Prekancerózní stavy děložního čípku: příznaky, léčba

Teratoma

Dnes budeme hovořit o prekancerózních podmínkách děložního čípku. Procesy, které předcházejí vývoji rakovinného nádoru, se nazývají dysplázie. Pro ně je charakteristickým znakem atypie sliznic děložního čípku. Vezměte prosím na vědomí, že prekancerózní stav děložního čípku ještě není onkologie, ale onemocnění vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Ve skutečnosti, pokud terapie zcela chybí, je pravděpodobnost přeměny onemocnění na rakovinu vysoká.

Abychom se touto problematikou zabývali podrobněji, doporučujeme trochu diskutovat o onkologii, dysplázii, erozi atd. Jak to ohrožuje ženu, jak zacházet a komu řešit problémy?

Onkologie

Jak se tedy jmenuje prekancerózní stav děložního čípku? Již bylo zmíněno, že pro tuto patologii existuje zvláštní lékařský termín pro dysplázii. Co čeká na pacienta s nečinností? Samozřejmě, rakovina. Co to je a jaké jsou důsledky? Toto bude diskutováno v této části článku..

Onkologie v naší době je jednou z nejstrašnějších a nejběžnějších nemocí. Navzdory skutečnosti, že na nádvoří je 21. století, stále se jim nepodařilo najít lék. Zhoubné novotvary (rakovinné nádory) se mohou tvořit absolutně v jakékoli tkáni a orgánech, proto se projevy mohou velmi lišit. Klíčem k účinné terapii je včasná diagnostika a určení potřebné léčby. Budoucí život pacienta závisí na těchto dvou bodech..

Všimněte si, že existuje řada příznaků, které mohou naznačovat začátek vývoje onkologie, které lidé vždy ignorují. Tyto zahrnují:

  • bolest v žaludku (ne vždy mluví o gastritidě nebo erozi - možná se takto projevuje nádorový nádor);
  • bez příčiny hubnutí;
  • žloutenka;
  • kašel;
  • dušnost
  • potíže s polykáním jídla;
  • pálení v hrudi;
  • otok obličeje;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • modřiny, které se bez důvodu vytvořily;
  • slabost;
  • potíže s močením;
  • problém s erekcí;
  • bolesti zad;
  • bolest na hrudi;
  • kožní léze, které se dlouho nehojí;
  • horečka;
  • změny v ústní sliznici;
  • špatný stav nehtů;
  • krvácení mezi menstruací;
  • otok částí těla;
  • křeče
  • poškození paměti;
  • narušená koordinace;
  • znecitlivění končetin atd.

Pokud si všimnete výskytu těchto příznaků, měli byste naléhavě kontaktovat nemocnici. Pouze s časnou diagnózou jsou prognózy pozitivní. V této části jste se dozvěděli o příznacích přítomnosti rakovinových nádorů v různých tkáních a částech těla. Nyní se budeme podrobněji zabývat rakovinou děložního čípku.

Rakovina děložního hrdla

Pojďme tedy mluvit o maligních nádorech ženských pohlavních orgánů. Podle statistik je rakovina děložního čípku na čtvrtém místě u onkologie u žen. Toto onemocnění je obtížné rozpoznat samo o sobě, zpravidla je zjištěno náhodou při jmenování gynekologa.

Ročně je detekováno asi 600 tisíc případů tohoto typu nemocí. Upozorňujeme, že latinskoamerické ženy jsou náchylnější k tvorbě zhoubných nádorů v oblasti ženských genitálií. Pokud vezmeme v úvahu četnost případů vzhledem k věku pacientů, toto onemocnění trpí velmi zřídka dívky mladší 25 let. V ohrožení pro ženy třicet pět a starší.

Úmrtnost na onemocnění je nízká, což je spojeno s častým vyšetřováním pacientů a studiem změn buněk. Koneckonců, rakovinné nádory netvoří ze zdravých tkání a buněk. Před vznikem maligního nádoru předcházejí rakovinné stavy děložního čípku. Pokud je objevíte včas a zahájíte léčbu, můžete se vyhnout onkologii. Je také důležité si uvědomit, že nádory často vznikají z jizev a genitálních bradavic po porodu. V tomto případě to trvá až patnáct let, než se rakovina rozvine..

Dysplazie

Prekancerózní stav děložního čípku je celý komplex faktorů, které predisponují k rozvoji onkologie. K tomu jsou zapotřebí určité podmínky, pak se vytvoří patologie, které se mohou transformovat na rakovinu. Celkem se rozlišuje několik takových nemocí:

Nyní budeme hovořit o jedné z možných prekancerózních stavů - cervikální dysplazie. Příčiny onemocnění:

  • začátek sexuální aktivity ve věku 14-15 let;
  • častá výměna sexuálních partnerů;
  • těhotenství do 20 let;
  • těhotenství po 28 letech;
  • potraty
  • zánětlivé procesy (trichomoniáza);
  • kouření;
  • užívání antikoncepčních prostředků po dlouhou dobu;
  • snížená imunita;
  • dědičná predispozice.

Dysplazie u žen jako forma prekancerózního stavu je nejčastější. Jedná se o změnu sliznic děložního čípku a pochvy. Celkem se rozlišují tři stupně nemoci. Pro větší přehlednost o nich vkládáme informace do tabulky.

Mírný, jehož charakteristickým rysem je porážka třetiny tloušťky epitelu

Prekancerózní choroby v gynekologii

Pozadí a prekancerózní onemocnění v gynekologii jsou patologické stavy, které mohou předcházet rozvoji onkologického procesu. Je třeba poznamenat, že ne každý prekancerin je schopen zhoubného bujení..

Obsah

Prekancerózní

Jedná se o patologické stavy, pro které je charakteristický prodloužený průběh dystrofického procesu. Také v této kategorii jsou benigní nádory se sklonem k degeneraci do maligní formy.

Leukoplakia

S dystrofickými změnami na sliznici je také pozorována keratinizace epiteliální tkáně, která je doprovázena výskytem bílých plaků různých velikostí na místě vnějších genitálií..

Kromě vulvy může sliznice krku děložního těla a pochvy působit jako lokalizační místo leukoplakie.

Při provádění diagnostického vyšetření by měla být věnována zvláštní pozornost výsledku biopsie a kolposkopie..

Krauroz

Jedná se o patologický stav, který je doprovázen atrofickými procesy. Jak nemoc postupuje, kůže stydkých pysků se zvrásní, slizniční membrána atrofuje, vaginální otvor se zmenšuje a zužuje.

Na toto téma

Transplantace vaječníků u žen

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. prosince 2019.

Obtíže s močením, neschopnost mít sex a výrazné svědění naznačují vývoj onemocnění.

Pokud je krauróza kombinována s leukoplakií, je nutná okamžitá léčba, protože v tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost degenerace nádoru na maligní nádor.

Erythroplakia

Je doprovázena atrofií epitelových vrstev umístěných na povrchu vaginální části krku těla dělohy. Na pozadí transilluminace vaskulární sítě, která se nachází ve vrstvách pod epitelem, získají oblasti patologického procesu tmavě červený odstín. Zejména jsou takové změny jasně viditelné během kolposkopie..

Adenomatóza

Toto je druh prekancerózní endometriální choroby. Odborníci klasifikují tuto podmínku do dvou typů:

  • nádor, který se tvoří s nadměrným růstem endometria;
  • děložní prekancerózní hyperplázie, která se týká specifických typů endometriózy.

Vývoj těchto dvou onemocnění je doprovázen rozšířením endometriálních žláz a jejich atypickými změnami..

Stojí za zmínku, že u adenomatózních polypů klinický obraz téměř zcela chybí. První příznaky se začínají objevovat pouze při infekčním procesu.

Adenomatóza je doprovázena symptomy, jako je přítomnost sekrecí, bolestivost, poruchy menstruačního cyklu a další.

