Děložní myomy

Sarkom

Děložní myomy - co je to a co je nebezpečné? Příznaky a léčba

Myoma je jednou z nejčastějších gynekologických patologií nezánětlivé povahy, která se podle mnoha moderních odborníků nevztahuje na skutečné nádory.

Jedná se o benigní, hormonálně kontrolovanou hyperplázii svalové vrstvy děložní stěny mezenchymálního původu, která se vyvíjí v důsledku mutace somatických buněk, ke které dochází pod vlivem různých škodlivých faktorů..

Je prezentována ve formě nádoru, který se skládá z protkaného svalu a vláken pojivové tkáně. V klinické praxi se nacházejí děložní myomy a děložní myomy.

Co to je?

Děložní myomy - benigní nádor, který se vyskytuje ve svalové vrstvě dělohy - myometrium. Je to jedno z nejčastějších nemocí u žen a dosahuje četnosti 12 - 25% všech gynekologických chorob.

Nejvyšší výskyt děložních fibroidů se vyskytuje v pozdním reprodukčním období a před menopauzí. Existuje názor, že skutečná prevalence fibroidů je mnohem větší a dosahuje více než 70% v Rusku i v zahraničí.

Příčiny děložních myomů

Myoma je polyetiologické onemocnění, jehož určitou roli při vývoji mohou hrát následující rizikové faktory:

  • hormonální nerovnováha;
  • zánětlivá patologie oblasti ženských genitálií;
  • použití nitroděložních antikoncepčních prostředků, například cívek;
  • komplikovaný průběh práce;
  • potrat;
  • adenomyóza;
  • obezita;
  • onemocnění štítné žlázy, nadledvin, orgánů hypotalamo-hypofýzy.

Myoma je hormon-dependentní nádor, o čemž svědčí následující skutečnosti:

  • receptory pohlavních hormonů se nacházejí v nádorové tkáni;
  • zpravidla po nástupu menopauzy a prudkém poklesu hladiny pohlavních hormonů dochází k opačnému vývoji nádorů;
  • nejčastěji se fibroidy objevují u žen v reprodukčním věku, v jejichž těle je vysoký obsah estrogenu;
  • po menopauze se u žen, které užívají drogy obsahující estrogen, mohou objevit fibroidy.

Klasifikace

V závislosti na umístění fibroidů existuje v klinické praxi několik termínů:

  1. Děložní myomy na noze - není samostatnou gradací, protože noha může mít submukózní a suberózní fibroidy. V rámci definice lze zaznamenat velikost nohy, myomu na široké nebo úzké základně.
  2. Intersticiální nebo intramuskulární fibroidy - nádor se nachází ve svalové stěně dělohy.
  3. Submucous nebo submucous myoma - nádor roste přímo uvnitř dělohy pod sliznicí a vstupuje do lumen dělohy.
  4. Subserózní myom - novotvary se nacházejí na vnější straně povrchu dělohy a jsou odděleny membránou, která odděluje dělohu a břišní orgány.

První příznaky děložních myomů

V počátečním stádiu nejsou děložní myomy malé velikosti doprovázeny znatelnými příznaky. Můžete to zjistit při příštím gynekologickém vyšetření.

Jak rostou děložní myomy, mohou se objevit první příznaky:

  • dlouhá, těžká a nepravidelná menstruace;
  • zácpa
  • neplodnost;
  • krvácející
  • anémie;
  • časté močení
  • těžkost a neustálá bolest v podbřišku;
  • špinění během pohlavního styku;
  • bolest dolní části zad;
  • zvýšení břicha není spojeno s významným nárůstem hmotnosti;
  • časté potraty.

Co jsou nebezpečné děložní myomy na noze? Když jsou „nohy“ zkrouceny, objeví se zánět a prasknutí nádoru. To způsobuje těžké krvácení, akutní bolest břicha a horečku. Tento stav může být fatální..

Příznaky

U velkých velikostí uzlů dochází k narušení funkce sousedních orgánů: zácpa, zhoršené vyprázdnění močového měchýře, rychlé močení. V některých případech mohou nádorové uzliny způsobit ureterální kompresi s dalším porušením odtoku moči z ledvin, což vede k úmrtí ledvin. Příznaky komprese sousedních orgánů se objevují častěji s velkými velikostmi uzlů a nízkou lokalizací uzlů.

  1. Intersticiální děložní myomy (s intermusulárním uspořádáním uzlů) vedou k delší, hojnější a bolestivější menstruaci. Obzvláště často je pozorována hojná, dlouhá a bolestivá menstruace při kombinaci děložních myomů a adenomyózy. Rovněž při intermuskulárním růstu uzlu může jeho část vyrůst směrem k děložní dutině. Při této lokalizaci fibroidů jsou zaznamenány stejné příznaky jako u submukózního růstu uzlu a jejich závažnost závisí na velikosti submukózního fragmentu uzlu.
  2. Pro submukózní umístění uzlu (submukózní myom) je nejcharakterističtější hojnost menstruace, a když uzel začíná zabírat velkou oblast dutiny dělohy, ztratí krvavý výtok z genitálního traktu svou cyklicitu a někdy se nezastaví vůbec. S tímto uspořádáním uzlu se u pacienta téměř vždy vyvine anémie v důsledku hojného špinění z genitálního traktu. Submukózní fibroidy mohou způsobovat křeče, které se nejčastěji vyskytují ve dnech menstruace. Submukózní uzel je druhem „cizího“ těla pro dělohu, ze kterého se snaží osvobodit. Někdy mohou být takové uzly dokonce „narozeny“ samy. Tento proces je doprovázen velmi silnou křečovou bolestí a krvácením..
  3. Subserózní (subperitoneální) myom se často klinicky projevuje jako symptom bolesti. Bolesti jsou lokalizovány ve spodní části břicha a / nebo na zádech. Jejich vzhled je spojen s napětím vazivového aparátu dělohy a tlakem rostoucích fibroidů na nervové plexy malé pánve. V případě poruch oběhu v uzlu bolesti jsou akutní a velmi intenzivní.

Pocity bolesti provázejí vývoj fibroidů u každé třetí ženy a mohou mít odlišný původ. U intersticiálních uzlů malých velikostí je zaznamenána bolestivá menstruace. Neustále bolavé bolesti jsou pozorovány s výrazným růstem uzlů. S nekrózou uzlu je syndrom bolesti závažný, lze pozorovat zvýšení tělesné teploty, jevy intoxikace. Rovněž může dojít k nouzové situaci, pokud má pacient suberózní uzly „na noze“. S tenkou „nohou“ dochází ke kroucení uzlů; uzel je narušen energií. Tato situace se často projevuje akutním stavem: silná bolest, s možným rozvojem peritonitidy. V takové situaci je nutný urgentní chirurgický zákrok..

