Myeloma

Karcinom

Myelom je typ rakoviny krve, maligní degenerace plazmatických buněk (diferencované B-lymfocyty, poddruh leukocytů, které jsou součástí imunitního systému a syntetizují protilátky, které pomáhají tělu bojovat s infekcemi). Normálně jsou v kostní dřeni produkovány plazmatické buňky (plazmocyty) a B-lymfocyty v množství nezbytném pro organismus. V určitém okamžiku tento proces selže a místo normálních buněk se začínají vytvářet atypické (nádorové) plazmocyty, které postupně nahrazují normální buňky v kostní dřeni. Místo protilátek tyto buňky produkují paraproteiny, proteiny, které poškozují tkáň ledvin..

S myelomem se vyskytuje mnoho ložiskových ložisek, zejména v kostní dřeni, ale také v kostech (obvykle mohou být poškozeny ploché, jako jsou lebeční kosti a žebra, ale také tubulární, zejména femur), lymfatické uzliny a další orgány. Mnohonásobnost lézí je způsobena jiným názvem myelomu - mnohočetným myelomem. Protože nádorové buňky produkují paraprotein, který souvisí s nemocí s paraproteinemickými hemoblastózami, maligní imunoproliferativní onemocnění.

Většinou je myelom ovlivněn staršími osobami - 70 a staršími roky, ačkoli mladí lidé mladší 40 let také zřídka onemocní, muži jsou o něco pravděpodobnější než ženy (poměr nemocných mužů k ženám je 1,4: 1). Z neznámého důvodu se toto onemocnění u lidí z černošské rasy vyskytuje dvakrát častěji než u jiných.

Mnohočetný myelom je nevyléčitelné onemocnění s chronickým průběhem, ačkoli úplné léčení moderními zdravotnickými prostředky je nedosažitelné, léčba umožňuje mnoho let remise, během níž lidé žijí celý život.

Synonyma: mnohočetný myelom (MM), plazmacytom, Rustitsky-Kaleraova choroba (podle jména vědců, kteří tuto chorobu poprvé popsali).

ICD 10 kód pro myelom je C90 (mnohočetný myelom a maligní malignity).

Příčiny a rizikové faktory

Důvod malignity plazmatických buněk nebyl stanoven. Pravděpodobně existuje genetická predispozice. Mutagenní faktory mohou zahrnovat virové infekce, ionizující záření (včetně radioterapie), karcinogeny, cytostatika (chemoterapie) a chronickou intoxikaci. U 10% lidí s monoklonální gamapatií se transformuje na myelom.

Předispoziční faktory zahrnují vše, co má ohromující účinek na imunitní systém: obezita, špatné návyky, nezdravý životní styl, tolerance stresu atd..

formuláře

Existuje několik klasifikací MM.

Podle klinických projevů:

  • symptomatický;
  • asymptomatické (doutnající);
  • Monoklonální gamapatie nejisté hodnoty (MGUS, Monoklonální gamapatie neurčeného významu).

Podle složení buněk:

  • plazmocytární;
  • plasmoblast;
  • polymorfní buňka;
  • malá buňka.

V závislosti na prevalenci ložisek:

V závislosti na typu vyrobeného paraproteinu:

  • G-myelom (75% všech případů);
  • A-myelom;
  • D-myelom;
  • E-myelom;
  • Bens-Jonesův myelom;
  • M-myelom;
  • nesekretivní (poslední dvě jsou vzácné formy).
  • pomalu postupující;
  • rychlý postup.

Rentgenové formy

  • vícenásobné ohnisko;
  • difúzní porotika;
  • izolovaný.
  • fokální;
  • zauzlený;
  • ok;
  • osteolytický;
  • osteoporotické;
  • smíšený.

Fáze nemoci

V průběhu mnohočetného myelomu se rozlišují tři fáze:

Existuje několik kritérií pro jejich stanovení..

Mezinárodní systém hodnocení (ISS) je zaměřen na množství beta-2 mikroglobulinu (β2M) a albuminu v séru:

  1. p2M 100 g / l; vápník v krvi je normou; sérový paraprotein 120 mg / l; sérový paraprotein> 70 g / l pro IgG a> 50 g / l pro IgA; Vylučování proteinů Bens-Jones v moči> 12 g / den; tři nebo více ložisek osteolýzy (pro stanovení stádia III stačí splnit pouze jedno z uvedených kritérií).

Každá ze tří fází klasifikace Dury - losos je rozdělena na podložky A a B v závislosti na obsahu kreatininu v séru, který slouží jako ukazatel renální funkce:

  1. Kreatinin 2 g / dl (> 177 μmol / L).

Příznaky myelomu

Předtím, než se objeví první příznaky, onemocnění progreduje asymptomaticky po dlouhou dobu (toto období může být od 5 do 15 let). V této době lze při krevním testu detekovat vysokou ROE, paraproteinémii a proteinurii při analýze moči. Ale protože počet plazmatických buněk v kostní dřeni se nezvýší, není možné stanovit diagnózu.

Rozšířené stadium je charakterizováno výskytem a nárůstem příznaků, což se projevuje řadou syndromů, které u různých pacientů mají různé stupně závažnosti.

Příznaky jsou spojeny jak s fokálním nádorovým růstem plazmatických buněk ve formě kostních nádorů, tak se skutečností, že plazmocyty syntetizují látky, které podporují lýzu, tj. Destrukci kostní tkáně. Nejprve trpí ploché kosti (pánevní kosti, lebky, lopatka, žebra, páteř), méně často trubkovité kosti (stehenní kosti, humerus). V důsledku toho se objevuje intenzivní bolest kostí, zhoršená tlakem, během pohybu, patologické (nezpůsobené trauma) zlomeniny kosti, deformace kosti.

Porážka hematopoetického systému

Leukopenie, trombocytopenie, plazmatické buňky v periferní krvi, zvýšení ROE, v myelogramu je obsah plazmocytů> 15% (v některých formách MM se myelogram neodchyluje od normy).

Syndrom proteinové patologie

Je způsobena nadprodukcí paraproteinů (patologické imunoglobuliny nebo protein Bens-Jones), která je doprovázena hyperproteinémií (projevující se žízní, suchou kůží a sliznicemi), proteinurií, výskytem chladných protilátek (projevuje se studenou alergií, acrocyanózou, trofickými poruchami v končetinách), amyloidem ty části těla, kde došlo k ukládání amyloidů, zvětšení rtů a jazyka).

Je pozorována u 80% pacientů s MM, která se vyznačuje vývojem chronického selhání ledvin, které se projevuje slabostí, nevolností, sníženou chutí k jídlu, ztrátou tělesné hmotnosti. Edém, ascites, hypertenze (jeden z diagnostických příznaků) nejsou charakteristické.

V důsledku infiltrace buněk nádorové plazmy se poškození jater, sleziny (častěji), gastrointestinálního traktu, pleury (méně často) vyvíjí ve všech vnitřních orgánech s vývojem charakteristických symptomů.

Infekční vnímavost, běžná respirační virová onemocnění jsou závažná, často komplikovaná bakteriálními infekcemi, infekčními a zánětlivými onemocněními močových cest, pásového oparu, mykotickými infekcemi.

Zvyšte viskozitu krve

Vyznačuje se narušením mikrocirkulace, které se projevuje zrakovým poškozením, svalovou slabostí, bolestmi hlavy, rozvojem trofických kožních lézí a trombózou. Pozorováno u 10% pacientů s MM.

Vyvíjí se v důsledku snížení funkčnosti krevních destiček a aktivity faktorů koagulace krve. Projevuje se krvácením dásní, krvácení z nosu, více hematomů..

Je způsobena infiltrací dura mater v plazmatických buňkách, deformací kostí lebky a obratlů, kompresí nervových kmenů nádory. Projevuje se periferní neuropatií, svalovou slabostí, zhoršením všech typů citlivosti, parestézií, sníženými reflexy šlach a dalšími příznaky v závislosti na oblasti poškození..

