Hladina PSA se mění po radikální prostatektomii

Melanom

Prostatický specifický antigen (PSA) je enzym polyaminokyseliny - frakce serinové proteázy, která se nachází v těle každého zdravého člověka. Protože je přítomen v sekreci semenné tekutiny, zlepšuje její tekutost a zvyšuje pohyblivost spermií, avšak v lékařské praxi je hladina tohoto proteinu používána jako nádorový marker pro vývoj nádorového procesu..

Je nemožné vzít v úvahu celkový objem produkce antigenu, protože v těle je ve dvou formách:

  • neaktivní (vázaný), když PSA tvoří silné sloučeniny s jinými molekulami;
  • aktivní (zdarma).

Přidružená forma není k účetnictví přístupná, takže veškerá pozornost je věnována bezplatné PSA. Současná včasná detekce rakoviny prostaty umožňuje přijmout opatření a zabránit růstu problému dříve, než překročí kritickou úroveň.
Denní limit byl překročen. Kvóta bude obnovena o půlnoci tichomořského času (PT). Můžete sledovat využití kvóty a upravit limity v konzole API: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=945876105402

Ektomie prostaty

Úplné odstranění prostaty je běžný způsob léčby rakoviny nebo adenomu (v případech, kdy jiné metody nedávají požadovaný výsledek). Takový radikální postup se ukázal dobře v počátečních stádiích vývoje onkopatologie u pacientů mladších 70 let..

Při včasném zásahu je možné udržovat hlavní inervující svazek, a tím normální erekci a schopnost libovolně regulovat močení. Při absenci metastázy vám odstranění prostaty umožňuje zbavit se hlavního zaměření problému a téměř zcela zachovat zdraví mužského těla.

Praxe však ukazuje, že přibližně 25% pacientů má i po úspěšné operaci recidivu rakoviny do 10 let. Takové statistiky vyžadují pečlivou pozornost na vaše zdraví po celý život a pravidelnou analýzu úrovně PSA.

PSA se mění před a po ektomii

PSA není produktem samotného rakovinného nádoru, ale určitým typem tkáně lidského těla. Aktivně je produkován buňkami prostaty a v menší míře buňkami periuretrální a mléčné žlázy. S onkologickým růstem postiženého orgánu stoupá hladina této látky, což umožňuje identifikovat problém pomocí biochemického krevního testu.

Norma obsahu volného PSA v krvi:

  • pod 50 - do 2,5 ng / ml;
  • 51-60 let - až 3,5 ng / l;
  • 61-70 let - až 4,5 ng / ml.

Překročení 4 ng / ml automaticky převede člověka do „rizikové skupiny“ s pravděpodobností výskytu rakoviny 30%. Pokud ukazatel stoupne na 10 ng / ml, procento rizika překročí hranici 50%.

"Po"

Produkce PSA po prostatektomii je výrazně snížena. První měření se provádí po 3 měsících od data provozu. Během této doby je tělo zcela obnoveno a stabilizuje jeho vnitřní prostředí. Jinak se zánětlivý proces charakteristický pro pooperační období v analýzách projeví jako relaps onemocnění.

  1. V ideálním případě by rychlost produkce antigenu po odstranění prostaty neměla přesáhnout 0,2 n / ml.
  2. V určité situaci je výsledek 0,4-0,5 ng / ml považován za přijatelný..
  3. Maximální přípustná hodnota je 0,7 ng / ml.
  4. Všechno výše je příležitostí k zahájení další fáze léčby.

Monitorování situace je prováděno dynamicky, když je pro získání úplného obrazu použito několik následných výsledků analýzy najednou. Tento přístup je obzvláště důležitý, protože kromě samotného ukazatele je míra jeho zdvojnásobení velmi důležitá pro sledování průběhu nemoci: pokud se hladiny PSA zvýší o více než kritických 0,7 ng / ml za rok, rakovina se znovu objeví.

Dynamika nemoci pomáhá mluvit předem o systémovém nebo místním procesu. Systémový relaps tedy může nastat již 6 měsíců po operaci (v 80% případů) a míra zdvojnásobení kritické hladiny PSA je pouze 4,3 měsíce. Současně se lokální relaps častěji projevuje s pozdním zvýšením hladin PSA (3 a více let) a medián doby zdvojení se táhne po dobu 11 měsíců nebo více.

S příznivým obrázkem není ovládání tak těžké:

  • v prvním roce po operaci je krev odebírána k analýze každé 3 měsíce;
  • 2-3. Rok - každých šest měsíců;
  • počínaje 4. rokem se postup provádí jednou ročně.

Jemnosti předání analýzy PSA

Ve skutečnosti vysoká hodnota PSA neznamená vždy recidivu rakoviny. Dočasné zvýšení antigenu je také možné v řadě dalších případů - zcela normální pro zdravé mužské tělo.

  • sexuální styk s ejakulací;
  • masáž prostaty;
  • ultrazvukové vyšetření v této oblasti;
  • jakýkoli invazivní zásah v oblasti orgánu (trauma, biopsie prostaty).

Kromě toho je úroveň PSA nepřímo ovlivněna: výživou, špatnými návyky, vysokou fyzickou aktivitou.

Abychom získali co nejjasnější obrázek, měli byste mít na paměti přísná pravidla pro předávání analýzy:

  • provádět odběr krve nejdříve 3 týdny po návštěvě urologa a provedení předepsaných postupů v oblasti prostaty;
  • týden před provedením analýzy k opuštění intimity;
  • 3 dny k minimalizaci fyzické aktivity;
  • vyloučit „nezdravé“ jídlo (uzené, solené, nakládané výrobky, sladkosti, alkohol) do 24 hodin;
  • do 8 hodin zcela odmítnout jídlo (povolena je pouze čistá voda bez plynu);
  • nekuřte za 2 hodiny.

Krev je odebrána z žíly pro analýzu. Nejlepší je, když se procedura provádí ráno (až do 11). Samotný test je metodou NGA - nepřímé hemaglutinace.

Zvýšení PSA po radikální prostatektomii je nejcitlivějším způsobem detekce recidivy rakoviny v počátečních stádiích. Histologické a vizuální potvrzení návratu problému lze často pozorovat až po 0,5–2 letech po kritickém překročení hodnot PSA.

Onkologická léčba po ektomii

V zásadě se jedná o dvě metody: radiační terapii a hormonální léky.

K léčbě časných projevů systémové recidivy rakoviny prostaty je výhodné použít hormonální léčbu, která umožňuje zabránit metastázování. Při vysoké hladině PSA před operací vykazuje tento efekt nejlepší výsledky..

Tento přístup je obzvláště důležitý pro mladé muže, protože antiandrogenní terapie může být alternativou kastrace, čímž zachovává zdravou aktivitu mužského těla. Obvykle na
ošetření využívají monopreparace k zabránění výskytu komplexu menopauzy ke snížení pohlavních hormonů (návaly, slabost, nízké libido).

