Obvykle je možné pozorovat tvorbu fibroidů až poté, co její velikost dosáhne 5 cm nebo více. Současně žena po několik let neměla žádné příznaky, zejména pokud nádor roste z břišní dutiny. Důsledky jejího vývoje však mohou být nejvíce nepředvídatelné. Tvorba více děložních myomů způsobuje neplodnost nebo těhotenské komplikace. Způsob ošetření závisí na velikosti a umístění uzlů. Úkolem lékařů je zvolit nejšetrnější metodu, aby byla zachována reprodukční funkce..
Co je mnohočetný myom
Uzel myomu se vyvíjí z jedné mutující buňky ve svalech děložní stěny. Pokud 2 nebo více buněk mutují, vzniknou takzvané mnohočetné děložní myomy. Tento typ nádoru se vyskytuje u 80% pacientů s tímto benigním onemocněním..
Podle umístění a směru růstu jsou uzly rozděleny do následujících typů:
- submucous - jsou tvořeny ve svalových vláknech lokalizovaných pod sliznicí lemující děložní dutinu;
- suberózní - jsou tvořeny pod vnější (serózní) membránou a rostou směrem k břišní dutině;
- intersticiální - vyvinout se uvnitř svalové vrstvy.
U více nádorů lze současně pozorovat uzly různých velikostí: do průměru 2 cm (malý), od 2 do 6 cm (střední) a více než 6 cm (velký). Někdy se další myomatózní uzel vyvíjí jiný.
Existují různé možnosti lokalizace více uzlů. Všichni se mohou například tvořit mimo dělohu, ale je možný i jejich současný vzhled v dutině. Několik nádorů různých velikostí může být lokalizováno pouze v těle dělohy nebo pouze v děložním čípku. Možná smíšená lokalizace.
Ve svalové vrstvě mohou být uzly více fibroidů rozptýleny po celém objemu nebo se soustředit na kterékoli místo. Pokud se tvoří v zadní stěně dělohy, žena nebude vědět o jejich existenci, dokud nezasáhne do práce jiných orgánů..
Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u žen v reprodukčním věku po 30 letech..
Video: Co je to mnohočetný nádor, léčebné metody
Komplikace více fibroidů
S tvorbou více submukózních fibroidů zažívá žena různé druhy menstruačních nepravidelností. Když se nádorové uzly objeví ze strany břišní dutiny, vytvoří se adheze se sousedními orgány, což vede k neustálé bolesti v břiše, dolní části zad, narušení pánevních orgánů..
Více myomatózních uzlů má často tenkou nohu. Jeho kroucení vede k narušení krevního oběhu v nádorovém těle a nekróze tkání. Tento stav je velmi nebezpečný, protože způsobuje vážné vnitřní krvácení a peritonitidu..
Vážnou komplikací vyžadující okamžitý chirurgický zákrok je tzv. „Zrození myomatózního uzlu“ - prolaps submukózního nádoru z děložní dutiny děložním čípkem do pochvy. K tomu dochází, když je stopka příliš tenká a uzel roste směrem k děložnímu hrdlu. Tento stav vede k nekróze uzlu, k závažnému krvácení.
U přibližně 5% pacientů se mnohočetné myomy dělohy degenerují na maligní nádor.
Příčiny onemocnění
K mutacím buněk dochází v důsledku poruch oběhu (v důsledku náhlého křečí v určitém bodě), zánětlivého procesu nebo mechanického poškození stěny během kyretáže. Za hlavní predispoziční faktor se však považuje hormonální nerovnováha v těle, abnormální změny poměru estrogenu a progesteronu.
Nejčastěji se mnohočetný myom vyskytuje u žen s onemocněním, jako je endometritida, endometriální hyperplázie, endometrióza. Následující faktory přispívají k výskytu hormonálních poruch a vzniku nádoru:
- onemocnění endokrinního systému;
- metabolická porucha vedoucí k obezitě, cukrovce;
- nedostatek těhotenství a porodu, odmítnutí kojení, pozdní nástup nebo nedostatek sexuální aktivity;
- příliš brzy nebo pozdější nástup puberty;
- potrat;
- nesprávná instalace a dlouhodobé používání nitroděložního zařízení;
- použití terapeutických a antikoncepčních hormonálních léků.
Sčítání: Důležitou roli hraje genetická predispozice k abnormální tvorbě buněk, která zajišťuje vývoj více fibroidů.
Riziko fibroidů se zvyšuje u žen, které čelí nepříznivým podmínkám prostředí, které pracují s škodlivými látkami. K výskytu patologie přispívá také fyzické přetížení a prodloužený emoční stres, zvyk kouření.
Příznaky
Příznaky přítomnosti více fibroidů závisí na typu, velikosti a umístění.
Tvorba intraabdominálních uzlů neovlivňuje povahu menstruace. Menstruace přichází pravidelně, trvání a intenzita jsou normální. Pokud jsou nádorové uzliny umístěny přímo pod endometriem nebo klíčit v děložní dutině, pak u žen dochází k menorágii (těžká bolestivá období trvající déle než 7 dnů) a mezi krvácením z dělohy mezi oběma (metrorrhagie). To se stává příčinou anémie z nedostatku železa, nedostatku kyslíku v buňkách různých tkání. Objevují se příznaky jako závratě, slabost, nevolnost, bolesti hlavy, mdloby.
Příznakem vzniku submukózních mnohočetných děložních fibroidů je výskyt u ženy hojných nažloutlých tekutin. Další vzdělávání a růst uzlů doprovází neustálá bolest břicha. Velké intestní a intersticiální uzly tlačí na střeva, což vede k zácpě. Tlak na močový měchýř způsobuje narušení močení, změny ve struktuře ledvin. Močení je časté nebo obtížné, doprovázené bolestí.
Se zvýšením počtu uzlů roste ženský žaludek, jako v průběhu těhotenství. Proto je velikost fibroidů obvykle označována nejen v centimetrech, ale také v týdnech těhotenství, kterým tato velikost břicha odpovídá. Například myom o velikosti 2 až 6 cm odpovídá 10-11 týdnům těhotenství.
Je důležité si uvědomit, že ke zvýšení břicha dochází v důsledku změny tvaru, otoku stěn dělohy. V tomto případě se tělesná hmotnost pacienta nemění. Kromě toho může být růst uzlů nerovnoměrný, což vede k asymetrickému zvýšení břicha..
Při kroucení nohou fibroidů se objeví stav „akutního břicha“ - ostrá bolest, napětí ve svalech. „Porod“ myomatózního uzlu je ve spodní části doprovázen křečí.