Dysplazie

Průběh patologického procesu je charakterizován stejnými příznaky jako u vývoje leukoplakie. Změna v epitelové tkáni je doprovázena tvorbou atypických buněčných struktur..

Drift bublin

Tato patologie zaujímá zvláštní místo ve všech prekancerózních stavech. Ve většině případů se na pozadí této choroby začíná vyvíjet chorionepiteliom..

Pozadí a prekancerózní podmínky děložního čípku

Prekancerózní onemocnění děložního hrdla jsou patologické změny v normální struktuře děložního čípku, ovlivňující primárně epitelové buňky. Ve struktuře všech gynekologických onemocnění zabírá děložní prekancerta 15%, rizikové ženy jsou nad 30 let. Mezi hlavní nebezpečné projevy patří dlouhý asymptomatický průběh a vysoká pravděpodobnost přechodu do další fáze - onkologická.

Pozitivní aspekty, které snižují procento přechodu před rakovinou na rakovinu, zahrnují postupnou tvorbu a snadnou diagnostiku. Rutinní gynekologické vyšetření odhalí většinu prekanceróz a základních onemocnění. Fázový průběh spočívá v posloupnosti vývoje (gynekologické onemocnění - prekancerózní stav - rakovina). Je to tento mechanismus vývoje patologických procesů v ženském těle, který umožňuje zabránit prekanceróznímu stavu dělohy i ve stadiu gynekologických chorob. Například eliminace infekce, která vyvolává procesy buněčné degenerace, zastaví rozvoj prekancerózní patologie.

To znamená, že pečlivá péče o vaše zdraví a pravidelné návštěvy gynekologa (plánované a v případě výskytu alarmujících příznaků) pomohou identifikovat patologii v nejranějších fázích. V tomto okamžiku nemoc dobře reaguje na léčbu, což pomáhá zabránit jejímu dalšímu rozvoji. Podívejme se podrobně na to, jaké jsou prekancerózní a základní patologie dělohy, co to je, jak vznikají, vyvíjejí se a je s nimi zacházeno.

Faktory rozvoje

Etiologie výskytu prekancerózních i původních cervikálních chorob v moderní medicíně je dobře studována. Na rozdíl od jiných patologických procesů, tak či onak souvisejících s onkologií, je identifikován jeden z hlavních rizikových faktorů. Je to on, kdo nejčastěji ovlivňuje abnormální degeneraci buněk, která mění strukturu a stává se „stavebním materiálem“ patologických ohnisek.

Patologické procesy děložního čípku se dělí na prekancerózní a pozadí. Každá skupina zahrnuje několik nemocí. Hlavní rozdíl mezi nimi je stanoven na buněčné úrovni. Normoplasie je charakteristická pro pozadí, to znamená, že epitel zakrývající děložní hrdlo se nadále vyvíjí normálně (správné mitotické dělení, jasné rozlišení, zrání a exfoliace). Prekancerózní stavy epitelu se liší již ve stadiu jejich fungování. Tkanivové zrání a diferenciace jsou narušeny na buněčné úrovni, je zaznamenán abnormální rychlý růst, který vede k hyperplazii.

Jakákoli atypie buňky (na morfologické nebo funkční úrovni) je známkou závažného patologického procesu s vysokými šancemi na degeneraci do onkologie. Proto je důležitá nejen včasná detekce a léčba, ale také prevence gynekologických chorob. Jejich etiologie je navíc dobře studována..

Přestože jsou hyperplastické procesy děložního čípku rozděleny do 2 skupin, příčiny prekancerózních a pozadí podmínek ženského těla jsou stejné. Tyto zahrnují:

  • Kmeny HPV konkrétního typu;
  • herpes virus typu 2 a 1 (ten je mnohem méně častý);
  • chlamydie
  • virus imunodeficience.

Zbytek je považován za podmíněně patogenní. To znamená, že tyto faktory samy o sobě nejsou rozhodující, ale v kombinaci s virovou infekcí mohou významně zvýšit riziko vzniku prekancerózních a pozadí patologických stavů. Tyto zahrnují:

  • hormonální poruchy způsobené určitými faktory (normální fyziologické - těhotenství, menopauza) a dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
  • imunologické poruchy;
  • špatné návyky (kouření a zneužívání alkoholu);
  • změny v těle související s věkem (rizikové - ženy nad 40 let);
  • nekontrolované četné sexuální kontakty, jejichž výsledkem může být zpravidla infekce různými infekcemi;
  • poškození děložního čípku (včetně následků četných potratů a porodu);
  • dědičnost.

Není náhodou, že na prvním místě v seznamu rizikových faktorů je HPV - lidský papilomavirus. Dlouhodobé studie potvrzují, že při diagnostice prekancerózních stavů u 90% pacientů (podle některých zpráv až 95%) je detekována HPV (zejména kmeny 16 a 18 typu a 31.). Je to kvůli zvláštnostem HPV vitální aktivity: přeskupují epitel na buněčné úrovni, zavádějí své vlastní geny do genomu zdravé buňky, tj. Dělají to atypické. Současně může být virus v těle po dlouhou dobu, aniž by se projevoval a prakticky bez invaze do buněčné struktury.

Mezi rizikové faktory patří také infekce HIV, která ničí imunitní systém. A v kombinaci s HPV se stává nejnebezpečnější. Dále jsou uvedeny důvody, jako je podvýživa, nedostatek vitamínů, špatná výživa a nízká životní úroveň..

Klasifikace nemocí

V gynekologii existuje několik typů ženských chorob, které se mohou následně proměnit v maligní. Navíc včasné odhalení těchto patologií může takovému výsledku úspěšně zabránit. Proto musí být žena pozorná na své zdraví a pravidelně navštěvovat gynekologa. Vyšetření a testy mohou odhalit prekancerózní onemocnění děložního krku (stejně jako pozadí) v době, kdy jsou stále benigní a dobře reagují na léčbu jak terapeutickými, tak chirurgickými metodami..

Základní onemocnění dělohy je počáteční stadium, ve kterém ještě nedochází ke strukturálním změnám v buňkách. Ovšem vliv rizikových faktorů (nejčastěji HPV) již vede ke změnám tkání a začínají patologické procesy.

Prekancerózní onemocnění jsou nebezpečnější, vyznačují se degenerací epitelu již na hluboké buněčné úrovni, když se změní struktura a začne se objevovat anomálie jeho vývoje. Toto je poněkud tenká linie, která odděluje částečně upravené buňky od onkologie. Kterýkoli z jejich podmíněně patogenních faktorů může vyvolat jejich konečnou degeneraci pozměněnou na atypickou.

Ženy v jakémkoli věku by měly vědět, jaká onemocnění reprodukčního systému patří do pozadí a prekanceróz. Znalost typických příznaků jim pomůže včas kontaktovat specialistu. Proto stojí za to se dozvědět více o každé patologii, která může degenerovat na rakovinu..

Pozadí

Pozadí nemocí děložního čípku je poměrně velká skupina, která kombinovala všechna onemocnění uznaná jako benigní, ale nakonec byla schopná degenerovat do maligní formy.

