Cervikální leukoplakie: příznaky a léčba

Melanom

Cervikální leukoplakie je gynekologické onemocnění, jehož mechanismus vývoje dosud nebyl plně studován. Žádný specialista proto nemůže odpovědět, benigní nebo maligní průběh leukoplakie bude u konkrétního pacienta.

Statistiky o výskytu cervikální leukoplakie se velmi liší. Podle různých zdrojů se onemocnění vyskytuje u 1,1–12,5% žen.

Leukoplakia - co to je

Leukoplakie je zhutnění a keratinizace epitelu vaginální nebo viditelné části děložního čípku. V překladu z řeckého jazyka zní výraz „leukoplakia“ jako „bílý plak“. V zahraničních lékařských zdrojích se toto onemocnění nazývá dyskeratóza nebo intraepiteliální neoplazie..

Obecná patogeneze. Po uplatnění patologického účinku na děložní čípek se objeví zánět. Tělo zahajuje ochranný proces, který přispívá k jeho keratinizaci. Normálně by se to nemělo stát. V průběhu času se epitel degeneruje, tvoří se na něm plaky a šupiny. V těchto oblastech keratózy není žádný glykogen..

Klasifikace Leukoplakie

V závislosti na charakteristice průběhu nemoci mohou být leukoplakie 3 typy:

Jednoduchá leukoplakie. Tato forma porušení se nachází v raných stádiích vývoje nemoci. Plaky nezvedají nad povrch sliznice krku a jsou s ním na stejné úrovni. Pokud lékař vyšetří pacienta obvyklým způsobem, bude obtížné odhalit tuto formu patologie.

Verrucous leukoplakia, také volal verrucous forma nemoci. Bílé výrůstky jsou umístěny na sobě, takže děložní čípek vypadá hrbolatě. Doktor tuto formu nemoci nedokáže vynechat ani při standardním gynekologickém vyšetření.

Erosivní leukoplakie. Na děložním čípku se objevují bílé plaky, které budou pokryty praskliny nebo erozí.

Pokud je detekována leukoplakie, lékař odebere vzorek změněné tkáně pro histologické vyšetření. To umožní pochopit, zda žena má jednoduchou leukoplakii nebo proliferativní. U jednoduché formy nemoci v tkáních chybí atypické buňky. Proliferativní leukoplakie je považována za prekancerózní stav..

Příčiny krční leukoplakie

Vědci mají pouze spekulace o tom, co přesně způsobuje leukoplakii. Domnívají se, že vnitřní i vnější faktory se negativně projeví ve stavu děložního čípku. Navíc kterýkoli z nich může začít patologický proces.

Vnitřní faktory vývoje leukoplakie:

Hormonální nerovnováha. Pokud dojde k narušení hypofýzy, hypotalamu, dělohy nebo vaječníků, dojde k poruše produkce hormonů. To ovlivňuje ovulaci, menstruační cyklus, dochází k poruše produkce estrogenu a progesteronu. Proto provokovat leukoplakii děložního čípku mohou být takové nemoci, jako jsou:

Děložní myomy a další nádorové procesy v orgánu.

Zánět v oblasti genitálií:

Porucha metabolických procesů v těle:

Nadváha, včetně obezity různé závažnosti.

Oslabení imunitních sil:

Imunodeficience vrozená a získaná během života.

Nedostatek vitaminu v těle.

Léčba některými drogami. Cytostatika se negativně odráží na imunitním systému.

Vnější faktory, které mohou vést k rozvoji leukoplakie:

Poranění děložního čípku. Lze je získat při porodu, při potratu nebo při jiných postupech, například při hysteroskopii nebo při diagnostické kyretáži..

Jakýkoli agresivní účinek na děložní čípek, například jeho elektrokoagulace nebo chemické ošetření.

Pohlavně přenosné nemoci.

Chlamydie nebo HPV infekce.

Infekce ureaplasmózou, mykoplazmami, cytomegalovirovou infekcí.

Včasný nástup sexuální aktivity a promiskuitní intimní vztahy.

Příznaky cervikální leukoplakie

Příznaky samotné leukoplakie si žena nebude moci všimnout. Nejčastěji je nemoc detekována během gynekologického vyšetření. Někdy si pacienti stěžují na určité nepohodlí, ale častěji to bude způsobeno nikoli leukoplakií, ale faktory, které ji vyvolaly.

Tyto příznaky zahrnují:

Bolest při intimitě.

Vzhled krve po pohlavním styku.

Změňte povahu výboje. Mohou vydávat nepříjemný zápach..

Pálení a svědění v oblasti genitálií. Tyto příznaky se objevují, pokud se zánět rozšířil do pochvy..

Během vyšetření pacienta lékař vizualizuje děložní hrdlo, které je pokryto bílým filmem. Nelze ji odstranit tampónem. Odpojení filmu je doprovázeno výskytem krve. To charakterizuje počáteční fázi leukoplakie..

Pokud se u ženy vyvine válečná forma nemoci, film vyčnívá nad povrchem krku o několik milimetrů. Je odstraněna tamponem. Pod nimi jsou vidět lesklé růžové skořápky. Tabule mohou být kulaté a oválné.

Příznaky naznačující přeměnu leukoplakie na rakovinu

Je známo, že leukoplakie může být maligní. V tomto případě má žena následující příznaky:

Rychlé zvýšení velikosti léze.

Vzhled eroze nebo těsnění na děložním čípku.

Plak ztrácí uniformitu.

Vzhled ulcerativní vady u leukoplakie.

Formace na leukoplakia papilla nebo bradavice.

Všechny tyto změny může zjistit pouze lékař. Proto by pacienti s leukoplakií měli pravidelně navštěvovat gynekologa.

Těhotenství a leukoplakie

Pokud byla diagnostikována leukoplakie u ženy, která se chce stát matkou, musíte se nejprve zbavit patologie a teprve poté se ji pokusit otěhotnět. Samotná nemoc není schopna poškodit zdraví plodu ani komplikovat průběh těhotenství. Během porodu dítěte se však mění hormonální pozadí. Pod vlivem hormonů může nemoc postupovat..

Pokud byla patologie zjištěna u těhotné ženy, je její léčba odložena. Terapie se provádí po porodu. Odborníci důrazně doporučují ženu, aby porodila přirozeným způsobem, pokud pro to neexistují jiné kontraindikace. Zákaz nezávislého porodu je stav, kdy plaky na krku začnou rychle růst a šířit se do pochvy. V takové situaci je ženě ukázán císařský řez.

Diagnostika

K identifikaci leukoplakie bude žena muset podstoupit komplexní diagnózu. Nejprve byste měli navštívit gynekologa a sdělit mu své stížnosti. Lékař sbírá anamnézu a vyšetří ženu na židli. Další studie, které mohou být předepsány:

Studium nátěru. Roztěr odebraný z pochvy a děložního čípku je odeslán do bakteriální kultury a PCR. To vám umožní identifikovat pohlavně přenosné nemoci..

Stěrová cytologie. Cytologické vyšetření poskytuje informace o tom, které buňky představují epitel. Lékař provádí otisk z děložního čípku. Postup se provádí pomocí speciálního štětce nebo špachtle Eyre. U ženy s leukoplakií jsou stratifikované epitelové buňky nalezeny v nátěru z děložního čípku. Normálně jsou takové buňky přítomny pouze ve své vaginální části. Epitel se mění, objevují se příznaky hyperkeratózy (většina šupin nemá jádra). Je také možné detekovat známky parakeratózy.

Kolposkopie. V případě podezření na leukoplakii lékař vyšetří děložní čípek pomocí speciálního zařízení - kolposkopu. To vám umožní detekovat změny, které jsou pouhým okem neviditelné. Je také možné vizualizovat změněné oblasti charakteristické pro prekancerózní stav.