Diagnostika
Přítomnost více fibroidů může být stanovena pomocí instrumentálních metod:
- Abdominální (vnější) ultrazvuk pánevních orgánů, stejně jako transvaginální ultrazvuk pomocí vaginálního senzoru. Tyto metody umožňují nastavit počet nádorových uzlů, objasnit jejich umístění a určit velikost nádorů.
- Dopplerometrie - ultrazvuk krevních cév. Provádí se k určení rychlosti průtoku krve v uzlech fibroidů.
- Ultrazvuk děložní dutiny a zkumavek naplněných speciální barevnou tekutinou (hysterosalpingoskopie) k vytvoření průchodnosti vejcovodů.
- Rentgenové vyšetření dutiny a zkumavek naplněných kontrastním médiem.
- Hysteroskopie (vyšetření dutiny dělohy pomocí optického zařízení).
- Histologické vyšetření seškrabání z povrchu děložní dutiny za účelem zjištění povahy změn ve tkáních, jakož i biopsie obsahu děložní dutiny pro cytologické vyšetření v přítomnosti submukózních a intersticiálních mnohočetných myomů.
- Diagnostická laparoskopie. Provedeno ke studiu velkých uzlů, které vstupují do břišní dutiny.
- MRI umožňuje vyhodnotit, zda více děložních fibroidů narušuje normální umístění jiných orgánů, zvolit nejvhodnější léčebnou metodu a sledovat stav dělohy po operaci.
Vyžaduje se také krevní test na hormony..
Léčba
Při výběru metody léčby zohledňuje lékař nejen povahu a umístění myomatózních uzlů, ale také věk ženy, její úmysl mít děti.
Konzervativní léčba
Používá se, když velikost uzlů nepřesahuje 2 cm, je příčinou krvácení a bolesti v děloze..
Ošetření se provádí do 3 až 6 měsíců. Používá drogy založené na GnRH (hormony uvolňující gonadotropin hypotalamu), které potlačují fungování vaječníků (goserelin, buserelin). V tomto případě se uzly nádoru vymizí. Nevýhodou je, že se mohou znovu vyskytnout po přerušení léčby. Kromě toho dochází k nucené menopauze se všemi jeho vlastními příznaky..
K obnovení hormonálního pozadí (s ohledem na výsledky krevního testu) se používají antiestrogeny (tamoxifen), progestiny (dydrogesteron), antagonisty progesteronu (mifepriston).
Takové ošetření se také provádí před chirurgickým odstraněním uzlů ke zmírnění stavu pacienta během chirurgického zákroku..
Chirurgická operace
Operace se provádějí, pokud jsou uzly větší než 2 cm, jejich růst pokračuje, dochází k těžkému krvácení z dělohy, anémii, silné bolesti. Indikací pro chirurgický zákrok je neplodnost nebo potrat, tlak na sousední orgány, nebezpečí zkroucení nohou nebo „zrození“ uzlu.
Při léčbě mnohočetných děložních myomů u mladých žen, kdy je ochrana reprodukčního orgánu a jeho funkcí velmi důležitá, se provádí myomektomie - odstranění uzlin laparoskopií (otvory v peritoneu) nebo laparotomií (řezem pod pupečníkem). K odstranění submukózních uzlů se používá hysteroresektoskopie (odstranění uzlů vagíny pomocí hysteroskopického zařízení).
Minimálně invazivní metody, které vám umožní uložit dělohu, zahrnují metodu embolizace děložních tepen. Femorální tepnou se zavádí zvláštní látka, která blokuje přístup krve do cév myomatózních uzlin. Výsledkem je, že jejich buňky umírají, jsou nahrazeny zdravými..
U žen, které neplánují těhotenství, stejně jako v průběhu premenopauzálního období nebo v přítomnosti známek narušení struktury stěny, vzhledu maligních buněk v nádoru, je děložní tělo částečně odstraněno, zatímco jsou zachovány přívěsky a krk, nebo je děloha zcela odstraněna spolu s krkem a trubicemi (hysterektomie).
Lékař volí taktiku léčby pro těhotnou pacientku individuálně. Uzly jsou odstraněny, pokud jejich velikost přesahuje 6 cm, jsou umístěny v blízkosti děložního čípku, deformují děložní dutinu a narušují vývoj placenty a plodu.
Mnohočetné děložní myomy a těhotenství
Není možné předvídat, jak se během těhotenství bude chovat mnohočetný myom. V některých případech vedou hormonální změny k zastavení růstu uzlů a dokonce ke zmenšení jeho velikosti. V jiných případech těhotenství naopak vyvolává zrychlený vývoj nádoru.
Důsledkem vzniku nádoru může být neplodnost. Jednou z příčin je nedostatek ovulace při výskytu hormonálních poruch. Struktura endometria se mění v důsledku proliferace nebo atrofie sliznice, kvůli čemuž nemůže být vajíčko plodu fixováno.
Těhotenství se nevyskytuje, protože uzly umístěné uvnitř dutiny narušují průchod spermií a vnější nádory připravují vajíčko o možnost dostat se do zkumavek, kde by se měly oplodnit..
Pokud dojde k těhotenství, je pravděpodobné, že skončí v krátké době, protože v důsledku tvorby a růstu uzlů je narušena struktura svalové tkáně, zvyšuje se tón, což vede k spontánnímu otevření krku a odmítnutí embrya. Později může začít předčasný porod. Kromě toho přítomnost myomatózních uzlů v tělní dutině vede k abnormální tvorbě placenty, jejímu oddělení. Velký uzel narušuje normální růst plodu a způsobuje výskyt anatomických abnormalit.
Porod v přítomnosti ženských myomatózních uzlů se provádí císařským řezem, protože orgán se nemůže normálně stahovat, ztrácí se pružnost stěn, což může vést k slzám a těžkému krvácení.
Mnohočetné děložní myomy a jejich léčba
Zhoubná onemocnění ženských pohlavních orgánů, včetně mnohočetných děložních myomů, dosahuje z hlediska prevalence 50% všech případů. Mnohočetné myomy (fibromyom) se vyskytují častěji v reprodukčním věku, což významně poškozuje plodnost ženy. Bohužel skutečnost výskytu fibroidů není okamžitě detekována, v souvislosti s níž mohou dosáhnout velkých rozměrů. V tomto případě se konzervativní léčba nepoužívá, přednost se dává chirurgické metodě, až po operaci odstranění orgánů (hysterektomie).
