Jaterní hemangiom - co je to? Léčba a příznaky

Hemangiom na játrech je benigní novotvar, který je svazek krevních cév.

Přestože je nemoc vrozená, nejčastěji se projevuje ve stáří. Hemangiom je jeden nebo více, může dosáhnout průměru 20 cm.

Nádor o velikosti 2 - 3 cm nepředstavuje ohrožení zdraví a života pacienta, pokud rychle začne růst, je třeba ošetření.

Klasifikace

V játrech jsou 3 odrůdy tohoto nádoru:

• Cavernous. Skládají se z několika velkých cévních dutin naplněných krví. Postupem času se nádory zvětšují až na 20 cm, mohou zabírat celý pravý lalok jater. Patologie vyžaduje povinné ošetření. Nejčastěji je příčinou tohoto typu hemangiom jater v patologii vývoje orgánu. Nádor je doprovázen mírnými příznaky..
• Kapilární hemangiomy v játrech. Patologie je běžná u 20% populace. Jedná se o nádory, které nejsou větší než 3 cm a zřídka rostou, takže se nijak nevykazují. Růst je diagnostikován pouze u 15% pacientů. Kapilární hemangiomy v játrech sestávají z malých cévních dutin naplněných venózní nebo arteriální krví. Nádor se může živit z jedné cévy. Během vyšetření je obtížné zjistit. Častěji je výskyt nádoru způsoben těhotenstvím nebo užíváním extragenních léků..
• Atypické. Tato odrůda je vzácná, častěji se vyskytuje, pokud se neléčí. Nádor má nestandardní strukturu pokrytou keratinizovanou tkání.

Aby bylo možné včas zjistit růst hemangiomů, je nutné jednou ročně podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Aktivní růst kapilárního nádoru je usnadněn použitím hormonálních léků a antikoncepčních prostředků.

Provokující faktory, které přispívají ke zvýšení kavernózních novotvarů:

• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• otrava;
• hormonální nerovnováha;
• modřiny a poškození jater;
• nadměrná fyzická aktivita;
• zneužití alkoholu
• brát léky.

Co je jaterní hemangiom a příčiny jeho výskytu

Přísně vzato, hemangiom je sbírka krevních cév, které jsou zploštělé endoteliální trubičky oddělené vláknitou septou. Na játrech je obvykle pouze jeden hemangiom; případy, kdy je jich několik, jsou velmi vzácné.

Velikost hemangiomů se může lišit od malých útvarů na játrech o velikosti 2 mm až po obry větší než 20 cm. Při povrchovém vyšetření může být povrch jaterního hemangiomu v důsledku subkapsulárních lézí (hematomů) plochý nebo hrbolatý. Jedním z hlavních příznaků hemangiomu je barva; je červeno-modrá a je jasně odlišitelná od okolní tkáně jater. Na noze mohou být velké nádory. Pravý lalok jater je více náchylný k hemangiomům než vlevo.

Hemangiomy jater mohou být buď kavernózní (několik velkých dutin s vnitřními stěnami vláknité tkáně), nebo v mnohem vzácnějších případech kapilární (mnoho malých dutin, z nichž každá obsahuje cévu). Ta jsou velmi těžko diagnostikovatelná - jsou tak malá, že nejsou během vyšetření viditelná.

Příčiny hemangiomu jater zůstávají pro lékaře záhadou, ačkoli se věří, že hormonální antikoncepce a steroidy mohou urychlit její růst (není však jasné, zda tyto léky mohou přispět k jeho tvorbě). Není také známo, zda existuje dědičná predispozice ke vzniku hemangiomů jater; existují důkazy, byť vzácné, že několik žen různých generací ve stejné rodině mělo hemangiomy. Někteří vědci se domnívají, že jaterní hemangiom je benigní vrozený hamartom (anomálie tkáňového vývoje). Hemangiomy mohou být položeny v dětství a vznikají pod vlivem dosud neznámých faktorů.

Objevuje se mnohem častěji jaterní hemangiomy; není však jasné, zda nějak ovlivňují existenci jejich „sester“ v játrech.

Příznaky

Hemangiom obvykle nemá jasné příznaky, není známa roky a je detekován náhodou ultrazvukem nebo laparoskopicky z jiných důvodů. Malé hemangiomy nemusí být během života pacienta nalezeny..

Pokud nádor dosáhne 4 nebo více centimetrů, může mít stížnost asi polovina pacientů. Musí být interpretovány velmi pečlivě a teprve po důkladném vyšetření lze zjistit, zda nádor skutečně způsobuje příznaky nebo příčinu jiných onemocnění trávicího systému. U třetiny pacientů po chirurgickém odstranění hemangiomů přetrvávají obtíže, které hovoří ve prospěch počáteční asymptomatické tvorby nádoru.

Nejběžnější příznaky nádoru jsou:

1. Bolestivost;
2. Pocit těžkosti v pravé hypochondrii;
3. Nevolnost, pocit plnosti v žaludku, zvracení;
4. Žloutenka.

Nejcharakterističtějšími příznaky jsou obvykle bolestivost a pocit těžkosti v pravé hypochondrii, spojené se zvýšením velikosti jater. Bolest může být občasná, obvykle bolestivá, ne intenzivní. Při prasknutí krevních cév hemangiomu nebo trombózy se bolest stává akutní a pacient potřebuje pohotovostní lékařskou péči.

Pokud je hemangiom velký a stlačuje přilehlé orgány břišní dutiny, pak existují známky poškození žaludku nebo střev (nauzea, zvracení, bolesti břicha). Možná žloutenka s poškozením žlučovodů nebo porušením evakuace žluči z žlučníku. Komprese velkých cévních kmenů vyvolává srdeční selhání, otoky dolních končetin s kompresí dolní duté žíly.

Dlouhý asymptomatický hemangiom může skončit jeho prasknutím a krvácením, pak prvními příznaky nádoru budou akutní bolesti břicha a šoky (prudký pokles tlaku, zhoršené vědomí a funkce životně důležitých orgánů). Masivní krvácení a podráždění pobřišnice vyteklou krví představují ohrožení života pacienta a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Ve vzácných případech se s difúzním růstem nádoru může vyvinout selhání jater a obří uzliny, ve kterých se hromadí značné množství krve, mohou vyvolat poruchu krvácení v kombinaci s trombocytopenií a DIC s charakteristickou trombózou a krvácením (syndrom Kazabah-Merritt).

Vývoj u dětí a těhotných žen

Není snadné detekovat takový nádor u kojenců. Obvykle je ihned po narození dítěte předepsán ultrazvuk, který by neměl být opuštěn. Během tohoto zkoumání je vidět podobná formace. Pokud mluvíme o vnějších příznacích, lékaři si všimnou přítomnosti vaskulárních plexů, což může znamenat stejné přírůstky v játrech.

Příznaky, které se vyskytují při intenzivním růstu nádoru u dítěte:

• nažloutnutí kůže;
• krvácení uvnitř těla a krvácení;
• selhání jater nebo ledvin;
• špatné zdraví pacienta, pláč, poruchy spánku;
• trávicí problémy.

V této situaci může nemoc ohrozit život dítěte, proto je nutné zahájit důkladnou diagnostiku a léčbu. Když vzdělání nabude velkých rozměrů, nebude možné zachránit dětský život bez operace. Operace odmítnutí nestojí za to, protože vznikající komplikace jsou extrémně nebezpečné.