Základní procesy děložního čípku zahrnují:

  • Eroze jakéhokoli typu (nepravda a pravda). Toto onemocnění není náhodně rozděleno na 2 typy: skutečné a nepravdivé. Jeden formulář se rychle změní na jiný. Povrchová vada stratifikovaného dlaždicového epitelu je degenerována a odmítnuta (skutečná eroze) a poté nahrazena válcovou (nepravou).
  • Endometrióza: pronikání endometriálních buněk do submukózního prostoru s následným vývojem a tvorbou lokalizovaných ložisek, lišících se barvou, tvarem a velikostí.
  • Inverze (ektropie): dochází v důsledku zranění, navenek připomíná falešnou erozi. V průběhu času je děložní čípek deformovaný, hypertrofovaný, prochází cystickou transformací a je zjizvený..
  • Pappillomatóza: definovaná jako lokální hyperplazie ve stratifikovaném epitelu s následnou fokální tvorbou.
  • Polypóza: abnormální růst sliznice vede k tvorbě různých typů polypů, jednoduchých nebo vícečetných.
  • Cirvitida: zánětlivé onemocnění děložního hrdla nebo vaginální části infekční etiologie.
  • Mezery, píštěle a jizvy. Mezera je porušením integrity, zejména u těžkých porodů. Fistuly jsou patologické anastomózy, které narušují integritu orgánu a spojují jej s ostatními. Jizvy - poškozená oblast se dokáže samostatně regenerovat, zatímco epitel je nahrazen pojivovou tkání.

Často je základní onemocnění asymptomatické a je detekováno výhradně při vyšetření. Proto pacienti, kteří ignorují pravidelné návštěvy gynekologa, spadají do zvláštní rizikové skupiny.

Prekancerózní patologie

Prekancerózní stav děložního čípku je nebezpečnější, může se kdykoli dostat do fáze degenerace a vést k onkologii. Tato skupina také zahrnuje několik patologií, které nesouvisejí s etiologií, ale mají stejné příznaky endometriální degenerace na buněčné úrovni. Tyto zahrnují:

  • Erythroplakia: ztenčení epitelu, které je doprovázeno poškozením sliznice a její atrofií v budoucnosti.
  • Leukoplakia: charakterizovaná keratinizací epitelu.
  • Cervikální dysplazie (prekancerózní stádium patologie, velmi nebezpečné a nejčastější u prekancerózních stavů). Je charakterizována strukturálními změnami v epitelu s výskytem atypických buněk. Více podrobností v článku: co je to cervikální dysplazie;
  • Adenomatóza: tento patologický stav lze rozdělit na 2 typy: nádor (polyp, který se vytvořil v důsledku nadměrného růstu endometria) a prekancerózní hyperplazie dělohy - specifický typ endometriózy. V obou případech dochází k přemnožení endometriálních žláz a jejich atypické změně.

Jakýkoli prekancerin musí být léčen okamžitě, lékař zvolí taktiku podle svého typu a objemu patologického zaměření. Existuje obecně přijímaná klasifikace, podle které existují 3 fáze vývoje prekancerózních stavů podle závažnosti: slabá, střední a těžká. Ale 4 stupně jsou již pryč, další podmínkou je onkologické onemocnění, které postihuje děložní hrdlo.

Příznaky

Při analýze příznaků, které charakterizují konkrétní prekancerózní stav děložního čípku, lze poznamenat, že u některých stavů jsou příznaky téměř stejné. Lékaři proto věnují velkou pozornost diferenciální diagnostice a výsledkům histologických studií. Obecný stav pacientů se však může lišit, proto považujeme symptomy, které jsou vlastní každému typu patologie, za samostatné.

Nemoci na pozadí

Pozdní procesy děložního čípku jsou často asymptomatické v raných stádiích. Každá z nich má však charakteristickou symptomatologii, která v případě vzhledu slouží jako signál pro mimořádnou návštěvu gynekologa..

  • Eroze. Často nezpůsobuje symptomy, je detekován a diferencován během gynekologického vyšetření. Hlavními příznaky jsou bolest při pohlavním styku a špinění. Pokud současně dojde ke změně menstruačního cyklu a hojnému výboji bez zápachu a zbarvení, potom nemoc rychle postupuje.
  • Endometrióza Hlavním příznakem bude bolest v podbřišku (bez příčin, před, během a po menstruaci, během pohlavního styku, méně často při pohybu střev). Cyklus je přerušen, než se objeví menstruace a poté, co se objeví krvavý výboj (mazanice) a začne krvácení dělohy, rozvíjí se neplodnost.
  • Inverze (ectropion). Charakteristické jsou bolesti v podbřišku, dolní části zad a kontaktu, svědění a výboje světle mléčné barvy a krvavé, změny v cyklu.
  • Pappillomatóza: příznak ve formě sekrecí se objevuje, pouze pokud je infekce připojena.
  • Polypóza: polypy různých typů se vyznačují projevy ve formě bolesti, poruch cyklu, neplodnosti, sekrecí, ale nejčastěji je průběh asymptomatický.
  • Cirvitis: bolavá bolest, včetně při močení a kontaktu (během pohlavního styku), zakalený výtok - to jsou hlavní příznaky tohoto onemocnění, charakteristické pro všechny jeho formy.
  • Mezery, píštěle a jizvy. Hlavním příznakem prasknutí je krvácení. Hlavním příznakem píštěle je výskyt netypických sekretů, například moči při připojení k močovému měchýři. Jizvy jako takové nemohou být považovány za nemoc, ale pojivová tkáň, která není atypická pro děložní hrdlo, může být zraněna. Poté se objeví odpovídající příznaky - bolest a krvácení.

Prekancerózní

Prekancerózní choroby dělohy také často mají běžné příznaky. K přesné diagnostice se používají různé instrumentální a laboratorní metody, zvláště důležité je histologické vyšetření..

  • Erythroplakia: obvykle asymptomatický průběh, někdy špinění a bělení.
  • Leukoplakie: symptomatologie se objevuje výhradně s komplikacemi ve formě infekčního onemocnění, nejčastěji je to bolest, různé výtoky, porušení cyklu.
  • Dysplazie: kurz je zcela podobný obrázku s leukoplakií;
  • Adenomatóza: u polypů adenomatózního typu symptomy prakticky chybí a objevují se na pozadí infekčních chorob. U adenomatózy se zaznamenávají příznaky typické pro gynekologická onemocnění: bolest, výtok, menstruační nepravidelnosti atd..

Asymptomatický průběh je běžným znakem pozadí a prekancerózních stavů děložního čípku, a proto jsou nebezpečné. Vzhled nepříjemných pocitů a dalších příznaků je nejčastěji vysvětlen příčinou jejich výskytu - infekce, která se v průběhu času vyvíjí a postupuje. A v budoucnu zapojuje stále více buněk do patologického procesu a stává se příčinou jejich degenerace.

Diagnostické metody

Protože příznaky cervikálního prekancertu jsou velmi podobné, je věnována velká pozornost diferenciální diagnostice. Kromě vizuální kontroly se používají různé metody, konkrétně:

  • sběr nátěrů pro test PAP;
  • kolposkopie (jednoduchá, široká, s lékařskými testy atd.);
  • děložního čípku;
  • kyretáž a biopsie;
  • cytologická studia;
  • analýza moči (obecně) a krve (obecně, biochemie, RW, HIV, HbsAg);
  • Ultrazvukové vyšetření.

Povinnou metodou bude histologické vyšetření škrábání a biopsie, navíc se provede řada testů a testů, aby byla diagnóza extrémně přesná. Seznam povinných diagnostických opatření zahrnuje testy, které určují infekci, která způsobila patologické procesy.

Jak zacházet

Léčba prekancerózního stavu děložního čípku začíná okamžitě po stanovení typu a rozsahu patologie.

Konzervativní terapie

Terapeutické ošetření se obvykle provádí v několika fázích. To vyžaduje etiologii prekanceróz a onemocnění pozadí. Obvyklá posloupnost terapie:

  • Antibakteriální, antivirová a hormonální léčiva jsou předepisována v souladu s důvody, které způsobily onemocnění konkrétního pacienta. Kromě toho mohou být použity imunomodulátory, probiotika a antihistaminika..
  • Lokální léčba: vaginální debridement.

Po ošetření jsou výsledky vyhodnoceny. Většina předepsaných léků pomáhá normalizovat hormonální pozadí a eliminovat příčinu nemoci. V některých patologických stavech je to dost, ale nejčastěji je dalším krokem chirurgický zákrok. Například polypy (zejména adenomatózní) nejsou terapeutickými látkami eliminovány. Lékař rozhoduje na základě klinického obrazu a stupně ohrožení života pacienta (nebezpečí rozvoje onkologie).

