Rakovina děložního čípku je maligní nádor, který se tvoří z tkání sliznice děložního. Obzvláště se vyskytuje u pacientů ve věku 35-40 a 55-60 let. Jakmile je detekován v raných stádiích, je přístupný terapeutické a chirurgické léčbě.
Příčiny rakoviny děložního čípku
Je prokázáno, že hlavním rizikovým faktorem pro onkologii je papilloma virus. U přibližně 80% pacientů se toto onemocnění vyvíjí přesně po neúspěšné léčbě bradavic a papilomů na děložním čípku. Při představení těla může virus způsobit bradavice na děložním čípku, které jsou následně při sexu zraněny, inept douching, lékařské manipulace a další vlivy. Přítomnost viru v těle však neznamená zaručený vývoj onkologie v budoucnosti. Pouze 16 ze 100 kmenů tohoto viru vyvolává malignitu bradavic.
Druhým nejčastějším důvodem přidání papilomaviru a následně rozvoje rakoviny děložního čípku je začátek intimního života v období dospívání. Totéž platí pro změnu mnoha partnerů. Ženy, které kouří, jsou také ohroženy rakovinou. Důvodem jsou karcinogeny obsažené v cigaretovém kouři..
Další pravděpodobnou příčinou je snížení imunity. Riziko rakoviny děložního čípku nezávisí na tom, jak byla imunita snížena v důsledku negativních účinků onemocnění nebo používání imunosupresivních léků. To platí zejména pro ženy s virem imunodeficience..
Významná role ve vývoji onkologie je dána podvýživě. Ti, kteří ve stravě nemají ovoce a zeleninu, jsou ohroženi rakovinou děložního čípku častěji než ženy, které jí vyvážené.
U některých žen je onkologie vyvolána proteinovým složením mužských spermií. Vede to k narušení anatomie a malignity buněk..
Seznam rizikových faktorů navíc zahrnuje:
- Sexuálně přenosné infekce;
- Přijímání perorálních kontraceptiv;
- Vývoj nádorů na vulvě a vagíně;
- Dlouhodobý neléčený zánět (dysplázie, eroze, leukoplakie);
- Genetická predispozice;
- Hygiena.
Jak se rakovina děložního čípku vyvíjí?
Průběh nemoci je rozdělen do čtyř fází:
- Znovuzrozené tkáně pronikají do strómy. V tomto případě je patologie snadno eliminována excizí postižené oblasti;
- Nádor roste a přechází do pochvy a dělohy. Patologie v této fázi je vaginální (postihuje dvě třetiny vagíny shora), parametrická (rozšiřuje se do vrstev parametrie), děloha (přechází do dělohy).
- Rakovina postihuje všechny orgány pánve a ledvin. Při vaginální rakovině se léze šíří do celé vagíny, s parametrickou rakovinou - do pánve jsou v lymfatických uzlinách metastázy.
- Nádor postihuje ve většině orgánů střeva, močový systém, metastázy rakoviny děložního čípku. Pravděpodobnost úmrtí je 90%.
Od okamžiku malignity buněk po přechod onkologie do čtvrté fáze zpravidla uběhnou 3 až 4 roky. Pokud žena chodí k gynekologovi při prvních příznacích nebo pravidelně chodí na vyšetření, rakovina nemá čas projít všemi stádii. Ti, kteří tuto potřebu pomoci zanedbají, jsou nepravděpodobní - rakovina děložního čípku je ve třetí fázi téměř nevyléčitelná.
Příznaky rakoviny děložního čípku
Klinický obraz rakoviny děložního čípku je téměř vždy stejný. Jedním z klíčových znaků je krvavý vaginální výtok. Tento příznak je doprovázen bolestmi v podbřišku, zvláště výraznými během a po pohlavním styku. Krevní sekrece jsou také pozorovány mezi obdobími a během menstruace se ztráta krve stává abnormálně velkou. K krvácení dochází, i když se onemocnění vyvinulo během menopauzy.
V posledních stádiích si pacienti s rakovinou děložního čípku všimnou bolesti v nohou, otoku nohou a přimíchání krve do moči. Obecný stav se zhoršuje: objevuje se silná slabost, pacient ztrácí váhu, ztrácí pracovní kapacitu.
V posledních stádiích žena necítí žádné příznaky sama o sobě, ačkoli jsou snadno zjistitelné při diagnostice na gynekologickém křesle nebo na kolposkopii. Kromě toho existují potíže s defekací, otokem lymfatických uzlin v tříslech a v blízkosti klíční kosti.
Diagnóza rakoviny děložního čípku
V posledních stádiích je rakovina detekována náhodně během rutinního vyšetření nebo konzultace o jiných patologiích..
Prvním krokem v diagnostice je shromáždění anamnézy. Lékař zjistí:
- Jaké jsou příznaky a jejich intenzita;
- Období jejich projevu;
- Byly v rodině pacienta nějaké případy rakoviny?
- Už jste někdy měla těhotenství nebo potrat?
- Jaké nemoci žena trpěla?.
Poté následuje bimanální vyšetření v gynekologickém křesle. Zohledňuje změny ve velikosti a struktuře děložního čípku, zvětšení samotné dělohy a přítomnost nádoru v pochvě. V případě potřeby gynekolog pošle gynekologovi na další vyšetření. Poté je žena poslána na analýzu:
- Cytologie stěr;
- Virologické vyšetření s detekcí onkogenicity;
- Povinná instrumentální diagnostika;
- Kolposkopie s barvením Lugolova roztoku a biopsií;
- Pelvický ultrazvuk (s metastázami do jiných orgánů - jiné typy ultrazvuku);
- MRI
- Poškrábání tkání cervikálního kanálu a histologická analýza;
- Rentgenová kontrastní lymfografie;
- Arteriografie;
- Flebografie;
- Rentgen plic;
- Osteoscintigrafie.
- V pozdějších stádiích - kolonoskopie, vylučovací urografie.
Nejčastěji je patologie detekována již ve stádiu kolposkopie. Bez ohledu na to se biopsie provádí ve všech případech podezření na rakovinu. Kyretáž cervikálního kanálu je indikována, pokud jsou během cytologie detekovány maligní změny na sliznici..
Tomografie se provádí pomocí kontrastního činidla, které vám umožní vidět nejen samotné orgány, ale také krevní tepny, cévy.
Pro plánování expozice karcinomu děložního čípku jsou vyžadovány výsledky počítačové tomografie s emisemi PET - CT - pozitron. Princip této studie je podobný kontrastní MRI. Do žíly se vstříkne kontrastní médium, po kterém se vyfotografuje. Poté se kombinuje s předchozím snímkem. Konečná verze ukazuje orgány se zrychleným metabolismem, včetně rakovinových nádorů..
Jak léčit rakovinu děložního čípku
Volba metody se volí individuálně v závislosti na stupni vývoje nádoru, stavu a věku ženy. Předepsána je chirurgická, radiační a chemoterapeutická léčba. Často se používá kombinace těchto metod..
Chirurgie pro cervikální onkologii
Na začátku choroby jsou předepsány operace na ochranu orgánů:
- Kryochirurgie. Kovová sonda je ochlazena tekutým dusíkem a umístěna na děložní čípek, což vede k smrti patologických buněk.
- Laserová operace Tok světelných paprsků je zaměřen na patologii přes vaginu. Paprsek odpařuje buňky nebo odděluje nemocnou tkáň od zdravé tkáně, podobně jako skalpel.
- Konsolidace. Kónická vnitřní část děložního čípku je řezána skalpelem nebo smyčkou. Pokud jsou ve vnějších částech krku obsaženy neobvyklé buňky, je třeba provést další radiační a lékovou terapii..
Cervikální hysterektomie
Na rozdíl od výše uvedených operací hysterektomie neumožňuje zachování schopnosti mít děti - děloha a děložní hrdlo jsou amputovány. Vagina, lymfatické uzliny v pánevní oblasti, trubice, vaječníky jsou zachovány. Orgány jsou odstraněny incizí v břišní stěně nebo vagině při úplné anestézii nebo lokální epidurální anestézii..
Pobyt v nemocnici po odstranění dělohy trvá 4-6 dní a úplné zotavení 5-6 týdnů. Krvácení a infekce jsou vzácné. Sexuální funkce přetrvává.
Radikální hysterektomie
Děloha se sousedními vazy, děložním čípkem a horním lalokem pochvy jsou odstraněny. Přístup je proveden řezem v pobřišnici, je možný laparoskop.
Operace neovlivňuje sexuální život pacienta, citlivost erogenních zón zůstává stejná. Vzácní pacienti si stěžují na nepříjemnosti spojené se zkrácením vagíny.
Trachelektomie
Po trachelektomii zůstává pravděpodobnost početí - děloha není odstraněna, amputují se pouze děložní hrdlo a horní část pochvy. Operace se provádí s přístupem přes vaginu nebo řez..
