Mozkové metastázy - co to znamená?

Nádor by měl růst do určité velikosti. V tomto případě začíná část buněk komprimovat sousední struktury. Roztáhly se v lumen nebo ve stěnách. Takto vypadá kontaktní cesta metastáz. Je to tak charakteristické pro mozek, protože je to možné pouze s lokalizací primárního nádoru buď v kostech lebky nebo v orgánech maxilofaciální zóny.

Druhá možnost se scvrkává na skutečnost, že část vytvořeného nádorového konglomerátu „se uvolní“, když je dosaženo určité kritické hmotnosti. Dosahuje lymfatických cév a skrze ně je odesílána do tkání a orgánů. Teoreticky se tak může eliminace z plic nebo mléčné žlázy dostat do mozku..

V praxi je nejčastější variantou hematogenní šíření rakovinných buněk. Cévami nebo arteriálními cévami se dostávají do mozkové tkáně a způsobují tam vznik dceřiných metastatických ložisek.

Čas, během kterého se v mozku vytvářejí metastázy, závisí na mnoha faktorech:

• velikost nádoru;
• histologické charakteristiky - častěji ty novotvary, které se skládají z nediferencovaných (nezralých) buněk metastázují, jako u malobuněčného karcinomu plic;
• lokalizace;
• trvání nemoci;
• stav imunitních sil těla;
• je pacient léčený nebo ne.

Je velmi obtížné předvídat, kdy dojde k metastázám v mozku. Pro screening se však doporučuje jednou za šest měsíců nebo rok provést MRI, CT nebo alespoň rentgenové vyšetření lebky..

Příznaky a příznaky metastáz v hlavě

Mělo by být zřejmé, že ohniska eliminace se mohou objevit nejen v mozku, ale také v kostech lebky. Příznaky se v těchto případech mírně liší..

Podle klinických příznaků je naprosto nemožné rozlišovat mezi těmito pojmy. Ale je to opravdu orientační, abychom pochopili, kde je možné se zaměřit, zejména pokud má lékař zkušenosti.

Známky ohnisek vypadnutí v kostech lebky

Asi 15-20% všech metastáz hlavy se vyskytuje v kostních strukturách. Porážka obvykle na jedné straně.

Jsou ovlivněny ploché kosti lebky. Jsou poměrně tenké, takže často odhalují perforaci kosti. Rentgenový snímek ukazuje zjevnou tkáňovou vadu. Obrysy jsou nerovnoměrné, obsah je různorodý. Počítačové nebo magnetické rezonance potvrzují diagnózu..

Klinicky se vyskytuje syndrom ossalgie - jedná se o bolesti kostí. Jsou perzistentní, někdy nezastavené obvyklými dávkami narkotických analgetik. Je třeba předepsat léky, aby se pacient zbavil bolesti.

Kromě toho ohniska eliminace v kostech, po dosažení velkých rozměrů, tlačí na meningy nebo někdy na mozkové struktury. Projevy meningismu.

To jsou příznaky meningitidy, ale bez bakteriálního zánětu meningitidy:

• fotofobie (zvýšená patologická citlivost na světlo);
• zvracení nebo nevolnost, někdy fontána, bez výrazného reliéfu;
• bolest hlavy;
• potíže se snížením hlavy.

Je možný výskyt silné slabosti. Někdy se projevují projevy podrážděnosti, únavy.

Symptomatická epilepsie se projevuje záchvaty, jak fibrilárním záškubem, tak generalizovanými záchvaty.

Fokální symptomatologie s metastázami v mozku

Poškození mozkové hmoty je nejčastěji doprovázeno neurologickým deficitem. Končetiny jsou postiženy. Síla je ztracena, pacient „natáhne“ nohy, ruce „zavěsí“. Tento stav se nazývá paréza. Ve vážnějších případech se paralýza vyvíjí s úplnou ztrátou pohybu.

Poruchy zraku zahrnují ztrátu určitých polí vidění, výskyt přechodné slepoty. Postižení sluchu obvykle nenastane.

Při poškození jádra lebečních nervů je narušena řeč, vzniká nosní hlas, pacient trpí zadusením. Existuje ochrnutí nebo paréza obličejových svalů. U pacientů klesá roh úst, je pozorována „zkosená“ tvář.

Problémy s polykáním jsou. Stížnosti na ztrátu rovnováhy a závratě spojené s vývojem příznaku ataxie.

Diagnostické metody

K detekci novotvarů v mozku se používá celý soubor vyšetření. Musíte začít s vizualizačními technikami. Tyto zahrnují:

1. Rentgen lebky.
2. MRI s kontrastem i bez něj.
3. CT vyšetření.
4. CT skenování pomocí kontrastní látky.
5. Ultrazvukové vyšetření mozkových cév.

Defekty kostní tkáně s kostními metastázami jsou vizualizovány na rentgenovém snímku. Jsou fuzzy ve tvaru, mají různorodý obsah. Někdy jsou tyto ohnisky vícenásobné. Pokud jsou nádory v mozku umístěny, normální rentgen bude neinformativní. To bude vyžadovat kontrast.

Tomografie je vrstvený obraz, takže poskytuje jasnější obrázek o přítomnosti nebo nepřítomnosti organické patologie.

Více informativní při zkoumání MRI mozkové tkáně. Tato studie umožňuje podrobné zkoumání měkkých tekutinových struktur, diferenciální diagnostiku cyst, benigních nebo primárních maligních nádorů..

Ultrazvukové vyšetření cév hlavy a krku vylučuje aterosklerózu a další obliterující nebo stenózní vaskulární onemocnění. Obecně je technika nezbytná pro diferenciální diagnostiku.

Posouzení funkce látky a krevních cév mozku se provádí pomocí echoencefalografie (EEG) a rheoencefalografie (REG)..

EEG zaznamenává potenciály z mozkových buněk. S často se rozvíjející symptomatickou epilepsií tato metoda potvrzuje přítomnost syndromu.

REG hodnotí krevní cévy a stav žilního prokrvení. Metody jsou užitečné v diferenciální diagnostice..