Komplikace u dětí:

1. Roztržení orgánů.
2. Masivní vnitřní krvácení.
3. Sepse.
4. Srdeční selhání.
5. Hemangiom mění své vlastnosti jako zhoubný nádor.
6. Arteriální trombóza a změny nekrotické tkáně.
7. Smrtelný výsledek.

Když má dítě podobnou formaci v játrech, rodiče by měli neustále sledovat jeho velikost, včasně provádět ultrazvukové vyšetření a konzultovat lékaře. Pokud hemangiom začne růst, bude navržena operace..

Pro těhotnou ženu může být taková diagnóza také vážným problémem. I když se nádor neprojevil dříve, v období porodu dítěte může jeho růst začít, což je vyvoláno změnou hormonálního pozadí. V podobné situaci má nastávající matka velké množství nepříjemných symptomů, což naznačuje, že žena potřebuje naléhavou pomoc.

Příznaky u těhotných žen:

• záchvaty zvracení a nevolnosti;
• nadýmání, intenzivní produkce plynu;
• ztráta chuti k jídlu;
• vzhled pálení žáhy;
• zvětšená játra;
• rozrušená stolička;
• slabost, silná únava;
• barva stolice se změní na tmavší;
• moč získává červený odstín;
• hladina hemoglobinu klesá;
• oko skléra zbarví nažloutlé.

Léčebné metody, které se v takových případech používají, nejsou vhodné pro těhotnou ženu, proto jí předepisují přísnou stravu a další doporučení týkající se životního stylu..

Během tohoto období lékaři pečlivě sledují růst nádoru. Pokud se hemangiom zvýší, rozhodne se o způsobu léčby, který je pro tyto pacienty nejvhodnější. Komplikace tohoto nádoru, které se vyskytují v období porodu dítěte, mohou být závažné, od ruptury vzdělávání po peritonitidu, sepse, srdeční selhání.

Diagnostika

Jak se nádor nachází v játrech? Mimochodem, pokud proces pokračuje bez příznaků nebo za použití různých instrumentálních metod, pokud člověk začal podávat stížnosti. S největší pravděpodobností tedy bude cesta pacienta následující:

1. Nejprve bude poslán do laboratoře, kde bude podroben obecnému krevnímu testu, určit aktivitu jaterních enzymů (Alt, AcT), hladinu bilirubinu a další ukazatele, které budou zajímat lékaře;
2. Dalším krokem bude výlet na ultrazvuk (ultrazvuk) břišních orgánů, kde lékař po detekci známek hemangiomu jater doporučí objasnění diagnózy provedením dalšího vyšetření (CT, MRI);
3. CT (počítačová tomografie), která má několik výhod oproti ultrazvuku, a / nebo MRI (magnetická rezonance), s vysokou citlivostí a specificitou, obvykle dokončují diagnostické vyhledávání;
4. Angiografie je zřídka nezbytná, kromě toho, že CT a MRI nemohly dát jasnou odpověď na vzrušující otázku..

Biopsie jater s podezřením na hemangiom se zpravidla neprovádí: není nutně nutná, navíc provedení takového postupu může vést k život ohrožující komplikaci - masivnímu krvácení.

Jak zacházet?

Léčba hemangiomu jater není nutná, pokud je nádor malý. Když roste, mohou nastat závažné příznaky, jejichž odstranění vyžaduje chirurgickou likvidaci nádoru.

Následující kritéria slouží jako indikace operace:

• hemangiom pravého laloku jater, jakož i jeho povrchové umístění;
• nádor začne vyvíjet tlak na vnitřní orgány a stále roste;
• novotvary mohou infikovat hlavní žíly jater.

Když jsou hemangiomy v játrech lokalizovány na obou lalocích orgánu, ale operace je zakázána.

Účinné léky

Podstatou této terapie je užívání hormonálních léků. Dávku a dobu trvání stanoví individuálně ošetřující lékař.

K léčbě hemangiomů v játrech lze použít následující nechirurgické metody:

• Mikrovlnné záření;
• radiační terapie;
• expozice laserovým paprskem;
• aplikace kapalného dusíku.

Dieta pro jaterní hemangiom

U tohoto typu nemoci není nutná přísná strava, ale mnoho lékařů doporučuje jíst v souladu s tabulkou 5.

Musíte se ve své každodenní stravě zbavit „těžkých jídel“, jíst méně mastné, smažené, uzené, konzervované a slané. Kromě toho musíte opustit zmrzlinu, sycené nápoje a silnou kávu. Pikantní jídla jsou zcela vyloučena. Jíst čerstvou zeleninu a ovoce pravidelně. Řepa, mrkev, jahody, citrusové plody jsou zvláště užitečné pro zdraví jater..

Nezbytné a mléčné výrobky, ryby, játra zvířat bohatých na vitamín B12, který hraje důležitou roli při normálním fungování jater.

Lidové metody

V kombinaci s hlavní léčbou může hemangiom v játrech používat účinné lidové léky. Někdy se s jejich pomocí lze vyhnout chirurgické léčbě hemangiomů v játrech. Terapeutická opatření lidová léčiva navrhují použití takových receptů:

1. Ovesný nápoj. Musíte vzít 250 g ovesných semen a umístit je do nádoby. Přidejte litr vody, přiveďte k varu, počkejte 12 hodin. Poté, co potřebujete filtrovat a brát 100 ml 3x denně. Taková terapie hemangiomů v játrech lidovými léky trvá 1,5 měsíce.
2. Bylinná sklizeň. Terapie hemangiomů na játrech prezentovanými lidovými léky zahrnuje odebrání 15 g listů černě kořenitých, řebříček a řebříčků. Přidejte k nim 30 g travní kočičí tašky, hypericum, mušle, třešně, jitrocel. Vložte všechny bylinky do mísy a přidejte 45 g listů podbělu. Vezměte 3 malé sběrné lžíce a přidejte do ní 500 l vody. Přiveďte k varu, přelijte, rozvarte vývar na 4 díly a používejte čtyřikrát po celý den. Terapie hemangiomů v játrech lidovými léky trvá 21 dní.
3. Limetový čaj. Každý den si vezměte infuzní nápoj po dobu 60 dnů. Terapie hemangiomů játry těmito lidovými prostředky by měla být prováděna každých 60 měsíců.
4. Brambory v léčbě hemangiomů v játrech. Je třeba odstranit kůži ze dvou nebo tří brambor a poté spotřebovat 3x denně po dobu 20 g po celý den. Postupně je nutné zvýšit spotřebované množství brambor na 150 g. Takové ošetření hemangiomu v játrech lidovými prostředky by mělo být provedeno 30 minut před jídlem.
5. Pelyněk. Tinktura vyrobená z této byliny má pozitivní účinek na tělo s hemangiomem v játrech. Takový nástroj se prodává hotový. Recepce je 12 kapek 3x denně. Terapeutický kurz obvykle trvá 2 měsíce. Chcete-li účinně odstranit projevy hemangiomů v játrech takového kurzu, musíte projít 3.

Úkon

Chirurgie k odstranění hemangiomů je nebezpečná z důvodu pravděpodobnosti krvácení, protože je nutný zásah do vaskulárního svazku. Udělejte to v případech:

• velké velikosti - nad 5 cm;
• mačkání sousedních orgánů;
• potřeba hormonální terapie;
• vysoká míra růstu;
• plánované těhotenství;
• nepohodlí
• riziko prasknutí v důsledku zranění.

