Hemangiom je benigní vaskulární formace, ke které dochází u malých dětí v důsledku narušení vývoje krevních cév, ke kterému dochází během embryonálního období. Novotvar však není vždy vrozený, v některých případech je získán. Vaskulární nádor může být podezřelý přítomností světle růžové, červené, hnědé nebo kyanotické ploché skvrny na povrchu kůže (obvykle na obličeji, krku, pokožce hlavy, méně často v oblasti genitálií, na trupu, končetinách). Hemangiomy jsou náchylné k intenzivnímu růstu a krvácení. Proto, je-li na kůži dítěte nalezena charakteristická skvrna, je nutné ji ukázat pediatrickému dermatologovi a chirurgovi.
Některá fakta o hemangiomech
Ve většině případů se vyskytují u novorozenců v prvním týdnu života. Častěji pozorovány u dívek. Formace mohou mít různé velikosti - od malé tečky po obrovské místo.
Ve vývoji hemangiomů se rozlišují tři období: intenzivní nárůst, zakrnění, reverzní vývoj. Je obtížné určit, jak aktivně se zvětší. Hemangiom někdy u dětí může přidat 1–2 cm týdně. Je jisté, že vzdělání u předčasně narozených dětí roste rychleji než u termínovaných dětí.
Vaskulární nádor se aktivně zvyšuje v prvních měsících života dítěte (obvykle až 6 měsíců). Poté se jeho růst zpomalí (fáze zakrnění, která může trvat několik let). Někdy dochází k regresi nádoru. Slábne, objevují se bílé skvrny. Po 6-8 měsících se stává stěží znatelným a hladkým. Po 3-4 letech dítěte se hemangiom podobá pouze depigmentačnímu místu na kůži.
Regrese je možná pouze v případě jednoduchého typu hemangiomu (kapiláry). Cavernous, smíšený, kombinovaný druh nikdy ustoupit.
Příčiny
Proč se hemangiom vyskytuje u dětí na kůži, stále není přesně stanoven. A pokud je patologie vrozené povahy, u dítěte v děloze se začne tvořit cévní útvar (obvykle v prvním trimestru). Někteří lékaři spojují vývoj vaskulárního nádoru s vlivem nepříznivých faktorů během vývoje fetální mezenchymální tkáně, ze které se tvoří krevní cévy.
Tyto faktory zahrnují:
- virová onemocnění přenášená ženou během těhotenství v počátečních fázích;
- dlouhodobé intoxikační účinky na plod (léky, kouření, alkohol);
- pozdní těhotenství (ženy v práci nad 35 let;);
- výskyt Rhesusova konfliktu (nekompatibilita Rh-negativní matky s Rh-pozitivním plodem);
- chronická onemocnění endokrinního systému, zhoršená během těhotenství;
- nepříznivé environmentální podmínky v oblasti, kde nastávající matka žije;
- vysoký krevní tlak u těhotné ženy (eklampsie), způsobující hladovění kyslíku u plodu;
- hypoxie plodu;
- nedonošené dítě;
- dědičná predispozice.
Hemangiom u starších dětí se vytváří v důsledku hormonálních změn nebo onemocnění jater.
Klasifikace
Hemangiomy u dětí se objevují jak na povrchu, tak ve vnitřních vrstvách kůže. A podle toho se rozlišují následující typy cévních formací:
- Kapilára (jednoduchá) - je růžová nebo červená kapilární síť, která se často nachází na povrchu kůže. Takové formace se vyskytují v přibližně 95% případů a jsou neškodné. Kapilární hemangiomy vypadají jako objemné výrůstky jasně červené barvy s nerovnými okraji a drsným povrchem. Palpace postižené oblasti dítě nezraní.
- Cavernous - skládá se z několika cévních dutin, které jsou sloučeny do jednoho velkého bodu. Tyto výrůstky jsou na povrchu pokryty kůží, takže vypadají trochu bleději než kapilární. Proces tvorby kavernózních hemangiomů je následující: kapiláry rostou, jsou plné krve, některé z nich praskají a krvácení v růstové tkáni. Nádor obvykle dosahuje velké velikosti..
- Kombinované - jsou vzácné (2% případů) a obtížně léčitelné. Skládají se ze 2 částí - kavernózního a kapilárního, proto ovlivňují současně kůži a podkožní tkáň. Vlastnosti a vzhled hemangiomů závisí na tom, která část převládá.
- Smíšené - v kombinaci s jinými neoplazmy (lipom, lymfangiom). Jsou velmi vzácné (0,6% případů). Vzhled, barva a konzistence takového hemangiomu závisí na postižených tkáních. U dětí mladších 2 let aktivně roste a způsobuje deformaci obličejových tkání, aniž by narušovala funkce žvýkání, sání a dýchání. Obvykle je lokalizován v uších, tvářích, rtech, nosu..
Přesný typ hemangiomu u dítěte může určit pouze lékař pomocí vizuálních vyšetření a diagnostických opatření.
Charakteristické příznaky
Není těžké identifikovat hemangiom, protože novotvary mají jasné charakteristické znaky (pokud jsou umístěny na povrchu kůže). Například je nádor červený, jasně růžový nebo hnědý, kulatý nebo oválný s jasně definovanými hranami a současně se zvětšuje jeho velikost.
Hemangiomy se nejčastěji nacházejí na obličeji (čelo, tváře, oční víčka, rty), za ušima, v ústech (na sliznici), vnější genitálie, paže, nohy, žaludek, záda, pokožku hlavy. A také uvnitř kostí a na vnitřních orgánech.
Pokud je hemangiom dítěte na kůži lokalizován na povrchu, je snadné jej vizuálně diagnostikovat. Pokud se nachází uvnitř orgánů (obvykle v mozku, plicích, děloze, játrech, ledvinách), je obtížné jej diagnostikovat (někdy trvá roky, než začne dítě obtěžovat bolestí, zhoršenou funkcí postiženého orgánu).
Kostní hemangiom se obvykle nachází v páteři, méně často v tubulárních kostech, pánvi a lebce. Ve většině případů jsou asymptomatické a jsou detekovány náhodou během rutinního vyšetření. V 1-1,5% případů taková formace způsobuje bolest. Kostní hemangiom obvykle nevyžaduje léčbu, vyžaduje neustálý lékařský dohled.
Charakteristickým rysem hemangiomu je skutečnost, že když na vyčnívajícím místě stisknete po dobu 1–2 sekund, zbledne a opět získá svou původní barvu. Kromě toho bude teplota v této oblasti na dotek mírně horká..
Diagnostika
V případě podezření na hemangiom musí být dítě předvedeno pediatrovi, dermatologovi a také chirurgovi (pokud je třeba chirurgicky odstranit novotvar). Po palpaci a vizuální prohlídce Vám lékař předepíše další studie, včetně:
- Ultrazvuk formování kůže;
- rentgenová část těla (s poškozením orgánů);
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- CT vyšetření;
- dermatoskopie (bezkontaktní diagnostická metoda, která vám umožní identifikovat povahu tvorby kůže);
- angiografie (rentgenová céva přilehlých k novotvaru).
Před předepsáním léčby musí lékař určit fázi vývoje hemangiomu a sledovat tendenci jej snižovat nebo zvyšovat..
Léčebná taktika
Moderní medicína má různé způsoby léčby hemangiomů, od tradičního chirurgického zákroku po nejnovější pokročilé metody (laserové odstranění, použití beta-blokátorů, kryodestrukce). Metoda léčby je vybrána v závislosti na několika faktorech:
- lokalizace hemangiomů (na kůži nebo na vnitřních orgánech);
- stupeň růstu nádoru (roste rychle nebo pomalu);
- rozlehlost umístění (jaký prostor zabírá novotvar).
Při rychlém zvýšení hemangiomu je indikováno jeho odstranění, v případě pomalého růstu se doporučuje sledovat léčbu dítěte nebo drog.