Spodní část pochvy a dělohy jsou spojeny speciálním stehem s uměle vytvořenou dírou. Těhotenství nastane po přirozeném oplodnění a porod se provádí císařským řezem.
Exentace orgánů
Zásah touto metodou je co nejrozsáhlejší, zahrnuje excizi celé dělohy, krku a lymfatických uzlin. V případě potřeby se amputuje močový měchýř, jednotlivé střevní laloky a celá pochva. Ze zbývajících tkání tlustého střeva se vytvoří drenážní a skladovací cesty. K pobřišnici je připojen uměle vytvořený močový měchýř a moč je vypouštěna katétrem umístěným v urostomu. Další možností je opravit plastový sáček místo močového měchýře. Pro výkaly je implantován také měkký plastový obal. Místo odstraněné vagíny se z tkání muskulocutánní chlopně odebrané pacientovi vytvoří nová díra..
Rehabilitace je dlouhá, zotavení po rakovině děložního čípku trvá jeden až dva roky. Sexuální funkce se v průběhu času obnoví.
Odstranění lymfatických uzlů
Vědeckým názvem pro tuto operaci je lymfodisekce. Uzly jsou odstraněny v pánvi, kde se metastázy šíří. Provádějte manipulaci společně s dalšími operacemi.
Radiační terapie
Léčba je založena na účinku velkých dávek rentgenového záření na patologické buňky. To vede k jejich destrukci a zdravé buňky dostávají minimální poškození..
Radiační expozice v této patologii je rozdělena na vnější a vnitřní. Přiřaďte oba typy terapie a oba najednou.
- Externí terapie je cyklus krátkodobých účinků, které jsou prováděny ambulantně. Paprsky jsou zasílány do postižené oblasti pomocí speciálního zařízení. Léčba se provádí pět dní ve dvou, doba trvání sezení závisí na stupni poškození, stadiu a dalších funkcích;
- Vnitřní terapie je postup, při kterém je krk vystaven záření přímo s přístupem přes pochvu. Léčba se provádí v nemocnici s průběhem, jehož trvání je také určováno individuálně.
Bez ohledu na způsob léčby je doba expozice 5 až 8 týdnů.
Radiační terapie může být nízká nebo vysoká dávka..
- Léčba nízkými dávkami trvá 12 až 24 hodin nebo několik dní. Po celou tu dobu leží pacient v posteli. Do močového měchýře je umístěn katétr a do vagíny je umístěn aplikátor paprskového zařízení.
- Nejběžnější je léčba vysokými dávkami. Relace vyžaduje 10-15 minut, procedury jsou prováděny několikrát v intervalu 3 až 7 dní. Další možnosti léčby jsou k dispozici na uvážení lékaře..
- Pulzní léčba je další možností radiační terapie. Liší se od relací s vysokými dávkami. Jediný rozdíl je v tom, že pacient dostává radiační dávky nepřetržitě po určitou dobu, ale v samostatných záblescích.
Výhody a nevýhody radiační terapie
Pomocí této techniky lze rakovinu děložního čípku vyléčit v raných stádiích. Radiační terapie je zároveň nedílnou součástí léčby i těch nejrozsáhlejších onkologických lézí. Tato metoda se používá jako pomocná látka, pokud je léze tak velká, že je nemožné chirurgicky se jí zbavit. V takových situacích je kombinován s chemoterapií..
Výhodou radiační terapie je schopnost zbavit se rakoviny v počátečních stádiích. Negativní stránkou je ztráta plodnosti a časná menopauza. V naléhavých případech se pacienti podrobují operaci přemístění vaječníků. Pohybují se z oblasti radiační expozice do břišní dutiny.
Během a po kurzu jsou možné vedlejší účinky:
- Průjem;
- Nevolnost;
- Zánět kůže v ošetřovaných oblastech;
- Konstantní únava;
- Zúžení průměru vagíny.
Pár měsíců po ukončení radiační terapie se žena může vrátit do normálního sexuálního života. Občas jsou zaznamenány dlouhodobé důsledky: nesprávná funkce vylučovacího systému, zmenšení průměru pochvy, otoky genitálií a nohou.
Chemoterapie rakoviny děložního čípku
Tato terapie je předepisována současně s ozářením ve stadiích 2, 3 a 4 rakoviny děložního čípku. Chemické léčivo působí na patologické buňky a zastavuje vývoj nádoru. Chemoterapie nenavrhuje úplné odstranění léze, ale aktivně k tomu přispívá, když jsou použity jiné metody..
Moderní lékaři před radiační terapií a chirurgickým zákrokem raději používají chemikálie proti rakovině. V tomto okamžiku jsou buňky citlivější na léčivo než před ozářením. Existují další možnosti podle uvážení lékaře.
Účinek chemoterapie je následující:
- Inhibice růstu nádoru;
- Závěr rakovinných buněk z tkání;
- Snížení zátěže na těle během radiační terapie.
Lék se podává orálně, intramuskulárně nebo intravenózně. Není nutná žádná zvláštní příprava. Po podání látky je pacient poslán domů.
Hlavní léky pro chemoterapii rakoviny děložního čípku: cisplatina, 5-fluorouracil, paclitaxel, mitomycin, ifosfamid. Ošetření se provádí v jednom z následujících režimů:
- Mono režim - užívání jedné drogy;
- Kombinovaná terapie - cisplatina s přídavkem irinotekanu, fluorouracilu, karboplatiny a dalších léčivých přípravků.
Možné nežádoucí účinky:
- Nevolnost a zvracení;
- Únava a slabost;
- Vypadávání vlasů a tak.
Prognóza rakoviny děložního čípku
Míra přežití závisí na několika vlastnostech:
- Fáze patologie;
- Stav lymfatických uzlin;
- Šíření rakoviny;
- Hloubky průniku stromů;
- Lymfovaskulární postižení.
První bod je nejdůležitější - čím dříve je rakovina detekována, tím snazší je vyléčit bez vážných následků pro tělo. V případě diagnózy v prvním stadiu rakoviny bez metastáz je pravděpodobnost příznivého výsledku 80 - 90%.
Méně příznivá prognóza pro metastázy do lymfatických uzlin. Počet postižených uzlů přímo ovlivňuje výsledek léčby. Statistiky tvrdí, že s jedním nebo dvěma postiženými uzly je míra přežití pacientů 36 - 60%.
Prevence rakoviny děložního čípku
Prevence této patologie spočívá v opatřeních, která mají zabránit zavedení HPV. Mezi taková opatření patří:
- Monogamní sexuální aktivita;
- Podpora imunity;
- Správné provádění osobní hygieny;
- Každoroční návštěvy gynekologa a předložení biomateriálu k analýze.
Jak efektivní je očkování proti rakovině děložního čípku?
Vakcína proti tomuto typu rakoviny znamená lék z HPV, tj. Papilomaviru, protože zvyšuje pravděpodobnost rozvoje rakoviny děložního čípku. Dnes existují dvě vakcíny. Jeden z nich je účinný proti virům typu 16 a 18, druhý - proti typům 16, 18, 6 a 11. Studie drogy se zúčastnilo více než 20 000 žen. Výsledky ukázaly následující data:
- Vakcína je nejúčinnější pro mladé ženy a dívky, které nejsou sexuálně aktivní;
- Lék je také účinný v případech, kdy je očkování provedeno před tím, než byla žena infikována HPV;
- Použití vakcíny u dospělých sexuálně aktivních pacientů je zaručeno, ale účinnost je výrazně snížena.
Pro vakcinaci existují věkové limity. Nejmladší věk pro očkování je 9 let, nejzralejší je 26 let. Nejlepší je očkovat dívky ve věku 12 až 13 let, takže je dosaženo nejvýznamnějšího účinku. Po 26 letech je droga nabízena pouze ve výjimečných případech, protože málokdy má požadovaný účinek. Důvodem je vysoká pravděpodobnost infekce papilomavirem v tomto věku..
Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!
Rakovina děložního hrdla. Příznaky a příznaky, příčiny, stádia, prevence nemocí.
Rakovina děložního čípku je maligní nádor, který se vyvíjí v cervikální oblasti. Tato forma rakoviny je jedním z prvních míst mezi onkologickými onemocněními pohlavních orgánů. Karcinom děložního čípku se nejčastěji vyskytuje mezi 35-55 lety. Významně méně časté u mladých žen.
Každý rok na světě onemocní asi půl milionu žen. Kromě toho riziko rozvoje nemoci do značné míry závisí na rase. Například Latinskoameričané onemocní 2krát častěji než Evropané.
Tato rakovina ženských pohlavních orgánů může být úspěšně léčena v raných stádiích. Často mu předcházejí rakovinné stavy (eroze, dysplázie), jejichž zbavením je možné zabránit vzniku rakoviny.