Léčebné metody

Výběr metodiky bude přímo záviset na primárním zaměření rakoviny, její velikosti, přítomnosti metastáz v jiných orgánech, jakož i na velikosti a stupni klíčivosti dceřiné metastatické formace.

Přítomnost metastáz v mozku zpravidla zpochybňuje možnost chirurgické léčby. Nádory se nazývají nefunkční. Obvykle se u této nemoci uchýlí k lékům.

Třetím možným způsobem je ozáření. Aplikujte různé režimy. Jejich radiologovi je přiděleno Onkologické centrum.

Léky a chemoterapie

Symptomatická léčba zahrnuje použití léčiv k eliminaci různých klinických projevů. U křečového syndromu se používají antikonvulziva (Convulex, síran hořečnatý, Relium). Výskyt symptomatické epilepsie diktuje nutnost užívat antiepileptika stále nebo v průběhu kurzů.

Při silném zvracení centrálního původu, když ohniska dceřiných nádorů ovlivňují emetické centrum, jsou předepsány blokátory D-receptorů. Toto je Cerucal nebo Metoclopramide. Při nezvratném zvracení se lék vstříkne do svalu nebo intravenózně. Léčba kurzu zahrnuje užívání tablet 1 až 3 krát denně.

Těžká bolest je nejprve zastavena nesteroidními léky proti bolesti. Toto je Analgin (někdy s difenhydraminem), Nimesil, Diclofenac a další analogy. Pokud jsou neúčinné, uchylují se k pomoci omamných látek (Tramadol). Možná použití náplastí s odměřeným uvolňováním sloučeniny léčiva během dne (Durogezik).

Chemoterapii předepisuje chemoterapeut. Kurz je obvykle podepsán a sestává obvykle z několika protinádorových látek najednou..

Pro metastázy v mozku se široce používají dva protokoly chemoterapie. První zahrnuje Nedran, Venetsid a Cisplatin (ACNU). Druhé schéma je založeno na použití aranózy, doxorubicinu, vincristinu (ArDV). Drogy často způsobují mnoho vedlejších účinků. V rámci tohoto schématu je může změnit pouze chemoterapeut. Je lepší, když je toto rozhodnutí učiněno na základě provize nebo kolegia..

Výběr schématu závisí na primárním zaměření tam, kde je umístěn. Například s centrální rakovinou plic komplikovanou metastázami do mozku je předepsán režim z Campo, Cisplatina. Nemalobuněčná rakovina také vyžaduje cisplatinu, ale místo Campo je předepsán Tendarum.

Vědci mají velké naděje na takzvanou cílenou terapii. Tento typ zahrnuje použití molekulárních činidel, která cílí pouze na nádorové cílové buňky. Dosud taková léčiva pro léčbu mozkových metastáz nejsou registrována..

Radiační terapie

Ozařování se provádí ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Může existovat několik kurzů. Průměrná doba trvání každého z nich je asi 14 dní. Následuje přestávka, během níž se musí alespoň trochu zotavit nervový systém a celý organismus jako celek.

V průběhu kurzu lze provést 5 až 35 relací radiační terapie. Každá relace trvá až 90 minut. Vylepšená technologie zkracuje dobu expozice. Existuje systém IMRT, který se již úspěšně používá v mnoha zdravotnických zařízeních. Používají se fixační prostředky, které umožňují cílenější zaměření terapeutických paprsků zaměřených na oblast metastatického nádoru.

Cílem radiační terapie v této situaci je snížení neurologických deficitů. Ve většině případů se na pozadí ozařování zmenšuje velikost nádoru, příznaky se však zcela nezmenšují. Někdy se tato metoda používá jako přípravná k chirurgické léčbě..

Chirurgická intervence

Přítomnost dceřiných ložisek nádoru naznačuje špatnou prognózu. Neurochirurgové a onkologové zřídka provádějí radikální operace pro nádory této lokalizace. Je to kvůli marnosti této metody a vysokému riziku komplikací, někdy fatálních.

Nejčastěji se uchylují k chirurgickému zákroku v případě rozvoje příznaků komprese a jiných život ohrožujících klinických situací. Operace je symptomatická nebo dokonce paliativní..

Jemnější léčbou je radiochirurgie. Jeho implementace však vyžaduje moderní vybavení a techniky, kteří vlastní zařízení. Indikace - metastázy malých velikostí.

Předpověď

U mozkových metastáz dosahuje střední délka života zřídka 5 let. Onkologové obzvláště upřednostňují nemluvit o desetiletém přežití..

Koneckonců, přítomnost ložisek v mozku nepřímo naznačuje, že jsou také v jiných vnitřních orgánech. Vyhlídky jsou tedy zklamáním a otázku, kolik zbývá žít s rakovinou této lokalizace, lékaři neříkají, aby nepoškodili psychiku pacienta.

Hlavové metastázy

V mozku jsou metastázy v důsledku expozice různým karcinogenním faktorům na lidském těle, které vyvolávají vývoj maligních nádorů a následné šíření atypických buněk z primárního zaměření na hlavu. V tomto případě má pacient velké množství neurologických příznaků, které závisí na umístění nádoru. Charakteristické jsou silné bolesti hlavy a ztráta vědomí. Je možné detekovat nádor pomocí magnetické rezonance..

Chirurgická léčba mozkových metastáz je často zakázána..

Důvody a mechanismy

Rakovina a její metastázy se objevují v důsledku expozice takových faktorů lidskému tělu:

• kouření;
• konzumace alkoholu;
• neaktivní životní styl;
• častý stres;
• podvýživa;
• hormonální nerovnováha;
• proveden chirurgický zákrok;
• infekce onkogenními viry;
• kontakt s těžkými kovy;
• opojení;
• přítomnost ohniska chronické bakteriální infekce;
• prekancerózní choroby;
• dlouhodobý zánětlivý proces;
• dědičná predispozice;
• nekontrolované léky;
• autoimunitní procesy;
• nedostatek vitamínů;
• špatná ekologie;
• zranění hlavy;
• vysoká propustnost hematoencefalické bariéry;
• narušená imunitní obrana.