Co je to mnoho děložních myomů?
Mnohočetné myomy jsou charakterizovány tvorbou uzlů (nádorů) z hladkých svalů (myometrium). Uzly jsou tvořeny z jedné buňky, která prošla mutací, která je schopna nekontrolovaného růstu. Ve studii je myomem měkký (leiomyom) nebo hustý (fibromyomový) novotvar. Uzly s mnohočetným myomem jsou umístěny odděleně jeden od druhého a jsou odděleny normální myometrií. Myomatózní uzly mohou mít malý objem nebo dosahovat velkých velikostí, výrazně změnit tvar orgánu, což vede k narušení reprodukčního systému u žen.
Uzly nemají kapsli, takže s malými rozměry mohou být vyloupány z orgánu. Každý z mnoha myomů se živí na jedné tepně, v případě narušení krevního zásobení dochází k nekróze nádoru a je nezbytné neodkladné odstranění. Malignita nebo sarkomová degenerace uzlů je velmi vzácná..
Příčiny
Příčiny děložního nodulárního myomu nejsou známy, ale bylo identifikováno mnoho rizikových faktorů, které přímo ovlivňují jejich výskyt. Rizikové faktory spojené s vývojem více fibroidů:
- Včasná menstruace, 10 let nebo mladší, zvyšuje dělení myometriálních buněk a riziko mutace.
- Historie porodu.
- Věk ženy ve věku 40 - 50 let.
- Obezita.
- Red Meat Diet.
- Fyzická nečinnost.
- Kouření.
- Dědičnost.
- Výskyt hormonálních poruch.
- Historie potratů.
Existuje několik teorií výskytu novotvarů v genitálním orgánu. Jeden z nich dokazuje, že nerovnováha hormonů se zvýšením estrogenu a progesteronu přispívá k růstu myometria a tvorbě uzlů. Genetická teorie je založena na nárůstu myometriálních buněk na počáteční kartě, genetické predispozice lidí, v jejichž rodině se vyskytly případy nemoci.
Další příčinou vícenásobných fibroidů je jakékoli poškození svalové vrstvy (infekce, chirurgie, kyretáž, nitroděložní zařízení). V buňce, která byla poškozena, se uvolňuje růstový faktor, který transformuje hormonální receptory. V této souvislosti začnou absorbovat velké množství estrogenu a progesteronu, přičemž se zvětšují, zatímco hladina hormonálních hladin zůstává normální.
S imp
Mnohočetné myomy u většiny pacientů po dlouhou dobu nezpůsobují žádné příznaky nemoci. Častěji jsou nádory detekovány náhodně během gynekologického vyšetření. Zpočátku se diagnóza provádí na základě zvýšení dělohy a její deformace.
Klinické příznaky nemoci přímo závisí na umístění uzlů, typu, velikosti a povaze jejího růstu. Je třeba si uvědomit, že zvýšení děložního těla může způsobit další onemocnění..
Hlavní příznaky mnoha fibroidů:
- Menstruační cyklus.
- Příznaky komprese sousedních orgánů:
- Při mačkání močového měchýře dochází ke zvýšení močení.
- Částečné stlačení močovodů se zhoršeným močením.
- Obstrukce močových cest s novotvarem umístěným na děložním čípku.
- Zácpa, obstrukce střeva způsobená kompresí sigmoidu nebo konečníku.
- S mnohočetným myomem dělohy velkých rozměrů se břicho zvětšuje.
- Křečovité bolesti při narození uzlu na noze submukózního druhu.
- Chronické onemocnění žil dolní končetiny.
- Nejběžnějším příznakem je hyperpolymenorea, která se vyznačuje přetrvávající bolestí v podbřišku, hojnou, dlouhodobou a bolestivou menstruací.
- Bolest při pohlavním styku.
Bolest v křížové kosti a dolní části zad se objevuje u nádorů zadní stěny, které stlačují nervové plexy.
Menstruační nepravidelnosti vedou k rozvoji anémie. Myomatózní nádory umístěné v těle dělohy a vejcovodů narušují plodnost ženy, což vede k neplodnosti. Existuje tendence k rozvoji nemocí prsu způsobených hormonální nerovnováhou. Zkroucení nohou fibroidů vede k zastavení přísunu krve a jeho nekróze, což způsobuje intenzivní akutní bolest, intoxikaci a vyžaduje okamžité odstranění.
M děložní myomy a těhotenství
Mnohočetné myomy - patologie pozorovaná u žen v reprodukčním věku, resp. Má přímý vliv na nástup a průběh těhotenství. U pacientů s diagnózou myomu je plodnost zachována, ale počátek těhotenství bude určován umístěním, velikostí a počtem myomatózních nádorů. Uzly v oblasti vejcovodů narušují průchod vajíčka do děložní dutiny, což vede k mimoděložnímu těhotenství. Nádory krku a děložního hrdla brání průniku spermií. Mnohočetné nádory děložního těla narušují implantaci embrya, která je spojena s vyčerpáním epitelu v důsledku dlouhodobého krvácení, zvýšeného tonusu dělohy, deformace orgánů.
Při těhotenství a přítomnosti nádorových útvarů by měla být žena připravena na komplikace, které se mohou vyskytnout během těhotenství a při porodu. Problémy, které se mohou objevit během těhotenství:
- Rychlý růst uzlů v prvním trimestru se může stát hrozbou potratu.
- Spontánní potrat.
- Těhotenství se nemusí vyvinout.
- Vysoké riziko krvácení z dělohy.
- Patologie placenty.
- Placentární nedostatečnost.
- Hrozba předčasného porodu.
- Intrauterinní růstová retardace spojená s hypoxií.
- Preeklampsie (vysoký krevní tlak, silný otok, bílkoviny v moči, vývoj záchvatů).
- Nesprávná poloha a prezentace plodu.
- Zlomení placenty.
Porod může být komplikován anomáliemi práce s hypoxií plodu a krvácením po porodu.
Před plánováním těhotenství je třeba ženu vyšetřit a vyloučit nemoci dělohy.
Zobrazení
Myomatózní uzly se vyznačují několika charakteristikami a klasifikacemi. V závislosti na umístění uzlů vzhledem k děloze existují:
- Submukózní (submukózní) nádory se vyvíjejí pod vnitřní výstelkou orgánu.
- Intrastitiální uzly (intramurální) se nacházejí v tloušťce svalové tkáně orgánu.
- Subperitoneální (suberózní) se nacházejí pod vnější membránou, růst je směrován do břišní dutiny.
