Šupinatá rakovina děložního čípku

Teratoma

Patanatomie dala jméno rakovina, protože na řezu se nádor podobal drápům rakoviny. Epidermoidní spinocelulární karcinom děložního čípku je běžná rakovina reprodukčního systému ženy, což je výskyt maligních novotvarů, jejichž základem je vícevrstvý buněčný epitel děložního čípku. Plochý (planární) epitel - hlavní typ tkáně v děložním čípku.

V případě předčasné detekce patologie je riziko úmrtnosti pacientů vysoké. Mezi zjištěnými případy cervikální onkologie je spinocelulární karcinom 95%. Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) poskytla kód C53 pro tuto nemoc..

Patologické funkce

Uvedený typ onkologické patologie má svůj původ v děložním čípku, nikoli v samotné dutině orgánu. Cervix funguje jako filtr, který zabraňuje pronikání nebezpečných mikroelementů do dutiny dělohy, podílí se na menstruaci a čištění dutiny dělohy. Přechod děložního čípku do bezprostřední dutiny se nazývá cervikální kanál. Samotný krk s malými rozměry je podmíněně rozdělen do dvou částí. Jedna třetina děložního čípku vstupuje do vaginálního kanálu, dvě třetiny patří do dělohy.

Onkologie představuje degeneraci buněk povrchové tkáně a mezibuněčný interval, který by měl krční děložní pokrývat. Tato část dělohy slouží jako obránce a chrání dutinu genitálního orgánu před účinky negativních faktorů prostředí. Plná funkčnost je zvláště důležitá během těhotenství. V přítomnosti onkologického procesu je úplná funkčnost nemožná z objektivních důvodů.

Zvláštní nebezpečí onemocnění spočívá ve složitosti diagnostiky. Obtížnost je spojena s malou velikostí děložního čípku. V počátečních stádiích vývoje může onkologii poskytovat pouze gynekolog během osobní zkoušky. Pokud žena spadá do rizikové skupiny nebo určí příznaky charakteristické pro raná stádia vývoje nádorového procesu, je nutné včas vyhledat lékaře a diagnostikovat postižený orgán..

Faktory ovlivňující onkologický proces

Stejně jako u jiných typů rakoviny, rakovina děložního čípku nemá spouštěcí příčinu. Pro transformaci původně zdravých buněk do atypické formy je nutná určitá kombinace negativních faktorů, což vede k nesprávnému životnímu stylu ženy nebo objektivním okolnostem životního procesu. Pokud se účinky popsané níže kombinují, je pravděpodobné, že dojde k rakovině..

Tyto faktory zahrnují:

  • Věk nad 40 let (faktor je založen na statistických ukazatelích u pacientů).
  • Neomezené užívání alkoholu a tabáku.
  • Chronická onemocnění reprodukčního systému a zejména dělohy, která nebyla včas vyléčena.
  • Užívání drog.
  • Oslabená imunita.
  • Nedostatek stálého sexuálního partnera, stejně jako jejich chaotické změny. Pokud došlo ke kontaktu s více než 8 různými muži, zvýšilo se riziko nádoru.
  • Genitální hygiena.
  • Potrat (potrat).
  • Potrat.
  • Začátek sexuální aktivity před dosažením věku 16 let. S tímto faktorem vzniká zátěž na nezralé tkáně dospívajícího reprodukčního systému, což zvyšuje riziko degenerace mutačních buněk.
  • Lidský papilomavirus (HPV) je virové onemocnění, které je považováno za hlavní spouštěcí faktor ovlivňující onkologický proces (rakovinu epitelu) v reprodukčním systému ženy. Vysíláno v době pohlavního styku.
  • Jiné pohlavně přenosné nemoci.
  • Příjem orálních hormonálních kontraceptiv. Při delším používání těchto farmakologických látek je hormonální pozadí v ženském těle narušeno, což vede k selhání a poruše buněk vnitřních orgánů. Může vyvolat tvorbu nádoru uvnitř děložního čípku.
  • Permanentní diety a hladovění bez lékařského ošetření. Protože tělo nepřijímá živiny, vitamíny ani stopové prvky, v důsledku toho existuje riziko poškození zvýšenými volnými radikály. Buňka ženského reprodukčního systému je absorbuje a dochází k mutaci.

Všechny tyto faktory jsou považovány za onkogenní a mohou vyvolat vývoj onkologické patologie v děložním čípku. Pro včasnou detekci pravděpodobné patologie se doporučuje pravidelně navštěvovat lékaře pro diagnostická opatření. V případě nádorů je včasné zjištění nemoci klíčem k uzdravení. V prvních fázích je onkologie zcela vyléčena, funkčnost ženského reprodukčního systému je zachována. V případě pozdních stádií se riziko vážných důsledků pro zdraví ženy zhoršuje, a to i smrtelné. Je důležité sledovat své vlastní zdraví, znát pravděpodobné příznaky patologie, a pokud k tomu dojde, poraďte se s odborníkem.

Příznaky skvamózní rakoviny děložního čípku

Asymptomatické projevy počátečních stádií vývoje nádoru jsou nebezpečné. První příznaky se objevují se zvýšením velikosti nádoru a přechodem do pozdních stádií. V tomto případě je práce orgánů intimní sféry narušena. Příznaky jsou zaznamenány:

  1. Bolest Intenzita a povaha bolesti závisí na stadiu onkologického procesu. V raných stádiích bolest není silná a periodická. S přechodem procesu do pozdních stádií se intenzita zvyšuje a bolest se neustále projevuje.
  2. Vzhled otoků v nohou a genitáliích. Vyskytuje se v důsledku šíření metastáz v těle přes lymfatické uzliny a oběhový systém. V důsledku tohoto procesu se odtok tekutin z orgánů postižených onkologií zhoršuje. Výsledkem je otok (lékařský termín je diseminace).
  3. Hnisavé a krvavé vypouštění z oblasti genitálií. V tomto případě nezáleží na rychlosti a objemu sekrecí. Mohou být doprovázeny štiplavým zápachem..
  4. Chronický únavový syndrom. Žena se necítí ostražitá ani po dlouhé době odpočinku.
  5. Ztráta chuti k jídlu. Pacientka se nutí jíst bez hladovění.
  6. Horečka po dlouhou dobu bez přítomnosti dalších příznaků nachlazení a virových patologií. Teplota je nízká (do 37,1-38 stupňů Celsia). Možné projevy nízké horečky (zimnice).

Když se objeví uvedené příznaky, a to jak individuálně, tak podle jednotlivých příznaků, a při kombinovaném účinku na tělo, má smysl podstoupit lékařskou diagnózu, aby bylo zajištěno, že neexistuje žádná onkologie děložního čípku.

Popis patologie podle stádií vývoje

Jakýkoli maligní onkologický proces sestává ze 4 fází vývoje. Každé ze stádií vývoje má jasné charakteristické a charakteristické rysy z předchozích stádií podle velikosti nádoru a pravděpodobnosti metastáz v těle. První fáze je nejvíce náchylná k léčbě, poslední je nevyléčitelná.

Přechodná fáze

Přechodné stádium buněčné mutace ze zdravé na atypickou se nazývá intraepiteliální neoplasie. V tomto případě chybí vytvořený novotvar a změněné buňky lemují povrchovou vrstvu tkáně.

První fáze onkologického procesu

G1 První fáze onkologického procesu začíná okamžikem růstu atypických buněk a konsolidací do onkologického zaměření (tumoru) s rozměry nepřesahujícími 4 centimetry. Existuje léze na sliznici děložního čípku - nádor roste a proniká hluboko do poškozené tkáně. Nepřekračuje však hranice krčního kanálu. Nejsou žádné známky metastázy.

V první fázi, s včasnými lékařskými postupy, je pravděpodobnost úplného vyléčení 95%. V tomto případě je možné zachovat reprodukční funkce žen.

Druhá fáze onkologického procesu

G2 Ve druhé fázi se onkologický proces šíří uvnitř děložní dutiny. Vnitřní epitel těla dělohy (hlavní reprodukční orgán) trpí, ale tkáně vagíny a pánevních orgánů nejsou ovlivněny. Metastázy těla nedochází. Lymfatické uzly nejsou poškozeny..

S rozšířením onkologického procesu charakteristického pro druhou fázi se však pravděpodobnost dlouhodobého přežití a zachování zdraví snižuje na 75%.

Třetí fáze onkologického procesu

G3 Nádor vykazuje významné zvětšení velikosti. Objevují se první metastázy v lymfatickém systému místních orgánů. Poškození tkání vaginy a pánevních orgánů začíná urogenitální systém ženy.

Prognóza přežití a léčby nemoci je snížena na 35%.

Čtvrtá fáze onkologického procesu je tepelná

G4 S pokročilou formou karcinomu děložního čípku se metastázy začínají tvořit ve vzdálených a blízkých orgánech a poškozují se tkáně vagíny a pánevních orgánů. Šíření metastáz způsobuje mnohočetné selhání orgánů, včetně dysfunkce životně důležitých orgánů lidského těla. Metastázy pronikají do:

V závislosti na lokalizaci metastáz dochází k souběžné patologii související s orgánem poškozeným metastázami.

Nádor se rozkládá, pacient začíná pozorovat příznaky obecné intoxikace těla. Objevují se příznaky, jako je horečka, nevolnost a zvracení. Dochází k dysfunkci centrálního nervového systému.

Míra tepelného přežití je 5%.

Klasifikace typů spinocelulárního karcinomu děložního čípku

Klasifikace závisí na stupni diferenciace patologie. V lékařské praxi mohou existovat typy:

  1. Vysoce diferencovaná rakovina (karcinom) - typ rakoviny, u níž je atypičnost buňky minimální.
  2. Středně diferencovaná rakovina - je mezistupeň mezi vysoce diferencovaným karcinomem a nízkou diferenciací. V tomto případě nastane situace, kdy je obtížné stanovit počáteční místo zaměření patologie kvůli skutečnosti, že je pozorována odlišná buněčná struktura.
  3. Rakovina nízkého stupně - rozdíl mezi zdravou a atypickou buňkou je pozorován na tkáňové a buněčné úrovni. Při tvorbě onkologie nízko diferencovaným druhem může být pro pacienta nejhorší prognóza přežití.

Používá se klasifikace druhů:

  • Šupinatá keratinizující rakovina děložního čípku - u tohoto typu karcinomu nízkého stupně je pozorována zvýšená agresivita ve vztahu k tělu pacienta. Hromadění ohnisek atypických buněk se vyvíjí se sklonem keratinizovat epitelové buňky umístěné pod ním.
  • Šupinatá ne-keratinizovaná rakovina děložního čípku - méně agresivní. Epitel pod ohnisky nepřežije keratinizační fázi. K vývoji dochází bez keratinizace epitelu.