Chirurgická operace
Takový zásah je považován za radikální metodu léčby, k níž se uchyluje pouze v extrémních případech, například když nádor rychle roste nebo je umístěn uvnitř orgánů (což ohrožuje zdraví a život dítěte). Chirurgické ošetření je rychlý a účinný způsob, jak odstranit hemangiomy u dětí, ale zároveň má své nevýhody:
- těžké krvácení, které je obtížné zastavit během odstranění nádoru;
- jizva nebo jizva zbývající po operaci;
- možnost relapsu (chirurgické odstranění hemangiomu není 100% zárukou, že nebude znovu detekována).
Operace se provádí v celkové anestezii v nemocničním prostředí. Excize vaskulárního nádoru je úplná (s hlubokým klíčením v tkáni) a částečná (pokud je hemangiom impozantní velikosti a nemůže být odstraněn během 1 sezení).
Kryodestrukce
Toto je metoda odstranění novotvaru zmrazením tekutým dusíkem. Výhody kryodestrukce oproti jiným metodám léčby:
- prochází bezbolestně;
- trvá jen pár minut;
- odstranění hemangiomů se provádí bez celkové anestézie;
- nedostatek jizev a jizev po ošetření.
Nevýhodou kryodestrukce je nedostatečná přesnost, tj. Lékař nemůže kontrolovat, jak hluboce jsou postižené tkáně zmrzlé, což hrozí poškození zdravých oblastí kůže nebo sliznice. Pokud je novotvar příliš velký, může být vyžadován postup..
Hemangiomy větší než 4 mm nejsou vystaveny chladu, protože je neúčinné.
Skleroterapie
Sklerotizační terapie zahrnuje injekci speciálních léků do hemangiomu - roztoku 70% alkoholu, chininu, salicylátu, soli atd. V tomto případě dochází k aseptickému zánětlivému procesu a začíná se vyvíjet nová pojivová tkáň, která nahrazuje tkáň nádoru. Výsledkem je, že hemangiom přestává růst.
Nevýhody této metody zahrnují následující vlastnosti:
- je vyžadován dlouhý průběh injekcí, protože jeden postup nestačí;
- bolestivost během léčby;
- se zavedením velkého množství sklerotizujících látek (a to je nevyhnutelné v případě velkých hemangiomů) je možná exprese kůže a tvorba jizev.
Sklerotizační terapie je indikována v přítomnosti kombinovaného nádoru.
Elektrokoagulace
To je účinek na cévní nádor využívající stejnosměrný elektrický proud. Tato metoda je považována za jednu z nejúčinnějších a nejrychlejších pro odstranění novotvarů. Je však možné odstranit pouze kapilární (jednoduché) hemangiomy umístěné na povrchu kůže.
Průběh operace je následující:
- na kůži se působí antiseptikem a provádí se lokální anestézie;
- během 1-5 minut je formace utlumena elektrickým proudem;
- pak se vytvoří rána, pokrytá kůrou, kterou nelze dotknout, odlupovat, česat; po uzdravení sám zmizí.
Mezi výhody elektrokoagulace patří eliminace nádoru v 1 sezení, minimální riziko infekce postižené oblasti a rychlé hojení.
Laserové odstranění hemangiomu
To je nejjemnější a bezbolestná metoda v dětství. Po zákroku nejsou na kůži žádné jizvy ani jizvy. Je bezpečný v každém věku, počínaje 1 měsícem života. Požadovaného výsledku se obvykle dosáhne v jedné relaci. Recidivy jsou velmi vzácné..
Během rehabilitace by rána měla být pravidelně ošetřována antiseptiky a mazána léčivými masti. Roztrhané krusty jsou kontraindikovány.
Použití beta blokátorů
Taková terapie se používá k léčbě objemných hemangiomů lokalizovaných na obličeji, těle a vnitřních orgánech. Provádí se pod přísným dohledem pediatrického chirurga, pediatra a kardiologa. Lékař vypočítá dávku léku v závislosti na věku a tělesné hmotnosti dítěte. Obvykle je vyžadováno několik léčebných postupů. Léky této skupiny působí na krevní cévy (včetně oblasti hemangiomů), snižují jejich zásobování krví a změkčují postiženou tkáň. Beta-blokátory zahrnují: Propranolol, Sotagexal, Trandat.
Léčba drogy
Ke zpomalení růstu hemangiomů se doporučuje používat určité skupiny léků. Účinnost lékové terapie je extrémně nízká, ale léky jsou někdy předepisovány před chirurgickým odstraněním nádoru. Tyto zahrnují:
- Syntetické glukokortikosteroidy jsou hormonální léky, které vedou ke stlačování kapilár v nádoru a k zastavení toku krve, což způsobuje jeho destrukci. Pro tyto účely použijte prednison (tablety), Medopred (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání), Acriderm (mast).
- Cytostatika jsou protinádorová činidla, která blokují procesy dělení buněk a vedou ke zničení hemangiomů. Mezi ně patří: vindesin (sušina v lahvičce), vinblastin (intravenózní roztok), Docetaxel Sandoz (infuzní roztok).
Dávkování a průběh užívání některých léků předepisuje lékař, samoléčení je nepřijatelné.
Léčba lidovými prostředky
Lidová léčiva jsou účinná v přítomnosti nádoru v rané fázi vývoje. Následující terapie jsou označeny jako terapie:
- Komprimujte s Kombucha - část rostliny se aplikuje na novotvar a zajistí gázovým obvazem. Po 3-4 hodinách musí být komprese vyměněna. Doporučuje se postup opakovat 3krát denně. Průběh léčby: 20 dní.
- Celandine vývar - 1 lžíce. l suché bylinky nalít sklenici vroucí vody a nechat ji vařit po dobu jedné hodiny. Dále v hotovém vývaru navlhčete vatový tampon a naneste na nádor po dobu 20–30 minut. Postup se opakuje 3-4 krát denně. Průběh léčby: 2 týdny.
V případě alergických kožních reakcí (vyrážka, svědění, zarudnutí) by měla být léčba přerušena a měl by být konzultován lékař..
Možné komplikace
V některých případech jsou možné následující komplikace:
- krvácení a projevy na povrchu hemangiomů;
- mačkání očí, uší a vnitřních orgánů v případě jejich těsného umístění s následným porušením jejich funkcí;
- ničení svalů, páteře, kostí;
- hojné vnitřní krvácení (s umístěním hemangiomů na vnitřních orgánech);
- malignita;
- růst nádorů a porážka zdravých oblastí kůže, sliznic;
- kosmetická vada.
Hemangiom je závažné vzdělání. Pokud se na kůži dítěte objeví jasně červené nebo konvexní místo, měli byste se poradit s lékařem, který stanoví přesnou diagnózu a vybere optimální metodu léčby. Moderní postupy pomohou nejen zbavit se tohoto novotvaru, ale také dosáhnout estetického výsledku.
Vše o hemangiomech u novorozenců: příčiny, léčebné metody a důsledky
Co je hemangiom? Jedná se o nezhoubný novotvar na kůži novorozence, který se skládá z endoteliálních buněk, které umožňují nezávislé šíření a vývoj. Jednoduše řečeno, jedná se o hromadu malých kapilárních plavidel. Nejběžnějšími místy lokalizace novotvaru jsou záda, hrudník, obličej a hlava. Červená skvrna aktivně roste v prvním roce života dítěte a poté se jeho růst zpomaluje. Hemangiom časem prochází sám. V případech, kdy vzdělání dosáhne velké velikosti, narušuje zrak nebo dýchání dítěte, lékaři se uchylují k lékařské a chirurgické terapii.
Hemangiomy se mohou během prvního roku života zvyšovat
Lokalizace
Červené skvrny na kůži mohou být konvexní nebo ploché. Mohou se objevit na různých místech, ale největší počet případů je zaznamenán v následujících oblastech: obličej, krk, rty, nos, čelo, paže, nohy, žaludek, pokožka hlavy, prsty. Jak vidíte, nádory mají velmi širokou oblast distribuce. Kapilární shluky nahoře jsou pokryty kůží, která má nezměněnou strukturu, a červeně zbarvená barva se získá přenosem červených cév tenkou kůží..
Po otevření anglické lékařské příručky vidíme, že hemangiom se nazývá „jahodové rodné znaménko“ (jahodové mateřské znaménko).
