Adenokarcinom dělohy (karcinom endometria) je maligní novotvar, jehož lokalizace je pozorována ve sliznici dělohy - endometria. Dlouho to může být asymptomatické, díky čemuž je často diagnostikováno v pozdějších stádiích. V současné době je u pacientů ve věku 40–50 let pozorována významná míra růstu karcinomu endometria.
Příčiny karcinomu endometria
Tento typ malignity je nádor závislý na hormonech. Endometriální tkáně mají tendenci se cyklicky měnit po celý život pod vlivem pohlavních hormonů. Zejména zvýšení produkce estrogenu zvyšuje riziko atypického procesu.
Prvním rizikovým faktorem je věk, starší ženy po menopauze jsou více ohroženy adenokarcinomem dělohy než pacientky v reprodukčním věku. Použití hormonální substituční terapie a estrogenu pro oddálení menopauzy je také provokujícím faktorem při tvorbě rakoviny endometria.
Ženy, které neporodily, jsou na tuto nemoc často náchylné, protože těhotenství je spojeno se zvýšenou hladinou hormonu progesteronu, který má ochranný protirakovinový účinek. Pacienti se zvýšenou tělesnou hmotností jsou náchylní k patologii v důsledku nadměrného množství estrogenu produkovaného tukovou tkání.
Onkologové také rozlišují skupinu pacientů, kteří jsou také náchylní k rozvoji děložního karcinomu - ženy, u kterých došlo k časnému nástupu menstruace a pozdnímu vývoji menopauzy.
Odborníci poznamenávají, že rizikové faktory rakoviny endometria jsou velmi podobné příčinám rakoviny prsu.
Příznaky a příznaky
Dostatečně dlouhá doba nemoci se necítí, závažné symptomy chybí. Varovným signálem u žen během menopauzy je děložní krvácení. Pacienti mladšího věku se vyznačují dlouhodobým menstruačním krvácením s velkým množstvím výtoku. Takové krvácení však není jednoznačným příznakem nemoci, často jde o první příznaky jiných gynekologických patologií.
Ovariální dysfunkce, nedostatek těhotenství, menstruační nepravidelnosti jsou dalším příznakem karcinomu endometria. Také s maligním procesem se mění vaginální výtok. Často se stanou hojnými, seriózními a štiplavým zápachem.
S rozšířením atypických buněk se objevuje bolestivý syndrom, jehož lokalizace je v bederní oblasti a pánevních orgánech. Často jsou bolesti přetrvávající, paroxysmální.
Poměrně velká část pacientů hledá lékařskou pomoc při vývoji posledních fází onkologie a začátku metastázování. Hlavní stížnosti ženy:
ztráta chuti k jídlu, slabost, ztráta hmotnosti, narušení trávicího systému. V některých případech dochází ke zvýšení objemu břicha na pozadí vývoje ascitu - hromadění tekutin v břišním prostoru.
Diagnostika děložního adenokarcinomu
Diagnóza je založena na řadě diagnostických opatření:
- gynekologické vyšetření;
- laboratorní testy
- instrumentální diagnostika.
Často se praktikovala aspirační biopsie - nejjednodušší a nejdostupnější metoda diagnostiky rakoviny dělohy. Významnou minus studie je nízký obsah informací v raných stádiích patologického procesu, méně než 50%.
Pro detekci změn v endometriálních tkáních je předepsáno ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Hysteroskopie má maximální obsah informací. Manipulace je endoskopické vyšetření prováděné pomocí speciálního přístroje a ohebné trubice s kamerou umístěnou ve vaginální dutině. Studie nejen umožňuje lékaři jasně vizualizovat stav endometria, ale také odebrat vzorky tkáně pro histologickou analýzu. Procedura není zcela pohodlná, proto ji lze provádět v celkové / lokální anestézii.
Kromě toho se provádí analýza nádorových markerů. Nádorové markery jsou látky, které pomáhají určit přítomnost určitých typů atypických nádorů. Jejich koncentrace se hodnotí v žilní krvi nebo jiných tělesných tekutinách..
Zvýšení koncentrace odpovídajícího nádorového markeru v krvi je obvykle přímo úměrné počtu nádorových buněk v těle. Pokud se provádí léčba (chirurgický zákrok, radiační terapie, chemoterapie nebo hormonální terapie), měla by se hodnota nádorového markeru snížit. Pravidelné sledování nádorového markeru může naznačovat úspěšnost použité léčby (bude nízká koncentrace markeru během diagnózy) nebo pokud existuje vysoké riziko recidivy tumoru (zvýšení dříve nízkouhlíkového markeru).
Jednoznačně říci o přítomnosti onkologického procesu je možné pouze v průběhu komplexní studie.
Kterého lékaře kontaktovat?
Počáteční diagnózu provádí gynekolog. V případě podezření na onkologický proces je pacient přesměrován na specializovaného specialistu - onkologa-gynekologa.
Stádium adenokarcinomu dělohy
V onkologické praxi akceptujte rozlišení čtyř fází děložního adenokarcinomu:
- První fáze. Při diagnostice je nádor detekován v těle dělohy, zatímco okolní tkáně nebudou ovlivněny..
- Druhá fáze. Šíření nádorového procesu do krční oblasti.
- Třetí fáze. Nádor se šíří do sousedních tkání, jsou postiženy regionální lymfatické uzliny, objevují se metastázy.
- Čtvrtá fáze. Maligní proces přesahuje dělohu, ovlivňuje další orgány malé pánve a zažívacího ústrojí.
Populární články:
Formy karcinomu endometria
Vysoce diferencovaný adenokarcinom
Je to typ maligního nádoru dělohy, který se vyvíjí v glandulárním epitelu. Je považována za jednu z nejmenších forem rakoviny, která je dobře přístupná terapeutickým účinkům. V tomto případě mluvíme o nepatrném rozdílu mezi zdravými buňkami a atypickými.
Žena ve věku 50 let, která vstoupila do fáze menopauzy, je vystavena riziku rozvoje tohoto nádoru. Tento typ rakoviny je diagnostikován častěji než jiné formy, v téměř 85% případů..
U vysoce diferencovaného endokarcinomu je riziko metastázy minimální, nepřesahující 1%. Hlavní příčinou onkologie je hormonální vliv..
Středně diferencovaný endokarcinom
Není to tak běžné jako u prvního typu, ale diagnostika tohoto typu nádoru je obtížnější. Atypické buňky mají rozmanitou strukturu a rychle se množí. Patologické změny jsou pozorovány ve svalové tkáni a sliznici.
Vyznačuje se také vysokým stupněm komplikací a obtíží při léčbě, v případě nádoru k pozdějšímu datu.
Středně diferencovaný nádor se šíří lymfatickým systémem, ovlivňuje lymfatické uzliny pánve. Metastáza je pozorována v 9% případů detekce této formy rakoviny..
Endokarcinom nízkého stupně
Je to typ jednoho z nejzhoubnějších nádorů, u kterého dochází k výrazné atypické změně tkáně. Novotvar má podobu proužků a mas nepravidelného tvaru. V některých případech může být detekován pěnivý obsah buněčné cytoplazmy..