Spinocelulární karcinom děložního čípku je charakterizován dvěma formami:

  1. Invazivní rakovina. Forma je doprovázena akutním zánětlivým procesem, když novotvar proniká stěnami děložního hrdla do orgánové dutiny, sousední tkáň.
  2. Neinvazivní forma rakoviny - nádor neopustí děložní hrdlo.
  3. Mikroinvazivní.

Diagnóza nemoci

Moderní diagnostické metody umožňují stanovit přítomnost patologického procesu onkologické povahy v raných stádiích vývoje patologie. Diagnostika pro stanovení onkologie zahrnuje následující metody:

  1. Krevní test (obecný a biochemický). Současně se provádí krevní test na přítomnost vhodných nádorových markerů v něm.
  2. Gynekologické vyšetření. Vzhled epitelu děložního čípku se odpovídajícím způsobem mění a pravděpodobné stopy modřin naznačí gynekologovi přítomnost patologických procesů, včetně onkologie..
  3. Kolposkopie. Vizuální prohlídka děložního čípku pomocí speciálního optického zařízení, které vám umožní podrobně prozkoumat epitel uvnitř děložního čípku.
  4. Biopsie. Tkáňový biomateriál se shromažďuje pro další histologické vyšetření, které ukáže přítomnost atypických buněk ve vzorcích a potvrdí nebo vyvrátí rakovinnou povahu novotvaru..
  5. Studie Papanicolaou - odběr biomateriálů se provádí pomocí speciální gynekologické špachtle. Shromážděný biomateriál je odeslán na histologickou analýzu trvající 7 dní.
  6. Histologie - laboratorní studie buněčné malignity. Je odhalen cytologický obraz patologie.

Mezi další diagnostické testy patří testy Schiller a Hrobak. Schillerův test zahrnuje použití roztoku, který vylučuje zdravé epitelové buňky. Pokud je přítomna onkologie, barva zůstane stejná..

Hrobakův test zahrnuje mechanický tlak na pochybné místo tkáně. Vzhled krve bude indikovat přítomnost patologického procesu. Na diagnostice se podílejí také mikropreparace a makrodrug, jejichž podstatou je zvýraznění infikovaného epitelu.

Léčba spinocelulárního karcinomu děložního čípku

Metody léčby přímo závisejí na stadiu onemocnění, prevalenci metastáz, doprovodné onkologii patologických jevů, obecném zdraví, věku pacienta.

Během přechodného stadia onemocnění se používají různé metody neinvazivní nebo minimálně invazivní terapie. Konečné možnosti léčby předepisuje ošetřující lékař. Hlavním úkolem je zachovat funkčnost reprodukčního systému ženy a zbavit se všech onkologických ložisek. Tyto metody zahrnují:

  1. Tepelné vystavení chladu (kryoterapie).
  2. Konstrukce poškozeného krku ženského reprodukčního orgánu.
  3. Jiné metody podle uvážení lékaře.

V první fázi onkologického procesu se provádí chirurgický zákrok. Provádí se resekce dělohy a lymfatických uzlin kolem ohniska. Tato operace se nazývá hysterektomie. Po operaci, během níž budou odstraněny hlavní ložiska onkologického procesu, je předepsán průběh radioterapie. Účelem radiační expozice je konečně zastavit dělení buněk atypické povahy.

Druhé stadium rakoviny je charakterizováno rozšířením onkologického procesu do děložní dutiny. Aby se snížila rychlost šíření atypických buněk, s ohledem na pravděpodobnost úplného vyléčení rakoviny neinvazivními metodami, používá se radioterapie. Chirurgický zákrok je prováděn v souladu s individuálními indikacemi v rámci specifické léčby.

Ve třetí fázi se používá radiační terapie. Hlavním typem léčby je urgentní chirurgie. Vzhledem k obecným statistikám přežití ve třetí fázi rakoviny nemluvíme o zachování reprodukčních vlastností. S touto diagnózou nežijete déle než 5 let.

Tepelné zpracování zahrnuje všechna indikovaná opatření:

  • chirurgický zásah;
  • radioterapie;
  • chemoterapie.

Současně je zdůrazněn jasně stanovený úkol výše uvedených metod - prodloužení života ženy. Úkol nestojí za to vyléčit. Míra přežití pod 3%.

Šupinatá rakovina děložního čípku

U žen jsou často diagnostikována onkologická onemocnění reprodukčních orgánů. Pokud je tato patologie odhalena v pozdním stádiu, pak ani léčba, která prošla, konzervativní a operativní, nemůže zaručit zotavení a vyloučit nástup smrti. Jednou z odrůd je skvamózní rakovina děložního čípku.

Tato patologie se může vyvíjet u žen v reprodukčním věku i po menopauze. Toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že do onkologického procesu jsou zapojeny pouze epitelové buňky plochého typu. V této vrstvě se tvoří maligní formace, ale může růst jak v děložní dutině, tak v dalších vrstvách. Zvažte, proč se vyvinul spinocelulární karcinom, jak jej identifikovat a léčit..

Příčiny

V současné době lékaři nemohou jednoznačně identifikovat jediný důvod, pod jehož vlivem se rozvíjí skvamózní keratinizující rakovina děložního čípku a další typy patologie. Jediná věc, která byla prokázána, je schopnost atypických buněk rozvíjet se i ve zdravém těle.

Jak vypadají atypické ploché buňky u rakoviny děložního čípku? Zdroj: ginekola.ru

Pokud imunitní systém funguje dobře, pak nezávisle potlačuje jejich životně důležité funkce. Se snížením ochranných schopností však začíná postupná tvorba nádoru. Lékaři také poznamenávají, že spinocelulární karcinom děložního čípku se může vyvíjet v přítomnosti určitých kmenů HPV.

Když onkologický proces začíná, tkáně, ve kterých začíná, podléhají určitým změnám. Podle toho, jak je epitel transformován, byli odborníci schopni identifikovat dva hlavní typy patologie. Je založen na typu onemocnění, který následně vybere nejvhodnější léčebnou taktiku.

Nekeratinizovaný spinocelulární karcinom děložního čípku. Jeho hlavním rysem je oválná nebo mnohostranná struktura. Během cytoplazmatických studií byla detekována granularita buněk. Vysoce diferencovaný skvamózní karcinom děložního čípku lze dobře léčit. Nízká a středně diferencovaná skvamózní rakovina děložního čípku, prognóza pro zotavení je podceňována.

Šupinatá keratinizující rakovina děložního čípku. Diagnostikováno docela zřídka. Pokud věříte údajům lékařské statistiky, zjistí se to u více než 5% pacientů, kteří podstoupili vývoj onkologie reprodukčních orgánů. Hlavním rysem je to, že ve fokální zóně se tvoří keratinizované oblasti.

Kromě izolace spinocelulárního karcinomu bez keratinizace děložního hrdla as ním specialisté také rozlišují nemoc podle povahy růstu. Protože je tento parametr dobře vizualizován, je poměrně snadné jej určit i po prvním vyšetření, pokud existuje podezření na onkologii. Zvažte, jak spinocelulární karcinom děložního hrdla může růst s keratinizací a bez ní.

Exofytická forma růstu. V tomto případě bude mít tvorba nádoru vždy výraznou a jasnou formu, takže není obtížné určit jeho velikost. Roste dovnitř do lumen reprodukčního orgánu, ale pokud je v děloze, roste ve své dutině. Detekováno ultrazvukovým vyšetřením pánevních orgánů.

Onkologie může růst do různých vrstev těla. Zdroj: prorak.ru

Endofytická forma. V této situaci se atypické buňky šíří hluboko do tkání, to znamená, že rostou dovnitř. Z tohoto důvodu je zaznamenána porážka několika vrstev najednou. Nádor nemá určité hranice, proto ho nelze dlouho diagnostikovat, protože nedochází k narušení tvaru orgánu.

Smíšená forma. Tento typ růstu je považován za přechodný mezi endofytickými a exofytickými formami. V tomto případě může nádor růst jak hluboko do okolních vrstev, tak do lumen reprodukčního orgánu. Hranice novotvaru jsou rozmazané, ale pravděpodobnost vizualizace zůstává.

Diferenciace

V onkologii existuje zvláštní klasifikace nádorů podle stupně diferenciace. Tato potřeba byla způsobena skutečností, že když se nádor objeví v atypických buňkách, mohou se také vyskytnout určité změny. Od normálních buněk se zase liší tvarem, velikostí, množstvím, strukturou.

Karcinom děložního čípku je diagnostikován, pokud je mezi atypickými a původními buňkami významný rozdíl. Středně diferencovaný spinocelulární karcinom děložního čípku je přechodným stádiem mezi prvním a posledním stádiem. Vysoce diferencovaný spinocelulární karcinom děložního čípku - co to je, řekne doktor. Je charakterizován nízkým stupněm exprese rozdílů v buňkách..

Na základě toho lze říci, že spinocelulární karcinom děložního čípku je velmi agresivním a maligním nádorem.

Fáze

Kromě porozumění tomu, co je spinocelulární karcinom děložního čípku, je také nutné vědět, že patologie má několik fází vývoje. Tento parametr lze také připsat řadě klasifikací, protože na základě toho může lékař určit nejvhodnější léčebnou taktiku a také předběžně říci o prognóze zotavení.

Toto onemocnění má 4 stadia vývoje. Zdroj: ru.bookimed.com

Podívejme se podrobněji na to, v jakých fázích je rakovina děložního čípku malá:

  1. V této fázi hovoří o vývoji mikroinvazivního spinocelulárního karcinomu děložního čípku (1A). To zahrnuje invazivní skvamózní nekeratinizovaný karcinom děložního čípku (1B). V této fázi je zaznamenáno poškození tkáně hluboko do 4 až 5 mm, někdy se objevují známky patologie ve formě špinění mimo cyklus a bolest.
  2. V budoucnu se proces začíná vyvíjet s větší aktivitou. Pokud je provedeno ultrazvukové vyšetření, je možné, že nádor bude viditelný, ale stále to neovlivňuje sousední orgány, neexistují žádné metastázy. Toto je přechodné stadium, ve kterém je diagnostikována rakovina děložního čípku g2..
  3. Další vývoj se stává ještě rychlejším. Ve třetím stádiu je přítomno acyklické krvácení, atypický vaginální výtok a silná bolest. Není vyloučeno, že nádor komprimuje sousední orgány.
  4. V konečném stádiu, spinocelulárního nekeratinizovaného karcinomu děložního čípku, je prognóza zotavení nepříznivá, protože tělo již má metastázy. Současně mohou být do patologického procesu zapojeny i zvláště vzdálené vnitřní orgány. Závažnost symptomů je vysoká..

Také by nemělo být vyloučeno, že bude existovat vaginálně-parametrická varianta vývoje patologického procesu, ve kterém atypické buňky procházejí ke stěnám malé pánve. Vzhledem k tomu, že výhodnost zotavení přímo závisí na stadiu, ve kterém je detekována onkologie, je velmi důležité pravidelně podstupovat gynekologická vyšetření..