Je to způsobeno vyluhováním vápníku z kostní tkáně v důsledku lýzy. Projevuje se nevolností, zvracením, ospalostí, poruchou vědomí, ztrátou orientace.

Terminální stadium je charakterizováno exacerbací existujících symptomů, rychlou destrukcí kostí, růstem nádorů v sousedních tkáních, zvyšujícím se selháním ledvin, těžkou anémií, infekčními komplikacemi.

Diagnóza myelomu

Hlavními příznaky mnohočetného myelomu jsou plazmacytóza kostní dřeně (> 10%), ložiska osteolýzy, M-gradient (monoklonální protein) nebo protein Bence-Jones v séru nebo moči. Právě z těchto důvodů je diagnostické vyhledávání prováděno v případech podezření na nemoc a pro diagnostiku stačí stanovit plazmacytózu a M-gradient (nebo Bence-Jonesův protein), bez ohledu na přítomnost kostních změn..

Používají se následující diagnostické metody:

  1. Rentgen lebky, hrudníku, pánve, páteře, ramenního pletence, humeru a stehenní kosti.
  2. Spirálová počítačová tomografie.
  3. Magnetická rezonance.
  4. Pozitronová emisní tomografie.
  5. Biopsie aspirace kostní dřeně k určení myelogramu.
  6. Laboratorní testy krve a moči.
  7. Cytogenetická studie.

Kostní a mimosezní léze u myelomu jsou označeny zkratkou CRAB:

  • C - Vápník (vápník) - hyperkalcemie, obsah Ca> 2,75;
  • R - Renální (ledvin) - zhoršená funkce ledvin, sérový kreatinin> 2 mg / dl;
  • A - Anémie (anémie) - normocytární a normochromní, hemoglobin

Vzdělání: Státní lékařská univerzita v Rostově, obor "Všeobecné lékařství".

Informace se shromažďují a poskytují pouze pro informační účely. Navštivte svého lékaře při prvních známkách nemoci. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Mnohočetný myelom Výživa myelomu a délka života

Co je to: myelom (z řečtiny "Myelos" - kostní dřeň, "ohm" - obecný název všech nádorů) - onkologické onemocnění krve, zhoubný nádor rostoucí v kostní dřeni. Někdy je tato nemoc mylně nazývána „rakovina“. Nádor se skládá hlavně z plazmocytů - buněk odpovědných za imunitní systém, boj proti infekčním onemocněním, produkci imunoglobulinů. Tyto buňky rostou z B-lymfocytů, ale s různým narušením procesu jejich zrání se objevují nádorové klony, které vedou k nástupu myelomu. Zhoubný myelom infiltruje kostní dřeň tubulárních kostí a ovlivňuje je.
Násobení plasmoblastů a plazmocytů v kostní dřeni podporuje syntézu paraproteinů - abnormální bílkoviny, imunoglobuliny, které v tomto případě neplní své ochranné funkce, ale jejich zvýšené množství zahušťuje krev, poškozuje různé vnitřní orgány.

Onemocnění je diferencováno imunochemickými příznaky patření proteinů (imunoglobulinů) k jedné ze tříd. Například výskyt proteinů třídy IgE určuje přítomnost E-myelomu.

Fáze nemoci

Průběh nemoci lze rozdělit do tří fází:

  • I - fáze počátečních projevů;
  • II - fáze podrobného klinického obrazu;
  • III - koncová fáze;

Fáze I - asymptomatické období, během něhož neexistují žádné klinické příznaky nebo změny stavu pacientů.
Etapa II - ve které jsou nejjasněji vyjádřeny všechny klinické příznaky charakteristické pro myelom.

Etapa III - terminál. Myelom se šíří do různých vnitřních orgánů.

Existují substituce A a B charakterizované přítomností nebo nepřítomností renálního selhání u pacienta.

Zralé přesné příznaky myelomu

Když začíná aktivní vývoj maligních buněk, je zrání červených krvinek přerušeno. Myelom se vyznačuje takovými zralými příznaky:

  • únava;
  • slabost;
  • světlá kůže;
  • namáhavé dýchání;
  • bolesti hlavy.

Mnoho pacientů s myelomem se potýká s neustále se zhoršujícími infekčními chorobami, často vyvolanými výskytem bakterií. U zralého myelomu je to infekce močových cest..

Myelom také vede k selhání destiček. Proto dochází ke zvýšenému krvácení, což je další charakteristický příznak nemoci. U lidí začíná časté krvácení z nosu a u žen je menstruační tok stále intenzivnější.

Jeden ze známek myelomu je považován za změnu nervového systému. Po poškození dlouhých nervů v končetinách se objeví akutní bolest a citlivost zmizí. Jsou chvíle, kdy člověk začne ochrnout, ztráta citlivosti v dolní části těla a dokonce i močová inkontinence.

Projevy a symptomy

Myelom se často vyvíjí, aniž by přitahoval velkou pozornost, projevující se bolestmi v kostech. V důsledku vývoje se nemoc šíří do vnitřních částí plochých kostí (lopatka, hrudní kost, obratle, lebka) nebo epifýzy epifýzy. Časté jsou případy detekce myelosarkomu - maligních prvků, které se skládají převážně z bílých krvinek. Následně se formace objevují ve formě zaoblené měkké látky na kostech, která je charakteristická pro difuzně uzlinový myelom (myeloblastom) a kostní tkáň je zničena.

Existují případy, kdy je onemocnění do určité doby neviditelné a náhle se objeví spontánní zlomenina - následky osteodistrukce.

Jsou detekovány poruchy gastrointestinálního traktu, zrakové postižení, nekonzistentní tělesná teplota, celková slabost, anémie a častá infekční onemocnění: od běžné chřipky po leukoplakii vulvy nebo děložního čípku. V důsledku poškození vnitřních orgánů jsou nepříjemné pocity a bolesti, tlukot srdce, pocit těžkosti v hypochondrii. Stává se, že myelomové uzly komprimují mozek, objevují se bolesti hlavy. Kromě toho jsou možné patologické změny na obratlových discích, což vede k myeloradikulární ischemii, zhoršenému přísunu krve do míchy.

Příznaky nemoci

V počátečním stádiu se onemocnění vyvíjí tajně - významná klinika chybí. U rakoviny se buňky postupně šíří po celém těle a ovlivňují vnitřní dutiny plochých kostí - oblast lopatek, obratlů a lebek, jakož i tubulární kosti.

V lékařské praxi existují příklady diagnostiky myelosarkomu - onkologický proces tvořený těly bílého toku krve. S dalším vývojem se na povrchu kostí objevují oválné výrůstky s měkkou elastickou konzistencí, což vede k destrukci struktury kosti.


Zničení kostní struktury myelomu

Vyskytují se hlavně následující příznaky myelomu:

  • zažívací poruchy;
  • tělesná teplota se neustále mění - může stoupat k tepelným hodnotám a okamžitě klesat;
  • svalová slabost uprostřed rychlé únavy;
  • ukazatele hlavních prvků krve charakterizují příznaky anémie;
  • jsou pozorována častá onemocnění infekční povahy;
  • bolestivé syndromy v oblasti měkkých tkání s pocitem nepohodlí;
  • častá srdeční frekvence - 100-120 tepů za minutu;
  • v hypochondrii je pocit těžkosti;
  • silná bolest v hlavě;
  • hyperkalcemie obratlů vede k vnitřním změnám ve struktuře;
  • myelomalacie se vyvíjí, když diferencovaný nádor komprimuje sousední tkáně;
  • nefropatie se vyvíjí s poškozením ledvin.

Když se objeví první příznaky nemoci, musíte navštívit lékaře a podstoupit vyšetření těla, abyste určili typ patologie. Ošetření v počátečním stádiu formace zaručuje pozitivní účinek a rychlé zotavení.