Je důležité vědět, že diagnóza rakoviny děložního čípku není věta. Pokud žena zahájila léčbu včas, má vynikající šanci na uzdravení. Více než 90% nádorů v raných stádiích je léčitelných. Moderní metody vám umožní uložit dělohu a vaječníky. Pacientky, které se s touto nemocí úspěšně vypořádají, si tedy zachovávají svoji sexualitu a mohou úspěšně otěhotnět..
Velkou roli ve vývoji rakoviny děložního čípku hraje lidský papilomavirus (HPV) z čeledi Papovaviridae. Virus se navíc přenáší z partnera na partnera, i když pár použil kondom. Díky malé velikosti patogenu snadno proniká póry v latexu. Kromě toho může být virus přenášen z jakékoli infikované části těla (rty, kůže).
Tento virus zavádí své geny do DNA epiteliálních buněk. V průběhu času to vede k degeneraci buněk. Přestávají zrát, ztrácejí schopnost vykonávat své funkce a mohou je pouze aktivně sdílet. To vede ke skutečnosti, že místo jedné mutované buňky se objeví rakovinový nádor. Postupně roste do nejbližších orgánů a posílá metastázy do vzdálených částí těla, což vede k vážným důsledkům pro tělo..
Kromě viru existuje řada faktorů, které mohou způsobit výskyt maligního nádoru v děložním čípku.
- Včasný nástup sexuální aktivity u dívek.
- Přítomnost velkého počtu sexuálních partnerů.
- Kouření.
- Sexuálně přenosné infekce.
- Nadměrná strava.
- HIV infekce.
Děložní anatomie
Děloha je svalový orgán, ve kterém se plod rodí během těhotenství. Děloha je složena hlavně z hladkých svalů. Nachází se v pánvi. Horní část obsahuje vejcovody, kterými vajíčko vstupuje do dělohy z vaječníků.
V přední části dělohy je močový měchýř a za jeho konečníkem. Elastické vazy chrání dělohu před přemístěním. Jsou připevněny ke stěnám pánve nebo tkané do vlákna.
Děloha se podobá trojúhelníku. Její základna je obrácena a spodní zúžená část - děložní čípek se otevírá do pochvy. Průměrně má děloha délku 7-8 cm, šířku 3-4 cm a tloušťku 2-3 cm, dutina dělohy je 4-5 cm_. U žen před těhotenstvím váží děloha 40 g au těhotných 80 g.
Děloha má tři vrstvy:
- Parametrické nebo peritoneální vlákno. Toto je serózní membrána, která zakrývá orgán zvnějšku..
- Myometrium nebo střední svalová vrstva, sestávající z propletených svazků hladkých svalů. Má tři vrstvy: vnější a vnitřní - podélná a střední - kruhová, v ní leží krevní cévy. Účel myometria: ochrana plodu během těhotenství a kontrakce dělohy během porodu.
- Endometrium nebo sliznice. Toto je vnitřní sliznice, která je hustě proniknuta krevními kapilárami. Jeho hlavní funkcí je zajistit připojení embrya. Skládá se z integumentárního a žlázového epitelu, jakož i ze skupin ciliárních válcových buněk. Na povrchu této vrstvy se otevřou kanály jednoduchých trubkových žláz. Endometrium se skládá ze dvou vrstev: povrchová funkční exfoliace během menstruace, hluboká bazální vrstva je zodpovědná za obnovu povrchu.
Části dělohy
- Děložní fondus - vynikající konvexní.
- Tělo dělohy je střední část, má tvar kužele.
- Cervix je spodní, nejužší část.
Čípek
Dolní zúžená část dělohy má tvar válce, kterým prochází krční kanál. Cervix sestává hlavně z husté elastické tkáně bohaté na kolagen a malého počtu vláken hladkého svalstva. Cervix je podmíněně rozdělen do dvou částí.
- Supravaginální část se nachází nad vaginou
- Vaginální část vstupuje do vaginální dutiny. Má silné okraje (rty), které ohraničují vnější otvor děložního hrdla. Vede z vagíny do děložní dutiny.
Děložní čípek v dolní vaginální části je potažen plochým nekeratinizujícím epitelem. Jeho buňky vstupují do děložního hrdla. Nad kanálem je lemován válcový epitel. Tento obraz je pozorován u žen po 21–22 letech. U mladých dívek sestává válcový epitel dolů a pokrývá vaginální část děložního hrdla.
Nabízíme vám odpovědi na otázky týkající se rakoviny děložního čípku, které se nejvíce týkají žen.
Jaké jsou stádia rakoviny děložního čípku??
Rakovina děložního hrdla
Fáze 0
Rakovinové buňky jsou umístěny pouze na povrchu děložního hrdla, netvoří nádor a nepronikají hluboko do tkání. Tento stav se nazývá cervikální intraepiteliální neoplazie..
Fáze I
Rakovinové buňky rostou a tvoří nádor, který proniká hluboko do tkání děložního čípku. Novotvar nepřesahuje orgán, nerozšiřuje lymfatické uzliny.
Substáze IA. Průměr novotvaru je 3-5 mm, hloubka až 7 mm.
Substage IB. Nádor lze vidět pouhým okem. Proniká do pojivové tkáně děložního hrdla o 5 mm. Průměr je od 7 mm do 4 cm.
Diagnostikuje se pouze mikroskopickým vyšetřením cytologického nátěru z děložního hrdla. Pokud jsou v této analýze pro onkocytologii nalezeny atypické (nepravidelné) skvamózní buňky, doporučuje se provést vyšetření pomocí koloskopu. Jedná se o zařízení, které umožňuje podrobnou inspekci s obrázkem zobrazeným na obrazovce. A také pečlivě zkontrolujte děložní čípek a proveďte testy na rakovinu.
Fáze II
Nádor roste do těla dělohy a jde za něj. Nevztahuje se na stěny pánve a spodní části pochvy.
Substage IIA. Nádor má průměr asi 4 až 6 cm, viditelný během vyšetření. Novotvar postihuje děložní čípek a horní vaginu. Netýká se lymfatických uzlin, netvoří metastázy ve vzdálených orgánech.
Substage IIB. Novotvary sahají do perinatálního prostoru, ale neovlivňují okolní orgány a lymfatické uzliny.
Pro diagnózu je studie předepsána pomocí koloskopu, ultrazvuku pánevních orgánů. Může být také vyžadována biopsie. Toto je vzorek tkáně odebraný z děložního čípku. Tento postup se provádí během koloskopie nebo samostatně. Pomocí kyrety se část epitelu seškrábe z děložního hrdla. Další metodou je klínovitá biopsie.
Provádí se pomocí elektrické chirurgické smyčky nebo skalpelu. Umožňuje odebrat tkáň z hlubokých vrstev pro analýzu.
Fáze III
Maligní nádor se rozšířil na stěny pánve a dolní vagíny. Může infikovat blízké lymfatické uzliny a narušovat tok moči. Nemá vliv na vzdálené orgány. Nádor může dosáhnout velkých rozměrů.
. Novotvar vyrostl do spodní třetiny vagíny, ale stěny malé pánve nejsou ovlivněny..
Substáze IIIB. Nádor způsobuje ucpání močovodů, může ovlivnit lymfatické uzliny v pánvi a nachází se na jeho stěnách.
Pro diagnózu se používá kolposkopie, biopsie, počítačová tomografie. Druhá metoda je založena na rentgenovém záření. S jejich pomocí skener pořizuje mnoho obrázků, které jsou porovnány v počítači, a poskytuje ucelený obrázek o změnách. Informativní je také zobrazování magnetickou rezonancí. Činnost tomografu je založena na působení rádiových vln, které absorbují a uvolňují různé typy tkání v různých stupních..
Fáze IV
Nádor dosáhl značné velikosti a široce se rozšířil kolem děložního čípku. Postižení blízkých a vzdálených orgánů a lymfatických uzlin.
Substáze IVA. Metastázy se rozšířily do konečníku a močového měchýře. Lymfatické uzliny a vzdálené orgány nejsou ovlivněny..
Substáze IVB. Ovlivněné vzdálené orgány a lymfatické uzliny.
Pro stanovení diagnózy se používá vizuální prohlídka, střevní endoskopie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Pro identifikaci vzdálených metastáz je předepsána pozitronová emisní tomografie. Glukóza s radioaktivním atomem je zavedena do těla. Je koncentrován v rakovinných buňkách nádoru a metastázách. Takové shluky jsou pak detekovány pomocí speciální kamery..
Jaké jsou příznaky rakoviny děložního čípku?
Příznaky rakoviny děložního čípku
- Vaginální krvácení.