U této formy je prognóza onemocnění nejméně příznivá, metastázy se vyskytují v 85% případů. U fáze 3-4 nepřekračuje šance na zotavení 5%.
Endometioidní endokarcinom
Vyskytuje se v 65–70% případů diagnózy karcinomu endometria. Často se vyvíjí v přítomnosti endometriální hyperplazie, stejně jako po stimulaci estrogenovými přípravky. Metastázy - sekundární nádorové léze se nevyvíjejí tak často. Při včasné léčbě je prognóza nejvýhodnější. Šance na zotavení ve fázi 3-4 je téměř 25%.
Jaká je léčba?
Každý pacient dostává individuální léčbu, která závisí na typu nádoru, stupni maligního procesu a skutečném stavu ženy. Výhodou je chirurgický zákrok. Chirurgická léčba zahrnuje odstranění nádorové hmoty, obvykle jediný způsob léčby nádorů. Operace je předepsána pro fáze 1–2 onkologického procesu, u 3 je otázka chirurgie rozhodnuta individuálně.
Jako operativní metodu lze použít hysterektomii (odstranění dělohy), panhisterektomii (odstranění dělohy s přídavky), adnexektomii (odstranění dělohy a vaječníků pomocí laparoskopie).
Radioterapie se používá jako přípravná fáze před operací a kurz se také provádí po operaci.
Používá se také chemoterapie, která je doplňkovou léčbou. Zpravidla se provádí po operaci, aby se snížilo riziko relapsu.
Hormonální terapie může být použita pouze pro určité nádory, které jsou citlivé na hormony. Tato léčba, stejně jako chemoterapie, je pouze pomocnou technikou. Jeho cílem je omezit růst vzdělávání a snížit možnost opakování.
Kromě toho je biologická léčba rakoviny považována za relativně novou metodu, která se častěji praktikuje v Německu a Izraeli. Biologický účinek je založen na použití speciálních léků, které mají specifický účinek na nádor a poškozují jej. Klasickým příkladem je lék Bevacizumab, který blokuje novotvary z produkce vlastních krevních cév, a tak narušuje jeho výživu.
Kromě toho se používají metody paliativní terapie ke zlepšení kvality života pacienta.
Prognóza a prevence
Je obtížné přesně předpovědět průběh maligního procesu. Rozhodujícím faktorem je stadium rakoviny, její forma a celkový stav ženy.
Je těžké přesně říci, jak dlouho bude člověk s takovou diagnózou žít. Přežití po dobu pěti nebo více let v první fázi endokarcinomu je 97%, ve druhém - 80%. Je obtížnější ve stadiích 3-4, kde přežití po dobu 5 let je 55% a 15%. Riziko relapsu je téměř 70% a vyskytuje se poprvé 3–4 roky po léčbě.
Prevence rakoviny tedy neexistuje. Ženy musí pravidelně navštěvovat gynekologa, podstoupit ultrazvuk a včasně léčit pánevní onemocnění.
Další ženskou chorobou je děložní adenokarcinom
Adenokarcinom je maligní novotvar, který se začíná vyvíjet v glandulárním epitelu nebo v jiné tkáni žlázy - vylučují jakoukoli sliznici, hormon, tekutinu atd. U žen může růst jak z děložního čípku, tak z vaječníků a mléčné žlázy..
Cervikální adenokarcinom se vyskytuje v důsledku mutace žlázových epiteliálních buněk žláz. Nejčastěji ovlivňuje děložní fundus, vyvíjí se poměrně rychle a na začátku se chová asymptomaticky.
U mladších dívek se symptomatologií dochází k hojnějším obdobím a u žen ve věku 50 let dochází pouze k výtoku krve z pochvy. Po poškození okolních tkání a orgánů se objeví bolest, hlen a hnis z pochvy.
Příčiny
Tato onkologie je závislá na hormonech. A s ostrou změnou estrogenu v krvi začíná hojný růst endometria, což může vést ke vzniku nádoru.
- Časná ovulace nebo anovulace v polovině cyklu.
- Patologie děložního endometria.
- Časná menstruace.
- Pozdní menopauza.
- Genetická predispozice.
- Snížený progesteron a zvýšený estrogen.
- Menstruační nepravidelnosti.
- Hypertenze.
- Cukrovka.
- Obezita.
- Polycystický vaječník.
- Ženy bez rozdílu mají vyšší riziko onemocnění.
- Podvýživa
- Ekologie a škodlivá práce s karcinogeny.
- Záření.
- HIV, imunitní a pohlavně přenosná pohlavně přenosná onemocnění.
POZNÁMKA! Ženy v reprodukčním věku jsou méně náchylné k rakovině prsu, vaječníků a dělohy.
Příznaky
Glandulární rakovina děložního čípku se začíná nějak projevovat až ve 2 stádiích vývoje nádoru, kdy dochází k lézi stěn děložního čípku.
- Výtok červené tekutiny, který se později vyvinul v malé krvácení. Perfektně viditelný na kalhotkách, jako jsou sušené sraženiny.
- Krvácení mezi menstruací.
- Těžká bolest v podbřišku.
- Podrážděnost.
- Slabost, únava, snížený výkon.
- Menstruační nepravidelnosti.
- Nespavost.
- Břicho začíná růst.
- Horečka nízké kvality bez známek nachlazení.
- Bolest při pohlavním styku.
- Mukózní a hnisavý výtok s nepříjemným zápachem z pochvy.
- Bolest při močení.
Čípek
Vyskytuje se pouze v 12% případů. Zbytek obvykle roste z dlaždicového epitelu. Samotný adenokarcinom má exofytický nebo endofytický charakter a roste z žlázových buněk. V prvním případě rakovina jde hluboko do děložního hrdla a ve druhém případě nádor ovlivňuje vaginální stěny.
POZNÁMKA! V raných stádiích nemusí ani vyšetření gynekologa nic odhalit. Nejlepší metodou je udělat Pap test. Stěr z děložního čípku je odeslán na histologické vyšetření.
Děložní tělo
Adenokarcinom děložního těla se může tvořit jak ze sliznic, tak ze svalové tkáně. Často se vyskytuje na děložním dně a adenokarcinom je závislý na hormonech. Roste a ovlivňuje velmi rychle: nejbližší lymfatické uzliny, tělo a celé děložní hrdlo, vejcovody a vaječníky. Častější u žen po 40 letech.
Fáze
- Fáze 1 - zhoubný nádor dělohy je umístěn v jedné tkáňové vrstvě a je umístěn v těle dělohy.
- Fáze 2 - poškození děložního hrdla.
- Fáze 3 - dochází k lézi stěn vagíny, nejbližších lymfatických uzlin.
- Fáze 4 - metastázy ovlivňují vzdálené orgány: kosti, játra, ledviny. Nádor může růst do močového měchýře, střev atd..
formuláře
Adenokarcinom se obvykle liší stupněm diferenciace, což naznačuje zralost buněk. Čím vyšší je diferenciace, tím jsou buňky zralější a čím silnější vypadá jako zdravá tkáň. Tento druh je pomalejší a není agresivní.