Když jsou na vyšetření na zrcadle viditelné patologické řezy děložního čípku, lékař diagnostikuje „závažnou klinickou leukoplakii“. Pokud jsou porušení zjištěna pouze při vyšetření pomocí kolposkopu, lékař indikuje kolposkopickou formu onemocnění.

V druhém případě žena identifikuje jód-negativní zóny, které mohou být detekovány během Schillerova testu. Za tímto účelem je děložní čípek ošetřen roztokem jodu. Vzorek je považován za pozitivní, pokud je celý orgán zbarven hnědě. Negativní vzorek je charakterizován přítomností nenatřených oblastí. Oblasti s leukoplakií nereagují na jód, protože v pozměněných buňkách není glykogen. Je to on, kdo při zpracování roztoku Lugolu dává hnědou barvu.

Pomocí kolposkopu si také můžete vizualizovat punkci, kterou představují červené tečky. Vizualizuje se mozaika a řezy děložního čípku různých tlouštěk. Takové diagnostické příznaky by měly varovat, protože ukazují na prekancerózní transformaci tkáně.

Histologie. K implementaci této metody v praxi bude nutné provést biopsii děložního čípku s kyretáží jeho kanálu. Tkáně jsou odebírány z oblasti, která prošla změnami více než jiné. Histologické vyšetření vám umožní posoudit stav buněk a určit v nich atypické formace.

Leukoplakia se vyznačuje takovými příznaky jako:

Přítomnost nadržených šupin, které by neměly být normální.

Proliferace stratifikovaných epitelových buněk.

Epitelové tkáně jsou nerovnoměrně zahuštěny, protože mezi nimi jsou umístěny mezilehlé buňky.

Pod stratum corneum je zrnitá vrstva..

Existují známky hyperkeratózy a parakeratózy

Buňky jsou nasyceny lymfocyty.

Posouzení funkce vaječníků. Za tímto účelem se provádí ultrazvukové vyšetření, změří se základní tělesná teplota atd..

Imunogram. Tento test je předepsán, pouze pokud je uveden..

Léčba cervikální leukoplakie

Abyste se zbavili leukoplakie, musíte kontaktovat gynekologa. Pro boj s touto chorobou existují různé metody. Primárním úkolem, kterému lékař čelí, je zmírnění zánětu, pokud existuje. Je také nutné se zbavit faktorů, které vyvolaly vývoj leukoplakie.

K léčbě infekčních chorob se používají antibiotika, antivirová činidla, antimykotika. Výběr léku závisí na tom, která patogenní flóra se rozmnožuje v genitáliích ženy.

Pokud pacient vykazuje hormonální nerovnováhu, je nutná její korekce. Jakmile je léčba úplná, lze se snažit zbavit leukoplakie..

Diatermocoagulace

Tato metoda zahrnuje ošetření děložního čípku elektrickými proudy. Jednoduše řečeno, změněná tkáň je kauterizována. Aktuální zdroj je speciální smyčka, která kontaktuje postiženou oblast. Účinnost této metody ošetření je 70%. Tento postup je však pro ženu velmi bolestivý. Proto se o tom nerozhodují všichni pacienti. Mezi výhody elektrokoagulace patří její levnost a dostupnost. Na všech gynekologických klinikách jsou zařízení pro jeho implementaci.

V moderní lékařské praxi se pokoušejí uchýlit k takové bolestivé metodě. Pokud je přesto provedeno, uvědomí si to v první fázi cyklu, po dokončení menstruace.

Nevýhody elektrokoagulace zahrnují:

Riziko exacerbace onemocnění dělohy a jejích příloh.

Riziko krvácení. A to se může stát jak během procedury, tak i během fáze zotavení, pokud se strupovitost začíná odcházet příliš brzy.

Dlouhá rehabilitační doba.

Tvorba jizev v oblasti zpracování. Někdy je to spíše hrubé a velké, což vede k fúzi děložního hrdla. Elektrokoagulace se proto provádí pouze u žen, které již porodily děti.

Kryodestrukce

Kryodestrukce zahrnuje ošetření postižené oblasti chladem. Účinnost této metody dosahuje 94%. Patologicky změněné tkáně jsou vystaveny tekutému dusíku. Buňky krystalizují, jejich stěny jsou zničeny a patologické tkáně umírají. Doba zpracování závisí na oblasti léze. Celý postup trvá asi 2-5 minut.

Pozitivní aspekty kryodestrukce zahrnují:

Možnost realizace u bezradných žen.

Nedostatek jizvy po zákroku.

Kryodestrukce má však určité nevýhody. Existuje například šance na relapsu onemocnění. Kromě toho může být děložní čípek menší, takže bude obtížnější představit si přirozeně.

Laserové ošetření

Laserová léčba leukoplakie je nejoblíbenější metodou. Proveďte postup v první fázi menstruačního cyklu. Pro jeho implementaci není nutné zavádění léků proti bolesti.

K přímému kontaktu tkání se zařízením nedochází. Změněné buňky jsou spáleny laserovým paprskem. Kapalina z buněk se odpařuje, takže jsou zničena. Po takové kauterizaci se na povrchu sliznice vytvoří tenký film. Zabraňuje vniknutí patogenní flóry do ošetřované oblasti. Pokud se leukoplakie rozšířila do vagíny, pak se ošetření provádí ve dvou fázích. Nejprve jsou postižené buňky odstraněny z děložního čípku a poté z vaginálních stěn..

Výhody postupu zahrnují:

Možnost léčby bezúhonných žen.

Rychlá obnova. Tkáně se plně regenerují po 16-40 dnech.

Ne každá klinika je však vybavena zařízením pro tuto proceduru. Kromě toho jsou jeho náklady poměrně vysoké..

Ošetření rádiovými vlnami

Ošetření děložního čípku rádiovými vlnami se provádí pomocí přístroje Surgitron. Toto ošetření je vysoce efektivní a bezpečné. K přímému kontaktu tkání se zařízením nedochází. Do cervikálního kanálu je zavedeno speciální zařízení, které je zdrojem rádiových vln. Ničí patologické buňky v důsledku odpařování vlhkosti z nich..

Výhody radioterapie zahrnují:

Tento postup nemá nevýhody. Jedinou nevýhodou metody je, že specializované vybavení není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.

Chemická koagulace

Tato léčebná metoda se scvrkává na aplikaci speciálního léku na děložní čípek - Solkovagin. Obsahuje kyseliny, které spalují postižené tkáně.

Taková léčba může být doporučena pro ženy bez rozdílu. To není spojeno s bolestí a krvácením. Účinnost terapie je 75%. Lék však proniká do hloubky ne více než 2,5 mm. Proto s těžkou leukoplakií, nebude dovolit vyrovnat se s nemocí. Kromě toho léčivo nemůže zvládnout velké plochy sliznic.

Rehabilitace

Po léčbě leukoplakie z intimity musíte odmítnout po dobu 6 týdnů. Je zakázáno plavat v horké vodě, zvedat těžké předměty. Nenavštěvujte saunu a koupel.

Žena by se měla zdržet zavádění tamponů, neměla by se douche. Intimní hygiena musí být prováděna dokonale.

V prvním týdnu po ošetření se může z pochvy objevit výtok tekutin. Toto je přirozená reakce těla na terapii..

Odpovědi na oblíbené otázky

Je možné se leukoplakie úplně zbavit a jaká je prognóza? Úplného vyléčení lze dosáhnout v 99% případů. Prognóza je co nejpříznivější, pokud byla patologie identifikována v raných stádiích vývoje choroby. Pokud nejsou rizikové faktory eliminovány, existuje možnost relapsu. Malignita procesu je pozorována u 15% žen.