Atypické buňky vstupují do mozku hlavně s průtokem krve, ale někdy je zde i lymfogenní metastáza. Při vývoji novotvarů hlavy má velký význam propustnost hematoencefalické bariéry. Pokud to není rozbité, pak se onemocnění vyskytuje jen zřídka, protože atypické buňky nepronikají do krevního řečiště mozku. Statistiky říkají, že pokud metastázy jdou do hlavy, pak má člověk rakovinu plic.

Frekvence metastáz v mozku a lokalizace primárního nádoru

Klíčové vlastnosti

Mozkové metastázy vyvolávají u pacienta rozvoj následujících příznaků:

Projev sekundárního nádoru je doprovázen klinickými příznaky, jako je ztráta zraku nebo sluchu..

• Silná bolest hlavy;
• slabost a slabost;
• nevolnost;
• zvracení
• ztráta vědomí;
• křeče
• porušení hmatové a teplotní citlivosti;
• parestézie;
• zhoršená motorická funkce končetin;
• nedostatek řeči;
• ztráta zraku nebo sluchu;
• hubnout;
• zvýšení tělesné teploty;
• ztráta chuti k jídlu.

Pokud je novotvar lokalizován v mozečku, pak je zde výrazný třes, zhoršená koordinace pohybů a další známky, které jsou spojeny s narušeným fungováním nervového systému. Příznaky před smrtí pacienta se výrazně zvyšují. Může se objevit zvracení krve, střevní obstrukce, epileptické záchvaty, zhoršená respirační a vazomotorická funkce v medulla oblongata, která je spojena s jejím zaklíněním do velkého otvoru. V tomto případě je pacientovi diagnostikována smrt mozku spojená se smrtí kůry. V počátečních stadiích je charakterizováno množství metastáz v hlavě, které se projevují ospalostí, apatií a bolestmi hlavy..

Diagnostika

Podezření na metastatické poškození mozku může být přítomností symptomů pacienta charakteristických pro toto onemocnění. Pro potvrzení diagnózy se doporučuje provést zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii. Je důležité složit obecný a biochemický krevní test. Biopsie se často neprovádí..

Patologické ošetření

Schéma se stanoví po analýze takového parametru:

• umístění primárního nádoru;
• stupeň prevalence metastáz - mnohonásobně obtížnější paliativní léčba;
• rysy těla pacienta s rakovinou;
• citlivost na specifické léky.

• Ozáření. Kurz je 14 dní. Cíle - snižování sekundárních formací, zmírňování symptomů. Existuje riziko relapsu a zrychleného růstu metastáz. Také tento typ terapie negativně ovlivňuje funkci mozku..
• Léčba drogy. Úkoly - zmírnit příznaky, normalizovat činnost nervového systému, zmírnit intrakraniální tlak a zánět. Kurz - Stálý.
• Chemie. Je nutné zničit většinu metastáz, kompenzovat nemoc. Používá se pouze v nepřítomnosti takové bariéry pro nádor jako zdravé tkáně a intrakraniální tekutiny..

Co je nebezpečné?

Nádorové nádory v mozku mohou vyvolat kompresi jeho tkání a jejich otoky, což vyvolává ostré narušení mozkových funkcí a následné poškození životně důležitých formací, jako jsou respirační a vazomotorická centra v medulla oblongata. To vede ke smrti mozku, zástavě dýchání a bušení srdce, nakonec ke smrti.

Po výskytu metastáz v mozku pacienti nežijí déle než měsíc. Toto číslo však může být zvýšeno správným výběrem terapeutického režimu a typu primárního nádoru, jeho růstem a prevalencí metastáz.

Předpověď na celý život

Pokud má člověk v mozku metastázy, musí žít až 5 měsíců. To je způsobeno tím, že i drobný novotvar v hlavě způsobuje kompresi nervových struktur a narušení celého těla. Prognóza a délka života těchto pacientů je proto vždy nepříznivá, ale závisí na malignitě rakoviny a rychlosti růstu nádoru..

Mozkové metastázy u rakoviny plic: vlastnosti a možnosti zotavení

Nádor na rakovinu se zpravidla chová nepředvídatelně a může metastazovat do všech životně důležitých orgánů člověka a dokonce do mozku. Toto šíření rakovinných buněk významně komplikuje léčbu a prognózu pacienta. Poškození mozku nebo míchy vede k rychlému progresi patologie a často fatálnímu.

Co jsou metastázy, příčiny jejich výskytu a charakteristické příznaky

Metastázy jsou maligní formace sekundárního původu, které jsou komplikací rakoviny. Rakovinové buňky s průtokem krve a lymfy vstupují do dalších orgánů z primárního zaměření patologie a tvoří v nich metastázy..

U rakoviny plic se nejčastěji vyskytují mozkové metastázy. Důvodem je skutečnost, že v plicích je umístěno více krevních a lymfatických cév..

Patogenní buňky se pohybují podél nich, na určitém místě opouštějí cévu a začínají růst a vytvářejí metastázy.

Faktory, které ovlivňují aktivní šíření rakovinných buněk:

1. Snížená imunita vyvolává rychlé šíření a proliferaci rakovinných buněk.
2. Přítomnost četných cév - krevních a lymfatických cév - se nachází v blízkosti primárního rakovinného zaměření.
3. Zvláštnost nálezu a histologická struktura nádoru.
4. Věk pacientů - u mladých pacientů se metastázy vyskytují rychleji než u starších pacientů.

Velký význam pro tvorbu metastáz je protinádorová léčba. Pokud se provádí vysoce kvalitní a intenzivní léčba onkologie, nemusí se metastázy objevit vůbec. Často se tvoří několik let po ošetření. Je to způsobeno změnami životních podmínek a někdy bezdůvodně..

