Endometriální polyp

Karcinom

Ženy v období před nebo po menopauze se často setkávají s patologickými změnami ve vnitřních tkáních dělohy a výskytem benigních novotvarů. Endometriální polyp je častým problémem, který je často diagnostikován náhodou během ultrazvukového vyšetření. Toto onemocnění postihuje ženy starší 40 let, ale jeho výskyt u dívek v plodném věku není vyloučen. Patologie je vážná, protože ignorování projevů vede k rozvoji komplikací, zejména neplodnosti a rakoviny.

Co jsou to polypy endometria

Benigní hyperplazie děložní sliznice (proliferace sliznice) se nazývá polyp endometria. Jedná se o zaoblený výrůstek s tenkým stonkem nebo širokou základnou (zřídka). V průměru dosahují 5–15 mm, ale také velké (až 10 cm). Formace z endometriálních buněk jsou jednoduché a vícenásobné. Druhý, s re-formací po resekci, signalizuje endometriální polypózu.

Nárůst formací je často pomalý. Míra růstu závisí na zdravotním stavu ženy. Zákeřnost a nebezpečí patologie nespočívá v průměru formací, ale ve sklonu k recidivě a degeneraci na rakovinu.

Typy entit

Nádory se vyznačují strukturou. Existuje několik typů endometriálních polypů: žlázové, vláknité, placentární, deciduální, adenomatózní. Každý typ má samostatné příčiny vývoje. Příznaky se také liší..

Glandulární

Polypy se tvoří z funkční vrstvy na pozadí neúplného čištění během menstruace. Charakteristickým rysem výrůstků je žlázová struktura. Jedná se o malé formace, které nemají tendenci rychle růst. Souvisí s relativně bezpečnými patologiemi. Diagnóza u žen ve věku 30–40 let.

Polypy tohoto typu jsou hormonálně neaktivní a nereagují na stimulaci progesteronem. Jejich struktura se liší od okolních tkání. To je zvláště patrné ve druhé fázi cyklu. Existují sekreční žlázové polypy, proliferativní, hyperplastické.

Vláknité

Základem formací jsou vlákna pojivové tkáně. Může se skládat z kolagenových vláken a pouze jednotlivých žláz lemovaných nefunkčním epitelem. Vyvíjí se na pozadí zánětu nebo zranění. Diagnostikováno v menopauze.

Žlázový vláknitý

Patologie je častěji detekována v postmenopauzálním období. Dívky v reprodukčním věku se s takovými neoplazmy prakticky nesetkávají. Výrůstky se skládají z žláz různých délek a nepravidelných tvarů. Funkční aktivní epitel není vyjádřen, zahuštěn. V horních vrstvách polypu obsahuje základna mnoho buněk a v noze, blíže ke stromě, je struktura hustší a často je složena z vláknité tkáně. U těchto nádorů se zánět a oběhové poruchy vyskytují častěji než u jiných.

Placental

Stává se, že po porodu, potratu zůstávají částice po porodu v děloze. Polypy z nich tvoří. Zahrnuty jsou také choriové výrůstky vytvořené z choriových klků. Vývoj patologie je často způsoben potratem v počátečních stádiích.

Decidual

Zvláštní druh endometriálních polypů, s nimiž se dívky setkávají při porodu plodu. Nádor se objevuje ze střední membrány mezi dělohu a fetální močový měchýř. Toto je pouze nadměrná tkáňová hyperplázie. Patologie není nebezpečná, během porodu bude formace vyjít s dítětem.

Adenomatózní

Takové polypy se skládají z žlázové tkáně. Vyznačují se heterogenitou, porušením poměru cytoplazmy buněk a jádra. Vaskulární spleť se nachází v noze nádoru. Polypy jsou malé (asi 30 mm). Hyperplasie je stanovena během histologie. Stává se, že nemoc pokračuje s adenomyózou. Adenomatózní formace mají tendenci degenerovat na rakovinu.

Způsobuje výskyt polypů na povrchu endometria

Vývoj endometriálních polypů je způsoben:

  • Poranění při porodu, potratu a také při procesu diagnostických manipulací a operací. Poškození tkáně vyvolává vznik zánětu, vznik nádoru.
  • Hormonální poruchy během těhotenství, menopauza, patologie endokrinního systému. Výskyt endometriálních růstů je způsoben ještě vyšší produkcí estrogenu a snížením koncentrace progesteronu.
  • Zánět v orgánech reprodukčního systému. Nádor se objevuje v důsledku pronikání do děložní dutiny, doplnění patogenní mikroflóry nebo pohlavně přenosné infekce..