Musím se zaregistrovat s takovou diagnózou? Po léčbě jsou všechny ženy zaregistrovány. Každých 6 měsíců bude muset navštívit gynekologa a vzít cytologický nátěr. Vyžaduje se kolposkopie a HPV test. Pokud se nemoc po 2 letech neobnovila, je žena odhlášena.

Mohu otěhotnět s cervikální leukoplakií? Leukoplakie není překážkou početí. Těhotenství nemusí nastat z jiných důvodů, například kvůli hormonálnímu selhání nebo sexuální infekci. Těhotenství můžete naplánovat až poté, co se zbavíte patologie..

Mohu získat vakcínu proti cervikální leukoplakii? Ano, můžete dát vakcínu Gardasil nebo Cervarix. Zabraňují infekci HPV, která způsobuje jak leukoplakii, tak rakovinu děložního čípku..

Je možná intimita s leukoplakií? Ano, je to možné. Odborníci však doporučují nezdržovat léčbu této patologie..

Autor článku: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynekolog, reproduktolog

Vzdělávání: Diplom "Porodnictví a gynekologie" byl získán na Ruské státní lékařské univerzitě Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 absolvovala postgraduální školu na NIMU im. N.I. Pirogova.

Cervikální leukoplakie: léčba a diagnostika, symptomy a prognóza

Cervikální leukoplakie je „zajímavá“ gynekologická patologie a má zvláštní postavení. Mechanismus rozvoje této patologie není dosud jasný, proto lékaři nejsou schopni definitivně odpovědět na otázku, jak bude nemoc pokračovat - benigní nebo maligní. Frekvence výskytu této patologie je různá (podle statistik od různých autorů) a pohybuje se v rozmezí od 1,1% do 12,5%. Problémy s léčbou leukoplakie jsou spojeny s obtížemi při určování příčin a patogeneze onemocnění.

Leukoplakia Definice

Stav, ve kterém se epitel, pokrývající vaginální nebo viditelnou část děložního čípku, stává hustší a drsnější a krk sám zahušťuje, se nazývá leukoplakia. Doslovný překlad slova „leukoplakia“ z řečtiny znamená „bílý plak“. Patologické oblasti na krku při vyšetřování pouhým okem skutečně vypadají jako bělavé skvrny nebo plaky. V zahraničí je pojem leukoplakie nahrazen intraepiteliální neoplazií nebo dyskeratózou.

Klasifikace

V závislosti na makroskopickém obrázku se rozlišují následující formy leukoplakie:

  • jednoduchý, který je považován za počáteční fázi procesu, zatímco bílé plaky jsou zarovnány se sliznicí a nevyčnívají nad jeho povrch, lze je během prohlídky děložního čípku snadno přehlédnout;
  • Verrucous nebo warty (druhé stádium nemoci) - bělavé výrůstky jsou navrstveny na sobě, díky nimž krk vypadá hlízně, a ohniska leukoplakie výrazně stoupají nad sliznici a je téměř nemožné si jich nevšimnout;
  • erozivní - na bělavých plaketách jsou praskliny a / nebo erozivní oblasti.

Po histologickém vyšetření kusu plaku se izoluje jednoduchá leukoplakie a leukoplakie s atypií (proliferativní). Jednoduchá leukoplakie (atypická, tj. Náchylná k degeneraci, buňky) nejsou identifikována) je připisována procesům pozadí krku. Leukoplakie s atypií (existují atypické buňky) je považována za prekancerózu.

Příčiny Leukoplakie

Odborníci stále nepřišli na to, co „začíná“ proces leukoplakie. Předpokládá se však, že provokující faktory jsou určité stavy těla nebo účinek na děložní čípek. V tomto ohledu jsou všechny kauzální faktory rozděleny na exogenní (vnitřní) a endogenní (tj. Ty, které působí „mimo“)..

Vnitřní příčiny

hormonální poruchy

v hypotalamo-hypofyzárno-ovariálním-děložním systému, což vede k anovulaci a nadbytku estrogenů (relativních i absolutních) a nedostatku progesteronu:

genitální zánět:

  • adnexitida;
  • endometritida;
  • vaginitida;
  • cervicitida.

metabolické poruchy:

  • obezita;
  • diabetes;
  • patologie štítné žlázy.

oslabená imunita

  • získaná a vrozená imunodeficience;
  • nedostatek vitamínů;
  • užívání určitých léků (cytostatika).

Vnější příčiny

Faktory, které působí z vnějšku:

  • cervikální trauma:
    • krční slzy při porodu;
    • poškození krku při potratu;
    • další intrauterinní postupy (diagnostická kyretáž, hysteroskopie).
  • agresivní akce na krku
  • kauterizace (elektrokoagulace krku);
  • expozice chemickým látkám (solkovagin).
  • genitální infekce:
  • chlamydie
  • lidsky papillomavirus;
  • ureaplasmy a mykoplazmy;
  • herpetická infekce;
  • cytomegalovirus;
  • promiskuitní a raný sexuální život.

Mechanismus vývoje

Pod vlivem určitých faktorů se nejprve objeví zánětlivý proces v sliznici krku. Pak jsou spojeny mechanismy, které vedou k keratizaci (keratinizaci) stratifikovaného dlaždicového epitelu viditelné části krku. Je známo, že tento epitel je normálně nekeratinizován. Výsledkem je postupné přestavování epitelových buněk, které končí tvorbou nadržených šupin a plaků. Je charakteristické, že v těchto vločkách chybí glykogen..

Klinický obrázek

Cervikální leukoplakie, která je možná nejnepříjemnější, se objevuje bez příznaků. Tato nemoc je zpravidla zjištěna náhodou při další návštěvě gynekologa. Mohou však existovat stížnosti pacienta, které jsou pravděpodobně spojeny s doprovodnou patologií než se samotnou leukoplakií. V případě zánětu pochvy a / nebo děložního čípku může být žena narušena bolestí během pohlavního styku a kontaktního špinění. Pacient si také stěžuje na výtok neobvyklé barvy a zpravidla s nepříjemným zápachem. Pokud se proces nadále šíří a zachycuje sousední vaginální stěny, může dojít k pálení a svědění.

Při zkoumání v zrcadlech pozoruje lékař tenký bělavý film na děložním čípku, který nelze odstranit tampónem, a když se ho pokouší odloupnout, objeví se krvavý výboj. Toto je první stádium choroby - jednoduchá leukoplakie. U válečné leukoplakie, jejíž film se nad sliznicí zvedne o několik milimetrů, se snadno odstraní plak pomocí tampónu, po jehož odstranění se nacházejí růžové lesklé oblasti krku. Samotné desky mají jasné obrysy, kulaté nebo oválné.

Leukoplakie během těhotenství

Pokud žena, která plánuje těhotenství, má toto onemocnění, lékař doporučí nejprve léčit leukoplakii a poté otěhotnět. Leukoplakie nepříznivě neovlivňuje ani průběh těhotenství ani růst a vývoj plodu. Ale během těhotenství, kdy se hormonální pozadí dramaticky a rychle změní, může tento proces postupovat. Pokud nemoc během těhotenství vznikla, je léčba odložena na období po porodu. Porod se doporučuje prostřednictvím porodního kanálu. Výjimkou je růst plaků a jejich distribuce na vaginální stěny, kdy se provádí císařský řez.

Varovné značky

V případě malignity ložisek leukoplakie, tj. Výskytu atypických buněk, se mohou objevit následující příznaky:

  • zaměření leukoplakie ostře a významně vzrostlo;
  • neočekávaná tvorba těsnění nebo eroze v oblasti ploché leukoplakie;
  • je zaznamenána nerovnoměrná hustota ohniska ploché leukoplakie, zejména z jednoho pólu plaku;
  • s erozivní leukoplakií je vřed utvářen vřed;
  • výskyt vředů na povrchu erozivní leukoplakie:
  • na plaketu jednoduché leukoplakiové papilární nebo válečné formy růstu.