Příčiny onemocnění. Rizikové faktory

Důvody vzniku myelomu jsou spolehlivě neznámé. Rozlišovat lze pouze obecné faktory přispívající k projevu rakoviny obecně. Poměrně často se myelom vyskytuje u starších lidí (starších 65 let), lidí vystavených jakémukoli ionizujícímu záření, kteří mají dlouhodobý kontakt s ropnými produkty, azbestem a jinými toxickými látkami. Rasa, virové infekce, stres a genetická predispozice hrají roli ve výskytu myelomu..

Podle statistik je mezi černou populací myelom téměř dvakrát častější než mezi národy s bílou pletí, ale důvod tohoto rozšíření nebyl dosud identifikován.

Hlavní roli při studiu příčin myelomu hraje genetická studie, která dokáže detekovat geny, které mohou svými mutacemi způsobit nádor..

Příčiny výskytu patologie

Příčiny nádoru nejsou lékaři známy. Předpokládá se, že nemoc je zděděna. Produkce atypických patogenů může vyvolat následující faktory:

  • stáří pacienta;
  • dědičná predispozice;
  • expozice radioaktivním látkám;
  • interakce s chemickými sloučeninami a karcinogeny;
  • infekční choroby;
  • stresující stav;
  • genetické poruchy;
  • krevní choroby - hepatitida, anémie.

Jakýkoli faktor ve vnitřních změnách těla nebo vliv vnějších příznaků může způsobit strukturální změny v kostní dřeni..

Diagnostika

Pro diagnostiku myelomu se používají laboratorní výzkumné metody. Nejcharakterističtější změny lze identifikovat na základě obecné analýzy krve a moči, přičemž je třeba věnovat pozornost těmto ukazatelům: nadbytek normálního obsahu vápníku v moči nebo v krevním séru, spolu s vysokou hladinou bílkovin v moči a nízkým množstvím červených krvinek, krevních destiček a hemoglobinu, se zvyšuje na 80 mm / h a vyšší ESR. Vysoký celkový protein v krvi uprostřed nízkého albuminu.
Přesnější diagnóza je dána stanovením monoklonálních paraproteinů, močovým testem na Bens-Jonesův protein. Pozitivní analýza dává přítomnost lehkých řetězců paraproteinů procházejících tubuly ledvin. Kromě toho se provádí řada dalších studií: stanoví se radiografie, kostní tomografie, trepanobiopsie kostní dřeně, cytogenetické studie, kvantitativní ukazatele imunoglobulinu v krvi..

Jediná analýza nestačí pro správnou diagnózu, takže pro konečný výsledek výzkumu je nutné porovnat všechna data s klinickými projevy příznaků nemoci.

Myelom se klasifikuje takto:

  • osamělá forma - jediné ohnisko, které je ve většině případů lokalizováno v plochých kostech;
  • zobecněná forma.

Ten je rozdělen do:

  • difúzní - ovlivněna kostní dřeň;
  • difúzní fokus - ovlivněný například ledvinami;
  • mnohočetné - nádorové infiltrace se nacházejí v celém těle pacienta.

Složení buněk myelomu je rozděleno na:

  • malá buňka;
  • plazmacytický;
  • polymorfní buňka;
  • plasmoblast.

Kromě toho mohou být myelomy následujících typů:

Charakterem průběhu myelomu může být:

  • doutnající, to je, pomalý;
  • aktivní;
  • agresivní.

Nejčastěji diagnostikovaným je typ G, méně často bývá myelom Bens-Johnson ještě méně častý.

Léčba

Myelom je léčen v nemocnici hematologem. Myelom se týká neléčitelných lézí hematopoetických tkání, jejichž úplné uzdravení je možné pouze při transplantaci kostní dřeně, ale správné a včasné ošetření vám umožní udržet nádor pod kontrolou..

Fáze průběhu léčby myelomu:

  • Cytostatická terapie;
  • Radiační terapie;
  • Podávání alfa2-interferonu;
  • Prevence a léčba komplikací;
  • Transplantace kostní dřeně.

Hlavní součástí komplexu pro léčbu myelomu je chemoterapie. Kromě toho se také používají další nové typy léčby založené na správné prognóze onemocnění. Při asymptomatickém průběhu nemoci, stadiu IA nebo IIA, je léčba odložena, ale pacient je neustále monitorován, monitoruje se složení krve. Pokud stádium nemoci přešlo do podrobného stadia, předepisují se cytostatika a chemoterapie.

Chcete získat cenovou nabídku na léčbu?

* Pouze za předpokladu, že budou získány údaje o nemoci pacienta, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesný odhad léčby.

Indikace pro chemoterapii:

  • Anémie;
  • Hyperkalcémie (zvýšená hladina vápníku v séru);
  • Amyloidóza;
  • Hypervisáza a hemoragický syndrom;
  • Poškození kostí;
  • Poškození ledvin.

Existují dva typy chemoterapie: standardní a vysoká dávka. Používají se jak dlouho známé léky "Melferan", "Sarkolizin", "Cyklofosfamid", jakož i nové, modernější "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib"..
K léčbě pacientů, jejichž věk přesahuje 65 let, používají prednizolon, vinkristin, alkeran, cyklofosfamid. Používají se také pro nejagresivnější formu onemocnění. U kostního myelomu se také používají bisfosfonáty (Bonefos, Aredia, Bondronat), které inhibují růst samotného myelomu, inhibují aktivitu osteoklastů a jsou schopné zastavit destrukci kostní tkáně. Pacienti mladší 65 let po standardní chemoterapii mohou předepsat vysokodávkovou chemoterapii až po transplantaci kmenových buněk (vlastní nebo dárce)..

Radiační terapie se používá hlavně při lézích kostí se silnou bolestí a velkých ohnisek tkáňového ničení, při solitárním myelomu a také u slabých pacientů jako metoda paliativní léčby. Jako doplněk k léčbě předepsané "Dexamethason".

Jako udržovací terapie jsou pacienti s remisi předepisováni ve vysokých dávkách alfa2-interferonu na několik let.

Prevence a léčba komplikací je založena na korekci renálních funkcí při renálním selhání, použití diuretik, dietě, prazmapheréze (čištění krve z paraproteinů) nebo hemodialýze v závažnějších případech, transfuzi krevních složek s anémií. Kromě toho potlačení infekčních chorob pomocí antibiotik (obvykle široké spektrum účinku), detoxikační terapie.

Velká pozornost je věnována normalizaci vápníku pomocí diuretik, kalcitinu. Různé stupně hyperkalcémie jsou ošetřovány hydratací, použitím minerální vody a infuzemi. Pro zlomeniny se používá osteosyntéza, trakce a chirurgická léčba..

Transplantace kostní dřeně

Transplantace kostní dřeně z důvodu vysokého rizika komplikací (zejména u starších pacientů) se v současné době v léčbě myelomu často nepoužívá. Nejpřijatelnější možností je transplantace kmenových buněk od dárce nebo od samotného pacienta, což může vést k vyléčení přibližně u 20% pacientů..

Chirurgická chirurgická léčba myelomu se používá pro léze páteře, stlačování kořenů nervů, krevních cév, jiných životně důležitých orgánů nebo pro posílení a fixaci kostí ve zlomeninách..

Charakteristika nemoci

Myelom je charakterizován maligním procesem aktivního růstu v dutině míchy monoklonálních plasmocytů produkujících patologický protein - paraprotein. Nemoc je pokračující zrání a degenerace B-lymfocytů na plazmocyty. Plazmatát je imunoglobulin vylučující buňky. U myelomu monoklonální plazmocyty neumírají, ale nadále se množí. Zvýšení počtu patogenů se pohybuje do kostní dřeně, což vyvolává pokles základních prvků krve.

Atypické imunoglobuliny pronikají tkání jiných orgánů a hromadí se v mezibuněčném prostoru. Nejprve se hromadí patogeny v tkáních ledvin, jater, sleziny atd. - orgány s vysokým přísunem krve.