- Adenokarcinom dělohy
- Vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom - G1
- Středně diferencovaný adenokarcinom - G2
- Nízká známka - G3
Vysoce rozlišené
Nachází se v meometrii lokalizace dělohy. Samotné buňky se prakticky neliší od zdravých buněk. Existují však určité rozdíly ve velikosti jádra a na cytologické úrovni struktury samotné buňky. Nádor roste pomalu a není agresivní..
Mírně diferencovaný
Buňky již mají velkou anomálii a buněčná struktura je chaotičtější. V důsledku toho může nádor zahrnovat také sousední tkáně, růst a ničení. Současně se výrazně zvyšuje riziko metastáz, protože mezibuněčná struktura je již tenčí.
Nízká známka
Nádor roste velmi rychle a ovlivňuje nejbližší tkané struktury. Nízkoúrovňový adenokarcinom dělohy je velmi nebezpečný a může během několika měsíců zničit pacientův život. Struktura buněk není strukturovaná a chaotická a samotné buňky se strukturou velmi liší od zdravých. Mezibuněčná spojení jsou velmi tenká a zvyšuje se riziko metastáz.
- Papillary - sbírka několika papilárních papillomů.
- Endometrioid - nádor je docela běžný v 73% případů. Samotný novotvar roste do myometrické vrstvy a na povrchu mírně stoupá.
- Šupinatý - vyskytuje se u karcinomu děložního hrdla.
- Čistý buněčný adenokarcinom - skládá se hlavně z lehkých buněk podobných nehtům.
Diagnostika
- Gynekolog - provádí počáteční vyšetření, hmat na přítomnost výrůstků v děložním čípku.
- Pap test - provádí se cervikální kyretáž a později je vzorek odeslán na biopsii.
- Biopsie - histologické vyšetření tkáně dělohy na přítomnost atypických buněk.
- Ultrazvuk pánve - podrobněji pohled na stěny orgánů.
- Hysteroskopie - hysteroskop je vložen do dělohy a orgán je vyšetřen na přítomnost formací, růstů a polypů.
Léčba
Terapie zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, spolu s částí samotného orgánu. Extirpace a panhisterektomie se provádí, pokud nádor nemetastasuje a nemá rozsáhlé poškození nejbližších orgánů: střeva, močový měchýř ve 4 fázích.
Před chirurgickým zákrokem se obvykle provádějí kurzy ozařování a chemoterapie, aby se snížila agresivita nádorových buněk a zmenšila se velikost nádoru. Tato metoda se také používá po operaci ke snížení rizika relapsu..
Pokud operace není možná, mohou lékaři použít pouze chemoterapii (léky: 5-Fluorouracil, Mitomycin, Docetaxel, Cisplatina atd.) A záření. Navíc je předepisována hormonální terapie ke snížení hladiny estrogenu v krvi, ke snížení citlivosti samotného nádoru na ženské hormony. V některých případech lze tímto způsobem redukovat i samotný nádor..
Život po operaci může být komplikován vedlejšími účinky radioterapie a chemoterapie. To je důvod, proč onkologové navíc předepisují komplex léků pro zotavení. Navíc bude muset pacient dodržovat řadu pravidel a správnou stravu..
Předpověď
Přežití pacienta závisí na diferenciaci, stadiu a přítomnosti metastáz. Čím vyšší je diferenciace, tím příznivější je prognóza. Metastázy rozhodnutí velmi zhoršují a znemožňují odstranění nádoru.
- 1 stupeň - 91%
- 2 stupně - 76%
- 3 stupně - 45%
- 4 stupně - 11%
Je třeba vzít v úvahu věk pacienta, doprovodná onemocnění jater, gastrointestinálního traktu a genitourinární systém.
Prevence
Dodržováním těchto pokynů výrazně snižujete riziko rakoviny dělohy.
- Mít každoroční vyšetření gynekologem. Vezměte si krev, moč a stolici.
- Chráněný sex s pravidelným sexuálním partnerem.
- Jednou ročně provádějte pánevní ultrazvuk.
- Jezte dobře a sledujte svou váhu.
- Vřele se oblékněte, abyste nezmrazili pánevní orgány.
- Přestaňte kouřit a alkohol.
- Dělat sport.
POZNÁMKA! U žen, jejichž matky a babičky měly rakovinu dělohy, je třeba je vyšetřit dvakrát ročně.
Adenokarcinom - nejčastější maligní nádor dělohy
Co je to děložní adenokarcinom a kde se tvoří
Tento typ rakoviny se může vyvíjet v endometriu, děložním čípku, v tkáních vaječníků, kde se tvoří sliznice. Adenokarcinom (adenokarcinom) děložního těla nebo děložního hrdla je nádor, který je tvořen z atypických buněk žlázových a cribrotických tkání.
Jaké je nebezpečí takových nádorů? Takové nádory mají často ložiskové ložiska v děložním pozadí a vyvíjejí se asymptomaticky po dlouhou dobu. Častěji se taková diagnóza vyskytuje ve věkové skupině od 40 do 65 let, ale v poslední době se tento typ rakoviny významně omladil - asi 40% pacientů jsou ženy v reprodukčním věku.
Přední kliniky v Izraeli
Poznámka! U mladých pacientů s touto patologií se může vyskytnout hojná menstruace au žen v postmenopauzálním věku se naopak může objevit netypické krvácení.
S rozšířením nádoru v pánevních orgánech může začít bolest v dolní části zad, břicho začíná růst, vaginální výtok a další nespecifické příznaky (ztráta hmotnosti a další).
Příčiny adenokarcinomu
Adenokarcinom dělohy (kód MKB10 (BDU) - C54) je považován za hormonálně závislý typ rakoviny. Žlázová tkáň děložní vrstvy degeneruje a začíná se abnormálně vyvíjet na pozadí zvyšování hladiny pohlavních hormonů steroidního typu. Pokud se množství estrogenu zvyšuje, pak endometriální struktury začnou abnormálně růst, a to zvyšuje riziko rakoviny žláz.
Faktory, které zvyšují riziko adenokarcinomu, mohou být:
- Neplodnost v důsledku organických reprodukčních poruch;
- Anovulace, narušení produkce vajíčka uprostřed cyklu;
- Absence porodu v této kategorii žen zvyšuje riziko rozvoje tohoto typu onkologie;
- Poruchy cyklu, které jsou spojeny s potlačením ovulace, se snížením progesteronu a zvýšením estrogenu;
- Předčasná menarche - časná puberta (menstruace začala před 12 lety) nebo pozdní menopauza. Zvýšené trvání menstruace prodlužuje účinek estrogenu na endometrium dělohy a zvyšuje riziko onkologie;
- Obezita, protože tuková tkáň produkuje estrogenové hormony;
- Jakékoli benigní nádorové procesy ve vaječnících, ve kterých se produkují hormony;
- Ovariální polycystika;
- Hormonální léčba. Zde záleží na délce léčby a dávkování léčiv používaných pro terapii;
- Cukrovka jakéhokoli stupně;
- Hypertenze;
- Jakákoli patologie dělohy;
- Dědičná predispozice;
- Dlouhodobá léčba tamoxifenem.
