Krevní test na lymfom

Melanom

Analýzy dávají objektivní představu o stavu lidského těla a také mluví o jeho individuálních charakteristikách, nemocech.

Lidstvo přemýšlelo o analýze s vynálezem poměrně jednoduchého prvního mikroskopu v historii světa, skládajícího se ze dvou čoček.

Krev je studována hematologií. Nejnovější studie nemocí a látek, faktorů, které jim mohou odolat, vycházejí z krevních testů. Studie složení krve a charakteristických procesů, které se v ní vyskytují - pomáhají lidstvu v boji proti smrtelným onemocněním.

Dnes budeme hovořit o potřebě a významu krevních testů pro diagnostiku onemocnění, jako je lymfom (rakovina krve).

Lymfom je typ rakoviny krve, která vyvolává zvýšení lymfatických uzlin nebo hromadění nádorových lymfocytů ve tkáních vnitřních orgánů..

U lymfomů je charakteristický vzhled primárního ohniska. Lymfomy mohou metastazovat a šířit se (přenos nádorových buněk krevním a lymfatickým tokem).

Lymfom je nebezpečný v tom, že dochází k hromadění nezničitelných (rakovinných, nádorových) lymfocytů, tímto procesem vytlačují všechny krvinky. Práce vnitřních orgánů je narušena, pacient si stěžuje na únavu a letargii. Lymfatické nádory nemusí být nutně bolestivé.

V současné době je délka života člověka s lymfomem mnohem delší, než tomu bylo před lety. Nejnovější výzkum a na jeho základě - úspěchy medicíny, dělají vše pro zvýšení účinnosti léčby, dokud pacient nedosáhne plného uzdravení.

V moderní lékařské praxi se pro získání informací o práci konkrétního orgánu používají takové výzkumné metody (diagnostika), jako jsou krevní a močové testy.

Příznaky lymfomu

  • Anémie, která je stanovena krevními testy.
  • Hypertermie ne vyšší než 39 ° С.
  • Náhlá ztráta hmotnosti.
  • Svědicí pokožka.
  • Pocení, zejména v noci.
  • Dech.
  • Kašel bez zjevného důvodu.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Únava, letargie, únava.
  • Oteklé lymfatické uzliny v tříslech, krku a podpaží.

Když škodlivé buňky vstoupí do tekutiny kostní dřeně, objeví se únava, končetiny znecitliví, objeví se bolesti hlavy a bolesti zad. Při pokračování těchto příznaků v konstantním režimu po dobu delší než tři týdny - musíte kontaktovat lékaře, aby vám pomohli při studiu těla a krve.

Diagnóza lymfomu

V počátečních stádiích, stejně jako většina onkologických onemocnění, je téměř nemožné detekovat lymfom kvůli nedostatečným zjevným projevům onemocnění.

Pokud se objeví nádory, musí být vyšetřeny. Pro diagnostiku lymfomu je předepsáno obecné a biochemické krevní testy, jejichž kvantitativní a kvalitativní ukazatele jsou považovány za nejúčinnější diagnózu, v tomto případě.

Obecný krevní test - poskytuje kompletní obraz o obsahu leukocytů, červených krvinek, ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) v individuálním těle, pomáhá určit hladinu hemoglobinu, jakož i další složky, které nás zajímají.

Analýza pro stanovení onkologických komor v krvi je také metodou vyšetřování krve na přítomnost procesu lymfatického nádoru v těle. Nádorové markery jsou specifické proteinové sloučeniny u nádorových onemocnění a jsou indikátorem nádorového onemocnění..

Biochemický krevní test - poskytuje nám informace o fungování konkrétního orgánu nebo systému, na základě této analýzy se také můžete dozvědět o obsahu vitamínů a minerálních látek v krvi a přijmout vhodná léčebná opatření.

Imunologická analýza - dává odborníkům příležitost určit stadium nemoci. Tato analýza se provádí, protože imunitní systém lidského těla je zcela závislý na lymfatickém systému: v průběhu studie jsou viditelné T-lymfocyty, B-lymfocyty, jejich počet a abnormality, jakož i abnormální formace.

Lymfocyty jsou hlavní složkou humorálního imunitního systému. Jsou rozděleny na T-lymfocyty a B-lymfocyty. Také existuje buněčná imunita.

Lymfatické uzliny jsou strukturálními prvky lymfatického systému, jsou kombinovány sítí cév. Lymfom je maligní léze v lymfatickém systému..

Lymfom a krevní test

Indikátory testů popíšou stav těla, zkontrolují, zda v něm není tvorba lymfy.

S vývojem lymfomu bude analýza ukázat nedostatečnou hladinu hemoglobinu a bílých krvinek v krvi. Mimochodem, snížená hladina hemoglobinu je velmi nebezpečná a podobně jako lymfom vede k slabosti a letargii. Je-li zjištěn problém, je nutné zvýšit hladinu hemoglobinu.

Patologie je indikována zvýšeným výskytem neutrofilů, eosinofilů, ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).

V onkologii se leukémie vyvíjí v kostní dřeni a obecný krevní test ukáže zvýšenou hladinu leukocytových buněk spolu s abnormálními (nádorovými, rakovinovými) buňkami. V tomto případě je nutná transplantace kostní dřeně (transplantace kostní dřeně).

Jakékoli onkologické onemocnění je doprovázeno špatnou chutí k jídlu, z tohoto malého množství živin vstupuje do těla, což vede k anémii (anémii).

Všechny potřebné testy lze provést na kterékoli specializované klinice. V žádném případě se nepokoušejte samostatně dešifrovat data analýzy, správně dešifrovat analýzu násilím, pouze kvalifikovaným lékařům, kteří berou v úvahu všechny nuance tohoto postupu..

Doporučení pro správné testování

  1. Je nutné provést testy na lačný žaludek, nejpozději 12 hodin po posledním jídle.
  2. Nepijte alkohol.
  3. Před odevzdáním nekuřte.
  4. Je důležité se nebát, nebát se, vyhnout se stresovým situacím, které ovlivňují výsledky.

Pokud je diagnóza potvrzena, měli byste kontaktovat onkologa. Po kontrole testů lékař předepíše nezbytnou terapii.

zjištění

Lymfom - rakovina krve, při které dochází k hromadění rakovinných (nádorových, infikovaných) lymfocytů a během vývoje procesu jsou nahrazovány všechny krvinky.

Bez krevních testů je obtížné si představit vývoj moderní lékařské vědy a léčby nemocí, včetně smrtelných, jako je rakovina..

Analýzy - očima lékařské praxe, pomocí analýz bude možné diagnostikovat a předepsat vhodnou léčbu. Díky diagnóze je pomocí analýz možné předvídat další vývoj onemocnění. Krevní testy začaly doslova vynálezem prvního mikroskopu v 19. století.

Pro diagnostiku lymfomu se používají následující krevní testy:

  • Obecná analýza krve.
  • Krevní chemie.
  • Analýza pro definici rakovinových kamer v krvi.
  • Imunologický krevní test.

Výše uvedené testy umožňují určit nemoc, rizika, vlastnosti těla, doprovodná onemocnění atd..

Úlohu testů v medicíně lze stěží přeceňovat, zejména krevní testy. Koneckonců, krev poskytuje životně důležitou činnost těla, vykonává jeho ochrannou funkci, spojení mezi orgány, vyživuje tělo atd..

Krevní testy lze provádět na kterékoli specializované klinice, přičemž je důležité neztratit ze zřetele důležitost správného dešifrování testů, protože to může provést pouze kvalifikovaný (speciálně vyškolený) specialista.

Před provedením testů musíte dodržovat některá pravidla pro jejich správné dodání (před provedením testů nejezte, nepijte alkohol, nekuřte, buďte v klidu).

Pro správnou léčbu, do níž musíte vždy věřit, musíte své tělo milovat, neustále ho sledovat, vyživovat zdravými produkty a odpočívat. Je-li to nutné, ⏤ musíte jít do nemocnice, nemůžete nechat nemoc náhodou.

Krevní test na lymfom

Co je krevní test na lymfom?

Krevní test na lymfom

Obecný krevní test a krevní test pro biochemii jsou prvními vyšetřeními, která jsou předepsána, pokud jsou detekovány příznaky charakteristické pro lymfom. Krev se skládá z bílých krvinek, červených krvinek a krevních destiček. Krevní test podává představu o jejich kvantitativních a kvalitativních vztazích. Hodnoty pro každý z těchto ukazatelů, charakteristických pro krev zdravého člověka, byly již dlouho stanoveny. V případě nerovnováhy je důležité výsledky správně interpretovat. Chcete-li to provést, poraďte se s lékařem, který vydal doporučení.

V případě onemocnění, jako je lymfom, mohou výsledky krevních testů odrážet nízkou hladinu hemoglobinu (tj. Anémii, která vyvolává slabost a únavu). Charakteristické je také prudké snížení počtu krevních destiček, které může vést k ředění krve a vnitřnímu krvácení. Kromě toho budou zvýšeny ESR a eozinofily a sníženy lymfocyty..

V biochemickém krevním testu je lymfom charakterizován zvýšenou hladinou LDH (laktát dehydrogenázy). Často našel alkalickou fosfatázu a kreatinin. Krevní test vám navíc umožní zjistit, kolik jater a ledvin utrpělo v důsledku progrese tohoto onemocnění..

To znamená, že obecný a biochemický krevní test v tomto případě není jen formalita, ale jeden z primárních a nejjednodušších způsobů, jak potvrdit nebo vyvrátit ty příznaky, které naznačují přítomnost lymfomu. Pokud je podle těchto analýz onemocnění potvrzeno, budou pro studii použity hloubkové laboratorní a instrumentální metody..

Lymfom je maligní nádor charakterizovaný oteklými lymfatickými uzlinami. Protože lymfatický systém je ústředním článkem imunitního systému těla, může mít takové onemocnění velmi vážné následky. Pokud existuje podezření, abyste jej mohli odhalit, musíte nejprve projít krevním testem. Co je krevní test pro identifikaci lymfomu, jak interpretovat výsledky a jaké příznaky jsou typické pro toto onemocnění, řekneme v našem článku.

Co je lymfom a jaké jsou jeho příznaky?

Podstatou tohoto onemocnění je, že imunitní buňky se začnou nekontrolovatelně množit. To znamená, že rakovinné buňky se mohou snadno rozšířit do sousedních orgánů. Ale protože lymfatický systém proniká do člověka, metastázy se mohou vyskytnout kdekoli. Současně nebylo dosud zjištěno, které faktory vyvolávají vývoj této choroby.

Prvními příznaky lymfomu jsou zvětšené lymfatické uzliny a kdekoli jinde: podpaží, krk, tříslovina a další části těla. Proces zvětšení uzlů může být absolutně bezbolestný nebo může způsobit mírné nepohodlí - v případě výrazného růstu. Zároveň zvětšené lymfatické uzliny uvnitř těla tlačí na vnitřní orgány, a tím narušují jejich normální fungování. Například, pokud jsou uzly zvětšeny v oblasti hrudníku, mohou nastat kašle nebo tupá bolest na hrudi; pokud došlo ke zvětšení uzlů v žaludku, může to také způsobit záchvaty bolesti a narušit normální fungování gastrointestinálního traktu.

V některých případech mohou s lymfomem rakovinné buňky proniknout do míchy a kostní dřeně, což způsobuje narušení jejich funkce a v konečném důsledku poruchu produkce krvinek. Z tohoto důvodu je pacient neustále se slabostí a únavou. Tyto stavy se vyznačují bolestmi hlavy, akutní bolestí zad, znecitlivěním nohou atd..

V případech, kdy na pozadí zvětšených lymfatických uzlin existuje alespoň jeden z následujících příznaků, měla by být co nejdříve provedena konzultace s lékařem a krevní testy..

Proto uvádíme seznam příznaků:

  1. vnější nepřiměřená tělesná teplota nad 38 stupňů;
  2. nadměrné pocení, zejména v noci;
  3. ostré hubnutí s nezměněnou stravou;
  4. ospalost, slabost, únava;
  5. přetrvávající svědění na kůži.

Kde se provádí krevní test na lymfom??