Je snadnější odstranit nádor, který je umístěn na vnějším povrchu jater. Tento orgán má zvláštnost - je zcela obnoven, i když byla většina z něj odstraněna. Jsou možné následující možnosti chování operací:

• cévy jsou odstraněny, zatímco tkáně orgánu mohou být uloženy;
• část jater s postiženými žilovými útvary je odstraněna;
• s kavernózním tvarem je proveden řez, nádoby umístěné uvnitř jsou odstraněny.

Jak léčit jaterní hemangiom, který nelze odstranit?

Existují případy, kdy je technicky obtížné nádor odstranit, existují pochybnosti o míře rizika, u starších osob se vyskytují průvodní onemocnění. V takových případech je předepsána radiační terapie..

Pokud radikální operace není možná, doporučujeme:

• skleróza - zavedení léku, který způsobuje růst vláknité tkáně;
• embolizace tepny, která zásobuje nádor - provádí se zavedením katétru se speciálním přípravkem na bázi gelové konzistence polyhydroxyylmethakrylátu, technika narušuje růst, vede ke snížení tvorby.

V hemangiomové zóně existuje způsob vytvoření vysokofrekvenčního elektromagnetického pole, ve kterém teplota stoupá, což vede k smrti a štěpení nádorových tkání. Ve všech případech byste měli pečlivě přistupovat k výživě. Je nutné zabránit zatížení jater a narušit jeho funkci..

Komplikace

Bez léčby může patologie způsobit vážné komplikace. Riziko je nejvyšší ve vícenásobném procesu. Pacienti se vyvíjejí:

• ruptura jater s vnitřním krvácením;
• střevní krvácení ze žlučových cest (hemobilii);
• hepatitida;
• cirhóza jater se selháním jater;
• žloutenka;
• těžké ascites;
• kroucení nohou uzlu;
• nekróza a tvorba nádorových abscesů;
• chronické srdeční selhání;
• přemístění zúžených vnitřních orgánů;
• trombóza břišní žíly;
• Kazabah Merrittův syndrom - narušení koagulačního systému s poklesem hladin krevních destiček, intravaskulární trombóza;
• maligní degenerace a metastázy.

Předpověď

U malých hemangiomů je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné zhoršení pohody a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst nádoru..

Prevence

V tomto případě preventivní opatření zahrnují:

• udržování zdravého životního stylu;
• nedoporučuje se používat léky obsahující hormony - estrogeny samostatně bez lékařského předpisu
• zabránit poškození jater;
• systematické pozorování odborným lékařem v případě podezření nebo existující predispozice k rozvoji hemangiomů.

Pokud máte podezření na onemocnění jater, musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Lékař provede nezbytné vyšetření, předepíše testy a vyšetření, na jejichž základě bude schopen stanovit diagnózu, předepsat odpovídající léčbu a nastíní další plán monitorování zdraví.

Jaterní hemangiom

Jaterní hemangiom je benigní cévní nádor embryonálního původu. Podle statistik jsou hemangiomy v jedné nebo dvou lalocích jater přítomny u 7% populace a řadí se na první místo mezi všechny benigní novotvary hepatobiliárního systému.

Příčiny jaterního hemangiomu

Příčinou hemangiomů v játrech je porušování procesů pokládání cév žilního lože v prvním trimestru těhotenství v důsledku vlivu škodlivých faktorů na mateřské tělo. Přímá korelace mezi frekvencí tvorby hemangiomů a krevní skupinou A (II) naznačuje, že v patogenezi existuje genetická složka a možnost dědičnosti tendence k tvorbě hemangiomů.

Hepatální hemangiomy diagnostikované u kojenců přibližně v 80% případů samy vymizí. V dospělosti se u žen častěji vyskytují velké hemangiomatické uzly. Podle jedné hypotézy zvyšují estrogeny (ženské pohlavní hormony) rychlost růstu vaskulárních novotvarů. U mnoha pacientů se první příznaky hemangiomu objevily během těhotenství nebo při užívání léků obsahujících estrogen.

Podle jiné verze nejsou příčiny hemangiomů jater spojeny s růstem nádoru a mají kořeny v vrozených malformacích cév, které vedou k teleangiektázii - trvalému rozšiřování kapilár. S ohledem na kavernózní formu je předpoklad částečně potvrzen případy detekce mnohočetných hemangiomů nebo celkové hemangiomatózy, což je pro nádory necharakteristické. Výsledky patomorfologických studií substrátu v uzlech uvádějí hemangiomy jater mezi embryonální nádor a vrozenou malformaci jaterních žil.

formuláře

V gastroenterologické praxi existuje tendence k široké interpretaci pojmu „hemangiom“: toto je název téměř všech benigních novotvarů krevních cév jater, včetně žilních, kavernózních, hroznových a kapilárních angiomasů, jakož i benigních hemangioendoteliomů..

Ve skutečnosti se hemangiomy, v závislosti na struktuře, dělí na kapilární a kavernózní. Kapilární hemangiom se skládá z několika sinusoidních dutin naplněných krví, oddělených septa pojivové tkáně. Každý sinusoid obsahuje nádobu.

Největší hrozbou je ruptura hemangiomu s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou námahou nebo traumatem do břišní oblasti..

Cavernous hemangioma jater, nebo kaverom, je tvořen v důsledku sloučení několika dutin do jedné. Cavernous uzly mohou dosáhnout velkých rozměrů - 10 cm nebo více, a v 10-15% případů v jaterním parenchymu jsou současně dvě nebo tři formace nebo více malých kaveromů až do velikosti 2 cm.

Příznaky jaterního hemangiomu

Ve většině případů jaterní hemangiom nepřesahuje 3-4 cm a nevykazuje se. Klinické projevy jsou zaznamenány pouze se zvýšením v uzlu na 5–6 cm nebo více, když nádor začne mačkat sousední orgány a krevní cévy a poškozuje tkáně, což způsobuje vnitřní krvácení, ale obří hemangiomy představují více než 8–10% případů. Protože se nádorové uzliny vyznačují pomalým růstem, projevuje se hemangiom obvykle v dospělosti - od 40 do 50 let.

Časné příznaky jaterních hemangiomů jsou nespecifické a charakteristické pro mnoho onemocnění hepatobiliárního systému:

Diagnostika

Asymptomatický hemangiom je zpravidla detekován náhodou během ultrazvukového, MRI nebo multislice CT vyšetření břišní dutiny jako součást rutinního vyšetření nebo vyšetření na jiné onemocnění. K objasnění benigní povahy nádoru je nutná pasáž statické scintigrafie - radioizotopová studie. Selektivní koncentrace rádiového indikátoru v játrech umožňuje identifikovat změněné oblasti a patologické ohniská v jaterním parenchymu a rozlišit maligní nádory od benigních, rozlišit hemangiom s cystou a Finnsovými parazity, objasnit jeho velikost a umístění, jakož i identifikovat průvodní patologie - difúzní změny v parenchymu, portální hypertenze, hepatomie atd.

Pokud je novotvar lokalizován v pravém laloku jater, je také nutné podstoupit angiografii celiakálního traktu, aby se vyhodnotil stav průtoku krve a přítomnost krevních sraženin v arteriální, žilní a kapilární fázi. Pro vyhodnocení celkového stavu hepatobiliárního systému mohou být předepsány klinické krevní testy a jaterní testy..