Tyto příznaky by měly upozornit lékaře, ačkoli proces maligní transformace může nastat bez viditelných změn ve fokusech leukoplakie.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě údajů z klinických, laboratorních, cytologických a kolposkopických vyšetření. Při úvodní léčbě pacienta lékař pečlivě shromažďuje anamnézu (identifikace provokujících faktorů), stěžuje si a zkoumá děložní hrdlo a vaginální stěny v zrcadlech. Dále jsou předepsány další vyšetřovací metody:

Test stěrem

Nejprve se provede bakterioskopické vyšetření vaginálních a cervikálních nátěrů pro stanovení vaginální mikroflóry. V případě potřeby je přiřazena nádrž. Výsev na flóru a testování na genitální infekce pomocí PCR.

Cytologické vyšetření nátěrů

Cytologické vyšetření vám umožní určit kvalitativní složení epitelových buněk. Za tímto účelem se otisky prstů odebírají z viditelné části krku, ze spodní třetiny děložního hrdla a z přechodové oblasti (hranice leukoplakiového plaku a zdravá část krku). Materiál se odebírá speciálním štětcem nebo stěrkou Eyre..

Při zkoumání materiálu pod mikroskopem jsou detekována „hejna“ buněk stratifikovaného spinocelulárního epitelu (obvykle pokrývá vaginální část krku), ve kterých se vyskytují jevy hyper- a parakeratózy. V případě hyperkeratózy se stanoví velké množství vloček bez jader. A s parakeratózou se zvyšuje hustota a barva cytoplazmy v malých buňkách s možným porušením jejich diferenciace, proliferace a atypie.

Kolposkopické vyšetření

Kolposkopické vyšetření děložního čípku má důležitou diagnostickou hodnotu a umožňuje nejen identifikovat oblasti leukoplakie, které nejsou viditelné pouhým okem, ale také určit jejich velikost a navrhnout přítomnost atypické transformace (prekancerta).

Jsou-li ohniska leukoplakie viditelné během banálního vyšetření v zrcadlech, jedná se o klinicky výraznou formu. V případě stanovení patologických ložisek pouze během kolposkopie se to nazývá kolposkopická forma.

Známky kolposkopického tvaru jsou identifikace tzv. Mute jód-negativních zón, které jsou detekovány pouze během Schillerova testu. Schillerův test spočívá v obarvení děložního čípku roztokem jodu (tzv. Lugolův roztok). Pozitivní test je indikován rovnoměrným zbarvením krku hnědou, při negativním testu se odhalí nenatřené oblasti. Fóie leukoplakie s jódem se nezbarvují, protože změněné epiteliální buňky neobsahují glykogen, který reaguje s hnědou s jódem.

Klinicky vyjádřenými formami jsou ohniska leukoplakie (tenká a tlustá), viditelná jak při rutinním vyšetření, tak kolposkopicky, propíchnutí (více červených teček) je drsné nebo něžné, stejně jako mozaika. Mozaika a vpich jsou určeny pouze vyšetřením kolposkopem a nepřímo označují prekancerózní transformaci.

Histologické vyšetření

Pro histologické vyšetření se provádí cervikální biopsie s následnou povinnou kyretáží cervikálního kanálu. Materiál je odebrán z nejvíce podezřelé oblasti krku pod kontrolou kolposkopie. Histologické vyšetření nám umožňuje posoudit hloubku zapojení do patologického procesu epiteliálních vrstev krku a co je nejdůležitější, identifikovat atypické buňky. Histologický obraz tohoto onemocnění je následující:

  • buněčná proliferace stratifikovaného epitelu;
  • nerovnoměrné zahuštění stratifikovaného epitelu v důsledku výrazného nárůstu počtu přechodných buněk;
  • akantóza;
  • stratum corneum (obvykle chybí);
  • granulární vrstva umístěná pod rohem;
  • hyper- a parakeratóza;
  • stromální lymfocytární infiltrace.

Studium funkce vaječníků

Provádí se podle indikací a zahrnuje testy funkční diagnostiky (bazální teplota), obsah pohlavních hormonů.

Imunogram

Provádí se podle indikací.

Léčba

K odstranění cervikální leukoplakie se používají různé způsoby léčby. Nejprve je však nutné eliminovat zánětlivý proces (pokud existuje) a další provokující faktory. Pokud je detekován zánět pohlavních orgánů nebo jsou detekovány genitální infekce, jsou předepsány léky s antivirovým, antibakteriálním, antitrichomonovým nebo antimykotickým účinkem (v závislosti na identifikovaném patogenu). V případě diagnózy hormonálních poruch je předepsána korekční hormonální terapie. Jak zacházet s cervikální leukoplakií je určeno mnoha faktory a je vybrána konkrétní léčebná metoda s ohledem na její nedostatky a výhody.

Diatermocoagulace

Metoda spočívá v přivedení elektrického proudu na postiženou oblast, po které se vytvoří popálení. Mikrovlny jsou přiváděny na elektrodu (smyčka nebo „tlačítko“), která je v kontaktu s poškozenou částí děložního čípku. Protože se po zpracování vytvoří spálený povrch, nazývá se tato metoda také kauterizací. Cauterizace cervikální leukoplakie, i když je poměrně účinná (dosahuje 70%), ale velmi bolestivá. Výhody metody DTC zahrnují pouze:

  • láce;
  • přítomnost aparátu DTK v téměř každé gynekologické kanceláři.

DTC má mnoho nevýhod, takže se v současnosti používá jen zřídka. Kauterizace se provádí v první fázi cyklu po ukončení menstruace. Nevýhody zahrnují:

  • významná bolest v proceduře;
  • exacerbace zánětlivých onemocnění dělohy, vaječníků a zkumavek;
  • vysoké riziko krvácení, a to jak během kauterizace, tak po ní (předčasné odmítnutí chrasty);
  • dlouhé léčení (až 2 měsíce);
  • cicatricial deformity krku až k atresia (fúze) cervikálního kanálu, proto je používán pouze u žen rodících.

Kryodestrukce

Léčba leukoplakie za studena - kryoterapie nebo kryodestrukce je vysoce účinný způsob. Účinnost kryodestrukce dosahuje 94%. Patologické místo je ovlivněno tekutým dusíkem o velmi nízké teplotě. Výsledkem je, že se v buňkách tvoří krystaly, které vedou k jejich destrukci a následné nekróze. Metoda je kontakt, doba trvání zákroku závisí na povaze a oblasti patologického zaměření (2 - 5 minut). Výhody „zmrazení“ zahrnují:

  • bezbolestnost;
  • dobrý efekt;
  • bezkrevnost;
  • možnost použití u nulliparous;
  • nedostatek jizev.

Z nevýhod kryodestrukce stojí za zmínku:

  • relaps leukoplakie;
  • pravděpodobnost zkrácení krku, což snižuje pravděpodobnost početí.

Laserová terapie

Nejúčinnější léčbou leukoplakie je dnes laserová terapie. Laserová koagulace ohniska leukoplakie se provádí v první fázi cyklu a nevyžaduje anestézii. Metoda je bezkontaktní a spočívá ve zpracování patologického fokusu laserovým paprskem CO2. Výsledkem je, že se kapalina z ošetřených (patologických) buněk odpařuje, což přispívá k jejich destrukci. Poté se na povrchu rány vytvoří tenký koagulační film, který zabrání proniknutí infekce do rány. Pokud se proces rozšíří do vagíny, ošetření se provádí ve dvou fázích. V první fázi je děložní hrdlo zpracováno, ve druhé - klenby a stěny pochvy. Výhody metody jsou:

  • bezbolestnost;
  • vysoká účinnost;
  • nedostatek cicatricial deformity krku (moci být nulový);
  • bezkrevnost;
  • rychlé uzdravení (16 - 40 dní).