Myelom je spojen s nahrazením zdravých buněk atypickými imunoglobuliny. Patogeneze patologických plasmocytů s produkcí biologicky aktivních látek způsobuje vznik následujících účinků:

  • hladina osteoklastů se zvyšuje, což vyvolává křehkost a křehkost kostí páteře, končetin atd.;
  • ochranné funkce těla jsou sníženy;
  • hladina elastických vláken s fibrogeny se zvyšuje, což vede ke stálé tvorbě kapilárního krvácení a modřin;
  • jaterní buňky aktivně rostou, což způsobuje snížení koagulace krve;
  • zhoršené složení bílkovin způsobuje onemocnění ledvin.


Projevy myelomu
U myelomu není růst monoklonálních plazmocytů kontrolován a jejich hladina neustále roste. Díky tomuto procesu se myelom týká maligních krevních patologií - hemoblastózy.

Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u dospělých po 40 letech. U mužů je nemoc diagnostikována častěji než u žen. Nádor roste pomalu - než se objeví první příznaky, může uplynout více než 20 let. Po diagnóze, podle přítomnosti průvodních symptomů, člověk žije v průměru do 2 let. Proto je myelom často vnímán jako rakovina krve..

Kód ICD-10 pro patologii C90 „Mnohočetný myelom a zhoubné nádory z plazmy.“ Onemocnění může být určeno přítomností proteinů třídy IgE, charakterizovaných přítomností E-myelomu.

Strava a výživa

Krmivo pro myelom nezahrnuje dorty, sladkosti, boršč a jiná mastná, kořenitá, slaná a uzená jídla. Nežádoucí jsou také moučné výrobky, proso, ječmen, žitný chléb, luštěniny, plnotučné a kyselé mléčné výrobky, džusy, sycené nápoje a kvas.

Musíte jíst v malých porcích. Při normálním počtu bílých krvinek lze do stravy přidat vejce, ryby, libové hovězí maso, králík, kuře a játra. Obiloviny, sušený chléb. Povoleno je čerstvé nebo vařené ovoce a zelenina..

Se sníženým počtem segmentovaných bílých krvinek (neutrofilů) a dyspeptickými projevy lze do stravy zahrnout rýžové cereálie ve vodě nebo rýžovou polévku.

Doporučuje se jíst potraviny obsahující vápník, vitamíny B a C, s obsahem bílkovin až do dvou gramů na kilogram hmotnosti denně. Při chemoterapii a normální funkci ledvin je množství tekutin až tři litry. Můžete pít kompoty, želé, čaj, šípkový vývar.

Například s chemoterapií k snídani můžete jíst chléb a máslo, dušenou omeletu nebo krupici, zelený čaj, kávu. K obědu - hovězí kotlety vařené v dvojitém kotli, nízkotučná polévka s masovým vývarem, sušený chléb, kompot. V období mezi obědem a večeří můžete pít bobule želé, jíst sušenky (suché). Na večeři vařené libové maso, rýžový příkrm, šípkový vývar.

Obecné principy terapie

Léčba myelomu nezahrnuje použití radikálních metod, protože hlavním cílem průběhu léčby je prodloužení a zlepšení kvality života. Nelze úplně vyléčit myelom. V boji proti poškození nádoru je však možné zabránit jeho vývoji a způsobit remisi.

Po přesné diagnóze myelomu je léčba prováděna pomocí paliativních metod k inhibici růstu nádoru a k oslabení příznaků. Paliativní léčba myelomu zahrnuje chemickou terapii, záření a správnou výživu. Nedoporučuje se domácí léčba lidovými léky.

Doporučené čtení Ateromové ošetření doma

Chemoterapie

Použití chemoterapie je nejúčinnějším způsobem boje proti myelomu. V průběhu léčby lze použít jeden lék (monochemoterapie) a několik léků (polychemoterapie).

Při předepisování polychemoterapie lze použít následující léky:

  • Cyklofosfamid;
  • Melfan
  • Lenalidomid;
  • Dexamethason.

Léky se užívají orálně nebo intravenózně intramuskulární injekcí. Pokud je předepsán kurz chemoterapie, může být léčba provedena podle jednoho z několika schémat:

  • MP schéma - užívání melfalanových a prednisonových tablet ve formě tablet.
  • Schéma M2 - zavedení intravenózních injekcí vinkristinu, cyklofosfamidu a BCNU. Spolu s tím je třeba brát po dobu dvou týdnů tablety prednison a melfalan.
  • Schéma VAD - terapie probíhá ve 3 sezeních. Během prvního sezení se léčí doxirubicinem a vinkristinem. Během následujících sezení musíte užít tablety dexamethasonu.
  • Schéma VBMCP - je předepsáno pro pacienty, jejichž věk je méně než 50 let. První den terapie se pacientům podává intravenózně vinkristin, cyklofosfamid a karmustin. Poté, během týdne, musíte pít melfalan a prednison. Po měsíci a půl se jim opět vstříkne karmustin.

Při jakémkoli léčebném režimu je podávání léčiv prováděno pouze pod přísným dohledem odborníků.

Po léčbě chemoterapií je stabilní remise pozorována u 40% pacientů..

Radiační terapie

Použití radiační terapie je obvykle předepsáno pro solitární a velké fokální nádory, když je chemoterapie bez energie. V tomto případě je možné zpomalit rozvoj malignity a oslabit klinické projevy onemocnění.

Pokud ozařování a používání chemikálií nefungovalo, pacienti podstoupili transplantaci kostní dřeně. Přibližně u 40% pacientů pomáhá transplantace kmenových buněk dosáhnout stabilní remise onemocnění..

Symptomatická léčba

Tento způsob léčby mnohočetného myelomu zahrnuje užívání předepsaných léků. Jejich působení je zaměřeno na zastavení bolesti, úpravu koncentrace vápníku v krvi. Léky normalizují srážení krve a stabilizují funkci ledvin.

Někdy je stále možné provést operaci k odstranění jediného fokusu myelomu, při kterém se pak provede cytologické vyšetření. Pokud je pozorován závažný průběh nemoci, může být pacientům předepsáno užívání morfinu, buprenorfinu a dalších léků.

Výživa

Během léčby nemoci musíte vždy dodržovat správnou výživu. Strava pro myelom je předepsána ošetřujícím specialistou. Strava by měla omezit používání potravin s vysokým obsahem bílkovin. Pacient musí jíst méně masných jídel, vajec, luštěnin a ořechů.

Průměrná délka života u myelomu

V závislosti na formě nemoci a jejím průběhu, na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena, se prognózy délky života pacienta mění od několika měsíců do desítek let. Důvodem je také reakce nemoci na léčbu, přítomnost dalších patologií, věk pacientů. Navíc s myelomem se vyvinou fatální komplikace, závažné komplikace: selhání ledvin, sepse, krvácení, poškození vnitřních orgánů cytostatiky.

Průměrná délka života při standardní chemoterapii je 3 roky. Při vysokých dávkách chemikálií - 5 let. U lidí se zvýšenou citlivostí na chemoterapii nepřekračuje délka života 4 roky. Při dlouhodobé léčbě chemickými látkami není vyloučen vývoj sekundární rezistence myelomu, který se transformuje na akutní leukémii. Myelom má vysokou míru malignity, kompletní léčba je velmi vzácná.

Ve fázi IA je průměrná délka života přibližně pět let, ve fázi IIIB - méně než 15 měsíců.

Odrůdy

Na základě toho, jaký typ paraproteinů produkuje atypické plazmocyty, je krevní myelom klasifikován do:

  • A-myelom - diagnostikován ve 25% případů;
  • G-myelom je nejčastější odrůdou detekovanou u 50% pacientů;
  • M-myelom - vyskytuje se u ne více než 6% případů patologie;
  • E-myelom - tento typ onemocnění je diagnostikován u dvou ze sta pacientů;
  • D-myelom - tato rozmanitost představuje asi 3% pacientů;
  • Myeloma Bens-Jones - tento typ onemocnění představuje až dvacet procent případů;
  • Nesekretující nádor - extrémně vzácný, ne častěji než u 1% pacientů.