Podle statistik jsou hemangiomy v jedné nebo dvou lalocích jater přítomny u 7% populace a řadí se na první místo mezi všechny benigní novotvary hepatobiliárního systému.

Léčba hemangiomu jater

U malého nádoru není léčba obvykle nutná. Pro kontrolu dynamiky procesu je pacientovi doporučeno systematické pozorování gastroenterologem. Tři měsíce po diagnóze je předepsán kontrolní ultrazvuk nebo MRI jater a žlučových cest. Pokud se nádor nezvýší, pacient podstoupí následné vyšetření jednou nebo dvakrát ročně.

Pro zachování funkcí hepatobiliárního systému je důležité dodržovat šetrnou stravu a vyvarovat se samoléčení léky s hepatotoxickým účinkem. Doporučená strava pro jaterní hemangiom byla vyvinuta M. Pevznerem a je v gastroenterologické praxi známa jako tabulka č. 5. Omezte příjem tuků, purinů, kyseliny šťavelové, soli, surové vlákniny a potravin bohatých na extrakční látky, které stimulují produkci trávicích enzymů. Zelenina a ovoce bohaté na vlákninu musí být mleté, bílý chléb musí být sušen v troubě a žilové maso musí být jemně nasekané. Jídla a nápoje se nejlépe podávají teplé. Základem nabídky pro jaterní hemangiom by měly být mléčné a vegetariánské polévky, které neobsahují šťávu z rajčat a rajčat, vařená a pečená jídla; příležitostně lze přidat dušená jídla. Je vhodné zcela vyloučit smažená jídla z potravy. Zakázány jsou také:

• bohaté vývary;
• červené maso a droby;
• uzené maso a uzeniny;
• mastné sýry a mléčné výrobky;
• mastné ryby a ryby v konzervách, granulovaný kaviár;
• houby;
• luštěniny;
• kukuřice, surové zelí, lilek, ředkvičky, ředkvičky, tuřín, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
• ječmen, ječmen a kukuřice;
• celozrnný chléb;
• čokoláda;
• zmrzlina;
• pečení másla a listového těsta;
• všechny druhy okurek.

Z nápojů jsou nežádoucí čerstvě vymačkané a koncentrované šťávy, káva, kakao, zelený čaj, ibišek, sladká soda a alkohol. Pro zlepšení metabolismu bílkovin a lipidů je indikováno průběžné podávání přípravků vitamínu B.₁₂; v případě potřeby je předepsán průběh hepatoprotektorů.

V případě růstu hemangiomatického uzlu a výskytu alarmujících příznaků se zvažuje otázka radikálního odstranění novotvaru. Ve prospěch operace svědčí:

• velikost uzlu přes 5 cm;
• rychlý růst nádoru (více než 50% ročně);
• mačkání krevních cév a sousedních orgánů;
• nádorová infekce;
• vaskulární trombóza a nekrotizace hemangiomů;
• ruptura nádorové tkáně s intraperitoneálním krvácením;
• podezření na malignitu.

Hepatální hemangiomy diagnostikované u kojenců přibližně v 80% případů samy vymizí.

K odstranění hemangiomů různých velikostí a lokalizací se používají různé chirurgické techniky:

• segmentální resekce jater - odstranění jednoho nebo více segmentů postižených hemangiomem. Hranice segmentů jsou stanoveny s ohledem na biliovaskulární strukturu;
• lobektomie - odstranění postiženého laloku jater podél anatomické hranice;
• hemihepatektomie - odstranění segmentů V, VI, VII a VIII. pravého laloku jater s drenáží žlučových cest. V případě potřeby se odstraní i IV segment levého laloku..

Pro snížení objemu operace a prevenci pooperačních komplikací je pacientovi před operací předepsán hormonální léčba zaměřená na snížení vaskulárního uzlu.

Kontraindikace při radikální chirurgické léčbě jsou:

• růst nádoru ve velkých žilách,
• cirhóza jater;
• umístění hemangiomů v obou lalocích jater;
• roztroušená hemangiomatóza.

Alternativou k chirurgické léčbě mohou být neinvazivní techniky - skleróza a embolizace hemangiomů metodami radioterapie, mikrovlnné a laserové terapie. Jedním ze slibných směrů je zavedení feromagnetických částic do nádorové tkáně, aby se vytvořilo vysokofrekvenční elektromagnetické pole, které způsobuje významné zvýšení teploty v hemangiomatickém místě a hromadnou smrt nádorových buněk..

Možné komplikace a důsledky

Největší hrozbou je ruptura tumoru s rozsáhlým intraperitoneálním krvácením a velkou ztrátou krve, která může být vyvolána náhlými pohyby, nadměrnou fyzickou námahou nebo traumatem do břišní oblasti. Proto s akutní bolestí břicha trvající déle než dvě hodiny je naléhavě nutné vyhledat lékařskou pomoc.

Na pozadí neustálého zvyšování tlaku v portálním systému jater může dojít ke gastrointestinálnímu krvácení; existuje také možnost sepse v důsledku infekce hemangiomu nebo nekrotizace tkání hemangiomatózní uzliny v důsledku trombózy cév zásobujících nádor. Při úplné hemangiomatóze s porážkou významné části parenchymu je možný rozvoj selhání jater a cirhózy..

Předpověď

U malých hemangiomů je prognóza příznivá: zpravidla neoplazma do velikosti 4 až 5 cm nezpůsobuje vážné zhoršení pohody a neomezuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstranění velkých hemangiomů není vyloučena možnost relapsu. Maligní degenerace hemangiomů je velmi vzácná. Jedním z příznaků malignity může být rychlý růst nádoru..

Prevence

Vzhledem k vrozené povaze patologie leží odpovědnost za prevenci hemangiomů těhotná žena, zejména pokud již v rodinné anamnéze existovaly případy vaskulárních novotvarů jater. V raných stadiích těhotenství je důležité se vyhnout virovým infekcím, kontaktu s pesticidy a užívání silných léků s teratogenními účinky.

Prevence komplikací jaterního hemangiomu závisí na chování pacienta. Pro sledování dynamiky procesu je důležité včas podstoupit plánovaná vyšetření a podniknout opatření při prvních známkách potíží. Aby se předešlo vnitřnímu krvácení, vyhněte se traumatickým sportům nebo používejte spolehlivé prostředky na ochranu břišní oblasti. Ženy by měly být při výběru perorálních antikoncepcí nebo před hormonální terapií informovány o gynekologovi o přítomnosti hemangiomu v játrech..

Jaterní hemangiom

Úvod

Jaterní hemangiom, známý také jako jaterní angioma, je benigní nádor endoteliálních buněk lemujících krevní cévy, v tomto případě játra.

Jaterní hemangiom, skládající se z cívky kapilár a malých cév, má obvykle několik centimetrů a nezpůsobuje žádné nepohodlí. Když se však velikost zvětší, může hmota tumoru vyvíjet tlak na blízké orgány nebo způsobit jiné komplikace; hemangiom může vést k různým příznakům, včetně silné bolesti břicha.

Důvody jsou nejasné a zaslouží si podrobnější studii. Specifická terapie je poskytována pouze v případě symptomatického jaterního angiomu; v těchto případech, pokud je situace obzvláště závažná, může být také třeba transplantaci jater dospělý.