Symptomatologie výskytu metastáz v mozku nezávisí na umístění primárního zaměření nemoci. Přítomnost novotvarů může být určena následujícími příznaky:

1. Časté bolesti hlavy. Toto je první známka metastázy, kde jsou také pozorovány závratě. Bolest je tvořena zvýšeným intrakraniálním tlakem, který doprovází mozkovou onkologii.
2. Nevolnost. Obvykle se vyskytuje spolu s bolestí. Silnější nutkání pro děti a dospívající.
3. Porucha vědomí. V myšlenkovém procesu dochází k narušení, neschopnosti soustředit se na konkrétní okamžik, krátkodobému zamlžení mysli, snížení paměti, sluchu a zraku. S progresí tvorby nových ložisek může nemoc uvést pacienta do kómy.
4. Epileptický syndrom. Nepředvídatelné konvulzivní kontrakce svalové skupiny.
5. Poškození řeči. Pacient nemůže vyslovovat dlouhá slova ani nějaké zvuky.
6. Snížená citlivost. Snížená nebo úplná nedostatečná reakce paží a nohou na dráždivé látky na jedné straně. Porušení motorických svalů paží, obličeje a nohou. Někdy se vyvine ochrnutí a paréza.

Na postižené straně těla je možné určit, která hemisféra mozku prošla metastázováním. Při zasažení pravé hemisféry paralyzuje levou stranu trupu a naopak.

Diagnostika

Rakovina plic s metastázami do mozku způsobuje neurologické poruchy a postupem času postupuje. Proto by měl být pacient vyšetřen, což spočívá v následujících postupech:

1. MRI - projekce mozkové tkáně na rentgen, prováděná na různých vrstvách. V závislosti na různých úhlech projekce můžete vidět otoky a další známky nádoru.
2. Vyšetření fundusu. Vizuální zkoumání fundusu odhaluje jeho změny, které ukazují na narušení nervové struktury.
3. Patopsychologické vyšetření poskytuje obraz problémů s řečí, schopnosti pacienta psát a číst.
4. Analyzovány jsou orgány sluchu, čichu a chuti. Testování stability dýchání a jeho vztahu k autonomnímu systému.
5. EEG - ultrazvukové zobrazení mozkové tkáně odhaluje přítomnost, umístění a velikost nádoru.
6. Elektroencefalografie - stanovení dynamiky povrchu mozku. Zobrazuje patologie, které jsou přítomny u metastáz.

Kromě toho se provádějí invazivní vyšetřovací metody, které zahrnují:

1. Studie CSF.
2. CT vyšetření pomocí speciální tekutiny, která se vstřikuje do mozku.
3. Scintigrafie - zavedení speciálního intravenózního léku, který se může akumulovat v blízkosti metastáz, pomáhá detekovat i malé ložiska.
4. Biopsie vpichu - provádí se před operací pro přesnou diagnózu.

Po vyšetření a přesné diagnóze je předepsána správná a intenzivní léčba..

Léčba

Onkologie plic s metastázami do mozku je léčena různými samostatnými metodami nebo jejich kombinací. Závisí to na stadiu vývoje metastáz, umístění primárního zaměření nemoci, vytrvalosti pacientů. K dispozici jsou následující ošetření:

1. Paprsek. Celý mozek je ozářen několik týdnů denně. Poté metastázy znatelně zmenšují velikost a projevy příznaků se snižují. Takový účinek nezničuje metastázy úplně, může dokonce vyvolat jejich růst. Vysokofrekvenční účinky na mozek vedou ke snížení jeho funkčnosti.
2. Lék. Léčba léky, které snižují intrakraniální tlak, zastavují zánět a snižují neurologické projevy. Silné léky mohou zmírnit utrpení nevyléčitelného pacienta. Chemoterapie může zničit metastázy a zastavit progresi onemocnění, ale může být použita, pokud ložiska nejsou hluboko v mozkové tkáni nebo nejsou pokryty nahromaděnou tekutinou.
3. Chirurgická intervence. Používá se v případě úplného a bezpečného odstranění všech patologických ložisek..
4. Radiosurgery. Toto je nový vynález v léčbě metastáz. Operace se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného Cyberknife. Výhodou této metody odstraňování metastáz je dostupnost ložisek jakékoli lokalizace pomocí kyberknife. Jedná se o šetrné ošetření, které může odstranit několik ložisek metastáz..

Kromě radikálních metod léčby pacient používá terapeutická opatření k úlevě od příznaků a komplikací. Kortikosteroidy jsou předepsány k zastavení tvorby metastáz..

Vysoké dávky léku okamžitě zlepšují stav pacienta a pokračují v jeho užívání i během užívání léku. Jejich nevýhodou je, že se závislost postupně vyvíjí a je nutné neustále zvyšovat dávky. Antikonvulziva jsou předepisována pacientům bez rizika, aby se zabránilo riziku epileptických záchvatů.

Lidové léky

Recepty tradiční medicíny pomáhají zmírnit utrpení pacienta a odstranit některé příznaky. Používají se, když se metastázy u rakoviny plic v hlavě ještě nezvětšily a jejich tvorba může být zastavena.

Následující recepty patří mezi nejúčinnější:

Infuze bylinné sbírky. Musíte vzít 75 g suchých surovin - tymián, lípa, meduňka a jitrocel, přidat k nim 100 g šalvěje. Večer nalijte do termosky 2 lžíce surovin a nalijte do ní sklenici vroucí vody. Ráno se namáhejte a trochu vychladněte.

Pijte 100 ml 4krát denně před jídlem.

Infuze je lastovičník. Suchou trávu rostliny je třeba nasekat a nalít lžíci surovin 500 ml vroucí vody. Trvejte na tom, dokud se úplně neochladí, a poté infuzi napněte.

Konzumujte 3krát denně po třetinu výsledné infuze půl hodiny před jídlem. Použijte toto ošetření po dobu 7-10 dní, pak si na pár dní udělejte přestávku a pokračujte znovu. Dobré využití pro prevenci metastáz.

50letý pacient Vladimir si stěžoval na celkovou slabost, bolesti hlavy a nevolnost. Pacient byl vyšetřen a nalezl rakovinu plic s metastázami do mozku. Naléhavě byl hospitalizován a předepsán odpovídající léčbu: byla předepsána chemoterapie a imunitní podpora. Antikonvulziva, kortikosteroidy a protizánětlivé léky byly také předepsány pro pravidelné používání. Doporučujeme přestat kouřit.