- Cervikální fibroidy se překrývají s děložním hrdlem a děložním hrdlem, jeho frekvence dosahuje 5% všech druhů.
- Uzel na noze je oddělen od myometrium, vyčnívá do děložní dutiny nebo do břišního prostoru, výživa probíhá prostřednictvím tepny, která prochází v noze nádoru.
Velikosti fibroidů mohou být malé a pohybují se od několika milimetrů do 2 cm, malých (středních) dosahují 7 cm, uvažují se velké uzly, jejichž velikost přesahuje 10 cm, více než 10 cm - obří.
U mnohočetného myomu může orgán současně obsahovat nádory různé lokalizace a různých velikostí..
Není vyloučeno, že benigní fibroidy degenerují na maligní formaci, v souvislosti s níž je obvyklé izolovat stupně diferenciace uzlů, aby se nevynechal okamžik malignity nádoru.
Diagnostika
Diagnóza fibroidů není jen pro detekci nádorů - jejím hlavním úkolem je odlišit nádor od ostatních onemocnění pánevních orgánů..
Rozlišují se následující diagnostické metody:
- Bimanální gynekologické vyšetření odhalí zvětšení dělohy a určí další taktiku.
- Cytologické vyšetření nátěrů z děložního čípku určí přítomnost zánětu, infekce a atypických buněk.
- Stanovení hladiny hCG, vyloučení těhotenství.
- Aspirační biopsie nebo kyretáž.
- Transabdominální a transvaginální ultrazvuk je prvním článkem v instrumentální diagnostice a „zlatým standardem“ pro screening žen s objemovou pánevní formací. S jeho pomocí se určí počet, umístění a velikost uzlů.
- Echo hysterografie se zavedením kontrastu do dutiny dělohy umožňuje podrobně lokalizovat umístění uzlu a vybrat si správnou léčbu.
- Počítačová tomografie s kontrastem.
- Spirálová počítačová tomografie.
- Zobrazování magnetickou rezonancí s kontrastem a bez něj bude určovat nejen lokalizaci, ale také povahu formace, rozlišující maligní nádor od benigního.
- Hysterosalpingografie.
- Sonohysterografie umožňuje určit i drobné útvary děložní dutiny.
- Pokud je močení narušeno, provede se pro diferenciální diagnostiku cystoskopie.
- Diagnostická laparoskopie.
Povinná v diagnostice mnohočetných fibroidů a doprovodných nemocí je obecná a biochemická analýza krve, stanovení hormonálních hladin, analýza moči.
Ošetření
Po diagnostice více fibroidů je léčba vybrána individuálně. Volba taktiky a typu terapie závisí na počtu uzlů, jejich umístění, velikosti. Velmi důležitý je věk ženy, přítomnost dětí, zájem o udržení orgánu a reprodukční funkce.
Existují konzervativní a chirurgické metody léčby..
Konzervativní léčba
Konzervativní nebo léková léčba více fibroidů je přijatelná jako taktika čekání a vidění u pacientů s malými uzlinami a bez stížností. Během tohoto období je žena pod dohledem lékaře, navštěvuje gynekologickou konzultaci 4krát ročně, provádí ultrazvukové vyšetření 2krát ročně, povinná je onkocytogram a obecný krevní test.
Pacient by se měl vyvarovat tepelných a fyzioterapeutických postupů, které mohou urychlit růst nádoru. Konzervativní metoda zahrnuje následující léky:
- Nízké a vysoké dávky perorálních kontraceptiv.
- Progestogeny snižují epiteliální hypertrofii, častěji používají intrauterinní zařízení pro přímý účinek na nádor.
- Gn - RG (hormon uvolňující gonadotropin) je jediným lékem, který snižuje mnohočetné myomatózní uzliny a vyrovnává příznaky nemoci. Použití je omezené a je 6 měsíců kvůli vedlejším účinkům. Po zrušení se velikost nádorů vrátí k původnímu.
- Jako léky proti bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky.
- Kyselina tranexamová - účinné hemostatické činidlo.
- Inhibitory aromatázy steroidního a nesteroidního původu mají protinádorové účinky.
- Modulátory receptoru progesteronu.
Povinná léčba doprovodných nemocí a patologických procesů způsobených mnohočetným myomem.
Chirurgická operace
Chirurgická léčba více fibroidů je metodou volby a má určité indikace:
- Dlouhá a těžká menstruace.
- Trvalá bolest.
- Porušení práce souvisejících orgánů.
- Obrovský otok.
- Progresi růstu alespoň jednoho nádoru.
- Zvětšení nádoru menopauzy.
- Plodnost díky fibroidům.
- Zkroucení nohou a nádorová nekróza.
Způsob operace je stanoven individuálně na základě charakteristik choroby a ženského těla.
Metoda volby pro pacienta v reprodukčním věku je chirurgie chránící orgány s minimálně invazivním přístupem:
- Hysteroskopická myomektomie - odstranění submukózních útvarů až do velikosti 6 cm vaginou.
- S intersticiálním uspořádáním myomatózních uzlů se provádí laparoskopická myomektomie..
- Perkutánní selektivní katetrizace děložních tepen pomocí radiologické techniky.
V případě, že je počet novotvarů větší než 4, dává lékař přednost operaci břicha - odstranění dělohy spolu s děložním hrdlem. Při mnohočetném myomu ztrácí děloha svoji kontraktilitu a po dlouhou dobu krvácí, což vede k těžké ztrátě krve až do rozvoje hypovolemického šoku. V tomto případě je jedinou léčbou hysterektomie - odstranění dělohy.
Před provedením operace je zaměřena na potírání anémie, protože jsou předepisována tato antianemika s železem. Do dvou až tří měsíců před chirurgickým odstraněním myomů jsou předepsány GN - RG. Lék této skupiny snižuje krevní zásobení v nádoru, zpomaluje jeho růst, snižuje riziko ztráty krve v intra - a pooperačním období, umožňuje endoskopickou chirurgii a zachovává pohlavní orgány. Po operaci se doporučuje ženě odpočívat v prvním dni, zdržet se pohlavního styku po dobu 2-3 měsíců a chránit před těhotenstvím po dobu nejméně 6 měsíců.
Mnoho fibroidů je běžnou patologií u žen po pubertě. Včasné návštěvy na prenatální klinice vám umožní identifikovat nemoc v rané fázi, zvolit správnou léčbu a připravit se na těhotenství.
