Přehled Kaposiho sarkomu: podrobná analýza nuancí choroby

Lipoma

Mnoho lidí věří, že Kaposiho sarkom se vyvíjí s infekcí HIV a obchází zdravého člověka. Nedávno byla tato patologie pozorována u neinfikovaných lidí různého věku, dokonce iu dětí. Nemoc byla pojmenována po maďarském dermatologovi M. Kaposim, který ji poprvé objevil. Kaposiho sarkom (Kaposiho sarkomatóza) je onkologické onemocnění, které postihuje kůži ve formě namodralých skvrn, z nichž se nádory vyvinou až do velikosti pěti centimetrů. Často dochází k poškození sliznice úst a mízních uzlin.

Charakterizace patologie, nebo co je Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkomatóza - mnohočetné maligní kožní léze ve formě modrobílých skvrn, které vytvářejí uzly, a poté rakovinné nádory až do průměru pěti centimetrů z plochých buněk krve a lymfatických cév, které jimi procházejí. Novotvary často ovlivňují nejen kůži, ale také sliznice, vnitřní orgány (hlavně gastrointestinální trakt a plíce), jakož i lymfatický systém..

Tato patologie není běžná, obvykle se vyskytuje u 60% lidí s infekcí HIV. U těchto pacientů je onemocnění běžné. Kaposiho sarkom se vyskytuje také u starších lidí, zatímco muži mají osmkrát vyšší pravděpodobnost než ženy, stejně jako ti, kteří žijí ve střední Africe a ve Středomoří. V některých případech se u pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů, může vyvinout patologie. Pokud byla patologie diagnostikována u HIV infikovaného člověka, dostane novou diagnózu - AIDS.

Etiologie a epidemiologie onemocnění

Má se za to, že patologie je nakažlivá, ale virus Kaposiho sarkomu není přesně stanoven. Byla zaznamenána pouze asociace nemoci s lidským herpes virusem typu 8 (HHV-8) a s Tat proteinem viru lidské imunodeficience. Současně není spolehlivě vyjasněna jejich role v mechanismu vývoje této rakoviny. Nejčastěji jsou postiženi muži a ženy ve středoafrických zemích..

Riziko rozvoje mnohočetného idiopatického hemoragického sarkomu se významně zvyšuje (až 500krát) u pacientů (bez ohledu na pohlaví a věk), kteří podstoupili transplantaci orgánů s následnou imunosupresivní terapií.

Kaposiho sarkom s infekcí HIV je 20 000krát běžnější než v běžné populaci a ve srovnání s lidmi s imunodeficiencí, ale je způsoben jinými důvody nesouvisejícími s infekcí HIV (během transplantace orgánů, přičemž imunosupresiva se užívají pro autoimunitní onemocnění) pojivová tkáň, například s revmatoidní artritidou, dermatomyozitidou, systémovým lupus erythematosus atd.) - 300krát. Tato patologie je navíc běžná zejména u mužů infikovaných HIV s netradiční sexuální orientací..

U skupin lidí bez imunodeficience je incidence Kaposiho sarkomu u mužů 3–10krát vyšší než u žen, v jiných formách (klasických a endemických) je tento poměr ještě vyšší. U osob s imunodeficiencí v důsledku infekce HIV (nepočítaje muže praktikující sex stejného pohlaví) a užívající imunosupresiva je incidence mužů mírně vyšší než u žen.

Jak se nemoc přenáší??

Lidský herpes virus typu 8 se přenáší primárně pohlavním stykem.

Obecně uznávaným nezávadným mechanismem replikace viru je jeho replikace ve slinách. Jeho přenos slinami je zvláště důležitý při infekci endemických dětí v těchto patologických oblastech. Kromě toho je možné přenášet lidský herpes virus typu 8 pomocí transplantovaných dárcovských orgánů, krve a krevních produktů.

Současně nebyla zcela objasněna role viru HHV-8 v etiopatogenezi nemoci, neexistuje konsenzus o původu vřetenovitých buněk, které tvoří nádor, o procesech a mechanismech vývoje nemoci. Buňky ve tvaru vřetena pravděpodobně pocházejí z endoteliálních buněk lymfatických a krevních cév.

Jedním z nezbytných (ale stále nedostatečných) podmínek pro vyvolání mechanismu vývoje nemoci je 8. typ lidského herpes viru. Je detekován u pacientů s jakoukoli formou Kaposiho sarkomu v nádorových tkáních (vždy), ve slinách - v koncentraci mnohem vyšší než v jiných tělesných tekutinách. Na pozadí progrese onemocnění se zvyšuje obsah tohoto viru v krevní plazmě. U pacientů s infekcí HIV ovlivňuje virový protein Tat vývoj a růst nádorových prvků sarkomu.

Hlavní faktory, které zvyšují riziko rozvoje popsané patologie, jsou:

  • Pohlaví Muž)
  • rasa (u černochů je frekvence vývoje 2krát nižší);
  • genetická predispozice;
  • nedostatek účinné odpovědi na antiretrovirovou terapii (HAART).

Jak vypadá Kaposiho sarkom: popis

Zhoubný novotvar může mít několik odstínů: od červené po fialovou. Sarcoma - skvrny nebo uzly plochého tvaru, které nezpůsobují bolest a nepohodlí. Nejčastěji jsou umístěny na kůži, někdy na ústní sliznici a vnitřní orgány. Onkologové tvrdí, že když se nádory objeví, nejedná se o skutečný sarkom, ale reaktivní proces. Uzly mohou krvácet, samotné onemocnění je pomalé.

Poznámka! Protože Kaposiho sarkom je zvláštní typ nádoru, diagnóza se často provádí bez biopsie. Předepisuje se pouze paliativní léčba, protože nemoci nelze vyléčit, pacienti umírají na sarkom.

Fáze vývoje sarkomu

Kaposiho klasický sarkom má tři stupně malignity:

  1. Skvrnitý sarkom (počáteční fáze) je charakterizován výskytem namodralých skvrn od jednoho do pěti milimetrů, které mají hladký povrch a nepravidelný tvar.
  2. Papulární (druhý stupeň) sarkom je způsoben přeměnou skvrn do uzlů husté konzistence kulového tvaru, které mají velikost od dvou milimetrů do jednoho centimetru. Uzly se mohou sloučit mezi sebou a vytvářet plaky s hladkým nebo drsným povrchem.
  3. Nádorový sarkom (třetí stupeň malignity) je charakterizován výskytem rakovinových nádorů až do pěti centimetrů červené nebo hnědé barvy. Mají jemnou konzistenci, slučují se a vyjadřují se.

Předpovědi

Prognóza závisí v zásadě na řadě faktorů: na úrovni malignity, stadiu a růstu nádoru, přiměřenosti a úspěchu léčby nádorů..

Sarkomy měkkých tkání (liposarkom, rabdomyosarkom) mají nepříznivou prognózu, což je způsobeno především jejich tendencí k časným metastázám. Ve sarkomu měkkých tkání fáze IV nepřekračuje pětileté přežití 20%. Mezi faktory, které zlepšují přežití pacientů se sarkomem měkkých tkání, patří: věk méně než 50 let; nízký stupeň sarkomu; bolest v oblasti nádoru; malá velikost nádoru a jeho umístění na končetinách; nedostatek metastáz.