Obecný a biochemický krevní test lze provést na kterékoli klinice, kde se provádí tento typ studie. Výsledek testů je vytištěn na formuláři zdravotnického zařízení. Obsahuje také normativní hodnoty charakteristické pro zdravého člověka. A pokud se údaje od nich liší, mohou to být příznaky, že došlo k lymfomu. Nezávislá interpretace těchto údajů však může skreslit skutečnou situaci. Je nemožné stanovit diagnózu, aniž by to byl profesionální lékař a nevlastnil všechny informace. Autodiagnostika způsobí pouze úzkost a nepohodlí. Proto by měl lékař interpretovat výsledky testů. Je to on, kdo je bude schopen číst správně a nejpřesněji určí, zda má pacient lymfom.

Jak darují krev pro lymfom??

Neexistuje žádná zvláštní příprava pro analýzu lymfomu. Chcete-li však dosáhnout spolehlivého výsledku, měli byste dodržovat následující doporučení:

  • krev by měla být odebrána na lačný žaludek před 10 ráno (můžete pít vodu);
  • v předvečer analýzy by večeře měla být snadná a jednoduchá;
  • před analýzou je zakázáno pít alkohol a intenzivně se věnovat sportu;
  • bezprostředně před provedením analýzy musíte být v klidném stavu a eliminovat jakékoli napětí (vzrušení, rychlé lezení po schodech, svižná chůze atd.);
  • Po lékařských výkonech (ultrazvuk, masáž atd.) Se nedoporučuje provádět krevní testy..

Postup odběru krve pro lymfom je následující:

  1. Místo vpichu je dezinfikováno alkoholem;
  2. Ve vzdálenosti deseti centimetrů pod jehlou se použije turniket;
  3. Lékař zavádí jednorázovou sterilní jehlu do žíly;
  4. Odebraný krevní test je poslán do laboratoře k nezbytným studiím..

Krevní výsledky pro lymfom jsou připraveny dostatečně rychle - obvykle během jednoho dne. Je však lepší objasnit na klinice, kde bude analýza provedena.

Proč darovat krev na lymfom??

Pokud osoba objevila příznaky, jako jsou zvětšené lymfatické uzliny, a spolu s dalšími příznaky nemoci je nejvhodnější hrát na bezpečí a provést analýzu na lymfom. Pokud není analýza potvrzena, měli byste hledat příčiny stavu v jiných směrech. Koneckonců, tyto příznaky mohou být charakteristické pro jiná onemocnění. Je-li přítomnost lymfomu stále potvrzena, pak, počínaje léčbou tohoto onemocnění co nejdříve, pacient výrazně zvýší šance na uzdravení.

Jaké výsledky při detekci lymfomu mohou prokázat obecný krevní test?

Při pohledu na výsledky obecného krevního testu byste měli věnovat velkou pozornost těmto nejdůležitějším ukazatelům:

IndexDešifrování jménaNormální ukazateleIndikátory charakteristické pro lymfom
Hgbhemoglobin120 - 160 g / lsnížena
Wbcbílé krvinky4 - 9 tisíc / μlpovýšen
Pltdestičky180 - 320 tisíc / μlsnížena
Lymlymfocytynejsou k dispozici žádná datapovýšen

Co dělat, když je po analýze detekován lymfom?

Pokud je diagnóza potvrzena, pak osoba samozřejmě zažije šok. Všichni pacienti podstoupí podmíněně tři stádia vědomí své nemoci:

  • negace;
  • myšlenky na to, proč se mu to stalo;
  • návykové.

Důvody, proč se toto onemocnění vyskytuje, nejsou dosud jisté. Lymfom nelze infikovat od pacienta a nemůžete infikovat ostatní. Reakce přátel a příbuzných se může lišit. A to musí být pochopeno a přijato. Podpora v této situaci vyžaduje každý. Řada pacientů však nezpřístupňuje údaje o své nemoci ani nejbližším lidem a žádá je, aby lékaře nevyzradili. A to je také normální reakce, protože životní situace se mohou lišit.

Když se domluvíte u lékaře, musíte se pokusit neodstoupit stranou, ale raději se s ním spojit a učinit z něj svého spojence v boji proti nemoci. Je pochopitelné, že v této fázi pacient nemusí vědět nic o lymfomu. Proto je nejvhodnější způsob, jak upřímně požádat lékaře. Za tímto účelem můžete v předvečer schůzky s lékařem napsat otázky, které vás zajímají, na list. Konverzace tedy bude co nejefektivnější a nic vám neunikne.

Můžete jít na schůzku s lékařem s blízkým. Bude tedy pro pacienta snazší komunikovat s lékařem a v budoucnu bude s ním diskutovat o všech obdržených informacích. Navíc si člověk nemůže vzpomenout na všechno, co bylo řečeno. Pokud se pacient rozhodl jít sám, můžete zaznamenat rozhovor s lékařem na rekordér, který je v každém mobilním telefonu.

Nejlepší je mít jednoho ošetřujícího lékaře, který bude pacienta vést a komu může plně věřit. Takového lékaře lze nalézt na onkologických klinikách. Je lepší kontaktovat kliniku, která se specializuje na léčbu lymfomu. Samozřejmě je možné a nutné absolvovat konzultace s dalšími lékaři, poslouchat jiné názory. Nakonec by však konečné rozhodnutí ve směru léčby nemoci měl učinit lékař, který pacienta vede. V tomto případě bude léčba konzistentní a nejúčinnější..

Upozorňujeme, že pacient má právo se aktivně podílet na výběru léčby. Spolu s lékařem může vážit rizika a rozhodovat se. Chcete-li to provést, měli byste být otevřenější a aktivněji komunikovat se svým lékařem. Otázky k položení:

  • jaké možnosti léčby jsou v současné době k dispozici;
  • jaké další testy a zkoušky by měly být provedeny;
  • jak často navštívit lékaře;
  • jaká je praxe komunikace těchto pacientů s příbuznými;
  • co si musíte vybrat dietu a odpočinek atd..

Každý člověk je jedinečný a nenapodobitelný. Již dlouho bylo zjištěno, že lidé se stejnými nemocemi je mohou tolerovat úplně jiným způsobem. Potvrzuje to také známost s lidmi s lymfomem. Při diskusi o léčebných metodách, testech a vyšetřeních člověk dostává úlevu a najde spojence v boji proti této nemoci. V naší zemi bohužel není vytváření sociálních skupin za účelem komunikace s takovými pacienty praktikováno. Mezitím je výměna zkušeností a vzájemná podpora nesmírně důležitá. Takže musíte jednat! Měli byste hledat pacienty, lékaře a podobně smýšlející lidi na sociálních sítích, ptát se, komunikovat.

A co je nejdůležitější, pamatujte: lymfom není věta! Existuje mnoho lidí, kteří úspěšně porazili tuto nemoc a jsou nyní naprosto zdraví. Člověk je silnější než tato nemoc, a proto vždy existuje šance na výhru!

Krevní test na lymfom

Fáze a stupně

Fáze onkologie (včetně lymfomu) je progresí maligních nádorů. Každá z fází má své vlastní charakteristické rysy, jako je stupeň poškození orgánů, povaha šíření. V závislosti na stadiu je vybrána léčba.

Existují 4 fáze vývoje lymfomu:

  1. První fáze je počáteční a zahrnuje porážku 1 nebo více lymfatických uzlin lokalizovaných na jednom místě (axilární lymfatické uzliny). Lymfom, který začal svůj vývoj v orgánu (bez poškození lymfatické uzliny), je také počátečním stádiem. První fáze probíhá bez metastáz, je označena znakem I.
  2. Druhá fáze začíná po zasažení 2 nebo více lymfatických uzlin umístěných na jedné straně bránice. Označení této fáze - II.
  3. Třetí etapa je porážka lymfatických uzlin na různých stranách bránice. Mohou být zapojeny orgány a tkáně. Slezina je také ovlivněna. Značení - III.
  4. Poslední, čtvrtá fáze je téměř všudypřítomný nádor. Ovlivňuje několik orgánů nebo systémů a je ve velké vzdálenosti od počátečního umístění nádoru.

Poslední fáze je nejnebezpečnější, ve které osoba nemá prakticky žádné šance na přežití. Vývoj nádoru a délka života jsou ovlivněny věkem a imunitou pacienta s rakovinou..

Obecná krevní obraz

Pokud bychom hovořili o akutních formách lymfoblastické leukémie, byla by hlavní diagnostickou metodou obecná krevní zkouška spolu s punkcí kostní dřeně. V tom by místo zralých lymfocytů převládaly nezralé a zcela identické lymfoblasty, které nelze od sebe odlišit.

Ale s lymfomy je celý maligní proces pozorován v periferních orgánech imunitního systému a červená kostní dřeň netrpí, ale produkuje normální buňky. Proto není možné diagnostikovat lymfom obecným krevním testem. Lze identifikovat pouze nepřímé ukazatele, které odrážejí intenzivní práci kostní dřeně. Při analýze krve s lymfomem se také odráží velká spotřeba živin v lymfatických uzlinách pro konstrukci nádorové tkáně. Mezi hlavní ukazatele, které jsou vyžadovány pro upozornění každého lékaře s lymfomem, patří následující charakteristiky:

Zvyšuje se rychlost sedimentace erytrocytů - ESR.

Nosí na svých membránách různé molekuly, které zhoršují jejich hmotnost, které se vytvářejí a uvolňují do krevního oběhu vývojem nádorové tkáně na periferii;

u velkých objemů nádorové tkáně se objevuje anemický syndrom se snížením hladiny hemoglobinu a poklesem barevného indexu.

Anémie je nespecifický laboratorní syndrom a v první řadě musí lékař přemýšlet o hledání onkologické povahy tohoto jevu nebo o chronické a dlouhodobé ztrátě krve;

protože největší množství proteinu je spotřebováno v periferní lymfatické tkáni k vytvoření nádorové hmoty, nestačí vytvořit normální bílé krvinky.

Proto v rozšířeném klinickém stadiu krevní testy na lymfom naznačují leukopenii, která může dosáhnout významného počtu. Jedná se o snížení hladiny leukocytů, které umožňuje různým infekčním procesům rozvíjet se bez omezení, především se projevuje špatným hojením a často potlačujícími rány a odřením na kůži. Tento příznak je nepříznivý a primární nádor již často poskytuje řadu metastáz, pokud je agresivní, jako je například lymfosarkom..

Pachatelé maligního nádoru na periferii, lymfocyty, mohou být normální, méně než normální nebo více než normální. Lze zvýšit počet neutrofilů a také počet bazofilů a eozinofilů. Tento stav bude relativní a projeví se, pokud se sníží počet lymfocytů, a to se stává nejčastěji. Ale v případě, že bude více lymfocytů, než je nutné, pak naopak dojde k relativní neutropenii a opačnému obrazu se snížením eozinofilů. Proto by se neměla očekávat důležitá diagnostická očekávání od leukoformule.

Možná jsou tyto změny omezeny na obecný krevní test na různé typy lymfomů. V případě běžícího procesu je také možné snížení počtu destiček. Mění se krevní test v biochemické studii u těchto pacientů?

Indikátory biochemického krevního testu

Nejčastěji se během biochemického krevního testu mění některé enzymy: zvyšuje se laktát dehydrogenáza, zvyšuje se koncentrace látek, které odrážejí funkci ledvin, a objevuje se zvýšené množství bílkovin v krvi patřící do třídy globulinů. Trvalé zvyšování LDH nad 220 U / L je prognosticky nepříznivé kritérium. Zvýší se takzvané proteiny akutní fáze nebo zánětlivé markery. Patří mezi ně C-reaktivní protein a haptoglobin. Nejčastěji se při diagnostice lymfomů zvyšuje hladina fibrinogenu, v některých případech se zvyšuje ukazatel, jako je alkalická fosfatáza..

Jak vidíte, obrázek je velmi „skvrnitý“ a může být charakteristický například pro cirhózu jater. Důležitým biochemickým markerem pro diagnostiku periferních ne-Hodgkinových lymfomů je však beta (β) - 2 mikroglobulin.

Asi β - 2 mikroglobulin

Tato studie se týká studie nádorových markerů, ale protože mikroglobulin je odebírán z plné krve a je biochemickým metabolitem, je popsán v části biochemické analýzy. Tento protein je přítomen ve všech buňkách těla, ve kterých existují jádra, ale v laboratorní diagnostice slouží k hodnocení rychlosti tvorby lymfatické tkáně a zrání různých lymfocytů. Mikroglobulin je nejvíce na povrchu lymfocytů. U zdravých lidí je tento protein produkován nepřetržitě, konstantní rychlostí..

