Kybernetický nůž - inovativní metoda léčby rakoviny

Teratoma

1. Historie a podstata metody 2. Rozsah 3. Hlavní technické body 4. Vlastnosti aplikace 5. Omezení a komplikace

Historie a podstata metody

Samotná radiochirurgická metoda je založena na použití vysoce výkonného ionizujícího záření koncentrovaného v směrovaném paprsku. Expoziční dávka by měla být dostatečná k dosažení požadovaného výsledku při jediném použití. Jako hraniční věda mezi chirurgií a radiologií je radiochirurgie inovativní oblastí moderní medicíny, která kombinuje přesnost a radikální vliv. Proto může být použit v těžkých pacientech s maligními nádory, včetně rakoviny, v posledních stádiích onemocnění, s velkými nádory.

Za zakladatele stereotaktické radiochirurgie se považuje Lars Lexell, který své základy rozvíjel na počátku 50. let minulého století. K první radiosurgické operaci však došlo téměř o 20 let později. Sériová výroba zařízení pro radiochirurgii ("Gamma Knife") začala ještě později. Poté byly vyvinuty lineární urychlovače, ve kterých nebyly radioaktivní látky použity jako zdroj záření. Poslední generací takových instalací je CyberKnife (Cyber-nůž). Byl vytvořen v USA pod vedením Johna Adlera..

První instalace kybernetického nože se začala používat v praxi na Lékařském centru Stanfordské univerzity v roce 1994 v oboru onkologie. V současné době se kybernetika používá po celém světě, včetně Ruska.

Oblast použití

Radiosurgery, jako nová oblast medicíny, byla původně vyvinuta pro použití v intrakraniální onkologii a byla použita v různých mozkových formacích. V současné době je však Kybernetický nůž široce používán v páteřních procesech, při nádorových onemocněních jiných lokalit a také v řadě ne-nádorových procesů (cerebrovaskulární onemocnění, idiopatická trigeminální neuralgie). Aplikace je možné odstranit novotvary různého stupně atypie (včetně benigní tkáňové hypertrofie a rakoviny) a velikosti, stejně jako metastatické léze. Kybernetický nůž poskytuje možnost expozice nádorům a metastázám:

  • slinivka břišní;
  • játra
  • prostata;
  • páteř;
  • hrdlo
  • mozek a mícha.

Od počátku roku 2000 se počet pacientů léčených systémem CyberKnife zvýšil více než šestkrát.

Technické přednosti

Koordinace instalace Cyber-Knife se provádí pomocí počítačového navigačního systému, který zachycuje minimální změny polohy pacienta. Za takových podmínek způsob eliminuje nutnost fixace pacienta nebo použití anestézie. Radiosurgická léčba může být provedena ambulantně, neinvazivně a udržuje obvyklý rytmus života pacienta, jak dokládají jejich recenze. Trvání procedury není delší než 30-90 minut. Technologie kybernetických nožů lze použít v jakémkoli věku, včetně dětí.

Minimální motorická aktivita pacienta během relace je zachycena pomocí počítačového navigačního systému a instalace opravuje směrový paprsek.

Za tímto účelem systém Cyber-nůž zahrnuje:

  • lineární urychlovač umožňující manévrování směru záření;
  • systém pro pořizování obrazového obrazu, který eliminuje potřebu upevňovacího rámu;
  • systém pro fixaci obrazu, který vám umožní upravit směr paprsku při změně polohy pacienta během léčby;
  • Flexibilní konstrukce robotické paže pro přesný dopad na nepravidelně tvarované terče.

Takové vybavení systému umožňuje ovlivňovat nepřístupné nádory, novotvary velkých rozměrů nebo nepravidelné tvary.

Funkce aplikace

Přesměrování paprsku během radiochirurgického sezení vyžaduje zachycení jakékoli motorické aktivity pacienta, včetně nedobrovolných pohybů. Zpočátku to bylo dosaženo pomocí speciálních markerů - zlatých implantátů, které slouží jako souřadnice pro paprsek záření (tzv. Metoda „zlatých semen“). Jsou umístěny přímo do nebo blízko nádoru. Markery jsou lokalizovány několik dní před ozařovacím sezením co nejblíže k patologickému zaměření chirurgicky. Po určité době zaujmou značky konstantní polohu, která je stanovena pomocí řady fotografií po počítačové tomografii. Výsledky skenování byly zaznamenány v počítačovém systému. Změna polohy markerů během relace radiochemického ošetření je zaznamenána pomocí rentgenového video monitorování a počítačový systém přesměruje ionizující paprsek. Tím je zajištěna maximální přesnost..

Použití značek však způsobuje určité nepříjemnosti:

  • taková příprava je invazivním postupem;
  • doba přípravy se zvyšuje;
  • použití markerů v nádorech mozku a míchy se považuje za nevhodné.

V tomto ohledu je v současné době široce používáno rentgenové hodnocení polohy určitých kostních struktur (lebky a obratlů), které pomocí této informace přesměrovávají paprsek.

Rysem neurorádiochirurgie je potřeba vzít v úvahu radiosenzitivitu nervové tkáně. Existují přípustné dávky záření, které může mícha a mozek dostat jednou bez rizika akutních a vzdálených komplikací. Pokud ionizační dávka není dostatečná, je možný trvalý růst nádoru. Pokud tento parametr přesáhne přípustnou hodnotu, je pravděpodobné, že se po řadě procedur vyvine toxické poškození mozku a míchy (post-tradiční encefalopatie nebo myelopatie). V tomto případě je radiochirurgické ošetření prováděno v několika fázích (obvykle jsou předepsány 2 až 5 frakcí).

Omezení a komplikace

Přes jedinečnost technologie existuje řada omezení, která brání provádění radiochirurgických relací. Kontraindikace léčby kybernetickým nožem jsou:

  • duševní poruchy, kvůli nimž pacient není schopen ležet klidně po dobu 30-60 minut;
  • onemocnění bronchopulmonálního systému s těžkým kašlem;
  • míšní nestabilita.