Druhy sarkomu

V medicíně se rozlišuje několik typů nemocí:

  1. Klasický sarkom je charakterizován výskytem novotvarů na nohou, bočních plochách rukou a dolní končetiny. Někdy skvrny ovlivňují sliznice a oční víčka. Ohniska mají jasné hranice, jsou umístěny symetricky nebo asymetricky.
  2. Endemický sarkom se projevuje v dětství (v prvním roce života). Nádory ovlivňují vnitřní orgány a lymfatické uzliny, na kůži je minimální množství..
  3. Imunosupresivní druh je charakterizován chronickým a benigním průběhem a objevuje se nejčastěji po transplantaci dárcovských orgánů.
  4. Epidemie se vyskytuje u AIDS u mužů a žen v mladém věku. Vyrážky mají jasně šťavnatou barvu, ve většině případů lokalizované na nosu a sliznicích, jakož i na horních končetinách, lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech. Patologie se rychle rozvíjí.

Odrůdy vyrážky

Onkologické onemocnění je také rozděleno do čtyř typů v závislosti na typu vyrážky:

  1. Nodulární sarkomatóza, ve které se tvoří uzly fialového odstínu, plaky na dolních končetinách, které se nakonec šíří po kůži.
  2. Diseminovaná sarkomatóza je charakterizována poškozením vnitřních orgánů a systémů.
  3. Červená sarkomatóza, ve které se objevují útvary, ve vzhledu připomínající polypy s nohama, červená.
  4. Infiltrační sarkomatóza je způsobena výskytem vyrážek na kůži s poškozením kostí a svalů.

Klinické projevy

Imunosuprese je jednou z podmínek vývoje onemocnění. Při relativně vysokém počtu CD4 lymfocytů u pacientů s HIV se nádor vyvíjí pomalu a počet lymfocytů CD4 pod 200 v 1 μl se vyvíjí rychle. S rozvojem pneumocystické pneumonie nebo při dlouhodobém používání kortikosteroidů se Kaposiho sarkom u pacientů rychle vyvíjí.

Vlastnosti Kaposiho sarkomu u pacientů s AIDS

Hlavní rysy nemoci u pacientů s AIDS:

  • Mladý věk - do 35 - 40 let.
  • Vývoj nádorového procesu je zaznamenán u každého třetího pacienta. V zásadě se jedná o osoby homosexuální orientace a pacienti s přítomností sexuálně přenosných nemocí.
  • Sarcoma se vyvíjí spolu s dalšími oportunními infekcemi (často s pneumocystis pneumonií).
  • Lokalizace primárních prvků na hlavě, krku, horní části těla a genitálií.
  • Široce rozšířená povaha lézí (multifokální). Symetrie není charakteristická.
  • Hemoragické skvrny jsou nejčastěji jasně červené, plaky a uzly jsou hlavními prvky vyrážky..
  • Vyrážky často hnisají a ulcerují.
  • Rychlá generalizace nádorového procesu s poškozením lymfatických uzlin, plic, gastrointestinálního traktu a ústní sliznice.
  • Výrazná lymfhostáza.
  • Vysoká úmrtnost (střední délka života 80% pacientů nepřesahuje jeden a půl roku).

Výskyt Kaposiho sarkomu u pacienta s HIV naznačuje přechod nemoci do stadia AIDS.

Obr. 6. Kaposiho sarkom tenkého střeva. Fotografie pořízená na endoskopii..

Typ nádoru

Při infekci HIV mají vyrážky na kůži a sliznicích vzhled skvrny (roseol), papuly, plaky nebo uzly častěji než fialovou barvu, méně často fialovou nebo hnědou barvu. Hranice ohnisek jsou jasné. Prvky nádoru jsou bezbolestné, svědění a pálení pacienta jsou zřídka narušeny. Postupem času se vyrážky stávají četnými, spojují se na místech a vytvářejí nádorové útvary, které nakonec začínají krvácet, hnisat a ulcerovat..


Obr. 7. Skvrny, papuly, plaky a uzly - prvky Kaposiho sarkomu.

Lokalizace

U pacientů s AIDS jsou nádorové prvky lokalizovány na obličeji, nosu, kůži horní části těla, pohlavních orgánech a kolem konečníku. Méně často na dolních končetinách, nohou a rukou. Na patologickém procesu se často podílí sliznice ústní dutiny, plic a gastrointestinálního traktu. Zapojení do patologického procesu vnitřních orgánů je spojeno s přítomností HHV-8.

S hojnými vyrážkami, když se vyrážky objevují na dolních končetinách, se vyvíjí lymfhostáza, ovlivňují se klouby, následuje vývoj kontraktur.


Obr. 8. Kaposiho sarkom s AIDS na ústní sliznici. Počáteční fáze (foto vlevo), zanedbaná forma (foto vpravo).


Obr. 9. Na fotografii četné vyrážky na sliznici dásní s onemocněním.


Obr. 10. Kaposiho sarkom na tvrdé obloze.


Obr. 11. Kaposiho sarkom na jazyku (foto vlevo) a rtu (foto vpravo).

Formy nemoci

Poškození kůže. Poškození kůže je zaznamenáno ve 2/3 případech. Tento proces se vyznačuje vyrážkami ve formě růže, papuly, plaků a uzlů, často fialové nebo hnědé. Nejčastější lokalizací jsou obličej, krk, horní polovina kmene a anogenitální oblast. Vyrážka je bezbolestná, ale když se objeví zánět, otok a bolest se objeví. Velké nádorové útvary často hnisají a ulcerují..

Poškození sliznic. Vyrážky jsou nejčastější, lokalizované na nosní sliznici (22% případů), ústech a krku. V ústech se nádorové prvky objevují na měkkém a tvrdém patru (5% případů), tvářích, obloucích, jazyku, hrtanu a hltanu. Když je proces zobecněn, ohniska se stávají ostře bolestivými.

Poškození vnitřních orgánů. Poškození vnitřních orgánů je pozorováno u 75% pacientů. Poškozuje se jícen, střeva, slezina, játra, ledviny, plíce, srdce a mozek, kde se vyskytují infiltráty. S rozšířením patologického procesu na plicní tkáň u pacientů se objevuje dušnost. Více než polovina pacientů nežije 6 měsíců. Poškození gastrointestinálního traktu (45% případů) je často komplikováno smrtelným krvácením. V 61% případů jsou postiženy lymfatické uzliny.


Obr. 12. Kaposiho sarkom spojivek oka (foto vlevo) a skléry (foto vpravo).

Fáze nemoci

Puntíkovaný. Nejprve se objeví skvrny (růže). U AIDS mají fialovou nebo hnědočervenou barvu, nepravidelně zaoblenou, o průměru 1 - 5 mm, s hladkým povrchem, bezbolestnou, bez doprovodu svědění. Nejčastěji se nachází na obličeji, nosu, kolem očí, dlaní, genitálií, na kůži horní poloviny těla.