Myelomové kostní dřeně G, A, M, E a D produkují abnormální buňky imunitního globulinového typu IgG, IgA, IgE, IgD. Myelom Bens-Jones je tak pojmenován kvůli izolaci proteinu Bens-Jones. Z velké části se jedná o teoretické rozdělení myelomů. V praxi se klasifikace často používají podle lokalizace plazmacytických buněk a jejich struktury, jakož i podle charakteristik nádoru. Na základě počtu postižených kostí nebo orgánů se rozlišují jednotlivé a mnohočetné myelomy.

Doporučené čtení Léčení komediálního névusu, jeho příčiny a diagnostika

Osamělý plazmacytom

Tento typ patologie je charakterizován výskytem pouze jednoho fokusu, který je schopen tvořit se v konkrétní lymfatické uzlině nebo kosti, kde je kostní dřeň. Často lokalizované ve stehenní kosti, může však ovlivnit páteř a další kosti.

Mnohočetný myelom

Když se objeví více forem, objeví se nádorové ložiska v několika kostech. Stejně často jsou ovlivněny kmen páteře, lebeční kosti, žebra, lopatky atd. Kromě kostí se nemoc může rozšířit do sleziny a lymfatických uzlin.

Difuzní myelom

Hlavním rozdílem této onkopatologie je absence omezených růstových bodů novotvarů. Plazmové buňky se rychle dělí a rozcházejí se přes všechny kosti v těle. Uvnitř kosti není umístění plazmocytů omezeno na jedno zaměření, patologické buňky vyplňují celou oblast kostní dřeně.

Mnohočetný fokální myelom

Toto onemocnění je charakterizováno současným vývojem ložiskových nádorů s rychlým vývojem plazmocytů a globální deformací struktury kostní dřeně. Plazmové buňky zabírají pouze určité oblasti a kvůli patologickým změnám dochází k dalším patologickým změnám. S tímto onemocněním mohou být plazmocyty umístěny uvnitř kostní tkáně, ovlivňují slezinu nebo lymfatické uzliny.

Difuzní fokální myelom

Nemoc má rysy mnohočetného i jediného myelomu. Difúzní fokální forma je rozdělena do několika typů:

  • plazmacytický;
  • plazmoblast;
  • polymorfní buňka;
  • malá buňka.

Každý poddruh nemoci se vyznačuje vlastními charakteristikami kurzu..

Plazmatický myelom

S takovou onkopatologií se v růstových ložiscích novotvaru objevuje velké množství B-lymfocytů, které aktivně produkují paraproteiny. Vývoj takového myelomu je pomalý a během léčby často způsobuje potíže. Aktivní produkce paraproteinů někdy způsobuje poškození životně důležitých orgánů a systémů necitlivých na terapii.

Plazmatický myelom

V přítomnosti maligního onemocnění převládají v kosti plazmoblasty, které syntetizují malé množství paraproteinů, ale dělí se a množí se příliš rychle. Díky včasné detekci nemoci se dobře hodí k terapii..

Polymorfní a malobuněčný myelom

Tyto typy myelomů se vyznačují přítomností plazmocytů v patologických ložiscích v různých stádiích zrání. Takové myelomy jsou nejagresivnější, protože se vyvíjejí velmi rychle a způsobují dysfunkci mnoha částí těla.

Jak mohu prodloužit život pacienta s myelomem??

Jakmile lékaři diagnostikují myelom, měl by pacient zahájit povinnou léčbu. I když nemoc neprogreduje, pacient vyžaduje neustálé sledování a udržovací terapii:

Čím vyšší je obrana těla, tím vyšší je jeho odolnost vůči růstu maligních buněk.

Fyzická aktivita, normalizace hmotnosti

Denně se doporučuje věnovat trochu času chůzi, běhu, cvičení.

Pacient s myelomem by měl být ve stabilním psychoemocionálním stavu a minimalizovat účinky stresu, což zase negativně ovlivňuje činnost vnitřních orgánů..

Lékaři doporučují jíst zdravou a výživnou stravu bohatou na vitamíny. Je nutné snížit denní příjem solí, mastných potravin obsahujících vápník.

Imunita ne vždy zvládne svou funkci, částečně tento faktor ovlivňuje vývoj maligního procesu. Aby se aktivovala obrana těla, v poslední době se stále častěji používá imunoterapie. Nejběžněji používanými činidly tohoto typu léčby jsou alfa interferony. Podle klinických zkušeností mají tato léčiva protinádorové, imunomodulační účinky a pacienti, kteří je užívali, zaznamenali zlepšení jejich stavu..

V kombinaci s tradiční léčbou imunomodulátory urychlují nástup remise a výrazně zvyšují délku života. Důležitým problémem je dávkování léků. Konec konců, použití velkých dávek často způsobuje nepříznivé reakce těla. Při určování, které dávkování je optimální pro dosažení maximálního terapeutického účinku, by ošetřující lékař měl vzít v úvahu individuální charakteristiky pacienta a maligního nádoru.

Jak se léčí mnohočetný myelom?

Mnohočetný myelom je dnes považován za nevyléčitelnou nemoc. Cílem medicíny je omezit růst nádoru, prodloužit a zlepšit kvalitu života těchto pacientů.

Po stanovení diagnózy je nutné vyřešit otázku, zda pacient potřebuje specifickou léčbu, nebo může být omezen na pozorování, protože u „doutnajícího myelomu“ (neexistují žádné příznaky, ale dochází k laboratorním změnám) lze očekávat taktiku.

Rozlišují se následující typy léčby myelomu:

  • Standardní chemoterapie. Je předepisován pacientům, u kterých je vysokodávková polychemoterapie kontraindikována. Průměrná délka života po 29 měsících. Standardní schéma první řady zahrnuje melfalan a prednison. Účinnější režimy zahrnují thalidomid, lenalidomid nebo bortezomib (relativně nová protinádorová léčiva).
  • Vysokodávková polychemoterapie (HPCT) s následnou transplantací krvetvorných kmenových buněk z HSCT (autologní i dárcovská). Tato léčba umožňuje úplnou remisi u většiny pacientů (až 75%), ale bohužel onemocnění progreduje během 2-5 let. Je účinnější provádět dvojitý průběh HPT s TGSK (tandemový HPTT). Umožňuje dosáhnout pětiletého přežití bez onemocnění u 90% pacientů. Ale ne všichni pacienti mohou takovou obtížnou léčbu tolerovat, proto jsou její indikace omezené.
  • Udržovací terapie Ani HPV nemůže zabránit rozvoji relapsu, léčba je předepisována k potlačení klonu maligních buněk. K tomuto účelu se používají interferony. Pomáhají prodloužit medián přežití bez onemocnění na 42 měsíců.
  • Bojové komplikace. Léčba bolesti - jmenování silných analgetik, radiační terapie. Chirurgické operace se provádějí pro kompresní zlomeniny obratlů. Náprava komplikací způsobených inhibicí krvetvorby - transfúze erytromasy a jmenování erytropoetinu, použití antibiotik při zvyšování teploty. Hemodialýza, plazmaferéza, jmenování bisfosfonátů pro kontrolu hyperkalcémie.

Kolik pacientů žije?

Podle mezinárodních statistik průměrná délka života pacientů s lézí myelomu nepřesahuje 2–3 roky. Včasná implementace komplexní protirakovinné terapie může prodloužit délku života pacienta s rakovinou o 2 až 4 roky.

Přední odborníci doporučují, aby pacienti s definitivní diagnózou „myelomu krve“ byli pravidelně podrobeni onkologickému vyšetření a prováděli testy na kontrolu biochemického složení krve. Doktor je tedy schopen včas odhalit exacerbaci onemocnění a předepsat symptomatickou léčbu. Ve většině případů tito pacienti vyžadují léčbu bolesti a detoxikace..

Co způsobuje onkologii?

Lékaři zatím nedokážou přesně odpovědět na otázku, co přesně způsobuje vývoj krevního myelomu, dokázali pouze určit skupinu nebezpečných faktorů, které mohou vyvolat negativní změny na buněčné úrovni. Tyto zahrnují:

  1. věk (stárnutí těla);
  2. oslabená imunita;
  3. genetická tendence k rakovině;
  4. špatná ekologie;
  5. vystavení ionizujícímu záření;
  6. kontakty s karcinogeny;
  7. škodlivé pracovní podmínky (zvláště nebezpečný je kontakt s ropnými produkty);
  8. Nezdravý životní styl.