Obezita, hypertenze, genetická predispozice - to vše může zvýšit riziko rozvoje patologie. Polypy jsou vyvolávány těmito faktory:

  • dlouhodobé používání nitroděložního zařízení;
  • zásah do přívěsků, dělohy;
  • potraty
  • neúplné odstranění placenty;
  • snížení ochranných vlastností těla;
  • stres, deprese;
  • použití glukokortikoidů;
  • patologie charakterizované zhoršenou eliminací nadbytku estrogenu;
  • adenomyóza, fibromyomy;
  • novotvary produkující ektopické hormony;
  • syndrom polycystických vaječníků.

Klinika endometriálních polypů

Složitost patologie spočívá v tom, že porosty způsobují příznaky, když dosáhnou průměru 10 mm. Do té doby se projevy nevyskytují. Nebezpečí onemocnění je, že i při absenci symptomů endometriální polypy stále rostou a některé druhy se mohou dokonce změnit na rakovinu.

Patologie je doprovázena těmito projevy:

  • krvácení během vyšetření nebo v době intimity;
  • zvýšení množství leucorrhoea;
  • špinění během menopauzy;
  • těžká bolestivá období;
  • nepohodlí při pohlavním styku;
  • neplodnost.

Mohou se objevit příznaky: blanšírování kůže, mírné zvýšení teploty, nevolnost, mdloby. Pokud se zjistí známky polypů dělohy, měli byste jít do nemocnice. Čím dříve začne léčba, tím nižší je riziko komplikací..

Jaké je nebezpečí polypózy endometria

Neošetřené, nezjištěné polypy nevedou k vážným následkům. Patologie, pokud není včas odhalena a nejsou přijata lékařská opatření, je plná:

  • Anémie, závratě, mdloby způsobené krvácením.
  • Vývoj infekčního procesu.
  • Reinkarnace rakoviny.
  • Nástup adenomyózy, endometrióza.
  • Snížení šance na početí a narození dítěte.
  • Polyp nekróza s ischemickými změnami.

Některé výrůstky mají vysoké riziko relapsu, a to i po chirurgickém odstranění..

Patologická diagnostika

V případě alarmujících projevů se musíte domluvit s lékařem. Kromě shromažďování stížností, anamnézy, gynekologického vyšetření je předepsáno:

  • Pelvický ultrazvuk. Pomocí ozvěn můžete určit přítomnost vzdělání, jeho umístění a průměr. Pokud je nádor malý, pak na závěr ultrazvuku uveďte růst endometria. V některých případech je vyžadován intravaginální ultrazvuk.
  • Metrografie-fluoroskopie. Spočívá v zavedení speciální látky do děložní dutiny a fotografování. Na obrázku jsou nalezeny typy různých velikostí..
  • Hysteroskopie. Provádí se pomocí optického zařízení. Umožňuje určit počet, průměr a strukturu nádorů.
  • Histologické vyšetření seškrabání z děložní dutiny (pro identifikaci struktury).

Jak se zbavit polypů v děloze

Způsob léčby určuje lékař po důkladné diagnóze a při zohlednění věku, velikosti a typu nádoru pacienta. Jediný účinný způsob léčby endometriálních polypů je považován za radikální. Ale i po odstranění se mohou některé typy výrůstků znovu vytvořit. Dívky s patologií plánující těhotenství jsou předepsány konzervativní terapií. Léčba polypu endometria v děloze pomocí léků s pozorováním gynekologa je indikována pro malé výrůstky.

Léčba bez chirurgického zákroku

U nádorů v endometriu o velikosti přibližně 5 mm, které se nezvyšují a nevyvolávají výskyt bolestivých symptomů, je dívka předepsána léčba a sleduje dynamiku nádoru. U nádorů v endometriu je indikováno použití progestogenů, kombinovaných perorálních kontraceptiv. Konzervativní terapie inhibuje růst polypu (může eliminovat polyp) a také minimalizuje riziko komplikací. Ženy jsou často předepisovány:

  • Dufaston. Lék patří do skupiny progestogenů. Aktivní složkou léčiva je progesteron. Nástroj normalizuje cyklus a funkce endokrinního systému. Musíte mít dlouhou dobu, nejméně 3 měsíce.
  • Zhanina (ze skupiny kombinovaných perorálních kontraceptiv). Obnovuje hormonální hladiny, zvyšuje produkci progesteronu.
  • Nafarelin. Lék patří do skupiny agonistů. Je to analog uvolňování gonadotropinu, který stimuluje uvolňování hypofyzárních hormonů. Minimalizuje koncentraci estrogenu.