Diagnostika

Diagnostický proces s podezřením na myomatózní tvorbu zahrnuje následující opatření:

  1. Historie. Zvláštní důraz je kladen na věková kritéria pacienta, protože podobná myomatózní patologie se vyskytuje hlavně u žen v reprodukčním věku. Ženy mají zpravidla stížnosti na menstruaci, která se může stát delší, bohatší, bolestivější, nepravidelnější.
  2. Ultrazvuková diagnostika pánevních orgánů pomáhá přesně identifikovat myomatózní formaci, určit její parametry, umístění.
  3. Gynekologické vyšetření. Provádí se na gynekologickém křesle pomocí potřebných nástrojů. Velikost těla dělohy, umístění vaječníků, tvar a pohyblivost krku atd..
  4. Diagnostické kyretáž. Obvykle se provádí ke stanovení endometriálních změn a k vyloučení rakoviny děložního čípku nebo dělohy..
  5. Hysterografická studie. Hysterografie se vztahuje na techniky rentgenového záření, které vám umožňují vizuálně vidět děložní dutinu. Za tímto účelem se do děložního těla vstříkne kontrastní lék a poté se vyfotografuje.
  6. Laparoskopie. Podobná technika platí pro chirurgické metody. Laparoskop je zaveden vpíchnutím do pobřišnice a poskytuje obraz sledovaného orgánu na monitoru. Během zákroku je možné získat biomateriál pro histologii nebo odstranění malých nádorů atd..
  7. Hysteroskopické vyšetření. Pomáhá vizualizovat děložní dutinu. Provádí se pomocí speciálního vybavení, které je vloženo do dělohy. Podobná metoda je nejen diagnostická, ale i terapeutická. Tímto způsobem se odstraní různé polypy, pro histologické vyšetření se získá biomateriál..

Přístup k léčbě děložních myomů je stanoven v souladu se stádiem vzdělávání.

Jak léčit děložní myomy?

Existují dvě hlavní metody léčby děložních myomů:

  1. Konzervativní léčba - léky a neinvazivními postupy.
  2. Chirurgická léčba - chirurgickým zákrokem.

Výběr léčebné metody závisí na závažnosti klinických příznaků děložních myomů, velikosti myomatózního uzlu, věku ženy, úmyslu mít děti v budoucnu.

Konzervativní metoda je založena na použití hormonálních léků uvnitř a v injekci, jakož i na symptomatické terapii (analgezie, léčba anémie, snížení ztráty krve atd.). Konzervativní terapie je účinná pouze k inhibici růstu nádoru. Je konzervativně nemožné eliminovat děložní myomy. Proto se nechirurgická metoda léčby používá hlavně u žen ve vyšším porodním věku..

Současně je růst nádoru inhibován až do počátku menopauzálního období. V této době je vysoká pravděpodobnost resorpce nádoru.

Léčba fibroidů bez chirurgického zákroku

Nechirurgická léčba děložních fibroidů je soubor opatření, včetně dodržování vhodné stravy, používání imunomodulátorů, bylinného léčiva, schválených fyzioterapeutických postupů, hormonálních léků.

Průběh léčby sestává z následujících kroků:

  • Protizánětlivá léčba infekčních procesů gynekologické sféry;
  • Aktivace imunitního systému pomocí speciálních léků;
  • Úprava stravy a stravy;
  • Normalizace endokrinního systému;
  • Formování dokonce psychoemocionálního pozadí;
  • Eliminace krvácení;
  • Léčba anémie;
  • Uvedení menstruačního cyklu do normálu.

Léčba děložních myomů bez chirurgického zákroku doma spočívá v použití následujících léků:

  1. Antiprogestogeny. Jako přípravná terapie před chirurgickým zákrokem nebo k léčbě fibroidů se často používá mifepriston (RU-486). Tento lék nejen eliminuje příznaky patologie, ale také pomáhá snižovat velikost vzdělání.
  2. Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin. Mezi drogy této skupiny patří: triptorelin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), buserelin, goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Nevýhodou použití těchto činidel k léčbě děložních fibroidů je to, že po ukončení terapie se uzly mohou obnovit ve velikosti a dlouhodobé užívání těchto léků není přípustné, protože to může vést k rozvoji osteoporózy a dalších důsledků pro ženské tělo v důsledku nedostatku estrogenu. Do šesti měsíců od použití těchto prostředků může být velikost fibroidů snížena o 50% a také může být snížena intenzita symptomů fibroidů. Tyto léky se často používají ke snížení fibroidů dělohy před operací, aby se snížila ztráta krve během operace.
  3. Kombinované perorální antikoncepční prostředky. Mezi ně patří takové kombinace: desogestrel s ethinylestradiolem (Mercilon, Marvelon, Novinet), ethinylestradiol s norgestrelem (Ovidon, Rigevidon). Tyto léky účinně pomáhají zmírňovat příznaky děložních myomů, jako je bolest břicha, krvácení. Avšak pro léčbu děložních fibroidů za účelem zmenšení její velikosti nejsou tablety této skupiny prioritou, protože ne vždy vedou ke snížení počtu uzlin. Při této terapii lze zmenšit pouze uzly, jejichž počáteční velikost nepřesáhla 1,5 cm.
  4. Gestageny. Využívání těchto fondů je dnes kontroverzní otázkou, protože někteří lékaři se domnívají, že použití těchto léků, zejména dydrogesteronu (Dufaston) s myomy z dělohy, je nepřijatelné. Jiní se domnívají, že užívání této drogy je oprávněné, protože růst fibroidů způsobuje nedostatek progesteronu. Účinnost léčby takovými látkami, jako je linestrenol (Orgametril, Escluton), medoxyprogesteronacetát (Provera, Depo-Provera), nor-etisteron (Norkolut, Primolut-Nor), pro myom dělohy není prokázána Mnoho gynekologů proto tyto léky nedoporučuje. Použití těchto léků v kombinaci s endometriální hyperplázií a fibroidy dělohy je však odůvodněné. K růstu fibroidů nedochází pouze z nedostatku nebo nadbytku jakéhokoli hormonu, ale spíše z nerovnováhy mezi hormony, takže použití těchto léků by nemělo být prováděno univerzálně, ale pokud je indikováno.
  5. Antigonadotropiny. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinon (Nemestran). U děložních fibroidů se ošetření těmito léky používá jen zřídka, protože nemohou redukovat velikost uzlů, ale pouze pomáhají snižovat intenzitu příznaků fibroidů, navíc mají řadu nežádoucích vedlejších účinků, jako jsou akné, změny hlasu, růst vlasů na těle a obličeji. Tyto léky pro myom lze použít pouze s nízkou účinností jiných léčebných postupů.