Mnohočetné děložní myomy: příznaky, příčiny a léčba
Mnoho žen v plodném věku čelí problémům s reprodukčním systémem. Jedním z těchto problémů je výskyt benigních nádorů v děloze nebo na stěnách. Tyto novotvary se nazývají fibroidy. Pokud existuje několik takových nádorů, pak lékař stanoví diagnózu - mnohočetné děložní myomy.
Vlastnosti myomatózy dělohy
Myoma je tvořena z tkáně hladkého svalstva nebo z pojivové tkáně dělohy. Tento nádor ve většině případů zůstává nezhoubný a pouze 2 procenta ze stovky se vyvinou v maligní nádor.
Příznaky a příčiny
Pokud je novotvar malý, pak obvykle neexistují žádné příznaky nemoci. Malé uzly jsou diagnostikovány ultrazvukem. U středních a velkých uzlů se objevují charakteristické příznaky:
- Menoragie - změna v trvání a množství výtoku během menstruace.
- Bolest v dolní části břicha ze strany, kde se vyskytují myomy.
- V důsledku možného stlačení dalších orgánů vznikají problémy s močením a stolice se zhoršuje. Přerostlý nádor tlačí na močový měchýř a střeva, takže se tyto příznaky objevují.
- Anémie.
- Chronická únava, mdloby.
Protože se myomatózní uzliny mohou objevit jak mimo děložní dutinu, tak i v tloušťce svalů, mohou se příznaky u různých nádorů mírně lišit.
Pokud se na vnější části orgánu vyvinuly fibroidy (suberózní), je charakterizována silnou bolestí, slabostí, nízkým hemoglobinem. Komplikací tohoto typu nádoru může být kroucení propojky, která spojuje pečeť s dělohou. Po zkroucení se může začít nekróza tkání..
Když se výrůstek vyvíjí v tloušťce stěny (submukózní), začnou velmi hojná a bolestivá období až do těžkého krvácení.
Mezikusový uzel (intersticiální typ) je umístěn v tloušťce svalové tkáně a jeho příznakem je časté močení a výskyt zácpy..
Někdy může myom degenerovat ze submukózních do suberózních forem, to znamená, že těsnění opouští sliznici. To je doprovázeno ostrými bolestmi a možným krvácením. V tomto případě gynekologové mluví o narození myomatózního uzlu.
Smíšené typy jsou velmi vzácné, pokud některé z více uzlů patří jednomu druhu a některé jinému.
Faktory přispívající k nukleace a růstu mnohočetných myomů mohou být:
- Hormonální nerovnováha.
- Dědičná predispozice.
- Časté potraty nebo potraty.
- Promiskuitní sexuální život
- Infekce reprodukčního systému.
- Metabolické onemocnění.
Protože se fibroidy vyvíjejí buď ve stěnách dělohy nebo v dutině, mnoho gynekologů měří nádor nejen v milimetrech, ale také v týdnech těhotenství..
Malé uzly se považují za těsnění do 20 milimetrů a po dobu 4-6 týdnů. Nevyžaduje léčbu děložních myomů malých rozměrů, příčinou odstranění může být torze nohou těsnění.
Výrůstky střední velikosti - až 7 centimetrů a 10-12 týdnů. Pacient může být požádán, aby odstranil uzel nebo pozoroval dynamiku. Například, zda je nutná operace s myomem 10 týdnů, pokud neexistují žádné vyjádřené příznaky, může být určen odborníkem pouze na základě výsledků ultrazvuku. Závisí to na umístění nádoru: podél zadní stěny, podél přední stěny, v děložním čípku.
Velký uzel dosahuje velikosti více než 7 centimetrů a 12-16 týdnů - v tomto případě je pacientovi nabídnuto operativní odstranění fibroidů.
Diagnóza a léčba
Při kontaktu s lékařem musíte říct vše o svých podezřeních a pohody. Lékař na základě těchto údajů provede anamnézu, vyšetří na gynekologickém křesle a provede testy. Ujistěte se, že pacient bude odeslán na ultrazvuk pánevních orgánů, a lékař může předepsat hysteroskopii, v důsledku čehož je možné detekovat všechny formace v děložní dutině a dokonce odebrat tkáň pro biopsii.
Léčba myomatózních uzlin dělohy lze rozdělit na lékovou a chirurgickou.
Hormonální léky jsou předepisovány ke zmenšení velikosti nádoru a odstranění příznaků nemoci. Často jsou předepisovány přípravky GnRH, které potlačují práci vaječníků, a perorální antikoncepční prostředky, které obnovují hormonální pozadí. Toto ošetření více děložních fibroidů je vhodné pro malé velikosti nádoru po pozorování jeho růstu dynamiky. Pokud se uzly začnou množit nebo rostou, je indikována pouze operace.
Pokud je žena stále mladá a rozhodně si musí zachovat plodnou funkci, provádí se myomektomie, nejčastěji laparoskopicky. V případě submukózních pečetí může být chirurgický zákrok k odstranění nádorů proveden jako součást hysteroskopie..
S hustě umístěnými uzly mohou odstraňovat formace spolu s částí dělohy.
Pokud existuje riziko degenerace benigních fibroidů do maligního nádoru, odstraňte celou dělohu. To se také děje v případě otevřeného děložního krvácení, kdy je obtížné ho zastavit..
Myoma v těhotenství
Pokud je pacientka těhotná, fibroidy se mohou vyřešit hormonálními změnami v těle. Ale někdy začíná uzel intenzivně růst, pak je nutné posílené sledování stavu pacienta. Ve vážných případech, aby zachránili ženu, způsobují předčasný porod. Děložní myomy jsou indikací císařského řezu, protože kontraktilita orgánu může být narušena nebo mohou dojít ke komplikacím při kontrakcích.
Ale častěji než ne, těhotenství prostě nenastane, pokud existují myomatózní novotvary.
Pokud je žena ve stadiu plánování dítěte, musí nejprve odstranit všechny novotvary.
Mnohočetné (multinodulární) děložní myomy
Děložní myomy jsou benigní nádor svalové vrstvy, ke kterému dochází pod vlivem hormonálních změn v těle. Předpokládá se, že až 80% všech žen trpí patologií, ale pouze polovina pacientů si je jejich diagnózy vědoma. Pravděpodobnost vývoje nádoru se s věkem významně zvyšuje. Ve většině případů se nemoc vyskytuje u žen starších 35 let..