Radiosurgické technologie se stále více zavádějí do praktické medicíny. Jedinečnost použitých technologií, možnost použití systému Cyberknife u pacientů s různými nádory a metastázami, včetně nefunkčních pacientů, absence potřeby používat fixační stereotaktický rámec umožňuje instalaci instalace u široké škály jednotlivců. Ošetření kybernetickým nožem často předčí výsledky tradičního odstranění nádoru chirurgickými operacemi v jeho účinnosti. Vzhledem k neinvazivnímu dopadu je snazší zotavit pacienty v období rehabilitace. Náklady na provedení těchto postupů jsou o 20-45% nižší než náklady na invazivní chirurgii.

Kompetentní posouzení indikací a kontraindikací pro radiochirurgii, přiměřenost zvolené dávky záření, přesnost nastavených markerů nádorového procesu a správnost nastavení zařízení může minimalizovat nežádoucí následky a vedlejší účinky u operovaných pacientů a získat potřebné výsledky léčby.

Radiační terapie - CyberKnife

Nejnovější techniky pro léčbu nádorů jakékoli lokalizace

Ambulantní nebo lůžkové ošetření

Žádné vpichy a řezy

Vedoucí oddělení radiační terapie, doktor radiolog, MD, profesor, hlavní radiolog Ministerstva zdravotnictví Ruska Evgeny Vitalyevič Khmelevsky

Zeptejte se lékaře

Zanechte žádost a vyžádejte si radu od našeho specialisty

Radiační terapie je jednou z nejúčinnějších a nejpopulárnějších metod léčby v onkologii. Je nezbytné pro nejméně 60 procent pacientů s rakovinou v různých stádiích léčby. Moderní radiační terapie ve Vědeckém výzkumném středisku federálního státního rozpočtu pro radiologii a v jejích oborech se vyznačuje využitím nejnovějších výsledků a léčebných metod..

Při použití radiační terapie?

Radiační terapie v onkologii hraje důležitou roli. Spolu s chirurgickými a léčebnými metodami léčby umožňuje radiační terapie kompletní léčení některých nemocí, například lymfohgranulomatózy, rakoviny kůže, rakoviny prostaty, rakoviny děložního čípku a některých nádorů hlavy a krku. Je možné použít jak radiační terapii po operaci k odstranění nádoru, tak radiaci před operací. Hodně záleží na umístění a typu novotvaru. Při řadě onemocnění doplňují chirurgickou léčbu radiační terapie a chemoterapie. Například s maligními nádory plic, rakovinou močového měchýře a mnoha dalšími nemocemi. Radiační léčba rakoviny prsu a konečníku je také důležitou součástí kombinované nebo komplexní léčby..

U řady nemocí radiační terapie zbavuje pacienta bolestivých příznaků nemoci. Například s rakovinou plic vám radiační terapie umožňuje zbavit se bolesti, hemoptýzy, dušnosti. Radiační metoda se také používá při léčbě mnoha nerakovinových onemocnění. V dnešní době se tento typ léčby často používá k léčbě očních vředů, což jsou některá zánětlivá onemocnění, u nichž jsou tradiční léčby neúčinné..

Metody, typy, vybavení

Stávající metody ozařování pacientů lze rozdělit do dvou hlavních skupin: vzdálené a kontaktní.

Při vzdálené (externí) expozici je zdroj záření ve vzdálenosti od pacienta;
Při kontaktním ozáření jsou zdroje záření umístěny buď do tělesné dutiny nebo do nádorové tkáně (respektive intracavitární a intersticiální radiační terapie).
Kombinace dvou léčebných metod pro radiační terapii se nazývá kombinovaná radiační terapie..
Při konformní radiační terapii je tvar ozářeného objemu co nejblíže tvaru nádoru. Zdravá tkáň je téměř nepoškozená..
Zvýšení teploty uvnitř nádoru zvyšuje účinnost léčby a zlepšuje její výsledky..
Během brachyterapie je zdroj záření umístěn přímo hluboko do nádoru a má na něj silný účinek zevnitř..
Hlavními zdroji dálkového ozařování jsou urychlovače elektronů, gama-terapeutické nebo rentgenové terapeutické jednotky různých konstrukcí nebo ty, které produkují bremsstrahlung nebo fotonové záření s energií od 4 do 20 MeV a elektrony různých energií, které jsou vybírány v závislosti na hloubce nádoru. Používají se také neutronové generátory, urychlovače protonů a dalších jaderných částic. V současné době se aktivně používají instalace gama-nože a cyber-nože. Taková radiační terapie se nejčastěji používá při léčbě mozkových nádorů..

O systému Cyberknife

Co je to?

CyberKnife je nejnovější radioterapeutický akcelerátorový komplex, který vám umožňuje ovlivňovat patologické formace (maligní nádory a jejich metastázy, benigní nádory, anatomické defekty cévního systému, tj. Arteriovenózní malformace atd.). Zařízení je ovládáno výkonným počítačovým systémem, který umožňuje zaostřit paprsek záření s jakoukoli mikroskopickou přesností na jakoukoli část lidského těla. Díky modernímu softwaru vám systém umožňuje patologicky soustředit potřebnou dávku záření, aniž by došlo k poškození okolních zdravých tkání a životně důležitých orgánů, a to i ve vzdálenosti 1 mm od cíle.

Co léčí Cyberknife?

Tento postup je použitelný pro benigní a maligní nádory jakékoli lokalizace. V některých případech je možné současné ozáření několika patologických lézí.
CHOROBY, KTERÉ MŮŽE BÝT ZAJIŠTĚNO S RADIACÍ TERAPII A CYBERFLOWER:

  • primární a recidivující mozkové nádory;
  • mozkové metastázy různého původu;
  • primární nádory míchy;
  • metastázy míchy;
  • arteriovenózní malformace;
  • trigeminální neuralgie;
  • neurom sluchového nervu;
  • primární a recidivující nádory nosohltanu, dutiny ústní, paranazální dutiny;
  • nádory orbity;
  • nádory hrtanu;
  • nádory karotických sinusů;
  • lokalizované nádory plic;
  • plicní metastázy;
  • jaterní metastázy různého původu;
  • nádory slinivky břišní;
  • lokalizovaná rakovina prostaty;
  • lokalizovaná rakovina ledvin;
  • nádory retroperitoneálního prostoru;
  • ženské genitální nádory.