Chcete-li se rychle zbavit endometriálních polypů a zlepšit pohodu, můžete spolu s léky používat rostlinná léčiva. Pouze tato metoda se používá jako pomocná látka a po konzultaci s lékařem. Recepty na prospěšné léky:

  • Kopřivy se mísí ve stejných proporcích s růžovými boky a šťouchanými plody černého rybízu. Směs (50) g ​​se vaří v 500 ml vroucí vody a nechá se zahřát jednu hodinu. Konzumujte 200 ml filtrovaného nápoje dvakrát denně. Délka kurzu - 4 týdny.
  • Po dobu jednoho měsíce se doporučuje používat 30 g ovoce z kalina každý den. Bobule jsou konzumovány kouskem, dobře žvýkají.
  • Heřmánek je smíchán ve stejných proporcích s dubovou kůrou, křídlatkou, kopřivy. Suroviny v množství 30 g se vaří v litru vody. Produkt je vařen, pak je naléhavá doba. Použijte filtrovanou tekutinu stříkačky. Procedura se provádí dvakrát denně..

Odstranění polypu

Chirurgický zákrok je indikován u žen po 40 letech věku, které trpí těžkým krvácením, s nádorem 10 mm nebo větším. Populární metody pro odstranění endometriálního polypu zahrnují:

  • Škrábání. Provádí se s neúčinností konzervativní terapie a také s velkými nebo více formacemi. Provádí se pomocí celkové anestézie. Výhodou této techniky je rychlý výsledek, mínus je vysoké riziko relapsu.
  • Hysteroskopie (hysteroskopie). Jedna z nejčastějších metod pro vyříznutí endometriálního polypu. Špička s komorou a dutinou je vložena močovou trubicí (instrumentace je dodávána skrz ni). Růst se odstraní pod vizuální kontrolou. Tkáň v okolí není ovlivněna. Během operace se používá lokální anestézie..
  • Laserová ablace Tato metoda je považována za nejméně traumatickou a vysoce účinnou. Spočívá v řezání novotvaru endometria pomocí laseru.

Pooperační terapie

Operace je první fází léčby patologie. Další je prevence sekundární infekce a hormonální korekce. Předepisuje se podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv (diklofenak, nimesulid) a antibiotik - cefalosporin, metronidazol. Pro minimalizaci křečí se zobrazuje Drotaverinum, No-shpy.

S žlázovým nebo smíšeným typem polypů na endometriu je předepsáno použití gestagenů - Dufaston, Utrozhestan, Norkolut a perorální antikoncepční prostředky - Yarina, Regulon, Zhanin..

Po období zotavení a terapie vypracuje lékař plán dalších vyšetření a diagnostické hysteroskopie (je-li to nutné).

zjištění

Děložní polyp označuje benigní nádory, které neohrožují život. Pokud však ignorujete projevy patologie, odmítnete léčbu, je to plné vážných komplikací - neschopnosti otěhotnět a porodit dítě, degenerace na rakovinu. Systematický průběh preventivních prohlídek a pozorný přístup k vašemu zdraví pomáhá včas identifikovat růst..

5 faktorů vyvolávajících rozvoj endometriálního polypu

Endometriální polyp - benigní děložní dutina pocházející z endometria - sliznice, která lemuje dělohu zevnitř. Typicky se polypy vyskytují v reprodukčním a premenopauzálním období a mohou způsobit ženskou neplodnost. Nemoc patří do skupiny benigních hyperplastických procesů s nízkým rizikem malignity (malignity), přesto vyžaduje pozorování a léčbu, bez ohledu na velikost vzdělání a věk ženy.

Co je to endometriální polyp?

Endometriální polyp není nic jiného než lokální proliferace sliznice, která zakrývá vnitřek děložní stěny. Rozměry sahají od několika milimetrů (velikost zrna proso) do velkých rozměrů, když novotvary zabírají celou děložní dutinu. Polyp je umístěn jak na široké základně, tak na úzkém stonku - ve formě houby, a růst přechází do lumen orgánu.

Endometriální polyp může být reprezentován jako jediná formace, takže několik. Stav, kdy je v děloze současně detekováno několik lokálních růstů, se nazývá polypóza. Charakteristickým rysem polypu je hladký povrch s jasnými hranicemi a homogenní struktura představovaná buněčnými elementy bez atypie.

Druhy endometriálních polypů

Endometrium zevnitř pokrývá stěny dělohy a skládá se z endometriálních žláz, pojivové tkáně a je vybaven hustou oběhovou sítí. Histologicky je sliznice rozdělena do dvou vrstev: bazální, hlubší, což vede ke vzniku všech buněčných prvků, a funkční, která se během menstruace odmítá..

Endometrium je tkáň závislá na hormonech. To znamená, že jeho struktura se liší v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Po ukončení menstruace je funkční vrstva obnovena díky růstu a proliferaci žláz, jakož i proliferaci krevních cév.

Klasifikace polypů dělohy je založena na jejich histologické struktuře.