- Po začátku menopauzy
- Mezi menstruací
- Po gynekologickém vyšetření
- Po pohlavním styku
- Po vyhození
- Změny v charakteru menstruace.
- Prodloužené krvácení
- Změňte povahu výboje
- Změna vaginálního výtoku.
- Se stopami krve
- Zvýšení počtu bílých
- V pozdních stádiích nádorového rozpadu se sekrece zapáchají a vypadají jako masa.
- Bolest při pohlavním styku.
- Bolest v zádech a dolní části břicha.
- Hubnutí
- Otok nohou
- Porušení močení a pohybů střev.
- Snížený výkon, slabost.
Diagnóza rakoviny děložního čípku
Co vás čeká při jmenování lékaře?
Historie. Lékař shromažďuje údaje o stížnostech na zdraví, průběhu menstruace atd..
Vizuální kontrola Kontrola vagíny a dolního děložního čípku pomocí gynekologických zrcadel. V této fázi lékař vezme výtěry vaginálního obsahu pro mikroflóru a přítomnost rakovinných buněk (onkocytologie).
Pokud je třeba provést důkladnější vyšetření, je předepsána kolposkopie. Provádí se pomocí nástroje vybaveného zvětšovacími čočkami a osvětlovacím prvkem. Tento postup je bezbolestný a umožňuje provádět speciální testy k detekci rakovinných buněk a odebrat vzorek tkáně k analýze. Během studie si lékař může všimnout části sliznice, která se liší barvou od okolních tkání nebo se nad nimi zvedá..
Pokud se nádor vyvíjí v tloušťce stěn dělohy (endofytický), potom se velikost orgánu zvětší a má tvar ve tvaru sudu. V případě, že růst nádoru je směrován směrem ven (exofytický), pak lékař během vyšetření vidí růst podobný květáku. Jedná se o zaoblené útvary šedo-růžové barvy, které začínají krvácet při dotyku. Nádor může také vypadat jako houba na stonku nebo vypadat jako vřed.
Jaká je analýza rakoviny děložního čípku??
Dnes je celosvětově uznávaným testem pro včasnou diagnostiku rakoviny děložního čípku test PAP nebo test Pappanicolaou..
Analýza se provádí špachtlí nebo Wallachovým kartáčem z děložní sliznice. Potom je materiál ve speciální nádobě odeslán do laboratoře. Tam se vzorek nanese na sklíčko a provede se studie charakteristik buněk (cytologická). Výsledek bude připraven do 7 dnů.
Analýza se provádí nejdříve pátý den od začátku cyklu a nejpozději 5 dnů před začátkem menstruace. Den před návštěvou gynekologa se musíte vyhnout pohlavnímu styku a douchingu.
Existuje několik dalších testů k diagnostice rakoviny děložního čípku..
- Cytologie na atypických buňkách. Toto je ukázka obsahu děložního hrdla. Přítomnost rakovinných buněk v něm je stanovena pod mikroskopem..
- Metoda tenké přípravy nebo cytologie tekutin. Spočívá v přípravě speciálních tenkovrstvých cytologických přípravků.
- HPV test "dvojitý genový pasti." Umožňuje vám diagnostikovat nejen samotný nádor, ale stupeň infekce lidským papilomavirem a míru rizika rakoviny.
Co je to skvamózní rakovina děložního čípku?
Spinocelulární karcinom děložního čípku je zhoubný nádor, který se vyvíjí ze skvamózních buněk pokrývajících vaginální část děložního hrdla. To představuje 80-90% všech případů. Tento typ onemocnění je mnohem častější než žlázová forma rakoviny (adenokarcinom)..
Mutace v dlaždicových buňkách vede ke vzniku této formy rakoviny. Transformace normálních buněk na rakovinné buňky může být způsobena infekcí lidským papilomavirem, přítomností polypů a erozí děložního čípku. Příčinou mohou být také zánětlivé procesy a spirála, která se používá jako antikoncepční prostředek.
Účinek těchto faktorů vede k traumatu a zánětu skvamózních buněk. To způsobuje poruchu struktury DNA, která je zodpovědná za přenos genetické informace do dceřiných buněk. Výsledkem je, že během dělení nevznikne typická skvamózní epiteliální buňka, která může plnit své funkce, ale nezralá rakovinná buňka. Může sdílet a produkovat pouze svůj vlastní druh..
Spinocelulární karcinom má tři fáze:
- nízkoteplotní spinocelulární karcinom - nezralá forma, nádor je měkký, masitý, aktivně rostoucí.
- skvamózní nekeratinizovaná rakovina - přechodná forma, charakterizovaná širokou paletou projevů.
- skvamózní keratinizující rakovina - zralá forma s pevnou hustou texturou, počátek tvorby nádoru.
Pokud je rakovina detekovatelná v raných stádiích, je dobře léčitelná. Chirurgie k odstranění nádoru a průběhu chemoterapie, aby se zabránilo tvorbě nových ložisek nemoci. V tomto případě je možné zachovat dělohu a v budoucnu může žena rodit a porodit dítě.
Pokud je tento okamžik vynechán a nádor roste v tkáni dělohy, bude nutné jej odstranit a případně i dodatky. Pro konsolidaci výsledků léčby jsou předepsány chemoterapie a radiační terapie. Vážné ohrožení života a zdraví se vyskytuje u pacientů se čtvrtým stadiem rakoviny, kdy se v blízkých a vzdálených orgánech objevily sekundární ložiska rakovinného nádoru..
Jaká je prevence rakoviny děložního čípku?
Prevence rakoviny děložního čípku je do značné míry založena na vědomém přístupu ženy k jejímu zdraví.
Důležité jsou pravidelné návštěvy gynekologa.
- 2krát ročně musíte navštívit lékaře. Gynekolog si vezme tampóny na flóru z vagíny.
- jednou ročně je vhodné podstoupit kolposkopii, abyste mohli důkladně prostudovat stav děložního čípku.
- Jednou za 3-4 roky se provádí cytologické vyšetření na atypických buňkách. Tento PAP test vám umožňuje určit prekancerózní stav sliznice nebo přítomnost rakovinných buněk.
- V případě potřeby lékař předepíše biopsii. Vezměte malý kousek sliznice k důkladnému vyšetření.
Klíčové rizikové faktory:
- Časný nástup sexuální aktivity a časné těhotenství. Do rizikové skupiny patří ti, kteří měli často sexuální styk před 16. rokem věku. Důvodem je skutečnost, že v mladém věku obsahuje cervikální epitel nezralé buňky, které se snadno degenerují..
- Velké množství sexuálních partnerů po celý život. Americké studie ukázaly, že u ženy, která měla v životě více než 10 partnerů, se riziko vzniku nádoru zvyšuje dvakrát.
- Sexuálně přenosné nemoci, zejména lidský papilomavirus. Virové a bakteriální pohlavně přenosné nemoci způsobují buněčné mutace.
- Dlouhodobé používání perorálních kontraceptiv způsobuje hormonální selhání v těle. A nerovnováha má nepříznivý vliv na stav genitálií.
- Kouření. Karcinogeny jsou obsaženy v tabákovém kouři - látky, které pomáhají přeměnit zdravé buňky na rakovinné buňky..
- Dlouhá strava a špatná výživa. Nedostatek antioxidantů a vitamínů v potravinách zvyšuje pravděpodobnost mutace. V tomto případě buňky trpí útoky volnými radikály, které jsou považovány za jednu z příčin rakoviny..
Preventivní metody
- Mít stálého sexuálního partnera a pravidelný sexuální život významně snižuje pravděpodobnost nádoru a dalších nemocí v oblasti genitálií.
- Velmi důležitým bodem je také použití kondomů k prevenci infekce lidským papilomavirem (HPV). Přestože tyto produkty neposkytují absolutní záruku, snižují riziko infekce o 70%. Použití kondomu navíc chrání před pohlavně přenosnými nemocemi. Podle statistik je po pohlavně přenosných chorobách mnohem pravděpodobnější výskyt mutací v genitálních buňkách..
- Pokud došlo k nechráněnému pohlavnímu styku s kondomem, doporučuje se používat Epigen-Sex pro hygienu vnitřních a vnějších pohlavních orgánů. Má antivirový účinek a dokáže zabránit infekci..
- Důležitou roli hraje dodržování pravidel osobní hygieny. Pro zachování normální mikroflóry pohlavních orgánů a zachování lokální imunity je vhodné používat intimní gely s kyselinou mléčnou. To je důležité pro dívky po pubertě. Vyberte produkty, které obsahují minimální množství aroma.
- Odvykání od kouření je důležitou součástí prevence. Kouření způsobuje vazokonstrikci a narušuje krevní oběh v genitáliích. Tabákový kouř navíc obsahuje karcinogeny - látky, které přispívají k přeměně zdravých buněk na rakovinné.