Chirurgická operace

Chirurgické metody léčby pozadí a prekanceróz děložního čípku v moderní medicíně jsou rozmanité a účinné. K úplnému odstranění patologického zaměření mohou použít:

  • Lokální destrukce: laser, radiová vlna, chemie, kryodestrukce, diatermochirurgická metoda.
  • Radikální chirurgie: hysterektomie, amputace nebo excize děložního hrdla, rekonstrukční plastické techniky.

Chirurgické odstranění patologického fokusu není posledním stádiem léčby pacientů. V budoucnu se terapeutická léčiva používají k normalizaci všech poškozených tělesných funkcí. To může být:

  • ošetření pooperačního pole děložního čípku antibakteriálními a antiseptickými činidly, aby se zabránilo rizikům infekce;
  • užívání léků obsahujících hormony, imunomodulátory, vitamíny;
  • použití lidových prostředků k obnovení normálních funkcí genitourinárního systému.

Všichni pacienti musí být registrováni u gynekologa po dobu nejméně 2 let, protože existuje riziko relapsu. Zvláštní pozornost je věnována prevenci: odmítnutí špatných návyků, prevenci opakované infekce infekčními a pohlavními chorobami, změně způsobu antikoncepce atd..

Cervikální nemoci

Cervikální choroby se dělí na pozadí, prekancerózní (dysplazie) a rakovinu. Některé z nich, včetně dysplazie a časného stadia rakoviny, jsou asymptomatické. Současně se onkologický proces vyvíjí pomalu a v ranných stádiích je zcela vyléčitelný..

Aby bylo možné včas odhalit patologii a zahájit léčbu, je nutné podstoupit pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa.

Struktura orgánů

Cervix je orgán, který spojuje dělohu s vaginou. Má válcovitý tvar: ve vnitřní části je kanál, jehož jeden konec je umístěn ve vagíně a druhá dutina dělohy.

Sliznice kanálu je vrstva válcového epitelu. A jeho vaginální část je lemována stratifikovaným skvamózním epitelem - stejný typ tkáně pokrývá i samotnou vagínu.

Přechodná zóna (transformační zóna) je místo, kde oblast válcových buněk cervikálního kanálu přechází do oblasti stratifikovaného spinocelulárního epitelu. Právě v oblasti transformace se rakovina vyvíjí nejčastěji.

Cervikální choroby - klasifikace

Nemoci na pozadí (ne náchylné k malignitě):

  • ektopie;
  • leukoplakie bez atypie;
  • novotvary - polypy, kondylomy.
  • tři fáze dysplazie;
  • leukoplakie s atypií;
  • erytroplakia s atypií.

Rak. Má fázi IV.

Ektopie děložního čípku

Tento stav se také nazývá pseudoeroze, endocervikóza. Vyskytuje se v případě růstu válcového epitelu v oblasti vaginální části kanálu, jehož stratifikovaný dlaždicový epitel má světle růžovou barvu. Válcový epitel je červený, takže na vaginálním povrchu vypadá jeho plocha jako jasně červená skvrna kolem vnějšího otvoru děložního hrdla.

Ektopie je obvykle asymptomatická. V tomto případě to nevyžaduje ošetření. Často je přirozená náhrada ektopických válcových buněk plochými. Moderní medicína je stále více nakloněna tomu, aby se ektopie považovala za variantu normy..

V některých případech je však vyžadována léčba. Například při doprovodném zánětlivém procesu se zaznamená vagina. Jsou také možné krvavé výboje a bolest během pohlavního styku..

Diagnóza s kolposkopií.

Odkaz! Kolposkopie - vizuální vyšetření cervikálního kanálu pomocí optického kolposkopického zařízení.

Ošetření - odstranění ektopické oblasti. různými metodami. Elektrická proudová kauterizace, kryodestrukce, laserová chirurgie, radiochirurgie, farmakologická koagulace.

Ectropion

Toto onemocnění se týká komplikované formy cervikální ektopie. V tomto případě dochází k převrácení sliznice. Cervikální ektropie může být vrozená nebo získaná.

Patologie se často neprojevuje. Někdy se však objevují následující příznaky:

  • selhání měsíčního cyklu;
  • bolest v bederní oblasti a dolní části břicha;
  • vylučování mléka;
  • špinění po pohlavním styku.

Možná doprovodný vývoj dalších patologií: leukoplakie, erytroplakie děložního hrdla, v závažných případech - rakovina. To znamená, že pokud je detekována ektropion, musí být léčba provedena bez selhání.

  • kolposkopie;
  • cytologické a histologické studie;
  • krevní test na pohlavní hormony;
  • hysteroskopie (vyšetření děložní dutiny).

U ektropionu se používají následující léčebné metody:

  • léková terapie;
  • ničení patologické zóny různými metodami;
  • conization.

Metody terapie jsou vybírány na základě závažnosti patologie.

Odkaz! Cervikální konidizace je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém je odstraněna kuželovitá část orgánových tkání postižených onemocněním.

Cervikální leukoplakie

Toto onemocnění, které se vyznačuje patologickým zhutňováním buněk vícevrstvého epitelu. Na stěnách sliznice se objevují husté keratinizované oblasti, které vizuálně vypadají jako šedavé nebo bílé plaky.

Příčiny onemocnění:

  • poruchy hormonálního systému
  • traumatické léze děložního čípku;
  • pohlavně přenosné nemoci;
  • lidsky papillomavirus;
  • dysfunkce vaječníků;
  • eroze;
  • zánětlivé procesy v oblasti ženských genitálií;
  • raný sexuální život.

Příčiny, příznaky a forma onemocnění spolu souvisí..

Cervikální leukoplakie se může vyskytovat ve 3 formách:

  1. Jednoduché - je ve stejné rovině se stěnami sliznice. Často asymptomatické. S progresí nemoci dochází ke svědění v perineu, suché vagíně, nepohodlí během sexu.
  2. Proliferativní nebo válečný - stoupá nad stěny těla. Nepříjemné pocity a pálení v perineu. Válečné formace se mohou rozšířit do vnějších genitálií.
  3. Erosivní - projevuje se ve formě depresí v horní vrstvě epitelu. Po pohlavním styku má žena špinění.

U leukoplakie je možné zhoubné bujení, proto vyžaduje povinné ošetření.

Diagnostika zahrnuje tyto metody:

  • kolposkopie;
  • cytologické a histologické studie;
  • rozmazání na flóře;
  • krevní testy na STD, HPV;
  • imunogram;
  • krevní test na pohlavní hormony.

Cílem léčby je odstranění postižených oblastí. A v závislosti na příčině onemocnění - zničit infekci, korekci imunitního a hormonálního stavu pacienta.

Erytroplakie děložního čípku

Jedná se o atrofické změny ve sliznici, ke kterým dochází v důsledku ztenčení stratifikovaného spinocelulárního epitelu.

Příčina patologie není spolehlivě známa..

Toto onemocnění je často asymptomatické. Zánětlivá onemocnění, jako je kolpitida a cervicitida, se často spojují s erytroplakií děložního čípku. V tomto případě je možné po pohlavním styku vylučování mléka a vypouštění sacharózy..

Pokud je erytroplakie doprovázena atypickou hyperplázií - to platí pro prekancerózní stavy.

  • kolposkopie;
  • rozmazání na flóře;
  • cytologické a histologické analýzy materiálu.

Léčba je zaměřena na odstranění zánětlivých procesů. Pokud jsou detekovány atypické buňky, postižená oblast je zničena.

Cervikální polypy

Jsou to benigní novotvary na povrchu sliznice orgánu. Během gynekologického vyšetření vypadají polypy jako výrůstky červené nebo fialové.