FUS-ablace fibroidů

Způsob ošetření fibroidů, založený na zahřívání tkáně uzlů s velmi intenzivním zaměřeným ultrazvukem, v důsledku přenosu velkého množství energie do jasně lokalizované oblasti, po jejímž použití dochází k destrukci tkáně uzlu - tepelné nekróze. Princip činnosti je velmi podobný koncentraci slunečního světla s lupou. Vrcholem vývoje metody je kombinace zaostřeného ultrazvukového zdroje (stolního emitoru) a zařízení MRI. Ultrazvuk se provádí přední stěnou břicha. MR kamera řídí lokalizaci a nejdůležitější teplotu topení v reálném čase.

Metoda umožňuje zničení jasně definované oblasti bez poškození zdravé tkáně. Oblast mezi „ošetřenou“ a zdravou tkání je jen několik řad buněk. Proto je dnes soustředěný ultrazvuk blíže než kdy dříve k pojmu „ideální chirurgický nástroj“. Procedura nevyžaduje zavedení nástrojů do tělních dutin, anestézii a hospitalizaci, ale ve všech případech to zdaleka není možné a vyžaduje správný výběr pacientů. Substrátem pro působení zaostřeného ultrazvuku je pojivová tkáň umístěná v myomu.

Pojivová tkáň dobře uchovává energii a umožňuje vám dosáhnout teploty nezbytné pro tepelnou nekrózu. Takzvané fibromyomy, které tvoří 70% všech myomů, se velmi dobře hodí k léčbě FUS. Leiomyomy nebo buněčné fibroidy nejsou absolutně vhodné pro léčbu FUS kvůli nedostatku substrátu pro expozici a vysokému přísunu krve, což neumožňuje dostatečné zahřátí tkáně.

Při testování metody a jejím zavádění do klinické praxe sloužil nesprávný výběr pacientů jako příčina častých relapsů a byl mylně interpretován jako neefektivnost metody. Pro posouzení možnosti ablace FUS u pacienta je nutné podstoupit MRI, při které je určen typ fibroidu. V poslední době četná díla různých autorů založená na retrospektivních studiích léčených pacientů prokázala vysokou účinnost metody, ne nižší než účinnost jiných metod léčby fibroidů dělohy, za předpokladu, že je použita správně..

Indikace pro použití ablace FUS ve vztahu k fibroidům dělohy jsou standardní indikace pro orgánovou léčbu fibroidů dělohy. V závislosti na klinických úkolech, které gynekolog stanoví, je použití technologie možné ve čtyřech taktických možnostech. 1. Léčba orgánů děložních fibroidů šetrná k orgánům. 2. Prevence klinických projevů děložních fibroidů (což vám umožňuje opustit očekávanou ambulantní praxi v souvislosti s růstem myomatózních uzlin). 3. Příprava myomového uzlu na transkervikální myomektomii (v důsledku destrukce FUS se zmenší velikost uzlu a intenzita krevního toku, což výrazně snižuje riziko možných komplikací a usnadňuje operaci); 4. Za účelem odložení chirurgické léčby.

Na rozdíl od jiných metod je FUS-MRI ablace děložních fibroidů neinvazivní, orgán šetřící metoda, bez hospitalizace, bez bolesti, zachovává ženě nejvyšší možné šance na úspěšné těhotenství ve srovnání s jinými metodami, má nejnižší procento komplikací ze všech metod používaných k léčbě děložních myomy. (v současné době méně než 0,05%). Tato metoda získala uznání v mnoha zemích CE (Evropa), FDA (USA), MHLW (Japonsko), CFDA (Čína), ANVISA (Brazílie), Kanada FDA, KFDA (Korea), Rusko, Tchaj-wan.

Embolizace děložní tepny (EMA)

Jedná se o zavedení speciálních plastových koulí do děložních tepen, aby se zastavil přívod krve do určitých částí dělohy a myomy. Postup EMA má velmi omezené indikace k použití a používá se hlavně u žen starších 40 let se submukózními myomatózními uzlinami a těžkým krvácením z dělohy..

Používání metod embolizace děložních tepen u žen v reprodukčním věku je podle doporučení Evropské a americké společnosti porodnicko-gynekologů zakázáno. V literatuře je velké množství publikací ilustrujících důsledky neúspěšné embolizace děložních tepen. Zpravidla se jedná o mladé nulliparous ženy ve věku 25–35 let, které ztratily příležitost mít děti v důsledku postupu EMA pro malé fibroidy, které nevyžadovaly léčbu vůbec.

Kdy je operace k odstranění dělohy s myomem?

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu děložních fibroidů:

  1. Velikost nádoru od 12 týdnů (objemový nádor komprimuje sousední orgány, krevní cévy, narušuje jejich normální fungování);
  2. Rychlý růst myomatózního uzlu (od 4 týdnů za rok);
  3. Myoma je příčinou masivního krvácení;
  4. Syndrom těžké bolesti;
  5. Zkroucení nohou a nekrotizace myomatózního uzlu;
  6. Zrození submukózního myomatózního uzlu;
  7. Kombinace endometriózy a fibroidů;
  8. Podezření na zhoubnost fibroidů.

V závislosti na velikosti, umístění a typu fibroidů vybere lékař nejvhodnější typ operace k jeho odstranění. Myomektomie se dnes provádí třemi způsoby:

  • laparoskopie - skrz malou díru v břiše;
  • přes pochvu pomocí speciálního nástroje - hysteroskopie;
  • jízda pruhem - otevřeným způsobem, řezem v dolním břiše (velmi zřídka);
  • pokud jemné operace nejsou možné a není možné zastavit růst fibroidů jinými způsoby, zahrnuje léčba úplnou resekci dělohy - hysterektomii.

Hysterektomie a laparotomie jsou nejoblíbenějšími způsoby chirurgického zákroku, protože mají řadu výhod: rychlé zotavení po zákroku, zachování schopnosti otěhotnět a porodit dítě v budoucnosti a téměř žádné známky chirurgického zákroku.

Prevence

Prevence děložních myomů spočívá v dodržování diet, spánku a odpočinku, snížení stresových situací. Důležitou metodou pro prevenci děložních myomů je včasné těhotenství a porod (do 25 let), jakož i preventivní vyšetření gynekologem.

Děložní myomy

Co jsou děložní myomy?

Moje děloha je benigní nádor pocházející ze svalové tkáně..

U děložních myomů - jedno z nejčastějších onemocnění u žen v reprodukčním věku, se vyskytuje u 20–30% žen. Prevalence onemocnění se s věkem zvyšuje. Vrchol této choroby se objevuje za 35-45 let.