Papulární Prvky vyrážky začínají stoupat nad povrch kůže a proměňují se v papuly až do průměru 1 cm. Mají polokulovitý tvar, hustý, elastický, izolovaný. Po fúzi se vytvoří plaky s drsným povrchem („pomerančová kůra“).

Nádor. Když se spojí papuly a plaky, vytvoří se nádorové útvary. Velké uzly jsou na dotek těsné, modro-červené barvy, od 1 do 5 cm v průměru. Postupem času se jim vředí a krvácí..

Použití vysoce aktivní antiretrovirové terapie zpomaluje progresi Kaposiho sarkomu.


Obr. 13. Kaposiho sarkom na noze, forma nádoru.


Obr. 14. Kaposiho sarkom na kůži dolní končetiny a chodidla.


Obr. 15. Kaposiho sarkom pro HIV na obličeji: počáteční forma (fotografie vlevo) a společná forma (fotografie vpravo).


Obr. 16. Lokalizace nádoru na obličeji.


Obr. 17. Kaposiho sarkom pro HIV na kůži obličeje: kolem očí (foto vlevo) a na čele ve formě uzlů (foto vpravo).

Příznaky a příznaky

Nástup choroby je charakterizován tvorbou modrých skvrn na kůži, které postupně tvoří zaoblené uzly. Někdy může patologie začít výskytem papul, jejichž příznaky jsou podobné příznakům červeného lišejníku. S rozvojem nemoci rostou uzly a dosahují velikosti až pět centimetrů. Jejich povrch pronikají pavoučí žíly, často peelingy. V této době se objeví syndrom bolesti. V průběhu času se uzly mohou samy rozpustit a vytvářet jizvy.

Kaposiho sarkom je akutní, subakutní a chronický. V akutní formě se skvrny v krátké době promění v maligní nádory, dochází k intoxikaci těla, rozvíjí se kachexie. S touto patologií žijí až dva roky.

Subakutní forma je charakterizována pomalejším průběhem, pacient může žít až tři roky. Při chronickém sarkomu se onemocnění vyvíjí pomalu, člověk s ním může žít déle než deset let.

Příznaky Kaposiho sarkomu se mohou objevit ve formě formací na sliznici úst, které způsobují bolest a také komplikují výživu. Postupem času se šíří trávicím systémem a dosahují střev. V tomto případě se objeví bolest, průjem, krvácení, střevní obstrukce.

Poznámka! Kaposiho sarkom se může objevit také v plicích, což způsobuje potíže s dýcháním, krvácení a bolest na hrudi. Bez léčby, smrt je možná..

Imunitní potlačující

Když už mluvíme o Kaposiho sarkomu potlačujícím imunitu, mělo by být nejprve řečeno o jeho chronickém průběhu, který je obvykle benigní, aniž by zahrnoval vnitřní orgány. Nemoc se tvoří během imunosupresivní léčby pacientů, kteří nedávno podstoupili transplantaci orgánů. V případě zrušení léků, které potlačují imunitní systém, se příznaky onemocnění velmi často ustupují.

Průběh Kaposiho sarkomu je akutní, chronický nebo subakutní. V případě akutní formy se nemoc rychle vyvíjí a rychle dochází také k zobecnění procesů maligní povahy s výraznou intoxikací a kachexií. S touto formou může člověk zemřít v období od 2 měsíců do 2 let v průběhu nemoci. Subakutní forma, pokud není ošetřena, může trvat 2 roky. Pomalý vývoj procesu zrání nádorů, pokud hovoříme o chronické formě Kaposiho sarkomu, přispívá k dlouhému průběhu.

Mezi komplikace Kaposiho sarkomu patří deformace, omezený pohyb (omezení se vztahují na ty části končetin, které byly postiženy), stejně jako krvácení (v důsledku kolapsu tumoru), lymfhostáza (pokud nádor komprimuje lymfatické uzliny). Ulcerace uzlů s nádorem přináší riziko rychlé infekce, což znamená, že může vést k rozvoji sepse a způsobit smrt.

Diagnostika

Před zahájením léčby Kaposiho sarkomu se provede diagnostika patologie. Při externím vyšetření lékař stanoví předpokládanou diagnózu, jejíž správnost se kontroluje biopsií. Další histologické vyšetření patologického vzorku odhalí mnoho vytvořených cév a nevyvinutých fibroblastů v epidermis. Od fibrosarkomu se patologie vyznačuje přítomností exsudátů, které jsou doprovázeny krvácením. Také provádějí test na HIV. Pokud byly do patologického procesu zapojeny vnitřní orgány, používají se následující diagnostické metody:

  • Ultrazvuk srdce, lymfatických uzlin a peritoneálních orgánů;
  • gastroskopie, sigmoidoskopie a ezofagogastroduodenskopie k určení stupně poškození sliznic;
  • radiografie dýchacího systému;
  • kostní scintigrafie;
  • CT a MRI životně důležitých orgánů.

První příznaky v ústech, na noze

Na kůži se nejčastěji objevují tečkované vyrážky nebo uzliny, které mají tyto charakteristické znaky:

  • barva - cyanotická, hnědá, fialová, fialová;
  • tvar - plochý, papuly ve tvaru koule nebo polokoule;
  • bolest je zpočátku nepřítomná, pak velké uzliny během palpace jsou citlivé, ulcerace jsou doprovázeny silnou bolestí;
  • po resorpci zůstane skvrna hlubokých otisků.

Pacienti se obávají pálení a bolesti v oblasti velkých uzlin, které v noci zesílí, nejčastěji jsou vyrážky lokalizovány na nohou.

Když jsou postiženy sliznice v ústech, mohou nádory krvácet, což ztěžuje stravování a mluvení.

Patologická diferenciace

Zaprvé, patologie je diferencovaná se skupinou cévních proliferací, které se svým vzhledem podobají sarkomu, stejně jako kapilární intravaskulární hyperplazii, která se nejčastěji nachází na končetinách. Rozlišuje se také s chorobami, jako je cévní proliferace, sarkoidóza, mykóza, hemosideróza, aktroangiodermatitida, sarkom Stuart-Blufarb, hemangideróza, hemangioendoteliom, lepra, syfilis, červený lišejník a další.

Kaposiho léčba sarkomu

K léčbě této patologie se používá lokální nebo systémová terapie. V prvním případě se předepisují masti, radiační terapie, injekce do nádorů chemických přípravků. Nejčastěji jsou ozařovány velké nádory, které způsobují silnou bolest. To se také provádí pro kosmetické účely..

Poznámka! Často se mohou objevit nádory, což je nebezpečné na pozadí současné imunodeficience, protože je možné připojit sekundární infekci a vyvinout komplikace..

Systémová léčba se používá pro asymptomatickou patologii. V tomto případě jsou šance na vyléčení velmi vysoké. Lékaři často používají systémovou chemoterapii, ale s imunodeficiencí u pacienta to může způsobit intoxikaci těla a poškození kostní dřeně. Nejčastěji se tato metoda používá, když patologie právě začala svůj vývoj.

Kaposiho sarkom lze léčit imunoterapií. Při použití této metody je možné dosáhnout remise nemoci v 70% případů, avšak za předpokladu, že u pacienta dojde k včasnému stádiu infekce HIV.