Mezi nedostatky je třeba poznamenat vysoké náklady na metodu a dostupnost speciálního vybavení (k dispozici pouze na specializovaných klinikách).

Metoda rádiových vln

K léčbě touto metodou se používá přístroj Surgitron. Metoda je moderní, efektivní a nekontaktní. Podstatou léčby je zavedení elektrody do cervikálního kanálu, na jejímž konci jsou elektrické vlny přeměněny na rádiové vlny. Patologické buňky se zahřívají, tekutina se z nich odpařuje a ohnisko leukoplakie je zničeno. Výhody metody zahrnují:

  • bezbolestnost;
  • bezkrevnost;
  • nedostatek cicatricial deformity krku;
  • rychlé uzdravení.

Možná existuje jedna nevýhoda. Ne všechny prenatální kliniky mají zařízení Surgitron

Chemická koagulace

Tento způsob léčení leukoplakie spočívá v léčbě patologické části krku solkovaginem. Složení tohoto léčiva zahrnuje organické a anorganické kyseliny, které koagulují (kauterizují) patologické buňky. Metoda je bezbolestná, vhodná pro ty, kteří nenarodili, a dosahuje účinnosti 75%. Z nedostatků je třeba poznamenat, že hloubka penetrace léku není větší než 2,5 mm, což činí jeho použití neúčinným v případě atypické hrubé leukoplakie. A také neschopnost zpracovat velké plochy lézí na krku.

Pooperační období

V pooperačním období lékaři důrazně doporučují udržovat sexuální odpočinek po dobu 1,5 měsíce. Zvedání závaží, horké koupele, chodit do koupele a sauny je rovněž zakázáno. Kromě toho je zakázáno douching a používání sanitárních tampónů. Je nutné dodržovat pravidla intimní hygieny. V prvních 10 dnech po jakékoli metodě zpracování děložního čípku se mohou objevit hojné tekuté sekrety, které by ženy neměly vyděsit. Toto je reakce na léčbu a naznačuje hojení ran..

Alternativní metody léčby

Za účelem odstranění leukoplakie děložního čípku nejsou povoleny žádné alternativní způsoby léčby. Nejrůznější douching, zavedení tamponů s léčivými bylinkami atd. Nepřinese jen výhody, ale také přispěje k rozšíření procesu a vzhledu atypických buněk.

Dříve se v současné době nepoužívají oblíbené způsoby léčení jakýchkoli patologií děložního čípku, jako je zavedení tampónů s rakytníkem nebo šípkovým olejem, aloe mast atd. Je prokázáno, že tato léčiva ovlivňují tkáňový metabolismus, který způsobuje proliferaci patologických buněk a vyvolává rozvoj dysplázie.

Otázka odpověď

Odpověď: Ano, kompletní léčba je zaručena téměř v 99%. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá v případě včasné léčby a eliminace provokačních faktorů. Jinak je možné opakovat tento proces a u 15% degenerace leukoplakie na dysplasii a maligní degenerace děložního čípku.

Odpověď: Ano, všichni pacienti po léčbě byli převezeni do lékárny. Každých šest měsíců berou nátěry pro cytologii, provádí se kolposkopie a testování HPV. S negativními výsledky a příznivým kolposkopickým a cytologickým obrazem po 2 letech je pacient odhlášen.

Odpověď: Tato patologie v zásadě nenarušuje početí, problémy s těhotenstvím mohou být způsobeny dalšími faktory vyvolávajícími leukoplakii. Může to být hormonální porucha nebo skryté pohlavně přenosné infekce. V každém případě musíte při detekci leukoplakie nejprve podstoupit léčbu a poté naplánovat těhotenství.

Odpověď: Ano, vakcíny Gardasil a Cervarix jsou v současné době vyvíjeny. Zavedení těchto vakcín brání infekci lidským papilomavirem, který vyvolává nejen výskyt cervikální leukoplakie, ale také dysplázii a rakovinu děložního čípku.

Odpověď: Ano, můžete. Doporučuje se však zabývat se léčbou nemoci, zejména v případě stížností (nepohodlí při pohlavním styku, průtok krve atd.)..

Fokální cervikální leukoplakie: příčiny a léčba

Bílý plak. Fokální cervikální leukoplakie se vyskytuje relativně zřídka (asi 5% všech cervikálních chorob), ale může se stát základem pro maligní nádor.

Fokální cervikální leukoplakie

Film je bílý na tkáních vnějšího povrchu děložního čípku. Hyperkeratóza nebo parakeratóza. Bez ohledu na jméno nebo příčinu výskytu je fokální cervikální leukoplakie lokální akumulací keratinizovaných (suchých) buněk v místě, kde by to nemělo být (obvykle je povrch děložního čípku pokryt vícevrstvým nekeratinizujícím epitelem).

Nejčastěji je asymptomatická (nic ženám vadí), ale - v poměrně velkém procentu případů (asi 30%) se místo hyperkeratózy může stát základem pro maligní degeneraci. Proto je nemožné odložit vyšetření a léčbu plaku parakeratózy na „pozdější“.

Příčiny Leukoplakie

Vnitřní a vnější faktory. Rozlišují se následující nejčastější příčiny bílého plaku:

  • Hormonální nerovnováha (hodně estrogenu, trochu progesteronu), spouštějící hyperplastické procesy v reprodukčních orgánech a projevující se porušením menstruačního cyklu;
  • Oslabení imunitní kontroly a ochrany související s věkem;
  • Časté trauma děložního čípku (opakované biopsie a kauterizace, pauzy a lékařské potraty, diagnostické a terapeutické gynekologické postupy);
  • Opakující se chronický zánět (cervicitida, kolpitida, vaginóza).

Leukoplakie na děložním čípku se nejčastěji vyskytuje u žen starších 40 let, které měly v minulosti bohatou gynekologickou historii (problémy s menstruací, opakovanou léčbou eroze a opakující se vaginitidou, mnoho umělých potratů a několik narození)..

Identifikace hyperkeratózy

Ve většině případů si žena nemusí být vědoma problému: během rutinního vyšetření bude lékař věnovat pozornost bílému filmu na vnějším povrchu krčku a provést počáteční diagnózu. Někteří pacienti se obracejí k lékaři, který si stěžuje na zvýšení počtu vaginální leucorrhoea a / nebo anointment po intimitě.

V první fázi vyšetření je nutné lékaře podrobně sdělit o funkcích porodu, o všech nemocech žen a gynekologických postupech. Poté se provede kolposkopie - vyšetření vnější části děložního čípku pod mikroskopem. S velkým nárůstem můžete přesně posoudit rozsah léze a posoudit riziko maligní degenerace. Ve všech případech je nutné odebrat nátěr na onkocytologii z děložního hrdla a biopsii krčních tkání, na jejichž základě se rozlišují 2 varianty leukoplakie:

  1. Jednoduché (benigní);
  2. Atypický (prekancerózní).

Čím vyšší je riziko dysplazie a rakoviny děložního čípku, tím radikálnější je taktika léčby.

Fokální cervikální leukoplakie: léčebná taktika

Hyperkeratózu nelze léčit ani prášky, ani čípky. Pokud je zjištěna chronická infekce, musí být nejprve provedena antimikrobiální terapie, aby se zabránilo zánětlivým komplikacím. Benigní (jednoduchá) leukoplakie se snáze léčí: stačí provést kryodestrukci místa parakeratózy nebo spálit patologii laserem. Mezi nesporné výhody laserové terapie patří:

  • Žádná bolest během a po zákroku;
  • Bez krvácení z rány v důsledku srážení tkání a krevních cév;
  • Žádné zánětlivé komplikace;
  • Bez děložních deformit děložního hrdla;
  • Žádné problémy s budoucím uzdravením.