Klíčové benefity

    • Žádné reakce na kůži a sliznice
    • Bezbolestné odstranění nádoru
    • Není třeba rehabilitace
    • Pacient volně dýchá
      a leží pohodlně během
      léčba
    • Pohodlné držení
      hlava a tělo
    • Jsou možné opakované léčebné cykly po radiační terapii.
    • Není třeba chirurgie a anestézie
    • Léčba nádorů jakékoli lokalizace

    Proces přípravy a zpracování

    Příprava na ošetření

    Radiační terapie vždy začíná plánováním. Za tímto účelem se provádí řada studií (radiografie, ultrazvuk, počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí atd.), Ve kterých je stanoveno přesné umístění nádoru. Před zahájením radiační léčby radiolog pečlivě zkoumá historii nemoci, výsledky vyšetření a vyšetřuje pacienta. Na základě dostupných údajů lékař rozhodne o způsobu léčby pacienta a nutně sdělí pacientovi plánovanou léčbu, riziko vedlejších účinků a opatření k jejich prevenci. Ionizující záření není bezpečné pro zdravé tkáně. Proto je ozařování prováděno v několika sezeních. Počet sezení určuje radiolog.

    Během radiační terapie pacient nepociťuje bolest ani jiné pocity. K ozařování dochází ve speciálně vybavené místnosti. Sestra pomáhá pacientovi zaujmout pozici, která byla zvolena při plánování (označení). Použití speciálních bloků chrání zdravé orgány a tkáně před zářením. Poté začíná relace, která trvá od jedné do několika minut. Lékař a sestra dodržují postup z kanceláře umístěné vedle místnosti, kde se provádí ozařování..
    Průběh dálkové radiační terapie zpravidla trvá od 4 do 7 týdnů (bez možného přerušení léčby). Intracavitární (a intersticiální) záření zabere méně času. Existuje technika, ve které je velká dávka podávána v jedné relaci, zatímco celková dávka na cyklus je menší (se stejným účinkem). V takových případech je ozáření provedeno do 3 až 5 dnů. Někdy lze provést radiační terapii ambulantně bez hospitalizace a nepřetržitého pobytu v nemocnici.

    Konzultace onkologa a radioterapeuta

    CT topometrie pro výběr cíle expozice

    Počítačová simulace záření s ohledem na okolní zdravé tkáně a orgány

    Realizace expozičních relací

    Pro pacienty

    Často kladené otázky

    Novotvar by měl být zpravidla až do 4 - 5 cm. Pokud existuje metastáza, měla by existovat kontrola nad primární lézí, primární nádor by měl být až na výjimky ověřen histologicky, celkový stav pacienta by mu měl umožnit tiše ležet během ozařování, proces rakovina by se neměla šířit.

    Abychom mohli rychle a vyváženě rozhodnout o možnosti léčby pomocí systému CyberKnife, žádáme vás o poskytnutí:
    1. Stručné informace o aktuálním stavu pacienta a jeho hlavních stížnostech.
    2. Diagnóza, pokud je již nainstalována.
    3. Údaje z předchozího vyšetření potvrzující nebo naznačující přítomnost stanovené diagnózy.
    4. Údaje o předchozí léčbě (chirurgický zákrok, ozařování nebo chemoterapie).
    5. Histologický závěr, pokud bylo provedeno ověření.
    6. Data MRI a / nebo CT ve formátu DICOM (je navrženo umístit je na web hostitele souborů podle vašeho výběru, podle uvážení poskytnutí přístupu k informacím).
    7. Formulujte účel odvolání.

    K dokončení léčby není nutná hospitalizace. Léčba se provádí ambulantně a navíc se pacient ihned po léčbě může vrátit k plnění svých pracovních povinností a plnému rodinnému životu..

    Cyklus radiační terapie CyberKnife obvykle trvá 1 až 5 relací, z nichž každá trvá v průměru 30 až 120 minut.

    Náklady na ošetření jsou od 150 tisíc rublů. až 350 tisíc rublů. podle potřeby.

    Léčba významné části různých chorob, které jsou vystaveny působení CyberKnife, může být provedena podle VMP (kvóta).

    Vedlejší efekty

    Během a po radiační terapii se mohou objevit vedlejší účinky ve formě radiačních reakcí a poškození tkání umístěných v blízkosti nádoru. Radiační reakce se nazývají dočasné, obvykle samovolné funkční změny v tkáních obklopujících nádor. Závažnost vedlejších účinků radiační terapie závisí na umístění ozářeného nádoru, jeho velikosti, způsobu záření, obecném stavu pacienta (přítomnost nebo nepřítomnost průvodních onemocnění). Radiační reakce mohou být obecné a lokální. Obecná radiační reakce je reakce celého těla pacienta na léčbu, která se projevuje: zhoršením celkového stavu (krátkodobé zvýšení tělesné teploty, slabost, závratě); narušení funkce gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem); narušení kardiovaskulárního systému (tachykardie, bolest za hrudní kostí); hematopoetické poruchy (leukopenie, neutropenie, lymfopenie atd.).
    K obecným radiačním reakcím dochází zpravidla při ozařování velkých objemů tkáně a jsou reverzibilní (na konci léčby se zastaví). Například radioterapie pro rakovinu prostaty může způsobit zánět močového měchýře a konečníku.