- Odmítnutí perorálních kontraceptiv. Dlouhodobé používání antikoncepčních prostředků může u žen způsobit hormonální nerovnováhu. Je proto nepřijatelné nezávisle určovat, které tablety se mají užívat, aby se zabránilo těhotenství. To by měl provést lékař po vyšetření. Hormonální poruchy způsobené jinými faktory mohou také způsobit nádor. Proto je nutné se poradit s lékařem, pokud si všimnete selhání menstruačního cyklu, zvýšeného růstu vlasů, po objevení se 30 akné nebo jste začali přibírat na váze.
- Některé studie odhalily souvislost mezi rakovinou děložního čípku a zraněními způsobenými gynekologickými manipulacemi. To zahrnuje potraty, porody při porodu a spirály. V důsledku takových zranění se někdy může vytvořit jizva a její tkáň je náchylná k degeneraci a může způsobit nádor. Proto je důležité důvěřovat svému zdraví pouze kvalifikovaným odborníkům, a nikoli soukromým lékařům, o jejichž reputaci pochybujete.
- Léčba prekancerózních stavů, jako je dysplázie a cervikální eroze, může zabránit rozvoji nádoru.
- Správná výživa. Je nutné konzumovat dostatečné množství čerstvé zeleniny a ovoce, více obilovin obsahujících komplexní uhlohydráty. Doporučuje se vyvarovat se potravin, které obsahují velké množství potravinářských přídatných látek (E).
Je vakcína proti rakovině děložního čípku účinná??
Vakcína proti rakovině děložního čípku se podává s lékem Gardasil. Jedná se o čtyřsložkovou vakcínu proti nejnebezpečnějším druhům lidského papilomaviru (HPV), která je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. V Rusku byla zaregistrována v roce 2006..
Lék obsahuje částice podobné virům (bílkovinám), které v lidském těle způsobují tvorbu protilátek. Vakcína neobsahuje žádné viry, které by se mohly množit a vyvolat nemoc. Lék se nepoužívá k léčbě rakoviny děložního čípku nebo papilárních genitálií, neměl by být podáván infikovaným ženám.
Gardasil je určen k ochraně těla před lidským papilomavirem. Je vědecky dokázáno, že jeho odrůdy 6, 11,16,18 způsobují výskyt papillomů (bradavic) na genitáliích, jakož i rakovinu děložního čípku a vagíny.
Vakcína proti rakovině děložního čípku zaručuje imunitu po dobu tří let. Doporučuje se pro dívky ve věku 9–17 let. Důvodem je skutečnost, že podle statistik byly ženy, které mají rakovinový nádor po 35 letech, infikovány HPV ve věku 15–20 let. A od 15 do 35 let byl virus v těle a postupně způsoboval přeměnu zdravých buněk na rakovinné.
Očkování se provádí ve třech fázích:
- Ve stanovený den
- 2 měsíce po první dávce
- 6 měsíců po první injekci
Lék vyrábí nejstarší německá farmaceutická společnost Merck KGaA. K dnešnímu dni již bylo použito více než 50 milionů dávek. Ve 20 zemích je tato vakcína zařazena do národního očkovacího kalendáře, což ukazuje na její uznání ve světě..
Stále existují spory o bezpečnosti tohoto léku a vhodnosti jeho zavedení u dospívajících. Byly popsány závažné případy nežádoucích účinků (anafylaktický šok, tromboembolismus) a dokonce i úmrtí. Poměr je jedna smrt na milion očkování. V době, kdy každý rok zemře na rakovinu děložního čípku více než 100 000 žen. Na základě toho, ti, kteří nebyli očkováni, riskují mnohem více.
Výrobci provedli šetření, v němž bylo prokázáno, že procento komplikací při očkování proti rakovině děložního čípku nepřesahuje odpovídající hodnotu v jiných očkovacích látkách. Vývojáři tvrdí, že mnoho úmrtí nebylo způsobeno samotným lékem, ale došlo k němu v období po jeho podání a je spojeno s dalšími faktory.
Odpůrci očkování proti rakovině děložního čípku tvrdí, že nemá smysl očkovat dívky v tak raném věku. Je těžké nesouhlasit s tímto argumentem. Ve věku 9–13 let dívky obvykle nevedou aktivní sexuální život a imunita trvá pouze 3 roky. Proto má smysl odložit očkování na pozdější datum.
Informace o tom, že Gardasil má nepříznivý vliv na reprodukční systém a je „součástí konspirační teorie ke sterilizaci Slovanů“, je vynálezem milovníků pocitů. To bylo prokázáno mnohaletými zkušenostmi s užíváním drogy v USA, Nizozemsku a Austrálii. Ženy, které byly očkovány Gardasilem, neměly problémy s oplodněním častěji než jejich vrstevníci.
Významné náklady na vakcínu (asi 450 USD za kurz) výrazně omezují počet žen, které mohou být za své peníze očkovány. Je těžké tvrdit, že výrobní korporace přináší obrovské zisky. Ale lék, který může skutečně chránit před rozvojem rakoviny, stojí za peníze..
Stručně řečeno, poznamenáváme, že Gardasil je účinný prostředek k prevenci výskytu rakoviny děložního čípku. A procento komplikací není větší než u vakcín proti chřipce nebo záškrtu. Na základě toho se doporučuje očkovat ty ohrožené mladé ženy. To musí být provedeno po 16–25 letech, kdy se zvyšuje pravděpodobnost infekce HPV. Vakcinace může být provedena po důkladném lékařském vyšetření, pokud během ní nebyly zjištěny žádné závažné nemoci..
Rakovina děložního hrdla. Příznaky a příznaky, příčiny, stádia, prevence
Rakovina děložního čípku je maligní nádor ženských pohlavních orgánů. Tato běžná nemoc se vyskytuje u žen s rakovinovým onemocněním 4. Ve většině případů je nemoc asymptomatická a náhodně detekována po vyšetření gynekologem. Žena si může všimnout mírného výtoku krve po zvedání závaží, douchingu nebo pohlavním styku.
U 11 ze 100 tisíc žen je toto onemocnění detekováno. To je asi 600 tisíc případů ročně. Z nějakého důvodu je toto onemocnění dvakrát častější u latinskoameričanů. V životě ženy existují dvě období, kdy je riziko vzniku nemoci zvláště vysoké: 35–40 a 60–65 let. A dívky do 25 let prakticky nemají rakovinu děložního čípku.
Od 70. let minulého století se úmrtnost na rakovinu děložního čípku snížila o 70%. Důvodem je skutečnost, že lékaři masivně vyšetřují pacienty na přítomnost změněných buněk. Díky tomuto přístupu je ve většině případů možné rozpoznat nemoc v raných stádiích, kdy může být zcela vyléčena..
Rakovina děložního čípku se vyvíjí ze sliznice, která lemuje cervikální kanál. Nádor nemůže růst ze zdravých buněk. Nemocem proto vždy předcházejí rakovinné stavy. Například cervikální dysplazie. Jakmile zahájíte léčbu včas, můžete se chránit před rakovinou. Nádor se může vyvinout z genitálních bradavic a jizev, které se vytvořily po porodu. Trvá 2 až 15 let, než se tyto prekancerózní stavy degenerují na nádor.
Rakovina děložního čípku je jedním z mála onkologických onemocnění, kterým lze zabránit. Pravidelná návštěva gynekologa a speciální očkování vám pomohou chránit se. PAP stěr a další moderní metody mohou detekovat nemoc v raných stádiích.
Příčinou rakoviny děložního čípku je infekce lidským papilomavirem. Zvýšení rizika maligního nádoru: časné těhotenství, velký počet sexuálních partnerů, sexuálně přenosná onemocnění, zánětlivé procesy pohlavních orgánů, kouření a dlouhodobé užívání hormonálních kontraceptiv.
Děložní anatomie
Děloha je dutý orgán tvořený hladkými svaly. Nachází se ve spodní části břicha mezi močovým měchýřem a konečníkem. Děloha je, jak to bylo, zavěšena na vazech, které se připevňují ke stěnám břicha a drží ji na místě.
Hlavní funkcí dělohy je zajistit uchycení oplodněného vajíčka a vytvořit nejlepší podmínky pro růst plodu. Během porodu se děloha stahuje a tlačí dítě ven. Děloha je orgán, který umožňuje ženě plnit její hlavní funkci - mít dítě.
Velikost dělohy je malá. Přibližně 8 cm na výšku, 4 na šířku a 2 na tloušťku. Vypadá to jako zploštělá hruška. Jeho široká část je obrácena - toto je spodní část dělohy. Do této oblasti vstupují vejcovody, které vedou k vaječníkům. Střední část je tělo dělohy. Pod ním se zužuje a prochází do děložního čípku, který sestupuje do pochvy.