Pokud je detekována atypická leukoplakie, je léčba prováděna jako u karcinomu děložního čípku (je lepší odstranit orgán, aby se zajistila prevence rakoviny děložního čípku).

Fokální cervikální leukoplakie je zpravidla benigní proces, ale měli byste si vždy pamatovat na riziko prekancerózních změn: i po laserové terapii musíte pokračovat v návštěvě u lékaře a navštívit odborníka alespoň 1krát ročně.

Cervikální leukoplakie - co je nemoc nebezpečná, jak ji rozpoznat a léčit?

Cervikální leukoplakie je léze sliznice orgánů. Na jeho povrchu se tvoří výrůstky, které lze v pozdějších stádiích patologie zjistit vyšetřením na gynekologickém křesle. Nebezpečí onemocnění spočívá ve vysokém riziku transformace na rakovinu.

Co je to cervikální leukoplakie

Lidské tělo je navrženo tak, aby všechny části těla hraničící s prostředím byly pokryty stratifikovaným dlaždicovým epitelem. Největší ochrannou bariérou na délku je kůže. Epitel vnější vrstvy je keratinizován a deskvamován. Z nižší úrovně choroboplodných zárodků neustále roste. Tato struktura epidermis zabraňuje pronikání patogenů. Části těla umístěné hlouběji, ale také hraničící s vnějším prostředím, jsou pokryty vícevrstvým plochým nekeratinizujícím epitelem..

Anatomicky se děložní čípek otevírá do pochvy, tato část se nazývá exocervix. Epitel ženských pohlavních orgánů (vulva, vagina a děložní hrdlo) neobsahuje keratin a nekeratinizuje.


Epitel vagíny a děložního čípku nekeratinizuje

Z důvodu, který nebyl lékařskou vědou jasně stanoven, epitel získává někdy keratinizační vlastnosti v omezené oblasti děložního čípku. Při vyšetření vidí gynekolog jasný, tyčící se bod. Tohle je leukoplakie..

Epitel v oblasti leukoplakie je zahuštěn. Někdy počet řádků buněk 5-6krát překračuje normu. Mezitím to není nádor, ale pouze změna lokální tkáně. Leukoplakie není nádor, zvláště maligní.

Klasifikace Leukoplakie

Leukoplakia může být následujících typů:

  • jednoduchý - omezená zhuštěná plocha se znaky keratinizace;
  • proliferativní - se známkami proliferace nižší růstové vrstvy buněk;
  • proliferativní s atypií - pokud se v bazální vrstvě objeví změněné buňky.

Proliferativní leukoplakie s atypií může vést k dysplázii - stav hraničící s rakovinou.


Gynekolog pozoruje leukoplakii ve formě lehčích skvrn na děložním čípku

V samostatných článcích na internetu kromě tří popsaných forem rozlišují také mezi verrucous a erosive. Autoři je dokonce považují za před rakovinou. Ve skutečnosti se tyto typy leukoplakie z hlediska buněčného složení nijak neliší od výše uvedených tří. Dívají se jen při pohledu pouhým okem trochu jinak. Názor autorů, že jsou prekancerózní, není ničím ospravedlněn.

Může být leukoplakie detekována v jiných částech těla

Kdekoli je tělo člověka pokryto stratifikovaným dlaždicovým nekeratinizujícím epitelem, mohou se vyskytnout zóny leukoplakie. Toto je ústní dutina (jazyk, sliznice tváří, mandle), jícen, oblast vagíny a vulvy, hlava penisu u mužů. Ve všech těchto oblastech se mohou tvořit omezené keratinizační zóny..

Jak je těhotenství s leukoplakií

Leukoplakie nezabrání těhotenství. Přítomnost zahuštěných buněk děložního hrdla také nemůže poškodit vývoj plodu. Tělo matky během těhotenství je však vážně ohroženo - hormonální změny mohou vést k přeměně leukoplakie na maligní nádor.

Proto je před plánováním těhotenství důležité léčit nemoc.

Pokud bylo zjištěno při přenášení dítěte, léčba začne po porodu. Leukoplakia nezasahuje do přirozeného procesu narození. A pouze ve vzácných případech zvláště intenzivního růstu vrstvy stratum corneum bude proveden císařský řez.

Příčiny leukoplakie a rizikových faktorů

Nemoc leukoplakie u žen by měla být přičítána vznikajícím z různých příčin nebo z jejich kombinace. Existují dvě hlavní skupiny:

  • endogenní leukoplakie - v důsledku hormonálních a imunitních regulačních poruch;
  • exogenní - v důsledku vystavení vnějším faktorům.

Hormonální systém regulace ženského těla je velmi složitý. Začíná hypofýzou, pokračuje štítnou žlázou, brzlíkem a končí adrenální a ovariální tkání. V případě změn v hormonálním prostředí se zvýšením estrogenu ženského pohlavního hormonu schopnost epitelu obnovit změny. Může dojít k leukoplakii..

Z exogenních (externích) důvodů je třeba uvést následující faktory:

Infekční příčiny zahrnují choroby ženských pohlavních orgánů, jako jsou:

  • chlamydie
  • mykoplazmóza;
  • trichomoniáza;
  • infekce lidským papilomavirem (HPV).

Důvodem mechanické vlastnosti jsou zpravidla lékařské manipulace, zejména pomocné při potratu.

Předpokládá se, že některé chemikálie přispívají k výskytu leukoplakie. K tomu dochází, když jsou lokalizovány, což narušuje složení vaginálního prostředí ve směru alkalické reakce. Toto je například pravděpodobné s nadměrným používáním sodových výkopů a van..


PH vagíny ženy se mění v různých obdobích svého života

Symptomatologie

Cervikální leukoplakie je často asymptomatická. V tomto ohledu je toto gynekologické onemocnění diagnostikováno v procesu preventivního gynekologického vyšetření. Existují také případy, že žena má potíže, které jsou více spojeny s doprovodnou patologií než s lecoplakií. Zánět, který je pro toto onemocnění charakteristický, může vyvolat bolest a špinění v procesu intimity. Výboj není charakteristický pro normální stav, navíc má neobvyklou barvu a extrémně nepříjemnou vůni. Když se proces začne aktivně rozvíjet, zatímco žena zachycuje stěny vagíny, má pocit intenzivního pálení a svědění.

Během gynekologického vyšetření lékař diagnostikuje velmi tenký bělavý film na děložním krku. Nelze jej odstranit lékařským tamponem a při pokusu o odlupování se objeví krvavý výboj. Tato fáze je úvodní a gynekologové ji nazývají prostou leukoplakií. S vývojem válečné leukoplakie se film zvedá nad sliznici o několik milimetrů a plaky na něm lze bez problémů odstranit. Po jejich odstranění na sliznici se nacházejí růžově lesklé oblasti děložního čípku, které se také nazývají plaky. Výsledné plaky mohou mít různé tvary a mohou mít jasné obrysy..

Když se u pacienta objeví maligní ložiska leukoplakie, nebo spíše výskyt atypických buněk, dochází k následujícím alarmujícím změnám, a to:

  • ostré a poměrně významné zvýšení ohnisek nemoci;
  • výskyt eroze nebo zhuštěných útvarů v plochách plochých leukoplakií;
  • fokus se stane nerovnoměrný v hustotě, obzvláště od jednoho okraje;
  • jestliže leukoplakie je erozivní ve svém středu, vytvoří se ulcerativní novotvar;
  • na plaketách jednoduché leukoplakie jsou bradavky a válečné výrůstky.