Rozlišuje se 8 typů endometriálních polypů, v praxi se však rozlišují 3 hlavní a nejčastější typy:

Glandulární

Žlázový polyp ve své histologické struktuře je tvořen endometriálními žlázami s nízkým obsahem vláknitých vláken. Žlázové polypy obvykle rostou na široké základně. V průběhu času může být široká základna nahrazena tenčí nohou s bohatým přívodem krve. Povrch takovýchto výrůstků je rovný a hladký a v sekci má polyp houebnou strukturu.

Vláknité

Hlavní složkou vláknitého polypu je pojivová tkáň. V průběhu času může žlázový polyp podstoupit změny - žlázy jsou nahrazeny vláknitou tkání. Mezilehlou variantou takové transformace je žlázový vláknitý polyp endometria. Skutečné vláknité polypy jsou častěji detekovány u premenopauzy, kdy dochází k fyziologickému poklesu hormonů a endometrium podléhá atrofickým změnám.

Vláknitý polyp se od glandulárního liší tím, že má hustší strukturu a je téměř vždy umístěn na tenké noze..

Adenomatózní polypy

Skládají se převážně z žláz, s malou stromální složkou. Charakteristickým rysem tohoto typu polypů je strukturální transformace buněk. Externě se tyto polypy neliší od žlázovitých. Diagnóza je potvrzena až po mikroskopickém vyšetření..

Kde nejčastěji roste?

Endometriální polyp se může tvořit na kterékoli ze stěn dělohy. Nejoblíbenější lokalizací polypů je dno dělohy a ústa vejcovodů. Ve stejné době může polyp proniknout do vnitřního hltanu a sestoupit do děložního hrdla a pochvy. To je však docela vzácné..

Jak rychle rostou polypy?

Možná, jak rychle rostou polypy, nebude schopen odpovědět ani jeden odborník. Skutečnost je taková, že rychlost růstu ovlivňuje mnoho faktorů: buněčné složení polypu, zvláštnost prokrvení, jakož i doprovodná onemocnění ženy a stav imunity..

Bylo zaznamenáno, že žlázové polypy rostou poněkud rychleji než vláknité. A čím intenzivnější je přísun krve do orgánů, tím rychlejší je růst formací. Například u křečových žil pánve, adenomyózy je pozorováno rychlejší zvýšení velikosti polypů. Kromě toho somatická patologie a snížená imunita mohou přispívat k rychlému růstu polypů..

Příčiny endometriálních polypů

Endometrium patří mezi tkáně závislé na hormonech, proto jsou hyperplastické procesy, včetně polypů, způsobeny hormonálními poruchami. Růst polypů je podporován relativním nebo absolutním hyperestrogenismem (zvýšený obsah estrogenu).

Ohrožené skupiny

Kromě hormonální dysfunkce vaječníků přispívají k tvorbě polypů určitá onemocnění a stavy..

  • Chronický zánět endometria. Endometritida (zánět endometria) vede k podvýživě tkání a snížení místní imunity, což vyvolává hyperplastické procesy. Zánět může být způsoben patogenní nebo podmíněně patogenní flórou a také infekcí přenášenou hlavně pohlavním stykem.
  • Spontánní potrat, lékařský i chirurgický potrat. Ukončení těhotenství je doprovázeno hormonální nerovnováhou, která narušuje přirozené procesy transformace endometria. Zbytky chorionické tkáně a krevních sraženin v děložní dutině jsou živným prostředím pro patogeny a mohou způsobit zánět endometria. Chirurgický potrat je doprovázen traumatickým poškozením endometria, které narušuje přirozené procesy regenerace.
  • Současná somatická onemocnění, jako je diabetes mellitus, arteriální hypertenze, obezita, patologie štítné žlázy, zvyšují riziko polypů dělohy.

Provokativní faktory

Traumatické poškození bazální vrstvy po intrakavitárních manipulacích vyvolává tvorbu polypózních výrůstků:

  • instalace a / nebo dlouhodobé nošení nitroděložního zařízení;
  • potraty
  • kyretáž stěn děložní dutiny pro terapeutické nebo diagnostické účely;
  • manuální vyšetření dutiny dělohy během porodu;
  • endometriální biopsie.
Fotografie: https://pixabay.com/photos/baby-snow-abortion-life-light-1915402/

Jak můžete předpokládat přítomnost endometriálního polypu?

Nejběžnější projevy

Bez ohledu na histologickou rozmanitost je typickým příznakem polypu endometria krvavý výtok z genitálního traktu. Mohou být buď ve formě prodlouženého nebo těžkého období, nebo ve formě intermenstruačního krvácení. Krvácení doprovází onemocnění v postmenopauze po zániku menstruační funkce. Míra ztráty krve se liší od malého průtoku krve až po významné krvácení vedoucí k chronické anémii..