Kostní myelom: příčiny jeho výskytu

Při hledání příčiny kostního myelomu vědci zjistili, že většina pacientů v těle má viry, jako je například T nebo B-lymfatický virus. Plazmocyty se vyvíjejí z B-lymfocytů. Jakékoli narušení tohoto složitého procesu povede k tvorbě patologických plazmocytů, které mohou vést k rakovinnému nádoru..

Kromě virového faktoru hraje důležitou roli ve vývoji lymfomů také radiační expozice. Podle studií radiačního účinku po výbuchu v jaderné elektrárně v Černobylu v Hirošimě a Nagasaki bylo zjištěno, že lidé, kteří dostali vysokou dávku záření, měli vysoké riziko rozvoje hemoblastózy. To platí zejména pro dospívající a děti..

Dalším negativním faktorem výskytu myelomu je kouření. Riziko vzniku rakoviny krve závisí na délce kouření a počtu kouřených cigaret.

Možnými příčinami kostního myelomu jsou genetická predispozice, imunodeficience a účinky chemických látek.

Hlavní směry:

  • bolest v kostech - eliminována přijetím léků proti bolesti;
  • Prevence a léčba zlomenin - během vývoje choroby se kosti ničí a stávají se křehkými;
  • Hypercalcemia - znamená užívat léky, které snižují množství vápníku v krvi; je nutné použít zvýšené množství vody;
  • V případě poškození ledvin se používá dialýza, která prochází krev zvláštním aparátem k jejímu očištění a poté se vrací do těla;
  • K léčbě anémie se používá krevní transfuze; tento postup pomáhá podporovat tělo, snižuje únavu a dušnost;
  • Oslabený imunitní systém je často doprovázen horečkou, kašlem atd. - symptomatická léčba.

Koření

Jedna studie ukázala, že suplementace kurkuminu, sloučenina nalezená v kurkumě pro koření, může snížit riziko, že se stane rezistentní vůči určitým chemoterapeutickým lékům. To pomáhá zajistit, aby chemoterapeutická léčiva byla účinnou možností léčby..

Studie myší také naznačují, že kurkumin může zpomalit růst buněk mnohočetného myelomu.

Mnoho lidí trpí nevolností a zvracením jako vedlejším účinkem chemoterapie. Bledá jídla mohou být lehčí na břiše, ale pokud můžete jíst trochu více koření, zkuste kari s kurkumou. Hořčice a některé druhy sýrů také obsahují kurkumu..

Protirakovinové přípravky

Nedávné studie ukazují slibné výhody určitých druhů ovoce a zeleniny pro prevenci rakoviny a doplňkové léčení..

Kyselina ursolinová se nachází v mnoha rostlinách a ukázalo se, že je cytotoxická, což může inhibovat různé rakovinné buňky..

Mezi produkty kyseliny ursolové patří:

Zelenina Cruzier, jako je zelí, brokolice, květák a růžičková kapusta, obsahují živiny zvané isothiokyanáty, které mají antimyelomatické vlastnosti..

Pterostilben, přirozeně se vyskytující sloučenina vyskytující se hlavně u borůvek, má protinádorovou aktivitu.

Kurkumin v kořeněné kurkumě má také protizánětlivé a protirakovinné vlastnosti..

Obecně je strava bohatá na rostlinné potraviny a nízký obsah cukru užitečná pro prevenci rakoviny i pro podporu během léčby..

Histologický obraz

V typických případech se nádorová tkáň skládá z plazmatických buněk, které jsou však ve vzácných případech docela typické. Nádorová tkáň někdy sestává převážně z relativně velkých buněk, ve kterých jádro může ležet excentricky, jako jsou plazmatické buňky, ale může být také ve středu buňky a může být kulaté, oválné a fazolové. Nádorové obří buňky s bizarními jádry se někdy vyskytují v takových nádorech. Histologická diagnóza takového nádoru je možná pouze tehdy, pokud byly stanoveny alespoň některé více diferencované prvky myelomu.

U difuzního mnohočetného myelomu je poměrně často možné najít infiltráty myelomových buněk v játrech, ve slezině, v lymfatických uzlinách nebo v jiných orgánech. Léze myelomu jsou v těchto orgánech poněkud méně běžné..

RTG snímek

Rentgenový snímek se vyznačuje velkou variabilitou. V typickém rentgenovém paprsku se stanoví více ložisek destrukce kostí. Silné omezené destruktivní ložiska se spojují s méně omezenými a slabě vyjádřenými osvíceními. Střídání osteolýzy skvrnitým zesílením kostní struktury vytváří jakýsi rentgenový obraz mnohočetného myelomu..


Fotografie mnohočetného myelomu žebra na rentgenovém snímku

Ve stadiu plného vývoje nemoci je často často vyjádřena speciální pseudocystická struktura, zejména na lebce, žeber, iliakálním křídle a obratle.

V další fázi vývoje mnohočetného myelomu může kostra v rentgenovém snímku vypadat jako šíření voštin. V pozdějších stádiích dochází k závažné atrofii celého skeletu, dochází k patologickým zlomeninám s následnou osteoblastickou reakcí.

Radiologická symptomatologie solitérního myelomu se projevuje omezenou osteoporózou s jasnými pravidelnými konturami, fokální lýza lokalizovaná pouze na jedné kosti. Rentgenová data zpočátku mohou někdy simulovat zhoubnou lézi.

Proces obnovy

Kterýkoli z léčebných režimů zahrnuje použití léčiv s velkým počtem vedlejších účinků. Organismus oslabený nemocí také reaguje určitým způsobem na autotransplantaci: neutropenie nebo trombocytopenie lze pozorovat v krvi po dlouhou dobu. Kromě toho lze několik týdnů po autotransplantaci pozorovat vývoj infekčních komplikací a exacerbace chronických onemocnění. Existují projevy astenického syndromu.

Proces zotavení po ošetření tedy může nějakou dobu trvat. Při volbě další terapie a při rozhodování o druhé autologní transplantaci by měla být zvážena přítomnost a závažnost symptomů během zotavení..

Infekce

Při léčbě mnohočetného myelomu máte vyšší riziko nakažení. Je to proto, že váš imunitní systém je ohrožen rakovinou i chemoterapií. Mytí rukou často a vyhýbání se nemocným lidem vám může pomoci vyhnout se nachlazením a jiným virům..

Omezte riziko infekce ještě více tím, že se vyhnete surovým potravinám. Špatné maso, sushi a syrová vejce mohou nést bakterie, které vám mohou ublížit, i když je váš imunitní systém absolutně zdravý..

Když vaše imunita klesne, může i vaše ovoce a zelenina, které nebyly loupané, být nebezpečné pro vaše zdraví. Vaření na nejnižší doporučené vnitřní teploty zabije všechny bakterie, které se mohou vyskytovat, a může vám zabránit nemoci z jídla..

Účinky růstu plazmatických buněk


Nekontrolovaný růst plazmatických buněk má velmi závažné následky:

  • Porušení procesu tvorby krve v tkáních kostní dřeně;
  • Zničení kostí kostry;
  • Zvýšení viskozity krve v důsledku přítomnosti velkého počtu paraproteinů v ní;
  • Snížená imunita v důsledku snížení počtu imunoglobulinů;
  • Poškození ledvin v důsledku sedimentace v glomeruli a renálních tubulích atypických proteinů.

Predikce a šance na přežití podle etap

K označení závažnosti průběhu nemoci, stejně jako u jiných nemocí, je myelom podroben stagingu. Je to fáze, která určuje nejen další terapii, ale také prognózu onemocnění. Čím dříve diagnostikujete nemoc, tím rychleji můžete zahájit léčbu a v důsledku toho urychlit proces remise.