Mnohočetné děložní myomy jsou zvláštní formou patologie, při které jsou během vyšetření detekovány dva nebo více uzlů. Nádory mohou být stěží znatelné nebo dosahovat velkých rozměrů, lokalizovány v submukózní, intersticiální nebo suberózní vrstvě, narušovat počátek těhotenství nebo neovlivňovat početí dítěte. Multinodulární fibroidy vyžadují odlišný přístup k léčbě než jednotlivé formace. V některých případech lékaři nemají na výběr, ale uchýlit se k radikální léčbě, aby zachránili pacienta před všemi nepříjemnými projevy tohoto onemocnění..
Klasifikace: co se stane s mnohočetným myomem
Leiomyom, fibrom, fibromyom - to vše jsou synonyma stejného onemocnění. Někdy jsou gynekologové fibromyomy izolováni odděleně, aby se zdůraznilo velké procento pojivové tkáně ve struktuře nádoru. Další informace o patologii naleznete zde. V podstatě a původu je to stejná formace rostoucí ze svalové vrstvy dělohy.
Podle ICD-10 patří myoma do skupiny D25. Klinické typy nádorů jsou rozděleny do podskupin:
- Submucosal (submucous) - roste v endometrium, může jít do tělní dutiny (D0);
- Intramurální (intersticiální) - nachází se pouze ve svalové vrstvě (D1);
- Subserous - roste do vnějšího obalu dělohy, může vystupovat do pánevní dutiny (D2).
Více podrobností o rozdílech mezi těmito typy fibroidů lze nalézt v článku: „Myomatózní uzly: co to je?“
Ve vztahu k svalové vrstvě dělohy se rozlišují tři podskupiny myomů: submukózní, intersticiální, suberózní.
Více myomatózních uzlů je umístěno v různých částech orgánu a ovlivňuje všechny jeho vrstvy. Obzvláště se rozlišuje intraligamentární myom, který se nachází mezi vazy dělohy.
V gynekologické praxi je také důležitá další klasifikace nádorů:
- Klinicky nevýznamný myom (do 2 cm) - nenarušuje normální život a početí dítěte, je asymptomatický;
- Drobné myomy - až 2,5 cm nebo až 5 týdnů zvětšení dělohy;
- Myoma střední velikosti - až 5 cm nebo 12 týdnů;
- Velké myomy - více než 5 cm;
- Obří myomy - více než 8-10 cm.
Velikost myomálních uzlů přímo ovlivňuje výběr léčebné metody a do značné míry určuje prognózu onemocnění.
Zde můžete zjistit, jak rychle myom roste a jak zastavit jeho růst.
S více myomy fibroids, velikost a umístění dominantní, to je, největší, uzel si zaslouží zvláštní popis.
Příčiny nádoru v děloze
Přesná příčina děložních myomů není známa. Existují dvě teorie:
- Defekt buněk během intrauterinního vývoje dělohy;
- Poškození buněk ve zralém orgánu.
Podle pitvy se myom vyskytuje u 80% žen, takže druhá teorie je považována za pravděpodobnější. Zvláštní pozornost je věnována hormonálním změnám vedoucím k nekontrolovanému růstu svalové tkáně. Studuje se účinek estrogenů a jejich nadměrná syntéza na pozadí relativního nedostatku progesteronu. Ve prospěch této teorie je skutečnost, že děložní myomy jsou často detekovány spolu s dalšími hormonálně závislými chorobami: endometriální hyperplazií, adenomyózou a mastopatií. Benigní nádory dělohy lze také kombinovat s nádory vaječníků..
Příznaky: co hledat
Mnohočetný myomální organismus těla nemá výrazné klinické rysy. U poloviny všech žen toto onemocnění pokračuje bez výrazných symptomů: nedochází ke krvácení ani bolesti. Nádor je detekován náhodou na ultrazvukovém vyšetření. Vzhled charakteristických příznaků je zaznamenán s růstem uzlů o více než 2 cm. Jak rozpoznat patologii již v raných stádiích, lze přečíst v článku: „Příznaky děložních myomů“.
- Skvrny od vagíny nebo krvácení mimo menstruaci;
- Chronická bolest dolní části zad, perineum, tříselný region, dolní část břicha;
- Porušení menstruačního cyklu (menstruace je hojná, dlouhá a bolestivá);
- Příznaky komprese sousedních orgánů: močový měchýř a konečník (zvýšené močení, zácpa).
Bolest v dolní části zad je jedním z hlavních příznaků děložních myomů, které vyžadují okamžitou léčbu v lékařském zařízení.
Krvácení genitálií se objevuje nejen u myomu, ale může naznačovat i jiná gynekologická onemocnění.
Komplikace s více děložními myomy se vyskytují s dlouhou anamnézou nemoci. Pokud se léta vzdáte léčení, mohou se objevit tyto nežádoucí následky:
- Zkroucení nohou nádoru (s nepříznivým umístěním);
- Fibroidní nekróza;
- Anémie z nedostatku železa (s častým a / nebo těžkým krvácením).
K ostrým silným bolestem v dolním břiše dochází s nekrózou nádoru nebo zkroucení nohou nádoru a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Nádorové těhotenství
Pojetí dítěte s benigními nádory myometria je možné, pokud novotvary nezasahují do pronikání spermií a připojení embrya (implantace). Klinicky nevýznamné nádory neovlivňují vývoj plodu a jsou často detekovány pouze ultrazvukem během následujícího screeningu. Malé myomy také umožňují bezpečně vydržet dítě.
U malých myomatózních uzlů je šance mít dítě vysoká a těhotenství zpravidla pokračuje bez komplikací.
Problémy se objevují v následujících situacích:
- Interethrální fibroidy - brání nezávislému porodu;
- Více submukózních uzlů (s centripetálním růstem fibroidů) - embryo nenajde místo pro implantaci a zemře, aniž by napadlo děložní stěnu;
- Velké uzly, které deformují dutinu orgánu - vysoké riziko spontánního potratu nebo předčasného porodu;
- Intersticiální fibroidy - narušují normální fungování placenty a fetální výživy, narušují děložní kontrakce během porodu.
Je docela těžké říci, jak bude těhotenství pokračovat s myomem. Lékaři se nebojí zdraví plodu pouze v případě, že existují podvratné uzly. Nádor vstupující do břišní dutiny obvykle nezasahuje do průběhu těhotenství a nezávislého porodu. Ve všech ostatních případech se riziko těchto komplikací výrazně zvyšuje:
- Obvyklý potrat - časté potraty v raných stádiích;
- Isthmicko-cervikální nedostatečnost (s velkými uzly);
- Předčasný porod;
- Vrozené malformace plodu způsobené kompresí myomatózními uzly;
- Placentární nedostatečnost, doprovodná hypoxie a podvýživa plodu;
- Anomálie práce;
- Poporodní krvácení.