Velké novotvary jsou druhem cizího těla v děloze, od kterého se tělo snaží zbavit. Proto mohou být polypy významné velikosti doprovázeny bolavou nebo křečovitou bolestí v dolním břiše a také nepohodlí při pohlavním styku.

Asymptomatický kurz

Nemoc není vždy doprovázena výraznou klinikou. Někdy jsou polypy v děloze asymptomatické a formace je detekována náhodně podle výsledků ultrazvuku, při dalším preventivním vyšetření. Často je však endometriální polyp diagnostikován vyšetřováním párů, které požádaly o neplodnost.

Polypy vytvářejí nepříznivé podmínky pro nidaci (připoutání) vajíčka plodu, díky čemuž je nástup a těhotenství nemožné. Díky tomu pacienti chodí na gynekologa.

Potvrzení diagnózy

Pokud narazíte na známky endometriálního polypu, měli byste se určitě domluvit s gynekologem. Diagnóza endometriálních polypů není obvykle obtížná. Nejběžnější a cenově dostupnou diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření dělohy. Moderní ultrazvukové přístroje umožní vyhodnotit průtok krve novotvary pomocí dopplerometrie a provést 3D studii, která zvyšuje diagnostickou významnost.

Hysteroskopie

Hysteroskopie je postup pro vyšetřování děložního hrdla a děložní dutiny pomocí endoskopického přístroje se světlovodem a videokamerou. Při intravenózní anestézii nebo lokální anestézii se cervikální kanál expanduje a do dutiny dělohy zavede hysteroskop. Obraz z videokamery se přenese na monitor.

Toto je nejspolehlivější metoda pro detekci polypu, který vám umožní přesně určit jeho lokalizaci a velikost, a také posoudit stav sliznice děložního hrdla a stěny děložní dutiny, ústa vejcovodů a přítomnost dalších patologií (endometrioidní pasáže v adenomyóze, myomatózních uzlinách). Díky hysteroskopii je možné cílené excize polypu s kontrolním vyšetřením dutiny.

Trvání manipulace a odstranění růstu obvykle netrvá déle než 15-20 minut. Hysteroskopie se provádí v denní nebo nepřetržité nemocnici, kde je možné provést anestézii..

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) vám umožňuje vizualizovat polypy dělohy, stejně jako mnoho dalších nemocí pánevních orgánů. Je to však příliš nákladný postup, proto se k takové diagnostické metodě obracejí pouze ve sporné situaci, kdy ultrazvuková data nestačí.

Hysterosalpingografie

Hysterosalpingografie se obvykle předepisuje ke studiu průchodnosti vejcovodů, ale během zákroku lze detekovat polypy endometria. Podstatou metody je vyplnění děložní dutiny a vejcovodů speciální radiopakní látkou, po které následuje řada výstřelů. Jakákoli endometriální tvorba bude v obraze detekována jako defekt při vyplňování dutiny.

Studie sama o sobě není specifická a méně důležitá pro ultrazvukové diagnostické metody a hysteroskopii.

Přístupy k léčbě endometriálních polypů

Léčba bez chirurgického zákroku

Ve 25% případů endometriální polypy procházejí nezávisle, bez léčby. To je však možné při malých velikostech vzdělávání (do 5–6 mm). Je třeba si uvědomit, že bez ohledu na velikost polypu a věk pacienta je třeba sledovat odborníka. Vzhledem k tomu, že endometriální hyperplastické procesy jsou hormonálně závislá onemocnění, je nutné studovat hormonální pozadí a opravit odhalené poruchy..

Úkon

Tradičně se jako chirurgické ošetření používá samostatná diagnostická a kyretážová kyretáž (RLDV) děložního hrdla a stěn děložní dutiny. Procedura, jako je hysteroskopie, se provádí v denní nebo nepřetržité nemocnici pomocí anestézie. Nejvýhodnější léčba je hysteroskopie s cílenou polypektomií..

To pomáhá zcela odstranit polyp a také provést kontrolní vyšetření děložní dutiny. Tato metoda pomáhá snížit frekvenci relapsů. Tkáň získaná z děložního hrdla a děložní dutiny je odeslána na histologii, což nám umožňuje stanovit morfologickou povahu vyříznutého polypu. Vláknité polypy obvykle nepotřebují další medikační podporu.

Pokud morfologická studie zjistila vláknitý-žlázový nebo žlázový typ polypu, pak s největší pravděpodobností další předepisování léků ke korekci dishormonálních stavů.

S potvrzenou endometriální hyperplázií, opakujícími se polypy, je možné nainstalovat intrauterinní systém s levonorgestrelem (Mirena). Trochu odlišná taktika při ověřování adenomatózního polypu endometria. Vzhledem k tomu, že tento typ tkáně se může stát maligním, je nutné radikálnější ošetření..