Je třeba zdůraznit, že jeho významný růst je pozorován nejen při porážce lymfoidní tkáně, ale také při vývoji selhání ledvin. Proto, aby koncentrace β - 2 mikroglobulinu získala diagnostickou hodnotu a pomohla detekovat lymfom, je nutné zajistit, aby měl pacient normální clearance kreatininu a normální glomerulární filtraci a tubulární reabsorpci..

Tento protein se samozřejmě zvyšuje nejen s lymfomy. Může se zvyšovat s různými autoimunitními nemocemi, u pacientů po transplantaci orgánů, kdy začala reakce na odmítnutí transplantátu. Je to tak, že diagnostikováním zvýšení tohoto proteinu v krvi je možné určit rané stádium imunitního odmítnutí transplantovaného orgánu..

Ale v případě, že mikroglobulin indikuje lymfom, a to je potvrzeno jinými výzkumnými metodami, které budou diskutovány níže, pak jeho koncentrace v krevní plazmě přímo souvisí s nárůstem objemu nádorové hmoty, aktivitou rakoviny a prognózou..

Zvýšení koncentrace β - 2 mikroglobulinu pomáhá detekovat myelom, lymfoblastickou leukémii, chronickou lymfocytární leukémii, Burkittovy lymfomy, cytomegalovirovou infekci a dokonce infekční mononukleózu v raných stádiích. Všechny procesy, do kterých se tak či onak zapojují lymfocyty a imunita (zejména infekce HIV), mohou být příčinou nárůstu této látky v krevní plazmě..

Tento nádorový marker však může být použit pro screeningová vyšetření. Náklady na provedení této studie tohoto nádorového markeru jsou v průměru asi 900 rublů. spolu s odebíráním krve z žíly.

Druhy onemocnění

Pod obecným názvem lymfomu je míněno několik variant nemoci. Mohou být rozděleny podle místa, kde nemoc začala. Například existují lymfomy ledvin, plic a dalších.

Rozlišujte typy nemocí v souladu s povahou kurzu. Může být pomalý (indolentní), agresivní a vysoce agresivní. Můžete také oddělit možnosti na základě morfologických a imunologických charakteristik. S touto chorobou dochází ke zvýšení počtu vytvořených lymfocytů. Jejich obrovské množství narušuje normální fungování těla a vede k výraznému zhoršení situace. Při nekontrolovaném šíření těchto buněk nemůže systém nadále vykonávat své obvyklé funkce ve správné kvalitě.

Lymfosarkom se také nazývá ne-Hodgkinův sarkom. Současně jsou cílem osoby, jejichž věk přesahuje 55 let. Nemoc se může projevit v různých formách: agresivní nebo indolentní. Pokud je kurz chronický a letargický, může dojít k akutním a bolestivým útokům nepředvídatelným způsobem. V počátečních stádiích se nemoc soustřeďuje uvnitř lymfatických uzlin, ale nakonec se šíří do dalších systémů lidského těla. Tato možnost se hodí k úsilí lékařů. Opakování však zůstává možné..

Difúzní forma lymfomu a Hodgkinův lymfom

Tato odrůda je velmi agresivní. Největší rozdělení bylo mezi lidmi středního a vyššího věku. V tomto případě se nemoc může vyvinout různými způsoby..

Charakteristickým rysem tohoto druhu je tvorba granulomů. Lymfogranulomatóza je dalším názvem tohoto typu lymfomu. Rakovinové buňky jsou větší než normální, některé mají dvě nebo více buněčných jader.

Aby bylo možné v tomto případě přesně určit přítomnost Hodgkinova lymfomu, je nutné pacientovi odebrat vpich. Pomocí této analýzy je možné určit přítomnost abnormálních buněk v těle. Začínají se vyvíjet z lymfocytů typu B..

Tato odrůda je typická pro pacienty ve věku 20–35 let. Charakteristickými příznaky onemocnění je zvětšení velikosti různých lymfatických uzlin - to se může vztahovat na tříselné, femorální, intratorakální a axilární.

Typické příznaky u dospělých jsou kašel, otok nebo dušnost. V některých případech může dojít k ochrnutí. Pokud nemoc postihuje gastrointestinální trakt, mohou existovat další příznaky: nevolnost a zvracení.

Burkittův lymfom

Toto onemocnění je považováno za velmi agresivní. Burkittův lymfom rychle zahrnuje lymfatický systém a šíří se po celém těle spolu s krví. V tomto provedení jsou B lymfocyty přeměněny na rakovinné buňky..

Toto je velmi nebezpečný druh lymfomu, ale jeho analýza je omezena, jak ukazuje analýza, na určité oblasti planety. Případy této choroby jsou zaznamenány v Americe, střední Africe a Oceánii. V jiných částech planety nebyl tento druh pozorován. Virus zvaný Epsteiniah-Barr - se objevil pouze u pacientů na africkém kontinentu.

Zpočátku se podle jejích příznaků nemoc podobá nachlazení. S dalším vývojem se objevují příznaky horečky. Pacient s tímto onemocněním dramaticky zhubne, zatímco viditelná velikost lymfatických uzlin se zvyšuje. Komplikace v průběhu této varianty lymfomu mohou krvácet uvnitř těla, úplnou obstrukci střev, výskyt selhání ledvin.

Obecná informace

Lymfom, na rozdíl od jiných „bratřích nádorů“, má latentní léčbu, jeho první příznaky jsou mnoha pacienty ignorovány. Lymfomy začínají mírným zvýšením teploty, únavy, chronické únavy. V mnoha případech se pacienti před provedením správné diagnózy domnívají, že onemocněním SARS prostě onemocněli.

Právě tento nedbalostní přístup v důsledku absence obecného vyšetření vede k dalšímu progresi lymfomu, který se šíří cévami a uzly, které představují lymfatický systém. Nelze vyloučit, že dochází k metastázování do jiných tělesných struktur.

Obvykle ve stadiu již dostatečného vývoje lymfomu se objevují symptomy, které je velmi obtížné ignorovat. Jsou to nádory lymfatických uzlin. Znatelně se zvyšují a mírně ztvrdnou. Mluvíme o lymfatických uzlinách v oblasti podpaží, třísla a krku. Tato symptomatologie je často kombinována se zvýšeným pocením, hypertermií do 39 stupňů, jsou zde další příznaky, které jsou charakteristické pro lymfoplastický proces:

  • navzdory „nadýmání“ ve velikosti lymfatických uzlin, nejsou bolestivé;
  • člověk najednou začne zhubnout;
  • na kůži je pocit svědění bez přítomnosti vyrážek;
  • chuť k jídlu zmizí, na pozadí které se může vyvinout anorexie;
  • bez důvodu se může objevit kašel nebo dušnost;
  • žaludek se stává bolestivý, objeví se nevolnost a zvracení.

Jak onkologický proces dosáhne nové úrovně, lymfatické uzliny rostou, začnou komprimovat struktury umístěné poblíž, což vede k narušení jejich činnosti. Pokud vyšetření ukáže začátek patologie v blízkosti plic, pak tito pacienti často pociťují dušnost. Příznaky se budou lišit v závislosti na tom, které orgány jsou postiženy..

Jedním ze špatných diagnostických projevů je přechod rakovinných buněk na tekutinu z kostní dřeně, v důsledku čehož je narušen proces zrání buněk. silný> V tomto případě jsou příznaky přidávány ve formě konstantní únavy, bezmocnosti, končetiny začínají znecitlivět, v zádech se objevují bolestivé pocity, objevují se bolesti hlavy. V tomto případě se doporučuje diagnóza s různými testy a postupy, protože včasná detekce může zvýšit vaše šance na boj s touto chorobou.

Analýza pro markery rakoviny: specifika a ukazatele

Hlavní nádorové markery lymfomu jsou specifické protilátky proti beta-2-mikroglobulinům. Normálně je tento protein v lidském těle přítomen v určitém malém množství - jako jakýkoli jiný onkologický marker. Skutečnost, že lymfoidní nádor existuje a vyvíjí se tedy není prokázána skutečností přítomnosti specifického proteinu, ale jeho patogenní koncentrací v krvi..

Na základě množství beta-2-mikroglobulinu lze také určit stadium onemocnění. A pokud byl lymfom diagnostikován dříve a léčba již probíhá, krevní test na nádorové markery vyhodnotí jeho účinnost a v případě potřeby správně upraví terapii.

Doplňkový výzkum

Kromě výše uvedených testů je pro podezření na lymfom předepsán také imunologický krevní test. Jeho hlavním cílem je určit stadium nemoci s co největší přesností..

Jak nádor postupuje, může se v lymfatickém systému objevit koncentrace B- a T-lymfocytů v krvi, které vytvářejí imunitní odpověď těla, klesají a modifikované abnormální buňky..

Protože imunologická analýza je zcela specifická, ačkoli poruchy imunitního systému nedefinují příznaky onkologie, je předepisována a prováděna po obecné a biochemické studii, jakož i po analýze nádorových markerů, s jasným podezřením na přítomnost lymfomu u pacienta..

Za účelem stanovení, zda nádor vstoupil do kostní dřeně, může lékař nařídit vyšetření kostní dřeně a / nebo mozkomíšního moku. V prvním případě je materiálem studie látka kostní dřeně odebraná biopsií, ve druhém - tekutina získaná bederní punkcí..

Pokud je nádor lymfatické uzliny již vizualizován, ale existují pochybnosti o jeho maligním stavu, odebere se vzorek tkáně k vyšetření biopsií. Pro biopsie hlubokých lymfomů se používá metoda laparoskopického přístupu..

Mělo by být zřejmé, že odchylky v referenčních hodnotách indikátorů nemusí nutně znamenat vývoj lymfomu. Mohou kolísat v závislosti na pohlaví, věku, životním stylu a souvisejících nemocech a mohou také ukazovat na jiné, nerakovinové patologie.

Proto správně interpretujte výsledky testů, korelujte je s příznaky a výsledky dalších studií (rentgen, počítač, magnetická rezonance, pozitronová emisní tomografie, lymfangiogram, skenování s radioaktivním galiem a další), a proto pouze lékař s vhodným profilem může správně stanovit diagnózu. - onkolog nebo hematolog.

Pravidla pro provádění krevních testů

Hlavní prvky strukturního složení krve vykazují jakékoli odchylky ve fungování těla. Onkologická onemocnění v raných stádiích se někdy vyvíjejí bez výskytu vnějších příznaků. Krevní látky budou okamžitě reagovat. Lékaři proto doporučují darovat krev na pokročilou analýzu jednou za 6 měsíců nebo ročně. Ukazatele se zadávají ve zvláštní formě, kterou lékař pečlivě prostuduje.

Pro přesnost studie se před darováním krve doporučuje dodržovat řadu pravidel, aby se vyloučily nepřesnosti a chybné výsledky:

  1. Na jeden nebo dva dny je fyzická aktivita a emoční přetížení zakázáno. Stresové situace a fyzická únava jsou doprovázeny zvýšením hladiny leukocytů, což zkreslí výsledky analýzy.
  2. V době dárcovství krve by měla být dutina žaludku prázdná. Během dne před zákrokem se také nedoporučuje používat mastná a smažená jídla. Nejezte ráno. Přesnost výsledků se zvyšuje..
  3. Pokud léky probíhají, měli byste se poradit se svým lékařem. Zdravotnický pracovník rozhodne o příjmu nebo odmítnutí tablet a vitamínů, určí vliv na analýzu spotřeby drog.
  4. Hodinu před darováním krve je zakázáno kouřit.
  5. 2 dny před zákrokem je konzumace alkoholu zakázána..
  6. Před odběrem krve byste měli zklidnit svůj srdeční rytmus - to je nutné pro ESR.

Krevní test pomáhá identifikovat lymfom v raných stádiích vývoje, což zvyšuje šanci pacienta na zotavení. Za tímto účelem se doporučuje neopustit plánované lékařské prohlídky. Léčba patologie v počátečním stádiu je rychlejší a s minimálním počtem procedur. To ušetří zdraví a ušetří čas..

O nemoci

Podle pohlaví je lymfogranulomatóza častější u mužské poloviny populace. Pacienti patří do dvou věkových kategorií: mladí lidé do 30 let a muži nad 60 let. V seznamu nádorových onemocnění krevotvorných a lymfatických tkání, jinak neoplastických patologií, LGM zaujímá druhé místo po leukémii (rakovina krve). Děti od jednoho roku představují asi 15% případů diagnostiky lymfohgranulomatózy.