Typicky se polypóza vyskytuje bez závažných symptomů. Může však způsobit leucorrhoea, příliš těžká období, vaginální krvácení v postmenopauzálním období, kontaktní krvácení.

Etiologie nemoci není spolehlivě objasněna.

Diagnóza cervikálního polypu je potvrzena histologickou analýzou biomateriálu, která se provádí během vyšetření.

Polypy zřídka degenerují na maligní nádor - v ne více než 1% případů.

Léčba nemoci sestává ze dvou fází - chirurgického odstranění polypu a rehabilitačního období.

Dysplazie

Atypické změny ve struktuře skvamózního epitelu se nazývají cervikální dysplazie. Tento stav se vztahuje k prekancerózní.

Dysplazie má 3 stupně závažnosti:

I stupeň - je detekována mírná atypie epiteliálních buněk. Patologizovaná vrstva je distribuována méně než 1/3 tloušťky stěny děložního čípku.

I stupeň - průměrný stupeň změny buněk. Atypická vrstva zabírá polovinu nebo více tloušťky stěny orgánu.

III. Stupeň - významná buněčná patologie, která je rozprostřena po ⅔ tloušťky kanálu.

Dysplazie postupuje relativně pomalu a je schopna dokončit léčbu s včasnou diagnózou..

V první fázi může gynekolog zaujmout vyčkávací postoj s pravidelným sledováním nemoci - často se ženské tělo vyrovná s mírnou atypií samotnou.

Ve druhé fázi je ničení postižené oblasti předepsáno různými metodami.

Na třetí se obvykle provádí utváření děložního čípku.

Dysplazie je obvykle asymptomatická a lze ji detekovat pouze specifickou analýzou - cytologickým nátěrem (PAP nátěr). Poté se provede kolposkopie a povinné histologické vyšetření postiženého vzorku tkáně..

Rakovina děložního hrdla

Jedná se o běžný typ rakoviny s příznivou prognózou pro jeho včasnou diagnózu. V raných stádiích se však onemocnění nijak neprojevuje a lze jej zjistit pouze lékařským vyšetřením.

Prvními příznaky přechodu onkologického procesu do invazivní fáze jsou patologicky bohaté vodní výboje. Poté se po pohlavním styku nebo palpaci objeví krvavý výboj.

V pozdějších stádiích dochází k silné bolesti v pánevní oblasti, bolestivému močení a obtížím při defekaci. Vaginální výtok se stává nepříjemným.

Příčiny rakoviny děložního čípku - infekce typem lidského papilomaviru (HPV): 16, 18, 31, 33, 35, 39.

Diagnóza zahrnuje takové studie:

  • PAP test;
  • histologické vyšetření vzorku nádoru;
  • Krevní test HPV;
  • Ultrazvuk, CT nebo MRI pánevních orgánů a dalších vnitřních orgánů.

V případě potřeby lze předepsat další typy zkoušek..

Maligní nádor a jeho stádium lze diagnostikovat pouze na základě výsledků histologické analýzy.

V rané fázi onemocnění je možná léčba zachováním reprodukční funkce. V tomto případě je vyříznuta pouze postižená oblast orgánu, která je zachována jako celek. Zároveň však existuje vysoká pravděpodobnost recidivy. Častěji se praktikuje úplné odstranění dělohy s přídavky, pánevními lymfatickými uzlinami a horní částí vagíny. K dispozici je také chemoterapie a radioterapie..

Vzhledem k tomu, že tento typ rakoviny postupuje pomalu a prochází třemi stádii dysplazie, je úkolem ženy zabránit tomuto onemocnění. K tomu stačí navštívit gynekolog pouze jednou ročně a provést test PAP.

Co je přisuzováno prekancerózním onemocněním děložního čípku?

Téměř všechny patologické stavy spojené se zhoršenou maturací a diferenciací epitelových buněk odborníci klasifikují jako prekancerózní onemocnění děložního čípku. Dysplazie, erytroplakie, adenomatóza, atypická leukoplakie, eroze - nejedná se o úplný seznam nemocí, které jsou předpokladem pro rozvoj rakoviny.

Faktory pro vývoj prekancerózních onemocnění děložního čípku

Názor odborníků se odráží v tom, že jedním z nejzávažnějších faktorů charakterizovaných hraničním stavem, při kterém se patologické změny ženských pohlavních orgánů mohou proměnit v onkologii děložního čípku, je virová povaha patologie..

Tato teorie je potvrzena skutečnostmi prokazujícími infekční povahu vývoje epiteliální dysplazie, ke které ve většině případů dochází na pozadí přítomnosti lidského papilomaviru (HPV) v ženském těle.

Statistické údaje ukazují na přítomnost těžké dysplazie u 90% žen, které detekovaly viry typu 16, 18, 31, které jsou nejvíce onkogenní.

Přítomnost HPV v buňkách cervikálního epitelu se může projevit v benigní formě, avšak infekce bazálních buněk může vést k rozvoji onkologického procesu..

Nejvýhodnější prostředí pro vznik prekancerózního stavu nastává se současnou přítomností HPV a herpes viru typu 2 v těle, jakož i CMV (cytomegalovirová infekce) a chlamydií.

Kromě toho je tvorba prekancerózního stavu značně usnadněna přítomností dvou nebezpečných infekcí v těle ženy najednou - HPV a HIV.

Další faktory

Uvedené důvody vedoucí k rozvoji prekancerózního stavu děložního čípku musí být doplněny těmito podmínkami a situacemi:

  • poranění děložního čípku v důsledku obtížného porodu, častých potratů, používání vaginálních antikoncepcí a dokonce i tamponů používaných během menstruace;
  • hormonální nerovnováha;
  • oslabená imunita;
  • menstruační nepravidelnosti;
  • nečitelný pohlavní styk;
  • sexuální aktivita v raném věku;
  • změny reprodukčních orgánů související s věkem;
  • závislost na kouření;
  • onkologie v historii blízkých příbuzných.
Menstruační nepravidelnosti mohou vést k prekancerózním onemocněním děložního čípku

Riziko malignity ve výše uvedených situacích může být minimalizováno a úplně eliminováno podrobením gynekologa systematickému vyšetření pro důkladné vyšetření a odpovídající terapii (pokud je to nutné).

Klasifikace prekancerózních stavů

Onkologické onemocnění postihující děložní čípek tvoří více než 10% všech typů rakoviny lokalizovaných v ženských pohlavních orgánech..

Klasifikace rozlišuje pozadí, prekancerózní stavy, rakovinu na siti (hraniční) a rakovinu děložního čípku.

Mezi pozadí jsou pozorována nezhoubná prekancerózní onemocnění děložního čípku:

  • ektopie válcového epitelu - pseudoeroze, glandulární eroze, endocervikóza;
  • benigní polypy;
  • papilomy;
  • endometrióza;
  • důsledky mechanického poškození;
  • ektropion;
  • jizvy, píštěle;
  • eroze;
  • akutní a chronická cervicitida.

Dosavadní stav techniky Prekancerózní onemocnění dělohy se vyznačují přítomností patologických změn, které nenarušují normální dělení epiteliálních buněk a neovlivňují proces jejich zrání, diferenciace a exfoliace.

Prekancerózní onemocnění děložního čípku, která představují závažnou pravděpodobnost transformace do maligní formy, zahrnují epiteliální dysplasii, doprovázenou hyperplazií, proliferací, zhoršenou diferenciací, maturací a také odmítnutím epiteliálních buněk. Prekancerium také zahrnuje:

  • leukoplakie s přítomností atypických buněk;
  • zóna transformace papilárního a předběžného nádoru;
  • condyloma;
  • prekancerózní polypy;
  • erythroplakia;
  • adenomatóza.

Degenerace prekancerózních onemocnění lokalizovaných v děložním těle do maligní formy je více než 50%.