Doporučuje se léčit lokální relaps na úrovni PSA až 1,5 ng / ml pomocí cílené radiační terapie..

Pokud není přijatelná ani hormonální terapie, ani radiační terapie, je předepsáno dynamické pozorování pacienta. S příznivým vývojem situace může střední doba do nástupu metastázování aktivní rakoviny dosahovat v průměru 8 let a období od nástupu metastázy do smrtícího vysazení obvykle zahrnuje období 5 let.

Rychlost PSA po odstranění rakoviny prostaty radikální prostatektomie

U čtvrtiny operovaných pacientů může dojít k relapsu po 10 letech. Biologická analýza PSA umožňuje, přesahující 4 ng / ml, přiřadit pacienta k rizikové skupině s pravděpodobností 30%. Pokud je PSA vyšší než 10 ng / ml, zvyšuje se procento rizika na 50%.

Test PSA musí být absolvován 1-1,5 měsíce po prostatektomii, kdy by se měla snížit hodnota antigenu a vrátit se k normálu (ihned po operaci zůstává hladina PSA vysoká). První rok musíte tento indikátor zkontrolovat každé 3 měsíce, abyste nevynechali případný relaps. Pokud je PSA 0,2 ng / ml, v léčbě by mělo pokračovat měsíční sledování nádorového markeru.

Standardy PSA pro adenom prostaty

Faktor související s věkem ovlivňuje výsledky antigenu specifického pro prostatu v krvi. Jak muž stárne, rozšiřuje se prostata, což vede k rychlejší produkci PSA a jejímu vstupu do krevního řečiště. Terapie předepsaná během léčby adenomu, jakož i chirurgické odstranění žlázy, má určitý vliv na výsledky..
S kontroverzními výsledky se provádí opakovaný odběr krve k diagnostice PSA. Pokud je podezření na onkologii, je předepsána punkce prostaty. Teprve po obdržení výsledků obecné studie je diagnostikována.

Závislost úrovně PSA na věku

PSA u adenomu prostaty se postupně zvyšuje s věkem pacienta. Podle výzkumných metod je normou prostatického specifického antigenu pro různé věkové rozmezí:

  • Ve věku 40–49 let - 2,5 ng / ml.
  • Od 50 do 59 let - 3,5 ng / ml.
  • Ve věku 60 až 69 let - 4,5 ng / ml.
  • Po 70 - 6,5 ng / ml.

Seznam ukazuje přípustnou maximální hladinu specifického antigenu. Přítomnost patologie je indikována zvýšením objemu dokonce o 1 jednotku.

Účinek související s věkem na normy PSA je spojen se zvýšením objemu žlázy během procesu dospívání a stárnutí mužského těla. Zvýšení objemu antigenu ve věkovém rozmezí je považováno za normální a nevyvolává obavy.

Indikátory prostatického specifického antigenu během léčby

V normálním stavu lidské tělo, a zejména genitourinární systém, pracují bez poruch a poruch. Každé tělo vykonává své funkce. Poruchy okamžitě ovlivňují složení krve.

Prostata řídí lidský urogenitální systém. V normálním stavu vstupuje do krevního řečiště velmi málo specifického antigenu, ale při jakémkoli porušení a patologických změnách se objem prudce zvyšuje.

Normální hladina PSA pro BPH se s ohledem na odchylky související s věkem dramaticky mění v následujících případech:

  • Zánět prostaty.
  • Užívání hormonálních léků, zejména léků, které vyvolávají produkci testosteronu.
  • Přítomnost genitourinární infekce.
  • Prostatitida.
  • Onkologický novotvar.

Existuje přímý vztah mezi vysokou PSA a velkou hyperplázií prostaty. Po jmenování lékové terapie se hladina antigenu v krvi může mírně zvýšit, což je spojeno s účinkem léků na prostatu člověka. Po dokončení terapie se objem PSA obvykle normalizuje..

Co by mělo být PSA po odstranění prostatické hyperplazie

Po operaci by měla být krev na PSA darována 4-6 týdnů po odstranění žlázy. V průběhu tohoto období zůstává v krevních buňkách velké množství antigenu, pak se objem začne stabilizovat. V prvním roce po operaci se analýza provádí každé tři měsíce, ve druhém a následujícím, o šest měsíců později.

Po odstranění prostaty je hladina antigenu v rozmezí 0,2 ng / ml. Pozitivní dynamika změn PSA po odstranění adenomu prostaty v prvních 6 týdnech naznačuje snížení pravděpodobnosti relapsu.

V některých případech, dokonce i po odstranění prostaty, je hladina antigenu v rámci horních limitů normy 0,3 ng / ml nebo je překračuje. Důvod zvýšení PSA po chirurgickém zákroku je spojen s onkologickou povahou odstraněného nádoru, což naznačuje relaps onemocnění a nepříznivou prognózu léčby..

Falešně pozitivní výsledky

Studie dávají v průměru 4–10% případů falešně pozitivní výsledky. Současně růst PSA vždy indikuje patologie prostaty. K vyloučení falešně pozitivních výsledků se kromě obvyklých testů provádějí testy na přítomnost bezplatných a souvisejících prostatických antigenů. Ke zvýšení koncentrace prvního dochází na pozadí benigní hyperplazie, druhý - vývoj nádorového nádoru.

Kromě zhoubných novotvarů mohou zvýšení PSA vyvolat následující faktory:

  • přítomnost zbytkové tkáně prostaty, která si částečně zachovává své funkce;
  • komplikace způsobené užíváním léků;
  • poškození orgánů reprodukčního systému;
  • zánět močového ústrojí.

Pro rozlišení těchto patologií se provádí opakované vyšetření pacienta.

Antigenní poměr před a po operaci

PSA nebo antigen specifický pro prostatu je enzym, který je produkován výhradně prostatou. V krvi zdravého muže je jeho množství minimální. Překročení normy PSA může indikovat přítomnost patologických procesů v těle.

  1. Včasná diagnostika asymptomatických onemocnění genitourinárního systému (benigní a maligní nádory, infekční procesy atd.)
  2. Stanovení účinnosti předepsané terapeutické metody: významné snížení hladiny antigenů prokazuje pozitivní dynamiku léčby
  3. Včasná detekce relapsu po léčbě
  4. Preventivní vyšetření: nadměrný růst PSA během roku zvyšuje riziko vzniku onemocnění

V závislosti na věku pacienta se normativní koeficient prostatického specifického antigenu liší.

Norma PSA po odstranění rakoviny prostaty se v určitých případech neshoduje s výše uvedenými ukazateli. Tuto otázku budeme podrobněji analyzovat v další části článku..

Je důležité, aby pacient věděl, že ukazatele se s věkem zvyšují. Toto je normální fyziologický proces, který nenaznačuje patologii:

Toto je normální fyziologický proces, který nenaznačuje patologii:

  • U mužů mladších 50 let by PSA neměla překročit 2,5 ng / ml;
  • Od 50 do 60 let se norma považuje za výsledek nepřesahující 3,5 ng / ml;
  • Od 60 do 70 let by výsledek neměl překročit 4,5 ng / ml;
  • Po sedmdesáti letech může stoupnout na 6,5 ​​bez uvedení patologie..