Charakteristickým rysem lymfogranulomatózy je vznik a rychlý růst v lymfatickém systému granulomů (uzlíků) obsahujících velké množství atypických Berezovsky-Sternbergových buněk, které jsou detekovány histopatologickým vyšetřením vzorku biopsie.

Klinické staging je určeno rozsahem léze:

  • V počátečním (lokálním) stádiu je jednostranná léze lymfatických uzlin patřících do stejné skupiny nebo orgánu sousedících s nimi.
  • Druhé (regionální) stádium je charakterizováno zahrnutím několika skupin uzlů umístěných na jedné straně (vzhledem k bránici) do patologického procesu..
  • Ve třetím (generalizovaném) stádiu se vyvíjí oboustranné poškození lymfatických uzlin.
  • V diseminovaném (posledním) stádiu onemocnění zahrnuje nejen lymfatický systém, ale také vnitřní orgány (slezina, játra, kostní dřeň).

Fáze jsou klasifikovány podle výskytu komplikací: (A) - bez intoxikace s produkty rozkladu nádoru, (B) - s přítomností intoxikace, (E) - metastázy do vnitřních orgánů. Hlavní lokalizace granulomů s proliferujícími Berezovsky-Sternbergovými buňkami se vyskytuje v axilárních, krčních a tříselných lymfatických uzlinách.

Podle obecné klinické a biochemické analýzy krve není možné rozlišit typ lymfomu, získané ukazatele však dávají představu o patologických změnách v lymfoidní tkáni.

Úloha krevních testů v diagnostice

Identifikace klinických příznaků je základem pro hematologické vyšetření, pomocí kterého můžete potvrdit nebo popřít přítomnost nemoci, klasifikovat ji, určit závažnost a stádium nemoci.

Obecná krevní obraz

Úplný krevní obraz je rozhodující při diagnostice jakéhokoli onemocnění. Takže se zánětem lymfatických uzlin v krvi je stanoveno zvýšení leukocytů, které se sepse dosahuje vysokého počtu, bodnutí neutrofilů, zrychlení ESR. S prodlouženým a / nebo závažným průběhem může být zaznamenán pokles červených krvinek a hemoglobinu..

U lymfomu se na pozadí výše uvedených příznaků během vyšetření krve detekují známky anémie se snížením počtu hemoglobinu, červených krvinek a barevného indikátoru. ESR se zvyšuje nad 15-20 mm / h, při poškození kostní dřeně se snížením ochranné funkce se snižuje počet bílých krvinek. Počet lymfocytů může být zvýšen nebo snížen - záleží na typu nádoru, zvýšení monocytů a eozinofilů a snížení krevních destiček.

K interpretaci výsledků je třeba se poradit s lékařem, který stanoví: jaké testy je třeba v budoucnu absolvovat, aby se stanovila diagnóza.

Co naznačuje biochemická analýza?

Biochemický krevní test pomáhá stanovit správnou diagnózu a určit, jak je poškozen jakýkoli orgán. Chcete-li získat přesnější výsledky, musíte před provedením analýzy dodržovat určitá pravidla. Doporučuje se darovat krev ráno, na lačný žaludek; večeře před testem by měla být snadná, nejpozději do 19:00. Doporučuje se omezit fyzickou aktivitu, alkohol je zakázán, pokud je to možné, je vhodné odmítnout užívat léky, které mohou ovlivnit přesnost výsledku.

U lymfadenitidy dochází ke snížení množství albuminu a globulinu; s primárním infekčním zaměřením na játra, zvýšení bilirubinu, AlAT a AsAT; pozitivní C-reaktivní proteinový a thymolový test.

U lymfomu je charakteristický pokles celkového proteinu, albuminu, glukózy, zvýšení močoviny, kreatininu a kyseliny močové. Při zapojení do procesu jater se zvyšuje bilirubin a jaterní enzymy (AlAT a AsAT). Pozitivní test na C-reaktivní protein (protein); zvýšení frakce globulinů a haptoglobinu, kyseliny sialové.

Nádorové markery

Po sérii testů, které nepřímo naznačují přítomnost onkologického procesu, nastal čas na vyšetření na nádorové markery. Oncomarkery jsou látky produkované nádorem nebo zdravými tkáněmi jako reakce na agresivní účinek rakovinných buněk. Kvantitativní ukazatel této analýzy naznačuje nejen přítomnost nádoru, ale také může určit fázi procesu a účinnost léčby..

Oncomarker pro lymfom - mikroglobulin beta - 2 (β2-mikroglobulin), nachází se v lymfocytech, a proto se jeho množství zvyšuje se zvyšováním nádorové aktivity, což je špatný prognostický znak. V budoucnu se tato analýza provádí pravidelně za účelem sledování dynamiky. V této souvislosti se doporučuje užívat současně, snížit počet pohybových aktivit den před a eliminovat alkohol.

Imunologický výzkum

Krev je darována pro imunologickou analýzu, stav imunitního systému, podle výsledků je stanoven počet ochranných buněk. U lymfomu tato analýza určuje stádium onemocnění. Výsledky ukazují změnu počtu B-lymfocytů a T-lymfocytů, přítomnost atypických buněk.

V diagnostice jsou povinné další vyšetřovací metody. Jednou z nich je excisní biopsie lymfatické uzliny s určením monoklonálních protilátek, které mohou pomoci určit typ lymfomu. Při určování stadia onemocnění pomohou různé metody vizuální diagnostiky (CT, CT, MRI) s povinným vyšetřením všech oblastí s lymfatickou tkání (krk, hrudník a břišní dutina, končetiny). V případě podezření na gastrointestinální trakt jsou uvedeny endoskopické metody (FGDS, kolonoskopie). Aby se vyloučilo zapojení do onkologických procesů v kostní dřeni, provádí se punkce nebo trepanobiopsie kostní dřeně..

Povinné analýzy

Diagnóza lymfomu začíná u ordinace lékaře, podle charakteristických příznaků lze předpokládat vývoj onemocnění, ale diagnózu může potvrdit pouze laboratorní studie. Jsou prováděny obecné (klinické) a biochemické krevní testy. Jedna obecná analýza nebo biochemie nemůže vést k jednoznačnému závěru, všechny testy doporučené lékařem by měly být složeny.

Kompletní krevní obraz (KLA) odráží základní životní parametry člověka. Především se při diagnostice lymfomu zajímá počet lymfocytů. U dospělých tvoří normální lymfocyty od 20% do 40% celkové hmotnosti leukocytů, u dětí je tento podíl dokonce vyšší. S rozvojem nemoci se jejich počet významně zvyšuje. Tyto buňky jsou v těle každého člověka, ale v průběhu vývoje nemoci není jejich populace kontrolována. Klíčové parametry analýzy:

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) s lymfomem se zvyšuje.
Množství hemoglobinu (HSB), červených krvinek, odráží krevní formovací funkci těla. Jejich hladina v lymfomu se snižuje. Je to kvůli nedostatku živin..
Leukocytová formule je také důležitá pro tento typ studie, zpravidla u nádorových formací je celkový počet leukocytových buněk významně snížen, ale s rozvojem lymfomu

Zvláštní pozornost by měla být věnována přítomnosti atypických, poškozených nebo abnormálních buněk ve vzorku krve..

Na základě obecného krevního testu není možné stanovit přesnost diagnózy. Provádí se také biochemie krve. Můžete odebírat krev současně. Biochemický výzkum odráží stav těla jako celku a fungování vnitřních orgánů. Na základě výsledku analýzy je možné posoudit, které vnitřní orgány byly touto nemocí ovlivněny a zda je v těle přítomen zánětlivý proces.

Zvláštní pozornost je věnována renálním a hepatickým testům (Alt, AcT, LDH, kreatinin, alkalická fotofosfáza atd.)

Následná diagnóza onemocnění

Pokud provedené krevní testy potvrdí podezření ošetřujícího lékaře na nádorové onemocnění, bude pacientovi nabídnuta moderní diagnóza lymfogranulomatózy, která pomůže určit postižené ložiska a rozsah progrese onemocnění. Jaké budou údaje z průzkumu?

Nejprve bude nutné podstoupit rentgen, který odhalí zvětšené lymfatické uzliny v břiše a hrudníku a také detekuje přemístění nebo stlačení různých orgánů (jícen, průdušnice, plíce a další).

Další povinnou metodou výzkumu bude výpočet nebo magnetická rezonance, jejíž podstatou je, že pacient je umístěn uvnitř tomografu, kde se provádí rentgenové záření. Výsledkem bude získání podrobných a vrstvených obrazů studované oblasti, na nichž bude jasně definován tvar a rozměry postižených lymfatických uzlin a postižených orgánů..

Důležitou metodou pro diagnostiku lymfohgranulomatózy je ultrazvuk, který pomůže vyhodnotit nejen rozměry lymfatických uzlin, ale také jejich hustotu a strukturu. Navíc pomocí ultrazvuku bude možné stanovit přítomnost metastáz a jejich počet.

Mezi účinné metody zkoumání lymfatických uzlin patří endoskopické metody, jejichž podstatou je, že se do těla zavede endoskop (podlouhlá elastická trubice vybavená videokamerou), a tak se vizuálně stanoví stupeň růstu nádoru. V závislosti na tom, které vnitřní orgány je třeba vyšetřit, se endoskop vloží ústy (pro prohlížení průdušnice, průdušek, žaludku a dvanáctníku), konečníkem (pro vnitřní prohlížení tlustého střeva) nebo propíchnutím v břišní dutině.

V procesu endoskopie se často provádí biopsie (odběr části postižených lymfatických uzlin pro další výzkum, který může ukázat, zda jsou ve vzorcích obsaženy maligní rakovinné buňky).

Pro stanovení přítomnosti metastáz v kostní tkáni se provádí sternální punkce, během níž se odebírá kostní dřeň.

Bez ohledu na to, jak odlišná je technika diagnostiky lymfohgranulomatózy, pomůže rychle a efektivně určit přítomnost konkrétního nádorového onemocnění, jakož i objemy jeho progrese a šíření.

To je velmi důležité pro předepisování kvalitního a účinného ošetření.

Lymfom

Obecná informace

Dnes zjistíme, co je lymfom. Toto je obecný název pro nádory pocházející z lymfoidní tkáně. S touto nemocí je ovlivněn lymfatický systém těla, který zahrnuje lymfatické uzliny kombinované s lymfatickými cévami, kostní dření, mandle, brzlík, lymfatické plaky střev a sleziny.

Co je to nemoc a co se s ní děje? Tento proces začíná v buňkách lymfatického systému (T a B lymfocyty) a je to kvůli narušení procesu jejich vývoje. Změněné prekurzory lymfocytů se začnou aktivně dělit a v lymfatických uzlinách a vnitřních orgánech se vyskytují „nádorové“ lymfocyty, které vytvářejí lymfomy. Termín "lymfom" kombinuje mnoho nemocí, které se liší projevy a klinickým průběhem.

Existují dva typy: Hodgkinův lymfom (kód pro ICD-10 C81) a non-Hodgkinův lymfom (NHL). První je mnohem méně běžný, zejména u mladých lidí a je charakterizován poškozením mízních uzlin. Jeho charakteristickým rysem je detekce specifických Sternbergových buněk v lymfatických uzlinách. Prognóza tohoto onemocnění je příznivá..

Non-Hodgkinův lymfom (ICD-10 kód C82-C85) je rozsáhlá skupina nemocí, jejichž klasifikace je založena na povaze rakovinových buněk. Tato onemocnění jsou charakterizována řadou lokalizací nádoru, a tedy průběhem a prognózou. Tento typ lymfomu se vyvíjí v jakýchkoli orgánech, kde je lymfatická tkáň. Jejich riziko se s věkem zvyšuje a děti a dospívající onemocní mnohem méně často. Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinovy ​​lymfomy metastázují, šíří se mimo ohnisko a opakovaně ovlivňují různé orgány.

Otázka je často kladena: je rakovina lymfomu nebo ne? Ano, je to maligní lymfoproliferativní onemocnění, to je rakovina. Výše uvedená onemocnění jsou kombinována pod pojmem "maligní lymfom", který také zahrnuje lymfocytární leukémii, lymfocyty, paraproteinemické hemoblastózy (onemocnění těžkého řetězce, myelom a Waldenstromova makroglobulinémie). Nicméně non-Hodgkinovy ​​lymfomy mohou postupovat agresivně a mít prognózu nepříznivou pro život, nebo naopak relativně benigní, vyvíjet se pomalu, takže prognóza je příznivější.