Histologická klasifikace cervikální intraepiteliální neoplasie je uvedena takto:

  1. CIN-1 - mírná dysplázie.
  2. CIN-2 - středně dysplazie;
  3. CIN-3 - těžká dysplázie.

Po poslední fázi následuje rakovina u siiti nebo preinvazivní rakovina.

Klinické projevy

Charakteristickým rysem prekancerózních patologických procesů v děložním čípku je praktická absence expresivních specifických symptomů. Často je onemocnění detekováno náhodně během rutinního vyšetření..

Nedostatek nezávislých klinických projevů často vede k negativním důsledkům. Je možné vyloučit rozvoj vážných patologických stavů, které jsou pečlivě sledovány na vaše zdraví.

Včasné odhalení prekancerózních onemocnění děložního čípku je možné v procesu gynekologického vyšetření nebo kolposkopie (Schillerův test).

K detekci prekancerózy často dochází, když pacienti konzultují gynekologa o menších příznacích způsobených průvodními onemocněními. Například:

  1. Cervikální dysplazie. Samotná nemoc je asymptomatická. Negativní projevy jsou důsledkem přistoupení sekundární infekce - cervicitidy nebo vaginitidy. Charakteristickými příznaky těchto patologických stavů jsou výskyt svědění, pálení, hojná leucorrhoea a dokonce i krvavé výboje během pohlavního styku. Kromě toho dochází k narušení cyklicity menstruace, která je důsledkem hormonálních poruch. V těchto situacích není bolest.
  2. Cervikální leukoplasie. Některé ženy chodí k lékaři pouze kvůli výskytu bělosti nebo drobného krvavého výboje po pohlavním styku. Kolposkopické vyšetření odhaluje následující klinický obraz - v místě lokalizace leukoplakie se nachází perleťová skvrna bílého stínu. Na základě histologického vyšetření biologického materiálu je možné stanovit jednoduchou nebo atypickou etiologii.
  3. Erytroplakie děložního čípku. Patologii doprovází vzhled lepkavého výboje se nažloutlým nádechem. Při vyšetřování kolposkopickou metodou jsou detekovány oblasti tmavě červené barvy s nerovnými okraji. Mírně se zvedají nad intaktní sliznici orgánu.
  4. Adenomatózní polypy a kondylomy. Častěji detekována během kolposkopie. Úzkost pacienta je způsobena výtokem dělohy, tj. Sekundárními změnami, které jsou důsledkem ulcerace nebo traumatu děložního čípku..
Cervikální leukoplasie může být prekancerózní cervikální onemocnění

Včasné kontaktování specialisty ohledně jakýchkoli negativních příznaků se stává indikací pro důkladné vyšetření, které poskytuje možnost včasného rozvoje prekancerózy a zaručuje úspěšnou léčbu.

Diagnostika

Význam diagnostiky při detekci a léčbě prekancerózních onemocnění děložního čípku je obtížné přeceňovat. Použití různých laboratorních a instrumentálních metod nám umožňuje rozlišit nemoci a stanovit jejich stádium, což umožňuje zvolit správnou taktiku terapeutického účinku.

Nejinformativnější jsou následující diagnostická opatření:

  • počáteční vyšetření gynekologem děložního čípku pomocí speciálních zrcadel;
  • PAP testování - odebírání nátěrů z povrchového epitelu pro cytologické vyšetření;
  • jednoduchá kolposkopie a Schillerův test, umožňující detekovat slizniční léze;
  • diferenciální cervikoskopie, která poskytuje představu o vlastnostech klinického průběhu různých onemocnění pozadí;
  • cervikální biopsie a cervikální škrábání.

Výsledky histologického vyšetření potvrzují nebo vylučují přítomnost prekanceróz a objasňují jejich formu.

Jako další metody je předepsán test PCR na HPV, pánevský ultrazvuk a OCT (optická koherenční tomografie)..

Terapie

Volba taktiky pro léčbu prekancerózních onemocnění děložního čípku je založena na charakteristikách patologického stavu, s přihlédnutím k jeho stupni a stadiu.

Léky

Detekce prekancerózy ve stadiu CIN-1 zahrnuje sledování postižených tkání pomocí konzervativní terapie. V této situaci se zaměřuje na odstranění základní choroby.

Základním principem takové léčby je diferencovaný a fázovaný přístup, který sleduje hlavní cíl - obnovu poškozených tkání a odstranění provokatérů prekancerózního stavu. Mezi nejaktivnější patří HPV, zánět orgánů, imunodeficience, hormonální poruchy, v důsledku čehož jsou předepisovány následující léky:

  • antibakteriální;
  • protizánětlivé;
  • hormonální;
  • imunomodulační;
  • vitamínové komplexy.

Účinnou metodou medikamentózní terapie jsou lokální aplikace Solkovaginu nebo Vagotilu, které mají koagulační účinek na postižený epitel.

Tato bezbolestná a bezpečná metoda zajišťuje eliminaci poškození v důsledku hluboké penetrace složek léčiva.

Chirurgický

Taktika chirurgického ošetření se volí s ohledem na stadium cervikální dysplazie:

  1. Se stupněm poškození odpovídajícím klasifikaci CIN-1 nebo CIN-2, použití šetrných metod - diatermookoagulace, kryodestrukce, laserové odpařování nebo radiochirurgické ošetření. Jejich použití je doporučeno pro pacienty bez příznaků..
  2. U buněčné dysplazie CIN-2– CIN-3 je zapotřebí radikálních opatření - chirurgických operací pomocí metod, jako je vyříznutí děložního hrdla, amputace nebo hysterektomie.
  3. Polypy cervikálního kanálu podléhají povinnému odstranění z RSV.

Pokud se patologický proces rozšířil do vagíny, jsou děloha a třetí část horní části vagíny vyhynuté.

Předpověď

U pacientů s dysplázií je riziko rozvoje rakovinného procesu za 15-20 více než v jeho nepřítomnosti.

Relapsy po adekvátní léčbě nejsou prakticky pozorovány, vyskytují se však u pacientů s HPV.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji prekancerózních onemocnění děložního čípku, poskytuje se následující:

  • provádění screeningových vyšetření;
  • očkování proti rakovině děložního čípku;
  • vyloučení promiskuitního pohlavního styku;
  • použití antikoncepčních prostředků;
  • vzdát se kouření.

Hlavní preventivní metodou zůstává včasná léčba patologických stavů v pozadí, přísné dodržování doporučení ošetřujícího lékaře a absence pokusů o léčbu gynekologických chorob samostatně.

Cervikální nemoci

I přes malou velikost má děložní čípek komplexní strukturu a jeho patologie jsou velmi rozmanité. Nemoci děložního čípku postihují ženy v různých věkových skupinách. Rakovina děložního čípku zaujímá 3. místo mezi všemi typy maligních formací reprodukčního systému. Rakovina má dva vrcholové věky - 35-40 a 60-65 let.

Lékaři rozdělují všechny patologie do několika skupin. Existuje celá řada klasifikací od Mezinárodní histologické klasifikace WHO po Mezinárodní nomenklaturu nemocí. V současné době lékaři používají následující divizi:

  • základní procesy - velká skupina zahrnující všechny odchylky ve funkčnosti a struktuře cervikálního epitelu: polypy, skutečná eroze, jednoduchá leukoplakie, ektopie, včetně vrozené, erytroplakie, ektropion atd.;
  • prekancerózní onemocnění - cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN), dysplazie, erytroplakie, adenomatóza;
  • rakovinné procesy - invazivní, mikroinvazivní, preinvazivní rakovina.

Patogeneze

Patogeneze nádorových, prekancerózních a pozadí onemocnění je odlišná a závisí na tom, jaký typ epitelu byl poškozen, které buňky jsou do procesu zapojeny. Abychom lépe porozuměli příznakům a vlastnostem vaší nemoci, jakož i zásadám a směrům léčby, měli byste se dozvědět více o struktuře děložního čípku.