Druhy hemangiomů
Jednoduché hemangiomy
Hemangiomy tohoto druhu mají kožní polohu. Barva se může lišit od červené po modro-fialovou. Místo má jasné hranice a růst se zpravidla zvyšuje do stran. Na dotek má útvar hladký povrch, ale případy nerovných a drsných hemangiomů nejsou neobvyklé. Takový poddruh benigního nádoru je bezpečný pro kojence a nezpůsobuje nepohodlí. Můžete to popsat jako kosmetický defekt kůže.
I přes poněkud ohrožující vzhled je hemangiom pro dítě nejčastěji bezpečný.
Cavernoma, kombinovaný a smíšený hemangiom
- Cavernoma. Místo jednoduchého hemangiomu se vyskytují kavernomy pod vlivem traumatických faktorů. Cavernous hemangioma u novorozenců je nodulární shluky s otoky, měkké a elastické. Většina z těchto nádorů jsou dutiny s krví.
- Kombinovaný hemangiom. Kombinace jednoduchých a kavernózních forem nádoru tvoří kombinovanou formu. Takový nádor postihuje jak subkutánní, tak subkutánní tkáň. Jak se novotvar projeví, bude záviset na tom, která část je silnější a dominantní.
- Smíšený hemangiom. Tato forma nádoru zachycuje nejen cévní tkáně, ale také tukové, nervové, lymfoidní a pojivové.
Příčiny
Počet novorozenců s vrozenou patologií každoročně roste. Podle statistik má každé 10. dítě alespoň jeden malý nádor. Proč se objevují?
Vědci zatím nemohou dát jednoznačnou odpověď o příčinách výskytu novotvarů. Většina odborníků souhlasí s tím, že jejich vzdělání je spojeno s chorobami virově infekční povahy, které se přenášejí v období nitroděložního vývoje. Velkým nebezpečím pro získání takového nádoru jsou děti s hubnutím a předčasně narozenými dětmi. 4krát více případů onemocnění u dívek než u chlapců.
Podle odborníků jsou hemangiomy reakcí těla na problémy nitroděložního vývoje
Mezi důvody patří také následující faktory:
- užívání drog matkou během těhotenství;
- virové choroby způsobené matkou v 1. a 2. trimestru;
- vývoj nemocí endokrinního systému nebo jejich exacerbace během těhotenství;
- špatná ekologie v místě bydliště matky;
- nemoci, které nedovolí porodit dítě na plný úvazek;
- vícenásobné těhotenství;
- různé patologie (placenta previa, preeklampsie);
- zralý věk žen v práci (nad 35 let).
Hemangiom se může objevit v dospívání. Jaký je důvod? Ve většině případů dochází k porušení hormonálního pozadí a onemocnění jater, na jehož pozadí se nádor následně vyvíjí.
Vzhled hemangiomů v adolescenci a dospělosti je nejčastěji spojen se změnou hormonálních hladin.
Příznaky
V prvních týdnech má novorozenec malou červenou skvrnu, která stoupá mírně nad kůži. Během prvních tří měsíců se nádor významně zvětšuje. Charakteristickým rysem je, že když kliknete na hemangiom, zbledne, ale znovu zčervená. To je způsobeno odtokem krve. U plačícího nebo kašlatého dítěte se nádor stává sytějším a větším, což je způsobeno aktivním průtokem krve.
Někdy u hemangiomu existuje rozdíl v teplotě mezi formací a tkáněmi v okolí, tj. hemangiom je teplejší. Asi 80% všech případů u kojenců končí bezpečně. Jejich přerůstání do zhoubných nádorů není nalezeno a nejčastěji samostatně ustupují, tj. zmizí beze stopy po dobu 3-5 let. Tento výsledek je charakteristický pro jednoduché hemangiomy malé velikosti..
Podle toho, jak se staví cévy v hemangiomu, budou rozdíly ve vzhledu nádoru. Můžete vidět fotografii, jak jednotlivé formuláře vypadají na internetu:
- Kapilární hemangiom. Vzhled a dotyk je to plochý nebo hlízový útvar. Je charakterizována přítomností jasných hranic, stejně jako načervenalým nebo cyanotickým stínem. Kapilární formu můžete rozeznat stisknutím: po stisknutí na místě se zbledne a poté znovu získá předchozí barvu. Může to být na rtech, na nose, na zádech hlavy, na fontanelu, na papeži, na rameni a na jiných částech těla (viz také: je to špatné, že dítě má malý fontanel?).
- Cavernous hemangiom. Na dotek má novotvar měkký povrch pokrytý namodralým nádechem nahoře. Tato forma nádoru se zvětšuje s pláčem, kašlem. Po stisknutí nádor zmizí a kůže je bledá.
Hemangiom a očkování
S relativně klidným neoplastickým chováním pediatrové obvykle nebrání očkování. Rodiče by si měli být vědomi toho, že není neobvyklé, že nádory začnou po vakcinaci aktivněji růst. Pro jistotu je lepší kontaktovat chirurga, který může váš konkrétní případ podrobně prozkoumat a povolit nebo zakázat zavedení vakcíny..
Nebezpečí a důsledky
Ve většině případů jsou hemangiomy bezpečné, pokud nejsou umístěny vedle důležitých orgánů, nezasahují do vidění, dýchají a nemají příliš rychlé tempo růstu..
Růst nádoru není nebezpečný pouze z důvodu komprese blízkých orgánů a tkání, ale existuje také vysoké riziko krvácení, pokud je skvrna dokonce lehce poškozena. Vředy se mohou tvořit na tenké kůži a nedaleko od infekce. Po zmizení nebo vyléčení nádoru mohou na tomto místě zůstat jizvy, které jsou nejen ošklivé, ale mohou také bránit pohybu, pokud jsou například umístěny na společném místě..
Hemangiom u novorozenců, který je velký, je zvláště závažný, pokud se nachází v oblasti jater. Pro přesnou diagnózu musíte použít metodu ultrazvuku, magnetické rezonance nebo počítačové tomografie.
Hemangiomy žil nebo velkých tepen jsou velmi vzácné, ale s tímto výskytem jsou velmi nebezpečné. Aktivní růst nádoru blokuje cévu, což vede k narušení průtoku krve, což může být pro život nebezpečné.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat hemangiomům vnitřních orgánů.
Diagnostika
Diagnózu a rozhodnutí o diagnóze dělají tři odborníci: pediatr, dermatolog a chirurg. Terapie kožního novotvaru je záležitostí dermatologa. V přítomnosti hlubokých lézí je možné zvolit úzce profilového specialistu, například neurochirurga nebo oftalmologa..
Jak rozpoznat povahu novotvaru? Pro studii jsou požadovány následující údaje:
- výsledky inspekce;
- dermatoskopie - vyšetření nádoru pomocí zařízení s možností externí analýzy;
- Ultrazvuk nádoru;
- angiografie - rentgen postižené oblasti pomocí kontrastních látek pro tónování blízkých cév;
- hluboké nádory jsou vyšetřovány ultrazvukem, rentgenem nebo počítačovou tomografií poškozené oblasti (lebka, oční důlky, páteř) (viz také: v jakém případě mají novorozenci rentgen?).
O diagnóze, výskytu hemangiomu, ve které je jen důsledek, můžete zjistit krevním testem na srážení. Důležitý ukazatel počtu dostupných destiček.
Ultrazvuková diagnostika pomáhá určit povahu nádoru.
Léčba hemangiomu
Měly by být léčeny pouze velké nádory, které rostou obrovskou rychlostí, nebo ty skvrny, které narušují životně důležité procesy novorozence. To platí zejména pro části obličeje: na čelo, na krku, na víčkach, v ústech nebo na genitálech.
V případě krvácení z novotvaru, výskytu vředů nebo poškození jiné povahy, ve většině případů takové hemangiomy vyžadují povinnou léčbu. Hemangiomy jednoduché formy malé velikosti, mající kožní polohu a nezasahující do práce životně důležitých orgánů, nevyžadují léčbu. Prochází nezávisle blíže k 5-6 rokům.