Symptomatologie

Mnoho žen se může zajímat o to, jak se tento onkologický proces projevuje. To není překvapivé, protože je lepší včasně identifikovat alarmující příznaky a věnovat pozornost těm, kteří detekují nádor v pokročilém stádiu, kdy bude léčba mít pouze podpůrnou možnost a nebude zaručena nefatální výsledek.

Pokud se objeví spinocelulární karcinom děložního čípku, příznaky budou následující:

  • Pacient bude postupně zhubnout;
  • Žena se bude cítit konstantní únava, snížený výkon, objeví se apatie;
  • Mimo menstruační cyklus dojde ke krvácení, což je zvlášť alarmující u pacientů, kteří již mají menopauzu;
  • Protože krvácení nastává pravidelně, bude se určitě vyvíjet anémie spojená se snížením hladiny červených těl v tělesné tekutině;
  • V počátečních stádiích bude syndrom bolesti velmi mírný;
  • Se zvětšováním velikosti nádoru se v reprodukčních orgánech objevuje pocit přítomnosti cizího těla, což vyvolává zvýšený vnitřní tlak;
  • Naléhá na močení, může dojít k zácpě.

Jak vidíte, příznaky onkologického procesu jsou velmi podobné jiným gynekologickým onemocněním. Proto, když se objeví alarmující příznaky, měla by být provedena diferenciální diagnostika. Je důležité detekovat rakovinu co nejdříve, protože prognóza přežití bude co nejpříznivější..

Léčba

Jaký bude život po spinocelulárním karcinomu děložního hrdla, záleží na různých faktorech: jaká taktika léčby byla stanovena, jak byla léčba úplná, jaký byl věk pacienta, fáze zanedbávání a mnohem více. Proto v onkologii existuje několik základních metod boje proti maligním novotvarům.

Chirurgická intervence. Tento přístup je nejsprávnější, nicméně v počátečních fázích není vždy možné odstranit postižené oblasti, tj. Lékaři odstranit krk. V takových podmínkách je pravděpodobnost recidivy extrémně nízká. V pokročilých stádiích se provádí úplné odstranění dělohy..

Princip ozáření nádoru. Zdroj: helpiks.org

Radiační expozice. Tento typ účinku na tělo a samotný patologický proces je založen pouze tehdy, je-li součástí terapeutického komplexu předepsaného pacientům ve třetím a čtvrtém stádiu. Dříve to není vhodné provádět, stejně jako nezávislé provádění, protože je tělem velmi špatně tolerováno.

Chemoterapie. To není nikdy předepsáno pacientům, kteří odhalili rakovinu v počátečních stádiích, ale lze ji provést jako výjimku, pokud onkologie dosáhne druhého stupně, pouze v kombinaci s chirurgickým zákrokem. V posledních fázích může být chemoterapie součástí komplexní léčby nebo samostatně. Je obtížné tolerovat, jako účinná látka se používá cisplatina..

Kombinovaná metoda. V tomto případě můžeme hovořit o terapii, která kombinuje několik výše popsaných metod. V první fázi se téměř nikdy nepoužívá, ale u pokročilých patologií se často používá.

Předpověď

V závislosti na stadiu, ve kterém byl detekován skvamózní karcinom děložního čípku, bude stanovena prognóza pro zotavení. Pokud se jedná o počáteční stupeň, pak je pravděpodobnost úspěšného výsledku 80% (pětileté přežití pacienta po zotavení). K recidivě téměř nikdy nedochází, je považován za básníka. Co je pozitivní výhled.

Ve třetím stádiu pravděpodobnost příznivého výsledku rychle klesá a činí nejvýše 50% pětiletého přežití pacientů. Úroveň výskytu druhé vlny patologie je velmi vysoká. Ženy proto musí sledovat své zdraví a nezanedbávat návštěvy gynekologa, který dokáže včas identifikovat vážné onemocnění.

Druhy rakoviny děložního čípku: dlaždicovité

V současnosti je nejčastější rakovinou u žen rakovina prsu. Dále přichází gastrointestinální karcinom, nádor dělohy a rakovina děložního čípku tohoto orgánu. V současné době je na prvním místě řada skvostných onkologií - 93% případů. A téměř vždy má maligní charakter.

Spinocelulární karcinom děložního čípku (RMS) je maligní formace, která začíná růst z dlaždicového epitelu sliznice orgánů. Je častější u starších žen po 45 letech. Přestože úmrtnost na tuto nemoc ve srovnání s rokem 2000 klesla o 25%. Patologie se stala mladší a nyní se vyskytuje u dívek od 30 let.

Při neustálém vystavení skvamóznímu epitelu může dojít k onemocnění. Na 100 000 žen existuje asi 16 případů skvamózní rakoviny děložního čípku.

Příčiny

  1. Lidský papilomavirus (HPV).
  2. Herpes, chlamydie, cytomegalovirus, HIV a další genitální choroby.
  3. Hormonální poruchy.
  4. Cytostatika, glukokortikosteroidy
  5. Sexuální onemocnění vedoucí k dysplázii, cervikální erozi, ektopii, polypóze.
  6. Včasný styk před dospělostí.
  7. Častá změna sexuálních partnerů vede k rozvoji cervikální onkologie.
  8. Nechráněný sex.
  9. Nízká životní úroveň.
  10. Ectropion děložního hrdla.
  11. Zranění a zranění způsobená potratem, kyretáží, konizací a diatermocoagulací.
  12. Genetika.
  13. Imunodeficience v důsledku špatného průběhu léků.
  14. Obezita a cukrovka.
  15. Ekologie - nepříznivě ovlivňuje celé tělo.
  16. Alkohol, kouření - obsahuje velké množství mutagenů.
  17. Občasná hygiena.
  18. Nesprávné perorální antikoncepční použití (antikoncepce).

Karcinom

Na sliznicích děložního čípku je skvamózní epiteliální vrstva, která se vztahuje k úrovni bazální-parabazální tkáně. V důsledku vnějších faktorů se epitelové buňky mění na buněčné úrovni. Změny diferenciace, program se rozpadne a začnou nekontrolovaně sdílet.

Nové buňky získávají několik schopností: rychlé dělení a nesmrtelnost. Pokud si imunitní systém včas nevšimne porušení a nezničí škodlivé buňky, nádor začne růst. Nezralé buňky jsou často ovlivněny mutacemi..

Úroveň zralosti nebo diferenciace určuje rychlost růstu a agresivitu rakoviny:

  1. Vysoce diferencované - buňky jsou velmi podobné těm zdravým. Rakovina je pomalá a není agresivní..
  2. Střední diferenciace - průměrná rychlost růstu - normální rakovina. Nejběžnější je středně diferencovaný spinocelulární karcinom..
  3. Nízká nebo dokonce nediferencovaná - Podle statistik je to jen 12% všech nádorů v děložním čípku. Nemoc je velmi rychlá a v raných stádiích přechází do metastáz. Nepříznivá skvamózní rakovina děložního čípku má nepříznivou prognózu - 5% přežití ve 4. fázi.

POZNÁMKA! Na základě diferenciace lékaři obvykle provádějí předpovědi léčby. Čím blíže je buňka zdravá ve struktuře, tím vyšší je šance na vyléčení a příznivější prognózy.

Formy skvamózních buněk

V diagnóze je nutné určit nejen diferenciaci, ale také typ nádoru. Takže můžete identifikovat kompetentní strategii kontroly nádoru.

Fáze I - Preinvazivní rakovina (intraepiteliální)

Nádor je umístěn v epitelové tkáni a je omezen na bazální membránu. Rakovina nemá schopnost metastázy a invaze. Někdy se to nazývalo prekancerózní onemocnění. Častější u žen ve věku 29-40 let.

Fáze II - mikroinvazivní

Nádor má velikost až 3 milimetry a již roste do sousedních tkání skrz bazální membránu. Vyskytuje se u žen ve věku 40–50 let.

Vlastnosti

  1. Dlouhý proces přechodu preinvazivní formy na mikroinvazivní až několik let.
  2. Malé procento metastáz - 2% všech případů.
  3. Ochranná reakce lymfatických uzlin. Již v této fázi jsou sousední lymfatické uzliny zvětšeny.
  4. Lymfoidní-plazmatická infiltrace - zánět postižené tkáně invazí.

Fáze III - Invazivní

Nádor s invazivním spinocelulárním karcinomem děložního čípku je obrovský, stává se agresivnějším a postihuje nejbližší buněčné struktury. Může metastazovat do sousedních lymfatických uzlin a orgánů. Existují dva typy:

  1. Nekeratinizovaný nádor je poměrně rychlý nádor a průměrně se liší od polymorfních buněk. Nekeratinizovaná rakovina děložního čípku je podle statistik docela běžná - 63%.
  2. Šupinatá buňka je pomalá a neagresivní, vysoce diferencovaná rakovina. Epitelové buňky jsou téměř identické s rakovinnými buňkami, které na rozdíl od zdravých mají hyperchromní jádro a úzký cytoplazmatický okraj. Šupinatá keratinizující rakovina děložního čípku je léčena poměrně rychle. Výhled je poměrně příznivý..

Fáze

EtapaSubstagePopis a velikost
0 FázePrekancerózní nebo preinvazivní formaSpinocelulární karcinom děložního čípku ovlivňuje pouze epiteliální vrstvu.
Fáze 1HlavníTělo dělohy není ovlivněno. Primární klíčení do okolních tkání.
1ANádor může být detekován pouze biopsií, kvůli jeho malé velikosti..
1A1Vodorovná léze nejméně 7 mm. Hloubka poškození až 3 mm.
1A2Porážka vodorovně 7-8 mm a hloubka 3 mm.
1BHloubka poškození dosahuje 5 mm
1B1Nádor dosahuje velikosti 4 cm
1B2Novotvary větší než 4 cm.
2 fázeRakovina ovlivňuje stěny dělohy.
2AZahrnuje pánevní stěny.
2BOvlivňuje parametrické vlákno.
3 FázeStlačuje močovou trubici a ovlivňuje většinu stěn vagíny.
3ALéze jde hluboko do pochvy.
3BHydronefrotická renální dysfunkce.
Fáze 4Maligní růst roste ve stěnách močového měchýře, roste ve stěnách střev a může ovlivnit vaječníky.
4AKlíčení nádoru v sousedních orgánech.
4BMetastázy přes lymfatický nebo oběhový systém vstupují do vzdálených orgánů: plíce, játra, mozek, břišní dutina, prsa.

Příznaky

V počáteční fázi, zejména u preinvazivní rakoviny, neexistují žádné příznaky, ani vyšetření gynekologem nebude fungovat. Tedy obvykle je nádor detekován ve 2 nebo 3 stádiích, když jsou výraznější známky onkologie.