Všechny výše uvedené příznaky diagnostikované během vyšetření by měly gynekologa upozornit, protože jsou signálem, že se začal proces malignity. V některých případech může dojít k transformačnímu procesu bez jakýchkoli změn v zaměření leukoplakie.

Obrázek převzatý z www.tiensmed.ru

Diagnóza leukoplakie

Gynekolog provádí diagnostiku cervikální leukoplakie při vyšetření, které lze provést pomocí mechanických zařízení - „zrcadel“ - nebo speciálním optickým zařízením - kolposkopem.


Kolposkop je zvětšovací zařízení, které umožňuje gynekologovi podrobně prozkoumat sliznici pochvy a děložního čípku

Na červeném pozadí normálního cervikálního epitelu vidí doktor lehčí oblast nepravidelného kulatého tvaru. Mírně stoupá a má jasné hranice. Po detekci podezřelé oblasti se doporučuje provést Schillerův test - namazat děložní čípek Lugolovým roztokem. Zdravé tkáně jsou obarveny tmavou barvou. Leukoplakia stránky zůstávají jasné.

Pro další výzkum je odebrán vzorek změněného epitelu, který je vyšetřen cytologickými a histologickými metodami. V tomto případě se stanoví buněčné složení patologicky změněné tkáně a její struktura. Cytologické vyšetření potisků tkáňových otisků odhaluje epidermální buňky s keratinizací (keratóza a parakeratóza). Histologické vyšetření určuje zahušťování celistvého epitelu, někdy několikanásobně vyšší, než je norma. Histolog také dospěl k závěru o přítomnosti nebo nepřítomnosti proliferace a atypií buněk zárodečné zóny..

Video: jak je detekována leukoplakie a co je nebezpečné

Příčiny

Přesné příčiny leukoplakie nejsou známy, ale existují faktory, které dělají nemoc častější:

  • Zranění. Poškození tkáně narušuje průběh intracelulárních procesů, cervikální epitel je nesprávně aktualizován a dochází k leukoplakii. Krk je poškozen při porodu, potratu, při extrémním sexu, při doučování pod vlivem kyselin nebo zásad.
  • Infekce Leukoplakie je způsobena běžnými bakteriemi a houbami: chlamydie, ureaplasma, gonokok, Trichomonas, houby Candida a další. Patologická činidla snižují lokální imunitu vagíny, způsobují chronický zánět krku a keratinizaci epitelu.
  • Hormonální poruchy. Se změnou funkce vaječníků snižujete lokální imunitu, jsou ložiska chronického zánětu a leukoplakie. Patologické stavy děložního čípku jsou diagnostikovány 5krát častěji s menstruačními nepravidelnostmi než u zcela zdravých žen.
  • Pseudoeroze děložního čípku. Třetina žen s leukoplakií byla dříve intenzivně léčena pro opakující se pseudo erozi děložního čípku.
  • Rakovina děložního hrdla. Nemoc může být doprovázena leukoplakií nebo se může vyvíjet na jejím pozadí..
  • Porušení hygieny a neustálé používání tamponů vede k rychlému množení patologických bakterií a chronickému zánětu.

Podíl leukoplakie na všech onemocněních krku je až 12%. Ve 31% případů jde o rakovinu.

Léčba leukoplakií

Před zahájením léčby leukoplakie je třeba odstranit její příčiny. V případě, že je nemoc způsobena infekcí, je nutné zlepšit prostředí vagíny. V budoucnu by měla být léčba zaměřena přímo na epiteliální zaměření se změněnými vlastnostmi. Používají se následující léčebné a chirurgické metody:

  • léčba drogami;
  • diatermocoagulace;
  • intenzivní koherentní záření;
  • argonová plazmatická koagulace;
  • kryogenní expozice.

Drogová terapie

U mírné formy leukoplakie, kdy je keratinizační místo malé a není známek proliferace, může dojít k hojení bez chirurgického zákroku. Léky by měly eliminovat příčiny, které způsobily patologii sliznice. Přiřazeno:

  • Antibakteriální léčiva, jako je Amoxiclav a Klacid perorálně. Ve formě čípků se používají Depantol a Terzhinan. Tato antimikrobiální léčiva normalizují bakteriální prostředí vagíny a podporují rychlé hojení tkáně..
  • Antivirová činidla. Genferon a Panavir mají mimo jiné imunostimulační účinek.


Panavir ve formě vaginálních čípků stimuluje lokální imunitu

  • Drogy ve formě kombinace estrogenů a androgenů - vedou hormonální pozadí ženského těla k normálu.
  • Obecná posilovací léčba - ve formě injekcí aloe, FIBS subkutánně po dobu 20-30 dní také přispívá k rychlému zotavení.
  • Pro lokální hojení metodou chemické koagulace je předepsán lék Solkovagin, který ovlivňuje patologicky změněné buňky. K léčbě leukoplakie u těhotných žen se doporučují lékařské metody jako nejjemnější.

    Chirurgická operace

    Pokud byla léčba léky neúčinná, stejně jako proliferativní formy leukoplakie, je indikována chirurgická léčba. V minulosti byla použita excize postižené oblasti skalpelem. V současné době je operace prováděna speciálními zařízeními využívajícími aktivní fyzikální faktory. Použít metody:

    • diatermocoagulace - bolestivě změněná oblast je ovlivněna střídavým proudem vysoké frekvence - dochází k lokálnímu nárůstu teploty při spalování poškozených tkání;
    • intenzivní koherentní záření - v důsledku světelných pulzů a intenzivního zahřívání dochází k vráskám a smrti buněk bolestivě pozměněného epitelu;
    • argonová plazmatická koagulace - vysokofrekvenční proud je dodáván do postižené tkáně proudem ionizovaného argonového plynu.

    Video: argonová plazmatická koagulace postižené oblasti děložního čípku

    Podle některých odborníků je kryodestrukce jednou z nej šetrnějších metod. V tomto případě můžete dosáhnout nejjasnějšího rozlišení mezi postiženými a zdravými oblastmi. Ke zničení se používá kapalný plyn s nízkou teplotou:

    • oxid uhličitý (-78 ° C);
    • oxid dusný (-89 ° C);
    • tekutý dusík (-196 ° C).

    Tato metoda nezpůsobuje deformaci děložního hrdla a je považována za nejvhodnější pro ženy bez svalu..

    Při porovnávání chirurgických léčebných metod je třeba poznamenat, že srážení plazmy argonem a kryodestrukce jsou nejméně traumatické.

    Chirurgické metody se při léčbě leukoplakie u těhotných žen nepoužívají. Důvodem je možná cervikální deformita..

    Funkce pooperačního období

    K zotavení po operaci leukoplakie dochází do 4 týdnů. Během prvních 3 až 5 dnů po zákroku jsou pravděpodobné neintenzivní bolesti v dolním břiše. V budoucnu - špinění 10. až 15. den po operaci a vypouštění těžkých kapalin po dobu 3-4 týdnů.

    Lidové léky pro léčbu leukoplakie

    Při výběru metody je třeba mít na paměti, že lidová léčba je účinná pouze s mírnou formou nemoci. Jedná se o odvar pro douching, masti a čípky. Zde jsou některé recepty:

    • Infuze měsíčku a hypericum. Směs těchto bylin (poměr 1: 1) se nalije vroucí vodou a naplní se po dobu 20-30 minut. Výsledná infuze je zfiltrována, ochlazena a poté použita na douching na 3 týdny.
    • Přírodní rostlinné oleje. Předpokládá se, že mazání postižených povrchů nerafinovaným rostlinným olejem podporuje regeneraci epitelových buněk a smrt postižených oblastí..
    • Svíčky na bázi kakaa. K jejich přípravě se ve vodní lázni roztaví 100 g kakaového másla, načež se k němu přidají tři kapky oleje z jalovce a čajovníku, a na samém konci - 10 kapek vitamínu A a 1/2 lžíce. l tinktury měsíčku a propolisu. Kompozice je důkladně promíchána, nalita do vařených forem a chlazena. Průběh léčby je 10 dní, během nichž je do č pochy vložen 1 čípek co nejhlubší v noci.
    • Bylinná infuze. K přípravě je vhodný řebříček, eukalyptus, heřmánek, třezalka tečkovaná, křídlatka, měsíček nebo přeslička. Lze jej připravit následujícím způsobem: 2–3 polévkové lžíce trávy nalije 1/2 šálku vody, trvají na 3-4 hodinách a namáhají. Léčba spočívá v každodenním ranním výkopu..