To samozřejmě nejsou všechny rizikové faktory, které vyvolávají výskyt adenokarcinomu dělohy. Může to být vyvoláno podvýživou, špatnými návyky, prací s škodlivými látkami atd. Nedostatek sexuální aktivity může být také provokujícím faktorem pro vývoj onemocnění.
Etiologie
Přesné příčiny nádoru, moderní medicína neodhalily. Odborníci však již byli schopni určit, jaké faktory se mohou stát predispozicí pro vznik maligních nádorů v pánevních orgánech u žen:
- nadváha;
- onemocnění endokrinního systému;
- ženy, které neměly práci;
- přítomnost polycystických vaječníků;
- transferová hormonální terapie;
- nástup menopauzy po 50 letech;
- dříve přenesené zhoubné novotvary prsu;
- genetická predispozice (pacient je v přímém vztahu s maligním nádorem pánevních orgánů);
- méně často - hypertenze.
Projevy onemocnění mohou vyvolat také různé karcinogenní faktory, zejména nadměrné používání rychlého občerstvení, špatné návyky, práce ve výrobě se škodlivými pracovními podmínkami, expozice toxickým látkám atd..
Příznaky nemoci
Zpravidla se příznaky onemocnění začnou objevovat ve druhé fázi onemocnění, kdy se nádor rozšíří do děložního hrdla. U žen v plodném věku může menstruace trvat dlouhou dobu a může se objevit krvácení mezi cykly. U menopauzálních žen může menstruace pokračovat po dlouhé nepřítomnosti.
Běžné příznaky adenokarcinomu dělohy jsou:
- Menstruační nepravidelnosti;
- Silné krvácení během menstruace;
- Vzhled krvácení v postmenopauzálním věku;
- Ve spodní části břicha a dolní části zad jsou bolestivé bolesti;
- Žaludek začíná růst;
- Bolest během a po pohlavním styku;
- Častá a bezpříčinná horečka;
- Problémové spaní;
- Únava a podrážděnost.
S rozšířením onkologického procesu na okraji dělohy se může objevit bolest v perineu, která se zvyšuje s močením nebo pohlavním stykem.
Přítomnost silného výtoku krve během menstruace nebo výboje různé konzistence v postmenopauzálním věku neznamená vždy přítomnost adenokarcinomu, ale měla by sloužit jako příležitost ke konzultaci se specialistou. Přítomnost ostře a nepříjemně páchnoucích sekrecí již naznačuje značné rozšíření a rozpad děložního nádoru, což je nepříznivý znak.
Rakovina dělohy v pozdějších stádiích vede k narušení pánvových orgánů. Toto je detekováno bolestí během vyprazdňování střeva a močového měchýře a v poslední fázi 4 se může vyvinout ascites. Edém je častým příznakem rakoviny dělohy a mohou se vyskytnout i příznaky nemoci v jiných orgánech - játrech, plicích, ledvinách a mozku (pokud se metastaticky vyvíjí).
Preventivní opatření
Včasná detekce adenokarcinomu samozřejmě výrazně zjednodušuje procesy diagnostiky, léčby a rehabilitace. První stadium adenokarcinomu je diagnostikováno ve velmi vzácných případech, ale přesto, pokud je žena pozornější na své zdraví, je docela možné detekovat glandulární nádor. Ve třetí fázi progrese adenokarcinomu má agresivní průběh i vysoce diferencovaný druh, a proto, když se objeví tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem a zjistit příčinu patologické kliniky.
Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter
Děložní adenokarcinom je maligní novotvar endometria, nejčastěji lokalizovaný na dně dělohy. Toto onemocnění se může vyskytnout po dlouhou dobu bez klinických příznaků. Ženy v postmenopauzálním věku si zpravidla stěžují na časté krvácení, mladší pacienti trpí příliš těžkou menstruací.
Jak se patologický proces šíří u žen, žaludek se zvyšuje, je zaznamenán výskyt bolesti v bederní oblasti, vaginální výtok a nespecifické příznaky rakoviny (slabost, ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu). Pro stanovení přesné diagnózy na onkologické klinice nemocnice Yusupov je vyšetřen pacient, jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie. Na základě diagnostických výsledků pro každého pacienta odborníci kliniky sestaví individuální léčebný program, který může sestávat z chirurgie, chemoterapie, radioterapie, hormonální terapie.
Odrůdy adenokarcinomu dělohy
Děložní adenokarcinom se vyskytuje několika způsoby. Jedním z jeho typů je cervikální adenokarcinom. Ačkoli je tento typ diagnostikován poměrně zřídka - v 10% případů jsou ostatní skvamózní formou nádorů. Adenokarcinom se vyvíjí z buněk vytvářejících hlen a má endofytický nebo exofytický charakter. V první variantě je rozšíření nádoru způsobeno zavedením do děložního hrdla směrem k tělu dělohy, s exofytickou povahou vývoje, proces jde směrem k vagíně. Tento typ onkologie je diagnostikován pomocí Pap testu (Pap test) a jedná se o studii nátěru z děložního čípku na nádorové markery. Protože se taková patologie často vyvíjí tajně, provedení takové studie umožňuje její detekci v raných stádiích.
Děložní adenokarcinom vzniká ze sliznic a svalových tkání dělohy a je zhoubným nádorem. Tato formace je hormon-dependentní nádor, obvykle je taková formace umístěna na děložním dně, méně často - na děložním isthmu nebo úplně na celém orgánu. V důsledku růstu nádor zachycuje sousední buněčné struktury, v důsledku čehož se do procesu zapojuje děložní hrdlo, zkumavky, vaječníky atd. Tato forma rakoviny se obvykle vyskytuje u premenopauzálních žen a je stanovena histologií..
Klasifikace
Rozlišují se následující typy této choroby:
- vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy;
- středně diferencovaný adenokarcinom dělohy;
- nízký stupeň děložního adenokarcinomu;
- děložní endometriální adenokarcinom.
Vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy je typ onkologie, která se zpravidla vyvíjí ve vnější vrstvě žlázové tkáně. Typ choroby se v tomto případě bude lišit v závislosti na kategorii diferenciace (úroveň separace). Čím malignější buňky nevypadají jako zdravé, tím lepší je prognóza pro pacienta.
Léze je lokalizována na povrchu děložního myometrium. Pokud atypické buňky nepřesahují okraje sliznice orgánů, lze tvrdit, že riziko metastáz a dalších závažných komplikací je poměrně nízké.
Středně diferencovaný adenokarcinom dělohy - onemocnění se v tomto případě vyznačuje vyšším stupněm polymorfismu. I přes podobnost v procesech a vývoji onkologického procesu s vysoce diferencovanou formou nádoru však mnohem více buněk podléhá patologickým změnám. Během mitózy se dělí rychleji. Z tohoto důvodu se tento typ maligního novotvaru týká nemocí vysokého nebezpečí pro zdraví pacienta. Nebudou-li včas přijata opatření k jeho léčbě, může vývoj nemoci vést k řadě závažných následků..
Adenokarcinom dělohy nízkého stupně - jedním z nejdůležitějších znaků onkologického procesu v této fázi onemocnění je výrazný polymorfismus patologických buněk. Tento typ onkologie se vyznačuje jasnou malignitou, ve které vznikají tkáně, které procházejí patologickou deformací. Prognóza děložního adenokarcinomu v této fázi není zcela optimistická. Riziko metastázy se zde zvyšuje 18krát.