Vypočítá se pomocí speciálního vzorce, který vyděluje hodnotu antigenu specifického pro prostatu objemem orgánu, který jej produkuje. Pokud hustota nepřesáhne 0,15 ng / mg na centimetr krychlový, považuje se to za normální.

Přes obavy mnoha pacientů nemusí překročení normy PSA znamenat vždy vývoj rakovinného nádoru..

Důvodem může být:

  • zánětlivé procesy, a zejména akutní nebo chronická prostatitida;
  • BPH.

PSA je prostatický specifický antigen. Podle tohoto ukazatele je stav těla pacienta diagnostikován po operaci spojené s odstraněním rakoviny prostaty.

Tento antigen zkapalňuje sperma po erupci semene, což potvrzuje jeho důležitou roli v procesu oplodnění. Je součástí prostatické šťávy..

Kromě toho může indikovat zánětlivé procesy, naznačovat porušení prostaty. Jeho přirozené ukazatele s normální funkcí těla jsou na nízké úrovni. S věkem nebo v důsledku patologie prostaty se zvyšuje.

Radikální abnormality způsobují podezření na adenom prostaty, zánětlivá onemocnění a rakovinu prostaty. Kontrola se provádí v případech:

  • pokud je pacient starší 40 let;
  • pokud byla lokalita ošetřena za účelem objasnění účinnosti;
  • po léčbě rakoviny prostaty.

Vibrační stimulátor pro muže

Stimulátor vibrací pro muže může zcela nebo částečně nahradit drogy. Toto je zařízení, které stimuluje penisovou hlavu ze dvou stran vibračními polštářky na speciálně zvolené amplitudě..

Problémy s potencí po chirurgické léčbě rakoviny prostaty jsou způsobeny poškozením penisních kavernózních nervů. Zároveň zůstává ostudný nerv aktivní, což je aktivováno vibračním stimulátorem. Vibrace silně dráždí receptory žaluďového penisu. Z nich prochází nehanebným nervem silný signál vzrušení a ten následně přenáší impuls do oblastí míchy zodpovědných za sexuální reflexy a do mozku. Tímto způsobem se obnoví vztah mozek-penis v situaci, kdy je jedno z článků v nervovém řetězci dočasně mimo provoz (kavernózní nervy se zotaví během 18 měsíců nebo déle).

Zařízení lze použít také při návratu přirozené erekce, pokud z nějakého důvodu není dostatečný. V Rusku je možné zakoupit vibrační stimulátor Viberect, pomáhá s neurogenní (jako v tomto případě), hormonální, psychogenní, vaskulární erektilní dysfunkcí. Viberect poskytuje solidní trvalou erekci, dostačující pro sex. Další výhodou jeho použití jsou silnější orgasmické pocity mužů.

V případě, že se erektilní funkce neobjeví po užití léku, může být pacientovi předepsána jedna z metod protetiky penisu..

Zúžení močové trubice. Zpravidla je zúžení pozorováno v místě, kde byla prostata před operací. Aby se tomu zabránilo, lékaři doporučují, aby po odstranění rakoviny pacient vypil co nejvíce tekutiny. V deseti procentech případů vyžaduje zúžení močové trubice chirurgický zákrok chirurgů.

Kromě těchto komplikací existují, i když méně často, komplikace, jako je vývoj infekcí v mužském těle (pokud jsou během operací porušována hygienická pravidla), žilní trombóza končetin, krvácení atd..

I přes komplikace, které mohou vyplynout z radikální prostatektomie, je tento způsob odstraňování rakoviny prostaty považován za nejúčinnější dnes..

Faktory určující pravděpodobnost recidivy rakoviny prostaty

Pro stanovení prognózy života jsou důležité následující aspekty:

  • riziko: fáze, ve které je nádor diagnostikován + počet bodů na Gleasonově skóre + hladina PSA (antigen prostaty specifický);
  • prováděná terapie;
  • doba, která uplynula od konce ošetření;
  • jak rychle se hladiny PSA zvyšují.

Odborníci se domnívají, že biochemický relaps znamená exacerbaci chronického onemocnění (v tomto případě rakoviny), které bude vyžadovat korekci léčby k vyřešení nových problémů.

Zvažte prediktory biochemického relapsu:

  • nízké riziko: Gleasonovo skóre je menší nebo rovno 6, PSA je menší nebo rovno 10 ng / ml, stadium rakoviny je T1c nebo T2a. Pravděpodobnost biochemického pokroku během 5 let je 33%.
  • střední riziko: Gleasonovo skóre 7 (3 + 4) a / nebo PSA větší než 10 ng / ml, ale menší než 20 ng / ml, a / nebo stadium T2b rakoviny prostaty; pravděpodobnost recidivy do 5 let - 50%.
  • vysoké riziko: součet bodů na Gleasonově skóre 7 (4 + 3) nebo 8 nebo více a / nebo PSA je vyšší než 20 ng / ml a / nebo fáze nádorového procesu T2 a více.

Jaké ukazatele jsou považovány za normální

Norma psa pro muže je odlišná, je to kvůli věku. Mladší pacienti mají nižší normu než muži středního a staršího věku.

Data vypadají takto:

Muži mladší 40 let mají zřídka rakovinu prostaty, patologie pronásleduje muže středního a staršího věku. V nepřítomnosti antigenu nebo jeho nízkých dávek doktoři říkají, že se jedná o normu.

Dodávání séra pro analýzu do 42 let se často neprovádí. Může být provedeno jako screening pro profylaktické účely, aby se vyloučilo riziko rakoviny. Při diagnostikování nádorového nádoru se používá rektální vyšetření, ultrazvuk, biopsie se zvýšeným skóre antigenu.

Pokud se provádí eliminace rakoviny, radioterapie, chemoterapie, hormonální léčba, stanoví se koncentrace psa na výsledku léčby. Při mírném nárůstu antigenu je možné zabránit opakování maligního procesu.

Odeslání analýzy

Abychom dosáhli spolehlivého výsledku, je nutné dodržovat některá pravidla bezprostředně před předáním analýzy PSA:

  1. odběr krve by neměl být dříve než 3 týdny po návštěvě urologa;
  2. 7 dní před údajnou analýzou je nutné pozastavit sexuální aktivitu;
  3. předem snížit množství fyzické aktivity;
  4. jeden den před očekávaným dodáním testů na antigen prostaty, musíte z vaší stravy vyloučit uzená, slaná jídla, alkohol a sladkosti;
  5. analýza by se měla vzdát prázdného žaludku. 8 hodin před analýzou je nutné jídlo odmítnout, je povolena spotřeba čisté, neperlivé vody;
  6. 3 hodiny před analýzou je zakázáno kouřit.