    • Při dálkové radiační terapii se v projekci radiačního pole často vyskytuje suchá pokožka, peeling, svědění, zarudnutí a výskyt malých váčků. K prevenci a léčbě takové reakce se používají masti (na doporučení radiologa), Panthenol aerosol, krémy a pleťové vody pro péči o dětskou pokožku. Po ozáření ztrácí pokožka odolnost vůči mechanickému namáhání a vyžaduje opatrný a šetrný přístup..
    • S radiační terapií pro nádory hlavy a krku, ztrátu vlasů, ztrátu sluchu lze zaznamenat pocit těžkosti v hlavě.
    • Radiační terapie pro nádory obličeje a krku, jako je rakovina hrtanu, může způsobit sucho v ústech, bolest v krku, bolest při polykání, chrapot, snížení a ztrátu chuti k jídlu. Během tohoto období jsou užitečné dušené potraviny, stejně jako vařené, šťouchané nebo mleté ​​potraviny. Výživa pro radiační terapii by měla být častá, v malých porcích. Doporučuje se konzumovat více tekutin (želé, ovocné kompoty, vývar z šípkových růží, kyselá brusinková šťáva). Ke snížení sucha a pocení v krku se používá odvar heřmánku, měsíčku, máty. Doporučuje se v noci pohřbít rakytníkový olej do nosu a odpoledne si na lačný žaludek vzít několik polévkových lžic rostlinného oleje. Zuby by se měly čistit měkkým zubním kartáčkem..
    • Ozáření hrudních orgánů může způsobit bolest a potíže s polykáním, suchý kašel, dušnost, bolest svalů.
    • Během ozařování prsu, bolestivosti svalů, otoku a citlivosti mléčné žlázy lze pozorovat zánětlivé reakce kůže v ozařované oblasti. Kašel jsou někdy zaznamenány zánětlivé změny v krku. K pokožce je třeba postarat, jak je popsáno výše..
    • Při ozařování břišních orgánů může dojít ke ztrátě chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, nevolnosti a zvracení, uvolnění stolice a bolesti. Při ozařování pánevních orgánů jsou vedlejšími účinky nevolnost, ztráta chuti k jídlu, uvolněná stolice, poruchy močení, bolest v konečníku, u žen - vaginální suchost a výtok z ní. Pro včasnou eliminaci těchto jevů se doporučuje dietní strava. Měla by se zvýšit rozmanitost jídel. Jídlo by mělo být vařeno nebo v páře. Pikantní, uzená, slaná jídla se nedoporučují. Při nadýmání by měly být mléčné výrobky opuštěny, doporučujeme rmutované cereálie, polévky, želé, parní jídla, pšeničný chléb. Příjem cukru by měl být omezen. Doporučuje se dát máslo do hotových jídel. Možná užívání drog, které normalizují střevní mikroflóru.
    • Při provádění radiační terapie by pacienti měli nosit volný oděv, který neomezuje místo, kde je prováděno ozařování, a nemyje kůži. Spodní prádlo by mělo být vyrobeno z lnu nebo bavlny. Při provádění hygienických postupů by měla být používána teplá voda a alkalické (kojenecké) mýdlo. Ve většině případů všechny výše uvedené změny probíhají, s adekvátní a včasnou korekcí jsou reverzibilní a nezpůsobují ukončení radiační terapie. Během léčby a po ní je nutné pečlivě provádět všechna doporučení radiologa. Nezapomeňte, že je lepší předcházet komplikacím, než je léčit..

    Vědecké výzkumné středisko federálního státního rozpočtu pro radiologii Ministerstva zdravotnictví Ruska má všechny potřebné technologie pro radiační, chemoterapeutickou a chirurgickou léčbu, včetně pokročilých a kombinovaných operací. To vše vám umožňuje provádět nezbytná stadia léčby v rámci jednoho centra, což je pro pacienty velmi výhodné.

    Kontaktní informace

    Oddělení radiační terapie Herzen - pobočka vědeckého výzkumného střediska federálního státního rozpočtu pro radiologii Ministerstva zdravotnictví Ruska

    Telefon: 495 150 11 22

    Vedoucí oddělení MD, hlavní nezávislý radiolog Ministerstva zdravotnictví Ruska Evgeny Vitalievich KHMELEVSKIY

    +7 (495) 150-11-22
    Sjednocená technická podpora

    125284, Moskva, 2. Botkinsky pr., 3

    Recepce ke konzultaci: od 10:00 do 14:00

    Otevírací doba: od 8:30 do 17:15 (ve všední dny)

    Rakovina prostaty

    • Radikální prostatektomie;
    • Radikální prostatektomie zachraňující nervy;
    • Radikální prostatektomie s rozšířenou lymfadenektomií;
    • Radikální prostatektomie s perineálním přístupem s lymfadenektomií podporovanou videem;
    • Laparoskopická pánevní lymfadenektomie;
    • Brachyterapie prostaty;
    • Fotodynamická terapie (PDT) prostaty.

    Rakovina ledvin

    • Nefrektomie s rozšířenou lymfadenektomií;
    • Nefrektomie s resekcí sousedních orgánů;
    • Nefrektomie s trombektomií z dolní duté žíly;
    • Laparoskopická nefrektomie
    • Laparoskopická resekce ledvin;
    • Resekce jediné ledviny;
    • Resekce s oboustranným poškozením ledvin;
    • Radiofrekvenční termální ablace nádoru ledvin;
    • Super selektivní embolizace renální tepny.

    Rakovina močového měchýře

    • Transuretrální resekce (TUR) močového měchýře;
    • Transuretrální resekce močového měchýře (TUR) s fotodynamickou diagnózou (PDD) a / nebo fotodynamickou terapií (PDT);
    • Resekce močového měchýře s fotodynamickou diagnostikou (PDD) a / nebo s fotodynamickou terapií (PDT);
    • Radikální cystektomie s plastickým segmentem tenkého nebo tlustého střeva.

    Rakovina varlat

    • Orchfunikulektomie z hlediska kombinované léčby;
    • Nervově šetrná retroperitoneální lymfadenektomie;
    • Retroperitoneální lymfadenektomie šetřící laparoskopický nerv;

    Rakovina pánev / rakovina močovodu

    • Nefrureterektomie s resekcí močového měchýře;
    • Nefrureterektomie s resekcí močového měchýře s rozšířenou lymfadenektomií;
    • Laparoskopická nefrureterektomie s resekcí močového měchýře;
    • Rakovina nadledvin.

    Rakovina nadledvin

    • Adrenalektomie
    • Adrenalektomie s rozšířenou lymfadenektomií;
    • Adrenalektomie s resekcí sousedních orgánů;
    • Resekce nadledvin;
    • Laparoskopická adrenalektomie;
    • Laparoskopická resekce ledvin.

    Cyberknife (Cyberknife) - metoda léčby rakoviny

    Léčba systémem Kyber-nůž patří k jednomu z moderních podtypů radiační terapie - stereotaktické chirurgie. Metoda je založena na přesném cíleném účinku záření na abnormální zónu, během níž je nádor zničen (nebo jeho růst je zpomalen) a prakticky žádné poškození zdravých tkání v okolí.