Předpověď

Délka života pacienta přímo závisí na době vyšetření, kdy byly detekovány metastázy. Pokud byly jejich příznaky objeveny příliš pozdě, může pacient žít 2-4 měsíce. Při včasném léčení závisí zotavení nebo remise již na použitých metodách a odstranění primárního zaměření onemocnění.

Mozkové metastázy zpravidla neumožňují pacientovi plně se zotavit nebo dosáhnout dlouhodobé remise. Díky včasné a vysoce kvalitní léčbě se životnost může prodloužit až na 2 roky. Ale protože jsou postiženy důležité části mozku, kvalita života bude vážně narušena..

Je důležité neustále sledovat své zdraví. V případě nepříjemných příznaků byste neměli odkládat návštěvu u lékaře, ale snažit se ho navštívit co nejdříve, aby existovala šance na uzdravení. Zdraví a život pacienta je ve vlastních rukou.

Jsou mozkové metastázy léčitelné?

Mozkové metastázy jsou důsledkem onkologického procesu, který se může vyvinout v jakémkoli orgánu nebo kosti osoby. Léčba rakoviny včas znamená zabránit rozvoji metastáz. V tomto případě nemluvíme jen o mozku, ale také o všech lidských orgánech. Při diagnostice rakoviny u pacienta musí přesně studovat, jaké nebezpečné metastázy v hlavě jsou, a existují způsoby, jak je odstranit..

Klinický obrázek

Mozkové metastázy jsou sekundární maligní nádory, které se vytvářejí v důsledku vývoje onkologického onemocnění u pacienta. Kód pro ICD-10 je C79.3. Jejich přítomnost zpomaluje nebo činí léčbu neúčinnou. Tvorba sekundárních nádorů významně snižuje život člověka a také zvyšuje riziko úmrtí, které není způsobeno patologií. V rané fázi vývoje rakoviny není metastáza, ale v případě jejího výskytu je pacient okamžitě podroben chirurgickému zákroku. Všechno je s mozkem složitější.

Statistiky varují, že metastázy v mozku se vyskytují 5-8krát častěji než primární rakovina mozku. To je vysvětleno chemoterapeutickým postupem, který nemá schopnost eliminovat všechny rakovinné buňky v orgánu v důsledku špatného pronikání látky do tkáně. V důsledku toho nemůžete zemřít na rakovinu vnitřního orgánu, ale na vytvořené metastázy. Je pozoruhodné, že čtvrtina pacientů s rakovinou umírá přesně na zhoubné novotvary v mozku.

Tvorba nádorů v mozku je ovlivněna typem rakoviny. Zaprvé, metastázy v hlavě jsou důsledkem rakoviny následujících orgánů:

• ledviny
• střeva;
• integument ve formě melanomu;
• prsní žláza;
• u mozkových metastáz se často vyvíjí rakovina plic nebo hrtan.

Nepodceňujte nebezpečí vzniku metastáz při rakovině jiných vnitřních orgánů a kostí. Muž s rakovinou prostaty může být také ohrožen smrtí na sekundární mozkový nádor. Ženy mohou tvořit nádory v důsledku rakoviny vaječníků.

Starší onkologičtí pacienti - od 55 let a starší - jsou více náchylní k poškození mozku. Vznik sekundárních nádorů má za následek smrt tkáně vitálního orgánu. To vede k poruše funkce, která je často vnímána jako známka mrtvice..

V 80% případů trpí mozkové hemisféry metastatickým poškozením mozku. A pouze ve 20% se nachází mozeček, který se nachází za medullou oblongata a poníky. Díky své poloze přijímá mozeček informace z míchy. Poškození mozečku u pacienta dochází k nepříjemnostem v podobě poruchy koordinace pohybů a narušení svalového tonusu..

Formace

Můžete žít s metastázami v hlavě několik měsíců nebo let, aniž byste si všimli vzniku nádorů. Je to kvůli načasování jejich vývoje, který prochází několika fázemi:

1. Jakmile maligní nádor začne u nemocného růst, rakovinné buňky vylíhnou do sousedních tkání. Pak buňky vyjdou a s proudem krve a lymfy jsou přeneseny do okolních orgánů, kde se usazují na principu dceřiných buněk. Na určitou dobu jsou v klidu. Pokud lidské tělo není oslabeno, není po dobu několika měsíců metastáza. Pokud pacient podstoupí chemické ozáření, aby zničil rakovinový nádor, buňky odumírají.
2. Za okolností příznivých pro rakovinné buňky začíná jejich reprodukce - dělení a růst. Pokud dojde k lézi mozku, bude pacient narušen bolestmi hlavy, závratěmi a nevolností. Buňky se tvoří v uzlu a vytvářejí u pacienta nový maligní nádor.
3. Jakmile je pacientovi diagnostikována alespoň jedna nádorová metastáza v hlavě, je mu předán verdikt - rakovina fáze 4.

Pacient nebude moci zůstat v tomto stavu, takže lékaři předepíšou chirurgický den k odstranění nádoru. Tím se zabrání poškození nervového systému, možnému krvácení a dalším nebezpečným následkům, které povedou ke smrti pacienta s rakovinou..

Příznaky projevu

Příznaky přítomnosti metastáz v mozku se liší v závislosti na umístění nádoru. Patologické procesy prezentované přírody se mohou projevit takto:

• záchvaty bolesti hlavy;
• narušená koordinace pohybů, ztráta schopnosti navigace ve vesmíru;
• emoční nestabilita, projevující se neustálými změnami nálady;
• nepřiměřená nevolnost a zvracení;
• porušení citlivosti receptoru;
• zrakové postižení - příznak často způsobuje změnu velikosti žáků (mohou se také lišit);
• narušení mentální a mozkové aktivity - pacient přestává slyšet nebo chápat řeč, je zaznamenáno poškození paměti, narušené logické myšlení, upadnutí do bezvědomí nebo apatický stav;
• křečové záchvaty.

Přítomnost metastáz v mozku se může projevovat různými způsoby, někdy nej neočekávanějším způsobem..