Pro získání výsledků krevního testu na antigen, bez vlivu nepřímých faktorů, je nutné dodržovat omezení a pravidla pro jeho dodání:

  • 3 týdny před analýzou je nemožné provádět postupy v oblasti orgánu (ultrazvuk, rentgen, MRI);
  • 2 týdny neužívejte léky (proscar, cyklofosfamid atd.);
  • týden je vhodné zdržet se sexuální intimity, ejakulace je během dne nepřijatelná;
  • 3 dny nedělají tvrdou práci (fyzicky námahu);
  • vyloučit škodlivé produkty ze stravy denně (solené, uzené, nakládané), alkohol, káva, sladkosti;
  • 8 hodin nejíst (můžete pít pouze vodu);
  • 2 hodiny před dodáním nekuřte.

Příprava na postup

Studie na úrovni PSA mohou také poskytnout falešné výsledky, takže před odebráním vzorku krve musíte dodržovat některá pravidla:

  1. Krev by měla být odebrána na lačný žaludek.
  2. Zákaz kouření 2 hodiny před testem..
  3. 3 dny před darováním krve je nutné vyloučit z vaší stravy smažené, uzené, mastné, nakládané a kořeněné pokrmy a také alkohol.
  4. Interval mezi poslední ejakulací a cestou do zdravotnického zařízení by měl být 2 dny.
  5. Dva dny před testem byste měli vyloučit emoční a fyzický stres.

Mechanické účinky na orgán také ovlivní úroveň produkce tohoto enzymu. Před zahájením studie byste proto měli dodržovat následující časový interval:

  • 1 týden pro transrektální ultrazvuk;
  • 45-60 dní na biopsii;
  • 1 měsíc na odstranění žlázy;
  • 30 dní na masáž prostaty.

Hladinu antigenu nelze považovat za specifický nádorový marker, ale na základě jeho hodnot můžeme zhodnotit dynamiku terapie a pravděpodobnost komplikací.

Jak rozpoznat relaps

Antigen specifický pro prostatu je nejvíce informativní látka, jejíž množství určuje neúčinnost terapie. S nárůstem jsou prováděny další studie k potvrzení nebo vyvrácení obav, jedná se o:

Obtížnost spočívá v tom, že včasná diagnóza relapsů není vždy možná. Hladina specifického antigenu prostaty obvykle stoupá 6 až 48 měsíců před možností vizuálního posouzení nádoru. MRI potvrzuje diagnózu v 80% případů (někdy odhalí rakovinu před zvýšením PSA) a scintigrafii pouze v 5%.

Dříve byl nový nádor detekovaný palpací považován za relaps. Následující indikátory PSA dnes ukazují na vysokou pravděpodobnost rakoviny:

  • Množství;
  • zdvojnásobení času;
  • tempo růstu;
  • Gleasonův index.

Studium dynamické změny PSA po operaci vám umožní podezření na místní nebo systémový relaps a zahájit léčbu.

Rozhodnutí o zahájení opětovného ošetření se přijímá na základě všech výsledků.

U pacientů s vysokým PSA před operací je pacientovi předepsáno hormonální terapeutické ošetření, které snižuje pravděpodobnost metastázy.

U recidivující rakoviny prostaty jsou výhodná antiandrogenní léčiva..

Pravidelné monitorování prostatického specifického antigenu se provádí po dlouhou dobu po ukončení hospitalizace. Pokud je zvýšení pozdní povahy, pak se metastázy mohou objevit i po 8 a více letech po operaci. Takový pacient vyžaduje dynamické pozorování..

K recidivě po radikální prostatektomii dochází u 25 - 50% pacientů. U pacientů s pozdním nárůstem antigenu specifického pro prostatu se tento počet zvyšuje na 80%.

Nevzdávejte se pravidelných testů. Umožňují vám diagnostikovat relaps v rané fázi..

Objemy proteinů v nádorech prostaty

Předpokládat, že nejhorší při získávání výsledků výzkumu se zvýšenou PSA, nestojí za to. Koncentrace krevního antigenu nad fyziologickou normou prchají - při vývoji testů lékař akceptuje faktory, které mohou výsledek ovlivnit.

Doporučuje se provést analýzu za účelem identifikace vzestupných trendů. Hodnota růstu antigenu vyšší než 0,75 ng / ml za rok je známkou rozšířeného vyšetření.

Dešifrování testů se provádí pod vlivem věku. Pokud není možné zjistit přítomnost onkologických změn, existuje důvod k podezření na rakovinový nádor, pacient je odeslán k podrobné studii - identifikovat koncentrace volného PSA.

Výsledky krevních testů na přítomnost proteinu jsou interpretovány na základě velikosti proteinu. Při významné hladině PSA je možné s naprostou jistotou indikovat selhání funkce prostaty nebo poskytnout příležitost k diferenciaci rakoviny. Když nádorové markery neustále rostou, je diagnostikována rakovina..

S nejistými výsledky se provede podrobná studie. Objemy volného prostatického specifického antigenu jsou kontrastovány. Pokud existuje tendence ke snížení podílu poměru více než 90/10, pak v ½ případech je diagnóza „rakovina“.

Diagnostika recidivy

Pokud existuje podezření, že došlo k relapsu, onkologové navíc provedou:

  • fyzikální vyšetření (palpace);
  • Ultrazvuk (břišní stěnou nebo rektálně pomocí speciálního senzoru);
  • CT skenování břicha;
  • Pelvic MRI;
  • kostní scintigrafie (určující stupeň metastázování kostí).


Tyto studie jsou neinformativní, výskyt recidivy nemusí být potvrzen, pokud je koncentrace antigenu nízká. Pokud koncentrace prostatického antigenu překročí 40 ng / ml, výše uvedené metody potvrdí relaps.
Lokální recidiva může v 80% případů (s PSA = 2 ng / ml) potvrdit účinnější metodu instrumentálního vyšetření - endorektální MRI.

Scintigrafie protilátek je přesná diagnostická technika, která v 70–80% případů potvrdí výskyt relapsů, bez ohledu na úroveň PSA. To umožňuje pokračovat v léčbě rakoviny. Pouze u 55% pacientů včasný relaps biopsie prostaty pomáhá včasnou detekci. Ačkoli biopsie je spolehlivou metodou pro diagnostiku re-rakoviny nebo pro vyvrácení onkologie.

Pokud je relaps diagnostikován, je vybrán typ opakované léčby. To bere v úvahu charakteristiky pacienta a typ terapie.

V případě lokálního relapsu jsou navrženy následující metody:

  • Radiační terapie. Používá vzdálené kvantové záření a korpuskulární záření k přímému dopadu na nádor a ničení rakovinných buněk.
  • Ultrazvuková ablace - odmítnutí rakovinných buněk. HIFU je moderní minimálně invazivní technologie pro léčbu rakoviny prostaty radiofrekvenčními paprsky (zařízení Sonablate). Terapie HIFU je možná, pokud neexistují metastázy, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny, s Gleasonovým skóre ≤ 7, PSA ≤ 20 ng / ml.
  • Opakovaná prostatektomie (používá se zřídka).
  • Hormonální terapie se používá jako další léčba. Je indikován u pacientů s vysokou koncentrací PSA (> 20 ng / ml) před operací.