    Kde mohu získat placené ošetření na kybernetickém noži v Rusku?

    Město
    Telefon
    OrganizacePrůměrné náklady na léčbu nádoru bez značek
    Petrohrad
    +7 812 501-83-10
    Radiosurgery Center IIBS
    Nejmodernější centrum radiační terapie v Rusku: Kybernetický nůž, Gama-nůž, TrueBeam, protonová terapie.
    Mozek - 285 000 rublů.
    Tělo - 335 000 rublů.
    Moskva
    +7 499 490-49-91
    Oncostop - centrum pro radiochirurgii ve výzkumném centru BlokhinMozek - 270 000 rublů.
    Tělo - 295 000 rublů.
    Voroněž
    +7 473 300-34-90
    Meziregionální onkologické centrumMozek - 250 000 rublů.
    Tělo - 250 000 rublů.
    Ufa
    +7 347 200-05-69
    Centrum pro nukleární medicínuMozek, páteř, plíce, kosti - 210 000 rublů.
    Játra, pankreas, prostata - 305 000 rublů.

    Stereotaktická chirurgie se doporučuje zejména u pacientů, kteří mají kontraindikace pro konvenční chirurgii a / nebo mají vysoké riziko komplikací. Neschopnost provádět klasický chirurgický zákrok může být způsobena změnami souvisejícími s věkem nebo jinými zdravotními problémy. Může to být také kvůli skutečnosti, že novotvary jsou umístěny vedle vitálních struktur (například vedle vazomotorických a respiračních center, centra řeči atd.). Proto je léčba kybernetickým nožem v onkologii často používána k inhibici růstu malých nádorů v hlubokých částech mozku: je obtížné je odstranit pomocí standardní operace, která vyžaduje řez tkáně.

    Onkologie

    Radiosurgeons aktivně používají CyberKnife k léčbě rakoviny. V onkologii se systém používá pro maligní nádory prsu, ledvin, jater, plic, slinivky břišní a prostaty, určité formy rakoviny kůže (melanom), včetně očních melanomů.

    Stejně jako metoda je CyberKnife efektivní při léčbě rakoviny a různých nádorů mozku a nervového systému, včetně:

    • rakovina, která se rozšířila (metastázovala) do mozku z jiné části těla;
    • pomalu rostoucí neurom sluchového nervu;
    • nádory hypofýzy;
    • nádory míchy;
    • meningiomy.

    V závislosti na typu novotvaru a prevalenci procesu mohou onkologové upřednostňovat tradiční chirurgii, stereotaktickou radiochirurgii nebo kombinaci těchto metod. V případě nádorů hlavy může být v některých případech doporučeno radiochirurgické ošetření na zařízení s jiným principem účinku, Gamma Knife. V následující tabulce je uvedeno několik zvláštních případů:

    Typ rakoviny a její vlastnostiHlavní metoda ošetření
    Rakovina ledvinKybernetický nůž se obecně nepoužívá při léčbě rakoviny ledvin, pokud neexistují absolutní kontraindikace pro tradiční chirurgii
    Rakovina savcůVe 4. stádiu nemoci s jedinou metastázou do jater nebo plic může být použita komplexní léčba: chirurgické odstranění postiženého orgánu s dalším cíleným ozářením ložiska nádoru + destrukce vzdálených metastáz Cyber-nůž.
    Rakovina slinivky břišníKybernetický nůž se zřídka používá pro rakovinu pankreatu. Obvykle se provádí tradiční operace..
    ChordomaPokud je horodom umístěn na spodní části lebky v blízkosti cév a nervů, je při výběru radiosurgické metody (pokud je to možné) často preferován gama nůž. Páteřní masy byly úspěšně odstraněny pomocí Cyber ​​Knife.
    HemangiopericytomOšetření kybernetickým nožem hemangiopericitidou vykazuje dobré výsledky.
    Glomus tumorDíky extrakraniální poloze se často uchylují k radiochirurgii.
    Nádor míchyKybernetický nůž s nádorem míchy může být alternativou k tradičním chirurgickým zákrokům.
    Metastázy retroperitoneální lymfatické uzlinyRadiosurgická léčba vysoce efektivní.
    Karotidový chemodektomPokoušejí se odstranit tyto lokalizované útvary v krční dutině chirurgicky, radiosurgická léčba je extrémně vzácná..

    Neurochirurgie

    Kromě léčby rakoviny se Kybernetický nůž aktivně používá také v neurochirurgii. S tímto systémem můžete zničit:

    • atriovenózní malformace (fúzované části stěn krevních cév - tepny a žíly);
    • benigní meningiomy;
    • ložiska způsobující Parkinsonovu chorobu, těžké formy třesu (třes), některé formy epilepsie;
    • abnormální vaskulární formace, které způsobily trigeminální neuralgii (onemocnění doprovázené silnou bolestí obličeje na postižené straně).

    Jedním z nejdůležitějších parametrů každé radiochirurgické jednotky je maximální cílová velikost. Při použití alternativních metod radiochirurgie (například gama nůž) tento parametr nepřesahuje 3 cm. V některých případech může být ozařovací oblast rozšířena na 3,5 cm. Na rozdíl od gama nože Cyber ​​nůž pracuje bez stereotaktického rámu, což umožňuje použít pro vysoce přesné ozáření nepravidelně tvarovaných ohnisek s velkým průměrem.

    S pomocí systému Cyber-nůž je možné ozařovat větší nádory. Maximální velikost nádoru, při které lze doporučit léčbu CyberKnife, je 6 cm. Je nebezpečné ozářit větší plochu, protože silné záření může poškodit další části těla. Kromě toho vám instalace umožňuje ozářit ložiska nepravidelného tvaru. Pro tyto účely se obvykle volí neizocentrické plánování, které zajišťuje rovnoměrné rozložení dávky a šetrný účinek na orgány. Při výběru taktiky ošetření však lékař vždy zváží všechny možné možnosti plánování: neisocentrické, izocentrické nebo jejich kombinaci. Gama nůž má vyšší přesnost zaostření, proto při léčbě mozkových nádorů správné formy může být tato metoda upřednostňována.