Lékaři doporučují vyšetření jednou za tři měsíce po ukončení léčby, protože novotvary mohou rychle růst a ovlivnit vnitřní orgány. V tomto případě je nutné dobře vyšetřit kůži a lymfatické uzliny, sledovat stav gastrointestinálního traktu, plíce.

Poznámka! Pečlivé sledování vašeho zdraví nedá 100% záruku, že nedojde k relapsu onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza patologie se může lišit, vše záleží na stavu imunity pacienta, jakož i na povaze patologie. Při dobré trvalé imunitě lze Kaposiho sarkom léčit v 70% případů. S poškozeným imunitním systémem může dojít k relapsu, což je pozorováno ve 45% případů, pouze 7% lidí hledá léčbu v posledních stádiích infekce HIV. Díky včasné diagnostice a účinné léčbě může pacient žít déle než deset let.

Účelem preventivních opatření je včasnější identifikace infikovaných osob a osob, kterým hrozí vysoké riziko. Lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost lidem, kteří mají infekci HIV. Mezi těmito lidmi by měli být odlišeni lidé infikovaní herpes virem osmého typu. Po léčbě by měli být pacienti pravidelně sledováni, aby se zjistili relapsy, zabránilo se vzniku komplikací a rehabilitace.

(1 hodnocení, průměr: 5,00 z 5)

Příčiny

Nejčastěji pozorovaným vývojem sarkomu je HIV infekce. Přes dlouhou studii možných příčin nemoci nebyla patogeneze vzniku sarkomů tohoto typu zcela prokázána. Již se však spolehlivě zjistilo, že k patologii dochází v důsledku těžké imunodeficience a přítomnosti některých nemocí:

Je také prokázáno, že nádorové buňky se vyvíjejí v těle pacientů se speciálními protilátkami, které vznikají v důsledku infekce herpesem osmého typu. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u starších mužů a lidí s AIDS. U dětí je tato kožní patologie zřídka nalezena v raném věku, jako je Kaposiův herpetiformní ekzém. Průběh nemoci může být často komplikován přítomností neurodermatitidy nebo seboroické dermatitidy..

Přehled Kaposiho sarkomu: podrobná analýza nuancí choroby

Mnoho lidí věří, že Kaposiho sarkom se vyvíjí s infekcí HIV a obchází zdravého člověka. Nedávno byla tato patologie pozorována u neinfikovaných lidí různého věku, dokonce iu dětí. Tato nemoc byla pojmenována po maďarském dermatologovi M. Kaposim, který ji poprvé objevil. Kaposiho sarkom (Kaposiho sarkomóza) je onkologické onemocnění, které postihuje kůži ve formě namodralých skvrn, z nichž se vyvinou nádory do pěti centimetrů. Často dochází k poškození sliznice úst a mízních uzlin.

Charakterizace patologie, nebo co je Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkomatóza - mnohočetné maligní kožní léze ve formě modrobílých skvrn, které vytvářejí uzly, a poté rakovinné nádory až do průměru pěti centimetrů z plochých buněk krve a lymfatických cév, které jimi procházejí. Novotvary často ovlivňují nejen kůži, ale také sliznice, vnitřní orgány (hlavně gastrointestinální trakt a plíce), jakož i lymfatický systém..

Tato patologie není běžná, obvykle se vyskytuje u 60% lidí s infekcí HIV. U těchto pacientů je onemocnění běžné. Kaposiho sarkom se vyskytuje také u starších lidí, zatímco muži mají osmkrát vyšší pravděpodobnost než ženy, stejně jako ti, kteří žijí ve střední Africe a ve Středomoří. V některých případech se u pacientů, kteří podstoupili transplantaci orgánů, může vyvinout patologie. Pokud byla patologie diagnostikována u HIV infikovaného člověka, dostane novou diagnózu - AIDS.

Jak vypadá Kaposiho sarkom: popis

Zhoubný novotvar může mít několik odstínů: od červené po fialovou. Sarcoma - skvrny nebo uzly plochého tvaru, které nezpůsobují bolest a nepohodlí. Nejčastěji jsou umístěny na kůži, někdy na ústní sliznici a vnitřní orgány. Onkologové tvrdí, že když se nádory objeví, nejedná se o skutečný sarkom, ale reaktivní proces. Uzly mohou krvácet, samotné onemocnění je pomalé.

Poznámka! Protože Kaposiho sarkom je zvláštní typ nádoru, diagnóza se často provádí bez biopsie. Předepisuje se pouze paliativní léčba, protože nemoci nelze vyléčit, pacienti umírají na sarkom.

Fáze vývoje sarkomu

Kaposiho klasický sarkom má tři stupně malignity:

  1. Skvrnitý sarkom (počáteční fáze) je charakterizován výskytem namodralých skvrn od jednoho do pěti milimetrů, které mají hladký povrch a nepravidelný tvar.
  2. Papulární (druhý stupeň) sarkom je způsoben přeměnou skvrn do uzlů husté konzistence kulového tvaru, které mají velikost od dvou milimetrů do jednoho centimetru. Uzly se mohou sloučit mezi sebou a vytvářet plaky s hladkým nebo drsným povrchem.
  3. Nádorový sarkom (třetí stupeň malignity) je charakterizován výskytem rakovinových nádorů až do pěti centimetrů v červené nebo hnědé barvě. Mají jemnou konzistenci, slučují se a vyjadřují se.

Příčiny onkologie

Přesné příčiny sarkomu nejsou léky známy. Existují predispoziční faktory, které zahrnují následující nemoci:

  • Infekce HIV;
  • herpes osmého typu;
  • fungální mykóza nebo Hodgkinův syndrom;
  • myelom nebo lymfosarkom.

Druhy sarkomu

V medicíně se rozlišuje několik typů nemocí:

  1. Klasický sarkom je charakterizován výskytem novotvarů na nohou, bočních plochách rukou a dolní končetiny. Někdy skvrny ovlivňují sliznice a oční víčka. Ohniska mají jasné hranice, jsou umístěny symetricky nebo asymetricky.
  2. Endemický sarkom se projevuje v dětství (v prvním roce života). Nádory ovlivňují vnitřní orgány a lymfatické uzliny, na kůži je minimální množství..
  3. Imunosupresivní druh je charakterizován chronickým a benigním průběhem a objevuje se nejčastěji po transplantaci dárcovských orgánů.
  4. Epidemie se vyskytuje u AIDS u mužů a žen v mladém věku. Vyrážky mají jasně šťavnatou barvu, ve většině případů lokalizované na nosu a sliznicích, jakož i na horních končetinách, lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech. Patologie se rychle rozvíjí.

Odrůdy vyrážky

Onkologické onemocnění je také rozděleno do čtyř typů v závislosti na typu vyrážky:

  1. Nodulární sarkomatóza, ve které se tvoří uzly fialového odstínu, plaky na dolních končetinách, které se nakonec šíří po kůži.
  2. Diseminovaná sarkomatóza je charakterizována poškozením vnitřních orgánů a systémů.
  3. Červená sarkomatóza, ve které se objevují útvary, ve vzhledu připomínající polypy s nohama, červená.
  4. Infiltrační sarkomatóza je způsobena výskytem vyrážek na kůži s poškozením kostí a svalů.