Rozměry děložních myomů

Často jsou fibroidy mnohonásobné a liší se velikostí od malých po obrovské, zabírají většinu břišní dutiny. Myoma začíná tvorbou uzliny ve svalové stěně dělohy, může zůstat stabilní po dlouhou dobu a může začít růst pomalu nebo rychle.

V závislosti na umístění myomatózních uzlů vzhledem k tloušťce svalové stěny dělohy (myometrium) existují:

  • Intramurální (intermusulární, intersticiální) fibroidy dělohy, které se nacházejí v tloušťce orgánové stěny; setká se nejčastěji. Dokud fibroid tohoto druhu nedosáhne kritických rozměrů, obvykle nezpůsobuje příznaky..
  • Submucous (submucosal) fibroids. Nachází se pod sliznicí děložní dutiny. Submucous myoma může být na široké základně nebo na noze, to roste v děložní dutině nebo je “narozený” přes kanál děložního čípku do pochvy. Právě tyto fibroidy vedou k hojné menstruaci, během které žena ztrácí hodně krve, ke krvácení z dělohy, neplodnosti, potratům a předčasnému porodu..
  • Subserózní (subperitoneální) myomy. Je umístěn pod serózní membránou pokrývající dělohu z vnějšku, ze strany břišní dutiny. Subserous fibroids také se vyskytují na široké základně nebo na stopce. Pokud jde o obrovské myomy, velikost „melounu“ nebo „melounu“ obvykle znamená podvratné uzly.

Nalezeny jsou také smíšené formy (intramurálně-suberózní, intramurálně-submukózní).

Příčiny děložních myomů

Děložní myomy jsou nádor závislý na hormonech. Vzhled a růst fibroidů je spojen s expozicí dělohy pohlavních hormonů, nejen estrogenu (jak se dříve myslelo), ale také progesteronu.

Kromě toho je velmi důležitý účinek řady biologicky aktivních látek (růstových faktorů a cytokinů), které zvyšují proliferaci (růst) a snižují apoptózu (programovanou smrt) tkání dělohy. Přispívají ke zvýšené proliferaci krevních cév. Nadbytek takových biologicky aktivních látek se objevuje na pozadí zánětlivých procesů a zhoršeného imunitního stavu.

Mezi rizikové faktory vývoje děložních fibroidů patří hormonální poruchy a chronická anovulace, obezita, zánětlivá onemocnění, potraty a kyretáž, jakož i genetická predispozice.

Předpokládá se, že použití kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC) nezvyšuje riziko rozvoje děložních fibroidů. Naopak, existují důkazy potvrzující, že použití COC snižuje riziko výskytu a inhibuje růst děložních fibroidů..

Příznaky děložních myomů

Někdy jsou děložní myomy asymptomatické a jsou detekovány pouze ultrazvukem. Často je však doprovázen:

  • menstruační nepravidelnosti - těžká a dlouhotrvající menstruace, děložní krvácení. Při těžké ztrátě krve se vyvíjí anémie;
  • bolest v podbřišku a dolní části zad;
  • neplodnost a potrat. To je způsobeno porušením zrání sliznice děložní dutiny (endometrium) v důsledku hormonálních poruch, deformace děložní dutiny a změnou kontraktility děložního svalu (myometrium);
  • narušená funkce sousedních orgánů. U velkých velikostí myomů dochází ke kompresi sousedních orgánů - jsou narušeny močovod, močový měchýř, konečník, močení a stolice.

Děložní myomy mohou podstoupit reverzní vývoj a pokles menopauzy, vápenatění (namočení do vápenatých solí).

Jednou z komplikací děložních fibroidů je narušení výživy uzlu - když jsou zkrouceny nohy uzlu nebo krevní cévy zásobující uzel trombózou, dochází k nekróze tkání. To způsobuje bolesti břicha, horečku, často zvracení, příznak "akutního břicha" (příznaky peritoneálního podráždění).

Taková komplikace vyžaduje chirurgický zásah a odstranění nekrotického uzlu. S rychlým růstem uzlu myomů dělohy, zejména v menopauze, existuje podezření na maligní povahu nádoru - sarkom.

Diagnóza děložních fibroidů se provádí na základě gynekologického vyšetření a ultrazvuku (používají se břišní a transvaginální senzory).

S lokalizací submukózního (submukózního) místa může být diagnóza stanovena hysteroskopií..

V některých případech se provádí zobrazení magnetických rezonancí pánevních orgánů (MRI), pokud nejsou dostatečná ultrazvuková data.

Léčba a chirurgický zákrok k odstranění děložních myomů

Výběr léčebné metody je zvolen individuálně a je určen specifickými příznaky, velikostí, počtem a umístěním děložních myomů, věkem ženy, jejím zájmem o zachování reprodukční (reprodukční) funkce.

Léčba děložních fibroidů může být léky (pomocí drog), chirurgické, s využitím moderních minimálně invazivních technologií a kombinované.

Drogová terapie

Je nemožné „léčit“ děložní myomy léky. Účelem užívání léků je inhibice růstu nádoru, zmenšení jeho velikosti, odstranění příznaků, zachování reprodukční funkce.

Mechanismus účinku většiny léků je dočasná a reverzibilní inhibice funkce vaječníků.

Pro lékovou terapii děložních fibroidů lze použít:

  • Agonisté (analogy) hormonu uvolňujícího gonadotropiny (například Buserelin, Diferelin, Zoladex, Decapeptil) mají inhibiční účinek na všechny úrovně hormonální regulace menstruačního cyklu, počínaje mozkem a způsobují stav „dočasné menopauzy“. Výsledkem je rychlé snížení velikosti fibroidů a samotné dělohy o 30-50%, ale po ukončení léčby se uzly děložních fibroidů znovu objeví. Tato léčiva se proto nejčastěji používají jako předoperační přípravky (kombinovaná léčba) nebo v přípravcích a v protokolech IVF u žen s myomem dělohy..
  • Antigestageny (např. Mifepriston, Ginepriston), které potlačují působení progesteronu na úrovni jeho receptorů. Slovo „receptor“ pochází z latinského slova receptio - „příjem, přijetí, vnímání“. Jakýkoli hormon působí prostřednictvím svých receptorů na orgány a tkáně v těle..
  • Relativně nový lék, Esmia (selektivní modulátor receptoru progesteronu), má podobné antigestagenní účinky..
  • Antigonadotropická léčiva (Danazol, Gestrinon). Mechanismus účinku je založen na potlačení maximálních emisí gonadotropních hormonů („působících na gonády“, tj. Vaječníky ženy) folikuly stimulujících (FSH) a luteinizačních hormonů (LH), které potlačují funkci vaječníků.
  • Kombinované perorální antikoncepční prostředky také snižují produkci FSH a LH v mozku (hypofýza), inhibují funkci vaječníků.
  • Progestogeny (např. Dufaston, Utrozhestan) jsou při léčbě děložních myomů neúčinné. Používají se v kombinaci s děložními fibroidy malých rozměrů a endometriálním hyperplastickým procesem (žlázová hyperplazie a polypy sliznice děložní dutiny) pro regulaci menstruačního cyklu. Pokud však děložní myomy obsahují značné množství progesteronových receptorů, může podávání progestogenů vyvolat jeho růst.