Děloha se skládá ze tří vrstev:
1. Perimetrie - vnější serózní membrána. Toto je list pobřišnice, který pokrývá orgány v břišní dutině..
2. Myometrium - střední svalová vrstva. Skládá se ze tří vrstev hladkých svalů, které jsou umístěny podélně nebo s kroužky obklopujícími dělohu. Má malé množství pojivových a elastických vláken.
3. Endometrium - vnitřní sliznice. Skládá se ze dvou vrstev: bazální a funkční. Bazál sousedí s myometrií. Je zodpovědný za obnovu sliznice po menstruaci. Uvnitř dutiny je funkční vrstva. Skládá se z epiteliálních buněk a žláz..
Podívejme se podrobněji na strukturu děložního čípku, který nás dnes nejvíce zajímá.
Cervix se skládá hlavně z hladkých svalů, kolagenu a elastické tkáně. Díky této struktuře je hustší než děloha. Jeho hlavním úkolem je zablokovat přístup mikrobů k děloze a neopustit ji před časem dítěte.
Délka děložního hrdla je 3–4 cm, uvnitř je krční kanál nebo krční kanál. Spojuje vnitřní prostor dělohy s vaginou. Na vnitřním povrchu kanálu jsou záhyby. Jsou potřeba, aby obsah vagíny nevstoupil do dělohy. Kanál je obvykle blokován tlustým hlenem, který neumožňuje bakteriím a spermiím vstoupit do dělohy. Ale uprostřed menstruačního cyklu je hlen tenčí. To je nezbytné, aby sperma mohlo vstoupit do dělohy a oplodnit vajíčko.
Zevnitř je krční kanál zakryt válcovým epitelem, ve kterém je mnoho tubulárních žláz. Uvnitř děložního hrdla je hranice, kde se skvamózní epitel stává válcovým. Část děložního hrdla, která vstupuje do pochvy (rty), je pokryta plochým nekeratinizujícím epitelem.
Jaká jsou stadia rakoviny dělohy?
Abyste si mohli vybrat správnou léčbu, musíte znát vlastnosti nádoru a stupeň jeho vývoje. Za tímto účelem jsou klasifikovány novotvary.
Rakovina děložního čípku se vyvíjí z glandulárních a epiteliálních buněk. Na základě toho se nádory dělí podle morfologických charakteristik:
Adenokarcinom - vzniká z buněk žláz, které jsou v děložním čípku.
Spinocelulární karcinom - vychází z mutovaných spinocelulárních buněk. Tato forma je nejčastější..
V závislosti na velikosti nádoru, jeho rozšíření, přítomnosti metastáz a stavu lymfatických uzlin stanoví lékař stádium rakoviny děložního čípku. Každá fáze má několik náhradníků, které jsou označeny římskými číslicemi a písmeny..
Rakovinové buňky jsou detekovány pouze na povrchu děložního hrdla. Nepronikají do hlubších vrstev. Tento stav se také nazývá cervikální intraepiteliální neoplazie..
Zkouška na onkocytologii (PAP test) a biopsie pomáhá diagnostikovat a zahájit léčbu. V případě biopsie je ze změněné oblasti odebrána malá část sliznice a vyšetřena v laboratoři.
Rakovinové buňky rostou hluboko do krční tkáně, ale nádor nepřesahuje orgán.
· IA - malý nádor od 0,5 do 7 mm. Nevztahuje se na lymfatické uzliny a další orgány.
· IB - nádor lze vidět pouhým okem. Má průměr od 7 mm do 4 cm a proniká hlouběji do děložního čípku o více než 5 mm. Nevztahuje se na lymfatické uzliny a sousední orgány.
Pokud nátěr pro onkocytologii ukázal, že žena na sliznici děložního čípku změnila (atypické) buňky glandulárního epitelu, je předepsáno diagnostické vyšetření. Pro diagnózu použití: koloskopie s biopsií. Kolokoskop - zařízení, které vám umožňuje prohlížet vaginu a děložní hrdlo s několika zvětšeními. Současně lékař odebere vzorek buněk (malá část sliznice) pro analýzu pod mikroskopem. Jedná se o velmi přesnou metodu, která přesně identifikuje rakovinu..
Nádor přesahuje hranice děložního čípku a děložního těla, ale ještě není detekován ve spodních částech pochvy a na stěnách pánve.
· IIA - nádor má průměr asi 4 cm, ale nevychází ven do perinatálního prostoru. Může ovlivnit horní části pochvy. V blízkých lymfatických uzlinách nebo ve vzdálených orgánech nejsou žádné rakovinné buňky.
· IIB - nádor ovlivňuje tkáně perinatálního prostoru (parametria). Lymfatické uzliny a sousední orgány nejsou infikovány..
K diagnóze se používá koloskop a odebere se vzorek mukózních buněk pro biopsii. Pomocí bioptických kleští lékař odřízne 0,5 cm tkáně od vaginální části děložního čípku. K prozkoumání sliznice hluboko v cervikálním kanálu se provádí kyretáž pomocí kyrety. Doktor také prozkoumá všechny blízké lymfatické uzliny a určí, zda jsou zvětšeny. To může naznačovat přítomnost nádorových metastáz..
Nádor postihuje dolní část pochvy a nachází se na stěnách pánve. Může dosáhnout libovolné velikosti. Nádor komprimuje močovod a interferuje s vylučováním moči z ledvin do močového měchýře. Vzdálené lymfatické uzliny a orgány nejsou rakovinnými buňkami ovlivněny..
· IIIA - nádor postihuje dolní třetinu vagíny, ale stěny malé pánve jsou čisté.
· IIIB - nádor se nachází na stěnách pánve a porušuje průchodnost močovodů. Lymfatické uzliny a vzdálené orgány nejsou rakovinou ovlivněny. Tento dílčí stupeň zahrnuje případy, kdy jsou metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách.
Diagnózou v této fázi je koloskopie a klínovitá biopsie. Tento postup umožňuje odebrat vzorek buněk z hlubokých vrstev děložního čípku. Kromě toho je předepsána studie pomocí endoskopu močového měchýře a konečníku. Pomáhá určit, zda existují metastázy. Studium vzdálených orgánů pomocí rentgenového záření a počítačové tomografie (CT).
Nádor sahá daleko za děložní čípek. Metastázy se nacházejí ve všech orgánech a lymfatických uzlinách.
· IVA - nádor se rozšířil do konečníku a močového měchýře, které obklopují dělohu. Nemá vliv na nejbližší lymfatické uzliny nebo orgány umístěné daleko od děložního čípku.
· IVB - nádor se nachází ve vzdálených orgánech: játra, plíce.
Aby bylo možné diagnostikovat, k jakému typu nádor patří, provádí se biopsie. Magnetická rezonance (MRI) se používá k detekci metastáz ve vzdálených orgánech..
Jaké jsou příznaky rakoviny dělohy?
Co žena zažívá s rakovinou děložního čípku
V počátečních stádiích se nemoc nijak neprojevuje a žena necítí nic neobvyklého. Potom však nádor roste do hlubších vrstev dělohy. To způsobuje výskyt takových příznaků:
- Menses je delší, bohatší nebo bolestivější
- Silné intermenstruační krvácení nebo špinění špinění uprostřed cyklu
- Krvavý vaginální výtok po douchingu, cvičení a návštěvě gynekologa
- Bohatý výtok sliznice, někdy s příměsí krve
- Bolest při pohlavním styku
- Bolest v dolním břiše
- U žen během menopauzy může dojít k vaginálnímu výtoku
Ačkoli se tyto příznaky mohou objevit u jiných gynekologických onemocnění, měly by ženy upozornit. Je to příležitost navštívit lékaře.
Co může gynekolog identifikovat s rakovinou děložního čípku
První dnl lékař sbírá anamnézu. To znamená, že gynekolog se ptá na příznaky nemoci, které ženu trápí. Zjistí, zda došlo k případům rakoviny genitálií u jejích příbuzných.
Poté lékař provede diagnostické postupy:
1. zaostávající vyšetření pomocí gynekologických zrcadel. Současně hodnotí stav děložního hrdla, oblouky a stěny pochvy. U přibližně 95% nemocných žen lze během rutinního vyšetření detekovat známky rakoviny. Na krku je vidět hlízovitý nádor pokrytý záhyby, které krvácí. Často jsou vředy a plak z mrtvých buněk. Někdy tyto změny jdou do vaginálních oblouků. Pokud je nádor umístěn hluboko v kanálu nebo neroste ven, ale v tloušťce stěny dělohy, mohou být příznaky méně patrné.
2. Oboustranné gynekologické vyšetření. Jedna ruka doktora zkoumá dělohu skrz vaginu a druhou skrze přední stěnu břicha. U rakoviny je děloha zvětšená, bolestivá a hustší. Dojde-li k metastázám, je špatně posunuta do stran.