Krk je pokryt 2 typy epitelu:

  • vícevrstvý byt - vaginální část;
  • jednojádrový válcový - cervikální kanál.

Kromě epitelu struktura zahrnuje stroma (samotná cervikální tkáň) a bazální membránu, která odděluje epiteliální buňky od stroma a skládá se z kolagenu, retikulinu, argyfilních vláken a neutrálních mukopolysacharidů.

Ve vícevrstvém epitelu obsahuje několik typů buněk, lišících se tvarem, jádrem, funkčními a dalšími parametry. Sčítají se v několika vrstvách:

  • bazální;
  • parabasal;
  • středně pokročilí;
  • povrch.

Struktura stratifikovaného dlaždicového epitelu a aktivita akumulace glykogenu se mění s věkem, protože závisí na produkci estrogenu. Více vrstev a maximální množství glykogenu jsou pozorovány v reprodukčním věku, nejméně u dívek v neutrálním období a u žen u žen po menopauze. U žen po menopauze jsou zachovány pouze bazální a parabazální vrstvy, což je varianta normy.

Válcový epitel, který je lemován děložním hrdlem, sestává pouze z jedné řady válcových buněk. Tyto buňky produkují mukopolysacharidy, které se podílejí na tvorbě mukózních zátek v děložním hrdle..

Příčinou této nebo té odchylky je přemístění okraje epitelu do vaginální části krku, přeměna sliznice cervikálního kanálu na vaginální stranu, keratinizace stratifikovaného spinocelulárního epitelu, jeho atrofie a snížení počtu vrstev, výskyt výrůstků z pojivové tkáně a zhoršené různé procesy..

Hranice epitelu v tomto případě hraje klíčovou roli - 90% všech patologií děložního čípku. Tajným názvem této hranice je „bouřková zóna“. Jeho přemístění, jak je uvedeno výše, ukazuje na přítomnost patologií. V procesu diagnostiky je třeba vzít v úvahu věk ženy, protože v procesu dospívání „zóna bouří“ mění své umístění:

  • u dívek a adolescentů - kolem vnějšího hltanu na vaginální části děložního hrdla;
  • u dospělých žen v oblasti vnějšího hltanu;
  • u žen po menopauze - v děložním hrdle na různých úrovních.

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Město Kolomna, Kirova avenue, 27

Recepce na:
Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Moskva, ul. Pskovskaya, 9, budova 1

Recepce na:
Svatý. Luhmanovskaya, 5

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Moskva, ul. Pskovskaya, 9, budova 1

Hirudoterapeut, Porodník-gynekolog (dospělý), Porodník-gynekolog (pediatrický), Vyšetření

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky na vyhlídky, 38 k.1

Recepce na:
Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18

Recepce na:
Prospect Mira, d.102 pp. 32

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Porodník-gynekolog (dospělý), Porodník-gynekolog (dítě)

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky na vyhlídky, 38 k.1

Porodník-gynekolog (dospělý), Klinické vyšetření

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý), Porodník-gynekolog (pediatrický)

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Moskva, Shipilovskaya St., 1

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepce na:
Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Recepce na:
Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Mamolog, ultrazvuková diagnostika, porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Moskva, st. 1. Vladimirskaya, d.27, k2.

Recepce na:
Moskva, 2. Botkinsky pasáž, 8

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky na vyhlídky, 38 k.1

Porodník-gynekolog (dospělý), Porodník-gynekolog (pediatrický), Klinické vyšetření

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Recepce na:
Moskva, Shipilovskaya St., 1

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepce na:
Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepce na:
Město Kolomna, Kirova avenue, 27

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Moskva, Shipilovskaya St., 1

Recepce na:
Moskva, Maroseyka St., 6-8, s. 4

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Prospect Mira, d.102 pp. 32

Mamolog, ultrazvuková diagnostika, porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Moskva, st. 1. Vladimirskaya, d.27, k2.

Ultrazvuková diagnostika, Porodník-gynekolog (dospělý)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, d. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky na vyhlídky, 38 k.1

Druhy nemocí a jejich příznaky

Ektopie

Ektopie je přemístění válcového epitelu do vaginální části děložního hrdla. Je získán a vrozený (dříve se tomu říkalo pseudoeroze). Hormonální, zánětlivé a mechanické faktory mohou vyvolat nástup tohoto onemocnění..

V přítomnosti zánětlivého procesu se vícevrstvý epitel uvolní, vrstvy jsou nespolehlivě propojeny. Mechanickým působením je poškozený, deskvamovaný. Infekce tvoří běžné dishormonální pozadí, ve kterém se z rezervních buněk vytvoří válcový epitel. V případě narušeného menstruačního cyklu se pravděpodobnost ektopie zvyšuje 5-6krát.

Příznaky - bolest, krevní výtok. Při onemocnění děložního čípku tohoto typu během diagnostiky jsou pozorovány následující charakteristické rysy:

  • vyšetření - přítomnost jasně červené oblasti nepravidelného tvaru na rtu děložního;
  • colposcopy - v oblastech zaoblené / podlouhlé červené papily jsou viditelné (kvůli nim se sliznice jeví jako sametová), lze také pozorovat „transformační zóny“, ve kterých je viditelný proces buněčné náhrady;
  • histologie - umožňuje rozlišit 3 typy ektopie: vrozená žláza, vrozená papilární, ektopie s dlaždicovou metaplasií.

Léčba je předepsána individuálně v závislosti na závažnosti průběhu. V mírných formách - pozorování pravidelnou kolposkopií a cytologií, ve vážnějších případech - kryodestrukce, diatermoelektronizace, laserová koagulace, chirurg, solkovagin.

Z hlediska histogeneze je vrozená forma považována za normu. Její vzhled je způsoben hormonálními účinky na plod během těhotenství. 50% novorozenců má ektopii válcového epitelu, který prochází po dokončení procesu zrání v důsledku přirozené migrace hranic epitelu.

Ectropion

Ekropion je onemocnění, při kterém se sliznice děložního hrdla promění na vaginální část v důsledku prasknutí svalových vláken děložního čípku. Ve skutečnosti se jedná o kombinaci cicatricial deformity s pseudo-eroze. Nemoc může být vrozená nebo získaná..

K získané ektropii dochází po porodu, potratu, diagnostické kyretáži děložní sliznice. Toto onemocnění získává závažné příznaky až po nástupu zánětlivých procesů nebo prekancerózních onemocnění děložního čípku. V tomto případě se vyskytuje leucorrhoea, bolest v podbřišku, špinění, porušení cyklu. Diagnóza se provádí pomocí:

  • inspekce - deformovaný krk, mezerník nebo štěrbinový vnější hltan, jsou vidět červené řezy válcového epitelu;
  • kolposkopie;
  • cytologické a morfologické studie.

Léčba se volí individuálně v závislosti na stupni deformace, věku a schopnosti mít děti. S mírnou lézí nebo vrozenou vadou se používá elektrokoagulace, laserové odpařování, kryodestrukce, diatermoelektronizace, radiosurgery. Při významné lézi se provádí kondizace a excize.

Cervikální leukoplakie

U leukoplakie keratinizuje stratifikovaný skvamózní epitel. Keratinizace má tři stupně závažnosti - parakeratóza, hyperkeratóza a akantóza. Existují dva typy leukoplakií:

  • jednoduchý;
  • proliferace s buněčnou atypií - prekancerózní onemocnění krku, klasifikace závisí na stupni atypie.

