační funkci a normalizovat menstruační cyklus. Kromě toho můžete pomocí metforminu pro polycystii zhubnout v kombinaci se stravou a cvičením..
Používají se také kombinované ženské hormonální antikoncepční prostředky, například rigevidon. Stimulují tvorbu speciálního proteinu, který váže testosteron a pomáhá snižovat mužské hormony. Rigevidon normalizuje menstruační tok a zabraňuje růstu vnitřní děložní vrstvy. Průběh léčby (alespoň šest měsíců) obnovuje ovulační funkci párových ženských pohlavních žláz.
- Stimulace ovulace polycystickým vaječníkem. Pokud chcete otěhotnět, je třeba užívat léky, které způsobují ovulaci. Lék Klostilbegit přímo ovlivňuje pohlavní žlázy, zvyšuje produkci hormonů a stimuluje zrání folikulu. 1-2 ks. přijmout, počínaje 3. dnem cyklu po dobu 5 dnů. Toto schéma zaručuje počátek ovulace ve 12. až 15. den menstruačního cyklu. V případě potřeby se terapeutický průběh opakuje..
- Zastavení růstu vlasů. Specialisté často doporučují antikoncepci, která snižuje produkci androgenů, nebo spironolaktonu, který blokuje působení androgenů na epidermu. Lék je kontraindikován při plánování a těhotenství. Eflornitinový krém pomůže zpomalit růst vlasů v obličeji, stejně jako uchycení k elektrolýze nebo laserovému odstranění chloupků.
- Chirurgická intervence. Pokud těhotenství nenastane po konzervativní léčbě, využijte chirurgických metod. Předepsána je ambulantní operace zvaná pánevní laparoskopie. Chirurg provádí elektrokoagulaci laserem (vroubkování a kauterizace) nebo resekci vaječníků pro polycystiku (odstranění poškozených oblastí), což způsobuje ovulaci.
Tradiční otázka položená pacienty, kteří se setkali s tímto problémem: je možné léčit polycystický vaječník? Lékaři nesouhlasí, ale mnozí odpoví kladně: úplná léčba je možná, i když obtížná, ale i po zbavení se nemoci byste měli pravidelně navštívit gynekologa, abyste se vyhnuli opakování.
PCOS strava
Jednou z hlavních příčin ženského onemocnění pohlavních žláz je obezita, proto je důležitá strava pro polycystický vaječník, která normalizuje hormonální hladiny a snižuje tělesnou hmotnost. Správná výživa vyžaduje v denní nabídce následující změny:
- Zahrňte do nabídky jídla bohatá na vlákninu - ovoce, ořechy, zelenina dodají tělu zdravé vitamíny.
- Nahraďte potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků (maso, mléko, máslo) potravinami bohatými na rostlinný nebo rybí olej.
- Zlikvidujte tekutinu obsahující plyn.
- Minimalizujte použití cukrářských a moučných výrobků.
- Nepijte silný čaj a kávu.
Řešení problému, jak zhubnout u polycystických vaječníků, závisí pouze na přání pacienta. Odborníci na výživu a školitelé doporučují držet se jejich rady:
- vytvořit systém zdravého stravování;
- přidat cvičení (zobrazující kardio zátěž);
- sledujte své úspěchy tím, že je zaznamenáte do deníku výsledků;
- buďte trpěliví a tvrdě pracujte na cíli boje proti PCOS.
Při dodržení těchto doporučení vám může být zaručeno, že dosáhnete úspěchu v léčbě a snížíte riziko komplikací.
Alternativní recepty pro patologii vaječníků
Účinným způsobem řešení problému spárovaných ženských pohlavních žláz je bylinná medicína. Jak zacházet s polycystickými vaječníky alternativní medicínou?
Rostliny jako kopřiva, borový les, pampeliška, šalvěj a červený kartáč jsou nejlepšími pěstiteli této patologie. Infuze a odvar z těchto přírodních léčitelů jsou považovány za účinné. Příznivé látky a mikroelementy v nich obsažené vyrovnávají hormonální pozadí, stabilizují menstruační cyklus a zabraňují tvorbě nových cystických formací. Používejte jednoduché a účinné fytorecepty z výše uvedených bylinných prostředků:
- V rámci komplexní terapie je bórová děloha s polycystickým vaječníkem dobrá. Nejčastěji se připravuje alkoholická infuze: 100 g sušené rostliny se nalije do 0,5 litru alkoholu a trvá na tom týden. Vezměte 1 lžičku každý den. před večeří na rok. Je ještě snazší provést odvar: 1 polévková lžíce. l byliny nalijte 1 šálek vroucí vody. Naplněná směs po dobu půl hodiny během dne v malých porcích.