3. Roztěr pro onkocytologii (analýza Papanicolaou, Pap test). Toto je nátěr glandulárního epitelu (povrchové buňky). Pokud se buňky sliznice zmutují, bude to při zkoumání pod mikroskopem patrné. V takových buňkách se mění struktura cytoplazmy a zvyšuje se jádra. Pozitivní výsledek testu neprokazuje přítomnost rakoviny, ale slouží jako příležitost k důkladnějšímu vyšetření. Pokud jsou detekovány atypické buňky, lékař radí, aby byla provedena analýza k identifikaci DNA lidského papilomaviru.
4. Kolposkopie se provádí, pokud výsledky testu nejsou příliš dobré (existují atypické buňky nebo známky lidského papilomaviru). Kolokoskop je zařízení připomínající dalekohled. To vám umožní výrazně zvětšit obraz vaginální sliznice a děložního čípku. Aby se změny staly viditelnějšími, sliznice se zpracuje roztokem kyseliny octové. Během vyšetření si lékař může všimnout i těch nejmenších změn a nejmenších nádorů. Opatrnost může být věnována vředům, oblastem, které vystupují nad zbytek sliznice, bradavice.
5. Biopsie je vzorek tkáně odebraný k důkladnému vyšetření pod mikroskopem. Materiál se odebírá pomocí speciálních kleští, kyrety, skalpelu nebo elektrické smyčky z míst, kde jsou známky nemoci. Aby byl postup bezbolestný, je tato oblast ošetřena léky proti bolesti.
6. Pocit lymfatických uzlin. Lékař zkontroluje lymfatické uzliny dotekem, určí jejich velikost a hustotu. To se provádí k detekci metastáz..
7. Doplňkový výzkum. Lékař může předepsat ultrazvuk pánevních orgánů, rentgenové paprsky, počítačovou tomografii a zobrazení magnetickou rezonancí. Pokud je nádor potvrzen, pak se k upřesnění jeho velikosti a hledání metastáz používají následující metody: cystoskopie, vylučovací urografie, radioizotopová renografie, sigmoidoskopie.
Co je to skvamózní rakovina děložního čípku?
Spinocelulární karcinom děložního čípku je zhoubný nádor, který pochází z mutovaných skvamózních buněk, které pokrývají spodní vaginální část děložního čípku.
Jak se tato forma rakoviny objevuje??
Před vznikem nádoru se z nějakého důvodu objevily změny ve skvamózních buňkách. Nejčastěji je to kvůli infekci virem lidské papilloma, který se přenáší pohlavním stykem. Jiné důvody mohou vést k mutacím:
· Včasný nástup sexuální aktivity;
· Předčasné těhotenství do 16 let;
Způsobují změny v chromozomech. Současně se zrychluje buněčné dělení a narušují se přirozené mechanismy jejich smrti. Výsledkem je, že se buňky mění, přestávají plnit své funkce a velmi aktivně se dělí. S tím je spojen růst nádoru..
Jak se projevuje skvamózní rakovina děložního čípku?
V raných stádiích způsobuje rakovinový nádor drobné špinění z pochvy. To je způsobeno tím, že krevní cévy, které ji živí, jsou snadno zraněny. To se může stát během sexu, sportu nebo douchingu..
Když nádor dosáhne velké velikosti, spojí se další příznaky:
Bolest v dolní části břicha a dolní části zad;
Slabost a únava;
· Mírný nárůst teploty.
Jak se léčí skvamózní rakovina děložního čípku??
K dispozici je několik procedur. Výběr závisí na stadiu nemoci, zdravotním stavu ženy, jejím věku.
1. Operace - pokud byla nemoc detekována v raných stádiích, pak stačí odstranit oblast krku. Pokud nádor dosáhl velké velikosti, odstraní se děloha a vaječníky.
2. Radiační terapie - destrukce rakovinných buněk pomocí vysokoenergetického záření: rentgenové, neutronové, beta a gama záření.
3. Chemoterapie - léčba toxiny, které ničí rakovinné buňky. Účinně kombinováno s radiační terapií.
4. Imunoterapie - v počátečních fázích pomáhá léčba interferony. Jedná se o léky, které obsahují proteiny, které nejsou podobné těm, které si vyvinou lidskou imunitu v boji proti rakovinným buňkám..
Jak život ohrožující skvamózní rakovina děložního čípku?
Vše záleží na stadiu, ve kterém byla nemoc detekována. Pokud jsou změny mikroskopické nebo povrchové (I stupeň), bude stačit odstranit část děložního čípku. Není to život ohrožující. Při správném ošetření již tato choroba ženy naruší. Pokud po 2 letech nedojde k žádným komplikacím, může dítě porodit a porodit.
Ve stadiích II a III bude muset být odstraněna děloha. Těhotenství v tomto případě nebude fungovat. Šance na život a léčbu jsou však poměrně vysoké - asi 70%. Pokud existují metastázy do jiných orgánů (stadium IV), pak bude mít žena s tímto onemocněním obtížný boj.
Jaká je prevence rakoviny děložního čípku?
Prevence rakoviny děložního čípku zahrnuje mnoho bodů. Existuje speciální očkování, které je určeno k ochraně proti lidskému papilomaviru (HPV) - hlavní příčině onemocnění. Říká se tomu Gardasil. Používá se k očkování pouze žen, které nejsou infikovány virem..
Jiné metody se zabývají rizikovými faktory rakoviny..
1. Léčba prekanceróz. V první řadě se jedná o cervikální dysplazi, erozi, papilomy a bradavice v této oblasti. Tyto defekty se mohou stát základem nádoru, protože jejich buňky se mohou degenerovat na rakovinné.
2. Prevence infekce lidským papilomavirem a herpes genitálií. Tyto infekce jsou přenášeny sexuálně. Kondomy, účinný nástroj pro další pohlavně přenosná onemocnění, která zvyšují riziko rakoviny, pomáhají chránit před nimi..
3. Odmítnutí promiskuitního sexuálního života. Studie prokázaly, že pokud žena měla v životě více než 10 sexuálních partnerů, riziko vzniku rakoviny děložního čípku se zvyšuje třikrát.
4. Pokud došlo k nechráněnému sexu, pomůže antivirové intimní epigen snížit riziko infekce. Pomocí tohoto spreje je nutné ošetřovat vnitřní a vnější pohlavní orgány.
5. Je třeba dívkám říci o nebezpečích předčasného nástupu sexuální aktivity a předčasného prvního těhotenství (do 16 let). V tomto věku se genitální sliznice ještě plně nevytvořila a její buňky aktivně rostou a dělí se. Pokud jsou zranění, pak je vysoká pravděpodobnost, že začnou mutovat.
6. Pokud jsou zapotřebí gynekologické manipulace: potrat, kyretáž, umístění spirály, kontaktujte kvalifikovaného gynekologa. Špatný výkon těchto postupů vede k zjizvení. A mohou sloužit jako základ pro nádor.
7. Při výběru hormonálních antikoncepčních pilulek se musíte poradit s gynekologem. Samostatné podávání těchto léků může způsobit hormonální poruchy, které vedou ke vzniku hormonálně závislých nádorů. Poruchy hormonů se mohou objevit z jiného důvodu. Pokud si všimnete, že se vaše menstruace stala nepravidelnou, informujte o tom svého lékaře. Předepíše nezbytné testy a poté předepíše léčbu.
8. Ukončení kouření pomáhá snížit počet karcinogenů, které ovlivňují ženské tělo. Tyto sloučeniny způsobují buněčné mutace a nádory..
9. Pravidelné návštěvy gynekologa pomáhají předcházet rozvoji rakoviny nebo ji detekovat v raných stádiích. Proto alespoň jednou ročně přijděte k preventivní prohlídce k lékaři, i když vám nic nebrání.
Jaká je analýza rakoviny děložního čípku??
Aby bylo možné odhalit rakovinu děložního čípku v raných stádiích, jsou ženy onkocytologicky masivně rozmazávány. Nazývá se také Pap test nebo Pap test podle jména vědce, který jej vynalezl. Za tímto účelem se pomocí děrovaného kartáče odebere z děložního kanálku stěr. Poté se provede na skleněném sklíčku a získá se otisk. Je poslán do laboratoře. Tam se pod mikroskopem zkoumá struktura buněk. Pokud jsou nalezeny abnormality ve struktuře jejich jader nebo cytoplazmy, vzniká podezření, že žena může vyvinout nádor. V tomto případě je nutný další výzkum..
Test PCR (polymerázová řetězová reakce) je dalším testem, který ukazuje, zda existuje riziko rozvoje rakoviny děložního čípku. Určuje, zda je žena infikována lidským papilomavirem. Vzorky hlenu a buněk jsou odebírány speciální sondou a přeneseny do zkumavky, která je odeslána do laboratoře. Ale mějte na paměti, že infekce ne vždy způsobuje nemoc. Papillomas, a zejména rakovina, se nemusí vyvinout, pokud se imunitní systém vyrovná s viry.