Příznaky a příznaky

Nástup choroby je charakterizován tvorbou modrých skvrn na kůži, které postupně tvoří zaoblené uzly. Někdy může patologie začít výskytem papul, jejichž příznaky jsou podobné příznakům červeného lišejníku. S rozvojem nemoci rostou uzly a dosahují velikosti až pět centimetrů. Jejich povrch pronikají pavoučí žíly, často peelingy. V této době se objeví syndrom bolesti. V průběhu času se uzly mohou samy rozpustit a vytvářet jizvy.

Kaposiho sarkom je akutní, subakutní a chronický. V akutní formě se skvrny v krátké době promění v maligní nádory, dochází k intoxikaci těla, rozvíjí se kachexie. S touto patologií žijí až dva roky.

Subakutní forma je charakterizována pomalejším průběhem, pacient může žít až tři roky. Při chronickém sarkomu se onemocnění vyvíjí pomalu, člověk s ním může žít déle než deset let.

Příznaky Kaposiho sarkomu se mohou objevit ve formě formací na sliznici úst, které způsobují bolest a také komplikují výživu. Postupem času se šíří trávicím systémem a dosahují střev. V tomto případě se objeví bolest, průjem, krvácení, střevní obstrukce.

Poznámka! Kaposiho sarkom se může objevit také v plicích, což způsobuje potíže s dýcháním, krvácení a bolest na hrudi. Bez léčby, smrt je možná..

Komplikace a důsledky

Nemoc může způsobit mnoho komplikací, včetně deformace a omezení pohybů končetin, výskytu krvácení, intoxikace těla, poškození zraku, rozvoje lymfhostázy, lymfodermy, sepse. Často se vyskytuje závažný edém, který může vést k rozvoji elefancie. Zvýšení oblastí poškození, šíření kostních metastáz. To vše může vést k rychlé smrti člověka..

Diagnostika

Před zahájením léčby Kaposiho sarkomu se provede diagnostika patologie. Při externím vyšetření lékař stanoví předpokládanou diagnózu, jejíž správnost se kontroluje biopsií. Další histologické vyšetření patologického vzorku odhalí mnoho vytvořených cév a nevyvinutých fibroblastů v epidermis. Od fibrosarkomu se patologie vyznačuje přítomností exsudátů, které jsou doprovázeny krvácením. Také provádějí test na HIV. Pokud byly do patologického procesu zapojeny vnitřní orgány, používají se následující diagnostické metody:

  • Ultrazvuk srdce, lymfatických uzlin a peritoneálních orgánů;
  • gastroskopie, sigmoidoskopie a ezofagogastroduodenskopie k určení stupně poškození sliznic;
  • radiografie dýchacího systému;
  • kostní scintigrafie;
  • CT a MRI životně důležitých orgánů.

Patologická diferenciace

Zaprvé, patologie je diferencovaná se skupinou cévních proliferací, které se svým vzhledem podobají sarkomu, stejně jako kapilární intravaskulární hyperplazii, která se nejčastěji nachází na končetinách. Rozlišuje se také s chorobami, jako je cévní proliferace, sarkoidóza, mykóza, hemosideróza, aktroangiodermatitida, sarkom Stuart-Blufarb, hemangideróza, hemangioendoteliom, lepra, syfilis, červený lišejník a další.

Kaposiho léčba sarkomu

K léčbě této patologie se používá lokální nebo systémová terapie. V prvním případě se předepisují masti, radiační terapie, injekce do nádorů chemických přípravků. Nejčastěji jsou ozařovány velké nádory, které způsobují silnou bolest. To se také provádí pro kosmetické účely..

Poznámka! Často se mohou objevit nádory, což je nebezpečné na pozadí současné imunodeficience, protože je možné připojit sekundární infekci a vyvinout komplikace..

Systémová léčba se používá pro asymptomatickou patologii. V tomto případě jsou šance na vyléčení velmi vysoké. Lékaři často používají systémovou chemoterapii, ale s imunodeficiencí u pacienta to může způsobit intoxikaci těla a poškození kostní dřeně. Nejčastěji se tato metoda používá, když patologie právě začala svůj vývoj.

Kaposiho sarkom lze léčit imunoterapií. Při použití této metody je možné dosáhnout remise nemoci v 70% případů, avšak za předpokladu, že u pacienta dojde k včasnému stádiu infekce HIV.

Lékaři doporučují vyšetření jednou za tři měsíce po ukončení léčby, protože novotvary mohou rychle růst a ovlivnit vnitřní orgány. V tomto případě je nutné dobře vyšetřit kůži a lymfatické uzliny, sledovat stav gastrointestinálního traktu, plíce.

Poznámka! Pečlivé sledování vašeho zdraví nedá 100% záruku, že nedojde k relapsu onemocnění.

Prognóza a prevence

Prognóza patologie se může lišit, vše záleží na stavu imunity pacienta, jakož i na povaze patologie. Při dobré trvalé imunitě lze Kaposiho sarkom léčit v 70% případů. S poškozeným imunitním systémem může dojít k relapsu, což je pozorováno ve 45% případů, pouze 7% lidí hledá léčbu v posledních stádiích infekce HIV. Díky včasné diagnostice a účinné léčbě může pacient žít déle než deset let.

Účelem preventivních opatření je včasnější identifikace infikovaných osob a osob, kterým hrozí vysoké riziko. Lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost lidem, kteří mají infekci HIV. Mezi těmito lidmi by měli být odlišeni lidé infikovaní herpes virem osmého typu. Po léčbě by měli být pacienti pravidelně sledováni, aby se zjistili relapsy, zabránilo se vzniku komplikací a rehabilitace.

Kaposiho sarkom: klasifikace, léčebné metody a prognóza

Kaposiho sarkom je nemoc charakterizovaná mnohočetnými maligními lézemi dermis. ICD kód 10 - C46.

Onemocnění poprvé popsal maďarský dermatolog Moritzei Kaposi v roce 1872 (to bylo jeho příjmení, které sloužilo jako jméno pro patologii).

Kaposiho sarkom - co to je?

Příčinou onemocnění je herpes virus typu 8, který vyvolává výskyt maligních nádorů různých typů u lidí s oslabeným imunitním systémem. Poměrně často se tvoří u mužů s netradiční orientací, podle statistik se u mužů tato patologie vyvíjí 8krát častěji než u žen.

Příčiny

Dosud nebyly identifikovány žádné přesné příčiny jejího výskytu, ale lze vysledovat vztah Kaposiho sarkomu s dalšími patologiemi (myelom, mykóza hub, Hodgikinova choroba)..

Vzhledem k tomu, že neexistují přesné příčiny vzniku nemoci, existují skupiny lidí, kteří tento typ rakoviny nejčastěji nacházejí:

  • HIV infikovaní muži
  • přeživší po transplantaci orgánů;
  • rodáci z rovníkové Afriky;
  • muži středomořského původu.