Metastázy mohou ovlivnit duševní stav pacienta, takže pokud jsou přítomny, případy vzniku závažných psychóz, deprese a dokonce schizofrenie nejsou neobvyklé. U pacienta dochází k epilepsii na pozadí mozkových nádorů, doprovázené vážnými křečovými záchvaty. Osoba je často „zlomena“ ochrnutím - jednotlivých končetin nebo celého těla.

Diagnostika

Pokud pacient s onkologií pociťuje známky přítomnosti nádorů v mozku, měl by jít ke svému lékaři a mluvit o zhoršujícím se stavu. Ošetřující lékař předepíše další diagnózu, která určí, zda metastázy vstoupily do mozku. V tomto případě pacient prochází:

• CT a MRI;
• patopsychologické vyšetření (stanovení řeči a duševních problémů) - provádí se pravidelně poté, aby se zjistilo zhoršení stavu pacienta;
• neuroftalmologická diagnóza;
• neurologické vyšetření;
• elektroencefalografie;
• laboratorní analýza mozkomíšního moku a dalších.

Dospělý pacient se snaží odebrat biopsii pro histologickou analýzu. V tomto případě se lékaři pokoušejí nedotýkat dětí.

Nejméně ze všech metastáz ovlivňuje mozkovou komoru. Ze všech případů vzniku nádorů v mozku představují pouze 1,5–2,5%. Nejčastěji jsou diagnostikovány u dětí. Sekundární nádory v komorách nebo mozečku rychle vedou ke smrti pacienta s rakovinou. Proto se operace odstraňování metastáz stává záchranou života.

O léčbě

V raných stádiích rakoviny lze kvalitní metastázou zabránit mozkovým metastázám. U sekundárních nádorů je však onemocnění obtížné žít a při poškození důležitého orgánu u člověka jsou prognózy lékařů zklamáním - naznačují pouze 1-2 měsíce života. Proto by léčba metastáz měla začít okamžitě: ve většině případů se uchýlit k chirurgickému zákroku. To však není vždy možné..

Strategie léčby mozkových metastáz závisí na následujících faktorech:

• počet, velikost a umístění sekundárních nádorů;
• možnost jejich odstranění;
• citlivost na chemické záření - pokud se s problémem vypořádáte, můžete pouze chemoterapii;
• přítomnost dalších metastáz v lidském těle.

Ve většině případů se lékaři dívají na stav pacienta. Operace často může situaci jen prohloubit - způsobit zástavu srdce nebo následný otok mozku. V přítomnosti takových rizik se lékaři zastavují pouze při chemoterapii a lécích. Tato léčba často není účinná - pouze prodlužuje život pacienta, ale nevyléčí nemoc.

Léčba lidovými prostředky doma může v tomto případě pouze poškodit pacienta. Různé bylinné odvary a infuze (nebo tinktury) mohou negativně ovlivnit stav pacienta. Pokud se tedy v mozku vyskytují známky metastáz, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Léčba drogy

Léčba léčiv je předepisována pouze v kombinaci s chemoterapií nebo radioterapií. Často se drogy začnou brát několik dní před operací s dlouhou dobou. V tomto případě se při výběru léku řídí vlastnostmi vzniku sekundárních maligních ložisek.

Léky, které pomáhají v předkládané otázce, jsou rozděleny do tří skupin:

• Hormonálně aktivní léky - pomáhají udržovat fungování nervového systému a také při produkci biologických protilátek. Výsledkem je profylaxe nárůstu velikosti nádorů, jakož i množení rakovinných buněk..
• Protinádorové antimetabolity - také zastavují růst rakovinných buněk. Známých, Xeloda, Ftorafur a další.
• Molekulární blokátory - akce podobná drogám první skupiny.

Každá skupina léků „pracuje“ podle samostatného principu v souladu s farmakologickými vlastnostmi. Užívání léků by mělo zmírnit stav pacienta, ale v tomto případě nebude existovat plnohodnotná terapie.

Chirurgická intervence

Chirurgický zásah se provádí pouze tehdy, pokud se ve vnější membráně mozku ve frontálním laloku mozkové kůry a celé hemisféře vytvoří sekundární maligní nádory. Pokud se metastáza vytvoří například v zadní lebeční jámě, operace nejenže zlepší stav pacienta, ale zhorší situaci. Pravděpodobnost vzniku nádoru v kostní dřeni páteře nebo v přirozených otvorech lebky se tedy zvyšuje.

Chirurgie k odstranění nádorů v mozku se provádí v přítomnosti několika metastáz větších než 3 cm v průměru. V jednom postupu může neurochirurg odstranit pouze 3 nádory. Pokud jich bude více, budou vyžadovány další chirurgické zákroky. Je povoleno pracovat se snadným přístupem k nádoru nebo v případě rozsáhlého perifokálního edému..

Gama nůž

V současné době se používá radiosurgická metoda odstraňování metastáz, která má druhé jméno „Gamma Knife“. Metoda se používá v přítomnosti velkého počtu nádorů - až 6 kusů o velikosti 4 až 5 cm, jakož i při jejich jediné lokalizaci. Princip činnosti je jednoduchý: léčivo obsahující blokátor neoplazmů se podává tepnou. Potom se do mozkové tkáně zavedou radionuklidové implantáty. Výsledkem je, že pacient nepodstupuje trepanaci lebky, což pomáhá vyrovnat se s úkolem, pokud je pacient v pořádku..

O předpovědích

Prognóza naděje dožití pacienta na mozkové metastázy je zklamáním. V případě absence léčby jsou těmto lidem podávány maximálně 2–3 měsíce. Pokud se však pacienti podrobují pravidelným vyšetřením a podstoupili operaci nebo radiochirurgickou léčbu, prodlouží se čas vyhrazený na život na 1,5 roku. V přítomnosti 1-2 metastáz v mozku a při absenci změn stavu pacienta může žít 1-1,5 roku bez chirurgického odstranění nádorů. Mozkové metastázy jsou rakovinou 4. fáze, kterou nelze vyléčit..

Mozkové metastázy nejsou větou. Při správné léčbě mohou být odstraněny chirurgicky nebo může být zastaven růst, množství. Po úspěšné operaci člověk začne vypadat lépe, už ho netrápí bolesti hlavy a jiné změny. Díky tomu můžete prodloužit délku života rakoviny o několik let..