Terapeutické procedury se provádějí dvěma nejúčinnějšími způsoby:
Léčba drogy
Při lékové terapii jsou zapotřebí beta-blokátory, jako jsou Propranolol a Timolol. Jejich úkolem je vazokonstrikce, která vede k vymizení novotvaru. Podobné léčebné postupy se provádějí v nemocnicích..
Je důležité, aby rodiče věděli (o nichž by je měl lékař informovat), že užívání těchto beta-blokátorů (Propranolol, Anaprilin a Timolol) je doprovázeno řadou vedlejších účinků. Před použitím také zkontrolujte seznam kontraindikací k použití.
Použití beta-blokátorů vám umožní zastavit růst nádoru a v budoucnu se ho úplně zbavit
Je také možné léčit léčebnými metodami pomocí hormonální terapie. Hemangiom u novorozenců dostává významné snížení růstu v důsledku účinků steroidních látek na bázi hormonů.
Chirurgické metody
Existuje několik způsobů, jak léčit nádor operativním způsobem. Způsob odstranění nádoru bude záviset na jeho umístění a na jeho tvaru. Novorozenci nepodstoupí takovou operaci, situace je podobná pro děti ve vážném stavu.
Pokud je nutné přijmout naléhavá opatření k odstranění hemangiomů:
- s lokalizací nádoru na obličeji, rtech, hlavě, pohlavních orgánech nebo blízko konečníku;
- s lokalizací nádoru v ústech, jazyku nebo oku;
- nádor roste velmi rychle, bez ohledu na místo vzniku;
- těžký nádor.
Metody chirurgického zákroku
Chronické hemangiomy lze odstranit, pokud se u nich vyskytnou nepříjemnosti a psychické problémy, jakož i pokud jsou skvrny neustále poškozovány oděvem nebo doplňky. Chcete-li odstranit, použijte:
- radiační terapie: používá se na těžko přístupných místech;
- laserová koagulace krevních cév;
- dithermoelektrokoagulace - bodová kauterizace;
- kryodestrukce - zamrzání kapalným dusíkem;
- sklerodestrukce - zavedení sklerotizujícího léčiva;
- chirurgické odstranění - pro léčbu novotvarů parenchymálních orgánů.
Takové množství možných metod pro odstranění hemangiomů je typické pouze pro naši zemi. Evropští odborníci zpravidla používají pouze jednu techniku - bodovou laserovou koagulaci. Zařídila se jako nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak se zbavit nádoru. Pro laserovou proceduru existují věková omezení: operace se neprovádí u novorozenců. Minimální věk jsou 3 roky. Můžete sledovat video o tomto postupu na internetu.
Lékaři po chirurgickém odstranění (laserem nebo jiným způsobem) složitých nebo velkých hemangiomů často předepisují antibiotika. Lze je předepisovat jak ve formě tablet, tak i ve formě intravenózních a intramuskulárních injekcí. Po operaci je operované místo denně ošetřeno antiseptickými léky. Jiné léky se obvykle nevyžadují. Speciální masážní nebo fyzioterapeutická cvičení nejsou předepsána.
Po odstranění nádoru mohou být předepsána antibiotika.
Léčba lidovými prostředky
Existuje mnoho metod pro alternativní léčbu hemangiomů doma, ale nelze s jistotou mluvit o jejich účinnosti:
- kombucha komprimuje;
- komprimuje z čerstvého zelného listu po dobu 30 minut;
- sbírejte pampelišky (100 g), vložte do studené vody na dobu 30 minut, jemně nasekejte, přidejte cibuli, kopr nebo petržel, osolte rostlinným olejem a snězte;
- pít linden čaj 1 šálek denně po dobu dvou měsíců.
Ještě jednou většina nádorů zmizí sama o sobě. Není nutná léčba ani jiné formy intervence. Pár let - a všechno půjde. Pokud chcete léčit, nehledejte metody netestované babičky, nezapomeňte, že existují pouze dvě účinné metody léčby. U kojenců by měly být odstraněny pouze rozsáhlé, rychle rostoucí nádory..
Stanovisko Dr. Komarovského
Podle lékaře je vhodné nespěchat, nepropadat panice a pečlivě sledovat vývoj nádoru. Každé dva týdny můžete fotografovat na místě, abyste získali představu o dynamice rozvoje. Pro radu kontaktujte úzkého specialistu.
Dr. Komarovsky tvrdí, že nádory, které zůstaly samy o sobě 5 až 7 let, prošly samy a beze stopy. Právě teď je důležité zůstat nečinný - to bude nejlepší pomoc.
Hemangiomy v očích a na jiných nebezpečných místech samozřejmě vyžadují chirurgický zákrok. Dodáváme také, že většina operací se provádí z kosmetického hlediska, nikoli z důvodu nebezpečí.
Hemangiom u novorozenců a kojenců
Zdraví dítěte je vždy prvořadou otázkou, a proto není překvapivé, že jakékoli změny vzhledu nebo pohody dítěte způsobují strach a strach u rodičů. Každá desátá matka novorozence čelí hemangiomu a začíná se obávat, zda je nutná naléhavá léčba, zda je takové vzdělání pro dítě nebezpečné a co dělat.
Co je to?
Hemangiom je benigní novotvar, jehož strukturu představují vaskulární endoteliální buňky..
Jak to vypadá?
Příčiny
Lékaři dosud neurčili přesné příčiny hemangiomů u kojenců. Jistě je známo, že takové nádory nejsou dědičné. Kromě toho odborníci zjistili, že hemangiom se vyskytuje častěji, pokud:
- Těhotenství vícenásobné.
- Budoucí matka měla eklampsii nebo problémy s placentou.
- Dítě narozené předčasně.
- Během těhotenství došlo ke konfliktu Rhesus.
- Během těhotenství maminka kouřila, vzala léky, měla ARVI nebo pila alkohol.
- Máma starší 35 let.
S ohledem na strukturu vzdělání a úroveň umístění hemangiomu se takový nádor stává:
- Cavernous. Taková formace, obvykle měkká na dotek, sestává z dutin a rozšířených cév, v nichž je žilní nebo arteriální krev. Tento typ hemangiomu se často nachází povrchně v kůži, takže je účinně léčen lokálními způsoby expozice. Také tyto nádory jsou charakteristické pro orgány, které přijímají hodně krve - pro slezinu, játra, mozek, plíce, nadledvinky a ledviny.
- Kapilární. Jedná se o jednoduchý nádor vytvořený z cév v dermis. Je představována propletenými kapilárami, může vyčnívat mírně nad pokožku, často má průměr až 1 cm a velmi zřídka začíná krvácet. Takový hemangiom je častější než jiné druhy (přibližně u 95% všech formací).
- Kombinovaný. Tato verze nádoru se skládá ze dvou částí - kapilární část je viditelná zvnějšku a pod ní je kavernózní.
- Smíšený. V takovém nádoru jsou kromě cévních buněk přítomny i další tkáně, například pojivové, tukové, nervové nebo lymfoidní.
Je hemangiom nebezpečný?
Pokud je hemangiom velký, mohou se uvnitř nádoru tvořit krevní sraženiny. To snižuje počet krevních destiček v krevním řečišti a způsobuje zhoršení koagulace krve..
Když se hemangiom nachází v ušních svalu, může způsobit problémy se sluchem, nádor v oblasti očí může narušit vidění a tvorba na nosní sliznici nebo dýchacím traktu může vést k respiračnímu selhání.
Cavernous hemangioma může být poškozen tupým traumatem s tvorbou těžce zastaveného krvácení, což v nejhorším případě vede k smrti. Neméně nebezpečné jsou takové formace v mozku (při prasknutí, krvácení může vést ke kómě nebo smrti) a ve slezině (v důsledku hojnosti krevních cév dochází k velkému krvácení s velkým krvácením).
Častá lokalizace
Nejčastěji (v asi 80% případů) jsou hemangiomy umístěny na hlavě a tváři novorozence, například na čele, na zadní straně hlavy nebo na rtu. Na víčkach se nachází asi 1% hemangiomů. Přibližně 5% formací je detekováno na těle dítěte, například na zádech, noze, krku, paži. Až 1% takových vaskulárních formací je lokalizováno v játrech a dalších vnitřních orgánech.