Chirurgická léčba děložních myomů může být:

  • radikál - odstranění dělohy
  • zachování orgánů - odstranění myomatózních uzlin (konzervativní myomektomie). Submukózní uzel může být odstraněn hysteroskopií (hysteroresektoskopie). Myomy jiných lokalizací jsou odstraněny laparoskopií (pod kontrolou videokamery, pomocí speciálních nástrojů vložených do břišní dutiny pomocí malých řezů) nebo laparotomií řezem v přední břišní stěně.

Moderní minimálně invazivní technologie pro léčbu děložních myomů zahrnují:

  • embolizace děložní tepny (EMA);
  • FUZ-ablace.

U EMA je tohoto účinku dosaženo blokováním toku krve ve fibroidech pomocí speciálního léku, který je injikován do děložních tepen tenkou trubicí (katétrem) přes stehno. Lék obsahuje malé kuličky (embolie), které blokují tepny fibroidů, které jej živí. Po ukončení přísunu krve stojí za to odumřít svalové buňky, které myoma stojí.

Během několika týdnů jsou nahrazeny pojivovou tkání. Poté v procesu "resorpce" této tkáně dochází k významnému snížení a / nebo úplnému vymizení uzlů a zmizení příznaků fibroidů..

EMA se často provádí před chirurgickým zákrokem na děložních myomech, což snižuje množství operací a ztrátu krve (kombinovaná léčba).

FUS ablace - destrukce děložních fibroidů pomocí ultrazvukových vln pod kontrolou MRI. Význam FUS ablace je izolovaný tepelný (teplotní) účinek zaměřený (s určitou směrovostí) ultrazvukové vlny na části orgánu, jejich odpařování a ničení.

Od konvenčních diagnostických vln používaných v ultrazvukovém výzkumu se terapeutické ultrazvukové vlny liší nižší frekvencí a vyšším výkonem.

Postoj k vlivu těchto technologií na plodnost a těhotenství je dvojznačný kvůli nedostatečnému počtu pozorování. Proto je jejich použití u pacientů plánujících těhotenství omezené.

Důsledky odstranění děložních myomů a těhotenství

U mnoha žen s fibroidy dělohy (zejména ty malé) probíhá těhotenství zcela normálně bez jakýchkoli komplikací. V některých případech těhotenství pokračuje na pozadí hrozby ukončení; může být doprovázena placentární nedostatečností (narušení funkce placenty, což vede k nedostatečnému příjmu živin a kyslíku plodu); děložní myomy mohou růst.

Ve většině případů rodí fibroidy dělohy rodí přirozeným porodním kanálem..

Podle indikací se provádí císařský řez, například s nesprávnou polohou plodu, placentou previa, komplikovaným těhotenstvím, narušenou kontraktilitou dělohy s velkými uzlinami, doprovodnými nemocemi ženy vyžadujícími odstranění porodu (vysoká myopie, některé srdeční vady atd.). Metoda porodního managementu se volí individuálně.

Co jsou děložní myomy, proč je nebezpečný, jeho příznaky a léčebné metody

Jedním z nejnaléhavějších problémů moderních žen se stala nemoc, jako je myom.

V tomto článku můžete zjistit, co to je, jak s ním zacházet a zda je to nebezpečné. V dostupném jazyce budou podrobně popsány všechno o děložních fibroidech u žen: příznaky a léčba, klasifikace, příčiny, komplikace a důsledky.

Pozor: na konci článku budou fotografie formací poskytovány v živé podobě, takže se nedoporučuje, aby si je prohlíželi dojemní a snadno navržení lidé! K dispozici budou také videa ze skutečných operací..

Nejprve se budeme zabývat definicí nemoci a jejích odrůd.

Co je to myoma

Děložní myomy jsou onemocnění ženského reprodukčního systému, které je charakterizováno tvorbou a proliferací benigního nádoru v děloze, konkrétně ve svalové vrstvě. Nejčastěji se takové onemocnění vyskytuje u ženy ve věku 30-40 let a více. Existuje však stále více případů, kdy se tato diagnóza provádí v mladším věku, a to i mezi pannami ve věku 20–25 let.

Uzly myomu mohou být umístěny uvnitř těla dělohy, tato možnost lokalizace se nachází v 95% případů a v děložním čípku u 5% pacientů. Pokud se nádor vyvíjí z pojivové tkáně, nazývá se fibrom, a pokud ze svalu, nazývá se leiomyom..

Rychlost růstu novotvaru závisí na hormonálním pozadí, takže hormonální terapie je jednou z léčebných metod, ale chirurgie je účinnějším způsobem, jak problém vyřešit..

V závislosti na umístění vzhledem k myometrii bude klasifikace fibroidů následující:

  • intermuscular (interstitial, intramural) - uzel je umístěn uvnitř svalové vrstvy;
  • subperitoneální (suberózní) - uzel je umístěn v blízkosti pobřišnice pod sliznicí vnější vrstvy dělohy;
  • submucous (submucous) - uzel je umístěn v děložní dutině pod jeho vnitřní sliznicí;
  • propojení (intraligamentární) - nádor se nachází mezi širokými vazy dělohy.

Existují různé typy uzlů, mohou být na noze nebo na rovné základně. Podle počtu uzlů může být myom jednoduchý nebo násobný, ale nejčastěji výskyt jednoho uzlu znamená výskyt dalších neoplazmů.

Podle velikosti

Gynekologové označují velikost fibroidů v centimetrech, s odkazem na velikost samotného uzlu nebo v týdnech. Pokud diagnóza říká „myom 13 týdnů“, pak se děloha s myomatózním uzlem zvětšila na velikost, která je typická pro těhotenství po dobu 13 týdnů. Na základě těchto kritérií lze nádor rozdělit do 3 typů:

  • malé velikosti - do 2 cm (4 týdny);
  • průměrně - 2-6 cm (10-11 týdnů);
  • velké velikosti - více než 6 cm (12 a více týdnů).

Co jsou nebezpečné děložní myomy

Každý nádor představuje nebezpečí pro lidské tělo, protože se jedná o abnormální nádor.