Endometrioidní adenokarcinom dělohy je charakterizován výskytem žlázových útvarů. Tento substrát má trubkovitý tvar a sestává z jedné nebo více vrstev postižených buněk. Již existuje atypie tkáně. Endometrioidní adenokarcinom je běžný u pacientů s rakovinou dělohy.
Příčiny tohoto typu nádoru jsou často endometriální hyperplazie a stimulace estrogeny. Nejzávažnější forma adenokarcinomu je serózní, která se vyskytuje hlavně u žen po menopauze. U tohoto onemocnění se často pozorují časné metastázy v membránách břišní dutiny. Sekreční karcinom - méně běžná varianta onkologie, má pozitivní prognózu.
Kromě toho rozlišují typy rakoviny lokalizací - patologii v děložním čípku a děložním těle.
Formy adenokarcinomu dělohy
Adenokarcinom se může lišit v různých stupních buněčné diferenciace nádorového procesu:
- Vysoce rozlišené (G1);
- Středně diferencované (G2);
- Nízký rozdíl (G3).
Vysoce diferencovaná forma je charakteristická tím, že její buňky jsou prakticky nerozeznatelné od normálních buněk. Takový nádor se obvykle vyvíjí v myometriální vrstvě a má povrchní rozšíření. Tento typ nádoru nepřesahuje hranice myometria a pravděpodobnost metastázy je pouze 1%.
Mírně diferencovaná forma má velké množství různých abnormálně vyvinutých buněk. Proces vývoje a šíření takové choroby je identický s vývojem vysoce diferencované formy. Hlavním rozdílem mezi středně diferencovanou a vysoce diferencovanou formou je to, že se do nádorového procesu vtahuje stále větší počet buněk..
Tato forma se vyznačuje vyšší závažností léze, zde můžete pozorovat různé komplikace a vedlejší patologické procesy. U pacientů mladého věku (do 30 let) se metastázy nevyvíjejí a ve zbývajících kategoriích se metastázy šířené lymfogenní cestou vyskytují v 9% případů.
Nízko diferencovaná forma je z hlediska histologie třetím stadiem rakoviny dělohy. Existuje vysoká míra malignity. Taková nízko diferencovaná forma má minimálně příznivý výsledek, takže pravděpodobnost regionálních metastáz je vysoká.
Předpovědi
Je možné léčit nemoc, jak dlouho člověk žije, když má adenokarcinom, záleží na tom, v jaké fázi je nemoc detekována, na jejím typu, stupni šíření. Pokud má adenokarcinom vysoce diferencovaný charakter, je prognóza nejčastěji příznivá. V 90% případů lze nemoc vyléčit. Pokud je adenokarcinom mírně diferencovaný, 50% pacientů je vyléčeno, když je nádor včas detekován. Nízkoúrovňový adenokarcinom díky své agresivitě a rychlému růstu nepřináší pro život příliš příznivé prognózy. Míra přežití nepřesahuje 10–15%.
Druhy děložního adenokarcinomu
Specialisté rozdělují adenokarcinom do několika odrůd:
- Endometrioid. To představuje asi 75% případů rakoviny. Tento nádor roste do povrchové vrstvy myometria (serózní vrstva) a má příznivou prognózu;
- Šupinatá odrůda je zpravidla vytvářena na pozadí cervikálního záhybu od šupinatých struktur a je poměrně vzácná;
- Papilární odrůda je tvořena papilárními výrůstky (papilomy) a vypadá jako květák.
Fáze vývoje choroby
Adenokarcinom je klasifikován podle následujících stupňů:
- Fáze 1 je charakterizována vývojem nádoru v děloze;
- Fáze 2 - rakovina se začíná šířit do děložního hrdla;
- Fáze 3 - nádor se šíří do okolního vlákna a v regionálních lymfatických uzlinách a vagině se začínají objevovat metastázy;
- Fáze 4 je charakterizována rozšířením nádoru za hranice pánevních orgánů, může růst do močových a střevních tkání a objevují se vzdálené metastázy.
Diagnostické metody
Současné diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:
- Cytologické vyšetření.
- Samostatné diagnostické napětí.
- Biopsie.
- Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
- CT vyšetření.
- Magnetická rezonance.
- Pozitronová emisní tomografie.
Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru.
Diagnóza nemoci
Diagnóza onemocnění zahrnuje instrumentální a laboratorní studie. Jednou z diagnostických metod je biopsie, ale v počáteční fázi výskytu onkologie je tato metoda pozoruhodná nízkým obsahem informací - asi 50% pravděpodobnosti odhalení nemoci.
Obvykle je předepsáno screeningové vyšetření a při zjištění podezřelých okamžiků je předepsán ultrazvuk pánve.
Použijte také metodu hysteroskopie. Za tímto účelem se do dělohy vloží hysteroskop, pomocí kterého se provádí studie, provádí se cílená biopsie podezřelých oblastí, uretrálních tepen a děložního hrdla a skrze ni se provádí odběr vzorků tkáně pro histologii.
Často také použití kyretáže děložní dutiny pro mikroskopické zkoumání tohoto biomateriálu.
Další slibnou metodou pro diagnostiku děložního adenokarcinomu je endoskopie děložní dutiny pomocí fotosenzibilizátorů (fluorescenční diagnostika). Tato studie umožňuje vizualizovat malé objemové formace (do 1 mm). Po hysteroskopické a fluorescenční diagnostice je provedeno histologické vyšetření biopsie.
CT a MRI se také používají k posouzení prevalence adenokarcinomu..
Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?
* Pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.
Léčba nemocí
Operace je považována za vysoký terapeutický účinek, u kterého se předpokládá úplné odstranění dělohy a jejích příloh, po kterém následuje radioterapie a chemoterapie.
Pamatovat! Chirurgická intervence má smysl ve stadiu 1–2 rakoviny, u fáze 3 onemocnění je jmenování operace založeno na individuálním pacientovi.
U děložního adenokarcinomu se používá panhisterektomie nebo extirpace. Rehabilitace po takové léčbě je asi 2 měsíce.
Radiační terapie se používá před a po operaci. Samotné ozáření může být buď vzdálené, nebo brachyterapie (když je radiační složka zavedena přímo do oblasti nádoru).
Po operaci lze také předepsat chemoterapii, a pokud se zjistí, že nádor je nefunkční, pak chemoterapie funguje jako hlavní léčebná metoda. Chemoterapie se provádí pomocí následujících léků:
- Mitomycin;
- Docetaxel;
- 5-fluorouracil;
- Cisplatina a další.
Vzhledem k tomu, že adenokarcinom je hormon-dependentní nádor, je jeho léčba často prováděna pomocí hormonální terapie, která je zaměřena na snížení hladiny hormonu estrogen.
Nejlepší ukazatele pětiletého přežití jsou u pacientů s diagnózou adenokarcinomu dělohy, při jejichž léčbě byla použita komplexní terapie, která kombinovala chirurgický zákrok, ozařování a chemoterapii. Jmenování léčby, volba taktiky a dalších nuancí lékař předepíše každému pacientovi individuálně.