Podle prognostického principu se NHL podmíněně dělí na dvě skupiny: benigní (indolentní) nádor a agresivní (maligní). Morfologicky indolentní nejčastěji jsou zralé a malobuněčné lymfomy, zatímco agresivními jsou vysoké a velké buňky. U dětí a dospívajících jsou všechny NHL vysoce maligní. Benign má dobrou prognózu, protože pacienti mají míru přežití více než 10 let. K léčbě benigního NHL v časných (I a II) stádiích se používá pouze radioterapie, ale obvykle na léčbu v konečných stádiích nereagují. Agresivní typ nádorů má rychlejší průběh, ale pacienti jsou léčeni vysokými dávkami chemoterapeutických režimů.

Hlavní body, které určují průběh nemoci, jsou stupeň diferenciace buněk, které tvoří nádor, a povaha růstu nádoru v orgánu nebo v lymfatické uzlině. Na základě toho se prognóza liší od bezpečného (střední délka života 15-20 let) po nepříznivé (méně než 1 rok v případě absence léčby).

Patogeneze

Autoimunitní proces nebo přítomnost infekčního patogenu způsobuje aktivaci T a B buněk, což je vede k intenzivnímu a vícenásobnému dělení. V důsledku tohoto nekontrolovaného dělení dochází k rozpadům DNA (dochází k abnormálnímu klonu). Postupem času nahrazuje normální buněčnou populaci a vyvíjí se lymfom..

  • Khodzhkinskaya (Lymphogranulomatosis).
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy. To zahrnuje lymfoproliferativní onemocnění různých lokalizací a morfologií..

Lokalizací se non-Hodgkinův lymfom dělí:

  • Nodální nádory s lézemi v lymfatických uzlinách.
  • Extranodální nádory. V posledních letech se počet nádorů s poškozením gastrointestinálního traktu, centrálního nervového systému, kůže, sleziny a generalizovaných forem u HIV infikovaných zvýšil..

Podle struktury nádoru existují:

Podle míry růstu:

  • Indolentní nádory s pomalým a příznivým průběhem s očekávanou délkou života až 10 let i bez léčby.
  • Agresivní s přežitím ne více než 2 roky.
  • Vysoce agresivní s rychlým rozšířením metastáz a rychlým rozvojem.

Klasifikace podle přítomnosti buněk, z nichž se proces vyvíjí:

Stručně zvažte jednotlivé formy a pomůžete pochopit, co je lymfom - fotografie, které budou uvedeny níže.

Difuzní non-Hodgkinův lymfom

Pokud existuje morfologický závěr „difuzní lymfom“, znamená to difúzní růst nádoru, který mění normální strukturu lymfatické uzliny nebo tkáně. V lymfatických uzlinách infiltruje zcela nebo částečně normální tkáň, její výživa je narušena a často měkké tkáně umístěné poblíž jsou infiltrovány nádorem.

Počáteční diagnóza se provádí zkoumáním biopsického materiálu..

Foto non-Hodgkinův lymfom

Folikulární lymfom

Abychom pochopili, jak dochází k tvorbě nádorů, musíte se seznámit se strukturou lymfocytárních orgánů, ve kterých se tvoří lymfocyty z prekurzorů. Lymfopoéza se vyskytuje v lymfoidní tkáni nalezené v brzlíku, slezině, lymfatických uzlinách, mandlích a lymfatických střevních folikulech.

Brzlík je ústředním orgánem lymfopoézy. V něm dochází k množení a diferenciaci T-lymfocytů. V žláze se nachází kortikální látka umístěná na periferii, která je naplněna T-lymfocyty a jejich předchůdci, lymfoblasty a mozkovou látkou, umístěnou ve středu - obsahuje zralé lymfocyty. T-lymfocyty jsou distribuovány průtokem krve do periferních orgánů imunogeneze (slezina, lymfatické uzliny, dodatek, mandle, folikuly gastrointestinální sliznice a dýchací soustavy) a tam se osídlují T-dependentní zóny, kde se mění v podtřídy (zabijáci, pomocníci, supresory).

V lymfatické uzlině se rozlišuje kortikální látka a paracortikální zóna. Kortikální látka se skládá ze zaoblených lymfoidních folikulů (jedná se o shluky lymfoidních buněk, makrofágy a B-lymfocyty). V lymfoidním folikulu je centrální zóna - reprodukční centrum a periferní - plášťová zóna.

Ve středu reprodukce se B-lymfocyty množí a v plášti jsou paměťové B-lymfocyty. Parakortikální zóna obsahuje T-lymfocyty, které migrovaly z brzlíku (to je T-zóna) a v této zóně dochází k diferenciaci (T-ničitelé, paměťové T-buňky, T-pomocníci).

Lymfoidní folikuly sleziny se vyskytují pouze v bílé dřeňce orgánu. Ve struktuře se folikuly liší od folikulů lymfatické uzliny, protože obsahují T-zóny a B-zóny, a jediný folikul má reprodukční centrum, plášť, okrajovou a periarteriální zónu. První dvě zóny jsou B-zóna sleziny: ve středu reprodukce se B-lymfocyty dělí a nacházejí se v různých stádiích vývoje. K akumulaci paměťových B-lymfocytů dochází v zóně pláště. T-lymfocyty jsou v periarteriální zóně a T- a B-lymfocyty interagují v okrajové zóně.

V patologickém procesu se ve všech oblastech lymfatické uzliny nacházejí změněné nádorové folikuly. Folikuly mají stejný tvar a stejnou velikost, ale jsou velmi těsně umístěny a navzájem se deformují. Mezi folikuly je vždy výrazná T zóna, která obsahuje malé lymfocyty a venuly. Většina benigních lymfomů se vyznačuje růstem folikulů. Asi 90% všech folikulárních lymfomů je způsobeno genetickou abnormalitou.

Folikulární lymfomy jsou diagnostikovány ve věku 60 let a vyznačují se pomalým růstem. V průběhu času se však folikul může proměnit v difuzní lymfom, který rychle roste. Ve stadiu I - II folikulárního nádoru dosahuje radiační terapie u 95% pacientů kontrolu onemocnění.

Výběr variant lymfomu v souladu s morfologií je zcela opodstatněný, protože nádor může pocházet z B a T buněk, z plášťových buněk a okrajové zóny folikulu a prognóza onemocnění závisí na tom. Kromě toho samotné lymfocyty, z nichž nádor pochází, mohou mít malé a velké velikosti, což také má prognostickou hodnotu. Například velkobuněčný lymfom, který se skládá z velkých lymfoidních buněk, je charakterizován vysokou proliferativní aktivitou, takže významné zvýšení počtu velkých buněk v nádoru je nepříznivé ve vztahu k prognóze onemocnění. Klasifikace bere v úvahu toto a přítomnost lymfoidních buněk, z nichž nádor pochází, jsou vylučovány lymfomy B a T-buněk. Většina nádorů jsou B-buňky. Skupina B-buněk zahrnuje:

  • Difuzní velkobuněčný B-buněčný lymfom tvoří jednu třetinu NHL. Jak název napovídá, v nádoru převládá difúzní růst a velké lymfoidní B buňky. Tento typ lymfomu se vyskytuje po 60 letech a je charakterizován rychlým růstem, progresí a vysokým stupněm malignity. Avšak 50% pacientů je zcela vyléčeno, protože nádory jsou citlivé na terapii. K difúznímu velkobuněčnému nádoru dochází buď primárně, nebo jsou do něj transformovány indolentní nádory vyzrálých buněk (například folikulární nebo MALT forma). Tento typ nádoru má různé extranodulové lokalizace. Ovlivněn je centrální nervový systém, kůže, kosti, měkké tkáně, varlata, slezina, slinné žlázy, brzlík, plíce, ledviny, ženské orgány, prsten Pirogov-Waldeyer. Například je často pozorován nádor brzlíku, který se projevuje přítomností velké nádorové hmoty v předním mediastinu, protože rychle postupuje a šíří se, vytlačuje okolní orgány a tkáně.
  • Lymfoproliferativní nádor centrálního nervového systému. Mícha nebo mozek se účastní patologického procesu. Má špatnou prognózu, přežití po dobu 5 let není více než 30%.
  • Malý buněčný lymfocytární lymfom. Vzácná varianta nemoci, pomalu postupující, ale přesto je obtížné ji léčit.
  • Folikulární lymfom. Snad nejběžnější varianta nádoru, protože se vyskytuje u každého pátého pacienta s NHL. Charakteristický indolentní (benigní) průběh, takže pětileté přežití může být 70%.
  • Lymfom plášťových buněk. Také forma B-buněk, ale špatně předpovídaná.
  • Non-Hodgkinský B-buněčný lymfom pocházející z buněk v okrajové zóně. Mohou to být uzlové nádory, které se vyvíjejí z buněk mezní zóny lymfatické uzliny a extranodální, vyvíjející se ve štítné žláze, slezině, žaludku a mléčné žláze. Tento typ léčby je charakterizován pomalým léčením a dobrým přežitím, pokud je léčba prováděna včas..
  • B-buněčný lymfom je mediastinální. Vyskytuje se v mediastinu a pochází z thymus b-lymfocytů. Je to vzácná forma, častější u mladých žen. Při včasném ošetření je regenerace dosažena v 50% případů.
  • Waldenstromova makroglobulinémie (lymfoplasmacytický lymfom druhého jména). Toto je nejvzácnější forma NHL, která se vyznačuje zvýšenou tvorbou IgM. Pacienti trpí zvýšenou viskozitou krve a mají vysoké riziko trombózy. Průběh nemoci je jiný.
  • Leukémie chlupatých buněk. U starších lidí se vyskytuje vzácný typ lymfomu. Má pomalý průběh..
  • Folikulární, který byl popsán výše.
  • Burkittův lymfom. Také B-buněčný nádor, charakteristický pro děti a mladé muže. Vyznačuje se rychlým růstem a agresivitou, ale včasná léčba vyléčí 50% pacientů.
  • Vážné dutiny.
  • Extranodální mezní zóna spojená se sliznicemi (MALT lymfom).
  • Intravaskulární velkobuněčná B-buňka.

T-buněčný lymfom je reprezentován:

  • T-lymfoblastický nádor (nebo leukémie z progenitorových buněk). Těžké a vzácné onemocnění, které se vyskytuje u mladých lidí a má nepříznivou prognózu. Pokud je počet blastových buněk menší než 25%, je onemocnění považováno za lymfom, pokud je jejich počet vyšší než 25%, jedná se o leukémii.
  • Periferní lymfomy T-buněk, které se vyskytují při poškození kůže, podkožní tkáně a střev s příznaky enteropatie (enteropatie typu T-buněk).
  • Hepatolienal.
  • Anaplastický velkobuněčný lymfom lymfatických uzlin.

T buněčný lymfom kůže. Fotografie houbová mykóza

Průběh téměř všech NHL T-buněk je rychlý, a proto je výsledek nepříznivý - pětileté přežití není více než 25–35%. Léčba využívá chemoterapii podle schématu CHOP, které bude popsáno níže.

Lymfom plášťových buněk je poddruh NHL, který patří do skupiny nádorů B-buněk. Pochází ze změněných B-lymfocytů plášťové zóny. V klasických případech jsou změněné buňky malé nebo střední velikosti, připomínají malé lymfocyty a kontury jádra jsou vždy nepravidelné.

Přítomnost velkých buněk pro plášťový lymfom není charakteristická. Důležitým aspektem v lymfogenezi jsou genetické mutace v genech, které ovlivňují rychlost buněčného dělení. U těchto nádorů je detekována specifická chromozomální translokace. Příbuzní pacientů mají zvýšené riziko různých lymfoidních novotvarů.

Nádory zón pláště jsou hodnoceny jako agresivní a jsou považovány za variantu se špatnou prognózou. Obvykle je to 3-4 roky po standardní léčbě a 5-7 let u pacientů, kteří dostávali agresivnější terapii. Tento poddruh je 3-10% a vyskytuje se u starších mužů.