V počátečních stádiích některé ženy stále ještě plně nerozumí nebezpečí benigního vzdělávání, ale s jeho růstem začínají cítit zúžení orgánů v malé pánvi. V přítomnosti fibroidů je krevní oběh v sousedních orgánech narušen, protože samotná formace získává svou vlastní cévní síť. Kromě toho mohou být fibroidy příznakem endokrinních nemocí, což zase může způsobit další zdravotní problémy..

Co se stane, nebude-li léčeno

Mnoho žen, kterým byla diagnostikována fibroidy, se zajímá, co se stane, pokud se neléčí. Uvádíme všechny důsledky lhostejného přístupu k této nemoci:

  • obvyklé potraty, hypoxie, podvýživa plodu;
  • neplodnost;
  • děložní krvácení, které vyvolává vývoj anémie;
  • novotvar se může vyvinout v sarkom, z něhož může žena nakonec zemřít;
  • rychlý nárůst velikosti nádoru;
  • kroucení nohou myomatózního uzlu s podvýživou v něm;
  • snížený tonus dělohy, což vede k poporodní ztrátě krve;
  • hyperplastické procesy různých druhů;
  • hydronefróza nebo pyelonefritida.

Co vyvolává vzhled vzdělávání

Moderní medicína dosud nestanovila přesnou příčinu myomu, ale existuje řada faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost jejího vývoje:

  • genetická predispozice;
  • hormonální nerovnováha;
  • hyperplastické procesy v endometriu;
  • těhotenství, porod a přerušení;
  • infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
  • chronický stres;
  • cukrovky a onemocnění endokrinního systému, problémy s nadváhou;
  • chronická onemocnění vnitřních orgánů a systémů, hypertenze;
  • nízká fyzická aktivita;
  • nepravidelný sexuální život a nedostatek orgasmů.

Podívejme se podrobněji na některé z důvodů, kvůli nimž je výskyt fibroidů nejpravděpodobnější:

  • nadbytek estrogenu, nedostatek progesteronu. Protože myom je hormonálně závislý novotvar, může se vyvinout na pozadí hormonální nerovnováhy. Je přirozené, že je nejčastěji diagnostikována u žen v plodném věku, obvykle s nerovnováhou estrogenu a progesteronu. Obezita pouze zhoršuje situaci, protože tuková tkáň je také schopna produkovat estrogen;
  • těhotenství, porod a potrat. Potrat, diagnostická kyretáž, složitá práce a spontánní potrat zvyšují pravděpodobnost nádoru a úspěšný porod, zejména s následným kojením, naopak snižuje riziko;
  • ženská výživa. Nevyvážená strava a nezdravé jídlo může narušit hormonální rovnováhu v ženském těle. Rafinovaná jídla, trans-tuky a nedostatek vlákniny pomáhají zvyšovat koncentraci ženských pohlavních hormonů. Nezdravé jídlo může vést k obezitě a v důsledku toho k rozvoji fibroidů. Žena musí jíst hodně zeleniny, ovoce, mořských plodů, obilovin, méně tuku a cukru;
  • podřadnost intimního života. V důsledku nepravidelných sexuálních kontaktů a absence orgasmů v pánevních orgánech stagnuje venózní krev, což může vést k hormonálním poruchám a vývoji nádoru..

K vývoji fibroidů může také vést orální antikoncepce, mechanická poranění pohlavních orgánů a prodloužené vystavení ultrafialovému záření na ženském těle..

Diagnostika

Lékař může mít podezření na přítomnost fibroidů během rutinního gynekologického vyšetření, protože u této choroby se zvětší velikost dělohy. Diagnóza patologie může zahrnovat následující činnosti:

  • transvaginální ultrazvuk pánevních orgánů. Ultrazvuk může posoudit velikost a tvar nádoru;
  • hysteroskopie. Během zákroku může lékař současně provést biopsii postižené oblasti a poslat výsledný materiál do histologické laboratoře;
  • laparoskopie. Přiřaďte v případě kontroverzních situací, kdy není možné odlišit děložní myomy od nádorů vaječníků;
  • CT a MRI. Informativní studie jsou sice drahé, ale zřídka se používají..

Jak se nádor projevuje

V raných stádiích se nemoc nemusí projevit vůbec, první příznaky fibroidů se mohou objevit, když velikost uzlu dosáhne 2-6 cm:

  • ostré bolesti v podbřišku, které nejsou spojeny s příchodem menstruace. Povaha bolesti je křeče, tahání;
  • bolestivá období, ačkoli předtím neměli takovou vlastnost;
  • zvýšený menstruační průtok;
  • silné intermenstruační krvácení;
  • selhání v pravidelnosti menstruačního cyklu, jeho prodloužení i zkrácení;
  • početí.

Příznaky tohoto onemocnění závisí na jeho závažnosti, věku pacienta, velikosti a umístění nádoru, jeho rychlosti růstu a přítomnosti průvodních chronických onemocnění..

Myoma se velmi často necítí, může být detekována až při dalším gynekologickém vyšetření. Při dotyku na břicho lékař detekuje zvětšenou dělohu a bezesporu pošle ženu na ultrazvukové vyšetření, kde ozvěny fibroidů potvrdí předběžnou diagnózu.

Toto onemocnění má řadu charakteristických příznaků, protože zjistilo, které je naléhavě nutné konzultovat s lékařem:

  • bolest v intermenstruačním období, které je pociťováno v dolním břiše a dává dolní části zad a končetin;
  • menstruační nepravidelnosti. Délka cyklu se mění, intenzita menstruační bolesti se zvyšuje, zvyšuje se intenzita sekrecí během regulace, krvácení začíná uprostřed cyklu;
  • žena nemůže otěhotnět po dlouhou dobu.

Pokud myomatózní uzel rychle roste nebo již má působivý objem, zvyšuje se také obvod břicha, zatímco tělesná hmotnost zůstává téměř nezměněna. Nepohodlí a bolavé bolesti jsou pociťovány v dolním břiše, které se zvyšují při psychoemotivní a fyzické námaze.

Velké myomatózní uzly mohou vyvíjet tlak na sousední orgány, což způsobuje zácpu, časté výlety na záchod „trochu“ a bolestivé močení.

Je-li noha myomatózního uzlu zkroucena, tělo fibroidu se může nekrotizovat a mohou se objevit příznaky „akutního břicha“, jako je prudká bolest ve spodní části pobřišnice, zrychlený srdeční rytmus, studený pot a mdloby. V takových případech se provádí nouzové odstranění fibroidů..

Patologie může ovlivnit jiné orgány a systémy, které vyvolávají výskyt takových příznaků:

  • s častou krvácivou anémií;
  • mohou často onemocnět a závratě;
  • bolest za hrudní kost;
  • vyskytují se neurózy a neurotické stavy.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, měli byste vždy vyhledat lékařskou pomoc.

Léčeno nebo ne?