Se systémovým relapsem:

  • chemoterapie;
  • radiační terapie;
  • hormonální terapie.

Klíčovým nástrojem pro sledování účinnosti léčby je test PSA. Ve většině případů se PSA snižuje o 0,5 ng / ml.

Někdy může lékař (v případě podezření na opakující se rakovinu testem PSA) nabídnout dynamické pozorování. To neznamená, že nemoc je nevyléčitelná. Možná, že karcinom v léčbě nebo odstranění nádoru stále roste, není nutný. Pacient musí být vyšetřen. Sledováním rychlosti růstu patologických buněk lékař předepíše aktivní léčbu, pokud rakovina začne postupovat..

Toto pozorování se doporučuje pacientům po prostatektomii s pozdním výskytem antigenu (po 2 letech) a s Gleasonovým indexem až 7 jednotek. Vzhled metastáz u pacientů je opožděn o 8 let. Po výskytu metastáz za 5 let je možný fatální výsledek.

Výsledky léčby jsou hodnoceny 2 indikátory: kvalita a délka života pacientů. Vyvinuté laparoskopické a endoskopické chirurgické zákroky, zavedení asystatických technologií zlepšily výsledky prostatektomie šetřící nervy.

Použití nejnovějších nádorových markerů v práci onkologů umožňuje detekovat rakovinu prostaty v počátečních stadiích. Umožňuje lokálně zničit nádor s nejmenšími traumatickými účinky na pacienta.

Jak provést analýzu PSA po prostatektomii

Rozhodnutí o nutnosti dalšího chirurgického zákroku není učiněno na základě výsledků jediné analýzy PSA. Pro předepsání správné terapie je nutné sledovat koncentraci antigenu v dynamice po určitou dobu.

Četnost studií závisí na získaných výsledcích:

  1. Pokud je hladina PSA v rámci normálních limitů (do 0,2 ng / ml bez) - během prvního roku po operaci se opakované testy provádějí jednou za 3 měsíce, pak - jednou ročně.
  2. Je-li koncentrace antigenu v krvi 0,2 ng / ml nebo je vyšší než tato hladina, jsou nutné opakované studie měsíčně. Pokud dojde k relapsu, pomůže to zjistit jeho povahu a určit možnost reoperace.

Postupy sběru sekretů prostaty - funkce a doporučení

Postup provedení krevního testu na PSA po prostatektomii je stejný jako před operací. Příprava sestává ze stejných kroků:

  • Studie se provádí 2-3 týdny po návštěvě urologa a diagnostických postupů, což znamená fyzický účinek na oblast genitálií;
  • Sexuální akty a masturbace se doporučuje vyloučit několik dní před odběrem krve, ideálně - týden;
  • Je nutné minimalizovat fyzickou aktivitu 2-3 dny před zákrokem;
  • Doporučuje se odmítnout škodlivé jídlo, včetně kávy a alkoholu, několik dní před studií;
  • Odběr krve ke stanovení hladiny PSA se provádí na lačný žaludek, konzumace jídla je zakázána po dobu 8-10 hodin před stanoveným časem;
  • Je vhodné přestat kouřit denně a v extrémních případech - 2-3 hodiny před analýzou na PSA.

Související videa

Urolog o informativitě testu na prostatický specifický antigen (PSA) v diagnostice rakoviny prostaty:

Rakovina je zákeřná nemoc, která někdy ukazuje nepředvídatelné „obraty“ kurzu. Proto je důležité monitorovat nádorový marker, aby bylo možné včasně jednat. Pomocí výsledků testů upraví léčbu specialista.

Hladina PSA (prostatického antigenu) v krevním séru slouží jako indikátor pro stanovení přeměny adenomu prostaty na rakovinu, diagnostiku asymptomatické rakoviny nebo její recidivy po odstranění prostaty (radikální prostatektomie).

U čtvrtiny operovaných pacientů může dojít k relapsu po 10 letech. Biologická analýza PSA umožňuje, přesahující 4 ng / ml, přiřadit pacienta k rizikové skupině s pravděpodobností 30%. Pokud je PSA vyšší než 10 ng / ml, zvyšuje se procento rizika na 50%.

Test PSA musí být absolvován 1-1,5 měsíce po prostatektomii, kdy by se měla snížit hodnota antigenu a vrátit se k normálu (ihned po operaci zůstává hladina PSA vysoká). První rok musíte tento indikátor zkontrolovat každé 3 měsíce, abyste nevynechali případný relaps. Pokud je PSA 0,2 ng / ml, v léčbě by mělo pokračovat měsíční sledování nádorového markeru.

Co dělat v případě odchylky od normy

Pokud po resekci prostaty dosáhne hladina antigenu 1,5 ng / ml, považuje se to za patologickou odchylku. Takovým pacientům je ukázán průběh radiační terapie, aby zničili rakovinné buňky, které mohly zůstat..

Výsledek analýzy nepotvrzuje přesně vývoj relapsu, takže mnoho mužů postup odmítá, aby nevytvářelo nadbytečnou zátěž pro tělo. Budou muset být testováni v době dohodnuté s lékařem (obvykle v intervalech 1 až 3 měsíců).

Pokud se obsah látky zdvojnásobí za 4,3 měsíce, mluví o vývoji systémového relapsu, 11,7 měsíce - místního.

Pacientovi je předepsán bicalutamid, gonadoliberin nebo kastrace. O volbě léčebné metody se rozhoduje společně s pacientem.

Při vysokých počátečních hladinách enzymů je hormonální terapie předepsána okamžitě, což sníží pravděpodobnost metastáz. Při pozdní léčbě je riziko vyšší.

Bylo zjištěno, že přežití v prvním a druhém případě je stejné.

Moderní diagnostické metody umožňují detekovat relaps v raných stádiích, proto je nutné pravidelně navštěvovat lékaře a absolvovat soubor předepsaných studií. Jediným zvýšením látky byste neměli panikařit, je možné, že před darováním krve byla doporučení porušena. Taková analýza by měla být opakována. Pokud PSA přesto potvrdil relaps, nevyužívejte alternativní metody léčby. Nezachrání se z rakoviny a čas se ztratí.

Doporučení lékaře a recenze pacientů

Lékaři věnují pozornost vlastnostem onkologie prostaty. Toto onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu, aniž by vykazovalo příznaky. Z tohoto důvodu odborníci radí sexuálně dospělým mužům (zejména starším 40 let), aby pravidelně rutinně vyšetřovali lékaře. To vám umožní včas identifikovat nebezpečnou nemoc a odstranit ji v raných stádiích..

Podle recenzí pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok na odstranění prostaty, je zřejmé, jak důležité je dodržovat lékařská doporučení. Pokud je rakovina detekována, je kontraindikována pro samoléčení nebo zanedbávání laboratorního výzkumu.