  1. Bolest v dolní části břicha, která dává zpět k dolní části zad.
  2. Vonící krvavé sliznice z pochvy.
  3. Ovariální bolest.
  4. Zvětšené lokální lymfatické uzliny.
  5. Horečka nízkého stupně bez známek akutních virových infekcí dýchacích cest, angíny a jiných nachlazení.
  6. Slabost, únava.
  7. Nevolnost, zvracení.
  8. Hubnutí bez stravy a sportu, s normální stravou a dietou.
  9. Ztráta chuti k jídlu.
  10. Bolest při sexuálním styku, po cvičení.
  11. Bolest a pálení během močení.

POZNÁMKA! Při prvních nepochopitelných příznacích je nutné neprodleně konzultovat gynekologa k vyšetření, absolvovat obecnou a biochemickou analýzu krve, stolice a moči.

Diagnostika

  1. Počáteční vyšetření - gynekolog zkoumá dělohu na zjizvení a zánět.
  2. Biopsie - nátěr se provádí kolposkopií. Děložní tkáň je vyšetřena na přítomnost atypických buněk. Pokud se zjistí, provede se histologické vyšetření - odhalí se diferenciace a malignita novotvaru.
  3. Pelvic ultrazvuk - nejbližší orgány jsou kontrolovány na metastázy.
  1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - je nutné zjistit přítomnost metastáz v jiných orgánech.
  2. MRI, CT - podrobná diagnóza, která vám umožní vidět velikost nádoru a poškození sousedních tkání a orgánů.

Léčba

Pokud má žena preinvazivní formu, dojde k jednoduchému odstranění části děložního čípku chirurgickým zákrokem - konizací. Pokud má nádor pokročilejší formu, nádor se odstraní a nejbližší postižené tkáně, lymfatické uzliny.

S rozsáhlejší lézí mohou odstranit celou dělohu, část vagíny a všechny postižené lymfatické uzliny. Chemoterapie a radiační terapie se provádí také před operací, aby se snížila rychlost růstu a agresivita nádoru, a po operaci zničit metastázy, které by mohly zůstat v dutině orgánů..

Během léčby žena několikrát daruje krev nádorovým markerům: CEA, CA 125 a SCC. Pokud hladina klesne, pak je léčba příznivá, ale pokud roste, zůstaly metastázy, které se opět změnily na rakovinu.

POZNÁMKA! Oncomarkers se pro screening nepoužívají kvůli nízké citlivosti a nespecifičnosti..

Předpověď

Přežití pacienta závisí na mnoha faktorech: stadium rakoviny, diferenciace, agresivita, přiměřenost léčby, věk pacienta.

5 let přežití

  • 0 - 99%
  • 1 stupeň - 85%
  • 2 stupně - 72%
  • 3 stupně - 37%
  • 4 stupně - 12%

Výživa

Po provedení této diagnózy musíte okamžitě změnit svůj jídelníček, abyste zlepšili metabolismus, imunitu a dali tělu všechny živiny a vitamíny..

  1. Zkuste jíst více rostlinných potravin: zeleninu, ovoce, byliny, bobule, luštěniny.
  2. Z bílkovin je lepší vzít: libové maso, kuře, ryby, chobotnice, solený kaviár, čínské a japonské houby.
  3. Přestaňte pít alkohol, cigarety, nakoupené šťávy, konzervy, potraviny s konzervačními látkami, barvivy a látkami zvyšujícími chuť a vůni.
  4. Jezte 5-6krát denně, v malých porcích..
  5. Odhoďte sladké, mouku: rohlíky, koláče, sušenky atd..
  6. Nemažte, ale vařte jídlo, aby nedošlo k přetížení jater a nezvýšilo intoxikaci těla.

etnoscience

POZNÁMKA! Berte pacienta všechny následující, pouze se souhlasem onkologa.

  1. U drcených surovin naplňte třílitrovou nádobu o 1/3.
  2. Nalijte vroucí vodu.
  3. Dali jsme si 24 hodin.
  4. Filtrujeme zbytky chaga.
  5. 350 ml infuze vypláchněte klystýrem uvnitř vagíny.

Vlaštovičník

  1. Broušte celou květinu spolu s kořeny.
  2. Vložte libovolnou nádobu - vyplňte 1/3.
  3. Pour moonshine (75%).
  4. Dali jsme na temné místo na 21-24 dní.
  5. Filtrujeme zbytky lastovičky.
  6. 1 lžička do 300 ml vody. Vytváření klystýru. Můžete také vzít do sklenice vody a 1 lžička. tinktury.
  1. Do hrnku čisté teplé vody přidejte 1/3 lžičky. soda.
  2. Klystýr děláme dvakrát denně - ráno a večer.
  3. Podobně musíte pít před snídaní na lačný žaludek.

ASD 2 frakce

Můžete si koupit v jakékoli veterinární lékárně. Vezmeme oba dovnitř a opláchneme klystýrem.

  1. Bereme čistou vodu 100 ml.
  2. Přidejte 15 kapek ASD..
  3. Pijte 1krát denně před jídlem.

Pro klystýr potřebujete sklenici vody a 20 kapek.

Spinocelulární karcinom děložního čípku: typy, prognóza, léčba, příčiny a příznaky

V současnosti je nejčastější rakovinou u žen rakovina prsu. Dále přichází gastrointestinální karcinom, nádor dělohy a rakovina děložního čípku tohoto orgánu. V současné době je na prvním místě řada skvostných onkologií - 93% případů. A téměř vždy má maligní charakter.

Spinocelulární karcinom děložního čípku (RMS) je maligní formace, která začíná růst z dlaždicového epitelu sliznice orgánů. Je častější u starších žen po 45 letech. Přestože úmrtnost na tuto nemoc ve srovnání s rokem 2000 klesla o 25%. Patologie se stala mladší a nyní se vyskytuje u dívek od 30 let.

Při neustálém vystavení skvamóznímu epitelu může dojít k onemocnění. Na 100 000 žen existuje asi 16 případů skvamózní rakoviny děložního čípku.

Příčiny

  1. Lidský papilomavirus (HPV).
  2. Herpes, chlamydie, cytomegalovirus, HIV a další genitální choroby.
  3. Hormonální poruchy.
  4. Cytostatika, glukokortikosteroidy
  5. Sexuální onemocnění vedoucí k dysplázii, cervikální erozi, ektopii, polypóze.
  6. Včasný styk před dospělostí.
  7. Častá změna sexuálních partnerů vede k rozvoji cervikální onkologie.
  8. Nechráněný sex.
  9. Nízká životní úroveň.
  10. Ectropion děložního hrdla.
  11. Zranění a zranění způsobená potratem, kyretáží, konizací a diatermocoagulací.
  12. Genetika.
  13. Imunodeficience v důsledku špatného průběhu léků.
  14. Obezita a cukrovka.
  15. Ekologie - nepříznivě ovlivňuje celé tělo.
  16. Alkohol, kouření - obsahuje velké množství mutagenů.
  17. Občasná hygiena.
  18. Nesprávné perorální antikoncepční použití (antikoncepce).

Karcinom

Na sliznicích děložního čípku je skvamózní epiteliální vrstva, která se vztahuje k úrovni bazální-parabazální tkáně. V důsledku vnějších faktorů se epitelové buňky mění na buněčné úrovni. Změny diferenciace, program se rozpadne a začnou nekontrolovaně sdílet.

Nové buňky získávají několik schopností: rychlé dělení a nesmrtelnost. Pokud si imunitní systém včas nevšimne porušení a nezničí škodlivé buňky, nádor začne růst. Nezralé buňky jsou často ovlivněny mutacemi..

Úroveň zralosti nebo diferenciace určuje rychlost růstu a agresivitu rakoviny:

  1. Vysoce diferencované - buňky jsou velmi podobné těm zdravým. Rakovina je pomalá a není agresivní..
  2. Střední diferenciace - průměrná rychlost růstu - normální rakovina. Nejběžnější je středně diferencovaný spinocelulární karcinom..
  3. Nízká nebo dokonce nediferencovaná - Podle statistik je to jen 12% všech nádorů v děložním čípku. Nemoc je velmi rychlá a v raných stádiích přechází do metastáz. Nepříznivá skvamózní rakovina děložního čípku má nepříznivou prognózu - 5% přežití ve 4. fázi.

POZNÁMKA! Na základě diferenciace lékaři obvykle provádějí předpovědi léčby. Čím blíže je buňka zdravá ve struktuře, tím vyšší je šance na vyléčení a příznivější prognózy.

Formy skvamózních buněk

V diagnóze je nutné určit nejen diferenciaci, ale také typ nádoru. Takže můžete identifikovat kompetentní strategii kontroly nádoru.

Fáze I - Preinvazivní rakovina (intraepiteliální)

Nádor je umístěn v epitelové tkáni a je omezen na bazální membránu. Rakovina nemá schopnost metastázy a invaze. Někdy se to nazývalo prekancerózní onemocnění. Častější u žen ve věku 29-40 let.

Fáze II - mikroinvazivní

Nádor má velikost až 3 milimetry a již roste do sousedních tkání skrz bazální membránu. Vyskytuje se u žen ve věku 40–50 let.

Vlastnosti

  1. Dlouhý proces přechodu preinvazivní formy na mikroinvazivní až několik let.
  2. Malé procento metastáz - 2% všech případů.
  3. Ochranná reakce lymfatických uzlin. Již v této fázi jsou sousední lymfatické uzliny zvětšeny.
  4. Lymfoidní-plazmatická infiltrace - zánět postižené tkáně invazí.

Fáze III - Invazivní

Nádor s invazivním spinocelulárním karcinomem děložního čípku je obrovský, stává se agresivnějším a postihuje nejbližší buněčné struktury. Může metastazovat do sousedních lymfatických uzlin a orgánů. Existují dva typy:

  1. Nekeratinizovaný nádor je poměrně rychlý nádor a průměrně se liší od polymorfních buněk. Nekeratinizovaná rakovina děložního čípku je podle statistik docela běžná - 63%.
  2. Šupinatá buňka je pomalá a neagresivní, vysoce diferencovaná rakovina. Epitelové buňky jsou téměř identické s rakovinnými buňkami, které na rozdíl od zdravých mají hyperchromní jádro a úzký cytoplazmatický okraj. Šupinatá keratinizující rakovina děložního čípku je léčena poměrně rychle. Výhled je poměrně příznivý..

Fáze

EtapaSubstagePopis a velikost
0 FázePrekancerózní nebo preinvazivní formaSpinocelulární karcinom děložního čípku ovlivňuje pouze epiteliální vrstvu.
Fáze 1HlavníTělo dělohy není ovlivněno. Primární klíčení do okolních tkání.
1ANádor může být detekován pouze biopsií, kvůli jeho malé velikosti..
1A1Vodorovná léze nejméně 7 mm. Hloubka poškození až 3 mm.
1A2Porážka vodorovně 7-8 mm a hloubka 3 mm.
1BHloubka poškození dosahuje 5 mm
1B1Nádor dosahuje velikosti 4 cm
1B2Novotvary větší než 4 cm.
2 fázeRakovina ovlivňuje stěny dělohy.
2AZahrnuje pánevní stěny.
2BOvlivňuje parametrické vlákno.
3 FázeStlačuje močovou trubici a ovlivňuje většinu stěn vagíny.
3ALéze jde hluboko do pochvy.
3BHydronefrotická renální dysfunkce.
Fáze 4Maligní růst roste ve stěnách močového měchýře, roste ve stěnách střev a může ovlivnit vaječníky.
4AKlíčení nádoru v sousedních orgánech.
4BMetastázy přes lymfatický nebo oběhový systém vstupují do vzdálených orgánů: plíce, játra, mozek, břišní dutina, prsa.