- Červený kartáč není o nic méně účinný pro polycystické. Alkoholový extrakt se připravuje následujícím způsobem: 100 g vodky a 80 g byliny se podá infuzí po dobu asi 7 dnů a odebere se 0,5 lžičky denně třikrát. Vodní vývar se připravuje ze 100 g sušené rostliny a 1 šálek horké vody. Pijte 1 polévková lžíce. l dvakrát. Pro zvýšení účinku se užívají současně s dělohou.
- Šalvějový čaj se doporučuje užívat nejen s více ovariálními cystami, ale také při plánování těhotenství. Vařit 1 polévková lžíce. l šalvěj se sklenicí vroucí vody.
Dekorace a infuze z jiných přírodních prostředků pro polycystický vaječník se připravují podobně. Léčba lidovými prostředky je dlouhotrvající, ale účinek nebude trvat dlouho, navíc je tato metoda léčby naprosto bezpečná.
Komplikace syndromu polycystických vaječníků
Kromě zhoršené reprodukční funkce u polycystických vaječníků, jejichž následky představují zdravotní riziko, se mohou vyvinout i závažné choroby:
- cukrovka typu 2;
- periferní vaskulární onemocnění, trombóza žil;
- infarkt myokardu, mrtvice, ischemická choroba srdeční;
- mastopatie
- endometrióza;
- rakovina prsu a endometria;
- nízké hladiny lipoproteinu o vysoké hustotě (HDL);
- zvýšená koncentrace C-reaktivního proteinu;
- mastná hepatóza;
- metabolická porucha.
Včasné ošetření PCOS a dodržování všech lékařských opatření je zárukou příznivé prognózy. Pokud však chcete otěhotnět, ženy často čelí potížím.
Pokud byla léčba polycystických vaječníků neúčinná nebo existují jiné důvody, je těhotenství možné pomocí oplodnění in vitro. Pravda, pravděpodobnost úspěšného IVF s polycystózou je nižší než v jiných případech neplodnosti..
Polycystická ovariální choroba je jedním z nejnaléhavějších problémů v gynekologii. Aby se předešlo komplikacím PCOS, je třeba dodržovat následující preventivní postupy:
- systematické plánované gynekologické konzultace;
- vzdělávací rozhovory s dospívajícími dívkami a zájem rodičů o jejich zdraví.
Hlavní věc je zabránit této nemoci včas, takže při prvních příznacích neodkládejte návštěvu odbornému lékaři. Ošetřující lékař předepíše kompetentní léčbu, která pomůže předcházet nepříznivým účinkům a užívat si štěstí mateřství.
Jaké je nebezpečí syndromu polycystických vaječníků (PCOS)
Toto onemocnění se nazývá Stein-Leventhalův syndrom nebo sklerocystóza. Nemoc nastává, pokud hormonální porucha v endokrinním systému vede ke zvýšení ženské koncentrace mužských hormonů (androgenů). Předpokládá se, že až 10% ženské populace trpí polycystickými onemocněními. Skutečná hodnota je vyšší, protože ne všichni pacienti o problému vědí..
Co se děje v ženském těle
Příčiny onemocnění nejsou známy. Vědci dokázali pouze zjistit, že nemoc je „vázána“ na sníženou citlivost těla na inzulín: z tohoto důvodu se zvyšuje koncentrace glukózy a vaječníky reagují na tento stav prudkým uvolněním mužských pohlavních hormonů.
Předpokládá se, že nemoc je vyvolána:
- genetická predispozice; nadváha;
- podvýživa se spoustou uhlohydrátů;
- žít v environmentálně znevýhodněné oblasti;
- chronický zánět genitální oblasti;
- stres
- nepravidelný sexuální život;
- endokrinní choroby;
- prodloužený příjem hormonů.
Zvýšení hladiny androgenů nepříznivě ovlivňuje folikuly umístěné ve vaječnících. Jejich skořápka ztvrdne a zralé vajíčko to nemůže roztrhat. Cysty (vezikuly) jsou tvořeny přezrálými folikuly naplněnými tekutinou. Vaječník se zvětšuje a mění se ve velkou cystickou hmotu. Nedostatek ovulace a hormonální selhání způsobují problémy s menstruačním cyklem a narušují početí.