Lidové metody. Právo na existenci

Věda neprokázala účinnost použití metod alternativní medicíny jako nezávislé léčby nemoci. Některé lidové léky však mohou být použity jako doplněk k hlavní léčbě. Nejběžnější z nich je použití bylinných nálevů a odvarů.

Často jsou polypy dělohy doprovázeny bohatým špinením. Velmi populární jako hemostatikum je odvar kopřivy a infuze dělohy. K dosažení tohoto účinku by bylinné přípravky měly být užívány po dlouhou dobu, nejméně dva týdny.

Jako léčba endometriálních polypů doporučuje tradiční medicína infúze lasturiček, dýňových semen a zlatého kníru. Za účelem regenerace se doporučuje brát ovocné nápoje a kompoty z růžových boků, brusinek a brusinek. Tyto bobule navíc obsahují velké množství vitamínu C, což má příznivý účinek na celé tělo..

Příprava na chirurgické ošetření

Příprava na chirurgickou léčbu by měla být zahájena návštěvou porodníka-gynekologa, který nařídí všechna nezbytná vyšetření. Před operací budete muset provést testy krve a moči a také stěr z pochvy. V případě zjevných nebo skrytých příznaků infekce je třeba plánovanou operativní operaci odložit a podrobit protizánětlivé a antibakteriální léčbě.

Kromě laboratorních testů bude vyžadováno EKG, jakož i konzultace s terapeutem a v případě potřeby dalšími odborníky. Důvodem je skutečnost, že během operace se používá anestézie, což může být u některých mimoděložních onemocnění kontraindikováno.

Jak je pooperační období

Rehabilitace po hysteroskopii a RLDV nevyžaduje mnoho času. Pooperační období, během kterého je vyžadován lékařský dohled, je obvykle 24–48 hodin. Avšak s dobrým zdravotním stavem a bez komplikací může být pacient propuštěn domů ve stejný den jako chirurgická léčba.

Vybít

Po jakékoli intrauterinní manipulaci je přípustná přítomnost špinění. Mírné špinění s malým počtem sraženin nebo bez nich během dne po operaci, jakož i skromný postupný výboj až 7 dní po operaci, se považují za normální. Nemusí to být vůbec žádné propouštění, ale hojná povaha krvácení by měla být důvodem k vyhledání pomoci.

Doporučení pro rychlé zotavení

Doporučení pro rychlé zotavení je univerzální pro jakýkoli druh chirurgické léčby. Během rehabilitačního období je třeba se vyvarovat podchlazení a přehřátí, vzpírání a vážnému stresu. Měli byste také opustit sedací lázně a koupele. Během léčby je důležité přestat pít alkohol a cigarety.

Co se stane, nebude-li polyp ošetřen?

V některých případech se endometriální polypy mohou přenášet samostatně, bez jakéhokoli ošetření. Nenechte však všechno jít samo od sebe a zanedbávat návštěvy u lékaře.

Těhotenství a endometriální polyp

Děložní polypy jsou často diagnostikovány u mladých pacientů trpících neplodností. Podle statistik je tato patologie detekována u 35% pacientů podstupujících vyšetření z hlediska přípravy na IVF. Formace v děložní dutině narušují normální připojení vajíčka plodu k endometrii. Pokud došlo k těhotenství, existuje vysoká pravděpodobnost spontánního potratu. Pacientky plánující těhotenství by se proto měly předem starat o své zdraví.

Zhoubná transformace

Jak již bylo zmíněno, adenomatózní polypy jsou považovány za prekancerózní stav - jsou náchylné k degeneraci na maligní nádor. Proto je s mikroskopickým potvrzením adenomatózy zapotřebí radikální léčba spočívající v extirpaci dělohy. Po operaci potřebují pacienti neustálé preventivní sledování..

Pokud jde o žlázové a vláknité polypy, riziko malignity je extrémně nízké. Přesto však neošetřené polypy mohou vést k anémii způsobené těžkými ztrátami krve a snížením kvality života.

Prevence recidivy

Pro snížení rizika relapsu je výhodné použít polypektomii pod kontrolou hysteroskopie. Cílená polypektomie a kontrola dutin umožňují excizi plného růstu bez zbytků.

Závěr

Endometriální polypy jsou běžnou gynekologickou patologií. Stejně jako u každé nemoci vyžadují i ​​dohled specializovaného a vhodného ošetření, které může lékař předepsat pouze na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta. Protože v některých případech může být nemoc asymptomatická, nemělo by se zanedbávat profylaktické návštěvy gynekologa..

Obecně platí, že podle doporučení odborníka je prognóza pro endometriální polyp příznivá.