Léčba lidovými léky může také přinést dobré výsledky, ale pouze v počátečním stádiu onemocnění as malým nádorem. V jiných případech může takové ošetření působit jako doplněk k hlavní metodě léčby a se souhlasem ošetřujícího lékaře.
Prevence adenokarcinomu a kolik lidí žije s takovou diagnózou
V prvním stádiu nemoci je šance na úplné odstranění nemoci po operaci a po radioterapii a chemoterapii asi 90%.
Ve druhé fázi onemocnění jsou léčba, a tedy i prognózy, složitější. Potřeba odstranit dělohu, delší doba zotavení dává šanci na vyléčení asi 75%.
Ve 3 fázích rakoviny dělohy je prognóza většinou nepříznivá, protože existují rozsáhlé metastázy. Přežití je asi polovina případů.
Čtvrtá fáze onemocnění vyvolává otázku zachování tak plného života pacienta, jak je obecně. Pravděpodobnost úmrtí v této fázi je asi 10-20%, ale vše záleží na velikosti samotného nádoru a počtu metastáz.
Protože neexistuje žádná konkrétní prevence rakoviny dělohy, stačí dodržovat řadu podmínek, které do jisté míry pomohou předcházet nemoci nebo ji detekovat v rané fázi:
- Podstupujte každoroční gynekologická vyšetření;
- Proveďte pánevní ultrazvuk;
- Monitorujte endokrinní disrupci;
- Včasné ošetření prekancerózních patologií těla a děložního čípku;
- Jezte zdravé potraviny
- Mírně cvičit;
- Sledujte váhu;
- Provádíme léčbu diabetu a hypertenze.
Také buďte pozornější na zdraví vnitřních pohlavních orgánů, pokud mezi krevními příbuznými existují případy onkologie. Včasné vyléčení infekčních a zánětlivých patologií reprodukčního systému. Zkuste omezit kontakt s karcinogeny.
Přežití pacientů s nefrektomií
Odstranění nádoru, imunoterapie, současné léčebné metody zvyšují pravděpodobnost zotavení z renálního karcinomu. Pozitivní výhled závisí na mnoha faktorech:
- stádia vývoje rakoviny ledvin;
- chronická onemocnění, pyelonefritida, cystitida, dysfunkce ledvin;
- dědičnost;
- správně zvolená terapie;
- psychologický přístup.
Přežití pacientů ve stádiu T1a a T1b dosahuje v průměru 90% po 3 letech od chirurgické léčby. Pokud nádor dosáhl velikosti 4 cm nebo více, je prognóza po odstranění pozitivní a pravděpodobnost, že pacient bude žít déle než 3 roky, je 80%. Toto je vysoká míra takové závažné nemoci..
Onkologická diagnóza není věta. Jasnou rakovinu buněk je obtížné léčit ve stadiu III. Poté, s krví a lymfou, se metastázy rychle rozšířily do dalších orgánů a zastavení nemoci, dokonce i při radikální intervenci, je obtížné. Pravděpodobnost, že se pacient dokáže zotavit, je 20%.
S metastázou se větší procento zotaví u pacientů s postiženými plícemi. Pokud nemoc přešla do stadia IV, neměla by se očekávat pozitivní dynamika, pouze 8% pacientů s rakovinou žije déle než 1 rok.
Podle lékařských statistik mají muži větší přežití než ženy. Zástupci mužské poloviny lidstva jsou častěji léčeni karcinomem ledvin. Vysvětlení toho, co se děje, spočívá v odlišné struktuře genitourinárního systému pohlaví. Věk pacienta nemá vliv na přežití.
Rakovina ledvin je maligní formace orgánů, která může metastazovat do zdravých orgánů. Podle mezinárodních statistik zaujímá rakovina ledvin 3. místo mezi všemi onkologickými onemocněními, každoročně je patologie detekována u 30 tisíc pacientů, z nichž třetina zemře. Čistá rakovina ledvin je považována za nejčastější formu onemocnění. Postupuje docela tvrdě, má jednostranný charakter, nádor má obvykle určitou velikost a má jasné hranice. V tomto článku budeme hovořit o rakovině lehkých buněk, o jejích příznacích a léčebných metodách..
Středně diferencovaný endometriální adenokarcinom
Ženy se často potýkají s onemocněním genitálií. V posledních desetiletích došlo ke zvýšení tendence k degeneraci do onkologie problémů ovlivňujících tuto konkrétní oblast. Jedním z nich je vysoce diferencovaný endometriální adenokarcinom.
Co to je
Tento nádor ovlivňuje výstelku uvnitř dělohy. Nejčastěji je diagnostikována u pacientů s menopauzou (po 45 letech).
Příčiny
Onkologové se domnívají, že k takovému poškození dochází v důsledku hormonálního selhání. Riziko rozvoje patologického procesu u ženy se zvyšuje na pozadí koncentrace estrogenů, které ovlivňují stav dělohy po celý její život.
Podobné faktory mohou vyvolat podobnou diagnózu:
- nedostatek porodu;
- endokrinní onemocnění;
- časná menstruace;
- opožděný nástup menopauzy;
- obezita;
- endometriální hyperplázie;
- nervový stres;
- neplodnost;
- ionizující radiace.
Podle výzkumu existuje riziko podobného problému z podvýživy s převahou potravin bohatých na bílkoviny a živočišné tuky ve stravě.
Příznaky
Děložní adenokarcinom se vyvíjí postupně, aniž by došlo k výrazným projevům. Postupem zánětlivého procesu získává klinika konkrétnější příznaky. Gynekologové doporučují naslouchat vašemu tělu a věnovat pozornost případným negativním změnám. Příznaky problému jsou:
- bolest pletence ve spodní části pobřišnice s odlišnou povahou projevu;
- nepohodlí při pohlavním styku;
- ostré hubnutí;
- nadýmání pobřišnice;
- ascites;
- přetrvávající nevolnost;
- horečka nízké třídy.
V období metastázování mohou mít projevy celou řadu forem a závisí na umístění sekundárních ložisek maligního poškození.
Druhy a formy
Lékaři rozlišují několik typů vzdělávání:
- Papillary - nádor, který se objevuje z velkého počtu papillomů. Zevně se takové formace podobají květáku.
- Endometrioid - běžná léze. Růst povrchově roste uvnitř myometrické vrstvy, díky čemuž se při detekci nejprve liší v dobré prognóze.
- Šupinatý - vytvořený z plochých buněk. Patologie je velmi vzácná. Objevuje se v krční onkologii..
Vývojové fáze
Onkologický proces od okamžiku jeho vzniku až do cíle prochází 4 vývojovými fázemi. Charakteristiky každé fáze progrese závisí na různých faktorech. Jejich charakteristický rys v prognóze je následující:
- fáze I je charakterizována mírným rozšířením formací v děloze;
- ve stadiu II může patologická destrukce ovlivnit děložní čípek;
- ve fázi III jsou do procesu zapojeny lymfatické uzliny a všechny sousední orgány;
- fáze IV začíná fázi rychlých metastáz.