Onemocnění je vyvoláno imunitními faktory, endokrinními faktory, infekcemi, poraněními. Můžete jej identifikovat několika diagnostickými způsoby:

  • při vyšetření - klinicky výrazné formy nejsou vždy viditelné, v ektocervixu lze pozorovat bílé plaky stoupající nad povrch;
  • kolposkopie - je pozorována přítomnost filmu s hladkým nebo hlízovým povrchem, bělavou barvou, červenými tečkami a liniemi (krevními cévami);
  • cytologicky - není možné rozlišit jednoduchou a atypickou leukoplakii;
  • cervikální biopsie s histologickým vyšetřením - efektivní způsob diferenciální diagnostiky.

Léčba se volí individuálně, lékař vyhodnotí reprodukční funkce, věk, velikost místa leukoplakie. Výhodnými metodami jsou diatermoelektronizace a radiosurgická conize následovaná biopsií odstraněného kusu. Pokud se žena chce v budoucnu rodit, aby se předešlo zjizvení, laserovému odpařování, kryodestrukci, používá se radiosurgická metoda.

Erythroplakia

Erytroplakie je onemocnění, při kterém se mnohovrstevný epitel lokálně řídne a zachová se pouze několik vrstev (zmizejí mezilehlé buňky). Současně si sousední sekce ectocervixu zachovávají normální epitel. Nemoc je extrémně vzácná, příčiny stále nejsou přesně pochopeny. Předpokládá se, že se může objevit na pozadí HPV. Mohou existovat období remise, po nichž se zánět obnoví. Erytroplakie je náchylná k malignitě. Za adekvátní léčbu se považuje odstranění zdroje nukleace kryodestrukcí, konizací a diatermocoagulací.

Polypy děložního hrdla

Polypy - růst pojivové tkáně pokryté epitelem. Rozlišují se dva typy:

  • žlázové - výrůstky jsou pokryty jednoradovým válcovým epitelem;
  • epidermized - pokrytý stratifikovaným epitelem.

Polypy mají jasně růžovou barvu, tvar listu nebo podlouhlého tvaru a visí na vnějším hltanu. Pro správnou diagnózu je důležité je odlišit od endometriálních polypů. Za tímto účelem je polypektomie prováděna pod kontrolou hysterocervikoskopie..

Diagnostika se provádí pomocí ultrazvukového zařízení. Na klinice NIARMEDIK jsou instalovány moderní přístroje nejnovější generace, které umožňují detekovat i malé polypy, které ještě nepřekročily hranice vnějšího hltanu. Léčba je polypektomií. Noha polypu během operace je pečlivě odstraněna. Druhou možností léčby je koagulace pod endoskopickou kontrolou.

Prekanceróza a rakovina děložního čípku

Prekancerózní onemocnění děložního čípku jsou patologické stavy, které mohou vést k rakovině. Na rozdíl od procesů na pozadí, ke kterým dochází u normoplasií buněk (správně se dělí, zrají, diferencují a odmítají), jsou prekancerózní léze charakterizovány epiteliální dysplázií, která ovlivňuje bazální membránu (na rozdíl od rakoviny). Dysplazie epitelu se projevuje hyperplastickou transformací, narušenou diferenciací, proliferací, narušeným zráním atd. Prekancerózní patologie děložního čípku jsou založeny na umístění procesů na pozadí, což ztěžuje diagnostiku.

Prekancerózní patologie zahrnují dysplasii, erytroplakii, leukoplakii s atypickým vývojem popsanou výše a cervikální intraepiteliální neoplazi. Průměrný věk žen s podobnými diagnózami je 30–35 let. Ve většině případů nejsou příznaky výrazné, což přispívá k opožděné léčbě. V některých případech se vyskytují vodnaté bílé, postkoitální nebo intermenstruální krvácení. Přechod dysplazie na rakovinu in situ trvá 2–10 let, invazivní rakovina - 10–15 let. Pravidelným úplným vyšetřením se těmto důsledkům vyhnete..

Diagnóza se provádí několika způsoby:

Ošetření děložního čípku se provádí pomocí conizace, laserové destrukce, kryogenní destrukce, radiochirurgie, hysterektomie.

Jednou z hlavních příčin prekancerózních onemocnění děložního čípku je lidský papilomavirus. 85-95% žen, které měly cervikální dysplázii, mělo v anamnéze HPV. V těle byly zpravidla detekovány vysoce onkogenní typy - 16, 18, 31 a 33. Virus napadá bazální buňky epitelu a projevuje se dvěma způsoby - benigním a epizomálním (provokace růstu nádoru). Kombinace HPV s herpes simplex HSV typu II, cytomegalovirus, chlamydiální infekce zvyšuje riziko maligního prekancerózního stavu. Virové agenty jsou pro děložní hrdlo klíčovou hrozbou.

Přístup k léčbě prekancerózních onemocnění děložního čípku je komplexní a fázovaný. Zahrnuje chirurgické odstranění změněných tkání (diatermocoagulace, radiochirurgie, laserové odpařování, kryodestrukce, amputace ve tvaru kužele), odstranění spouštěcích faktorů (zejména léčba HPV), protizánětlivá léčba, korekce vaginální biocenózy, hormonální terapie. Volba chirurgické léčby závisí na prevalenci onemocnění a na potřebě udržovat reprodukční funkci. Po léčbě je důležité znovu testovat každé 3 měsíce v prvním roce a každých 6 měsíců ve druhém.

Vypracovali jsme pro vás speciální roční programy monitorování zdraví..
Služby každého balíčku jsou zaměřeny na udržování zdraví a prevenci nemocí..

Roční lékařské programy pro děti

Roční dětské programy NIARMEDIC byly vytvořeny s cílem pomoci rodičům vychovávat zdravé dítě! Programy jsou určeny dětem různého věku a zaručují kvalitní lékařskou péči bez fronty..

Roční lékařské programy pro dospělé

Roční programy pro péči o dospělé určené pro dospělé jsou určeny těm, kteří přebírají odpovědnost za své zdraví. Programy zahrnují: konzultace s lékařem a nejvyhledávanějšími specializovanými lékaři.

Těhotenský program

Síť klinik NIARMEDIC nabízí nastávající matce program řízení těhotenství „Čekám na tebe, zlato!“ Program je vyvíjen s ohledem na vyspělé mezinárodní zdravotní normy..

Diagnostika nemocí

Diferenciální diagnostika a správný výběr studií k identifikaci určitých onemocnění v raných stádiích je hlavním úkolem gynekologie v části cervikálních chorob. Jak je popsáno výše, existuje několik způsobů, jak vyšetřit děložní čípek. Souhrnné diagnostické informace shrnujeme do jednoho seznamu (pro kteroukoli z těchto studií se můžete zaregistrovat na klinice NIARMEDIK):

  • gynekologické vyšetření;
  • Schillerův test - barvení léky obsahujícími jód, které identifikují patologické oblasti bez glykogenu;
  • kolposkopie - vyšetření děložního čípku s vícenásobným zvětšením pomocí kolposkopu (přehled nebo s dodatečnými testy);
  • mikrokoskopie - umožňuje vyšetřit krk stokrát zvětšením a posoudit morfologii buněk;
  • cervikoskopie - vyšetření cervikálního kanálu pomocí hysteroskopu (nejčastěji se přidává kyretáž);
  • cytologie - studium nátěrů (spolehlivost 60-70%);
  • morfologické metody - používané v extrémních případech;
  • PCR - detekce virů a infekcí, sérotypizace HPV;
  • Ultrazvuk - hodnotí strukturu sliznice děložního hrdla, detekuje polypy;
  • MRI, CT, angio- a lymfografie - slouží k objasnění diagnózy rakoviny.

Tyto nemoci tvoří neúplný seznam patologií, které mohou ovlivnit děložní čípek. Jak vidíte, ne všechny jsou výraznými živými příznaky, zejména v raných stádiích. Pravidelná vyšetření, léčba HPV a onemocnění pozadí v krku mohou udržovat zdraví a vylučovat výskyt prekancerózních a rakovinových procesů..