Pacienti, kteří se dosud nezjistili s gynekologickými problémy po zjištění diagnózy „myomu“, nemají přesnou představu o tom, zda je patologie vyléčena nebo ne..

Ačkoli děložní fibroidy jsou nádorem podobné onemocnění s řadou nádorových charakteristik, má stále řadu charakteristických rysů, které umožňují léčbu nemoci nejen chirurgickými, ale i konzervativními..

Nejpříjemnější vlastností této novotvary je její schopnost zmenšit se a úplně zmizet.

Volba léčebné metody se provádí individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění a vlastnostech těla, pouze v extrémních případech se provádí chirurgický zákrok.

Jak léčit děložní myomy

Existují 2 způsoby léčby fibroidů:

  • konzervativní léčba, ve které předepisují léky a neinvazivní postupy;
  • chirurgické ošetření, při kterém se operace provádí.

Co dělat v každém případě, lékař může určit výhradně.

Způsob, jakým bude léčba děložních fibroidů prováděna, bude záviset na závažnosti patologie, klinických příznakech, velikosti novotvaru, věku pacienta a na úmyslu mít v budoucnu potomstvo..

Léčba fibroidů léky bude účinná pouze za určitých podmínek:

  • s malými rozměry uzlu, pokud děloha nepřesahuje 12 týdnů těhotenství;
  • pokud je nemoc doprovázena malým počtem příznaků;
  • když má uzel širokou základnu a je umístěn suberosálně nebo inerciálně.

Myom lze léčit v raných stádiích, čím déle je novotvar přítomen v těle ženy, tím menší je možnost použití konzervatismu v léčbě. V případě závažných kontraindikací k chirurgickému zákroku je léčba léky jedinou cestou.

Léčení bez chirurgického zákroku zahrnuje následující sadu opatření:

  • dieta;
  • použití imunomodulátorů;
  • fytoterapie;
  • fyzioterapeutické procedury;
  • hormonální drogy.

Během léčby drogami prochází pacient s myomem následující kroky:

  • záněty a infekce jsou eliminovány;
  • imunitní systém je aktivován pomocí speciálních léků;
  • upravená strava a denní rutina;
  • práce endokrinního systému je normalizována;
  • je vytvořeno rovnoměrné psychologické pozadí;
  • krvácení je eliminováno a anémie způsobená tímto onemocněním je léčena;
  • menstruace normalizuje.

Poté, co objevil pacientovy myomy, určuje lékař rychlost vývoje patologie v průběhu roku. Pokud roste za rok až na velikost čtyřtýdenního těhotenství, považuje se za rychle rostoucí a pokračuje v chirurgické léčbě.

Nyní budeme každou z léčebných metod zvažovat podrobněji..

Léky

Konzervativní léčba se provádí pomocí následujících skupin léků:

  • deriváty androgenu;
  • gestageny;
  • kombinované orální antikoncepční prostředky;
  • analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin aHnRH.

Jedním z inovativních léků je Esmiya, hlavní účinnou látkou je ulipristal acetát. Tento léčivý přípravek po dobu 3 měsíců u pacientů, kterým bylo předepsáno chirurgické odstranění fibroidů, významně snižuje velikost nádoru a snižuje intenzitu příznaků a v 50% případů není nutný chirurgický zákrok. Tablety nemají žádné vedlejší účinky a šest měsíců po použití nádor neobnoví svůj růst.

Nyní se podrobněji zabývejte léky jiných skupin..

Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropin

Tyto léky injekčně aplikují ženu do umělé menopauzy a potlačují funkci vaječníků hormony. Agonisté přírodních hormonů uvolňujících gonadotropiny inhibují sekreci pohlavních hormonů hypofýzou, která ovlivňuje aktivitu vaječníků. Mezi drogy v této skupině patří:

Pod vlivem léků vaječníky pozastaví svou aktivitu, ovulace nenastane, vnitřní děložní vrstva se nezmění a menstruace přestane přicházet. Jedná se o reverzibilní proces, po zastavení léku vaječníky pokračují ve své práci. Léčba trvá šest měsíců. Během této doby by se měla velikost novotvaru snížit o 50% a příznaky by se měly výrazně snížit.

Tyto léky mají řadu negativních aspektů:

  • fibroidy se mohou po ukončení léků plně obnovit ve velikosti;
  • lék nelze užívat déle než šest měsíců, protože se zvyšuje riziko vzniku osteoporózy a dalších komplikací způsobených nedostatkem estrogenu.

Nejčastěji jsou agonistická léčiva před operací předepisována, aby se zmenšila velikost novotvarů.

Antigonadotropiny

Nejčastěji jsou z této řady předepisovány Danazol a Nemestran s účinnou látkou gestrinon. Tato léčiva snižují intenzitu symptomů, ale nesnižují velikost fibroidů. Při jejich užívání je možné množství vedlejších účinků:

  • vlasy rostou na obličeji a těle;
  • změní se zabarvení hlasu;
  • objevují se vyrážky.

Tyto léky jsou předepisovány nejčastěji při absenci účinku hormonální terapie..

Gestageny

Mezi léky této řady patří Duphaston, Norkolut a Utrozhestan. Normalizují růst endometriální vrstvy v přítomnosti hyperplazie, ke které dochází na pozadí fibroidů. Pouze u gestagenů je myom špatně léčen, jsou předepisovány pouze tehdy, pokud se novotvary vyvíjejí současně s endometriální hyperplazií. Léčba trvá 8 měsíců.

Další agens, který zahrnuje gestagen (levonorgestrel), je intrauterinní zařízení Mirena. Je stanovena na 5 let a kromě blokování růstu nádoru má také antikoncepční účinek..

Antiprogestogeny

Přípravky této skupiny se obvykle doporučuje před chirurgickým odstraněním nádoru. Nejznámější drogou je mifepriston (RU-486). Tento lék je schopen zmenšit velikost myomatózního uzlu a oslabit jeho příznaky..

Operace

Bohužel léčba drogy nemusí vždy přinést dobrý výsledek..

Pokud fibroidy nelze léčit konzervativními metodami, je indikován chirurgický zákrok. Nejprve zvážíme, v jakých případech je předepsána operace pro myomii.

Indikace pro chirurgii

Operace je předepsána za následujících podmínek:

  • velikost uzlu přesahuje dělohu 12. týdne těhotenství;
  • nádor tlačí na nejbližší cévy a orgány a narušuje jejich normální činnost;
  • novotvar vyvolává těžké krvácení;
  • existuje velmi silná bolest;
  • noha uzlu se zkroutila a začala jeho smrt;
  • objevil se submukózní myomatózní uzel;
  • kromě fibroidů je diagnostikována také endometrióza;
  • v novotvaru existuje podezření na zhoubné procesy;
  • pokud nádor roste velmi rychle, je nutně nutná operace.