Zdroje

  1. Sonografie v gynekologii. I.A. Ozerskaya Medica, Moskva - 2005, 280s. - bahno.
  2. https://www.aagl.org/wp-content/uploads/2013/03/aagl-Practice-Guidelines-for-the-Diagnosis-and-Management-of-Endometrial-Polyps.pdf
  3. Smetnik V.P. Neoperativní gynekologie / V. P. Smetnik, L.G. Tumilovich. - M: MIA, 2005. - 629 s.
  4. CyberLeninka: https://cyberleninka.ru/article/n/polipy-endometriya-diagnostika-klinika-lechenie

Vyvinuli jsme velké úsilí, abyste si mohli tento článek přečíst, a my budeme rádi, že nám poskytnete zpětnou vazbu ve formě hodnocení. Autor s potěšením uvidí, že vás tento materiál zajímal. poděkovat!

Endometriální polyp

Včasné odhalení vzdělání umožňuje provádět účinnou léčbu a zabránit rozvoji neplodnosti, jakož i negativním důsledkům a komplikacím.

Příčiny

Polyp je benigní novotvar, který se u žen vyvíjí z buněk bazální vrstvy děložní sliznice (endometrium). Pravděpodobnou příčinou patologického procesu je aktivace viru papilloma, který vyvolává zvýšení proliferativní aktivity buněk (buňky se začnou rychleji dělit) s tvorbou nádoru. Některé typy virů mají schopnost iniciovat maligní transformaci za vzniku maligního nádoru (rakoviny), zejména s polypem lokalizovaným na děložním čípku.

Provokativní faktory

Virus vstupuje do buněk dělohy hlavně pohlavním stykem. Infekce virem papilloma u žen a mužů dnes dosahuje 90%, ale ne každý se vyvíjí patologické procesy. Existuje několik provokujících faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku polypů:

  • Vrozené nebo získané snížení aktivity imunitního systému, které přestává potlačovat aktivitu viru.
  • Prodloužený chronický stres.
  • Hormonální poruchy, včetně změn aktivity štítné žlázy.
  • Diabetes mellitus, u kterého narušení metabolismu uhlohydrátů ovlivňuje funkční aktivitu téměř všech orgánů a systémů.
  • Změna produkce pohlavních hormonů - vývoj polypů často vyvolává zvýšenou syntézu nedostatku estrogenu a progesteronu.
  • Chronická infekční, somatická zánětlivá patologie (endometritida, zánět vaječníků a jejich přídavky), u nichž dochází k dlouhodobému podráždění sliznice dělohy a krku.
  • Metabolické poruchy ovlivňující bazální metabolismus a vedoucí k obezitě.
  • Trauma do děložní tkáně v důsledku těžkého průběhu porodu, potratů, léčby a diagnostické kyretáže. Byly provedeny objemnější a častěji invazivní postupy, čím vyšší je pravděpodobnost následné tvorby polypů.
  • Dlouhodobé používání nitroděložního zařízení, které může vést k dalšímu traumatu na sliznici.
  • Chronická extragenitální somatická patologie (hypertenze, srdeční ischémie).
  • Věk ženy - pravděpodobnost vzniku polypů u lidí starších 35-40 let se zvyšuje.

Znalost provokujících faktorů vám umožňuje provádět činnosti zaměřené na prevenci rozvoje patologického procesu.

Histologické formy

V závislosti na tkáňovém spojení vytvořených benigních novotvarů se rozlišuje několik histologických typů polypů:

  • Žlázový typ - novotvary jsou tvořeny z žláz děložní sliznice.
  • Glandulární vláknitý typ - žlázová a pojivová tkáň jsou současně přítomny v polypu.
  • Vláknitý typ - benigní nádor tvořený prvky pojivové tkáně.
  • Adenomatózní typ - polyp je tvořen žlázovými buňkami, které získávají atypické vlastnosti.

Klasifikace polypů je nezbytná pro provádění rychlé kvalitativní diagnostiky a pro stanovení nejúčinnějších terapeutických taktik.

Příznaky

Průběh patologického procesu se často nemusí projevit klinickými příznaky. Je však důležité věnovat pozornost několika projevům, které naznačují možný vývoj děložních polypů:

  • Bolestivá nepravidelná menstruace je nejčastějším příznakem vyžadujícím diagnostická opatření.
  • Vzhled intermenstruačního krvácení.
  • Bílý výboj se žlutým nádechem a nepříjemným zápachem (bílý), který může být hojný, zejména na pozadí zánětu vytvořeného polypu.
  • Vaginální krvácení u žen v menopauze.
  • Kresba, přerušovaná bolest v podbřišku.
  • Dyspareunie - bolest při sexu.
  • Vývoj krvácení, který může být vyvolán pohlavním stykem, douching.