Mozkové metastázy: diagnostika CT, MRI a PET-CT

RADIAČNÍ DIAGNOSTIKA METASTÁZ V BRAINU

Mozkové metastázy (podle B. V. Gaidara, T. E. Rameshviliho atd.) Představují až 40% všech nádorů, které se vyskytují uvnitř lebeční dutiny.

Dělat MRI mozku v Petrohradě

ZDROJ MATERIÁLŮ V BRZDĚ

Zhoubné novotvary ledvin, plic, mléčné žlázy, štítné žlázy se obvykle šíří do mozku, méně často novotvary močového měchýře, vaječníků a prostaty. Nejběžnější situací je rakovina plic s mozkovými metastázami. Také melanomy mají tendenci se šířit do lebeční dutiny, téměř nikdy metastazovat sarkomy. V přibližně 7,8% případů není možné určit primární nádor.

Frekvence metastáz různých nádorů v mozku (B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili)

LOKALIZACE METASTASŮ V BRAINU

Existují různé typy umístění sekundárních nádorů v lebeční dutině. Tyto typy závisí na tom, které struktury jsou ovlivněny. Nádory metastázují:

1) V lebeční kosti

2) V dura mater. Tento typ distribuce sekundárních nádorů je nejtypičtější pro adenokarcinom prostaty, karcinom ledvin z čistých buněk, melanom.

3) V měkké membráně mozku (synonyma: karcinomová meningitida, karcinom měkké membrány mozku). Nádory nejčastěji metastazující do pia mater: adenokarcinom průdušek, mléčná žláza, žaludek

4) Metastázy v mozku samotném, v parenchymu mozku.

• 80% všech sekundárních nádorů je lokalizováno v hemisférách mozku
• 15% v mozečku
• 5% v mozkovém kmeni

MECHANISMUS PRO ŠÍŘENÍ TUMORŮ V BRZDĚ

Existuje několik způsobů, jak se rakovinné buňky mohou šířit po celém těle. Nejčastěji se nádor šíří. hematogenně (přes arteriální krevní cévy). Typicky sekundární nádory pocházejí z intrapulmonárních uzlin (navíc to může být primární rakovina nebo metastáza do plic). Méně časté je rozšíření páteřních nádorů venózním systémem obratlů.

Velký význam při šíření poškození nádoru je mozkomíšní mok (mozkomíšní tekutina) Primární nádory míchy a mozku (meduloblastom, glibolastom, pineoblastom) tedy metastázují. Možná také Kontakt šíření metastatického nádoru na meningech. V některých případech se vyskytuje a lymfogenní cesta šíření.

KLINICKÉ PROHLÁŠENÍ O MASÁŽECH V BRAINÁCH

Příznaky metastáz v mozku mohou být podobné příznakům primárních nádorů, závažnost příznaků závisí na velikosti, umístění a počtu metastáz, jakož i na typu růstu, stlačování okolních mozkových struktur, závažnosti mozkového edému atd..

Nejběžnějšími příznaky mozkových metastáz jsou:

• Paréza a ochrnutí
• Poškození řeči
• Poškození vědomí (otupělost nebo nepřítomnost)
• Záchvaty (generalizované nebo lokální)
• Poškozená mentální funkce

CT příznaky metastáz v mozku

Jak vypadají mozkové metastázy ve počítačové tomografii (CT)? Téměř ve všech případech jsou detekovány jednotlivé (méně často) nebo vícenásobné (častěji) objemové útvary, které splňují následující parametry:

• Nepravidelný nebo kulovitý tvar

• Struktura je heterogenní, uprostřed ohniska může být detekována oblast nízké hustoty v důsledku nekrózy a rozkladu centrální části nádoru. Na periferii - hustší „okraj“, který odráží aktivní část nádoru, který má krevní cévy a má schopnost růst. Tento „lem“ je obklopen zónou s nízkou hustotou, což odráží otok mozkové tkáně. Šířka této zóny se může lišit - od několika mm do několika desítek cm. Relativně homogenní struktura bez přítomnosti místa s nízkou hustotou ve středu a bez perifokálního edému. Tato struktura metastáz ukazuje na relativní „dobrou kvalitu“

• Postoj k sousedním mozkovým strukturám. Ohniska mohou mít volumetrický účinek různé závažnosti na sousední části mozku, což způsobuje jejich přemístění. Například, volumetrická formace v temporálním laloku nejčastěji vede k vypoukání hippocampu pod cerebellum (temporální-stacionární dislokace), volumetrická formace mozečku může ovlivnit mozkový kmen, což vede k jeho kompresi atd. K úmrtí mozkovými metastázami může dojít výsledek stlačení mozkového kmene a zhoršeného dýchání a srdeční činnosti. V závislosti na lokalizaci mohou sekundární ložiska vést ke stlačení mozkového mozkového tekutinového systému, což vede k vývoji okluzního hydrocefalu (prudké rozšíření centrálních mozkových míchových tekutin na pozadí zvýšeného nitrolebečního tlaku, když je uzavřen odtok mozkové tekutiny z lebeční dutiny)

• Typ růstu. Metastázy mohou mít infiltrativní typ růstu (růst, ničení okolní tkáně) a expanzivní typ (růst, tlačení okolní tkáně). V prvním případě nejčastěji způsobují komplikace ve formě krvácení, pak ve druhém obvykle způsobují výskyt dislokací..

• Možnosti kontrastu. Typické sekundární nádory v mozku zvyšují svou hustotu v periferních oblastech při intravenózním podání kontrastu, přičemž mají podobu „prstenu“, „polokruhu“, „spirály“. Ještě méně často je pozorováno jednotné zvýšení kontrastu zaostření. Typicky není centrální oblast nádoru amplifikována, stejně jako oblast perifokálního edému..

Mozkové metastázy, foto. Na CT se zvýšením kontrastu u staršího pacienta (v horní řadě vlevo) se stížnostmi na bolesti hlavy byly detekovány vícenásobné objemové útvary v levé hemisféře mozku, které intenzivně akumulovaly kontrastní médium. Formace mají charakteristický tvar ve tvaru „prstenu“. Na obrázcích v dolní řadě a v pravém horním rohu je definováno více ohnisek v mozku: zaoblené útvary s hustší „ráfkem“ podél obvodu umístěného v levém parietálním laloku jsou jasně viditelné..