Stručné vysvětlení toho, co je hemangiom

Hemangiom je benigní nádor endoteliálních buněk, které lemují vnitřní stěny krevních cév..

Skládá se z husté aglomerace kapilár a mírně větších krevních cév, může se hemangiom objevit jako skvrna (nebo nádor), fialové barvy a lokalizovaný na kůži (kapilární hemangiom); v jiných případech se hemangiomy podobají uzlům, vždy fialové barvy, schopné tvořit se na vnitřních orgánech, jako je mozek, a v hlubších vrstvách kůže (kavernózní hemangiom nebo kavernom).

Hemangiomy se mohou objevit kdekoli, ale anatomické oblasti jsou postiženy více než ostatní: hlava, líce a krk, pokud jde o kapilární hemangiom; mozek, oči, srdce, slezina, dýchací cesty a játra, s kavernózními hemangiomy.

Slovo hemangioma pochází ze spojení tří řeckých slov: haema- (αίμα), blood; angeio (aγγείο), váza; -oma (-ωμα), nádor.

Cavernous hemangiomas být volán tak protože oni mají histologickou strukturu (tj., Příbuzný tkáním), velmi podobný kavernózním tělům, která tvoří erectile orgány, takový jako penis.

Co je jaterní hemangiom?

Jaterní hemangiom, nebo jaterní angiom, je kavernózním hemangiomem a skládá se z kapilár a malých krevních cév umístěných v játrech.

Jaterní hemangiomy jsou obvykle jednoduché benigní nádorové útvary ne větší než 3-4 centimetry (typický jaterní angioma), avšak v některých situacích a v důsledku určitých podmínek mohou dosáhnout významných velikostí a / nebo se mohou stát více aglomeráty (obrovský jaterní angioma).

Co je to benigní nádor??

Benigní nádor je abnormální množství proliferujících buněk, které se na rozdíl od maligních nádorů nerozšíří a metastázují (tj. Netvoří metastázy)..

Je jaterní hemangiom nebezpečný?

Doposud nebyl zaznamenán jediný případ maligního nádoru jater v důsledku angiomy jater. To však nevylučuje možnost, že hemangiom může být charakterizován závažnými příznaky nebo může být známkou velmi závažných a současně velmi vzácných onemocnění:

• Klippelův syndrom - Trenone - Weber (KTV);
• Hippelův syndrom - Lindau;
• Randuův syndrom - Osler - Weber.

Epidemiologie

Přesná frekvence angiomu jater není známa, protože velmi často není diagnostikována; jinými slovy, existuje mnohem více skutečných nosičů, než bylo identifikováno.

Zdá se, že jaterní hemangiom postihuje lidi všech věkových skupin, ačkoli některé odhady ukazují vyšší výskyt mezi dospělými mezi 30 a 50 lety. Ženy jsou více ohroženy než muži (pravděpodobný důvod je vysvětlen v následující kapitole).

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny, které způsobují tvorbu hemangiomů jater, jsou v současné době nejasné..

Na základě určitých vědeckých důkazů někteří odborníci tvrdí, že původ anomálie je způsoben jednou nebo více genetickými mutacemi v DNA od narození; stále však nevědí, zda je problém dědičný nebo zda se vyskytuje během embryonálního vývoje.

Vysoká přítomnost jaterního hemangiomu u těhotných žen nebo žen s dětmi a také u menopauzálních žen podstupujících hormonální substituční terapii vedla některé výzkumníky k závěru, že přinejmenším u žen mohou být příčinou nemoci také nějak spojené se změnou hladin estrogenu v krvi (poznámka: estrogeny spolu s progesteronem jsou ženské pohlavní hormony).

To vše vysvětluje alespoň částečně, proč jsou jaterní angiomy častější u žen než u mužů..

Příznaky a komplikace

Většina jaterních hemangiomů je asymptomatická (tj. Bez zjevných příznaků) natolik, že je pacient často ignoruje (přesně proto, že nejsou nepříjemné)..

Avšak v případech, kdy jsou jaterní angiomy symptomatické, mohou být příznaky velmi nepříjemné. Možné porušení může zahrnovat:

• bolest na pravé straně břicha;
• pocit plnosti i po jídle malého množství jídla;
• nedostatek chuti k jídlu, což vede k hubnutí;
• nevolnost a zvracení.

Přítomnost nebo nepřítomnost symptomů a příznaků do značné míry souvisí s velikostí jaterního angiomu.

Ve skutečnosti se malá nádorová hmota obvykle vůbec necítí; na druhé straně střední a velké nádorové hmoty jsou objemné, tlačí na sousední orgány a anatomické struktury a pravděpodobněji povedou k závažným komplikacím.

Kdy navštívit lékaře?

Každý, kdo má podezření na jaterní angioma, by měl ihned po objevení jednoho z výše uvedených příznaků vyhledat lékaře. Je tomu tak proto, že, jak již bylo několikrát řečeno, přítomnost příznaků znamená, že s největší pravděpodobností se benigní nádor zvýšil a bude vyvíjet tlak na další životně důležité orgány.

Komplikace

Hemangiom jater může vést ke komplikacím v následujících případech:

• Když obří typ angioma. Kromě bolesti může obrovský jaterní hemangiom vést ke krvácení, trombóze a / nebo selhání srdce. Krvácení může způsobit vážnou ztrátu krve; trombóza může vést ke stavu trombocytopenie nebo k nepřítomnosti krevních destiček v krvi a ke snížení koagulace; konečně, srdeční selhání nastane kvůli tvorbě arteriovenózní píštěle v játrech, která přetíží srdce, což je nejprve hypertrofované a následně způsobující dekompenzaci (srdeční selhání).
• Když je nositelkou žena a ona je těhotná. Zvýšení estrogenu v důsledku těhotenství může přispět k růstu existujícího jaterního angiomu, což z něj dělá obrovský typ. K této komplikaci nedochází vždy, ale je pravděpodobné, že by ji měla znát žena s jaterními a plodnými angiomy..
• Když je nosičem žena během menopauzy podstupující hormonální terapii na bázi estrogenu. Stejně jako v předchozím případě může mít užívání estrogenu během menopauzy vliv na velikost existujícího jaterního angiomu, což zvyšuje jeho nebezpečí.

Diagnostika

Studie, které se provádějí během diagnózy:

• Ultrazvuk. Používá se ultrazvuk, který je pro pacienta zcela neškodný..
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Díky magnetickým polím se vytváří přesný obraz orgánů a vnitřních anatomických struktur lidského těla. Je to naprosto neškodné pro pacienta..
• CT (počítačová axiální tomografie). Velmi přesně ukazuje orgány a vnitřní struktury lidského těla, ale vystavuje pacienta minimální dávce rentgenového záření. Zobrazené obrázky jsou ploché.
• Počítačová jednofotonová emisní tomografie (SPECT / SPECT). Je to podobné CT, s jediným rozdílem v tom, že obrázky jsou prezentovány v trojrozměrném (3D) režimu a je použito ionizující gama záření.

Protože ve většině případů jsou jaterní angiomy asymptomatické, je jejich identifikace často náhodná a v mnoha případech je výsledkem nějaké jiné diagnostické kontroly provedené u problémů jiné povahy..