    Příprava, radiochirurgie a pooperační péče

    Předběžná fáze

    Snímání.

    Ošetření kybernetickým nožem předchází skenování nádoru nebo jiné patologické formace za účelem stanovení jeho velikosti, tvaru a umístění. Skenování obvykle začíná standardním CT skenováním s vysokým rozlišením (CTEC). K vizualizaci některých novotvarů lze použít také jiné metody: MRI, angiografii nebo PET diagnostiku..

    Plánování

    Digitální snímky získané během skenování jsou přeneseny do plánovacího systému Cyberknife, kde ošetřující lékař určí přesnou velikost, tvar a umístění novotvaru. Na základě těchto údajů vytvoří kvalifikovaný lékař, který používá speciální software, terapeutický plán. Při plánování se vypočte nezbytná dávka záření, aby nedošlo k poškození zdravých tkání obklopujících nádor. V této fázi, v přítomnosti pacienta, není potřeba.

    Výcvik

    Den před procedurou:

    • pokud jsou nádory mozku předmětem léčby kybernetickým nožem, je nutné upustit od používání krémů nebo laků na vlasy;
    • pokud vám lékař nedal jiná doporučení, neměli byste jíst ani pít po 24:00.

    V den přijetí na kliniku:

    • oblékněte si pohodlné oblečení;
    • vezměte s sebou obvyklou sadu léků, které denně používáte;
    • Nenoste šperky, paruku nebo příčesek;
    • Nepoužívejte make-up, lak na nehty.

    Těsně před procedurou:

    • Budete požádáni, abyste odstranili kontaktní čočky, brýle a protézy;
    • změníte se na nemocniční oblečení;
    • na paži bude umístěn intravenózní katétr, který bude aplikovat kontrastní látky, léky a tekutiny.

    Léčba

    Během procedury je pacient v pohodlné poloze na lékařském stole, který je automaticky umístěn vzhledem ke konzole cyber-nože. Anestezie (anestézie) není nutná, protože operace na kybernetickém noži je bezbolestná a neinvazivní (nevyžaduje injekce, řezy nebo jiné průniky do těla). Standardní doba trvání jedné relace (frakce) je od 30 do 90 minut. Během ozařování se používá jedna nebo více frakcí, náklady na ošetření jsou zpravidla fixovány současně a bez ohledu na jejich počet.

    Po zákroku

    Při absenci komplikací budete mít možnost jít domů asi 1 hodinu po skončení radiochirurgického zákroku. Proto si předem domluvte, že vás někdo vyzvedne z kliniky. Hned další den se můžete vrátit ke svým obvyklým činnostem. Pokud se u vás vyskytnou komplikace (jako je otok), můžete být ponechán v nemocnici pod lékařským dohledem až do následujícího rána. Pro pokročilou léčbu rakoviny může být také doporučena ústavní péče..

    Během několika měsíců po léčbě CyberKnife se obvykle provádějí kontrolní studie s kombinací CT, NMR a / nebo PET skenovacích metod. To je nezbytné pro vyhodnocení odpovědi nádoru na záření..

    Důsledky a vedlejší účinky

    Jaké komplikace a důsledky mohou nastat při radiochirurgickém zákroku na kybernetickém noži?

    Komplikace po tomto postupu jsou mnohem méně časté než po použití jiných typů radiochirurgie nebo radiační terapie. Někteří pacienti si stěžují na bolesti hlavy, nevolnost nebo únavu. Tyto příznaky jsou dočasné, rychle vymizí a nejčastěji se nevyskytují v důsledku záření, ale v důsledku nervového stresu nebo nedostatku spánku. Ve vzácných případech jsou možné komplikace, jako je zarudnutí kůže ve formě cévní sítě nebo zvracení. Zpožděné příznaky mohou zahrnovat místní otok v oblasti záření, ke kterému dochází po užití léků předepsaných lékařem. V ojedinělých případech (v závislosti na diagnóze a stavu pacienta) byly pozorovány komplikace spojené se ztrátou zraku nebo sluchu.

    Padají vlasy a na kůži se objevují popáleniny po ošetření kybernetickým nožem?

    Během cybernogue chirurgie, záření je dodáno tak přesně k cíli, že vypadávání vlasů a popáleniny kůže jsou extrémně nepravděpodobné. Dávka záření není zpravidla tak vysoká, aby vedla k nevratnému poškození kůže nebo vlasových folikulů. Pouze v případě intrakraniálního umístění ostření může dojít k lokálnímu vypadávání vlasů na malé ploše. Tento jev je dočasný: vlasy dorostou zpět.

    Před i po zákroku dostává pacient podrobné pokyny týkající se jeho jednání v případě možných komplikací a nežádoucích účinků. Můžete také diskutovat s našimi specialisty o jakýchkoli jiných otázkách, které se vás týkají..

    Online konzultace zdarma

    Chcete-li okamžitě získat podrobnou radu od předních onkologů, stáhněte si dokumenty, které máte: výpisy, výsledky PET CT, MRI, CT, nádorové markery.

    Vše, co jste chtěli vědět o kybernetickém noži

    29. prosince 2009

    Kybernetický nůž je jednou z perspektivních technologií radiační terapie, která bude v budoucnu pravděpodobně hrát dominantní roli v léčbě rakoviny.

    Pokud potřebujete podstoupit ošetření kybernetickým nožem v zahraničí, jděte sem.

    Kybernetický nůž - nástroj moderní radioterapie

    Moderní radiační terapie jde snížením množství záření v důsledku maximálního možného vyloučení normálních tkání z tohoto procesu - tomu jsou věnována téměř všechna nejnovější high-tech řešení, zajišťující přípravu a provádění radiační terapie.

    Rozšířené používání diagnostických metod v závislosti na prevalenci patologického procesu, jako je spirální CT, MRI s kontrastem, pokročilé možnosti ultrazvuku a PET, vám umožní přesněji určit hranice nádoru (benigní nebo maligní).