Jaterní hemangiom
Takový nádor je vzácný a často je reprezentován kavernózním typem. Jeho přítomnost v těle dítěte způsobuje velké nebezpečí pro život kvůli vysokému riziku poškození takového hemangiomu v důsledku tupého traumatu. V 60-80% případů ruptury kavernózního hemangiomu, který je v játrech, pacient zemře.
Nádor je obvykle jediný a jeho velikost nepřesahuje 3 - 4 cm. V mnoha případech si dítě ani rodiče nejsou vědomi takové patologie, pokud se nezvýší na průměr 5 až 6 cm. Při velké velikosti se takový hemangiom projevuje bolestí v pravé hypochondrii nebo výskytem žloutenky.
K detekci takového jaterního nádoru se často používá ultrazvuk, ale tomografie a angiografie nejsou o nic méně objektivní. Při malé velikosti se formace nedotkne, ale pouze sleduje její stav. Pokud je velikost takového hemangiomu velká nebo nádor roste, je dítěti předepsána operace k jeho odstranění nebo jsou použity jiné způsoby léčby.
Fáze nemoci
U dítěte existují tři stádia hemangiomu:
- Fáze intenzivního růstu, během kterého se hemangiom zvětšuje.
- Fáze zastavení růstu, když se nádor nezmění.
- Fáze involuce, během níž klesá benigní vzdělání.
Když růst nejčastěji končí a začíná revoluce?
U většiny dětí se hemangiomy tvoří v prvních dnech nebo týdnech života. Nejaktivnější růst nádoru je zaznamenán až do věku 6 měsíců..
Nejčastěji se do roku jeho růst dokončí a po 12 měsících začíná resorpce a reverzní vývoj hemangiomu. Každý druhý hemangiom, který se projevil v kojeneckém věku, se úplně vyřeší do pěti let. Asi 70% hemangiomů zmizí do věku 7 let a téměř všechny z nich napadnou do 12. narozenin.
Diagnostika
Nejčastěji je hemangiom detekován během vyšetření dítěte. V tomto případě musí lékař odlišit takovou benigní formaci od malformací krevních cév, nevi, spinocelulárního karcinomu a dalších patologií..
Pro diferenciální diagnostiku se provádí dermatoskopie, ultrazvuk, angiografie a počítačová tomografie.
Stanovisko Komarovsky
Známý pediatr nazývá hemangiomy nejčastějšími benigními nádory. Potvrzuje, že nejčastěji se tyto novotvary objevují u dívek a jsou lokalizovány do obličeje nebo krku. Komarovsky radí rodičům, kteří se zajímají o výskyt hemangiomů v dítěti, aby konzultovali odborníky, kteří se denně potýkají s takovou patologií (dětští chirurgové). Populární lékař nedoporučuje rozhodovat o léčbě hemangiomů u lékaře, který takové nádory málokdy vidí..
Podle Komarovského většina hemangiomů zmizí beze stopy ve věku 5–10 let, takže populární dětský lékař podporuje taktiku aktivního neinterference, přičemž zdůrazňuje, že je vhodné nedotýkat se hemangiomu, ale mělo by být neustále sledováno.
Komarovsky nazývá rušivé hemangiomy formací na sliznicích poblíž fyziologických otvorů (ústní dutina, oblast konečníku nebo genitálií, vnější zvukový kanál, oblast očí) a uvnitř rostou hemangiomy kůže. Takové nádory nevyžadují pozorování, ale léčbu. Komarovsky se také zaměřuje na potřebu navštívit lékaře, pokud je hemangiom trvale poškozen, jeho růst se do roku nezpomalil nebo se školství změnilo navenek (začalo krvácet, aktivně rostlo a ulcerovalo).
Další podrobnosti o tom najdete v programu Dr. Komarovského.
Moderní ošetření
Chirurgický
Během operace, v celkové nebo lokální anestézii, je nádor částečně nebo úplně vyříznut skalpelem.
Taková léčba se neprovádí v prvním měsíci života a je často předepisována s rychlým nárůstem hemangiomu nebo v nepříznivém místě. V tomto případě by operace neměla narušit fungování orgánů ani způsobit vážnou kosmetickou vadu.
Sclerosing
Taková léčba pomáhá eliminovat kavernózní hemangiom. Látka je zavedena do nádoru, což způsobí jeho smrt díky „lepení“ cév zevnitř.
Nevýhodou tohoto ošetření je bolestivost. Kromě toho je skleroterapie velkých hemangiomů s velkým počtem cév dlouhý proces (trvá 2–4 týdny).
Laser
Nádor je vyříznut laserovým paprskem. Výhodou tohoto typu koagulace je bezbolestnost a zmizení formace (nezůstávají žádné jizvy ani jiné stopy)..
Nevýhody zahrnují poměrně vysoké náklady a v některých případech je nutné postup opakovat.
Paprsek
Tato možnost léčby se používá pro velké ploché hemangiomy a kavernózní podkožní formace. Radiační terapie se také používá k eliminaci hemangiomů v mozku nebo v oční oblasti..
Dítě starší 6 měsíců je několikrát ozářeno a provádí sezení s přestávkou od dvou týdnů do šesti měsíců.
Kryoterapie
Podobné ošetření je předepsáno pro malé povrchové hemangiomy umístěné ne na obličeji..
Nádorová tkáň je vystavena tekutému dusíku nebo oxidu uhličitému. Výsledkem je omrzlina a otoky, po kterých se v místě hemangiomu začíná tvořit nová kůže, nejprve pokrytá kůrou. Kryoterapie někdy zanechává malou jizvu.
Metody léčby hemangiomů viz video.
Elektrokoagulace
Tkáně hemangiomu jsou zničeny elektrickým proudem. Takové ošetření je předepsáno s průměrem nádoru menším než 3-5 mm. Rovněž se používá elektrokoagulace v situacích, kdy hemangiom nebyl zcela odstraněn jinými postupy (malé části zůstávají).
Léky
K léčbě rozsáhlých jednoduchých hemangiomů se používá hormonální terapie pomocí prednisonu..
Injekce jsou injikovány do tkáně formace podle speciálně vypočítaného schématu, doplněného příjemem hormonů v tabletách. Nádor postupně zbledne a ustupuje, poté zmizí v 80% případů. Propranolol se také používá k lékové léčbě hemangiomů..
Rada
- Pečlivě sledujte hemangiom v dítěti a v případě velmi aktivního růstu neprodleně vyhledejte lékaře, například pokud je dítě již rok a vzdělání stále roste. Je rovněž důležité poradit se s odborníkem, pokud je hemangiom zbarven a poškozen..
- Lidem se doporučuje odstranit hemangiom pomocí lastury, ale pediatrové jsou proti takovým léčebným metodám. Tvrdí, že žádné pleťové vody a odvary nejsou schopny eliminovat cévní nádor, a šťávy z hroznů mohou velmi dobře způsobit, že dítě spálí, ulceruje hemangiomy a připojí sekundární infekci..
Další informace o příčinách hemangiomu a metodách jeho léčby naleznete v programu „Žít zdravě“.
Hemangiom kůže, těla, jater, páteře, ledvin u novorozenců, dětí a dospělých - příčiny, příznaky, komplikace, metody diagnostiky a léčby, foto
Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Hemangiom je benigní cévní nádor, který se vyvíjí v důsledku vrozené abnormality krevních cév. Hemangiom se může tvořit v jakémkoli orgánu nebo tkáni, která má rozvětvenou a širokou síť krevních cév, například v kůži, játrech, ledvinách, páteři atd..