Ve spolupráci s kompetentním odborníkem bude vypracován harmonogram nezbytných postupů. Po prostatektomii je hladina PSA neustále sledována, nejedná se o rozmar lékaře, ale o klíč k dalšímu zdraví pacienta. Tento přístup prodlouží život člověka.

Kurz psa po odstranění adenomu prostaty

Pro zlepšení účinnosti naši čtenáři úspěšně používají M-16. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout. Více zde...

PSA nebo specifický prostatický antigen je nádorový marker, který je detekován v lidském séru. Stanovení PSA má velký význam v diagnostice rakoviny a adenomu prostaty. Sledování nádorového markeru po prostatektomii umožňuje včasnou detekci relapsu onemocnění a přijímá veškerá opatření k prevenci závažných komplikací.

Biologická role

PSA je komplexní protein obsahující 237 aminokyselin. Normálně je protein syntetizován v buňkách prostaty. PSA, která se vyvinula v vylučovacích kanálech prostaty, je součástí jejího tajemství a vstupuje do spermatu. Velmi malé množství proteinu vstupuje do krevního řečiště. Růst PSA v séru naznačuje vývoj patologického procesu a vyžaduje povinnou lékařskou pomoc.

V krevním séru je PSA ve volném a vázaném stavu. Až 90% antigenu je spojeno s jinými peptidy, což je k dispozici pro laboratorní diagnostiku. Navázaný a volný antigen společně tvoří společný PSA, jehož detekce je v praxi androloga velmi důležitá.

Koncentrace PSA v krvi se mění s věkem. Obecně přijímanou normou PSA je její koncentrace v krvi menší než 4 ng / ml. U mužů mladších 50 let je alarmující příznak koncentrace proteinu 3 ng / ml nebo více. Konečná diagnóza může být stanovena až po úplném vyšetření pacienta.

Zvýšení koncentrace PSA je pozorováno, když je zničena hematoprostatická bariéra a protein vstupuje do krve. K tomuto jevu dochází v následujících situacích:

  • rakovina prostaty;
  • BPH;
  • zánětlivé změny v orgánu;
  • ischemické změny v prostatě.

Kontrola hladiny PSA

Pro léčbu nádorů prostaty se často používá radikální prostatektomie - úplné odstranění prostaty. V pooperačním období je pro pacienta stanoveno zvláštní pozorování. Pro posouzení účinnosti léčby a včasné detekce metastáz je hladina PSA monitorována podle určitého schématu:

  • první analýza - 3 měsíce po prostatektomii;
  • každých 6 měsíců po dobu 2 let;
  • jednou ročně po dobu 5 let.

Analýza PSA je převzata z žíly. Chcete-li získat spolehlivé výsledky, měli byste dodržovat některá pravidla:

  1. Krevní test se podává ráno na lačný žaludek (nejméně 4 hodiny nalačno).
  2. 2 dny před testem je nutné se vyvarovat ejakulace.
  3. 2 hodiny před analýzou, zákaz kouření.
  4. Hladiny PSA by měly být stanoveny 7 dní po rektálním vyšetření, TRUS nebo masáži prostaty.
  5. Nedoporučuje se kombinovat vyšetření s nedávnou (6-7 dnů) biopsií prostaty, kolonoskopií, cystoskopií.
  6. Užívání některých léků ovlivňuje hladiny PSA. Pokud potřebujete neustálé léky, měli byste o tom informovat svého lékaře.

Rozdělení výsledků

Norma PSA po radikální prostatektomii není vyšší než 0,2 ng / ml. Některé zdroje naznačují, že koncentrace PSA až 0,4 ng / ml jsou považovány za přijatelné..

Zvýšení PSA po prostatektomii naznačuje relaps. Pro objasnění diagnózy se provádí další vyšetření (ultrazvuk, scintigrafie, PET-CT atd.).

Existuje několik vzorů vášně pro PSA:

  • Zvýšení PSA během 6-24 měsíců po prostatektomii naznačuje systémový relaps a výskyt vzdálených metastáz.
  • Růst PSA po 2 nebo více letech naznačuje lokální recidivu onemocnění.

IUPSA je dalším důležitým ukazatelem pro detekci recidivy rakoviny. Doba zdvojnásobení PSA přímo souvisí s rychlostí růstu nádoru. Se systémovým relapsem se antigen zdvojnásobí za 6-8 měsíců, s lokálním relapsem za 1 rok. Rychlý růst VUPSA naznačuje výskyt nádoru nízkého stupně nebo významnou prevalenci procesu a je prognosticky nepříznivým znakem.

PSA je cenným markerem stavu prostaty. Stanovení koncentrace antigenu v krvi vám umožní identifikovat rakovinu a jiná onemocnění prostaty v raných stádiích. Kontrola PSA po radikální operaci umožňuje posoudit účinnost terapie a zvyšuje šance na příznivý výsledek.

Rehabilitační období

Neméně než samotný zásah je důležitá rehabilitace po prostatektomii. Jeho trvání a úspěch závisí na typu intervence a vnitřních zdrojích pacienta..

Pooperační období v nemocnici po zásahu do dutiny vyžaduje 15–20 dní. Po laparoskopické prostatektomii je snížena na 7-10 dní.

Pacientovi je umístěn katétr pro odvádění moči, je předepsán průběh antibiotik, léků proti bolesti, protizánětlivých léků. Při denní prohlídce se provádějí obvazy. Je dovoleno stoupat za den.

Katétr je odstraněn po 2-3 dnech.

Možné komplikace

Riziko komplikací po prostatektomii zůstává u jakéhokoli typu chirurgického zákroku..

  • Po odstranění katétru je pravděpodobné nepohodlí během močení, uvolňování krevních sraženin, pálení a močová inkontinence. Ve většině případů jsou tyto problémy odstraněny, jakmile se obnoví svalový tonus, někdy je nutná další operace..
  • Hluboká žilní trombóza končetin. Taková komplikace ohrožuje plicní tromboembolismus a vyžaduje předběžná bezpečnostní opatření. Obvaz se používá před operací, v pooperačním období je neustále monitorována krevní srážlivost, pacientovi jsou předepisovány antikoagulanty a doporučuje se dodržovat motorický režim.
  • Vznik cicatriciální anastomózy, břišní kýly, močové píštěle, zánět nebo selhání stehu. V takových situacích je možný další chirurgický zásah, protizánětlivá léčba.
  • Metastázy nebo recidiva nádoru jsou nejnepříjemnější věcí, která se může objevit po prostatektomii. Situace je sledována na úrovni PSA. Dynamická úroveň během rehabilitačního období po radikální prostatektomii je zásadní. Pokud bude úspěšný, měl by klesnout na nulu. Během prvního měsíce a následujícího času jsou normální hodnoty 0,2–0,4 ng / ml. Pokud dojde ke zvýšení dynamiky, je důvod navrhnout vývoj relapsu nebo zachování metastáz. Po operaci prostatektomie je vyřešena otázka další léčby rakoviny chemoterapií nebo radiační terapií..