Nyní se podrobněji zabýváme typy chirurgických zákroků a situacemi, ve kterých je jejich použití nezbytné.

Embolizace

V poslední době mnoho praktických lékařů používá metodu embolizace děložní tepny. Jedná se o minimálně invazivní zásah, během kterého je do děložní cévy vložen embolus, blokuje arteriální lumen. Krevní zásoba myomové dělohy se zastaví a její tkáně odumírají.

Toto je nejúčinnější metoda pro pacienty s myomy, kteří stále plánují mít děti v budoucnu..

Hysterektomie

Nejradikálnější metoda, při které je orgán zcela odstraněn. Existují 3 možnosti pro online přístup:

  • břišní - nejčastěji používaná metoda, která zahrnuje supravaginální amputaci dělohy nebo její extirpaci. Častým negativním důsledkem extirpace je močová inkontinence. Subvaginální amputace je možná za předpokladu, že je děložní hrdlo zdravé a uzly mezi děložním hrdlem a děloží nejsou velké;
  • laparoskopické;
  • vaginální - používá se pro malé velikosti myomatózního uzlu.

Před chirurgickým zákrokem nebo v jeho průběhu určuje chirurg proveditelnost odstranění spolu s dělohou a vaječníky. Rozhodnutí se přijímá individuálně v každém případě, vezme se v úvahu věk pacienta a přítomnost nebo nepřítomnost novotvarů na vaječnících.

Tato metoda je předepsána v těchto případech:

  • fibroidy jsou delší než 13 týdnů těhotenství;
  • léčba drogy je neúčinná;
  • nádor rychle roste;
  • vaječníky jsou postiženy nádorem;
  • začalo akutní krvácení.

Myomektomie

Ženy, které jsou v reprodukčním věku a stále chtějí mít děti, dostávají zpočátku doporučení, jak zacházet s myomem pomocí lékařských metod, pokud nepomáhají, lze předepsat konzervativní myomektomii. Během této intervence je myomatózní uzel vyloupán na zdravou tkáň. Laparoskopický nebo břišní zásah.

Fuzz ablation

Jedná se o neinvazivní metodu léčby patologie, která se provádí pod kontrolou MRI. Během procedury se buňky myomatózního uzlu zahřívají ultrazvukovým pulsem, dokud nejsou zcela zničeny.

Tento proces se provádí v několika fázích. Lékař zpočátku studuje novotvary a plánuje operaci pomocí MRI. Ve druhé fázi, pod kontrolou MRI aparátu, lékař začne ohřívat buňky uzlu na určitou teplotu pomocí ultrazvukových pulzů. Po buněčné smrti specialista ochlazuje tkáň. V závislosti na velikosti nádoru může dojít k několika takovým sezením. Samotný postup trvá asi 4 hodiny. Kontrolní MRI se provádí s kontrastem.

Protože ablace FUS je neinvazivní technika, má mnoho pozitivních aspektů:

  • není nutná anestezie a pooperační péče;
  • neexistují žádné komplikace a nežádoucí účinky, jako je krvácení, horečka a intoxikace;
  • jak děloha, tak i reprodukční funkce ženy jsou zachovány;
  • Rehabilitace jde rychle;
  • bez recidivy;
  • metoda je účinná při léčbě velkých uzlů;
  • velikost myomu se ihned po sezení zmenšuje;
  • můžete se rychle zbavit nepříjemných symptomů.

Během zákroku leží pacientka nehybně na břiše. V případě jakéhokoli nepohodlí okamžitě informuje ošetřujícího lékaře. Procedura by neměla způsobit pálení, šití nebo střeleckou bolest, proto by se výskyt těchto příznaků měl okamžitě nahlásit zdravotnickému personálu provádějícímu ošetření..

Lidové léky na pomoc

Alternativní metody léčby jsou omezeny pouze na použití tamponů a douchingu s bylinnými infuzemi a dekoracemi doma.

Žádná z těchto metod nepomůže zbavit se základních vnitřních příčin, které vyvolaly vývoj fibroidů. Použití jakýchkoli alternativních metod léčby tohoto onemocnění by mělo být bez prodlení projednáno se svým lékařem.

Prevence

Pokud patříte do spravedlivé poloviny lidstva, žádná preventivní opatření vás nemohou stoprocentně ochránit před výskytem fibroidů. Jediná věc, která může být ve vaší moci, je snížení faktorů, které spouštějí růst fibroidů. Existuje několik základních doporučení pro ženy, které se touto nemocí nechtějí zabývat:

  • pravidelně navštěvovat gynekologa, je lepší navštívit odborníka 2krát ročně;
  • každoročně provádí ultrazvuk reprodukčního systému;
  • pravidelně mít sex a dosáhnout orgasmu;
  • používání hormonálních antikoncepčních prostředků pomůže předcházet potratům a chránit před nežádoucím těhotenstvím;
  • ovládat váhu, vést aktivní životní styl a hrát sporty;
  • užívejte vitamín-minerální komplexy s antioxidačními účinky, které zahrnují vitamíny A, E, C, železo, zinek, jód, selen.

Pár slov o těhotenství

Ženy v reprodukčním věku, u kterých je diagnostikována myomie, mají vždy řadu otázek ohledně kompatibility tohoto onemocnění s možností mít děti. Poskytněte odpovědi na ty nejoblíbenější..

Mohu otěhotnět?

Můžete otěhotnět s fibroidy v děloze.

Vše bude záviset na velikosti nádoru a jeho umístění. Pokud to neinterferuje s oplodněným vejcem, které prochází vejcovodem a nezískává oporu ve stěně dělohy, dojde k početí. Je důležité, aby byl celý proces porodu dítěte pod přísným lékařským dohledem.

V prvních 2 trimestrech může v důsledku hormonálních změn v ženském těle dojít k nevýznamnému růstu myomatózního uzlu, ale v posledních měsících těhotenství myom neroste, ale pouze ho ničí destruktivními změnami.

Jaká jsou zdravotní rizika plodu?

Fibroidy mohou narušit krevní oběh a výživu děložních stěn, což ovlivňuje schopnost myometrium správně se stahovat, takže přítomnost novotvaru v děloze zvyšuje riziko potratu.

Předčasné ukončení těhotenství spontánně nebo podle indikací je hlavní hrozbou pro plod, ale v důsledku růstu nádoru může dojít k intrauterinní retardaci růstu, fetální hypoxii, předčasné nebo dlouhodobé porodu, což také představuje vážné riziko pro budoucí potomky..

Nakonec vám dáme několik fotek myomů, abyste pochopili, jak to vypadá ve skutečné podobě.

Působiví lidé se nedívají!