Příznaky

V počáteční fázi, zejména u preinvazivní rakoviny, neexistují žádné příznaky, ani vyšetření gynekologem nebude fungovat. Tedy obvykle je nádor detekován ve 2 nebo 3 stádiích, když jsou výraznější známky onkologie.

  1. Bolest v dolní části břicha, která dává zpět k dolní části zad.
  2. Vonící krvavé sliznice z pochvy.
  3. Ovariální bolest.
  4. Zvětšené lokální lymfatické uzliny.
  5. Horečka nízkého stupně bez známek akutních virových infekcí dýchacích cest, angíny a jiných nachlazení.
  6. Slabost, únava.
  7. Nevolnost, zvracení.
  8. Hubnutí bez stravy a sportu, s normální stravou a dietou.
  9. Ztráta chuti k jídlu.
  10. Bolest při sexuálním styku, po cvičení.
  11. Bolest a pálení během močení.

POZNÁMKA! Při prvních nepochopitelných příznacích je nutné neprodleně konzultovat gynekologa k vyšetření, absolvovat obecnou a biochemickou analýzu krve, stolice a moči.

Diagnostika

  1. Počáteční vyšetření - gynekolog zkoumá dělohu na zjizvení a zánět.
  2. Biopsie - nátěr se provádí kolposkopií. Děložní tkáň byla vyšetřena na atypické buňky.

Pokud se zjistí, provede se histologické vyšetření - odhalí se diferenciace a malignita novotvaru. Pelvic ultrazvuk - nejbližší orgány jsou kontrolovány na metastázy.

  1. Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny - je nutné zjistit přítomnost metastáz v jiných orgánech.
  2. MRI, CT - podrobná diagnóza, která vám umožní vidět velikost nádoru a poškození sousedních tkání a orgánů.

Léčba

Pokud má žena preinvazivní formu, dojde k jednoduchému odstranění části děložního čípku chirurgickým zákrokem - konizací. Pokud má nádor pokročilejší formu, nádor se odstraní a nejbližší postižené tkáně, lymfatické uzliny.

S rozsáhlejší lézí mohou odstranit celou dělohu, část vagíny a všechny postižené lymfatické uzliny. Chemoterapie a radiační terapie se provádí také před operací, aby se snížila rychlost růstu a agresivita nádoru, a po operaci zničit metastázy, které by mohly zůstat v dutině orgánů..

Během léčby žena několikrát daruje krev nádorovým markerům: CEA, CA 125 a SCC. Pokud hladina klesne, pak je léčba příznivá, ale pokud roste, zůstaly metastázy, které se opět změnily na rakovinu.

POZNÁMKA! Oncomarkers se pro screening nepoužívají kvůli nízké citlivosti a nespecifičnosti..

Předpověď

Přežití pacienta závisí na mnoha faktorech: stadium rakoviny, diferenciace, agresivita, přiměřenost léčby, věk pacienta.

5 let přežití

  • 0 - 99%
  • 1 stupeň - 85%
  • 2 stupně - 72%
  • 3 stupně - 37%
  • 4 stupně - 12%

Výživa

Po provedení této diagnózy musíte okamžitě změnit svůj jídelníček, abyste zlepšili metabolismus, imunitu a dali tělu všechny živiny a vitamíny..

  1. Zkuste jíst více rostlinných potravin: zeleninu, ovoce, byliny, bobule, luštěniny.
  2. Z bílkovin je lepší vzít: libové maso, kuře, ryby, chobotnice, solený kaviár, čínské a japonské houby.
  3. Přestaňte pít alkohol, cigarety, nakoupené šťávy, konzervy, potraviny s konzervačními látkami, barvivy a látkami zvyšujícími chuť a vůni.
  4. Jezte 5-6krát denně, v malých porcích..
  5. Odhoďte sladké, mouku: rohlíky, koláče, sušenky atd..
  6. Nemažte, ale vařte jídlo, aby nedošlo k přetížení jater a nezvýšilo intoxikaci těla.

etnoscience

POZNÁMKA! Berte pacienta všechny následující, pouze se souhlasem onkologa.

  1. U drcených surovin naplňte třílitrovou nádobu o 1/3.
  2. Nalijte vroucí vodu.
  3. Dali jsme si 24 hodin.
  4. Filtrujeme zbytky chaga.
  5. 350 ml infuze vypláchněte klystýrem uvnitř vagíny.

Vlaštovičník

  1. Broušte celou květinu spolu s kořeny.
  2. Vložte libovolnou nádobu - vyplňte 1/3.
  3. Pour moonshine (75%).
  4. Dali jsme na temné místo na 21-24 dní.
  5. Filtrujeme zbytky lastovičky.
  6. 1 lžička do 300 ml vody. Vytváření klystýru. Můžete také vzít do sklenice vody a 1 lžička. tinktury.
  1. Do hrnku čisté teplé vody přidejte 1/3 lžičky. soda.
  2. Klystýr děláme dvakrát denně - ráno a večer.
  3. Podobně musíte pít před snídaní na lačný žaludek.

ASD 2 frakce

Můžete si koupit v jakékoli veterinární lékárně. Vezmeme oba dovnitř a opláchneme klystýrem.

  1. Bereme čistou vodu 100 ml.
  2. Přidejte 15 kapek ASD..
  3. Pijte 1krát denně před jídlem.

Pro klystýr potřebujete sklenici vody a 20 kapek.

Jaké typy skvamózní rakoviny děložního čípku existují??

Dnes je spinocelulární rakovina děložního čípku nejčastější rakovinou u žen. Každý rok se tyto smutné statistiky zvyšují. Přibližně 100 000 žen má 15 žen s rakovinou dělohy.

Zároveň není obtížné odhalit toto onemocnění v rané fázi, musíte pravidelně navštívit gynekologa a podstoupit vyšetření. Je také důležitý při léčbě existujících nemocí v oblasti ženských genitálií..

Spinocelulární karcinom dělohy

Odborníci sdílejí formy tohoto onemocnění na základě typu atypických buněk:

  • Šupinatá keratinizující rakovina děložního čípku;
  • Šupinatá ne-keratinizovaná rakovina děložního čípku;
  • Spinocelulární karcinom děložního čípku.

Příčiny skvamózní rakoviny děložního čípku

Existuje několik hlavních příčin této choroby:

  • Ekologicky chudé oblasti
  • Neléčené pohlavně přenosné nemoci;
  • Začátek intimního života do věku 16 let;
  • Brzké těhotenství;
  • Potrat
  • Špatná dědičnost.

Pokud jsou v rodině ženy, které měly rakovinu dělohy, zpravidla je to důvod pro pravidelné vyšetření k identifikaci této patologie. Dlouho před výskytem rakoviny v ženském těle začíná proces degenerace buněk. Trvá celkem 12 let. Buňky postupně přestanou pracovat a dojde k poruše. Začne se vývoj cervikálního nádoru.

Děloha je dutý orgán, který je tvořen hladkými svaly. Nachází se v břišní dutině, mezi konečníkem a močovým měchýřem. Vnitřní stěny tohoto orgánu mají tři vrstvy: perimetrii, myometrium a endometrium. V poslední vrstvě je velké množství epitelových buněk a žláz. Skládá se z epiteliálních buněk a žláz..

Příznaky rakoviny děložního čípku

Nulové nebo počáteční stadium skvamózního karcinomu děložního čípku je téměř asymptomatické.

Někdy je obraz rozmazaný a připomíná jiná gynekologická onemocnění:

  • Pacient si stěžuje na bolest v malém břiše a v dolní části zad;
  • Otok dolních končetin;
  • Ostré hubnutí;
  • Únava;
  • Mírná horečka.

Ženy zpravidla těmto symptomům nepřiznávají důležitost, ale právě v této fázi je léčba nejúčinnější. Bolest se dosud neprojevila, může dojít k menšímu propuštění, které se neliší od obyčejných. V této fázi je nádor umístěn v děložním čípku.

Hlavní stadia skvamózního karcinomu dělohy a prognóza

Různé typy nádorů mají různé rychlosti vývoje, závažnost. Proto během diagnostiky onkolog určuje typ onemocnění a na základě toho je uvedena prognóza skvamózního karcinomu děložního čípku..

Čtěte zde: Rakovina kůže kůže

Novotvary mohou vznikat z různých typů buněk, například glandulárních nebo epiteliálních.

Karcinom děložního čípku

V závislosti na tom se rozlišují následující typy rakoviny:

  • Karcinom - nejčastěji se vyvíjí v krční oblasti. Vzniká ve vrstvě epitelu, která je umístěna na tomto místě..
  • Spinocelulární buněčná rakovina je nejběžnější forma, která je vytvořena z buněk, které mutují ploché buňky ve vrstvě epitelu..

Stádium rakoviny děložního čípku závisí na velikosti maligních formací, stupni šíření a výskytu metastáz, jakož i na úrovni poškození lymfatických uzlin..

Existují čtyři stádia skvamózní rakoviny děložního čípku:

  1. V první fázi nádor začíná postupně postupovat, začíná ovlivňovat tkáň děložního čípku do hloubky 4 až 5 mm. V této fázi se může objevit bolest a drobné krvácení nebo serózní výtok. Léčba v této fázi dává pozitivní prognózu 80%. začátkem druhé fáze začíná metastázy do dělohy.
  2. Ve druhé fázi se nemoc projevuje aktivněji, začíná se objevovat špinění. Kvůli nádoru zůstávají uvnitř vagíny. V důsledku toho začínají vznikat komplikace ve formě zánětlivého procesu. V této fázi onkologického procesu již nádor roste poměrně silně, ale ne stále se podílejí na vnitřních orgánech malé pánve..
  3. Pokud jsou počáteční stadia rakoviny velmi pomalá, pak se ve třetí fázi vyvíjí velmi rychle. Proto je téměř nemožné nevšimnout si nádoru.
  4. Ve čtvrtém stádiu onemocnění postupuje velmi rychle, jsou postiženy pánevní orgány a jsou pozorovány metastázy do jiných orgánů. Jedním z charakteristických znaků tohoto stadia rakoviny je silný šroub v pánevní oblasti a sekrece s nepříjemným zápachem rozpadu.