Vědci identifikovali prvky (cytokiny), které stimulují růst sarkomu. Mezi ně patří následující: TGFp, 3FGF, IL-6.

Příznaky

K nejčasnějším příznakům patologie patří výskyt modravě fialových skvrn na kůži nohou. Skvrny se postupně mění na disky a uzly pokryté stupnicemi nahoře. V některých situacích se Kaposiho sarkom může začít projevovat ve formě papulární vyrážky připomínající lišejníky.

S rozvojem nemoci uzly mizí a zanechávají na svém místě pigmentované stopy.

Bez ohledu na to, jak se počáteční fáze projevuje, nádory začínají růst, dosahují průměru 2 centimetrů a získávají hustou konzistenci. V postižené oblasti se tvoří tělangiektázie. Růst nádorů je doprovázen bolestivými pocity, které se při dotyku postižené oblasti zesilují.

Souběžně s tímto příznakem lze pozorovat výskyt otoků. Tvoří se v pažích a nohou, zatímco kůže je hustší a získává namodralý nádech. K občasným otokům může dojít ještě před objevením vyrážky..

Existuje další symptomatologie:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • průjem;
  • vykašlávání krve;
  • zvětšené lymfatické uzliny.

Mohou být přítomny stížnosti nespecifické povahy - závratě, výskyt „husích hrbolků“ na těle.

Kaposiho sarkom s HIV má závažnější příznaky a onemocnění se vyvíjí mnohem rychleji. Kromě toho se může objevit vyrážka nejen na dolních končetinách, ale i v dutině ústní.

Nakažlivé nebo ne?

Kaposiho sarkom sám o sobě není nakažlivý. Patogen, který je způsobuje v aktivním stavu, se však přenáší z člověka na člověka pohlavním stykem a kapičkami ve vzduchu. Z tohoto hlediska je nemoc nakažlivá.

Klasifikace

Existuje několik typů, typů a forem Kaposiho sarkomu..

V tradiční medicíně se rozlišují čtyři typy Kaposiho sarkomu:

  • klasický;
  • endemický;
  • epidemický;
  • imunosupresivní.

Klasická forma Kaposiho sarkomu je rozšířená ve středních regionech Evropy, stejně jako v Rusku a Itálii. Ve většině případů se vyskytuje u lidí starších 58 let na pozadí chronických onemocnění. Ovlivňuje nohy, ruce, stranu nohy. Nově mohou být novotvary lokalizovány na ušních boltcích, na hlavě, na sliznicích a očních víčkách. Nádory mají symetrický vzhled a prakticky nezpůsobují žádné příznaky, ve vzácných případech se může objevit svědění a pálení..

Klasická forma onemocnění je rozdělena do 3 fází:

  • Puntíkovaný. Na kůži jsou 5 centimetrové skvrny hnědé nebo cyanotické barvy. Vyznačují se nepravidelným tvarem a hladkým povrchem..
  • Papulární Tvarovací skvrny mají tvar koule nebo polokoule, průměr dosahuje 1 centimetr, mají hustou konzistenci. Je možné, že se skvrny sloučí do hemisférických plaků, povrch je drsný nebo hladký.
  • Nádor. Plaky jsou transformovány do několika nebo jednotlivých uzlů, jejichž průměr je pět centimetrů. Uzly se vyznačují přítomností hnědé nebo načervenalé barvy, struktura je měkká. Při absenci kvalitního ošetření se uzly sloučí.

Tento druh sarkomu nemůže pacienta vůbec obtěžovat po dobu 10 a více let.

Endemický druh Kaposiho sarkomu je ve střední Africe rozšířený. Ve většině případů se vyskytuje u dětí mladších než jeden rok au lidí mladších 34 let..

Tento typ rakoviny je charakterizován přítomností následujícího klinického obrazu:

  • ovlivněny jsou vnitřní orgány;
  • lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
  • vyrážka je charakterizována asymetrickým tvarem;
  • pacienti si často stěžují na bolest při kontaktu s vyrážkou, dochází k horečce a nadměrnému pocení;
  • charakterizovaný přítomností agresivního růstu, a proto při neexistenci kvalitního ošetření dojde během několika měsíců k fatálnímu výsledku.

Epidemická forma Kaposiho sarkomu je spojena s infekcí HIV a ve skutečnosti je jeho příznakem. Nejčastěji trpí lidé mladší 38 let.

Patologie má následující charakteristické rysy:

  • najednou se projevuje a má živé příznaky;
  • je zde atypické umístění vyrážky: ústní dutina (patro), hlava, špička nosu;
  • vyrážka je asymetrická a je charakterizována přítomností červené barvy;
  • pro vyrážky spojené s jinou formou;
  • lymfatické uzliny jsou zvětšeny.

Tento typ onemocnění je agresivní povahy, což zaručuje smrtelné následky v téměř 80% případů.

Imunosupresivní forma Kaposiho sarkomu se vyznačuje malignitou, protože se vyvíjí a šíří velmi rychle. Stimulátorem vývoje tohoto typu patologie je užívání léčiv ze skupiny imunosupresiv a cytostatik..

Patologie se vyznačuje náhlým nástupem uzlů, které se v krátké době mění v nádory. Po odmítnutí imunosupresivní terapií může vyrážka občas zmizet, což se vysvětluje zachováním imunity.

Druhy a formuláře

Podle povahy průběhu nemoci se dělí na několik forem:

  • akutní - charakterizovaný rychlým nástupem, postupuje v krátké době, při neexistenci kvalitní terapie dochází k fatálnímu výsledku do jednoho roku;
  • subakutní - vyznačuje se méně výrazným patologickým procesem, který se táhne 3 roky, ale při absenci terapie dochází k fatálnímu výsledku;
  • chronické - dochází k pomalému progresi onemocnění, může trvat 10-15 let.

Akutní a subakutní formy se vyznačují časným nástupem mnoha nádorů, po kterých se rychle začnou rozpadat a poté ulcerovat. Vředy jsou nepravidelného tvaru a poměrně hluboké. Okraje vředů se mohou ukázat jako cyanotické..

Tyto formy jsou navíc doprovázeny vývojem intoxikace. Pacient trpí ostrou a intenzivní bolestí v oblasti vředového procesu, má horečku.

V případě chronické formy patologie jsou příznaky mnohem příznivější a nádory mají zvýšenou citlivost na léčbu.

Onemocnění je v závislosti na povaze vyrážky 4 typů:

  • Nodulární. Vyznačuje se přítomností modro-fialových nebo hnědých uzlů. Plaky jsou lokalizovány na nohou, ale jak se nemoc vyvíjí, šíří se po celém těle, jsou přítomny dokonce i na obličeji.
  • Šílen. Odkazuje na generalizovanou rozmanitost, protože mohou být ovlivněny všechny vnitřní orgány nebo systémy.
  • Červené. Nádory jsou charakterizovány přítomností hub a mají podobný vzhled jako polyp s nohou. Mají červenou barvu.
  • Infiltrativní. Svaly a kosti jsou ovlivněny paralelně s vyrážkou..

Diagnostika

Lékaři jako dermatolog, onkolog a specialista na infekční choroby mohou diagnostikovat takové maligní nádory..