Tento nádor má řadu charakteristických rysů, které jej odlišují od jiných typů benigních novotvarů. Zaprvé, hemangiomy nejsou téměř nikdy maligní, to znamená, že se nedegenerují na rakovinu. Za druhé, tyto nádory se mohou rychle zvětšit a obnovit po chirurgickém odstranění. Růst hemangiomů může vyvolat atrofii okolních tkání, poškození orgánů s jejich dysfunkcí a smrtelné krvácení. Proto, navzdory zdánlivě příznivému průběhu hemangiomů, není tento nádor jednoduchý, a proto představuje velmi naléhavý problém pro klinickou praxi lékařů několika specializací najednou - chirurgů, onkologů, dermatologů a terapeutů.
Hemangiom, lokalizovaný na kůži, má vzhled červené, fialové nebo cyanotické skvrny nepravidelného tvaru a různých velikostí. S tlakem na nádor se může jeho velikost zmenšit, ale po zastavení tlaku během několika sekund úplně obnoví předchozí objemy.
Hemangiom - obecná charakteristika nádoru
Různá onemocnění a abnormality krevních cév jsou velmi rozšířené, velmi rozmanité, a proto mohou představovat jak malou velikost, tak objem lézí ve formě skvrn na kůži, a velké útvary lokalizované v kterékoli části lidského těla, včetně vnitřních orgánů, které nejsou prostě nebezpečné, ale představují život ohrožující stav.
Hemangiomy mohou být lokalizovány v jakékoli tkáni nebo orgánu, ve kterém je rozvinutá síť krevních cév. Nejčastěji se tyto nádory vytvářejí v orgánech, ve kterých je větší průtok krve ve srovnání s jinými tkáňovými a orgánovými strukturami, například játra, ledviny, páteř a kůže. V praxi jsou hemangiomy lokalizované v kůži nebo podkožních tkáních nejčastější..
Hemangiom je nejčastější benigní nádor tvořený krevními cévami. Tento nádor se vyvíjí v důsledku nekontrolovaného růstu dolních krevních cév, které jsou náhodně lokalizovány, nevykonávají funkci přítoku a odtoku krve z tkání a orgánů, ale tvoří novotvar.
Hemangiomy jsou téměř nikdy maligní, to znamená, že se nezmění na rakovinu. Při dlouhodobém nebo rychlém explozivním růstu však může hemangiom zničit okolní tkáně a orgány, což může nakonec způsobit vážné komplikace, až do smrti nebo postižení a ztráty funkce, pokud nádor poškodí vitální struktury. Navíc hemangiomy mají další potenciální nebezpečí - to je pravděpodobnost krvácení a ulcerace na jeho povrchu..
Charakteristickým rysem jakéhokoli hemangiomu je jeho schopnost spontánně ustupovat, to znamená, že nádor může přecházet sám, aniž by zanechal stopy. Je to kvůli této vlastnosti, že hemangiomy nejsou vždy léčeny a čekají na její regresi někdy i několik let. Taková taktika čekání a vidění je však možná pouze v případech, kdy nádor není poraněn, nekrvácí, nezvětšuje se velikost velmi rychle a také se nenachází v oblasti životně důležitých orgánů, například játra, ledviny, oči, uši, obličej, genitálie., hýždě, rozkroku atd. V situacích, kdy hemangiom rychle roste, je poškozen nebo je umístěn vedle životně důležitých orgánů, jejichž fungování může narušovat, je rozhodnuto o zahájení léčby. Výběr léčebné taktiky provádí lékař na základě umístění nádoru, rychlosti progrese, celkového stavu osoby a řady dalších faktorů.
Hemangiom u dětí a kojenců - obecná charakteristika
Tyto nádory jsou detekovány přibližně u 10% novorozenců a dívky jsou čtyřikrát častější než chlapci. Kromě toho jsou hemangiomy častější u předčasně narozených dětí ve srovnání s těmi narozenými v čase a riziko nádoru je nepřímo úměrné tělesné hmotnosti dítěte. To znamená, že čím větší je tělesná hmotnost novorozence, tím nižší je riziko hemangiomu.
Hemangiomy jsou nejčastěji vrozené nebo se objevují u kojenců krátce po narození (do 1 až 4 měsíců). V prvních týdnech po narození může být hemangiom jemný, připomínající škrábanec nebo modřinu. Méně obyčejně má nádor vzhled jasně červené dutiny nebo tzv. „Skvrny od vína“ (oblast kůže natřená tmavě červenou barvou). Po krátké době se však může hemangiom začít rychle zvyšovat, což bude mít za následek jeho znatelnost. Období aktivního růstu hemangiomu se obvykle vyskytuje v 1-10 měsících života dítěte, obvykle trvá 6-10 měsíců, po kterém nádor přestává růst a velikost vstupuje do involuční fáze. To znamená, že se začne postupně zmenšovat. Toto období pomalé spontánní involuce trvá od 2 do 10 let.
Většina hemangiomů je malá, s průměrem maximálně několika centimetrů. Rozsáhlejší nádory jsou poměrně vzácné. U dětí a novorozenců jsou hemangiomy nejčastěji lokalizovány na pokožce hlavy a krku, a mnohem méně často na hýždích, perineu, sliznicích nebo na vnitřních orgánech. Pokud má pokožka dítěte 6 nebo více hemangiomů, má s největší pravděpodobností hemangiomy vnitřních orgánů.
Hemangiom kůže může být povrchní, hluboký nebo smíšený. Povrchní nádor vypadá jako shluk zářivě červených puchýřů, uzlů a skvrn na kůži, hluboký - jako vyčnívající a jemný dotek masa namalovaného v červeno-modré.
Hemangiomy, které se objevují spontánně, bez léčby, zmizí během jednoho roku u 10% dětí. Přibližně polovina všech hemangiomů spontánně zahrnuje a úplně zmizí do věku 5, 70% o 7 let a 90% o 9 let. Příznaky nástupu hemangiomové involuce jsou změna barvy z jasně červené na tmavě červenou nebo šedou, jakož i změkčení a zahuštění útvaru. Nádor se na dotek chladnější.
Protože téměř všechny hemangiomy vymizí do věku 9 - 10 let, pak pokud nádor nezasahuje do fungování důležitých orgánů a systémů, neředí a nevykrvácí, neléčí se, dokud není dítě ve věku 10 let, ale jednoduše pozorováno. Pokud však hemangiom narušuje fungování orgánů a systémů (například zavírá oko, je lokalizován v příušní oblasti, poškozený sluch atd.), Pak lékaři zahájí léčbu u dítěte jakéhokoli věku, aby zabránili závažným komplikacím spojeným s nevratným poškozením struktury orgánu nádorem.
Po převratu hemangiomu může zcela normální normální kůže zůstat na místě své lokalizace, která se neliší od místa v jiné oblasti. V některých případech se však na místě vyvíjeného hemangiomu mohou tvořit jizvy, oblasti atrofie a také ztenčení kůže a její zbarvení nažloutlou barvou. Bohužel stejné kosmetické změny na kůži v oblasti hemangiomu se mohou vytvořit i po léčbě různými chirurgickými technikami (kauterizace laserem, kapalný dusík, odstranění skalpelem, elektrický proud atd.).
Foto hemangiomy u dospělých, dětí a novorozenců
Hemangiomy různých velikostí a struktur, lokalizované na kůži.
Jaterní hemangiom (řez játra, tmavá skvrna nalevo je hemangiom).
Příčiny hemangiomu
V současné době nebyly identifikovány přesné příčiny vývoje hemangiomů, lékaři a vědci mají pouze teorie, které vysvětlují jeden nebo druhý aspekt vzniku a vzniku nádoru. Nebyly identifikovány žádné specifické mutace v lidském genomu, které by mohly způsobit rozvoj hemangiomů.
Nejpravděpodobnějším důvodem vzniku hemangiomů jsou akutní respirační virové infekce, které žena utrpěla v prvním trimestru těhotenství (až do 12. týdne těhotenství včetně). Skutečnost je taková, že právě v tomto období těhotenství se vytváří systém krevních cév a leží v plodu a virové částice a jejich toxiny jsou schopné změnit vlastnosti cévní stěny. Díky tomuto účinku virů u novorozence nebo relativně dospělého dítěte se mohou hemangiomy tvořit na kůži nebo ve vnitřních orgánech.