Obnovení kvality života po prostatektomii

Hlavní věc, která nejvíce obává většinu pacientů, je obnovení potence po radikální prostatektomii, problémy s močovým měchýřem, návrat obvyklé kvality života.

Pro úspěšné uzdravení pooperační rány a návrat zdraví v prvních měsících je zakázána fyzická aktivita, vyčerpávající práce v domácnosti, nemůžete řídit auto, sedět na dlouhou dobu nebo zchladit. Doporučeno hodně se pohybovat, chůze.

Pro udržení střevní aktivity je indikována terapeutická strava. Alkohol je zakázán, vyloučeny jsou kořeněná, smažená, příliš mastná jídla, hrubá vláknina, potraviny vyvolávající kvašení a zácpu. Je užitečné zahrnout do stravy obiloviny, vařenou a dušenou zeleninu, libové maso a ryby, mléčné výrobky.

Pro snížení patologických projevů z močového měchýře je nutné pít alespoň 2 litry tekutiny: voda, čaj z bylin, kompoty. To umožní včasné odstranění toxinů, sníží viskozitu krve, zabrání tvorbě krevních sraženin. Zakázaná soda, silná káva a čaj.

Nepředpokládejte, že po úplném odstranění prostaty musí být člověk impotentní. Prostatektomie, a to i radikální, neznamená ztrátu sexuální funkce. Pokud byla erekce k dispozici před operací a způsob intervence nezpůsobil vážné poškození nervových plexů, existuje každá šance pokračovat v normálním sexuálním životě. To se samozřejmě nestane bezprostředně po propuštění z nemocnice. Obnovení účinnosti po odstranění prostaty vyžaduje čas. Obvykle, bez komplikací, se schopnost sexuálního styku vrátí po 1,5–2 měsících. Je však možná i delší doba zotavení až 12–18 měsíců..

Chcete-li zkrátit dobu zotavení, odstranit problém močové inkontinence, posílit sexuální schopnosti při absenci kontraindikací, je nutné uchýlit se ke speciální gymnastice: dělat jógu, provádět Kegelova cvičení pro muže. V tomto ohledu jsou užitečné metody tradiční medicíny, fyzioterapie, bylinné medicíny, příjmu doplňků stravy, vitamíny.

Podívejte se na toto video na YouTube

Někteří pacienti, u kterých se obnoví účinnost, se mohou do 2-3 měsíců vrátit do práce. V některých případech trvá rehabilitace déle - až šest měsíců.

V jakých případech je indikován krevní test

Pokud je pacientovi diagnostikován maligní nádor prostaty, je nutné sledovat krevní test, který ukazuje hladinu PSA, aby bylo možné sledovat, jak tělo reaguje na léčebné postupy..

Snížení hladin antigenu bude znamenat, že provedené postupy jsou účinné. Pokud nedochází k posunům hodnoty PSA, mohou odborníci změnit taktiku léčby.

Krevní test PSA není přesným ukazatelem úrovně problému. Podezření, která vzniknou v souvislosti s hodnotou PSA a její změnou, jsou pouze ukazatelem toho, že k objasnění diagnózy je nutné použít jiné metody..

K rakovině prostaty dochází také v přítomnosti antigenu v normálních mezích. A odchylky od normy se vyskytují také v případě benigního nádoru nebo zánětlivých procesů v prostatě.

Jak porozumět míře PSA u rakoviny prostaty

PSA, PSA nebo antigen specifický pro prostatu je důležitý ukazatel, který určuje zdravotní stav člověka po odstranění rakoviny prostaty. Je nezbytnou součástí prostatické šťávy. Buňky proteinového kanálu produkují protein. Antigen se aktivně podílí na oplodnění, zkapalnění spermatu po ejakulaci..

V medicíně existuje koncept normy PSA, radikální odchylky, od nichž se hovoří o porušování v těle člověka. Zvýšený obsah antigenu v krvi může naznačovat výskyt patologických procesů, zejména rakoviny prostaty, zánětlivých onemocnění a adenomů prostaty. Pacientům je ukázána analýza v těchto případech:

  • Když věk člověka přesáhne 40 let;
  • Monitorovat účinnost léčby onemocnění prostaty;
  • Po operaci odstranit rakovinu prostaty.

Pokud je mužská prostata odstraněna a hladina antigenu specifického pro prostatu je stále mimo normální rozmezí, existuje podezření na relaps.

Jak provést analýzu

Aby byl výsledek správný, měli byste před darováním krve dodržovat doporučení lékařů ohledně chování, abyste určili hladinu PSA v krvi. Existuje několik faktorů, které mohou vyvolat dočasné zvýšení nebo snížení tohoto ukazatele. Příprava na darování krve pro prostatický antigen je následující:

  • Abstinence od masturbace a pohlavního styku po dobu dvou dnů před provedením analýzy;
  • Neamasujte prostatu v předvečer studie;
  • Odmítnutí z transrektálního ultrazvuku jeden týden před darováním krve;
  • Nepoužívejte transuretrální resekci.

Koncentrace bílkovin nezávisí na denní době, takže můžete darovat krev ráno i večer.

Normální výkon

Normální obsah PSA u mužů není stejný pro zástupce různých věkových kategorií. Čím je pacient starší, tím vyšší je jeho norma..

  • Pacienti mladší 50 let - 2,5 ng / ml;
  • Muži ve věku 50 až 60 let - 3,5 ng / ml;
  • Od 60 do 70 let - 4,5 ng / ml;
  • Pokud věk překročil 70 - 6,5 ng / ml.

Procento mužů do 40 let trpících rakovinou prostaty je mnohem nižší než u starších pacientů. Zástupci této věkové kategorie nemusí krev často darovat. Mohou mít velmi nízké hladiny PSA v těle. Pokud prostaticky specifický antigen zcela chybí, lze to také považovat za normu. U mužů může po operaci k odstranění rakoviny prostaty významně poklesnout, normalizovat nebo zůstat nezměněn. Monitorování proteinu je nezbytné pro sledování stavu pacienta.

Silné zvýšení obsahu antigenu naznačuje pozdní stádium rakoviny a že již existují metastázy. V tomto případě je nutná operace k odstranění rakoviny prostaty, po které by měla být PSA normální.

Falešně pozitivní výsledek

Výsledky analýzy mohou být zkreslené. Hladina antigenu specifického pro prostatu může být zvýšena nejen v přítomnosti maligního nádoru, ale také z jiných důvodů, proto je důležitá správná příprava na test. O nesprávném výsledku můžete mluvit, pokud došlo k ejakulaci po dobu dvou dnů před analýzou nebo vyšetřením prstu.