Podle statistik se až 4% všech těhotenství vyskytuje na pozadí fibroidů. U 25% žen došlo během těhotenství k mírnému nárůstu uzlů, u 15–30% jejich pokles. Malé novotvary růstu mají tendenci stabilizovat růst. U velkých a obřích nádorů těhotenství zřídka pokračuje bezpečně bez předchozí léčby..
Podrobnosti o průběhu těhotenství s myomem najdete zde..
Hnojení in vitro myomem dělohy se provádí běžně a po ukončení léčby. Pro úspěšné pojetí dítěte IVF je nutné eliminovat faktory, které brání normálnímu těhotenství.
Je možné otěhotnět s multinodulárním myomem, lékaři však důrazně doporučujeme, abyste před plánováním svého dítěte podstoupili vyšetření a léčbu, aby se minimalizovaly možné komplikace..
Porod s myomem může procházet přirozeným porodním kanálkem, pokud nádor neblokuje únik z dělohy. Císařský řez může být nabízen s cervikálním uspořádáním jednoho z uzlů a také s velkým počtem novotvarů ve stěně orgánů. Více uzlů brání děloze v stahu a dítě se nemůže narodit přirozeně. Tento problém je řešen individuálně u každého pacienta s ohledem na historii a v závislosti na přítomnosti dalších patologických stavů..
U velkých myomatózních uzlů během porodu existuje vysoké riziko různých komplikací, proto je upřednostňován císařský řez.
Návrh průzkumu
Pro přesnou diagnózu se používají následující metody:
Gynekologické vyšetření
Při bimanualním vyšetření se děloha zvětšuje a díky několika uzlinám vypadá hlízně. Na základě vyšetření může lékař podezření na patologii a doporučit pacienta k dalšímu vyšetření.
Ultrazvukové vyšetření odhalí několik uzlů umístěných v různých částech dělohy. Lékař měří velikost formací, hodnotí průtok krve pomocí dopplerometrie, identifikuje doprovodnou patologii. Hydrosonografie pomáhá vizualizovat submukózní nádory - ultrazvuk s vyplněním dutiny dělohy tekutými médii.
Foto multinodálních fibroidů s ultrazvukem je vidět níže.
Ultrazvukové vyšetření ukazuje 2 fibroidy: jeden z nich je suberózní (vypadá tmavší), druhý je submukózní (lehčí).
Hysteroskopie
Endoskopické vyšetření děložní dutiny je zlatým standardem při studiu fibroidů. Během diagnózy lékař vyhodnocuje velikost a umístění uzlů a také určuje možnost myomektomie.
Zobrazování magnetickou rezonancí je indikováno v obtížných situacích, včetně nejasných ozvěn fibroidů. Tato metoda také umožňuje určit umístění obrovských nádorů ve vztahu k jiným orgánům a vyhodnotit účinnost léčby.
Použití zobrazování magnetickou rezonancí se provádí v případě, kdy není možné získat přesné informace o patologii ani po ultrazvuku a pro lékaře je obtížné vyhodnotit novotvary.
Přístupy k léčbě multinodálních fibroidů dělohy
Klinicky nevýznamné nádory nevyžadují terapii. Je zobrazeno dynamické pozorování: pravidelné vyšetření gynekologem, ultrazvuk každých 6 měsíců. Pokud myom neroste, nepředstavuje pro ženu žádné nebezpečí, nezasahuje do koncepce dítěte a průběhu těhotenství.
Indikace k léčbě fibroidů:
- Neplodnost nebo potrat;
- Chronická pánevní bolest
- Krvácení dělohy;
- Příznaky komprese sousedních orgánů;
- Progresivní růst fibroidů.
Volba metody léčby bude záviset na reprodukčním stavu ženy, počtu a velikosti uzlů.
Chcete-li se zbavit děložních myomů, praktikujeme různé přístupy:
- Dočasná regresní terapie (použití hormonálních látek ke zmenšení velikosti nádoru);
- Stabilní regresní léčba (EMA, okluze děložní tepny);
- Konzervace orgánů;
- Radikální ošetření.
Alternativní léčebné režimy, včetně tradiční medicíny, nejsou účinné v případě děložních myomů. Je nemožné zbavit se nádoru rostoucího ze svalové vrstvy bylinkami, akupunkturou nebo léčebnými cviky. Všechny tyto metody vyžadují jen čas. Nádor roste, zhoršuje se stav pacienta a zvyšuje se riziko krvácení z dělohy a dalších komplikací. Ve vzácných případech je možná maligní degenerace nádoru a potom bude prognóza velmi nepříznivá.
Konzervativní léčba pomocí hormonálních látek
Léčba léčiv je oprávněná, pokud velikost dominantního uzlu není větší než 3 cm. V jiných situacích je indikována chirurgická léčba. Odmítnutí z chirurgického zákroku hrozí rychlou proliferací nádoru, narušenou funkcí sousedních orgánů, častým krvácením a neplodností.
Léčba malého nádoru léky se široce používá, ale lék by měl předepisovat pouze ošetřující lékař.
Při léčbě děložních myomů se používají následující léky:
Agonisté hormonů uvolňujících gonadotropiny (GN-RG)
Nejmodernější způsob, jak se zbavit nemoci. Léky snižují produkci estrogenu, čímž inhibují růst nádoru. Přednost se dává depotním formulářům. Hormony se podávají jednou za měsíc, léčebná kúra je od 3 do 6 měsíců. Na pozadí léčby je zaznamenána stabilizace růstu vzdělání a snížení velikosti uzlů na klinicky nevýznamné (méně než 2 cm)..
Agonisty Gn-RH jsou ženy špatně tolerovány. Na jejich pozadí se objevují typické příznaky nedostatku estrogenu a vytváří se umělá reverzibilní menopauza. Horké záblesky, pocení, bolesti hlavy, zvýšení krevního tlaku. Pro odstranění nepříjemných příznaků je prováděna krycí terapie (přídavná terapie) estrogenem v nízkých dávkách..
Gestageny
Analogy přírodního progesteronu působí stejným způsobem: snižují hladinu estrogenu a stabilizují velikost uzlů. Průběh léčby trvá od 6 měsíců. Podle recenzí nejsou geny pro pacienty vždy dobře tolerovány kvůli velkému množství vedlejších účinků. Častěji předepisován v perimenopauze ženám, které jsou kontraindikovány při užívání agonistů Gn-RH.