Fáze rakoviny dělohy

Léčba spinocelulárního karcinomu děložního čípku

Nejpříznivější prognóza se podává s léčbou v rané fázi. Při včasném průběhu léčby má 85% žen šanci na uzdravení. Ve druhé fázi se sníží o 10%. Třetí fáze - 40%, a konečně existuje šance na přežití pouze 15%.

Čtěte zde: Spinocelulární karcinom jazyka

V počátečním stádiu spinocelulárního karcinomu je předepsána chemoterapie nebo ozařování. Ve třetím stádiu, když je pozorován aktivní růst nádoru, se šíří do orgánů, které se nacházejí v okolí. Jednou z komplikací je obstrukce močovodu. Pacient začíná zánětlivý proces, který je komplikován hydronefrózou.

Tento problém dále vede k selhání ledvin. V této fázi je léčba symptomatická s léčbou rakoviny. Ureterální ureter vede k operaci k obnovení jeho funkcí.

S rozvojem takové komplikace je prognóza velmi špatná, v tomto případě je míra přežití pouze 25%. Čtvrtá fáze je charakterizována skutečností, že začíná proces ničení nádoru, jeho zbytky spolu s krevním oběhem vstupují do dalších orgánů. V nich začíná sekundární onkologický proces. S tímto vývojem klesá míra přežití na 3.

V počátečním stádiu se provádí chirurgický zákrok, během kterého se provádí amputace části děložního hrdla, pokud jsou pozorovány metastázy do lymfatických uzlin, je provedena jejich excize.

Pokud je pacient již v pokročilém věku, může být děloha zcela odstraněna. S metastázami v přílohách jsou odstraněny společně s tímto orgánem.

Léčba je zpravidla komplexní, kombinovaná s chemoterapií nebo ozářením.

Ve srovnání s jinými typy tohoto onemocnění je nejhorší prognóza, pokud má pacient glandulární spinocelulární karcinom. Je to způsobeno tím, že do procesu je zapojen nejen krk, ale i celý orgán.

Onkologie ženských pohlavních orgánů je velmi často způsobena lidským papilomavirem. V tomto případě se vyvíjí invazivní spinocelulární karcinom děložního čípku. Má benígnější průběh a nepřesahuje za děložní čípek. U této formy rakoviny jsou metastázy vzácné..

A přesto je nejoptimističtější prognóza rakoviny děložního čípku teprve v počáteční fázi. Proto je nesmírně důležité, pokud zaznamenáte nějaké podivné pocity, musíte jít k lékaři, pouze to pomůže vyhnout se možnosti zdravotního postižení a zachránit vám život.

Čtěte zde: Co je to rakovina žebra??

Prevence spinocelulárního karcinomu děložního čípku

Abyste předešli rakovině, musíte pravidelně podstoupit lékařskou prohlídku. Ženy neuznávají často cervikální dysplazii, erozi, papilomy. Mezitím mohou tato onemocnění vést k rozvoji rakoviny, protože tyto benigní nádory mohou v určitém okamžiku degenerovat.

  1. Chraňte se v blízkosti.
  2. Velmi nebezpečné papilomy a opary.
  3. Sexuální partnery často nemůžete změnit.
  4. Ochrana proti kondomu pomůže předcházet nejen sexuálně přenosným chorobám, ale i nechtěným těhotenstvím, a tím i potratům..
  5. Zbývající jizvy po tomto zákroku mohou vést k rakovině děložního čípku..
  6. Kompetentní výběr hormonálních antikoncepcí také pomůže vyhnout se tomuto strašnému onemocnění. Proto se musíte poradit s odborníkem.
  7. Ženy během menopauzy jsou jednoduše povinny podstoupit pravidelné vyšetření. Právě v tomto věku existuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku.

Nejběžnějším typem cervikálního karcinomu je spinocelulární karcinom.

Ze všech gynekologických rakovin je bezpochyby vedoucím faktorem rakovina děložního čípku, která je pouze ve vyspělých zemích horší než rakovina dělohy.

V Rusku se tato frekvence zhoubného nádoru každoročně zvyšuje o 2% a na úkor žen mladších 40 let. Ze všech nově nemocných přichází k lékaři 40% již v pokročilém stádiu.

70-80% všech maligních novotvarů děložního karcinomu děložního čípku.

Důvody a vývojové mechanismy

Příčinou jakékoli rakoviny je mutace genů zodpovědných za reprodukci buněk a její přirozenou smrt. Rakovinné buňky se nekontrolovaně dělí a neumírají „zastaralé“. Karcinogenní faktory se mohou u různých maligních nádorů lišit. U rakoviny děložního čípku mutace vyvolávají lidský papilomavirus.

Stejně jako jakýkoli virus se nedokáže sám reprodukovat, a proto je zabudován do buněk epitelu děložního čípku, což je nutí k reprodukci proteinových struktur viru. Pokud se imunitní systém rychle nakopíruje s virem, a to se stane v 60-90% případů infekce, neexistují žádné důsledky.

Když však infekce trvá po celá desetiletí a od okamžiku infekce do začátku rozvoje rakoviny trvá 10 až 40 let, v DNA buněk se začnou hromadit patologické změny. Proteiny viru „odpojí“ geny, které kódují přirozenou buněčnou smrt, a současně spouští nekontrolovanou reprodukci. I když je těchto buněk málo, imunitní systém je dokáže zničit.

Když jejich počet projde určitou kritickou hmotou, rakovinový nádor začne růst.

Celkem je známo více než 160 typů lidského papilomaviru. Ovlivňují sliznici genitálií a anální oblast 40 z nich je vysoce onkogenních 15.

Detekce infekce neznamená v budoucnu 100% rakovinu, ale pravděpodobnost se zvyšuje o 300krát. Další rizikové faktory:

  • imunodeficience;
  • časté potraty prováděné „klasickou“ kyretáží, při které je děložní čípek zraněn;
  • častý porod (opět, další trauma na krku);
  • doprovodné pohlavně přenosné infekce.

Existuje názor, že hormonální antikoncepce zvyšuje frekvenci gynekologických rakovin, včetně rakoviny děložního čípku. Ve skutečnosti to platí pouze v situacích, kdy je žena již infikována virem. Hormonální kontraceptiva sama o sobě nejsou nejen onkogenní, ale také snižují výskyt rakoviny vaječníků, děložního těla a prsu..

Klasifikace

Zdrojem spinocelulárního karcinomu je stratifikovaný skvamózní epitel, který lemuje děložní hrdlo venku. Podle histologické struktury (tkáňové struktury) je možné:

  • skvamózní nekeratinizovaná rakovina děložního čípku;
  • skvamózní keratinizovaná rakovina děložního čípku;
  • dlaždicový přechod;
  • basaloid;
  • kondylomatózní;
  • verrucous;
  • lymfoepiteliální;
  • papilární.

Samostatně je izolována nediferencovaná rakovina děložního čípku. To znamená, že struktura buněk se mění natolik, že nejsou schopny vytvořit žádnou konkrétní strukturu, je nemožné určit, která tkáň způsobila vznik nádoru. Nediferencované rakoviny jsou agresivnější ve srovnání s jinými formami nemoci.

Obecně jsou možné následující stupně diferenciace zhoubných novotvarů..

  1. vysoce diferencovaná rakovina;
  2. středně diferencované;
  3. rakovina nízkého stupně (včetně skvamózního karcinomu děložního čípku) nebo nediferencovaného nádoru.

Diferenciace je zrání buněk, během nichž získávají strukturu charakteristickou pro konkrétní tkáň. To jim umožňuje úspěšně plnit svou funkci. Buňky agresivních nádorů se dělí tak často, že až do dalšího dělení nemají čas zrát. V souladu s tím čím více se nádor odlišuje, tím méně se chová..

Prevalenci nádoru určuje systém TNM, který zohledňuje:

  • prevalence primárního ohniska nádoru;
  • zapojení lymfatických uzlin;
  • vzdálené metastázy.

Samostatně se rozlišuje tzv. Preinvazivní rakovina, když již dochází ke změnám v cervikálním epitelu, ale nádor dosud nezačal růst do podkladových vrstev..

Tento stav je detekován profylaktickou kolposkopií (vyšetření děložního čípku) a mikroskopickým vyšetřením materiálu odebraného z „podezřelých“ částí sliznice..

Jakmile novotvar vyroste spodní vrstvu sliznice, postupuje do dalšího stádia - invazivní spinocelulární karcinom dělohy.

Stanovení stupně poškození

  • Z hlediska prevalence je karcinom děložního čípku rozdělen do 4 známých stadií (i když v praxi je jich více) růst.
  • 1) Fáze I: Neoplazma je omezena krkem.
  • a) A - detekováno pouze na základě histologického vyšetření:
  • · A1 - do šířky 7 mm do hloubky 3 mm;
  • · A2 - do šířky 7 mm, do hloubky 5 mm;
  • b) B - nádor roste hlouběji než 5 mm:
  • · Až 4 cm;
  • Více než 4 cm.

2) fáze II. Nádor roste za krkem, ale nedosáhl spodní třetiny vagíny a / nebo stěn pánve.

  1. a) A - parametry (pánevní vlákno kolem dělohy) nejsou ovlivněny.
  2. · Velikost novotvaru je menší než 4 cm;
  3. Více než 4 cm.
  4. b) B - parametr je ovlivněn.
  5. 3) III Jsou postiženy stěny pánve a / nebo spodní třetiny vagíny, nebo je narušena funkce ledvin (nádor blokuje močovody, které způsobují stagnaci moči uvnitř ledvinové pánve a narušují ledviny).
  6. a) A - je ovlivněna spodní třetina vagíny;
  7. b) B - stěny pánve jsou postiženy nebo přestaly fungovat nebo se objevila hydronefróza.

4) IV Invaze (klíčivost) nádoru za pánev nebo do sousedních orgánů (močový měchýř, konečník). Vzhled metastáz (v tomto případě nezáleží na velikosti počátečního novotvaru).

  • a) A - je ovlivněn močový měchýř nebo konečník;
  • b) B - vzdálené metastázy.
  • Takové podrobné informace o stadiích růstu nádoru jsou nezbytné, protože léčba závisí na prevalenci rakoviny děložního čípku.

Nádorové příznaky

V raných stádiích se novotvar nijak neprokazuje a je diagnostikován pouze během preventivního vyšetření: plánovaná konzultace gynekologa s nátěrem z cervikálního kanálu pro cytologii (pro vyšetření pod mikroskopem) nebo kolposkopii.

Jak nádor roste, začíná krvácení z kontaktů, nejčastěji po pohlavním styku, douching. V této fázi není bolest, protože krk máku nemá receptory bolesti. S dalším růstem rakoviny se krvácení stává spontánním, pokud je postižena lymfatická céva, objeví se transparentní hojný výtok - lymforea.

Když nádor přesahuje krk, bolest se vyskytuje v dolním břiše. Pokud stiskne močovod, objeví se noční bolest v dolní části zad. Pokud začne močový měchýř stlačit, objeví se potíže s rychlým močením.