    Charakteristika nemoci

    Druhy leukoplakie:

    1. Jednoduchý tvar - charakterizovaný přítomností malých bílých "skvrn" a "pruhů", které nevyčnívají nad povrch epitelové vrstvy. V tomto případě je nemoc asymptomatická a je detekována náhodou při rutinních vyšetřeních nebo při diagnostice jiné patologie;
    2. Šupinatá forma - může být transformována z jednoduché formy a existuje jako samostatný typ nemoci. Představuje husté keratinizované oblasti epitelových buněk různých velikostí. Při neexistenci včasné diagnózy se ohniska vzájemně spojí a vytvoří větší oblasti léze, které není obtížné pozorovat při vyšetření. Při stanovení diagnózy „šupinatá forma leukoplakie“ je nutně provedeno histologické vyšetření (biopsie) na přítomnost atypických buněk, protože tato forma je nejčastěji maligní (degeneruje na maligní nádor);
    3. Eroze - charakterizovaná typickými bílými skvrnami a plochami eroze typickými pro leukoplakii (povrchové defekty epitelu).

    Nejmodernější synonymum pro leukoplakii. V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD) č. 10 „keratóza“, „hyperkeratóza“, „leukkeratóza“ a „leukoplakie“ - jedna nemoc.

    Prevence leukoplakie

    Pro prevenci leukoplakie doporučujeme:

    • dodržování intimní hygieny;
    • systematické používání infuzí bylin pro záchod genitálií;
    • použití kondomu jako ochrana před nechtěným těhotenstvím;
    • jíst dost vitamínů s jídlem.

    Dodržování těchto doporučení pomůže udržovat zdravou mikroflóru v krční oblasti. Antikoncepce chrání před nežádoucím těhotenstvím a potraty.

    Terapie

    Odstranit vznikající gynekologická onemocnění pomocí různých metod léčby. První věcí, která souvisí s rozvojem cervikální leukoplakie, je eliminace zánětlivého procesu a vyvolávajících faktorů. V případě detekce zánětu reprodukčního systému nebo přítomnosti různých druhů genitálních infekcí se předepisují léky. Léky by v tomto případě měly mít následující účinky, konkrétně:

    • antivirus;
    • antibakteriální;
    • antimykotika;
    • anti-trichomonas.

    Pokud je příčinou výskytu hormonální nerovnováha, používá se korekční hormonální terapie..

    K léčbě cervikální leukoplakie se nejčastěji používají následující metody, jako například:

    • diatermocoagulace;
    • kryodestrukce;
    • laserová terapie;
    • metoda rádiových vln.

    Diatermocoagulace

    Diatermocoagulace je metoda léčby, která spočívá v působení elektrického proudu na postiženou oblast. Vzhledem k tomu, že po provedení zůstává na ošetřovaném povrchu popálení, nazývá se kauterizace. Tato technika je velmi účinná při potírání tohoto onemocnění, ale také velmi bolestivá. Hlavní výhody diatermocoagulace jsou:

    • poměrně nízké náklady na manipulaci;
    • přítomnost zařízení v téměř každé gynekologické kanceláři.

    Navzdory vysoké účinnosti a účinnosti má tato metoda několik nevýhod, takže ji používám velmi zřídka. Nevýhody metody diatermookoagulace jsou následující:

    • výskyt silné bolesti během manipulace;
    • zhoršení onemocnění dělohy a dalších orgánů genitálního systému, které jsou v přírodě zánětlivé;
    • riziko krvácení během a po kauterizaci je velmi vysoké;
    • velmi dlouhé léčení a rehabilitace;
    • cicatricial deformity děložního krku, proto je používán pouze pro ženy s dětmi.

    Kryodestrukce

    Terapie krční leukoplakie v tomto případě nastává při použití nachlazení. Účinnost léčby kryoterapií je velmi vysoká a činí asi 95%. Dopad na postiženou oblast nastává u kapalného dusíku o velmi nízké teplotě. Po takové expozici se v epiteliálních buňkách začnou tvořit krystaly, které přispívají k destrukci a jejich následné smrti. Trvání manipulace hodně závisí na oblasti léze a obvykle se pohybuje od 2 do 5 minut.

    Pozitivní vlastnosti metody jsou:

    • úplná absence bolesti;
    • velký efekt;
    • po zákroku nezůstala žádná jizva;
    • lze použít pro nulliparous;
    • nekrvavost.

    Navzdory tak velkému množství výhod existují i ​​nevýhody ve formě:

    • možný relaps choroby;
    • zkrácení děložního čípku a v důsledku toho snížení pravděpodobnosti těhotenství.

    Laserová terapie

    Nejrozšířenější a nejoblíbenější metodou léčby cervikální leukoplakie je laserová terapie. Tato metoda je zcela bezkontaktní a používá se během první fáze menstruačního cyklu. Ohnisko nemoci je léčeno laserovým paprskem. Laser působí na patologickou oblast a podporuje odpařování tekutin z buněk a jejich následné ničení. Poté se na místě vytvoří tenký koagulační film, který neumožňuje proniknutí škodlivých mikroorganismů do rány.

    • bezbolestnost;
    • vynikající výkon;
    • nehrozí žádné krvácení;
    • nedochází k deformaci děložního hrdla;
    • rychlé zotavení.

    Nevýhody této metody zahrnují dostupnost zvláštního vybavení a vysoké náklady na samotnou metodu..

    Metoda rádiových vln

    Pro terapii touto metodou se používá přístroj Surgitron. Tato metoda je moderní, efektivní a hlavně nekontaktní. Podstatou terapie je vedení elektrody do děložního hrdla, na jejímž konci jsou elektrické vlny přeměněny na rádiové vlny. V důsledku toho se patologické buňky zahřívají, kapalina se z nich odpařuje a zaměření nemoci se postupně ničí..

    Bez ohledu na to, která metoda byla použita k léčbě cervikální leukoplakie, odborníci doporučují dodržovat následující doporučení, například:

    • sexuální odpočinek po dobu několika měsíců po léčbě;
    • Nepoužívejte sprchy a nepoužívejte hygienické tampony;
    • zcela eliminovat fyzickou aktivitu;
    • odmítnout horkou koupel, výlety do lázeňského domu a do sauny;
    • pravidelně provádějte a dodržujte všechny hygienické postupy a používejte speciální výrobky.

    V prvním týdnu po ošetření se může objevit výboj, který má odlišnou hojnost. Tento jev není patologií, je reakcí na terapii. Navíc je to důkaz hojení ran..

    Alternativní metody terapie

    Gynekologové nedoporučují použití jiných alternativních metod k odstranění cervikální leukoplakie. To je odůvodněno skutečností, že douching s bylinnými odvary, stejně jako použití tamponů nepřinese požadovaný výsledek, a navíc mohou vyvolat aktivní šíření procesu a vzhled atypických buněk..

    Tampóny s olejem rakytníku, šípkem a mastí z aloe byly velmi často používány dříve, ale dnes se nepoužívají, protože bylo prokázáno, že všechny tyto látky vyvolávají proliferaci patologických buněk a způsobují rozvoj dysplázie..