Jak se projevuje PCOS
- U žen má tato patologie od mladého věku nepravidelný cyklus. Menstruace je nízká nebo bohatá a je doprovázena bolestmi břicha..
- Zvýšený obsah mužských hormonů v těle negativně ovlivňuje vzhled pacienta. Vlasy se stanou mastnými, na horní a zadní straně hlavy se objevují plešaté skvrny a na obličeji vystupují „antény“. Nadměrný růst vlasů se objevuje na nohou, břiše, kyčlích a perineu. Na těle pod podpaží a mléčnými žlázami je kůže pigmentovaná, na obličej se nalévá akné. Ženy si stěžují na potení ve svých rukou, při kterém jim z rukou klesá pot.
- Téměř všichni pacienti s PCOS mají nadváhu. Za to mohou být také zodpovědné hormony - pod vlivem inzulínu tělo neustále hromadí tuk. Existují poruchy ve výrobě dalších hormonů, které kontrolují pocity hladu a sytosti - ghrelinu a leptinu. Žena chce neustále jíst, což způsobuje obezitu.
- Problémy se vzhledem a celkový bolestivý stav u žen s PCOS způsobují neurosises, fobie, záchvaty paniky, stavy úzkosti. Nadváha způsobuje srdeční problémy a respirační selhání ve spánku (apnoe). Neustálý nedostatek spánku vyvolává zvýšení neurózy a zvyšuje hormonální poruchy.
Komplikace polycystických
Nemoc je plná nebezpečných komplikací:
- neplodnost, špatně léčitelná;
- diabetes typu 2, registrovaný u poloviny žen trpících polycystickým onemocněním;
- zvýšení hladiny „špatného“ cholesterolu, který způsobuje aterosklerózu, kardiovaskulární patologie a choroby vnitřních orgánů;
- prasknutí ovariálních cyst, doprovázené krvácením a ohrožením ženského života;
- rakovina dělohy způsobená nekontrolovanou proliferací endometria způsobená hormonálními problémy.
Jak rozpoznat nemoc
Nemoc doprovázená tvorbou cyst je mnoho. Pro přesnou diagnózu je předepsán ultrazvuk, během kterého je ve vaječníku umístěno mnoho cystických útvarů ve formě „náhrdelníku“ pod jeho kapslí. Velikost vaječníků se zvětšuje, někdy významně.
Při krevním testu se zvyšuje koncentrace mužských pohlavních hormonů, glukózy a „špatného“ cholesterolu. Tolerance glukózy se stanoví analýzou cukrové křivky. Pacientovi se stanoví koncentrace cukru v krvi na lačný žaludek a po odebrání 75 g granulovaného cukru. U SPEC se hladina glukózy po dvou hodinách neklesne na normální hodnotu.
Léčba syndromu polycystických vaječníků
Žena je předepsána strava s omezením sladkých a škrobnatých potravin. Celkový obsah kalorií v miskách by neměl být vyšší než 2000 Kcal / den.
Hlavní ošetření polycystických vaječníků provádí gynekolog. Žena předepisuje léky, které stimulují uvolňování vajíčka z vaječníku, například klomifen. Při absenci účinku jsou indikovány gonadotropní hormonální léky. Během léčby je regulována bazální teplota, která během ovulace stoupá. Současně se krev podává na hormony.
K eliminaci otoků se používají diuretika, například veroshpiron. Tento lék blokuje působení androgenních látek a snižuje jejich účinek na organismus..
Užití kombinovaných hormonálních léků, lepší než dvoufázových, dává dobrý účinek. Ve druhé fázi cyklu je duphaston předepsán v dávce vybrané pro konkrétní ženu. Na pozadí užívání hormonálních léků klesá hmotnost ženy, nadměrný růst vlasů zmizí, deprese zmizí. Sklerocystóza je chronické onemocnění, které musí být po menopauze léčeno celý život. Během léčby může žena otěhotnět. Někdy po porodu zmizí projevy polycystózy a žena se cítí mnohem lépe. K nápravě kosmetických účinků (akné, nadměrný růst vlasů, zvýšené mastné vlasy) je třeba pomoci kosmetologa.