V pozdních stádiích růstu nádoru se objevuje nepříjemný zápach z pochvy, silné krvácení, pokud se mezi vaginou a sousedními orgány objeví fistula (otevření), mohou vagina projít výkaly nebo moč..

Když se objeví vzdálené metastázy, spojí se příznaky postižených orgánů.

Diagnostika

Kromě již zmíněných histologických metod stanovit prevalenci procesu pomocí:

  • diagnostická kyretáž děložního hrdla, je-li to nutné - konizace (odstranění části děložního hrdla);
  • Ultrazvuk pánve, břišní dutiny;
  • rentgen hrudníku;
  • Nádorový marker CSS.

V nejlepším případě se provádí MRI, CT skenování pánve a PET (pozitronová emisní tomografie), ale ve skutečnosti je to příliš drahé.

Léčba

U rakoviny in situ a IA1 postačuje konizace, doplněná kyretáží zbývající části děložního hrdla a děložní dutiny.

Počínaje stadiem IA2 je nejen odstraněn nejen děložní čípek, ale i samotná děloha, vlákno, které je obklopuje, a pánevní lymfatické uzliny.

Ve stadiu IB2 a později se chirurgická léčba uvolňuje k chemoradioterapii. Chirurgie je vzácná, protože kombinace chirurgie a chemoradioterapie dramaticky zvyšuje pravděpodobnost komplikací..

Prognóza, prevence

Pokud je ve stadiu IA1 detekován spinocelulární karcinom děložního čípku a prognóza je příznivá dříve: 95–100% pacientů je vyléčeno. U běžných nádorů není pětileté přežití mladých pacientů více než 10%, starší pacienti - ne více než 18%.

Prevence rakoviny děložního čípku je známa a implementována ve většině vyspělých zemí: jde o rutinní očkování proti lidskému papilomaviru. V mnoha zemích jsou očkovány nejen dívky, ale i chlapci, což snižuje jak prevalenci viru v populaci, tak pravděpodobnost rozvoje rakoviny penisu.

V Rusku není očkování proti HPV zahrnuto do plánu očkování, ale vakcína je oficiálně zakoupena a v případě potřeby může být očkována kdokoli. Je lepší být očkován před nástupem sexuální aktivity, pokud existuje touha být očkován později, musíte nejprve projít testy, abyste zjistili možnou infekci.

Pravidelný screening - vyšetření rizikových skupin - umožňuje nejen detekovat rakovinu v raných stádiích, kdy je pravděpodobnost příznivého výsledku nejvyšší, ale také včasné odhalení epiteliální dysplazie, což je prekancerózní stav. Zavedení screeningu v Kanadě a Spojených státech snížilo výskyt rakoviny děložního čípku o 78% a úmrtnost o 72%.

V naší zemi neexistují žádné screeningové programy, takže se žena musí postarat o své zdraví. Stěr z děložního hrdla do atypických buněk postačí každých 5 let.

Pokud je detekována dysplázie, provede se colposcopy s cílenou biopsií změněných oblastí. V této studii je děložní čípek vyšetřen při velkém zvětšení, což umožňuje detekci atypického epitelu.

Z těchto míst se odebere skvrna nebo otisk prstu, výsledná tkáň se histologicky zkoumá.

Další výzkum by se měl opakovat každý rok. Při těžké dysplázii je ukázána konformace děložního čípku, což pomáhá zabránit rakovinné degeneraci oblastí patologicky změněných epitelů.

Šupinatá rakovina děložního čípku

Spinocelulární karcinom děložního čípku je maligní neoplazie vytvořená ze spinocelulárních buněk, které získávají různý stupeň atypie. Spinocelulární karcinom děložního čípku může být ztlumený. V klinicky výrazných případech se projevuje jako krvavý výtok, bělost jiné povahy, se zahájeným onkologickým procesem, bolestí v pánevní oblasti, zhoršenou funkcí močového měchýře a konečníku. Patologie je diagnostikována podle vaginálního vyšetření, PAP testu, kolposkopie, biopsie, stanovení hladiny nádorového markeru SCC v krvi. Léčebné metody pro spinocelulární karcinom děložního čípku - chirurgické zákroky (conize děložního čípku, trachelektomie, hysterektomie), chemoradioterapie.

Spinocelulární karcinom děložního čípku je histologická rozmanitost rakoviny děložního čípku pocházející ze stratifikovaného skvamózního epitelu lemujícího vaginální část děložního čípku.

Ve struktuře invazivní rakoviny děložního čípku je tento histologický typ diagnostikován v 70–80% případů, cervikální adenokarcinom se vyskytuje u 10–20%, rakovina nízkého stupně u 10%, ostatní maligní nádory děložního tvoří méně než 1%.

U žen ve věku 40–60 let dochází k maximálnímu výskytu spinocelulárního karcinomu děložního čípku.

Dlouhé období "tichého" průběhu vede k tomu, že u více než 35% případů spinocelulárního karcinomu děložního čípku je diagnostikováno v pokročilém stádiu, což má negativní dopad na prognózu a výsledek onemocnění. Vývoj preventivní strategie a hromadný screening ženské populace na rakovinu děložního čípku jsou prioritními úkoly praktické gynekologie a onkologie.

Šupinatá rakovina děložního čípku

Jednoznačné příčiny spinocelulárního karcinomu děložního čípku nebyly dosud stanoveny, nicméně v současné fázi jsou faktory, které spouštějí proces malignity stratifikovaného spinocelulárního epitelu, dobře studovány. K těmto faktorům patří především lidský papilomavirus (HPV), zejména 16 a 18 typů, méně často - 31 a 33 typů.

Ve většině případů je HPV-16 identifikován u spinocelulárního karcinomu děložního čípku. Mezi další pohlavně přenosné virové látky může hrát roli onkogenů virus herpes simplex typu II, cytomegalovirus atd..

Procesy v pozadí, ve kterých se později u spinocelulárního karcinomu děložního hrdla mohou vyvinout, jsou eroze, ektropion, polypy děložního hrdla, leukoplakie, cervicitida atd..

K degeneraci buněk navíc přispívají další faktory: hormonální poruchy, kouření, užívání imunosupresiv (glukokortikoidy, cytostatika), imunodeficience.

Určitou negativní roli hraje trauma děložního čípku během opakovaných porodů, instalace IUD, chirurgické zákroky: potrat, diagnostická kyretáž, diatermokoagulace a diatermoconizace atd..

Riziková skupina pro výskyt spinocelulárního karcinomu děložního hrdla zahrnuje ženy, které začaly svůj sexuální život brzy, často měnily své sexuální partnery, zanedbávané metody antikoncepce bariéry a měly pohlavně přenosné nemoci..

V rámci uvažovaného histologického typu se rozlišují skvamózní s keratinizací a skvamózní bez keratinizace karcinomu děložního čípku. Mikroskopicky se skvamózní keratinizující rakovina děložního čípku vyznačuje přítomností příznaků keratinizace buněk - „perliček rakoviny“ a keratogalinových granulí.

Epitelové buňky jsou abnormálně velké, pleomorfní, s nepravidelnými obrysy. Mitotické postavy jsou špatně zastoupeny. V přípravcích nekeratinizovaného spinocelulárního karcinomu děložního čípku neexistují žádné keratinové „perly“. Rakovinové buňky jsou převážně velké, polygonální nebo oválné. Je zaznamenána jejich vysoká mitotická aktivita..

Stupeň diferenciace rakoviny děložního čípku může být vysoký, střední nebo nízký..

Vzhledem ke směru růstu nádoru se rozlišují exofytické, endofytické a smíšené formy skvamózního karcinomu děložního čípku. Ulcerativní-infiltrační forma je charakteristická pro pokročilá stádia rakoviny děložního čípku; obvykle se tvoří během rozpadu a nekrózy endofytického nádoru.

Ve svém vývoji rakovina děložního čípku prochází čtyřmi klinickými stádii. Rozlišuje se také nulové nebo počáteční stadium (intraepiteliální rakovina), ve kterém jsou invazivní pouze integumentární buňky bez invaze bazální destičky.

První stadium je rozděleno do dvou období: mikroinvazivní rakovina s hloubkou proniknutí do stroma až 3 mm (stadium 1A) a invazivní rakovina s invazí více než 3 mm (stadium 1B). Příznakem druhé fáze je šíření nádorového procesu do dělohy.

Třetí fáze rakoviny děložního čípku charakterizuje klíčení nádoru v pánvi; s kompresí nebo obstrukcí močovodu se vyvíjí hydronefróza. Během čtvrté fáze je zaznamenána invaze konečníku a křížové kosti, rozpad nádoru, výskyt vzdálených metastáz.

Ve stadiu nula a 1A obvykle klinické projevy rakoviny děložního čípku chybí. Během tohoto období je diagnostika skvamózního karcinomu děložního čípku možná při rutinním vyšetření gynekologem.

V budoucnu, jak se invaze a expanzivní růst nádoru prohlubuje, se objevuje charakteristická patologická triáda: leucorrhoea, krvácení a bolest. Vypouštění z genitálního traktu může mít odlišný charakter: být serózní průhledné nebo s příměsí krve (ve formě „masných úlomků“).

V případě infekce nebo rozpadu nádorového uzlu může leucorrhoea získat zakalený charakter hnisu a zánět plodu.

Krvácení z genitálního traktu u spinocelulárního karcinomu děložního čípku se liší v intenzitě - od špinění po acyklické nebo menopauzální krvácení. Krvácení má častěji kontaktní původ a je vyvoláno gynekologickým vyšetřením, pohlavním stykem, douchingem, namáháním během pohybu střev.

Syndrom bolesti u spinocelulárního karcinomu děložního čípku může mít také různou závažnost a lokalizaci (v dolní části zad, křížové kosti, perineum).

Zpravidla to znamená zanedbávání onkologického procesu, klíčivost parametrického vlákna a porážku lumbálních, sakrálních nebo kostrčových nervů..

Při klíčení rakoviny v sousedních orgánech lze zaznamenat dysurické poruchy, zácpu a tvorbu genitourinárních píštěl. V terminálním stádiu se vyvíjí intoxikace rakovinou a kachexie..

Klinicky „hloupé“ formy skvamózního karcinomu děložního čípku mohou být detekovány kolposkopií nebo výsledky cytologického nátěru PAP. Důležitou roli v diagnostice hraje pečlivě shromážděná gynekologická anamnéza (počet sexuálních partnerů, narození dítěte, potrat, přenesené pohlavní choroby), jakož i detekce vysoce onkogenních kmenů HPV ve studovaném škrábání pomocí PCR.

Při pohledu v zrcadlech je spinocelulární karcinom děložního čípku definován jako papillomatózní nebo polypoidní růst nebo ulcerace. Edophytic nádory deformují děložní čípek, dávat to barel-formoval tvar. Při kontaktu nádor vykrvácí.