Klasifikace hemangiomu
Kapilární hemangiom
Cavernous hemangiom
Kombinovaný hemangiom
Kombinovaný hemangiom se skládá ze dvou částí - kapilárního a kavernózního, a proto se nachází současně v kůži a podkožní tkáni. To znamená, že kapilární část kombinovaného hemangiomu je na kůži a kavernózní část je v podkožní tkáni..
Tento druh hemangiomu je vždy lokalizován nikoli v tloušťce tkání jakéhokoli orgánu, ale na jeho okraji, v bezprostřední blízkosti jeho hranice. Díky této vlastnosti lokalizace se kombinované hemangiomy nacházejí na kůži, v kostech a na povrchu vnitřních orgánů. Tento hemangiom je nejčastější u dospělých..
Vzhled, vlastnosti a reakce na léčbu závisí na tom, která konkrétní složka (kapilární nebo jeskynní) kombinované hemangiomy převládají.
Racemický hemangiom
Smíšený hemangiom
Velikosti vaskulárního nádoru
Příznaky
Hemangiom kůže
Kožní hemangiom lze lokalizovat na jakékoli části kůže - na hlavě, na končetinách, na trupu, na hýždě, na vnějších genitáliích atd. Bez ohledu na přesné umístění se u všech hemangiomů kůže projevují stejné klinické příznaky.
V oblasti kůže, na které je lokalizován hemangiom, je otok vždy jasně viditelný a v různých odstínech červené (červeno-růžové, vínové, třešňové, červeno-malinové, červeno-modré atd.) Může být neobvyklá barva. Čím více tepen je v hemangiomu, tím jasnější je červená. Čím více žil, tím tmavší červená, například třešně, vínová atd. Pokud se hemangiom nachází v podkožní tkáni, může být barva kůže nad ní normální. Při fyzickém stresu nebo se zvýšeným průtokem krve do oblasti, kde se hemangiom nachází, získává nádor po určitou dobu jasnější barvu než obvykle. To je patrné zejména u hemangiomů na obličeji u dětí, které se doslova okamžitě na pozadí pláče stanou velmi jasnými.
Čím silnější nádor napadá kůži, tím je pravděpodobnější, že vyvine poruchy spojené s nedostatečnou výživou tkání, jako jsou vředy, hypertrichóza (nadměrný růst vlasů), hyperhidróza (pocení), praskliny atd. Všechna tato narušení integrity kůže jsou komplikací hemangiomů a mohou vést k častému a závažnému krvácení..
Nejcharakterističtějšími klinickými příznaky jakéhokoli kožního hemangiomu jsou bolest a otok v oblasti jeho lokalizace. Při stlačení prstu na oteklé obarvené oblasti kůže odpadne. Po ukončení tlaku však hemangiom rychle nabývá obvyklé podoby. Otok může být cítit s pevně elastickou nebo měkkou elastickou konzistencí. Pokud je hustota nádoru hustá, je to příznivé znamení, protože to znamená, že hemangiom není v budoucnu náchylný k růstu. Pokud je konzistence hemangiomu měkká elastická, znamená to, že nádor je náchylný k aktivnímu růstu v blízké budoucnosti.
Bolesti na začátku hemangiomu jsou slabé, vyskytují se periodicky a krátkodobě narušují dospělého nebo dítě. Ve fázi růstu nádoru, když klíčí svalovou tkáň a nervy, může být bolest docela silná a trvalá. V období, kdy nádor neroste, může být bolest stále přítomna také díky stlačení tkání. V tomto případě je bolest kombinována s narušenou funkcí svalů a vývojem jejich kontraktur. Kromě toho jsou v oblasti kůže kolem nádoru možné oblasti parestézie (smyslové poruchy, jako jsou husí kůže atd.).
Hemangiomy lokalizované v kůži během růstového období mírně vzrostly v oblasti. Zvětšení velikosti nádoru obvykle nastává kvůli jeho klíčení v hluboce ležících tkáních. Pokud se hemangiom rychle zvětší, může růst svalů a dokonce i kostí, což významně narušuje normální fungování pohybového aparátu. Postižující kosti, hemangiom vyvolává těžkou osteoporózu.
Je-li hemangiom kůže lokalizován v těsné blízkosti očí, uší, průdušnice nebo průdušek, pak se stlačují tkáně těchto orgánů, může to vyvolat poruchy zraku, sluchu, dýchání a polykání.
Tělesný hemangiom
Hemangiom těla se projevuje stejnými klinickými příznaky jako nádor lokalizovaný na kůži. To znamená, že hemangiom těla je charakterizován otokem, bolestí a barvou kůže v různých odstínech červené v oblasti její lokalizace..
Nádory umístěné na těle jsou nebezpečné tím, že mohou být umístěny na místech vystavených neustálému pohybu a stlačování (například podpaží, ramena atd.), V důsledku čehož jsou hemangiomy komplikovány krvácením, ulceracemi a prasklinami. Rychlý růst nádorů těla může způsobit jejich růst do žeber nebo břišních svalů, což narušuje fungování těchto tělesných struktur. A to zase negativně ovlivní funkci dýchání, správné chůze, normální fungování břišních orgánů atd..
Hemangiom obličeje, hlavy a rtu
Jaterní hemangiom
Hemangiom páteře
Hemangiom ledviny
Hemangiomové komplikace
Komplikace hemangiomů jsou krvácení, ulcerace jejich povrchu, tvorba trhlin a trofických vředů na kůži v bezprostřední blízkosti nádoru. Kromě toho, s lokalizací hemangiomů v blízkosti důležitých orgánů, jeho komplikace zahrnují zhoršené fungování těchto anatomických struktur vyplývajících z komprese tkáně. Díky lokalizaci hemangiomů na obličeji nebo krku může komprimovat průdušnici a způsobit dýchací potíže. Když je hemangiom průdušnice stlačený, u dítěte se obvykle objeví bolestivý kašel, cyanóza a chrapot.
Díky lokalizaci hemangiomů v oblasti oka nebo ucha je možné narušit fungování těchto orgánů až do úplné a nevratné ztráty zraku a sluchu. Vzhledem k vysokému riziku ztráty zraku a sluchu se hemangiomy lokalizované v oblasti očí nebo uší začnou léčit bez čekání na jejich vymizení.
Díky lokalizaci hemangiomů v sakrální oblasti je možné poškození míchy, což je plné četných dysfunkcí pánevních orgánů a střev. Příznaky hemangiomu míchy jsou následující projevy:
- Atrofie svalů nohou;
- Fekální a močová inkontinence;
- Vředy na chodidlech;
- Paréza svalů nohou.
Hemangiomy lokalizované ve vnitřních orgánech mohou být komplikovány těžkým krvácením, které člověka vyčerpává, vyvolává anémii, ztrátu síly atd..
Diagnostika
Hemangiom - léčba u dětí a dospělých
Obecné zásady léčby
Principy nádorové terapie nezávisí na věku člověka, ale jsou určovány pouze jeho vlastnostmi a lokalizací. Léčba hemangiomů u dětí a dospělých se proto provádí stejným způsobem a za použití stejných metod.
Zaprvé, z důvodu vysoké pravděpodobnosti spontánního vymizení hemangiomů během několika let, nádory, které nemají vysoké riziko komplikací, obvykle neléčí, ale jednoduše sledují jejich průběh. Hemangiomy se léčí pouze v případě, že nádor může způsobit vážné komplikace (například je lokalizován na víčku nebo na oběžné dráze oka, v ušních boltcích, na kůži pohlavních orgánů atd.) Nebo pokud jeho přítomnost narušuje normální fungování orgánu nebo tkáně. Indikací k léčbě je lokalizace hemangiomů v následujících oblastech kůže:
- Hemangiomy lokalizované kolem očí;
- Hemangiomy, které narušují normální vidění;
- Hemangiomy lokalizované v blízkosti dýchacích cest (například na krku, na sliznici orofaryngu atd.);
- Hemangiomy lokalizované v dýchacích cestách;
- Hemangiomy na obličeji, pokud v budoucnu existuje riziko kosmetických defektů na kůži;
- Hemangiomy lokalizované v ušních nebo příušních slinných žlázách;
- Ulcerované hemangiomy.