V závislosti na fázi, formě a typu maligní léze je vybrána terapie. Onkologie děložního endometria se také klasifikuje podle určitých morfologických forem:
- adenokarcinom z čistých buněk;
- typický adenokarcinom;
- mucinózní typ;
- žlázový dlaždicový typ.
Nalezeny jsou také skvamózní a serózní, stejně jako nediferencované a žlázové onkologické typy..
Čistý buněčný adenokarcinom
Toto je nejčastější forma patologie. Tento typ maligní léze je charakterizován přítomností velkých rozměrů multifacetovaných epiteliálních buněk v zanícené oblasti tkáně. Často se vyskytují typické buňky, které se střídají s adenokarcinomem čistých buněk. Zvláštní mesonefroidní buňky jsou někdy označovány za tuto kategorii patologie. Vypadají jako zaváděcí hřebík s kloboukem.
Adenokarcinom dělohy
Onkologie děložního těla je vývoj maligního endometria lemujícího celou děložní dutinu. Mezi příznaky problému stojí za to zdůraznit výskyt krevních sekretů z genitálií, vodnatých bílých, vývoj bolesti, atypické nebo acyklické krvácení z dělohy..
Cervikální adenokarcinom
S touto variací onkologie děložní hrdlo obsahuje žlázové buňky, které jsou rozptýleny po vnitřní straně sliznice v kanále mezi děloží a děložním hrdlem. Z tohoto důvodu se vyvíjí adenokarcinom takových tkání. Patologie je považována za dobře diferencované onemocnění, protože začíná prekancerózní fází, která se snadno zjistí během vyšetření.
Vysoce diferencovaný adenokarcinom
Toto onemocnění je charakterizováno malými atypickými změnami v buňkách. V buněčných jádrech jsou pozorována malá nepřirozená poškození, která přispívají k jejich prodloužení a zvýšení. Tato forma glandulární rakoviny je jednou z nejpříznivějších ze všech ostatních typů patologie..
Středně diferencovaný adenokarcinom
Tato forma onkologie má své vlastní klinické rysy: struktura a tvar buňky se zcela mění, což vyvolává narušení její činnosti.
Rakovina nízkého stupně
Onkologický proces se chová velmi agresivně. U pacienta se mohou vyskytnout následující změny: porosty rychle pronikají vrstvami děložní stěny.
Diagnostika
K určení typu rakoviny zahrnují odborníci řadu výzkumných činností. Pacient je předepsán:
- děložní biopsie;
- gynekologické vyšetření;
- hysteroskopie;
- Ultrazvuk orgánů ženské genitální oblasti a břišní dutiny;
- krevní test.
Kromě toho se CT a MRI používají k detekci přítomnosti metastáz a k objasnění obecného obrazu zánětlivého procesu. Účelem těchto činností je stanovit následující ukazatele:
- druh vzdělání;
- stupeň jeho diferenciace;
- stádia progrese patologické reakce.
Po správném stanovení diagnózy se ukáže, že nabídne nejúčinnější léčebný režim a poskytne přesnou prognózu pro budoucnost..
Endometriální biopsie
Tato diagnostická metoda je důležitým krokem při určování typu novotvaru. S jeho pomocí je možné identifikovat typ nádoru podle morfologické struktury. Biopsie je vzorkem tkáňové částice k vyšetření. Taková manipulace je následně dokončena samostatnou kyretáží cervikálního kanálu a děložních vnitřností..
Transvaginální ultrazvuk
Díky použití takové vyšetřovací techniky bude možné přesněji určit stav orgánů uvnitř pánve. Tato diagnostická metoda pomáhá pacientům detekovat patologii pouze ve fázi nukleace..
Léčba
Komplexní léčba této patologie zahrnuje:
Adenokarcinom - nejčastější maligní nádor dělohy
Mezi zhoubnými onemocněními žen je nejčastější patologie rakovina dělohy (endometria). Ze všech maligních nádorů této lokalizace představuje adenokarcinom 80%. Podle studie provedené v roce 2008 bylo poprvé na světě detekováno více než 287 000 případů nemoci. Ve struktuře maligních nádorů ženské populace patří adenokarcinom dělohy mezi pět nejběžnějších onemocnění, sekunda pouze u rakoviny prsu a rakoviny kůže. Maligní onemocnění mají morfologické rozdíly - nádor se může tvořit z buněk žlázové tkáně, děložního endometria, pojivové nebo svalové vrstvy. Na tomto základě se izolují děložní adenokarcinom (epiteliální nádor zvaný rakovina dělohy nebo endometioidní adenokarcinom dělohy) a sarkom..
Věk a geografie
„Oblíbenou“ věkovou kategorií patologie jsou ženy po menopauze od 55 do 69 let. Představují 70% nově diagnostikovaných nemocí. 25% z celkového počtu pacientů jsou premenopauzální ženy, zbývajících 5% případů připadá na podíl mladých žen, které nedosáhly věku 40 let..
Většina pacientů jsou evropské ženy s bílou kůží žijící ve městech. U černých zástupců je patologie téměř dvakrát častější. Předpovědi pro bílou rasu jsou obvykle příznivější než pro afroamerické ženy, tato funkce je však pravděpodobně spojena s pozdější návštěvou lékaře u černých žen. Městská ženská populace je dvakrát nemocnější než venkovské ženy.
Klasifikace
V současné době je mezinárodní histologická klasifikace následující:
- endometriální adenokarcinom;
- adenokarcinom z čistých buněk;
- spinocelulární karcinom;
- glandulární spinocelulární karcinom;
- serózní adenokarcinom;
- mucinózní rakovina;
- nediferencovaná rakovina.
Růst nádoru může probíhat v exofytickém, endofytickém nebo smíšeném typu. Pokud vezmeme v úvahu statistiku lokalizace děložního nádoru, častěji se nachází v těle a na dně orgánu, méně často v dolním segmentu..
Velký význam má stupeň diferenciace nádoru, což ukazuje na míru malignity. Na tomto ukazateli závisí předpovědi života ženy. Přidělit:
- vysoce diferencovaný adenokarcinom dělohy (G1) - nejméně maligní varianta;
- středně diferencovaný adenokarcinom dělohy (G2);
- nízký stupeň adenokarcinomu dělohy (G3) - vysoký stupeň.
Tabulka schematicky odráží prognózy různých forem rakoviny dělohy:
| Příznivý výhled | Nepříznivá prognóza | |
| Diferenciace | G1 | G2 - G3 |
| Etapa | Já | III - IV |
| Histologie | Adenokarcinom dělohy | Čisté buňky, serózní adenokarcinom, žlázový skvamózní a mucinózní karcinom |
| Šíření | Omezená oblast | Běžný nádor s přechodem na děložní čípek |
| Cévní embolizace | Neviditelný | tady je |
Klasifikace podle systému FIGO (Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví):
Fáze 0 - predrag, endometrium je atypicky hyperplastické.
Fáze I - nádor je lokalizován uvnitř dělohy:
IA - lokalizace nádoru v endometriu;
IB - nádor roste z endometria do myometrium 1 cm, bez serózní vrstvy.
Fáze II - nádor ovlivňuje tělo a krk.
Fáze III - nádor roste za hranice dělohy, ale nachází se v pánvi.