Výsledkem dlouhodobé přítomnosti polypů je vývoj anémie (anémie) v důsledku krvácení. Ženská neplodnost (neschopnost otěhotnět dítě během roku, podléhající systematickému nechráněnému sexu s jedním sexuálním partnerem) je častým a jediným projevem polypu endometria.

Diagnostika

Vývoj klinického obrazu umožňuje pouze podezření na vytvoření polypu. Pro spolehlivé stanovení přítomnosti benigního novotvaru, jeho lokalizace a tkáňové struktury je předepsána další diagnostická studie, která zahrnuje několik základních metod:

  • Gynekologické vyšetření v zrcadlech nebo pomocí optického zařízení (hysteroskop, kolposkop). S pomocí hysteroskopu lékař zkoumá dutinu a sliznici dělohy.
  • Rentgen dělohy, včetně zavedení kontrastního média do dutiny (metografie, hysterosalpingografie).
  • Ultrazvuk.
  • Pap stěr následovaný detekcí atypických buněk pod mikroskopem.
  • Biopsie je intravitální zachycení tkáňového místa benigního nádoru pro následné studium struktury tkáně pod mikroskopem. Hysteroskop se používá k zachycení malé oblasti polypu tkáně dělohy..

Na základě všech výsledků studie určuje gynekolog další terapeutickou taktiku.

Reprodukční dopad

Jednou z častých komplikací a primárních projevů děložních polypů je porušení reprodukční funkce u žen s neplodností. Pravděpodobnost rozvoje funkční poruchy závisí na několika faktorech, mezi něž patří:

  • Věk - vytvoření polypu u ženy starší 40 let vede téměř vždy k neplodnosti.
  • Doba trvání patologického procesu - čím později byl polyp detekován a byla zahájena léčba, tím vyšší je pravděpodobnost reprodukční dysfunkce.
  • Přítomnost souběžné zánětlivé patologie orgánů reprodukčního systému významně zhoršuje prognózu týkající se možnosti otěhotnění dítěte.
  • Hormonální poruchy ve formě změny funkčního stavu štítné žlázy, nadledvin a vaječníků mohou způsobit současnou tvorbu polypu a rozvoj neplodnosti..
  • Velikost, počet polypů a jejich histologická struktura.
  • Vývoj souběžné somatické patologie ovlivňující nervový kardiovaskulární systém může vést nejen k neplodnosti, ale také zhoršovat její průběh..

Při diagnostice funkčních poruch orgánů reprodukčního systému je třeba vzít v úvahu všechny faktory, které umožňují zvolit optimální léčbu..

Další komplikace

Tvorba polypů na sliznici dělohy ženy je příčinou vývoje různých komplikací, včetně narušení funkčního stavu reprodukčního systému, mezi něž patří:

  • Recidiva - opětovné vytvoření benigního novotvaru, a to i po radikálním odstranění polypu.
  • Maligní degenerace - vznik rakovinného nádoru, který je často lokalizován v krku.
  • Snížená sexuální kvalita v důsledku rozvoje dyspareunie.
  • Vývoj anémie (anémie) v důsledku častého a hojného krvácení z dělohy.

Při správném a včasném ošetření je možné zabránit vzniku většiny komplikací..

Léčba polypem

S diagnózou endometriálního polypu je předepsána komplexní léčba. Volba terapeutických opatření závisí na histologické struktuře a umístění odhaleného benigního novotvaru. Odstranění polypu je obvykle indikováno použitím méně traumatických technik, které zahrnují:

  • Kryodestrukce - destrukce chladem (k tomu se používají speciální tipy naplněné tekutým dusíkem).
  • Elektrokoagulace - vystavení elektrickému šoku, který vede k lokální destrukci polypových tkání.
  • Kyretáž pozadí dělohy s velkými polypy.

V případě podezření nebo prokázané maligní transformace je předepsán chirurgický zákrok.

Aby se v budoucnu zabránilo recidivě, lze předepsat několik oblastí konzervativní hormonální substituční terapie:

  • Dlouhodobé užívání perorálních kombinovaných kontraceptiv (Regulon), které obsahují estrogen a progesteron. Léčebný režim je zobrazen pro mladé ženy s polypem dělohy.
  • Užívání drog obsahujících hormon progesteron (Utrozhestan) je obvykle indikováno u žen starších 40 let.

Po odstranění polypu jsou také přijata opatření zaměřená na eliminaci nebo omezení dalšího dopadu provokujících faktorů. Obvykle je po komplexní léčbě možné normalizovat funkční stav reprodukčního systému u žen. Na pozadí řádného fungování orgánů endokrinního a reprodukčního systému může žena úspěšně otěhotnět a porodit dítě.