Pokud byl hemangiom jednoduše pozorován a v určitém okamžiku se nádor začal komplikovat, v tomto případě se pasivní taktika nahradila aktivními a nemoc se začala léčit. Jinými slovy, hemangiom lze léčit kdykoli, existuje-li vysoké riziko komplikací..
Léčba hemangiomu tedy znamená zmenšení jeho velikosti nebo úplné odstranění nádoru, čehož je dosaženo pomocí chirurgických nebo terapeutických metod, jako například:
1. Chirurgické metody pro odstranění nádoru:
- Kryodestrukce (kauterizace nádoru kapalným dusíkem);
- Laserové záření;
- Sklerotizující terapie (zavedení do nádorových roztoků, které vyvolávají smrt cév, které ji tvoří);
- Rentgenová terapie s krátkým zaměřením (ozařování nádoru);
- Elektrokoagulace (odstranění hemangiomů pomocí elektrod);
- Chirurgické odstranění nádoru skalpelem.
- Užívání léčiv obsahujících propranolol (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) nebo timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol atd.) Jako účinnou látku;
- Užívání léků ze skupiny kortikosteroidních hormonů (prednison, diprospan atd.);
- Akceptace léků ze skupiny cytostatik (vincristin, cyklofosfamid);
- Kompresní terapie (aplikování tlakových obvazů na nádor).
Podívejme se podrobněji na všechny terapeutické a chirurgické metody léčby hemangiomů.
Odstranění hemangiomů (chirurgie)
Laserové odstranění (laserová destrukce)
Cauterizace (elektrokoagulace)
Odstranění hemangiomů tekutým dusíkem (kryodestrukce)
Toto je v současné době nejčastěji používanou metodou pro odstranění kapilárních kožních hemangiomů. Kryodestrukce lze použít kdykoli, bez ohledu na to, v jaké fázi je hemangiom. To znamená, že spalování tekutým dusíkem může být také prováděno během období aktivního růstu nádoru.
Podstatou kryodestrukce je dopad tekutého dusíku na hemangiomovou oblast, který ničí strukturu nádoru. K úplnému odstranění nádoru dochází během 1-3 relací, po kterých začíná proces hojení v místě, kde byl hemangiom, během kterého je kůže zcela obnovena.
Kryodestrukce však může být použita pouze k léčbě povrchových kapilárních hemangiomů. Pokud jsou kavernózní nebo kombinované hemangiomy ošetřeny tekutým dusíkem, může to vést k tvorbě ošklivých jizev na kůži v důsledku příliš hlubokého ničení tkání, které proto nelze obnovit.
Skleroterapie
Zavřít Focus Radioterapie
Terapeutické ošetření hemangiomů
Kompresní terapie je nejbezpečnější a nejúčinnější, aby ji bylo možné aplikovat na jakýkoli druh hemangiomu, včetně komplikovaného, pokud je umístěn v oblasti, kde lze aplikovat tlakový obvaz. Léčba spočívá v aplikaci kompresních obvazů na hemangiomy, které zůstávají po určitou dobu. Po 1 - 2 měsících se hemangiom významně zmenší nebo úplně zmizí.
Kortikosteroidy pro léčbu hemangiomů se užívají v individuální dávce, vypočtené poměrem 2 až 3 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Užívání kortikosteroidních hormonů (prednison, diprospan) je však účinné v omezeném počtu případů (od 30 do 70%). Hormonální terapie navíc způsobuje řadu závažných vedlejších účinků (zpomalení růstu, snížená imunita, zvýšený krevní tlak atd.), Takže tato metoda se obvykle nepoužívá samostatně. Hormony se zpravidla kombinují s odstraněním hemangiomů jakoukoli chirurgickou metodou..
Vincristin k léčbě hemangiomů se užívá jednou týdně v individuální dávce, počítáno poměrem 0,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti u dětí s hmotností vyšší než 20 kg a 0,025 mg na 1 kg u dětí s hmotností nižší než 20 kg. Cyklofosfamid se užívá v dávce 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně po dobu 10 dnů. V současné době jsou vincristin a cyklofosfamid používány k léčbě hemangiomů jen zřídka, protože způsobují velké množství závažných vedlejších účinků, včetně nervového systému..
Nejúčinnějším a nejbezpečnějším terapeutickým způsobem léčby hemangiomů je použití propranololu nebo timololu v jednotlivých dávkách. Tato metoda není registrována v Rusku a zemích SNS, proto se prakticky nepoužívá v postsovětském prostoru. V Evropě a USA však byly přípravky propranololu a timololu zavedeny do léčby hemangiomů zvláštním výnosem příslušných ministerstev. Toto rozhodnutí bylo učiněno na základě pozitivních výsledků experimentální léčby dětí s hemangiomy přípravky propranololu a timololu. V současné době je ze všech metod léčby hemangiomů (chirurgických i terapeutických) to nejlepší z hlediska bezpečnosti / účinnosti propranolol nebo timolol.
Propranolol se podává dítěti 2krát denně v individuální dávce, vypočteno jako poměr 0,5 mg na 1 kg hmotnosti. Na konci prvního týdne užívání propranololu byste měli stanovit hladinu glukózy v krvi a krevní tlak u dítěte a provést EKG. Pokud testy nejsou normální, budete muset přestat brát lék a používat jinou metodu léčby hemangiomu. Pokud jsou všechny výsledky testu normální, dávka se zvýší na 1 mg na 1 kg a dítěti se podává propranolol v nové dávce, dvakrát denně po dobu jednoho týdne. Poté znovu darují krev na glukózu, změří tlak a vytvoří EKG. Pokud jsou testy normální, dávka se zvýší na 2 mg na 1 kg hmotnosti a bude se i nadále podávat dítěti 2krát denně po dobu 4 týdnů. Na tomto základě je léčebný cyklus považován za ukončený. Pokud je to však nutné, může se opakovat v intervalech jednoho měsíce, dokud hemangiom úplně nezmizí..
Léky obsahující timolol (oční kapky nebo gel) promazávají povrch hemangiomu 2krát denně po dobu několika měsíců.
V současné době je metodou volby pro léčbu hemangiomů u dětí i dospělých použití propranololu nebo timololu, protože je vysoce účinný a bezpečný. V případě potřeby lze použít i všechny ostatní metody..
Pokud se při pozorování hemangiomu objeví vředy nebo praskliny na jeho povrchu, můžete je namazat pomocí Metronidazolového gelu, mastí s glukokortikoidy (například Dexamethason, Lokoid atd.) Nebo použít hydrokoloidní obvaz (DuoDerm Extra Thin)..
Hemangiom u dětí: popis, příčiny, komplikace, diagnostika, léčebné metody, odpovědi na oblíbené otázky - video
Hemangiom jater a páteře - léčba
Jaterní hemangiom: popis, komplikace, metody diagnostiky a léčby - video
Hemangiom páteře (obratle): příčiny, příznaky, diagnostika, léčebné metody - video
Recenze
Recenze hemangiomů jsou různé. V některých recenzích lidé naznačují úspěšné odstranění nádoru tekutým dusíkem, v jiných říkají, že hemangiom neléčili, ale lékař jej pravidelně pozoroval, a čekal na jeho nezávislé vymizení. Třetí část přehledů se týká odstranění hemangiomů, které se ukázaly jako neúspěšné, protože brzy po léčbě se nádor znovu objevil a začal růst velmi rychle. V této situaci muselo být několik operací odloženo, v důsledku čehož na kůži zůstaly jizvy.
Čtvrtá část přehledů se týká léčby hemangiomů propranololovými přípravky. V těchto recenzích lidé uvádějí, že lék je účinný, nádor prochází poměrně rychle a již dlouho se neobjevuje. Lidé se však setkávají s problémem při nákupu propranololových přípravků, protože nejsou registrováni jako léčiva pro léčbu hemangiomů, a proto žádný lékař formálně nemá právo psát předpis pro něj pro dítě. V tomto případě se musíte uchýlit k různým trikům.
Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.