Dnes lékaři pracují na zlepšení mechanismu podávání a interpretace testů na obsah antigenu. V tomto směru již existuje pokrok. Metoda dárcovství krve není vyvinuta na úrovni obsahu, ale na koeficientu PSA, který nám umožňuje přesněji určit, kde je PSA pozitivní a kde je falešně pozitivní. Například, pokud se po výzkumu zjistí zvýšení volného antigenu, jedná se o příznak adenomu a pokud je s ním spojen, rakoviny prostaty.

Po dlouhou dobu je nemoc asymptomatická. Ale kvůli změnám ve fungování močového měchýře a častému močení během dne začínají pacienti nejprve provádět obecný močový test. To však neodráží žádné významné změny. Pouze detekce zvýšeného počtu leukocytů v moči naznačuje přítomnost infekce v močovém traktu. V tomto případě je dalším krokem bakteriologická kultura moči..

Jedním ze specifických močových testů na adenom je studium kyseliny prostatické kyselé fosfatázy (PCF). Denní sledování tohoto enzymu vám umožňuje diagnostikovat rakovinu prostaty.

Na základě tohoto enzymu lze posoudit účinnost léčby rakoviny prostaty.

Co ovlivňuje přesnost analýzy

Po radikální operaci je stanovení hladiny prostatického specifického antigenu nejcitlivější metodou pro diagnostiku možných relapsů. Obvykle je možné si všimnout opětovného vývoje rakoviny podle výsledků histologických a tomografických studií pouze šest měsíců po prudkém růstu PSA. V některých případech je toto období prodlouženo na 2 roky..

Po odstranění prostaty je pacientovi předepsána řada dalších vyšetření, včetně MRI, palpačního vyšetření. Tyto postupy mohou změnit hladiny antigenu prostaty a zkreslit výsledky krevních testů.

Proto je důležité naplánovat čas studie předem a takové jevy vyloučit

Mezi faktory, které mohou změnit koncentraci PSA v krvi, patří:

  • RTG, ultrazvuk (ultrazvuk, TRU) a tomografie (MRI, CT, PET-CT) - odběr krve by měl být proveden 7 dní po zákroku;
  • Hluboká masáž prostaty - vyloučit 3 dny před studií;
  • Biopsie prostaty - vyžaduje 2 měsíce zotavení pacienta před darováním krve pro stanovení hladiny antigenu;
  • Užívání léků, zejména hormonálních, se doporučuje přestat užívat týden před analýzou;
  • Ejakulace a fyzické účinky na oblast prostaty (např. Na kole) - vylučujte 1-2 dny před zákrokem.

Co říká počet lecitinových zrn v sekreci prostaty??

Sperma

Semeno je produkováno prostatou a je tekutinou součástí spermatu. Tato tekutina poskytuje pohyblivost spermií a její alkalické prostředí pomáhá vyrovnat se s kyselým pH ženského genitálního traktu..

Různé komplikace a oslabení svalů močového měchýře mohou způsobit problémy s početí dítěte, které lze pozorovat u adenomu prostaty. Určitě povedou muže k andrologovi, který předepíše spermogram.

Tato analýza s adenomem může opravit následující příznaky patologie:

  1. Změna pH ejakulátu.
  2. Zbarvení spermie.
  3. Posun zkapalnění.
  4. Vzhled epitelových buněk prostaty v spermatu.
  5. Zrna s nízkým lecitinem.
  6. Přítomnost patologických amyloidních těl.
  7. Hlen v spermatu jako znamení chlamýdiové léze prostaty.

Všechny tyto příznaky a diagnostika spermií pomáhají lékaři určit, zda existují nějaké problémy s prostatou..

Přípustné úrovně antigenu

Produkce PSA enzymu je funkcí prostaty. U zdravého muže je jeho obsah krve od 0 do 4 ng / mg. S věkem se norma mění: pro 40-50leté - ≤ 2,5,%, 50-60leté - ≤ 3,5, 60-70leté - ≤ 4,5, starší než 70 - <6,5 ng / ml Překročení přípustné hladiny antigenu specifického pro prostatu signalizuje vývoj patologického procesu v prostatě.

PSA pro rakovinu prostaty

Po odstranění prostaty PSA klesá. Re-analýza se provádí 3 měsíce po operaci, kdy se tělo musí zotavit. Norma antigenu po prostatektomii by měla být 0,05 - 0,2 ng / ml a neměla by být delší. PSA 0,4-0,5 ng / ml je stále považována za přijatelnou - přijatelnou. Pokud je překročena hladina 0,7 ng / ml, je nutné léčbu léčit.

Asi 20-30% pacientů je indikováno k léčbě relapsu po dobu 5 let. Pro posouzení dynamiky choroby analyzujte řadu (několik v řadě) testů provedených za účelem stanovení míry zdvojnásobení indikátoru PSA (nejdůležitějšího indikátoru). Pokud se PSA v průběhu roku zvýší o> 0,7 ng / mg, začal relapsu rané rané fáze. B je třeba připojit terapii

K určení typu recidivy se používají indikátory, jako je počáteční hladina PSA, její doba zdvojnásobení a Gleasonův index (histologický indikátor tkáně rakovinných buněk). Gleasonův index ukazuje, jak (do jaké míry) jsou ovlivněny buňky prostaty.

V 80% případů, s dvojnásobnou frekvencí 4,3 měsíce, je pravděpodobný systémový relaps, metastázy se objevují ve vzdálených orgánech (mimo prostatu). To je možné šest měsíců po prostatektomii. K lokálnímu relapsu dochází později (po 3 nebo více letech), pokud je doba zdvojnásobení PSA 11 měsíců. V operované oblasti se vyskytují novotvary (s lokální recidivou).

V prvním roce po operaci je kontrola PSA prováděna každé 3 měsíce, ve 2-3. Roce - pak každých 6 měsíců, jednou - ročně. Časné zvýšení hladin PSA (v průběhu celého roku) a zdvojnásobení prostatického antigenu 4-6 měsíců po odebrání orgánu naznačuje systémovou lézi.

Vysoká PSA nemusí nutně znamenat relaps. Někdy je dočasné zvýšení tohoto ukazatele způsobeno jinými důvody:

  • pohlavní styk;
  • Ultrazvuk nebo palpace prostaty;
  • masáž těla;
  • mechanické trauma prostaty;
  • biopsie.

Norma úrovně PSA závisí na věku člověka:

  • pro 40-49 let je 2,5 ng / ml;
  • 50-59 let - 3,5;
  • 60-69 let - 4,5;
  • po 70 letech - až 6,5 jednotek.

Indikace

Podle statistik je adenom nejčastěji diagnostikován po čtyřiceti letech věku. V některých případech se může objevit rakovinový nádor. Tento test se doporučuje pro rutinní vyšetření..

V některých případech však lze analýzu přiřadit pacientům mladšího věku, pokud mají tyto jevy:

  • porucha močení;
  • neúplné odstranění moči z močového měchýře;
  • výskyt bolesti v oblasti genitálií;
  • rychlé močení v noci;
  • porušení erektilní funkce;
  • nedostatek sexuální touhy nebo její výrazný pokles.

Pes v urologii a onkologii je nádorový marker.