IIIA - nádor se šíří, roste v serózní membráně, objevují se metastázy (přídavky, lymfatické uzliny),
IIIB - ovlivňuje parametrické vlákno, může metastázovat do pochvy.
Stádium IV - lokalizované mimo pánev, určeno invazí střeva, močového měchýře.
Také spolu s klasifikací FIGO je rakovina endometria představována podle systému TNM. Obě klasifikace jsou relevantní a vzájemně se doplňují, což vám umožňuje zvolit nejoptimálnější terapeutickou taktiku.
Druhy vývoje
Přestože přesné příčiny vývoje rakoviny dělohy zůstávají nejasné, je dobře prokázáno, že nemoc patří do kategorie hormonálně závislých patologií. Existují 2 typy rakoviny endometria.
- Typ 1 označuje 2/3 všech identifikovaných případů rakoviny dělohy. Toto onemocnění vzniká v důsledku účinků estrogenu na endometrium, vyvíjí se hyperplázie, která se při absenci terapie transformuje na adenokarcinom. Je důležité, že s tímto typem vývoje se nádor dobře diferencuje a má příznivé prognózy..
- Onemocnění typu 2 je méně časté (¼ všech případů). Patologie není spojena s účinkem estrogenů, proto není pozorována hyperplázie endometria. Je velmi obtížné rozlišit takový nádor, proto je prognóza v tomto případě nepříznivá.
V lékařské literatuře jsou také popisy 3. typu vývoje onemocnění, tj. Geneticky zděděného nádoru. Je velmi vzácný, lze jej kombinovat s nádory střeva a týká se adenokarcinomů nízkého stupně. Taková prognóza adenokarcinomu dělohy je extrémně nepříznivá.
Stravovací návyky a rakovina dělohy
Na začátku materiálu jsme uvedli, že výskyt maligních nádorů dělohy v západních zemích je mnohem vyšší než na východě. Existuje souvislost s stravovacími návyky - u žen, které jedí mastná jídla, se onemocnění vyskytuje častěji než u těch, které upřednostňují zeleninu a ovoce. Většina pacientů s adenokarcinomem a jinými typy onemocnění má navíc kila, jsou obézní.
Další faktory
- Uvádíme faktory, které zvyšují riziko rozvoje adenokarcinomu:
- Absence alespoň jednoho narození v životě.
- Menopauza po 52 letech.
- Postmenopause se špinením.
- Cukrovka.
- Hypertenze.
- Dědičná predispozice.
Příznaky 1 - 2 stupně
Stejně jako jiné onkologické patologie nemá karcinom endometria bohatý klinický obraz. U žen po menopauze může být podezření, že si pacient stěžuje na patologické propuštění z genitálního traktu. V této fázi vývoje nádoru jsou potíže s špinením velmi vzácné..
U ženy v premenopauze může mít lékař podezření na rakovinu endometria, pokud si stěžuje na dlouhé a těžké menstruační krvácení, jakož i na přítomnost krvavého výboje mezi menstruací. Podezření na nemoc je však velmi obtížné, protože většina žen prostě nehledá pomoc. U mladých žen je často diagnostikován nádor během vyšetření na neplodnost, dysfunkci vaječníků.
Příznaky 3 - 4 etapy
Pokud pacient dlouhou dobu nekonzultoval gynekologa, v přítomnosti adenokarcinomu v počátečním stádiu, nemoc začne postupovat, což ovlivňuje dynamiku vývoje symptomů. Obecná slabost se objevuje a roste, je zde místo, kde se nemotivuje hubnutí. Tito pacienti mohou ztratit 8 až 20 kg za 3–4 týdny, ale někdy se neobjeví změny ve postavě. Krvácení a špinění jsou typické pro onemocnění v tomto stádiu a mohou se vyskytovat mezi menstruací a v postmenopauzálním období..
V přítomnosti vzdálených metastáz (kosti, játra, plíce) se vytváří klinický obraz charakteristický pro destrukci cílového orgánu: bolest v muskuloskeletálním systému, patologické zlomeniny, bolest v játrech, případně vznikající žloutenka, bolest na hrudi, nemotivovaný kašel.
Diagnostické metody
Současné diagnostické metody pro rakovinu dělohy jsou následující:
- Cytologické vyšetření.
- Samostatné diagnostické napětí.
- Biopsie.
- Transvaginální, transrektální, Dopplerův ultrazvuk.
- CT vyšetření.
- Magnetická rezonance.
- Pozitronová emisní tomografie.
Zejména MRI a PET CT v předoperačním období jsou velmi důležité, což pomáhá přesně posoudit stav lymfatických uzlin, přítomnost nebo nepřítomnost invaze nádoru.
Léčba
U děložního adenokarcinomu je léčba v každém případě vyvinuta individuálně a je určena stupněm onemocnění. Podívejme se podrobněji, jaké metody se používají. Nejoptimálnější je chirurgie. Může být použit samostatně i v kombinaci s radioterapií, chemoterapií a hormonální terapií. Pokud má pacient absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok, je předepsána radioterapie podle schématu.
I fáze
V této fázi onemocnění začíná léčba chirurgickým zákrokem, který lze provádět různými metodami. Kromě extirpace dělohy, lymfatických uzlin, lze odstranit velké omentum, pokud je to během operace nezbytné. V závislosti na tom, zda byla provedena lymfadenektomie, je stanovena taktika dalšího sledování a profylaktické léčby pacienta.
II fáze
Ve 30% případů ve stádiu II onemocnění jsou detekovány metastázy v lymfatických uzlinách pánevní oblasti. Chirurgická péče se provádí v následujícím objemu: extirpace dělohy, přídavky + pánevní a bederní lymfadenektomie. Adjuvantní terapie po operaci závisí na rozsahu intervence.
III - IV fáze
Pro každého pacienta je vytvořen individuální léčebný plán, který téměř vždy začíná chirurgickým zákrokem. Chirurgická cytoredukce (odstranění většiny novotvaru) je doplněna chemoterapií a radiační terapií. Obvykle se po několika chemoterapeutických krocích provádí radiační léčba. Poté opakujte průběh chemoterapie.
Hormonální terapie doplňuje komplexní léčbu prováděnou téměř ve všech stádiích. V každém případě jsou indikace stanoveny individuálně ošetřujícím lékařem.
Oficiální předpovědi a význam prevence
Každý pacient, který má zhoubný nádor dělohy, má obavy z míry přežití po léčbě. Při analýze statistik byly učiněny následující závěry o pětiletém přežití v závislosti na stadiu onemocnění:
- Stupeň 1 - 85 - 90%;
- Stupeň 2 - 70 - 75%;
- Stupeň 3 - 30 - 35%;
- Fáze 4 - asi 5%.
Ve vysoce diferencovaných formách je samozřejmě míra přežití mnohem vyšší než v případech s nízkou diferenciací nádoru..
Chceme se zaměřit na význam preventivních opatření. Každá žena by měla každoročně podstoupit preventivní vyšetření, sledovat její tělesnou hmotnost, kontrolovat krevní tlak a koncentraci glukózy. V případě chronických patologií je nutné metodicky provádět doporučení lékařů. A vždy buďte velmi pozorní ke svému zdraví.