Léčba angiomu jater

Když je jaterní hemangiom malý a asymptomatický, není nutná léčba. Jediným doporučením lékaře v takových situacích je pravidelné vyšetření k monitorování velikosti benigního nádoru: jedná se o preventivní opatření, protože obvykle jaterní angiomy mají tendenci růst..

Na druhé straně, když je jaterní angioma velká a způsobuje silnou bolest břicha, nevolnost a zvracení, obvykle je nutný chirurgický zákrok..

Možné postupy

Jaterní hemangiom lze léčit v závislosti na tom, kde se nachází a jaká struktura (jedna nebo více), těmito způsoby:

• Chirurgický zásah je omezen pouze odstraněním angiomu. Pokud diagnostické snímky ukazují, že nádorová hmota není příliš hluboká, můžete se omezit na odstranění pouze angiomu, aniž byste se dotkli velké části jater. Chirurg může použít laparoskopii, minimálně invazivní chirurgickou techniku, která obvykle vyžaduje 2 nebo 3 malé řezy, nebo laparotomii, mnohem více invazivní chirurgickou techniku ​​než předchozí, ve které je pacientova břišní dutina proříznuta a „otevřena“. Oba zásahy vyžadují celkovou anestézii..
• Chirurgie k odstranění části jater postižených hemangiomem. Pokud je angioma v nepohodlné a hluboké poloze, měla by být odstraněna také postižená část jater. Stejně jako v předchozím případě může chirurg tuto operaci provádět s laparoskopií nebo laparotomií.
• Chirurgie k přerušení krevního toku, určená k léčbě angiomas. Přerušením krevního oběhu v arteriálních cévách, které zásobují nádorovou hmotu, angioma přestane růst a podstoupí nekrózu (poznámka: bez přijímání krve obsahující kyslík, buňky, které tvoří benigní nádor, umírají). Tuto operaci lze provést dvěma způsoby: buď ligací tepen, nebo embolizací. V obou případech je základní princip stejný, tj. blokování krevního toku zaměřeného na angioma; jediným rozdílem je, že během ligace chirurg „váže“ arteriální cévu a během embolizace zavádí koagulanty, které stimulují tvorbu krevních sraženin.
• Transplantace jater. Jedná se o chirurgickou operaci, která má nahradit nemocné játra jinou zdravou, odebranou od žijícího nebo mrtvého dárce. Tento zásah je určen pro případy velmi závažného jaterního angiomu, který je charakterizován velkými a mnohonásobnými formami nádoru..
• Radiační terapie. Operátor se snaží zmenšit velikost nádorové hmoty tím, že ji vystaví určité dávce rentgenového záření s vysokou energií. Tato léčebná možnost se používá velmi zřídka, v neposlední řadě proto, že není jasné, jaké důsledky mohou z dlouhodobého hlediska způsobit.

Doporučení

Osoba, která obdržela zprávu, že je nositelem jaterního hemangiomu, může být oprávněně znepokojena, a to i přesto, že si je vědoma benigní a téměř vždy asymptomatické povahy nádoru. Je důležité se uklidnit a překonat okamžik vzrušení, zeptat se lékaře na vše, co souvisí s jaterním angiomatem: od možných příznaků po to, co dělat, pokud k tomu dojde.

Kromě toho, aby se předešlo poškození zdraví jater a důvěře v to, že se situace nezhorší, je vhodné: nekouřit, omezovat (nejlépe úplně) konzumaci alkoholu a dodržovat zdravou stravu (případně nízký obsah tuku)..

Předpověď

Mnoho dospělých s jaterním angiomatem žije normální život bez narušení..

Případ lidí, kteří podstoupili jeden z výše uvedených terapeutických zásahů (tj. Když je angioma jater symptomatický), je jiný: tito lidé ve skutečnosti musí projít dobou zotavení různého trvání, v závislosti na závažnosti situace. Například transplantace jater často zahrnuje po zbytek života pacienta imunosupresivní léky, aby se zabránilo odmítnutí implantovaného orgánu..

Prevence

Když etiologie (tj. Příčina výskytu) patologického stavu není dostatečně jasná, prevence je obtížná, ne-li zcela nemožná. Hemangiom jater není výjimkou, pokud je přítomen, je vhodné ho pravidelně vyšetřovat.

Hemangiom jater. Co to je a léčba, lidové léky, strava

Asi 2 až 7% světové populace ve věku 30–50 let má onemocnění, jako je jaterní hemangiom. Tato patologie je častější u žen než u mužů (poměr 4–6 na 1), někdy se vyskytuje i u kojenců.

Co je jaterní hemangiom?

Hemangiomy jsou benigní formace ve formě shluků cév - lisovaných endoteliálních trubic, které jsou odděleny příčkami od vláken. Obvykle jsou na játrech jednotlivé nádory, navíc je patologie pravého laloku orgánu potvrzena více než vlevo. Diagnostické velikosti novotvarů se liší od 2 mm do 20 cm.

Podle typu povrchu se hemangiomy dělí na ploché a hlízové. Druhá forma je modifikována kvůli přítomnosti poškození (hematomy) subkapsulární povahy. Podle barvy se nádory liší od zdravých tkání v tom, že mají bohatý červeno-modrý nádech, jasně viditelný na pozadí jater.

Umístění na orgánu novotvaru může být dvou typů: na základě (kontakt s žlázou s celou oblastí hemangiomu) nebo na noze (typické pro velké nádory). V medicíně nebyly zaznamenány případy degenerace novotvarů jater na onkologická onemocnění.

Příčiny jaterního hemangiomu

Názory vědců na příčiny hemangiomů se dělí:

• Někteří se domnívají, že se jedná o abnormalitu vývoje krevních cév, jejíž mechanismus se spouští během nitroděložního vývoje fetálních orgánů. Na obranu této hypotézy je skutečnost, že většina lidí nevědí o přítomnosti patologie po mnoho let. Obvykle je problém zjištěn při preventivních vyšetřeních nebo při náhodném léčení jiných nemocí.
• Jiní odborníci připisují nemoc patologickým procesům, které jsou způsobeny:

1. přenesená infekční onemocnění vnitřních orgánů;
2. intoxikace těla toxickými látkami;
3. poruchy v krevním oběhu;
4. defekty imunitního aparátu;
5. metabolické poruchy (metabolismus).

Mezi možné faktory výskytu a vývoje hematomů patří:

• genetická predispozice;
• tendence k hemarthritidě (abnormální vývoj tkáně);
• vývoj nádoru založený na zneužívání steroidů a hormonálních léků;
• endokrinní choroby;
• hormonální poruchy.

Vědci prokázali existenci souvislosti mezi růstem nádorů při užívání hormonální antikoncepce.

Častěji jsou nádory jater diagnostikovány kožními hemangiomy. Odborníci stále nepřišli na to, zda mezi nimi existuje souvislost.

Formy a příznaky

Jaterní hemangiom je onemocnění, které se podle typu původu dělí na 2 formy:

1. Cavernous má vzhled shromážděný z několika až desítek velkých dutin, které jsou obklopeny membránou vláknité tkáně. Tato forma je nejčastěji diagnostikována..

Jaterní hemangiom se může vyvinout v rakovinu

Cavernous hemangiom

Příznaky projevů novotvarů závisí na jejich velikosti: čím větší je benigní nádor, tím výraznější symptomy jsou. U hemangiomů do průměru 4 cm má 40% pacientů stížnosti.