Latentní fáze před nástupem transformace nádoru B-lymfocytů a nástup příznaků lze prodloužit. Ve většině případů je nádor plášťových buněk detekován pozdě (ve stadiu III - IV), kdy již dochází k poškození kostní dřeně a membrán mozku, kromě generalizované lymfadenopatie a lézí gastrointestinálního traktu (lymfatické polypy se objevují v celém zažívacím traktu). Pozorováno je také poškození plic, měkkých tkání, hlavy a krku, očních tkání, urogenitálního systému..

Burkittův lymfom

Jedná se o vysoce agresivní lymfom, který pochází ze zralých B buněk. Vyskytuje se u dětí (tvoří 30-50% všech druhů) a je infikovaných virem HIV. Lokalizace extranodálního (extra-nodálního) nádoru je pro LB charakterističtější. Nejčastěji jsou postiženy orgány břišní dutiny: tenké střevo (nejčastěji jeho koncová část), mezenterie, stejně jako žaludek, tlusté střevo, pobřišnice, játra a slezina. Poškození kostní dřeně a centrálního nervového systému se vyskytuje se stejnou frekvencí a představuje 20-35% případů. Typicky také zapojený do procesu ledvin, vaječníků, varlat.

Onemocnění pokračuje několika způsoby. Endemická varianta se nachází u černých dětí v Africe a migrantů z Afriky. V klinickém obraze této varianty ovlivňuje Burkittův nádor obličejový skelet (čelist, orbitu), ledviny, varlata, slinné a mléčné žlázy, centrální nervový systém.

Burkittova lymfomová fotografie

Ojedinělá varianta se vyskytuje mimo endemickou zónu a nádor má stejnou lokalizaci..

Varianta spojená s imunodeficiencí nastává na pozadí podmínek imunodeficience. Například po transplantaci orgánů a pacientů s AIDS. Je běžnější u lidí infikovaných virem HIV a vyvíjí se v raných stádiích základní choroby. Muži jsou častěji nemocní. Projevuje se jako nárůst lymfatických uzlin, sleziny a poškození kostní dřeně (leukémie). Ta vede k nedostatečnosti hematopoézy kostní dřeně - vyvíjí se těžká cytopenie (pokles všech krevních obrazů).

Brackettova léčba nádorů v Izraeli je prováděna mnoha klinikami. Zahrnuje chirurgický zákrok k odstranění nádoru (pokud je to možné a cenově dostupné), kombinace polychemoterapie, radiační terapie a imunoterapie. Jednou z nadějných oblastí je biologická terapie - použití monoklonálních protilátek, které působí na patologicky změněné B-lymfocyty, což přispívá k regresi onemocnění. Prognóza léčby závisí na stadiu procesu v době léčby, věku pacienta a umístění primárního zaměření.

Mozkový lymfom

Primární lymfomy CNS představují pouze 1–2% z celkového počtu NHL. Nacházejí se u starších lidí ve věku 60-70 let a jejich prevalence se s věkem zvyšuje. U mladého mozkového lymfomu se vyskytuje pouze ve stavech imunodeficience: imunitní onemocnění, syndromy primární imunodeficience, infekce HIV, po transplantaci orgánů, během supresivní terapie (methotrexát). Nádory jsou často spojeny s virem Epstein-Barr..

Příznaky poškození centrálního nervového systému se vyvíjejí postupně a liší se v závislosti na umístění nádoru. Porážka čelních laloků se vyskytuje nejčastěji a projevuje se úzkostí a změnami osobnosti. Pacienti mají bolesti hlavy způsobené zvýšeným intrakraniálním tlakem. S porážkou hlubokých mozkových struktur se objevují epileptické záchvaty. U všech pacientů s imunodeficiencí má poškození mozku multifokální charakter a do meninges dochází k klíčení nádoru.

Prognóza onemocnění je špatná, protože ani odstranění nádoru nezvyšuje přežití. Důvodem je mnoho faktorů: mnohočetné léze, infiltrační růst, hluboké umístění. Léčba používá standardní chemoterapeutické režimy (CHOP), které jsou kombinovány s radiační terapií, ale to nevede ke zvýšení přežití. Jedna radiační terapie poskytuje přežití po dobu 1-1,5 roku.

Výsledky léčby se mírně zlepšily po použití cytostatik, která procházejí hematoencefalickou bariérou - intravenózní infúze vysokých dávek methotrexátu, které udržují nezbytnou koncentraci účinné látky v mozku déle než jeden den. Kromě toho je methotrexát injikován endolumbálně do mozkomíšního moku punkcí na úrovni 4 až 5 bederních obratlů. To umožňuje získat vysokou koncentraci účinné látky v mozkomíšním moku a zlepšit výsledky léčby. Kromě methotrexátu se používají vincristin, prokarbazin a cyklofosfamid. Primární poranění míchy je velmi vzácné a má špatnou prognózu. Klinicky se léze projevují slabostí svalů, poruchami citlivosti a pohybu.

Kožní lymfom

Neoplastická onemocnění této lokalizace jsou spojena s proliferací pozměněného lymfocytového klonu v kůži. Nádory lymfoidní tkáně kůže zůstávají dlouhou dobu nerozpoznávány a pacienti jsou dlouhodobě léčeni dermatology s dalšími diagnózami. Důvodem je skutečnost, že novotvary lymfoidní tkáně napodobují řadu chronických zánětlivých dermatóz (ekzém, parapsoriáza, kopřivka, alergická dermatitida). A pouze důkladné vyšetření (patomorfologické a imunohistochemické vyšetření vzorků biopsie) nám umožňuje vytvořit lymfomy T a NK buněk (převažují a tvoří 90%) a lymfomy B buněk (mírně více než 9% případů). Průměrný věk pacientů s prvními příznaky nemoci je 54–65 let.

Téměř čtvrtina pacientů má anamnézu nadměrného slunečního záření (spálení od slunce) a vystavení škodlivým výrobním faktorům. Jsou to chemikálie, zvýšený prach, nepříznivé mikroklima a kontakt s palivy a mazivy. Objevuje se také přítomnost onkologické patologie u příbuzných - onkologická onemocnění vnitřních orgánů. Kožní lymfomy mohou být T-buňky a B-buňky, ale první převažuje.

Potřeba izolace lymfomů podle tohoto principu je způsobena nejen rysem klinických projevů, ale také významným rozdílem v prognóze. Zaprvé, lymfomy T-buněk jsou podle prognózy závažnější a nejsou příznivé. Pokud jde o projevy na klinice, u T-buněk je zaznamenána generalizovaná léze kůže a B-buňky se častěji projevují jednotlivými elementy. Pro stanovení diagnózy však nestačí pouze klinický projev - histologické vyšetření a imunohistologické vyšetření.

Houbová mykóza je nejčastějším maligním nádorem lymfoidní tkáně kůže. Ve stadiích I - II - A zahrnuje léčba lokální glukokortikoidy, ultrafialové záření ložisek a terapii PUVA. V pozdních stádiích (IIB-III) se léčba provádí v hematologických odděleních podle obecných protokolů. Pozdější fáze mají nepříznivou prognózu, navzdory pokračující léčbě v důsledku progrese.

Fotografie benigního lymfocytu

Je důležité vědět, že mezi patologií kůže jsou benigní nádory. Lymfocytom nebo pseudolymfom kůže je benigní nádor spojený s hyperplazií lymfoidní tkáně kůže. Podle histologie se kožní lymfocyt skládá z lymfocytů a histiocytů. Lymfocytom může spontánně ustupovat a znovu se objevit.

K jeho vývoji ve většině případů přispívá trauma kůže (mikrotrauma, tetování, akupunktura, kousnutí hmyzem, silikonové implantáty, náušnice a piercing). Na pozadí infekce se často objevují lymfocyty - svrab, borelióza, leishmanióza, virus lidské imunodeficience.

Mediastinální lymfom

V mediastinu se nejčastěji nacházejí Hodgkinův lymfom, velké buňky B a T buňky. Protože rentgenový snímek (obrovský nádor se nachází v mediastinu) a klinika ve všech formách je nespecifická (dušnost, bolest na hrudi, kašel, intoxikace), pouze histologická diagnóza vám umožní objasnit diagnózu a zvolit účinnou léčbu. Zdrojem nádoru jsou mediastinální lymfatické uzliny nebo brzlík. Nádor se šíří do sousedních orgánů (plíce, pleura, krevní cévy, sternum, perikard), pacienti mají výtok do pohrudnice a perikardu, což komplikuje průběh nemoci.

Lymfom sleziny

Odkazuje na pomalé formy nemoci. Je asymptomatický a náhodně detekovaný během vyšetření a ultrazvuku. Vzhledem ke zvětšené slezině jsou sousední orgány (žaludek, střeva) stlačeny. Pacient si stěžuje na těžkost v levé hypochondrii, rychlé nasycení jídlem. Jiné příznaky jsou nespecifické a jsou běžné u lymfoproliferativních onemocnění: úbytek hmotnosti, pocení, horečka večer a v noci.

Jedinou metodou pro diagnostiku je odstranění sleziny, po které následuje vyšetření (histologické a imunohistochemické). S pomalým a asymptomatickým průběhem, normální krevní obraz, pacient nepotřebuje léčbu. Se změnou krve, výskytem slabostí, pocení, zvětšených lymfatických uzlin a sleziny je léčen rituximab (lidské monoklonální protilátky - MabThera, léky Acellbi). Jsou zaznamenány případy transformace do agresivnější formy..

Nádory slinných žláz

Pokud vezmeme v úvahu lymfoproliferativní nádory slinné žlázy, pak je na prvním místě varianta difuzního velkého buněčného B-buněčného lymfomu a autoimunní chronický zánět u Sjogrenova syndromu zvyšuje riziko MALT lymfomu žlázy. Pokud jde o frekvenci MALT lymfomových lézí, je na prvním místě žaludek, poté kostní dřeň a orgány hlavy - slinné žlázy a oběžné dráhy. Sjogrenovu nemoc nelze považovat za benigní, protože existuje vysoké riziko lymfomů a úmrtnost se významně zvyšuje v přítomnosti lymfoproliferativních onemocnění.

Sjögrenova choroba je považována za autoimunitní a lymfoproliferativní onemocnění, protože již v raných stádiích (během prvních 4-5 let) se u 56% pacientů rozvine lymfom typu MALT. Příznakem podezření na lymfoproliferativní onemocnění je prodloužené rozšíření žlázy na stupeň II a lymfadenopatie nebo kombinace rozšíření žlázy se splenomegalií. Pro včasnou diagnostiku lymfoproliferačních onemocnění žláz se používá rozšířená biopsie žlázy. Citlivost na imunochemoterapii nádorů slinných žláz různého původu je vysoká a frekvence remise je 84–100%.

Mezi reaktivní (vyskytují se na pozadí systémových onemocnění) nádorové léze slinné žlázy, které se někdy mohou proměnit v maligní lymfom, můžeme nazvat benigní lymfoepiteliální lézi žlázy. S rozvojem atrofie žláz dochází k difuzní lymfocytární infiltraci parenchymu žlázy. Tato porážka se vyskytuje u autoimunitních chorob..

Druhou patologií benigního původu je nekrotizující sialometaplasie. Toto onemocnění se často vyvíjí s dekompenzací kardiovaskulárního onemocnění nebo selháním ledvin u starších osob. S touto nemocí se ve slinných žlázách tvrdého a měkkého patra vyvíjí benigní zánětlivý proces..

Může dojít k anamnéze traumatu oblohy, po kterém se na obloze objeví otok nebo bolestivá bolest. Na klinice se projevuje ve formě bezbolestného uzlu pod sliznicí nebe malých velikostí (do 1 cm). Někdy mohou být uzly umístěny symetricky na obloze, sliznice nad nimi je červená a ne ulcerovaná. S těžkou sialometaplasií sliznice na uzlu ulceruje. Spontánně ustupuje během 1,5 až 2,5 měsíce, v některých se znovu vyvíjí. Přes typický obrázek je konečná diagnóza stanovena morfologickým vyšetřením.

Zvláštní formy lymfomů

Malta lymfom (druhé jméno je maltoma nebo MALT lymfom) je nádor z lymfoidní tkáně sliznic. To znamená, že nedochází ke změnám v lymfatických uzlinách, jako v klasické verzi, ale na sliznici. Tento typ lymfomu je detekován ve druhé polovině života a postihuje hlavně ženy. Maltové lymfomy se mohou vyvíjet v jakémkoli orgánu, ale častěji jsou postiženy žaludek, štítná žláza a slinné žlázy. V těchto orgánech se mění lymfoidní tkáň po autoimunitním procesu nebo dlouhodobém chronickém zánětu..