Bohužel v první fázi, kdy je šance na úspěšnou léčbu, je téměř nemožné diagnostikovat nemoc. Pacient nemusí vědět o přítomnosti nemoci po dlouhou dobu, protože je často asymptomatická. Pouze odchylky v obecných krevních testech, jmenovitě zvýšená ESR, mohou naznačovat počáteční fázi onkologie. 50% pacientů s myelomem, kteří objevili nemoc v první fázi vývoje, přežije až 5 let.

Ve druhém stádiu se onemocnění začíná vyvíjet a projevuje se různými příznaky, jako je: bezpříčinná bolest kostí, kterou prakticky eliminují léky proti bolesti, neustálá únava, anémie a poškození zraku. Tato fáze je také docela obtížně diagnostikovatelná, protože příznaky nenaznačují nemoc přímo. Patologii lze identifikovat pouze různými diagnostickými metodami a laboratorními testy. 36% pacientů s myelomem, kteří objevili nemoc ve druhém stadiu vývoje, přežije do 5 let.

Nemoc je často diagnostikována ve třetí fázi vývoje - nejnebezpečnější pro člověka. Foci nádoru jsou na více než 3 místech. Silná bolest neopouští pacienta, časté zlomeniny se objevují v důsledku poškození kostí, to vše je doprovázeno odchylkami vnitřních orgánů. Kolik lidí žije s myelomem 3. fáze? 5leté přežití je poměrně vzácné a nepřesahuje 10%.

Klasifikace

Řada imunochemických variant myelomu se rozlišuje podle převládajícího typu paraproteinů v séru a / nebo moči.

Imunochemická klasifikace mnohočetného myelomu:

  1. G - varianta myelomu.
  2. Varianta A - myelom.
  3. D - varianta myelomu.
  4. E - varianta myelomu.
  5. Myeloma bence jones.
  6. Myeloma bez tajemství.
  7. Diklonální myelom.
  8. M - varianta myelomu.

G - myelom je nejčastější. Převládající sérové ​​Ig G paraproteiny se vyskytují ve více než 50% případů.

IronPump železné čerpadlo

Anémie nebo nízký počet červených krvinek je běžná komplikace u lidí s mnohočetným myelomem. Když se buňky plazmatické rakoviny ve vaší krvi množí, není dostatek místa pro vaše červené krvinky. Ve skutečnosti rakovinné buňky vytlačují a ničí zdravé buňky. Nízký počet červených krvinek může způsobit mnoho problémů, včetně:

Nízké hladiny železa v krvi mohou také způsobit anémii. Pokud se u Vás vyvine anémie způsobená mnohočetným myelomem, lékař vám může navrhnout, abyste jedli více potravin, které obsahují železo. Zvyšující se hladina železa vám může pomoci cítit se méně unavená a také pomůže vašemu tělu vytvořit zdravější červené krvinky..

Dobré zdroje železa zahrnují:

  • libové červené maso
  • rozinky
  • Paprika
  • kapusta
  • Růžičková kapusta
  • sladká brambora
  • brokolice
  • tropické ovoce jako mango, papája, ananas a guava

OutlookOutlook

Mít mnohočetný myelom je problém pro každého. Ale zdravá strava vám může pomoci s tímto rakovinou žít lépe. Vaše tělo potřebuje výživné palivo, aby zůstalo silné, máte komplikace, jako je anémie nebo onemocnění ledvin?.

Řezané zpracované svačiny a sladkosti. Místo toho naplňte talíř čerstvým ovocem a zeleninou, bílkovinami bílkovin a celými zrny. Spolu s terapií a léky mohou vitamíny a minerály, které jíte během této doby, pomoci vašemu tělu léčit se..

Prevence

Preventivní opatření k myelomu nejsou lékaři známa až do dneška, protože neexistují určité rizikové faktory, které by mohly být z vašeho života vyloučeny. Rovněž neexistují žádné časné metody pro diagnostiku nemoci až do počátku výrazných symptomů. Proto veškerá prevence obvykle spočívá v omezení kontaktu s radioaktivními, chemickými a toxickými látkami, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život..

Moderní pacienti stále častěji volí formát konzultace s videem, aby dostávali doporučení od nejslavnějších lékařů, bez ohledu na geolokaci. Zjistěte, kolik to stojí mluvit na dálku s lékaři, kteří zacházejí s politiky a prezidenty!

Aby se zabránilo opakování myelomu, musí pacient dodržovat tato pravidla:

  • pravidelně provádějte udržovací terapii předepsanou lékařem;
  • nezapomeňte dodržovat dietu;
  • přestat pít alkohol a kouřit;
  • poskytnout tělu dobrý spánek a odpočinek;
  • jít na fyzioterapii doporučenou odborníky;
  • nezdržujte léčbu vznikajících komplikací, které mohou doprovázet období remise.

Neignorujte příznaky myelomu, které se objevují v raných stádiích nemoci. To může vést k velmi vážným komplikacím. Včasná léčba pomůže nejen odstranit stávající příznaky nemoci, ale také maximalizovat délku a kvalitu života člověka v budoucnosti.

Myelom: příznaky, léčba a prognóza, krevní test, fotografie, laboratorní diagnostika

Pokud onemocnění krve myelomem progreduje, dochází v kostní dřeni k destrukci plazmatických buněk, které mutují a stávají se maligními..

Nemoc se týká paraproteinemické leukémie, má druhé jméno „Rakovina krve“. Podle povahy je charakterizován nádorovým nádorem, jehož rozměry se v každém stádiu onemocnění zvětšují.

Diagnóza je obtížně léčitelná, může vést k neočekávanému fatálnímu výsledku..

Tento neobvyklý stav zvaný „Rustitsky-Kalerova choroba“ zkracuje délku života. V patologickém procesu vstupují rakovinné buňky do systémového oběhu, přispívají k intenzivní produkci patologického imunoglobulinu - paraproteiny.

Tyto specifické proteiny, přeměněné na amyloidy, se ukládají ve tkáních a narušují fungování tak důležitých orgánů a struktur, jako jsou ledviny, klouby, srdce. Celkový stav pacienta závisí na stupni onemocnění, počtu maligních buněk.

Diagnóza vyžaduje diferenciální diagnostiku..

Plazmatický karcinom této odrůdy se vyznačuje jedním zaměřením patologie, které je lokalizováno v kostní dřeni a lymfatické uzlině.

Ke správné diagnóze myelomu je zapotřebí řada laboratorních studií, aby se vyloučilo šíření více ložisek.

U myelomových kostních lézí je symptomatologie podobná, léčba závisí na stadiu patologického procesu.

S touto patologií se několik struktur kostní dřeně stává ložiskem patologie, která rychle postupují..

Příznaky mnohočetného myelomu závisí na stádiu léze a pro přehlednost jsou tematické fotografie vidět níže.

Krevní myelom ovlivňuje tkáně obratlů, lopatky, žeber, iliakálních křídel, lebečních kostí souvisejících s kostní dření. U takových maligních nádorů není klinický výsledek pro pacienta optimistický..

Progresivní myelom Bens-Jones ve všech stádiích onemocnění je významnou hrozbou pro život pacienta, takže včasná diagnóza je 50% úspěšné léčby. Lékaři rozlišují 3 stádia patologie myelomu, ve kterých se projevují příznaky nemoci pouze a zesilují:

  1. První fáze. V krvi převládá nadbytek vápníku, nevýznamná koncentrace paraproteinů a bílkovin v moči, index hemoglobinu dosahuje 100 g / l, existují známky osteoporózy. Zaměření patologie je jedno, ale postupuje.
  2. Druhá fáze. Foci léze se mnohonásobně mění, koncentrace paraproteinů a hemoglobinu klesá, hmotnost rakovinných tkání dosahuje 800 g. Převládají jednotlivé metastázy.
  3. Třetí fáze. Osteoporóza v kostech postupuje, jsou pozorovány 3 nebo více ložisek v kostních strukturách, koncentrace proteinu v moči a vápníku v krvi je zvýšena na maximum. Hemoglobin patologicky klesá na 85 g / l.