Při pozorování patologie 10 cm se počet pacientů se symptomy zvýší na 90%. Ačkoli v takových případech spolu s benigními nádory jsou diagnostikována i jiná onemocnění vnitřních orgánů.

Příznaky kavernózního hemangiomu jater mohou být:

• výskyt ikterické pleti a sliznic;
• zvýšení velikosti jaterní žlázy, které lze určit palpací;
• zažívací potíže ve formě nevolnosti, zvracení, nadýmání (nadýmání);
• bolest bolavé postavy na pravé straně těla pod žebra;
• vzhled tlaku na vnitřní orgány.

Bolest v játrech s hemangiomem může být způsobena trombózou, krvácením, když je nádor vymáčknut jinými orgány. Všechny tyto příznaky naznačují změny ve struktuře jater, které vedou k jeho destrukci..

Kapilární hemangiom

Tato forma patologie zpravidla nezpůsobuje nepříjemnosti člověka, je tolerována bez příznaků. K identifikaci kapilárních hemangiomů dochází náhodně při rutinních preventivních vyšetřeních, někdy při pitvě po smrti.

Skutečnost, že náhodná detekce nádoru může způsobit pouze psychologické nepohodlí. Zde byste se měli připravit, že vzdělání je neškodné a můžete s ním klidně žít až do konce svých dnů.

Diagnostika

Diagnóza v přítomnosti benigních nádorů je obtížná kvůli skutečnosti, že v játrech jsou možné další poruchy:

• karcinom;
• nodulární fokální hyperplázie;
• angiosarkomy;
• metastázy;
• adenomy;
• absces.

Pokud existuje podezření na benigní nádor, provede se vyšetření:

• klinické vzorky krve;
• Hardware.

Laboratorní testy

Jaterní hemangiom je onemocnění, u kterého výsledky obecných krevních testů, moči a stolice zpravidla nevykazují odchylky od normy. Při obecném krevním testu lze rozlišit pouze indikátory, od kterých je viditelný stav jaterních enzymů.

Z výsledků laboratorních testů jsou známy velké hemangiomy, které odhalují údaje naznačující trombocytopenii - snížený počet krevních destiček s poruchami srážení krve..

Diagnostika hardwaru

Vzhledem k neinformativnímu charakteru výsledků krevních testů je předepsána diagnostika hardwaru, včetně:

• Ultrazvukové vyšetření je jednou z nejdostupnějších a netraumatických metod. Nádory jater jsou poměrně echogenní a lze je na zařízení pozorovat s pravděpodobností 46%. Nejlepší výsledky jsou však uvedeny v Dopplerově studii (CDC), pravděpodobnost detekce patologií se zvyšuje na 69%.
• Počítačová tomografie se doporučuje s kontrastem se speciální látkou, pak se přesnost diagnostiky zvýší na 66%.
• Zobrazování magnetickou rezonancí ukazuje nejlepší výsledky, když se do těla zavede kontrastní látka. Spolehlivost dat vzroste na 90%. Nuance studie spočívá v tom, že malé nádory až do průměru 2 cm na obrázcích mají formu karcinomů nebo metastáz (maligní formace), proto je pravděpodobné, že budou nutné další studie MRI po 1-2 měsících (pro identifikaci dynamiky růstu vzdělávání).
• Jednofotonová emisní počítačová tomografie (SPECT) je jedním z nejnovějších vynálezů v lékařské praxi, který vytváří trojrozměrný obraz vyšetřovaného orgánu. Tato metoda je nejúčinnější při diagnostice hemangiomů, ale není zcela dostupná kvůli své vysoké ceně a nikoli prevalenci. Přístroj poskytuje nejlepší výsledky při vyšetřování nádorů až do velikosti 2 cm..
• Arteriografie je užitečná při určování novotvarů získáním posunů arteriálních větví jater, které jsou viditelné napnutím a úrovní vaskulární výplně.
• Biopsie je extrémní metoda pro diagnostiku benigních nádorů v důsledku vysoké pravděpodobnosti krvácení při užívání biomateriálu. Místo biopsie se doporučuje používat počítačovou tomografii spolu se zobrazením magnetickou rezonancí. Pokud oba výsledky ukazují stejný obraz choroby, pak je předepsána pouze biopsie, pokud je to nutné.

Léčba drogy

Většina benigních novotvarů malých rozměrů je asymptomatická a nevyžadují terapeutická opatření. Podle studií má pouze 1 osoba ze 47 let vzestup velikosti jaterního hemangiomu několik let po diagnostice patologie.

U 40% pozorovaných pacientů rostou nádory rychlostí až 2 mm za rok. K nejrychlejšímu nárůstu hemangiomů dochází u mladých lidí, kteří nejsou starší 30 let, nejpomaleji - u dospělých pacientů starších 50 let.

Vzorek je odhalen: čím větší vzdělání, tím pomaleji roste.

Lékaři doporučující druhé vyšetření 6-12 měsíců po prvním, pokud je detekován nádor jater. Pokud během této doby nedošlo k nárůstu velikosti vzdělávání, nebudou přijata žádná další opatření. Když se nádor zvětší, navrhuje se pozorovat ho dynamicky, dokud si pacient nestěžuje.

Výjimky ze seznamu pasivních pacientů jsou:

• těhotná žena;
• pacienti, kteří jsou léčeni hormony;
• lidé trpící selháním jater;
• pacienti s průměrem nádoru větším než 10 cm.

U dospělých

Jaterní hemangiom je onemocnění, u kterého se všem rizikovým pacientům doporučuje jednou ročně podstoupit studii vnitřních orgánů. Až donedávna neexistovaly způsoby, jak snížit hemangiomy jater pomocí léků (konzervativní metody).

Od roku 2007 se však v Rusku objevila látka, na kterou reagují nádory - je to lék sorafenib, který inhibuje růst nádorů (benigních i maligních)..

Sorafenib se prodává pod obchodními názvy Nexavar a Sorafenib Native ve formě tablet, které užívají dospělí 2 tablety 2krát denně mezi jídly. Průběh léčby závisí na účinnosti léku. Cena balení je od 85 000 rublů. pro Nexavar je Sorafenib-native levnější - jeho cena je od 57400 rublů. K léčbě hemangiomů jater se někdy používají hormonální léky.

Je však třeba mít na paměti, že existují faktory ovlivňující růst a vývoj nádorů, které zahrnují:

• použití steroidů;
• hormonální terapie;
• těhotenství.

Léčba hormony by měla být pod neustálým dohledem praktických lékařů s povinným sledováním pozadí biologicky aktivních látek pomocí laboratorních markerů.

U dětí

U kojenců slouží benigní nádory ve formě hemangiomů jako nejčastější forma formace. Jsou pozorovány u 6-10% dětí do 1 roku věku. V 80% případů neoplazmy nepotřebují terapii a samy se vyřeší. U 90% malých pacientů přecházejí nádory až na 10 let beze stop..

U dětí jsou nejčastěji diagnostikovány nádory na kůži, ale jsou detekovány také v játrech. V tomto případě pediatr předepisuje pozorování nádoru v dynamice, to znamená, že při studiích každých 6–12 měsíců je možné stanovit hormonální kontrolu.

Pokud se nádor nezvětší, zůstane zachován. Když se nádory začnou obtěžovat mačkat jiné orgány, pak je předepsána hormonální terapie v každém případě individuálně, na základě analytických ukazatelů.