Lékaři nejprve naslouchají pacientovi, sbírají anamnézu a poté provádějí následující manipulace:

  • počáteční ověření příznaků choroby;
  • biopsie;
  • histologické vyšetření k detekci proliferace fibroblastů;
  • imunologický výzkum;
  • odběr krve pro diagnostiku infekce HIV.

Kromě toho lze pacientovi předepsat řadu dalších studií:

  • Ultrazvuk
  • radiografie;
  • gastroskopie;
  • počítačová tomografie ledvin;
  • zobrazování nadledvin pomocí magnetické rezonance.

Léčba

Existuje několik způsobů léčby Kaposiho sarkomu, z nichž každá má své výhody a nevýhody..

Lokální terapie

Léčba se provádí různými typy nádorů. Hlavním cílem je dosáhnout dobrého kosmetického účinku..

Postupy související s místní terapií zahrnují následující:

  • aplikace s prospidinem;
  • chemoterapie (podává se vysoce aktivní interferon a);
  • kryoterapie.

Doporučuje se antiretrovirotika.

Výběr techniky se provádí společně s lékařem.

Radiační terapie

Toto je jeden z nejúčinnějších způsobů léčby Kaposiho sarkomu. Podstatou metody je, že postižené oblasti jsou ošetřeny rentgenem. Režim se používá 4–5 g / den, třikrát týdně s celkovou dávkou 20–30 gramů.

Aby se zabránilo růstu nádorových buněk, jsou paprsky zasílány do postižených oblastí, zatímco ozařovací oblast je zvětšena o 0,5-1,0 centimetrů.

Radiační terapie se provádí v malých dávkách - 400 rad týdně, délka léčby - 1,5 měsíce.

Tato metoda se používá v následujících případech:

  • na kůži je více než 25 prvků vyrážky;
  • postižené vnitřní orgány;
  • tam je otok;
  • jsou zde příznaky ve formě horečky s nejasnou etiologií, nočních potů, úbytku hmotnosti více než 10%.

Ale tento druh terapie má také vedlejší účinky:

  • anémie;
  • snížená syntéza lymfocytů;
  • říhání;
  • pocit nevolnosti.

Chemoterapie

Tento způsob léčby se používá v případě velmi rychlé progrese onemocnění s poškozením vnitřních orgánů, metastáz, lymfedému.

Terapie se provádí pomocí těchto léků:

  • Prospidia hydrochlorid. Příjem se provádí denně, lék se podává intramuskulárně 100 miligramů, pro léčebný průběh bude zapotřebí 3 až 6 gramů.
  • Liposomální daunorubicin. Dávkování je 40 miligramů na metr čtvereční, vstup jednou za 14 dní.
  • Vstřikování interferonu Alfa.

Pro chemoterapii jsou charakteristické následující vedlejší účinky:

  • průjem;
  • ztráta vlasů;
  • vytváření vředů v ústní dutině;
  • nevolnost.

Imunoterapie

V případě imunodeficience jsou interferony předepisovány pacientovi s Kaposiho sarkomem. Vyznačují se imunomodulačními vlastnostmi, mohou vyvolat apoptózu v nádorových buňkách, snížit expresi hlavního fibroblastového růstového faktoru.

Léčba je vysoká a nízká dávka. Ale vzhledem k velkému počtu vedlejších účinků, které se vyskytují při vysokých dávkách interferonu, je léčba prováděna pouze nízkými dávkami.

Klinické příznaky sarkomu po léčbě

Určete, že nemoc postupuje po léčbě pomocí následujících charakteristik:

  • velikost nádorových prvků se zvýšila o více než 25%;
  • vznikají nové rostoucí prvky;
  • existují známky růstu dříve stabilních prvků;
  • zvýšení otoku.

Tradiční medicína

Součástí komplexní léčby je terapie Kaposiho sarkomu s využitím lidových prostředků. Tyto léčebné metody se nedoporučují jako hlavní terapie, lze je použít pouze po konzultaci s odborníkem.

Když se v létě objevují nádory na kůži, namažte je vlažnou šťávou, v zimě je vhodnější použít tinkturu ze suché rostliny k mytí pacienta a na jeho tělo aplikovat obvaz s mastí a bylinkami..

Chcete-li připravit mast, musíte prosít mouku ze sušené lastury jemným sítem. Poté se roztaví lžíce suchého tuku a smíchá se s lžičkou bylinné mouky, přidá se kapka karbolu, aby se zvýšila skladovatelnost masti.

Můžete použít mast na bázi másla. Chcete-li ji připravit, musíte kombinovat 3 polévkové lžíce másla s 50-60 gramů jetele.

Kromě toho se konzumují tyto nápoje:

  • ošklivá šťáva - dávka je stanovována rychlostí 20 kapek léku na každý rok života;
  • aloe tinktura - 5 jemně nasekaných listů aloe a 500 mililitrů vodky se kombinuje, používá se v lžíci třikrát denně.

Efekty

V závislosti na druhu, stádiích a umístění Kaposiho sarkomu může způsobit následující následky:

  • v případě poškození sliznice očí poklesne kvalita vidění, není vyloučen vývoj úplné slepoty;
  • krev je vypouštěna z rozpadajících se nádorů ve vnitřních orgánech a ústní dutině;
  • v důsledku rozkladu maligních prvků dochází k intoxikaci těla;
  • otok lymfatických uzlin;
  • končetiny jsou zdeformovány a amplituda pohybů klesá;
  • poruchy fungování vnitřních orgánů;
  • vyvíjejí se podmínky ohrožující život pacienta.

Délka života

V případě akutní formy onemocnění, která je doprovázena rychlou generalizací a živými příznaky, je prognóza zklamáním - po 2–24 měsících dojde k fatálnímu výsledku. Při subakutní formě patologie se střední délka života zvyšuje na 3 roky. V případě chronické formy onemocnění může dojít k fatálnímu výsledku po 10 letech nebo později.

Prevence

Neexistuje žádná konkrétní prevence Kaposiho sarkomu, takže se musíte chránit před vývojem herpes viru typu 8.

Postupy prevence zahrnují následující:

  • odmítnutí alkoholu a drog;
  • použití kondomů během pohlavního styku (nemoc je součástí skupiny sexuálně přenosných nemocí);
  • Během injekce používejte pouze sterilní nástroje.

Všechny uvedené manipulace pomohou minimalizovat riziko vzniku Kaposiho sarkomu..

Kaposiho sarkom - příznaky a stádia. Druhy a diagnostika HIV

Rakoviny kůže se vyvíjejí ve většině případů na pozadí velmi snížené imunity. Tento stav je možný u infekce HIV, použití silných imunosupresiv nebo po transplantaci orgánu..

Co je Kaposiho sarkom

Sarkom je pojmenován pro maďarského dermatologa Moritze Kaposiho, který jako první komplexně diagnostikoval a popsal ho ve svých pracích. Kaposiho syndrom (KSHV, 0491) je zhoubný novotvar dermis. Ve většině případů jsou postiženy ústní sliznice a lymfatické uzliny, ale projevy se šíří po celém těle a nemají jasnou lokalizaci. Ve skutečnosti je angioretikulosa abnormálním vývojem endotelu tenkostěnných kožních cév.