Žaludeční lymfom je nejčastější variantou forem MALT a vyvíjí se po 60 letech. Předpokládá se, že provokujícím faktorem tohoto nádoru je infekce Helicobacter pylori. K aktivaci onkogenního procesu může dojít při již existující jiné infekci. Typicky se nádor objeví v antrum žaludku, méně často je postiženo tělo. Žaludeční sliznice obvykle neobsahuje akumulaci lymfoidní tkáně. Přítomnost H. pylori v hlenu stimuluje klony B-lymfocytů, což vede k tvorbě lymfoidní tkáně. Tkáňové B-lymfocyty akumulují genetické změny - translokace t (11; 18). Vyskytuje se pouze ve formách MALT a je s ním spojen agresivní průběh nemoci. V přítomnosti translokace není remise nádoru po léčbě antibiotiky H. pylori možná. Translokace je důležitý marker, který vám umožní vybrat si správné zacházení.

Klinický obraz závisí na stadiu. V raných případech se nevyskytují žádné příznaky nebo se vyskytují drobné dyspeptické poruchy a syndrom nevyjádřené bolesti, které se neliší od příznaků chronické gastritidy. Existuje pálení žáhy, říhání vzduchu, bolesti v epigastrii, nespojené s jídlem. Charakteristické rysy jsou přetrvávající příznaky a exacerbace více než 3krát ročně. S dalším vývojem se objevují obtíže, které jsou charakteristické pro maligní lymfoproliferativní nádory (úbytek hmotnosti, snížená chuť k jídlu, horečka). Při krevním testu může dojít ke snížení hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek..

Z hlediska vyšetření se provádí fibrogastroskopie s biopsií, protože pouze fibrogastroduodenosskopie nezjistí charakteristické změny tohoto onemocnění. Proto se provádí více biopsií z podezřelých částí žaludku a konečná diagnóza je založena na morfologickém vyšetření.

V počátečním stádiu se na sliznici nacházejí lymfoidní folikuly, které jsou obklopeny plášťovou zónou a plazmovými buňkami. V reaktivním stádiu jsou lymfoidní folikuly obklopeny malými lymfocyty, které pronikají sliznicí. Ve stadiu rozvinutého lymfomu jsou buňky podobné centrocytům umístěny kolem folikulů. Jak je uvedeno výše, s nízkou mírou malignity vede anti-Helicobacter terapie k vymizení lymfoidní tkáně v mukózní membráně - substrát zmizí, ze kterého se následně vyvíjí MALT lymfom. V ostatních případech je léčba předepsána podle protokolu.

Lymfom tenkého střeva má různé histologické možnosti: forma MALT, folikulární, difúzní velkobuněčná, periferní T-buňka, anaplastická velkobunka. Toto onemocnění se projevuje bolestmi břicha a u agresivních forem T buněk může být perforace střeva již na začátku onemocnění. Fenotyp T-buněk tak odkazuje na nepříznivé faktory. Nepříznivé faktory jsou také považovány za pozdní stádia onemocnění a obecně špatný stav pacienta. Léčba lymfomu tenkého střeva se provádí za účasti chirurgů, radiačních terapeutů a chemoterapeutů. U lokalizovaných forem se provádí resekce nádoru a radiační terapie. V pokročilých stádiích - chemoterapie.

Program chemoterapie v závislosti na variantě nádoru. U pacientů s nízkou malignitou lze použít monoterapii fludarabinem (lze použít fludarabin + cyklofosfamid). V agresivních případech se používá režim CHOP. Radiační terapie se využívá původně velkého nádoru nebo při zachování zbytkového nádoru po chemoterapii. Enteropatie spojená s T-buněčnou formou je vzácné onemocnění, které se vyskytuje s průjmem a výrazným úbytkem hmotnosti. V tenkém střevě se objevují rozsáhlé ulcerace a nekróza. Chirurgická léčba a chemoterapie mají zanedbatelný účinek. Nepříznivá prognóza.

Jak vidíte, lymfom u dospělých může mít jinou strukturu a lokalizaci. Znaky lymfomu u dospělých a průběh nemoci jsou proto také různé. Charakteristické příznaky (například zvětšená slezina, lymfatické uzliny) mohou naznačovat přítomnost tohoto onemocnění lymfatického systému, ale pouze krevní test, histologické vyšetření biopsie, imunologické studie mohou přesně stanovit příslušnost k určitému typu nádoru a zvolit správnou léčbu.

Pokud vezmeme v úvahu rychlost růstu všech lymfomů, považujeme za indolentní: B-lymfocyty lymfocytární, folikulární (typ I-II), mykózu houby, okrajovou zónu, angioimmunoblastickou a anaplastickou velkou buňku. Tyto nádory mají příznivou prognózu. Mezi agresivní patří: folikulární (typ III), difúzní, velkobuněčný, Burkittův, B velkobuněčný mediastinál. Mezi vysoce agresivní patří: lymfom plášťové zóny, T-buňka tenkého střeva, periferní T-buňka, Burkittův nádor.

Příčiny

Spolehlivé důvody nejsou známy, ale existují faktory, které zvyšují riziko rozvoje nemoci:

  • Infekční. Při vývoji endemické africké varianty Burkittova lymfomu je důležitý virus Epstein-Barrové. Ve 100% případů je zjištěno porušení 8. chromozomu. Sporadická varianta onemocnění je vzácná. Obecně je DNA viru detekována ve 30% případů. Virus imunodeficience také zvyšuje riziko vzniku NHL. Stupeň rizika lymfoproliferativních onemocnění navíc závisí na době onemocnění AIDS a načasování antiretrovirové léčby. Lymphotropic virus typu I je rozpoznán jako příčina T-buněčné leukémie / lymfomu a Helicobacter pilory je příčinou vzniku MALT lymfomů trávicího traktu.
  • Environmentální faktory. Herbicidy, fungicidy a insekticidy používané v zemědělském sektoru negativně ovlivňují tělo. Při delším kontaktu s nimi se incidence zvyšuje 2-7krát.
  • Věk je důležitým rizikovým faktorem pro NHL. Většina případů NHL je diagnostikována u lidí nad 60 let.
  • Ionizující záření mírně zvyšuje riziko vzniku NHL.
  • Primární a sekundární imunodeficience (vyvíjí se při užívání imunosupresivních léků). Objevuje se souvislost mezi dysfunkcí imunitního systému a vývojem NHL v dědičných syndromech (Wiskott-Aldrich, Kleinfelter, Chediak-Higashi). Čtvrtina pacientů s dědičnou patologií imunitního systému vyvine zhoubné novotvary a 50% z nich - NHL. Nejvýznamnější je imunosupresivní terapie předepsaná orgánovým transplantátům. V podmínkách imunodeficience se vyvíjejí agresivní difúzní velkobuněčné lymfomy a často je ovlivněn centrální nervový systém..
  • Předpokládá se, že při užívání steroidů, mustargenu, cyklofosfamid zvyšuje riziko NHL.
  • Zvyšuje riziko obezity NHL.

S kombinací několika faktorů se nádor vyvíjí častěji. Snad negativním dopadem je použití kávy, Coca-Cola, jídel z jater, ale chybí přesvědčivé údaje o hodnotě těchto potravin. Kouření a alkohol také nemají významnou roli ve vývoji této choroby..

Příznaky lymfomu

Příznaky lymfomu jsou rozmanité, ale prvními projevy onemocnění jsou zvětšené lymfatické uzliny na periferii. Zpočátku mírně mění velikost a zůstávají mobilní (nejsou pájeny na kůži a okolní tkáně). Jak lymfatické uzliny postupují, slučují se a tvoří konglomeráty (nejčastěji s lymfogranulomatózou). Je důležité, aby u lymfomů nebylo rozšíření lymfatických uzlin doprovázeno známkami zánětu (uzly jsou bezbolestné) a nevyskytují se žádné známky infekčního onemocnění (angína, tonsillitida, sinusitida). Rovněž je třeba věnovat pozornost uzlům, které se zvýšily v reakci na infekční faktor, ale dlouhodobě se nesnížily a naopak rostly. Současně se u všech lymfomů rozlišují běžné příznaky nemoci (tzv. B-symptomy):

  • Teplota (horečka až 38 C).
  • Silné noční pocení.
  • Ztráta váhy.

Zbývající příznaky závisí na tom, kde se lymfom nachází. Příznaky u dospělých (konglomerát zvětšených uzlin na krku) se projevují kompresí jícnu a průdušnice - obtížné polykání jídla, potíže s dýcháním a kašel. Lymfogranulomatóza se obvykle projevuje zvětšenými lymfatickými uzlinami v krku, které se slučují se sousedními tkáněmi a tkáněmi. Zpočátku jsou zvětšené uzly pohyblivé, elastické, zřídka bolestivé a nepájené na kůži. Pokud se rychle zvýší a sloučí do velkých konglomerátů, objeví se pocit nepohodlí. Někteří pacienti po pití alkoholu pociťují bolest ve zvětšených lymfatických uzlinách. Non-Hodgkinovy ​​formy nejsou charakterizovány pájením uzlů do konglomerátů.

U dospělých jsou povrchové a hluboké lymfatické uzliny umístěny na krku. Povrchové krční uzly jsou umístěny v blízkosti krčních žil (vnější a přední), na okraji svalu lichoběžníku a na zadní straně krku. Z nich lymfatické cévy přenášejí lymfu do hlubokých uzlů, které jsou umístěny v řetězci podél jugulární žíly a jsou rozděleny do horní hloubky a dolní. Vzhledem k tomu, že jsou všechny lymfatické uzliny propojeny, nádorový proces se rychle šíří a zvětšené a pájené lymfatické uzliny deformují oblast krku a komprimují orgány.

Nárůst inguinálních a axilárních lymfatických uzlin není doprovázen nepohodlím a zhoršenou pohodou, takže pacienti tomu dlouho nevěnují pozornost. Při významném nárůstu lymfatických uzlin břišní dutiny, který je detekován ultrazvukem, nebo poškození Waldeyerova kruhu, lze předpokládat ne-Hodgkinův lymfom. Generalizovaná lymfadenopatie je také běžná v NHL..

Mezi příznaky non-Hodgkinova lymfomu s lézí prsu patří nepohodlí a bolest na hrudi uprostřed běžných B-symptomů. Objemový lymfom nosohltanu způsobuje obtíže s dýcháním nosem, je možná ztráta sluchu, protože přístroj vnitřního ucha je stlačen a oko je spojeno se stlačením orbity oka. Při izolované lézi paraortálních lymfatických uzlin, které jsou umístěny retroperitoneálně podél páteře, bude pacient v noci narušen bolestí v bederní oblasti. Zvětšené lymfatické uzliny břišní dutiny způsobují nepohodlí v břiše, rozvoj střevní obstrukce, lymfhostázi, střevní dyspepsii (nadýmání, průjem), zhoršenou močení, obstrukční žloutenku. Primární testikulární lymfom způsobuje erektilní dysfunkci, zvětšení skeletu.

Mediastinální lymfom

Lokalizace nádoru v mediastinu je charakteristická pro lymfogranulomatózu a T-lymfoblastický lymfom. U 15–20% pacientů začíná lymfogranulomatóza zvýšením mediastinálních uzlin, které je náhodně detekováno během fluorografie. Později, když je velikost nádoru významná, dochází k obsedantnímu kašlu, dušnosti, bolesti za hrudní kosti, potížím s polykáním, ztrátě hlasu a kompresi nadřazené vena cavy, což se projevuje otokem obličeje, bolestmi hlavy, rozšířením krku a obličejových žil.

Často se vyvíjí hydrotorax (vznik tekutiny v pleurální dutině), což zvyšuje respirační selhání a výtok do perikardu může způsobit srdeční tamponádu. Velké lymfomy komprimují nejen jícen, ale také žaludek, takže se v žaludku objevuje těžkost, snižuje se chuť k jídlu a objevuje se říhání. Pokud se připojí léze CNS, u pacienta se objeví křeče a zhoršené vědomí a léze kostní dřeně pokračuje s cytopenií. Vzhledem k rychlému růstu nádoru se stav pacienta rychle zhoršuje.

Foto příznaky mediastinálního lymfomu

V přítomnosti velké nádorové hmoty se na krku a hrudi objeví žilní síť.