MRI příznaky mozkových metastáz

MRI je citlivější a specifičtější metodou detekce metastáz centrálního nervového systému ve srovnání s počítačovou tomografií. Sekundární nádory mají řadu společných rysů ve výzkumu MR.

T1 VI (bez vylepšení kontrastu)

• Iso-intenzivní nebo středně hypo-intenzivní signál ve vztahu k bílé hmotě mozku z aktivní části nádoru
• Hypointenzivní signál z centrální zóny (nekróza a rozpad)

T2 VI

• Hyperintenzivní signál z centrální části metastázy
• Zvýšená intenzita signálu z edematózní mozkové tkáně obklopující sekundární nádor, v důsledku čehož jsou metastázy v obrazech jasnější

Zvýšení kontrastu MRI

• Významné zvýšení intenzity signálu
• Zesílení signálu na periferii ve formě „prstence“ nebo „koruny“
• Pomáhá odlišit krvácení v metastázích od hemoragické mrtvice (výrazné zesílení signálu v T1 VI)

Mozkové metastázy na MRI. Fotografie. Pro rakovinu plic je určeno více metastáz do mozku: vlevo v režimu T1-VI ve formě hypointenzivních formací, vpravo v režimu T2-VI ve formě více oblastí se zvýšeným signálem obklopených zónou perifokálního edému. Primární plicní nádor potvrzený u pacienta.

Odděleně je nutné zvážit MR známky metastáz melanomu v mozku, které mají signální charakteristiky, které se liší od ostatních nádorů v důsledku přítomnosti melaninu ve struktuře. Metastázy nemyloidního melanomu se dívají na MRI podobně jako metastázy jiných nádorů popsaných výše. Na T1-VI mají ostře hyperintenzivní (vysoký, jasný) signál a na T2-VI mají iso-hyperaktivní (nízký) signál.

Dělat MRI mozku v Petrohradě

Pozitronová emisní tomografie (PET) v diagnostice sekundárních nádorů centrální nervové soustavy

Typickým obrazem sekundárních ložisek v mozku během PET je přítomnost oblastí se zvýšeným příjmem radiofarmaka (FDG - fluorodeoxyglukóza nebo přípravků značených aminokyselin, jako je methionin) s přítomností ložisek nekrózy, rozšířených oblastí otoků se sníženým zachycením FDG..

Jak vypadají metastázy na PET CT? Zde vidíte nádor v pravém týlním laloku, významně se hromadí radiofarmaka (radioaktivní fluorem značený methionin). PET-CT je metoda uznávaná „zlatým standardem“ nejen při detekci metastáz mozku, ale také umožňuje spolehlivě odlišit je od ostatních formací (cysty, abscesy, hematomy, kavernomy atd.). Diagnostický výsledek závisí na důkladné analýze PET.

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA METASTÁZ V BRAINU

Jednotlivé metastázy musí být během exacerbace procesu odlišeny od abscesu, parazitární cysty, primárního mozkového nádoru, lacunární ischemické mrtvice, hemoragické mrtvice, roztroušené sklerózy. Za tímto účelem je nutné vzít v úvahu lékařskou anamnézu onemocnění, přítomnost primárního nádoru jiného orgánu, jakož i údaje z radiačních diagnostických metod. Do popředí přichází nejen kvalita vybavení, ale profesionalita radiologa, který obrázky vyhodnocuje. Někdy je obtížné odlišit mozkové metastázy od jiných formací, takže se musíte uchýlit k pomoci druhého stanoviska.

PROGNÓZA A DOBA TRVÁNÍ ŽIVOTA U PACIENTŮ S MĚSTMI V BRAINÁCH

Obecně je prognóza detekce mozkových metastáz nepříznivá. Skutečnost, kolik pacientů žije s metastázami v mozku, do značné míry závisí na výskytu akutních příznaků v důsledku následujících bodů:

• Komprese, dislokace a zaklínání mozkových struktur
• Sekundární ischemická mrtvice nebo krvácení
• Překrývání odtoku mozkomíšního moku a rozvoj intrakraniální hypertenze
• Klíčivost v podšívce mozku a kosti
• Klíčivost nádoru v cévách mozku

V přítomnosti alespoň jednoho z výše uvedených stavů existuje významné riziko pro život pacienta. Naopak při absenci komplikací může být délka života i v přítomnosti metastáz v mozku poměrně dlouhá a může dosáhnout několika let.

BRAINOVÉ METASTázy - ZPRACOVÁNÍ

Jak léčit mozkové metastázy?

1) Chirurgické ošetření - odstranění formace z mozkové tkáně může být indikováno v případě jediného nádoru. O tom, zda se takové léčení uchýlí, rozhoduje pouze neurochirurg.

2) Chemoterapie. Adekvátně vybraná chemoterapie může významně prodloužit délku života i při absenci radikálního odstranění nádoru. Typ zvoleného léčiva závisí na histologickém typu primárního nádoru a je vybrán chemoterapeutem.

3) Ozáření mozku metastázami dává dobré výsledky v přítomnosti dobrého vybavení a nepřítomnosti kontraindikací. Možnosti radiační terapie jsou počítačový nůž a gama nůž. Ve skutečnosti mluvíme o radiační chirurgii: směrovaný paprsek záření ničí patologickou tkáň. Indikace této metody jsou stanoveny společně radiačním terapeutem a neurochirurgem.

DRUHÝ NÁZOR

Opakovaná interpretace výsledků CT nebo MRI metastázami má smysl v případě pochybností o diagnóze, v případě potřeby odborném posouzení, při výběru specializované léčby. Konzultace snímků se specializovanými radiology ve složitých nebo onkologických případech se stala součástí drahého ošetření v zahraničí. V Rusku funguje Národní teleradiologická síť - vzdálená konzultační služba pro přední diagnostiky, se kterou můžete získat alternativní názor na studii (CT, MRI nebo PET).