Jak to vypadá

Vizuálně je Kaposiho choroba definována jako multifokální fialové nebo hnědé skvrny, které se objevují v těle pacienta (jako na fotografii). Postupem času se degenerují na nodulární formace (sarkomy) a mohou dosáhnout 5 centimetrů. Je důležité včas reagovat na výskyt první fáze (skvrny), okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě bude léčba mnohem jednodušší a rychlejší..

Důvody

Hlavním rizikovým faktorem pro vývoj onemocnění je přítomnost AIDS. Nebezpečí Kaposiho choroby u mužů se syndromem imunodeficience je 50–60%. U pacientů infikovaných HIV je tento typ rakoviny nejčastější. Stále jsou ohroženi starší muži ve středomořském regionu, obyvatelé střední Afriky. Nejméně postižený sarkom u lidí, kteří podstoupili transplantaci orgánů, když je jejich stav pod neustálým lékařským dohledem.

Vzhledem k tomu, že příčiny Kaposiho sarkomu nejsou stále přesně určeny, mohou vědci identifikovat pouze skupiny lidí, kteří teoreticky onemocní. Faktory naznačující možný vývoj angiosarkomu jsou následující:

  • herpes virus typu 8 (HHV-8, HHV-8);
  • HIV infekce u mužů;
  • fibroblastový růstový faktor 3FGF;
  • interleukin 6 - IL-6;
  • transformující růstový faktor - TGFp.

Příznaky

Příznaky Kaposiho sarkomu mohou být stanoveny nezávisle, pokud pacient zná své vlastní rizikové faktory. Je třeba připomenout, že spolehlivou diagnózu dokáže pouze lékař. Při detekci nádorů na kůži by proto člověk neměl panikařit, ale jednoduše konzultovat odborníka. Počáteční fáze Kaposiho choroby mohou napodobovat jiná onemocnění..

počáteční fáze

První známky Kaposiho sarkomu jsou snadno určeny - vypadají jako neobvyklá místa na celém povrchu těla. Vyznačují se stálou lokalizací, různými velikostmi, barva se může lišit od fialové po fialovou nebo hnědou. Počáteční fáze angioretikulosy málokdy vypadá jako papuly podobné příznaku lišejníku planus nebo diseminovaného sarkomu.

S HIV

Onemocnění v přítomnosti infekce HIV v těle pacienta je klasifikováno jako epidemický typ. Riziková skupina - mladí lidé do 40 let. Nodulární sarkomatóza zpravidla probíhá rychle a nutně poškozuje lymfatické uzliny a vnitřní orgány. Mezi rysy této rozmanité hemoragické sarkomy patří jasná lokalizace formací (sliznice a nos), výrazná barva vyrážek. Kaposiho sarkom s infekcí HIV má tři možnosti:

  1. Pikantní. Sarcoma se vyvíjí rychle, smrt nastává asi 2 roky po nástupu Kaposiho choroby.
  2. Subacute. Pokud je léčba ignorována, životnost pacienta je přibližně 3 roky.
  3. Chronický Je považováno za benigní průběh sarkomu. Pacient může plně žít bez léčby po dobu 10 a více let.

V ústní dutině

U 30% pacientů s AIDS se vyskytují cévní nádory (hemovaskulární nebo lymfovaskulární). Kaposiho sarkom v ústech je lokalizován na patře. V počáteční fázi to vypadá jako plochá skvrna červené, fialové nebo černé. Zpočátku to nezpůsobuje nepohodlí a je velmi snadné si toho nevšimnout. Formace postupně stoupají nad rovinu patra, tvoří laloky a zakrývají se vředy.

V pokročilém stádiu se mění celý povrch měkkého a tvrdého těla palatiny. To je zdeformováno kvůli mnoha tubercles, uzlům a ulcerative elementům. Tento proces může také podstoupit sliznice dásní. Při absenci infekce HIV je mnohočetná hemoragická sarkomóza maligní, ale je to typické pro obyvatele afrického kontinentu..

Druhy hemoragické vyrážky

Hemoragické formace se objevují kvůli poškození kapilár. Po stisknutí nemění svoji barvu, mají zcela odlišné obrysy a odstíny. Ve vzhledu můžete diagnostikovat příčinu jejich vzhledu, takže byste neměli panikařit, pokud se na těle objevují atypické skvrny nebo vyrážky. Je docela možné, že se ukáže, že jsou benigní (nepředstavují ohrožení zdraví) nebo jen dočasný projev infiltrace. Je důležitější vědět, jak zhoubné novotvary kůže vypadají:

  1. Melanom. Běžné degenerace molů nebo nevusů v důsledku zranění nebo nadměrného vystavení ultrafialovému světlu. Může dávat metastázy všem orgánům a často se opakuje. Léčí se chirurgicky a léčebně..
  2. Basalioma Šupinatá rakovina kůže, která je obzvláště nebezpečná bez léčby. Z malého útvaru na kůži se vyvine v hluboký, rozsáhlý vřed nebo houbovitý uzel.
  3. Kaposiho angiosarkom (hemoragická sarkomatóza). Celý tento materiál je jí věnován..
  4. Liposarkom a fibrosarkom. Zhoubné nádory v tukových a měkkých tkáních. Zřídka dávejte metastázy a pomalu se vyvíjejte, ale vykazujte vysokou míru recidivy..

formuláře

Existují 4 typy klinických forem Kaposiho syndromu. Vyznačují se příznaky, teritoriální příslušností pacienta a prognózou průběhu samotného onemocnění. Některé z forem jsou charakteristické pro evropský region, zatímco jiné se vyskytují pouze mezi lidmi z afrických nebo středomořských zemí. Proto je diagnóza možná pouze zkušeným odborníkem. Kaposiho sarkomová klasifikace je následující:

  1. Klasický typ. Hlavními pacienty jsou obyvatelé evropských zemí. Skvrny jsou pozorovány na rukou, nohou a nohou, prakticky nejsou doprovázeny spálením nebo svěděním. Angioretikulosa prochází třemi stádii: skvrnitá, papulární (skvrny jsou hustší, slučují se) a podobné nádoru (formace přecházejí do uzlin a ulcerátů).
  2. Endemický typ. Distribuováno mezi obyvatele střední Afriky. Projevuje se v raném dětství (do 1 roku), lokalizovaném na vnitřních orgánech a lymfatických uzlinách, na kůži se ve skutečnosti neobjevuje.
  3. Epidemický typ. O tom bylo řečeno výše. Onemocnění raného věku (do 40 let), projevující se u pacientů infikovaných HIV. Vyznačuje se rychlým průběhem a vysokým rizikem pro život pacienta. Diagnóza tohoto formuláře automaticky diagnostikuje AIDS pacienta.
  4. Imunosupresivní typ. Kaposiho angiosarkom s nejpříznivější prognózou na vyléčení. Může se objevit při transplantaci ledviny nebo jiného orgánu pacientovi kvůli komplexnímu použití imunosupresiv (léky zaměřené na prevenci rejekce tkáně).