Burkittův lymfom: příznaky

Toto je nejčastější břišní nádor u dětí ve věku 5 let a starších. Charakteristická je klinika „akutního břicha“, jejíž příčinou je střevní obstrukce v důsledku stlačení střeva z vnějšku, gastrointestinální krvácení a perforace žaludku nebo střev..

Lokalizace nádoru v břišní dutině je charakteristická pro rychle rostoucí lymfom, který vyžaduje urgentní léčbu. Růst nádoru je tak rychlý, že v době hospitalizace je léze masivním nádorovým konglomerátem, do kterého je zapojeno několik orgánů. Pacienti jsou přijímáni do nemocnice ve vážném stavu, který je spojen s intoxikací, velkou hmotou nádoru, vyčerpáním a závažnými poruchami elektrolytů. Kromě břišních orgánů ovlivňuje Burkittův nádor ledviny, vaječníky a mízní uzliny krku a u 15% je postižena lebka obličeje. Mediastinum je do procesu zřídka zapojen.

U pacientů dochází rychle k akutnímu selhání ledvin, které je spojeno nejen s poškozením ledvin, ale také se syndromem lýzy tumoru a zhoršeným výdejem moči v důsledku komprese močovodů nádorem.

Primární kožní lymfomy

Nejčastěji se vyskytuje plísňová mykóza. V počáteční fázi se objevují pomalu rostoucí skvrny podobné ekzému. Po přechodu do fáze plaku se prvky stávají hustými a jsou pociťovány při hmatu. Tabule mají velikost 4 × 5 cm, jsou červené barvy, mírně svědí. S progresí nemoci v pozdějších stádiích se zvyšuje počet plakových prvků a objevují se jednotlivé uzly 6 × 8 cm, které mají jasné hranice a bohatou červenou barvu. Pacient má obavy ze silného svědění. Některé uzly mohou ulcerovat. Toto je již nádorové stádium. Proces u různých pacientů nemusí nutně projít všemi stádii a je možný nástup nemoci z nádorového stádia.

Lymfom kůže. Fotografie příznaků v rané a pozdní fázi

Testy a diagnostika

  • Klinický krevní test s počtem leukocytů a stanovením ESR se provádí pouze k vyloučení leukémie. Diagnóza lymfomu krevním testem se neprovádí, protože krevní test na lymfom neodhalí konkrétní změny. Zvýšená ESR odráží aktivitu procesu, je možné snížit počet červených krvinek, bílých krvinek, krevních destiček. Klinicky se to projevuje anémií (únava a dušnost), zvýšenou náchylností k infekcím a tendencí ke krvácení.
  • Biochemický krevní test - často se určuje zvýšení hladiny laktát dehydrogenázy.
  • CT vyšetření hrudníku, břicha, pánevních orgánů a krku. Je vhodné provést CT celé tělo.
  • Pánevní a břišní ultrazvuk.
  • Aspirace kostní dřeně a trepanobiopsie.
  • Pokud se vyskytnou stížnosti z gastrointestinálního traktu, provede se ezofagogastroduodenosskopie a kolonoskopie..
  • Když se objeví příznaky centrálního nervového systému, provede se MRI mozku a cytologické vyšetření mozkomíšního moku k detekci nádorových buněk.
  • Rozhodující význam má histologické vyšetření (biopsie kostní dřeně nebo lymfatické uzliny) a imunohistochemické vyšetření. Imunohistochemická studie odhaluje markery B lymfocytů, markery T lymfocytů, těžké a lehké řetězce imunoglobulinů.
  • Cytogenetická studie - identifikace abnormalit v chromozomech. Ve variantě plášťových buněk by měl být výsledný materiál (kostní dřeň, krev, lymfatické uzliny) vyšetřen na přítomnost translokace t (11,14).
  • Nejinformativnější je pozitronová emisní tomografie, která kombinuje možnosti CT a radionuklidové metody..

Léčba lymfomu

Jak je tato nemoc léčena? Záleží na formě. U indolentních lymfomů nemusí být léčba předepsána v první fázi. „Pozorovací“ taktika se používá pro pomalu tekoucí folikulární lymfomy. Když se objeví příznaky, které naznačují poškození vnitřních orgánů, nebo když proces začal rychle postupovat, je zahájena léčba (radioterapie, chemoterapie, monoklonální protilátky, cytostatika, transplantace kmenových buněk). Léčba agresivních forem se provádí ihned po stanovení diagnózy.

Základní léčba je chemoterapie nebo chemoimunoterapie. Někdy po dokončení této léčby je prováděna radiační terapie, dochází ke zbytkovému nádoru. Pokud mluvíme o Hodgkinově lymfomu v raných stádiích, pak se okamžitě aplikuje radiační terapie. Chemoterapie je standardem v léčbě agresivních lymfomů. Podle protokolů se používají standardní režimy chemoterapie: CHOP (doxorubicin + cyklofosfamid + vinkristin + prednisolon) nebo R-CHOP s přídavkem rituximabu (monoklonální protilátky). V závislosti na stadiu onemocnění se používají různé možnosti léčby:

  • Ve stadiu I-II bez velkého nádoru a v nepřítomnosti nepříznivých prognostických faktorů se podávají pouze 3 až 4 cykly CHOP nebo R-CHOP. Po ukončení polychemoterapie jsou postižené oblasti ozářeny..
  • Ve stadiích III-IV se provádí 6-8 cyklů R-CHOP, následuje ozařovací terapie.

Taková léčba obvykle poskytuje stabilní remisi, nicméně případy recidivy nádoru jsou časté. Recidiva se považuje za časnou, pokud se vyvinula před 1 rokem po ukončení léčby a pozdě, pokud po 1 roce. V tomto případě se mění taktika ošetření: léky druhé linie (kombinace platiny a cytarabinu) se používají v obvyklých dávkách, poté se provádí vysokodávková chemoterapie a provádí se autologní transplantace kmenových buněk. Cílem vysokodávkové chemoterapie je zničit všechny nádorové buňky, které nebyly zničeny standardními dávkami léčiv.

Léčba DHAP druhé linie zahrnuje dexamethason, cisplatinu, cytarabin a faktor stimulující kolonie granulocytů (stimulátor leukopoiesy, zejména granulocyty). Jsou provedeny dva takové cykly a když je dosaženo úplné nebo částečné remise, provede se vysokodávková chemoterapie. Chemoterapeutické režimy včetně platiny a cytarabinu jsou standardní v mnoha situacích. Kombinace platiny a cytarabinu je založena na synergii účinku.

U folikulárních typů lymfomů je vzhledem k jejich relativně dobré kvalitě v počátečních stádiích předepsána pouze radiační terapie a v případě velké nádorové hmoty se doporučuje chemoterapie. V pozdějších fázích jsou předepsány režimy COP a CHOP a navíc rituximab. Je také možné použít režimy obsahující fludarabin, které se obvykle používají pro chronickou lymfocytární leukémii. Tento režim zahrnuje fludarabin, cyklofosfamid a MabThera (monoklonální protilátky).

Léčba mediastinálního lymfomu závisí na stadiu. Při diagnostice druhého stádia onemocnění je předepsána chemoterapie a ozařování. Ve vážnějších případech chirurgická léčba a poté chemoterapie.

Léčba žaludečních lymfomů MALT v pozdním stádiu zahrnuje chirurgický zákrok, po kterém je chemoterapie prováděna podle režimu CPA (cyklofosfamid, vinkristin, prednison) a režim CHOP se používá v případě agresivního nádoru. S remisí, každých šest měsíců po dobu 5 let, se pacienti podrobí endoskopickému vyšetření operovaného žaludku a stanoví přítomnost Helicobacter pylori. Pokud jsou bakterie detekovány, provede se eradikace. Pokud je detekována recidiva nebo diseminace nádoru, provádí se polychemoterapie nebo radioterapie..

Nejrychleji rostoucí a nejagresivnější Burkittův nádor je vysoce chemosenzitivní, a proto s krátkou pulzní vysokodávkovou chemoterapií v kombinaci s rituximabem se dosáhne 80-90% úplných remisí (hematologických a cytogenetických). Mezi faktory špatné prognózy, která vyžaduje intenzivní chemoterapii, patří poškození centrálního nervového systému, kostní dřeně, ledvin, velká velikost nádoru a zvýšení LDH více než 2krát. Léčba by také měla zahrnovat korekci poruch elektrolytů a v případě selhání ledvin se denně provádí hemodialýza, proti níž chemoterapie pokračuje. Dochází k relapsům nádoru a jejich léčba zůstává nevyřešeným problémem..

Po zvážení léčby všech forem tohoto závažného onemocnění, jeho tendence k relapsu i po několika cyklech polychemoterapie, můžeme dojít k závěru, že léčba lymfomu sodou nemá žádný základ. Ano, provádí se alkalizace roztokem sodíku, ale pomocí infuzí 4% hydrogenuhličitanu sodného v přítomnosti masivního syndromu nádorové cytolýzy, ale to nemá nic společného s příjmem sodovky..

Lymfomová fóra

Stejně jako u všech onkologických onemocnění je zřejmé a pochopitelné i obavy pacienta a jeho příbuzných o účinné léčení a možnost úplného vyléčení. Proto se každý účastní fóra pacientů s tímto onemocněním a sdílí své zkušenosti týkající se diagnostiky a léčby. Fóra mají různá jména: „Life Forum - lymfom“, „Lymphoma - fórum pro komunikaci mezi pacienty“, „HIV a Hodgkinův lymfom“ a vztahují se také na fond „Give Life“. Fóra informují přední výzkumné ústavy hematologie, onkologie a transfuziologie Ruska. Mezi ně patří Vědecký výzkumný ústav hematologie a transfuziologie, Vědecký výzkumný ústav dětské onkologie, hematologie a transplantologie pojmenovaný po R. M. Gorbacheva "," Výzkumné centrum onkologie pojmenované po N.N. Petrova "v Petrohradě", Moskva P.A. Herzen "a" NRC onkologie. N.N. Blokhina "v Moskvě.

Všichni se shodují v názoru, že první linie léčby je všude stejná a že na to existují léky. Mnohým se podaří získat kvótu na zcela bezplatné ošetření. Chemoterapie je prováděna zdarma, takže zatímco léčba probíhá podle protokolu, nemá smysl hledat možnosti léčby v jiných zemích. Po úspěšném průběhu léčby léky první volby je vše omezené. Fóra se dokonce setkávají s recenzemi těhotných žen, které během těhotenství onemocní. Pokud podle výsledků histologie a imunohistologie má nádor příznivou prognózu, jednoduše sledoval těhotnou ženu a nabídl odloženou chemoterapii až do narození dítěte. Pokud došlo k lymfomu střední agresivity. A ona postupovala, žena začala léčbu, ale s méně agresivními drogami, které lze použít během těhotenství. V důsledku toho ženy měly těhotenství a porodily samy o sobě, nebo byly porodeny císařským řezem.

Fórum vyléčených pacientů naznačuje, že je možné porazit lymfom a začít znovu - život po lymfomu pokračuje. Všichni na základě svých zkušeností doporučí co nejdříve stanovit přesnou diagnózu (někdy provést několik biopsií, nečekat na bezplatná vyšetření atd.), Potom bude snazší se s touto chorobou vyrovnat. S lymfogranulomatózou je možné úplné vyléčení v prvním nebo druhém stádiu - zaznamenává se u 90% pacientů as nemodgkinskou chorobou - u 70% pacientů, takže je důležité neztrácet čas tradičními metodami: anthelmintickou léčbou, bylinkami (hemlock, cesmína, jmelí), petrolejem, soda. Tyto prostředky neléčí, ale způsobují toxickou reakci..

Když ztratili čas, pacienti přivedli nemoc do čtvrtého stadia, což je pro léčbu horší a samotný proces je mnohem obtížnější kvůli celkové intoxikaci těla a komplikacím, které se objevily. Recenze o léčbě lymfomu sodou jsou negativní. Pokud opravdu chcete tuto metodu vyzkoušet sami, použijte ji na pozadí základní léčby nemoci podle protokolu. Chcete-li držet krok s nejnovějšími inovacemi v léčbě tohoto onemocnění a dozvědět se více o své nemoci, bude užitečné navštívit fórum „Lymfom ru pro profesionály“, „Onkologie ru“, seznámit se s materiály konferencí onkologických hematologů nebo čerpat informace z odborných zdrojů, než se spoléhat na radu lidé daleko od medicíny.