    Použití nové generace lineárních urychlovačů k získání rentgenového a ionizujícího záření a zařízení, které umožňuje vytváření paprsku záření - vícepohlavní kolimátory i počítačové navigační systémy - vedlo k zásadně novým typům vzdálené radioterapie: IMRT (radioterapie s modulovanou intenzitou) a IGRT (vizualizace nebo obrazem řízená radioterapie) radiační terapie), stejně jako radiochirurgie.

    Radiosurgery, nebo spíše stereotactic radiosurgery, je velmi přesné ozáření lézí, jediná redukce na stovky paprsků (vysoké dávky) ionizujícího záření, které jsou relativně malé, shromážděné v jednom silném paprsku, který po stereotaxi (jeho směr podél předem vypočítaných souřadnic v 3 x rozměrný souřadný systém), přesně se zaměřuje na nádor.

    Tento efekt paprsku záření lze porovnat s účinkem skalpelu, který odstraní nádor. Proto byla tato metoda nazývána radiochirurgická. Vhodnými jmény jsou také zařízení, s nimiž se takové manipulace provádějí.

    Například „Gamma Knife“ (GammaKnife), který je považován za „zlatý standard“ v léčbě nádorů hlavy a krku a kterým se ve skutečnosti začala historie tohoto směru. Léčba gama nožem však vyžaduje použití stereotaktického rámu ve formě helmy k fixaci hlavy tak, aby paprsek přesně směřoval k nádoru.

    Radiologické ošetření založené na principu radiochirurgie lze provádět také na urychlovačích LINAC, X-Knife, SynergyS, Trilogy, Novalis, Cyclotron atd..

    Avšak právě CyberKnife udělala skutečnou revoluci v oblasti radiační léčby nádorových onemocnění! CyberKnife neboli „prostorový skalpel“ je považován za nejpokročilejší a nejinovativnější systém pro radiochirurgii.

    Systém byl vyvinut v roce 1992 Johnem Adlerem, profesorem na Stanfordské univerzitě (USA), s cílem překonat stávající nedostatky stávajících radiochirurgických systémů. Zejména byly do zařízení CyberKnife provedeny dvě revoluční inovace - systém řízení obrazu a robotické „rameno“ se zásadně novou úrovní ovladatelnosti.

    V roce 1999 byla zahájena léčba nádory hlavy a krku „kybernetickým nožem“ a od roku 2003 byly léčeny nádory jakékoli lokalizace.


    Jak Cyber ​​Knife funguje a funguje?

    „Kybernetický nůž“ je lehký lineární urychlovač umístěný na robotické konzole se šesti stupni volnosti a poskytující 1200 ozařovacích pozic během ozařování.

    Paprsek záření je odstraněn pohyblivým vícekloubovým „ramenem“, které vám umožňuje nasměrovat ho téměř na jakýkoli „cíl“ - nádor v těle pacienta.

    Poloha nádoru je automaticky monitorována ve vztahu k kostním strukturám pacienta v reálném čase (kostní útvary slouží jako souřadnicový systém) nebo rentgenovým značením.

    Pomocí moderního softwaru „Kybernetický nůž“ během procesu ozařování řídí lokalizaci nádoru, který se může měnit v důsledku pohybu pacienta během dýchání. A v důsledku toho může automaticky upravit vedení paprsku během léčebného sezení, což umožňuje přesnou radiační terapii bez rigidní fixace pacienta (bez stereotaktického rámu, který je připevněn k jeho hlavě, například při léčbě gama nožem)


    Výhody léčby kybernetickým nožem

    Terapeutické možnosti této inovativní technologie daleko předčí mnoho moderních metod radiační léčby nádorových formací..

    Kybernetický nůž je:

    • vysoká přesnost radiačního navádění - chyba menší než 1 mm, která prakticky eliminuje ozáření zdravých tkání;
    • shrnutí velké dávky záření v jedné relaci;
    • možnost zpracování několika formací v jedné relaci;
    • možnost izocentrického a neizocentrického dodávání záření;
    • možnost multifrakční léčby pouze ve 2 až 5 sezeních, například u nádorů větších než 3 cm (u konvenční radioterapie se vyžaduje 30–40 sezení);
    • schopnost ozařovat nádory jakékoli lokalizace (v celém těle), včetně těch, které se nacházejí vedle kritických struktur.

    V mnoha případech je CyberKnife alternativou k chirurgii, to znamená, že je neinvazivní (bez krve), nevyžaduje anestézii, v pooperačním období nehrozí infekční komplikace a není vyžadována žádná rehabilitační doba.

    Někdy je „kybernetický nůž“ jedinou možnou možností léčby v různých stadiích rakovinného procesu, včetně stadií III - IV, s vývojem metastáz.

    Výhody systému také zahrnují:

    • možnost používat „kybernetický nůž“ před a po operaci;
    • možnost kombinace s chemoterapeutickou léčbou (s / před / po);
    • možnost ozáření více metastáz v případě, že chirurgický zákrok není možný (odstranění metastáz konvenčním chirurgickým zákrokem - nemůžete operovat, ale můžete „vystřihnout“ kybernetickým nožem) nebo konvenční radioterapii;
    • možnost kombinace s jinými typy radioterapie.

    Co se Cyber ​​Knife uzdravuje?

    Pomocí prostorového skalpelu je možné ozařovat benigní a maligní nádory v kterékoli části těla - pro jejich úplné odstranění, zmenšení velikosti nebo ukončení růstu. Tato metoda je zvláště indikována v případech nádorů kriticky blízkých životně důležitým orgánům a strukturám..