Příčiny

Kostní myelom se vyvíjí spontánně a lékaři nedokázali určit etiologii patologického procesu až do konce. Jedna věc je známa - mezi ohrožené osoby patří radiační expozice.

Statistiky uvádějí, že počet pacientů po expozici takovým patogenním faktorům se výrazně zvýšil. Podle výsledků dlouhodobé terapie není vždy možné stabilizovat celkový stav klinického pacienta.

Při poškození kostní tkáně se u pacienta nejprve vyvine anémie nevysvětlitelné etologie, kterou nelze opravit ani po terapeutické dietě. Výrazné bolesti kostí se stávají charakteristickými příznaky, výskyt patologické fraktury není vyloučen. Níže jsou uvedeny další změny v celkové pohodě s progresí myelomu:

  • časté krvácení;
  • zhoršená koagulace krve, trombóza;
  • snížená imunita;
  • bolestivost myokardu;
  • zvýšená bílkovina v moči;
  • nestabilita teploty;
  • syndrom selhání ledvin;
  • únava;
  • závažné příznaky osteoporózy;
  • zlomeniny páteře v komplikované klinické podobě.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že nemoc poprvé probíhá v asymptomatické formě a není včas diagnostikována, lékaři již identifikují komplikace myelomu, podezření na selhání ledvin. Diagnostika zahrnuje nejen vizuální vyšetření pacienta a prohmatání měkkých kostních struktur, navíc jsou vyžadována klinická vyšetření. To:

  • Rentgen hrudníku a kostry ke stanovení počtu nádorů v kosti;
  • aspirační biopsie kostní dřeně ke kontrole rakovinných buněk v patologii myelomu;
  • trepanobiopsie - studie o kompaktní a houbovité látce odebrané z kostní dřeně;
  • myelogram je nezbytný pro diferenciální diagnostiku jako informativní invazivní metoda;
  • cytogenetické vyšetření plazmatických buněk.

Při použití nekomplikovaných klinických obrázků z chirurgických metod: transplantace dárcovských nebo vlastních kmenových buněk, vysokodávková chemoterapie pomocí cytostatik, radiační terapie.

Hemosorpce a plasmoforéza jsou vhodné pro syndrom hypervisózy, rozsáhlé poškození ledvin, selhání ledvin.

Několik měsíců lékové terapie pro patologii myelomu patří:

  • léky proti bolesti, které eliminují atak bolesti v oblasti kosti;
  • penicilinová antibiotika v případě opakujících se infekčních procesů uvnitř a intravenózně;
  • hemostatika pro boj s intenzivním krvácením: Vikasol, Etamsylat;
  • cytostatika ke snížení nádorových hmot: melfalan, cyklofosfamid, chlorobutin;
  • glukokortikoidy v kombinaci se silným pitím ke snížení koncentrace vápníku v krvi: Alkeran, Prednisolone, Dexamethason.
  • imunostimulanty obsahující interferon, pokud bylo onemocnění doprovázeno snížením imunity.

Pokud, jak roste maligní nádor, je pozorován zvýšený tlak na sousední orgány s jejich následnou dysfunkcí, lékaři se rozhodnou urgentně eliminovat takový patogenní nádor chirurgickými metodami. Klinický výsledek a možné komplikace po operaci mohou být nejpředvídatelnější.

Výživa myelomu

Pro snížení recidivy onemocnění by léčba měla být včasná, zatímco strava je nutně součástí integrovaného schématu. Je nutné dodržovat takovou výživu po celý život, zejména při příštím zhoršení. Zde je několik důležitých dietních doporučení pro plasmacytózu:

  • minimalizovat příjem bílkovin - není povoleno více než 60 g bílkovin za den;
  • vyloučit z každodenní stravy takové potraviny jako fazole, čočka, hrášek, maso, ryby, ořechy, vejce;
  • nejezte potraviny, na které se u pacienta mohou vyvinout akutní alergické reakce;
  • užívejte přirozené vitamíny pravidelně, dodržujte intenzivní terapii vitamíny.

Předpověď

Pokud se pacient neléčí, může v následujících 2 letech umřít na myelom, přičemž každodenní kvalita života se pravidelně snižuje.

Pokud však systematicky absolvujete chemoterapeutické kurzy zahrnující cytostatika, prodlužuje se životnost klinického pacienta na 5 let, ve vzácných případech - až 10 let.

Zástupci uvedené farmakologické skupiny u 5% klinických obrázků vyvolávají u pacienta akutní leukémii. Lékaři nevylučují náhlý fatální výsledek, pokud postupuje:

  • mrtvice nebo infarkt myokardu;
  • zhoubný nádor;
  • otrava krve;
  • selhání ledvin.

Myelom má mnoho synonymních jmen. V řeči odborníků může být označena jako generalizovaný plazmacytom, retikuloplasmacytóza, Rustitsky-Kalerova choroba nebo myelomatóza. Nejpoužívanější z nich jsou pojmy myelom a myelom..

Jako typ hemoblastózy je myelom maligní nádor charakterizovaný zrychleným růstem plazmatocytů - buněk, které produkují paraprotein (patologický protein).

Mutace, která tyto buňky ovlivňuje, vede ke skutečnosti, že jejich počet v tkáních kostní dřeně a v krvi neustále roste. V důsledku toho roste množství jimi syntetizovaného paraproteinu..

Obrázek ukazuje nátěr kostní dřeně s mnohočetným myelomem a bez

Hlavním kritériem malignity myelomu je počet transformovaných plazmocytů mnohokrát vyšší, než je norma.

Na rozdíl od onkologických chorob s jasnou lokalizací (například nádory střev nebo vaječníků) je myelom charakterizován přítomností rakovinových buněk v několika vnitřních orgánech najednou, protože se mohou šířit spolu s krevním oběhem.

  • Myelom se vyvíjí v rozporu s procesy správného vývoje a přeměny B-lymfocytů na buňky imunitního systému - plazmocyty. V tomto případě je proces syntézy jimi produkovaných imunoglobulinů (protilátek, které pomáhají ničit patogenní viry a bakterie) nevyhnutelně narušen.
  • Myelom je maligní nádor tvořený neustále se množícími monoklonálními plazmocyty, které nejen neumírají, ale nekontrolovatelně dělí a syntetizují paraproteiny. Penetrace (infiltrace) do tkání a vnitřních orgánů paraproteiny brání jejich normálnímu fungování.
  • Myelom se vyvíjí hlavně u dospělých (starších čtyřiceti let) a starších pacientů. U mladých lidí není toto onemocnění charakteristické. Čím je pacient starší, tím vyšší je riziko rozvoje myelomu a postihuje muže častěji než ženy.
  • Růst myelomu je extrémně pomalý. Tvorba prvních plazocytů v tkáních kostní dřeně a počátek tvorby ložisek nádoru lze oddělit dvěma až třemi dekádami. Ale jakmile se projeví klinické projevy myelomu, začne to prudce pokročit. O dva roky později, velká většina pacientů umírá na četné komplikace, které se vyvinuly v těch orgánech a systémech, které byly postiženy paraproteiny.

Základem klasifikace myelomu jsou klinické a anatomické rysy přítomnosti plazmocytů v tkáních kostní dřeně a specifičnost jejich buněčného složení. Rozdělení myelomů na osamělé a mnohočetné záleží na tom, kolik orgánů nebo kostí je nádorem ovlivněno.

  • Solitární myelomy se vyznačují přítomností pouze jednoho fokusu tumoru, který se nachází buď v lymfatické uzlině, nebo v kosti s kostní dření.
  • Více myelomů vždy ovlivňuje několik kostí obsahujících kostní dřeň najednou. Myelom nejčastěji postihuje tkáň kostní dřeně obratlů, lopatek, iliakálních křídel, žeber a kostí lebky. Maligní nádory se často tvoří ve střední části tubulárních kostí horních a dolních končetin. Slezina a lymfatické uzliny jsou stejně zranitelné..