Kapalná cytologie je třetí možností, nejinformativnější a nejpřesnější, ale nejdražší. Umožňuje určit, zda je virus přítomen, kolik je a zda se v buňkách vyskytují změny. Kartáč, který vytvořil nátěr z děložního hrdla, je ponořen do speciální nádoby s tekutinou. Poté se tento buněčný roztok nanese na sklíčko a zkoumá se pod mikroskopem..
Jaká je operace na rakovinu děložního čípku?
Existuje mnoho možností pro chirurgickou léčbu rakoviny děložního čípku. Výběr metody závisí na stadiu onemocnění. Představíme vám základní techniky.
Laserová chirurgie a kryochirurgie
Jmenován ve fázi 0. Je tedy možné odstranit rakovinné buňky, které leží na povrchu. To se provádí pouze v případě, že nádor neroste do tkáně. Laserová chirurgie vypaluje nebo odpařuje rakovinné buňky pomocí paprsku laserových paprsků. V kryochirurgii se používá kapalný dusík, který zmrazuje nemocnou oblast a způsobuje smrt rakovinných buněk..
Tato malá operace vám umožní zbavit se tumoru, který dorostl do hloubky 1 mm. Během zákroku je z děložního hrdla odstraněna oblast ve tvaru kužele. Dále je zkoumán v laboratoři. Pokud na okrajích kužele nejsou detekovány žádné změněné buňky, léčba končí.
Tento postup lze provést skalpelem nebo drátěnou smyčkou, kterou prochází slabý elektrický proud. Po tak jemné operaci může žena v budoucnu otěhotnět a mít dítě..
Trachelektomie (amputace děložního čípku)
Je určen k léčbě rakoviny děložního čípku prvního stupně těm ženám, které v budoucnu chtějí mít dítě. Operace se provádí řezem do břišní stěny. Cervix a horní část pochvy jsou odstraněny. Kromě toho může lékař odstranit nedaleké lymfatické uzliny. Po takové operaci je riziko opětovného vývoje onemocnění nízké. Žena může porodit dítě za 5-6 let. Porod se provádí císařským řezem..
Jedná se o operaci odstranění děložního čípku a těla dělohy ve stadiu I a II rakoviny. V tomto případě se lékař snaží zachránit vaječníky, mízní uzliny a vazy dělohy. Existuje několik možností pro amputaci dělohy.
· Otevřená hysterektomie - operace se provádí přes přední stěnu břicha. Poté žena stráví v nemocnici týden a zotavení bude trvat asi 6 týdnů.
· Vaginální hysterektomie - odstranění dělohy přes pochvu. Přenáší se snadněji než při otevřené operaci, komplikace se vyskytují méně často a nezůstávají žádné švy. Žena tráví 2-3 dny v nemocnici. Obnova trvá až 3 týdny.
Laparoskopická hysterektomie - odstranění nemocného orgánu pomocí malých řezů (1-2 cm) pomocí speciálního vybavení - laparoskop. Taková anemická a vysoce přesná operace se vyhýbá komplikacím a plně se zotaví za 2-3 týdny.
Toto je léčba rakoviny II. Fáze. Zahrnuje odstranění děložního hrdla a těla dělohy, jakož i horní části pochvy, vejcovodů a vazů, vaječníků a lymfatických uzlin.
· Odstranění orgánů řezem do břicha. Žena tráví 5-7 dní v nemocnici, zotavení trvá asi měsíc a půl.
Odstranění dělohy přes pochvu. Lymfatické uzliny a vazy jsou odstraněny laparoskopem. Na konci speciální zkumavky je připojena kamera a chirurgický nástroj. Laproskop je vložen do břišní dutiny malými otvory v břiše. U tohoto typu operace dochází ke snížení krevních ztrát a hojení je snazší.
Při výběru operace si chirurg stanoví 2 úkoly: zachovat co nejvíce zdravé orgány a odstranit všechny rakovinné buňky tak, aby se nádor znovu neobjevil.
Vysvětlení pánevní
Nejrozsáhlejší operace, která se provádí během stadia III a IV rakoviny děložního čípku. Tím se odstraní všechny pánevní orgány postižené nádorem. Toto je děloha, část tlustého střeva, močového měchýře, lymfatických uzlin. Poté se z ostatních částí střeva vytvoří močový měchýř a cesta pro vylučování trusu. Obnovení z takové operace může trvat 6 měsíců až rok.
Závažné nemoci se mohou stát kontraindikací operace k odstranění dělohy. Patří sem: závažná onemocnění kardiovaskulárního systému a ledvin, plic a jater, diabetes mellitus v pozdějších stádiích, zánět dělohy a pánevní vlákniny. S nimi je každá chirurgická léčba život ohrožující. V tomto případě jsou předepsány jiné léčebné metody: záření a chemoterapie, interferonové přípravky.
Navzdory statistikám, stádiu a prognózám lékařů existuje vždy šance na uzdravení a normální život. Pamatujte si to! Nejdůležitější podmínkou je váš optimismus a víra v uzdravení..
Je-li indikována radioterapie pro rakovinu dělohy?
Radiační terapie nebo radioterapie ničí rakovinné buňky zářením. K tomuto účelu použijte: rentgenové záření, beta, gama a neutronové záření. Existují dvě možnosti léčby:
· Externí - zdroj záření není v těle pacienta;
· Vnitřní - válec s radioaktivní látkou je vložen do vagíny ženy.
Léčba se provádí v několika relacích. Žena leží na gauči. Zdroje záření jsou směrovány do bolavé skvrny a zdravé oblasti těla jsou pokryty speciální ochrannou tkání. Ozáření trvá několik minut a pak se žena může vrátit domů.
Radiační terapie se provádí v průběhu 6-7 týdnů. Pro zvýšení terapeutického účinku radioterapie se navíc podávají nízké dávky chemoterapie cisplatiny. Tato léčba se nazývá chemoradioterapie..
Rakovina děložního čípku se dobře hodí pro radiační terapii. Tato metoda se proto používá pro všechna stádia nádoru. Lékař si individuálně vybere způsob zákroku a dávku.
Existují nemoci, u nichž nelze radioterapii použít:
· Nemoci doprovázené horečkou;
Těžké formy cukrovky;
Srdeční infarkt, selhání srdce a ledvin;
· Rozpad nádoru, který je doprovázen krvácením.
Vedlejší účinky radiační terapie
Při provádění průběhu radioterapie cítí pacient nepříjemné vedlejší účinky léčby. Mohou být zhoršeny současným podáváním chemoterapeutických léků. Nejčastěji se vyskytují:
Slabost a únava;
Nevolnost, zvracení a průjem;
Porušování krve: snížení počtu červených krvinek a bílých krvinek;
Zúžení a zkrácení vagíny;
Bolest při pohlavním styku;
· Včasný nástup menopauzy;
Bolest při močení a narušení odtoku moči;
Zvýšené riziko zlomenin femuru.
Žena by měla vědět, že všechny tyto nepříjemné jevy projdou po skončení kurzu, vlasy narostou a zdraví a krása se vrátí.
Jak překonat obtíže při radioterapii
1. Po zákroku by měla žena ležet a odpočívat po dobu 3 hodin.
2. Je nutné přestat kouřit. Tento zvyk se během léčby zhoršuje..
3. Nejezděte do koupele, neberte si horkou koupel ani se nezahřívejte. Doporučujeme teplou sprchu.
4. Je nutné dýchat čerstvý vzduch, být venku a dobře větrat místnost.
5. Jezte více čerstvé zeleniny, bylin a ovoce. Žena také potřebuje bílkovinová jídla: tvaroh, ryby, drůbež, maso. Nesmí být mastný..
6. Je třeba odmítnout smažená a uzená jídla, nepřirozené potravinářské přídatné látky, alkohol.
7. Během tohoto období je lepší nepoužívat kosmetiku a parfémy. Může způsobit podráždění kůže..
8. Aby nedocházelo k popáleninám, na pokožku se nanášejí oleje nebo masti z šípkových a rakytníkových raků: Dermozolone, Levosin.
9. Posílit imunitní systém pomocí různých lidových metod. Například tinktura ženšenu, eleuterokok, odvar šípky.
Dodržováním těchto pokynů může být léčba co nejsnadnější a nejúčinnější..
Závěrem chci říci: pokud vám byla diagnostikována rakovina děložního čípku, nezdržujte léčbu, neztrácejte čas alternativní medicínou. Věřte doktorům, protože zachránili stovky životů. Váš pozitivní přístup, optimismus a víra v zotavení určitě pomohou překonat nemoc..