Kombinované perorální antikoncepční přípravky se u mladých žen používají po krátkou dobu 3–6 měsíců. Používá se při plánování těhotenství. Na pozadí zrušení se významně zvyšuje pravděpodobnost úspěšného početí dítěte. Nepoužívá se pro uzly o průměru větším než 2,5 cm.
K léčbě fibroidů se používají pouze COC se silnými gestageny (desogestrel atd.): Novinet, Femoden atd..
Kombinované perorální antikoncepční přípravky (COC) Novinet a Femoden se používají k léčbě nádorů, pokud velikost uzlů není větší než 2,5 centimetru..
- Po zrušení hormonů se může nádor znovu objevit, proto se doporučuje naplánovat těhotenství v následujících 3-6 měsících po ukončení léčby;
- Pokud žena nemá v úmyslu stát se matkou, jsou progestiny nebo agonisté Gn-RH předepisovány moderní hormonální antikoncepční prostředky: nitroděložní systém Mirena nebo COC s nízkou dávkou;
- U žen ve věku kolem 45 let může hormonální terapie vést k přirozené menopauze, během níž jsou myomatózní uzliny významně zmenšeny..
Chirurgická operace
Indikace pro chirurgickou léčbu:
- Velikost dominantního uzlu je více než 3 cm;
- Rychlý růst fibroidů (více než 4 týdny v roce);
- Proliferace nádoru v menopauze;
- Hluboké nebo časté anemické krvácení;
- Vývoj komplikací (komprese pánevních orgánů, nekróza uzlu);
- Neplodnost.
U řady uzlů se používají následující metody chirurgické léčby:
Embolizace děložní tepny (EMA)
Progresivní technika, která podléhá následujícím podmínkám:
- Více suberózních, submukózních a intersticiálních uzlů jakékoli velikosti s dobrým přísunem krve;
- Intersticiální suberózní uzly s průměrem do 8 cm;
- Multinodální myom u ženy plánující těhotenství.
EMA je léčba volby pro mnoho děložních myomů. Tato operace vám umožní uložit dělohu, přičemž eliminuje nepříjemné příznaky nemoci a výrazně snižuje riziko komplikací během nadcházejícího těhotenství. Na pozadí zákroku je menstruační funkce normalizována, což také usnadňuje stav ženy.
EMA se používá jako nezávislá metoda k léčbě multinodálních myomů malých a středních velikostí. Během operace lékař pomocí přístupu do femorální žíly zavede emblémy do děložních cév, které ucpávají lumen a zastavují přívod krve do nádoru. Velikost nádoru je výrazně snížena, zatímco zdravá svalová tkáň není poškozena..
Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby více nádorů je embolizace děložních tepen, jejichž podstatou je zastavení přísunu krve do myomů..
U velkých uzlů se EMA používá jako jedno ze stádií léčby a používá se před myomektomií. Tento přístup významně snižuje riziko krvácení během nadcházejícího chirurgického zákroku a zlepšuje prognózu onemocnění..
Endoskopická okluze děložní tepny
Operace může významně snížit průtok krve v děložních tepnách, nádor však nepřestává zcela krmit. Tuto metodu je vhodné použít jako jednu ze fází léčby před odstraněním uzlů.
Konzervativní myomektomie
Podstatou metody je excise nádoru a odstranění všech patologických ložisek. Děloha je zachována a žena se v budoucnu může stát matkou. Použití konzervativní myomektomie ve více uzlech je omezené. Během operace bude lékař muset odstranit velké množství uzlů v různých částech dělohy a je poměrně obtížné nedotýkat se zdravé tkáně..
Po myomektomii zůstává na děloze jizva. Přirozený porod se nedoporučuje, je uveden císařský řez.
Možnosti operace:
- Hysteroskopická myomektomie - odstranění uzlů pomocí hysteroskopu (nejlepší volba pro submukózní nádory);
- Laparoskopická chirurgie - všechny manipulace se provádějí vpichem do břišní stěny (nejlepší volba pro podkožné nádory);
- Laparotomie - odstranění nádoru klasickým řezem (ukázáno v přítomnosti velkých novotvarů, jizvy na děloze).
Jedním z typů konzervativního odstraňování fibroidů je hysteroskopická myomektomie, která se provádí hlavně u submukózních uzlin.
Laparoskopický přístup je v těchto situacích obtížný:
- Celkový počet uzlů není větší než 4;
- Přítomnost suberózních nebo submukózních nádorů;
- Velikost dělohy až do 12 týdnů těhotenství.
V tomto případě může lékař odstranit uzly s laparotomickým přístupem (pomocí řezu).
Hysterektomie
Odstranění dělohy je radikální operace, která nenechává ženě šanci stát se matkou. Hysterektomie se provádí laparoskopickým nebo laparotomickým přístupem a je indikována v takových situacích:
- Velikost dělohy je více než 12 týdnů;
- Více vsunutých uzlů;
- Umístění novotvaru v děložním čípku;
- Podezření na maligní degeneraci nádoru;
- Růst nádoru v menopauze;
- Kombinace fibroidů s endometriální hyperplázií nebo adenomyózou.
Alternativou k hysterektomii u mnohočetného myomu je EMA. V některých případech doktoři dokáží opustit dělohu a zbavit se nádoru bez drastických opatření.
Ukládání dělohy během menopauzy je nepraktické. Po 45 letech se riziko maligní degenerace tumoru významně zvyšuje a nemá smysl zanechávat v těle „časovanou bombu“..
Jiné metody (FUS-ablace, elektromyolýza) v léčbě multinodulárních fibroidů se prakticky nepoužívají kvůli nízké účinnosti.
Prevence: jak se vyhnout nebezpečné nemoci
Specifická prevence není vyvinuta. Protože přesné příčiny patologie nejsou známy, mluvit o její prevenci je docela obtížné. Následující doporučení pomáhají mírně snížit riziko vzniku nádoru:
- Včasné provedení reprodukční funkce;
- Racionální užívání hormonálních drog;
- Odmítnutí potratu;
- Adekvátní léčba gynekologických chorob.
Prognóza myomatózy dělohy závisí na mnoha faktorech. Toto je věk ženy a počet uzlů, jejich umístění, přítomnost souběžné patologie. Čím dříve je problém identifikován, tím větší je šance vyhnout se rozvoji komplikací a zbavit se patologie bez významných následků.