Chirurgická intervence (embolizace)

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• Velikost nádoru nad 5 cm.
• Dojde-li ke zvýšení hemangiomu v dynamice o více než 50% ročně.
• Když nádor praskne, následuje krvácení.
• Neschopnost rozlišovat novotvary (benigní nebo maligní).
• Objevují se nežádoucí příznaky tlaku na sousední orgány.
• Existuje možnost infekce hlavních žilních tepen jater (trombóza s rozvojem nekrózy).
• V případě náhrady pravého laloku jater cévními hemangiomy.

Embolizace jaterních tepen se provádí, pokud nádor praskne s vnitřním krvácením. Tato metoda umožňuje blokovat cévy pomocí speciálního zařízení vloženého vpichem do břišní dutiny.

Jakmile se krvácení zastaví, použije se jedna z metod chirurgického zákroku:

• hemihepatektomie - odstranění levého nebo pravého laloku orgánu;
• v závislosti na výběru počtu segmentů jater lze použít - tri-, bi-, segmentektomie;
• enukleace - odstranění pouze nádoru, pokud je útvar umístěn na noze;
• resekce okrajů - excize postižené části orgánu.

Výhodou při výběru metody intervence jsou především minimálně invazivní metody (jemné), které zahrnují embolizaci a skleroterapii. Tyto metody zastavují růst malých nádorů, i když zůstávají až do konce života člověka..

Metoda sklerózy je založena na zastavení toku krve do orgánu zavedením speciální punkcí feromagnetů, které zastaví růst nádoru. Embolizace se provádí v lokální anestézii pomocí speciálního přístroje, zatímco se do tepny vloží látka, která ucpává cévu, nádor přestane krmit, přestane růst.

Kontraindikace pro chirurgii jsou:

• cirhóza orgánů;
• těhotenství;
• umístění novotvarů na dvě laloky žlázy;
• invaze nádorů do hlavních cév jater;
• pokud je pacient neustále na hormonální substituční terapii.

Chirurgové stále nemohou dosáhnout konsensu: stojí za to odstranit hemangiomy. Protože komplikace způsobené rupturami nádorů se vyskytují v 3,2% případů a patologické důsledky po operaci jsou pozorovány u 7% pacientů.

Dieta pro jaterní hemangiom

Nemoc, jako je nekomplikovaný jaterní hemangiom (to se týká novotvarů malé velikosti), nevyžaduje zvláštní dietní režimy ani omezení fyzické aktivity..

Pokud je nádor diagnostikován s velkými rozměry nebo je pozorován jeho růst, pak odborníci doporučují:

• zabránit poranění oblasti orgánů;
• nepijte alkohol;
• vyloučit kouření;
• minimalizovat množství léků (pokud je to možné);
• nenechte si ujít rutinní vyšetření.

Zakázaná jídla pro nemoc

Nejprve ze stravy musíte odstranit potraviny, které přispívají ke zrychlení sekrece žluči:

• káva;
• černá čokoláda;
• sycené nápoje;
• alkohol;
• mastná masa;
• mořské ryby;
• nadýmaná zelenina (zelí, luštěniny, šťovík, ředkev)
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• jídla připravená metodami smažení, konzervování, kouření;
• kořeněné koření.

Povolené produkty pro hemangiom

V režimu správné výživy při identifikaci patologií patří:

• frakční jídlo 4-6 krát denně;
• malé porce;
• strava číslo 5.

Pacientovo menu by mělo obsahovat produkty:

• libové maso (hovězí maso, drůbež);
• sladkovodní ryby;
• ovoce;
• snadno stravitelná zelenina (okurky, cukety, mrkev, řepa);
• jakákoli kaše;
• odstředěné mléčné výrobky;
• nízkotučné odrůdy uzenin (vařené);
• odvar ze sušeného ovoce;
• olivový olej;
• želé;
• od sladké preference by měla být dána medu.

Tradiční terapie

Jaterní hemangiom je onemocnění, u kterého může mít tradiční medicína pozitivní účinek na terapii.

Pomocí těchto metod můžete dosáhnout:

• zmenšení velikosti nádoru;
• posílení imunity;
• zmírnění příznaků;
• optimalizace produkce žluči;
• pomáhají tělu zotavit se po operaci;
• zmírnit zánět od sousedních orgánů.

Možné léčebné metody s metodami jejich použití a účinnosti jsou shrnuty v tabulce:

Těhotenství a hemangiom

V případě diagnostiky hemangiomu u ženy před těhotenstvím se zvyšuje riziko komplikací během těhotenství. Vědci se domnívají, že nádory tohoto druhu jsou závislé na hormonech a skoky v koncentraci estrogenu způsobují růst formací. V průběhu těhotenství není patologie léčena, je indikováno pouze pozorování hemangiomu.

Ženy však mohou mít příznaky:

• bolest na pravé straně těla pod žebra;
• nevolnost
• nadýmání (nadýmání).

Přítomnost benigních nádorů není kontraindikací těhotenství. Měli byste to však naplánovat až po návštěvě praktického lékaře. Se zvýšenou opatrností u nádorů jater by se měla užívat hormonální léčiva..

Možné komplikace a důsledky

Komplikace z nemoci se vyskytují v ojedinělých případech ve formě:

• Ruptura nádoru (zahrnuje 3,2% z počtu pacientů) - hemangiomy praskají samy nebo prostřednictvím traumatických mrtvic v játrech, jejichž důsledky jsou výskyt akutní vaskulární nedostatečnosti, krvácení do vnitřních orgánů, což zvyšuje pravděpodobnost úmrtí na 80%.
• Uvnitř krvácení z nádoru, které je indikováno výskytem krevních sraženin ve stolici.
• Novotvary žlučovodů, tepenných a žilních cév, které vedou k metabolickým poruchám, krevnímu oběhu.
• Vyvíjení tlaku na žaludek s překážkou k výstupu z jeho obsahu. Tato patologie je indikována rychlým pocitem plnosti, který se projevuje i po malých kousnutích, nevolnosti a zvracení..
• Hemobilii je vzácný výskyt krve vstupující do střev. V tomto případě je žlutá barva kůže a sliznic, tmavá barva moči (ve formě čaje), bezbarvé výkaly.

Zřídka se vyskytuje mnoho velkých nádorů, které vyžadují chirurgický zákrok.

Předpověď

Taková patologie, jako je hemangiom jater, má pozitivní prognózu léčby v souvislosti s aspekty:

• Dosud neexistují žádné informace o případech degenerace hemangiomů na maligní nádory.
• U drtivé většiny pacientů neměl nádor absolutně žádný negativní dopad na kvalitu života, to znamená, že neexistovala žádná omezení v oblasti sportu, schopnosti rodit děti a výběru profese..
• Pacienti, kteří podstoupili léčbu, reagují na terapii dobře tolerovanou a nezpůsobující komplikace.
• Zdraví po operaci je rychle a úplně obnoveno.

Mezi různými nádory, jako jsou jaterní hemangiomy, se nacházejí - jedná se o útvary, s nimiž lidé někdy žijí celý život, aniž by měli podezření na jejich přítomnost. Lékaři odkazují patologii na řadu vzácných onemocnění, přestože se vyskytuje u 7% světové populace..

Design článku: Mila Fridan