Pro stanovení stadia rakoviny a vyloučení metastáz v pánevních orgánech se provádí obouruční vaginální a vaginálně rektální vyšetření. Ve všech případech detekce patologicky pozměněného děložního hrdla je nutná rozšířená kolposkopie, nátěr pro onkocytologii, cílená biopsie a kyretáž děložního hrdla.

Pro morfologické potvrzení diagnózy jsou biopsie a škrábání odeslány na histologické vyšetření.

Stanovení hladiny SCC (markeru spinocelulárního karcinomu) v krevním séru má určitý informační obsah..

Transvaginální ultrazvuk, CT nebo MRI pánve, vylučovací urografie, rentgen plic, cystoskopie, sigmoidoskopie se používají jako metody pro přesnou diagnózu spinocelulárního karcinomu děložního čípku a pomáhají při volbě optimální metody léčby pro pacienta..

U spinocelulárního karcinomu děložního čípku lze použít chirurgickou, radiační, chemoterapeutickou a kombinovanou léčbu. Volba této metody nebo jejich kombinace je určena prevalencí a morfologickým typem nádoru, jakož i věkem a reprodukčními plány pacienta..

Ve stadiích 0 - IA podstoupí pacientky v plodném věku konformaci nebo amputaci děložního čípku.

Ve stádiích IB-II je optimálním množstvím intervence hysterektomie s horní třetinou vagíny, někdy je nutná neoadjuvantní chemoterapie; u žen po menopauze je indikována panhysterektomie - odstranění dělohy s adnexektomií.

Ve stadiích III - IV spinocelulárního karcinomu děložního čípku je standardem chemoradioterapie (radiační léčba + cisplatina), někteří autoři však připouštějí potenciál pro chirurgickou léčbu. Pokud je postižen močový trakt, může být vyžadováno stentování močovodu..

Ve funkčně inoperabilních případech z důvodu doprovodných onemocnění je předepsána intrakavitární radiační terapie. Při recidivách rakoviny děložního čípku je indikována excese pánve, paliativní chemoradiace a symptomatická terapie.

Prognóza a prevence

Na konci léčby je pacient dynamicky sledován čtvrtletně po dobu prvních 2 let a poté každých šest měsíců až do 5 let.

Pokud je v nulovém stadiu detekován spinocelulární karcinom děložního čípku, pak včasné ošetření dává šanci téměř 100% zotavení. Procento pětiletého přežití bez relapsu u karcinomu děložního čípku I je 85%, stadium II - 75%, III - méně než 40%.

Při onemocnění stádia IV můžeme mluvit pouze o prodloužení života, ale ne vyléčení. Rakovina děložního čípku se vyvíjí u méně než 5% pacientů.

Prevence spinocelulárního karcinomu děložního hrdla spočívá v provádění hromadného a pravidelného cytologického screeningu ženské populace, lékařského vyšetření žen s pozadím a prekancerózních onemocnění děložního čípku. Velkou preventivní roli hraje odvykání kouření, prevence pohlavních chorob a provádění preventivního očkování proti rakovině děložního čípku v období dospívání.

Prognóza přežití u spinocelulárního karcinomu děložního čípku

Když je diagnostikována skvamózní rakovina děložního čípku, jsou pro ženy nejdůležitější prognóza přežití a léčebné metody.

Ve skutečnosti onkologická onemocnění postihující děložní čípek zpravidla probíhají v závažné formě a rychle vedou k smrti, proto je strach z pacientů o jejich životy opodstatněný.

Je však třeba poznamenat, že prognóza přežití v takovém stavu, jako je spinocelulární karcinom, je přímo závislá na tom, v jaké fázi patologie byla objevena..

Mnoho typů rakoviny, včetně těch, které ovlivňují orgány reprodukčního systému žen, dobře reaguje na terapii v raných stádiích jejich vývoje, takže v některých případech lze dosáhnout velmi dlouhé remise.

V rané fázi však není mnoho žen s rakovinou děložního čípku..

Problém v tomto případě spočívá v nedbalém přístupu spravedlivého sexu k jejich zdraví, který je doprovázen skutečností, že ženy jen zřídka navštěvují ordinaci gynekologa pro rutinní vyšetření.

Příčiny a patogeneze vývoje různých typů spinocelulárního karcinomu

Patogeneze vývoje spinocelulárního karcinomu není v současné době jasná. Předpokládá se, že v cervikálním epitelu se nejprve objeví oblast dysplazie, což je obvykle benigní formace..

Dále na pozadí dysplazie je výskyt atypických buněk, které se stávají odrazovým můstkem pro výskyt maligního nádoru. Vzhledem k tomu, že právě buňky s plochým podlouhlým tvarem podléhají maligní degeneraci, dostal tento typ rakoviny svůj název.

Lze rozlišit 3 hlavní typy skvamózních nádorů vyvíjejících se v cervikální oblasti.

  1. Šupinatá ne-keratinizovaná rakovina děložního čípku. Tento typ maligního nádoru je charakterizován porušením zrání atypických buněk, které v průběhu vývoje ztratí schopnost keratinizovat.
  2. Šupinatá keratinizující rakovina děložního čípku. V této variantě vývoje maligní tvorby buňky, které ji tvoří, postupně keratinizují a vytvářejí zvláštní krustu na děložním čípku.
  3. Rakovina děložního čípku nízké kvality. Tato forma spinocelulárního karcinomu je pozoruhodná v tom, že její buňky, i mezi sebou, mají malou podobnost. Morfologická struktura buněk, které tvoří zhoubné nádory, je velmi různorodá..

Čím vyšší je diferenciace buněk tvořících nádor, tím těžší je průběh nemoci a menší šance na zotavení.

Kromě toho lze všechny skvamózní nádory děložního čípku rozdělit na invazivní a neinvazivní. Invazivní spinocelulární karcinom je diagnostikován, když výsledný nádor postihuje pouze horní vrstvu epitelu a nepronikne do hlubších tkání.

Při této možnosti je pozorován exofytický růst nádoru. U invazivní formy je pozorován endofytický růst, to znamená, že buňky maligního novotvaru začnou pronikat do hlubších vrstev děložního čípku a poté ovlivňovat okolní orgány..

Při pronikání nádoru do jiných orgánů je pozorován výskyt otokové oblasti, která je doprovázena zánětlivým procesem.

Spinocelulární karcinom je nejčastěji pozorován u žen infikovaných lidským papilomavirem. Existují však i jiné důvody pro vývoj takové patologie. Tyto zahrnují:

  • kouření;
  • alkoholismus a drogová závislost;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • genetická predispozice;
  • časný nástup sexuální aktivity;
  • nedodržování osobní hygieny;
  • infekční choroby ženského reprodukčního systému;
  • zánětlivé a erozivní procesy děložního čípku;
  • časté potraty.

Důvodem pro rozvoj spinocelulárního karcinomu děložního čípku může být mimo jiné život v oblastech ekologické katastrofy a práce v nebezpečných odvětvích. Ve většině případů není možné stanovit přesnou příčinu rakoviny.

Fáze vývoje nádoru a symptomatické projevy

V raných stádiích vývoje nádoru nemusí mít pacienti vůbec žádné příznaky, což naznačuje výskyt takového nebezpečného onemocnění. Dále se může objevit leucorrhoea, transparentní i mající nečistoty hnisu a zápach plodu.

Podobný příznak je spojen s destrukcí lymfatických kapilár pronikajících do mezibuněčného prostoru. Mohou následovat příznaky krvácení a menopauzy..

V pozdějších stádiích, kdy dochází k invazi nádoru do sakrální tkáně a ovlivňující nervová zakončení, lze pozorovat silnou bolest.

Spinocelulární karcinom se vyvíjí velmi pomalu a od objevení se prvních atypických buněk může docházet k několika symptomatickým projevům způsobeným vzniklým nádorem od několika let. Existuje 5 hlavních stádií vývoje spinocelulárního karcinomu a prognóza přežití je přímo závislá na tom, kdy byla diagnostikována patologie.

První fáze vývoje maligního procesu se považuje za nulovou. V této fázi se objeví cervikální dysplazie a eroze, které jsou předběžným stadiem nástupu nádorového procesu.

Velikost prohloubení nádoru ve struktuře děložního čípku nepřesahuje tři mm a v této době nejsou pozorovány žádné symptomatické projevy.

Při diagnostice karcinomu děložního čípku v této fázi dosáhne přežití při správné léčbě 100%.

Potom se objeví nádor ovlivňující cervikální epitel a pronikání do tkáně může dosáhnout 4 mm. Vzhledem k tomu, že metastázy dosud nebyly pozorovány v první fázi, správná terapie, odstranění tvorby a okolních tkání umožňuje dosažení stabilní remise u více než 90% žen.

Ve 2. stadiu vývoje spinocelulárního karcinomu děložního čípku dochází v děložní tkáni k metastázování nádoru. Kromě toho dochází k významnému zvýšení hloubky a růstové oblasti primárního nádoru. Asi 65% žen s diagnózou rakoviny v této fázi dosahuje stabilní remise po odstranění dělohy a chemoterapii.

Ve fázi 3 je pozorována progrese metastázování. Do procesu jsou zapojeny pánevní orgány. Často je postižen močovod, který vede k jeho zablokování a stává se příčinou akutního selhání ledvin u pacientů. V této fázi již proces probíhá tak natolik, že pětileté přežití je pozorováno pouze u 35% žen podstupujících cílenou léčbu.

Ve 4. fázi vývoje nádoru je pozorován prudký skok ve vývoji. Tumorové tkáně začnou růst do konečníku a křížové kosti.

V některých případech se nádor začíná rozkládat podle své vlastní hmotnosti, což vede k výskytu sekundárního rakovinného procesu, protože v okolních tkáních se objevují nové nádory z maligních buněk rozpadajícího se nádoru.

Vzhledem k zanedbávání procesu, s cílenou léčbou, není pětileté přežití pacientů více než 15%.

Terapie skvamózního karcinomu děložního čípku

S vývojem maligního nádoru z tkání spinocelulární děložní dělohy hraje rozhodující roli v léčbě v jakém stádiu byl nádor detekován, stejně jako věk ženy.

Pokud byl nádor detekován u starší ženy, která vstoupila do období menopauzy, nejlepším řešením je úplné odstranění dělohy a chemoterapie, aby se vyloučily možné metastázy v těle.

U mladších žen je zvolena metoda léčby v závislosti na klinickém obrazu. Nejčastěji se ošetření provádí metodami, jako jsou:

  • operace nože;
  • elektrochirurgická terapie;
  • laserové odstranění nádoru;
  • chemoterapie;
  • radiační terapie.

K eliminaci maligního novotvaru je často zapotřebí kombinace těchto léčebných metod..

U časných forem spinocelulárního karcinomu terapie nevyžaduje použití agresivních metod expozice, takže pacienti to snášejí. V pozdějších stádiích je léčba významnou výzvou..