    Indikace k léčbě „kybernetickým nožem“ jsou nádory:

    • mozek a mícha;
    • páteř;
    • hrudní orgány (např. plíce);
    • břišní orgány (játra, pankreas, střeva);
    • ledvina, prostata;
    • krevní cévy, nervy;
    • vaječník, děloha;
    • kostní metastázy jakéhokoli místa;
    • metastázy v játrech, plíce.
    Zejména je možné léčit následující intrakraniální formace:
    • Anaplastický astrocytom
    • Akustický neurom
    • Arteriovenózní malformace (AVM)
    • Kraniofaryngiomy
    • Ependymom
    • Epidurální hematom
    • Gangliocytom
    • Germinoma
    • Glioblastom multiforme
    • Gliomas
    • Hemangioblastom
    • Meningioma
    • Neurocytom
    • Neurofibroma
    • Neurofibromatóza
    • Oligodendrogliom
    • Hypofyzární adenom
    • Vestibulární schwannom, stejně jako trigeminální neuralgie
    Některé extrakraniální nádory:
    • Osteosarkom
    • Nasopharyngeální karcinom
    • Spinocelulární karcinom nosohltanu
    • Nemalobuněčný karcinom plic
    • Rakovina plic malých buněk
    • Rakovina slinivky břišní
    • Hepatocelulární karcinom
    • Rakovina prostaty
    • Rakovina ledvin
    • Rakovina tlustého střeva
    • Rakovina vaječníků
    • Rakovina dělohy
    Příklady diagnóz, s nimiž pacienti úspěšně podstoupili léčbu pomocí Kybernetického nože, jsou následující: Meningiom sousedící s vizuální průnikem, Hemangioblastom krční páteře, Opakující se spinální šňůra na úrovni Th7.

    Pro pacienta je ozáření pomocí Cyber ​​Knife ošetření:

    • bez bolesti a bez krve;
    • bez hospitalizace a rehabilitačního období;
    • v pohodlných podmínkách;
    • s minimálními vedlejšími účinky;
    • během 1–5 dnů;
    • při zachování normálního životního stylu;
    • bez zvláštního přípravku (anestézie, stereotaktický rámec).

    Jak probíhá ošetření Cyber ​​Knife?

    Ošetření kybernetickým nožem provádí tým odborníků, což znamená multidisciplinární přístup.

    Stejně jako u každé radioterapie, i tato léčba začíná plánovacím procesem, u kterého musíte pacienta naskenovat do počítače a MRI skeneru. Když je mozek ozářen, je pro pacienta připravena maska, podobná tylu (na obličeji téměř necítíte). Když jsou nádory z jiného místa ozářeny, aplikují se na tělo identifikační rentgenové známky..

    Poté radiologická data přejdou do systému Cyber-Knife, kde jsou zpracovávána počítačem se dvěma procesory.

    Pomocí speciálního softwaru sestaví lékař plán léčby
    s ohledem na požadovanou dávku záření a konfiguraci nádoru.

    Po sestavení léčebného plánu dorazí pacient do centra léčby.

    Léčba kybernetickým nožem je ambulantní zákrok (1–5 léčebných sezení).

    Délka každé relace je 30–90 minut.

    Ošetření probíhá v příjemném prostředí (pacient je umístěn na pohodlném stole k ošetření, kolem něj se „rameno“ robotického systému Cyber-Knife pohybuje tiše a plynule.

    Pokud je naplánováno několik sezení, pacient se vrací s frekvencí jednou za 2–5 dní, aby pokračoval v procedurách.

    Někteří pacienti mají menší vedlejší účinky z ozáření - nevolnost, nevolnost, ale zmizí za léčbu týden nebo dva.


    Nevýhody léčby kybernetickým nožem

    Účinek léčby je „natažený“ v čase, první známky zlepšení se mohou objevit po 2-3 měsících. Některé nádory mizí velmi pomalu nebo jen přestávají růst (kontrolní MRI a CT jsou prováděny jednou za šest měsíců).

    V zásadě se „kybernetický nůž“ úspěšně používá k léčbě relativně benigních nádorů hlavy a krku až do velikosti 3 cm, zcela je odstraňuje (s velkými rozměry jsou výsledky horší).

    Neschopnost léčit určité typy maligních nádorů.
    Omezení velikosti nádoru (maximální pole, které může kybernetický nůž ozářit, je 6 x 6 cm).

    Nízká propustnost center (v průměru 2-3 pacienti za den).

    Poměrně vysoké náklady na léčbu (ve srovnání s konvenční radioterapií).

    Podle amerického výrobce CyberKnife Accurasy ve světě
    od června 2009 bylo Cyber ​​Knife léčeno více než 70 000 pacientů. Polovina z nich byla léčena na nádory s lokalizací "hlava a krk".

    Největším nádorem odstraněným pomocí kybernetického nože byl 1 I nádor. Nejmenší je 1 cm nádor.

    Velikost 80% nádorů vyléčených pomocí „Cyber-nůž“ je v rozmezí 1–5 cm.

    Počet amerických pacientů s rakovinou plic, kteří podstoupili radiochirurgickou léčbu s nožem Cyber ​​Knife, se zvýšil o 52%. Ve světě se tito pacienti zvýšili o 43%.

    Ve světě funguje celkem 176 instalací CyberKnife


    Kde se s kybernetickým nožem zachází a kolik to stojí

    V současné době je Kybernetický nůž docela rozšířený
    (viz „Kde je svět Cyber ​​Knife“).

    Odhadované náklady na ošetření:

    • V Turecku - 16,5 tisíc eur.
    • V Německu - 20 tisíc eur.
    • V USA - 35 tisíc dolarů.
    • Na Ukrajině - 15 tisíc dolarů.
    Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že mnoho středisek CyberKnife je specializovaných, tj. Léčí nádory převážně jednoho až tří míst, například pouze mozek, mícha a páteř, nebo pouze plíce a játra atd..

    Některá centra CyberKnife neléčí děti.

    Stereotaktický chirurgický systém CyberKnife významně rozšířil možnosti moderních onkologů a radiologů.

    Použitím této technologie se úspěšně vyléčí mnoho benigních objemových útvarů v míše a mozku a obnoví se funkce nervového systému..

    „Kybernetický nůž“ dal novou naději pacientům s komplexními a nefunkčními maligními nádory (s lokalizací nepřístupnou pro chirurgii, umístěnou v blízkosti kritických orgánů a center, s více metastázami).

    „Kybernetický nůž“ prodlužuje život mnoha pacientů při zachování slušné kvality.

    Ve světové onkologii je nyní tendence zintenzivňovat vědecký výzkum a praktické využití záření a chemoradioterapie.

    V 21. století rychlý rozvoj technologií radiační terapie a vybavení klinik moderním radioterapeutickým zařízením.

    Přítomnost takového vybavení jako je Cyber-Knife naznačuje vysoký vědecký, technický a klinický potenciál zdravotnického zařízení.