Krevní leukémie u dětí

Teratoma

Leukémie je nebezpečné, ale léčitelné onkologické onemocnění, které se řadí mezi první patologické nálezy dětských nádorů v naší zemi. Toto je zhoubná patologie hematopoetického systému. Současně s moderními metodami jeho léčby došlo ve srovnání s metodami používanými v 90. letech k obrovskému skoku.

Obsah

Co je to leukémie??

Abyste pochopili mechanismus onemocnění krve leukémií a co to je u dětí, musíte pochopit, jak oběhové orgány dítěte fungují normálně. Krev se skládá z buněk, včetně bílých krvinek, červených krvinek, krevních destiček a dalších. Díky nim se krevním orgánům dodává vzduch, zabraňuje krvácení a udržuje se imunita. Tyto buňky pocházejí z kostní dřeně. Nemoc nastane, pokud některé z nich pod vlivem mutace přestanou zrát na normální velikost a místo toho začnou nekontrolovaně sdílet nezralé. Výsledkem je, že nahrazují zdravé buňky v kostní dřeni a narušují tak hematopoetickou rovnováhu. Přes původ v jednom orgánu se leukémie šíří krví v celém těle. Nezralé buňky vstupují do lymfatických uzlin a poté infikují jiné orgány. Bez chirurgického ošetření může dojít k smrti za několik měsíců..

Druhy leukémie

Postiženými buňkami. Krevní buňky, u kterých se může vyskytnout maligní selhání, se objevují v kostní dřeni, ale mohou se v ní i v dalších orgánech vyvinout - lymfatické uzliny, slezina, brzlík. V prvním případě se takové buňky nazývají myeloidní (myelos myelos), ve druhém - lymfoid.

Podle fáze vývoje. Maligní změna může také nastat v různých stádiích vývoje buněk: od samého začátku, kdy není známo, ke kterému ze dvou typů bude patřit a kde se bude vyvíjet, až do pozdního dospívání a svobodně vykonává své funkce. Typ leukémie u dětí závisí na jednom ze 6 fází „zhroucení“, jakož i na typu poškozené buňky. Pokud k mutaci rakoviny došlo v pozdním stádiu buněčného růstu, pak to zlepšuje prognózu ve srovnání s „rozpadem“ na úrovni, kdy je již známa povaha buňky, ale stále nefunguje správně (výbuch). Nejčastěji se vyskytuje u nemocných dětí: existuje agresivní akutní leukémie. Stalo se to:

  • lymfoblastická (ALL) - nejčastější v dětské dětské onkologii;
  • myeloblastický (AML) - často se vyskytuje u starších lidí;
  • monoblast - krevní buňky monocytů jsou poškozeny;
  • erythromyelosis - červené krvinky;
  • megakaryoblasty - destičky;
  • promyelocytické - promyeloblasty.

Existují 2 podrobné klasifikace sestavené podle stanovených kritérií: Světová zdravotnická organizace a Franko-americko-britská. U posledně jmenovaných jsou všechny typy rakoviny uvedeny latinskými písmeny a čísly: 3 L-podtypy pro ALL a 8 M odrůd pro AML.

Podle fáze nemoci. U dětí jsou:

  • akutní forma - doba od prvních příznaků k vyléčení;
  • remise - normalizace klinických parametrů a snížení škodlivých výbuchů v kostní dřeni až o 5%;
  • neúplná remise - pokles míry maligních buněk v kostní dřeni na úroveň ne více než 20%;
  • relaps - s příznivými výsledky v krvi se leukemické ložiska nacházejí v jiných orgánech (nervový systém, vaječníky, plíce).

Rakovina není klinicky homogenní onemocnění, jeho příčiny a povaha nejsou zcela objasněny. Proto jsou výše uvedené klasifikace podmíněné. V některých zemích zahrnuje léčba leukémie u dítěte automaticky vědeckou studii jeho případu s cílem rozšířit znalosti lékařské komunity o onkologii..

Statistiky výskytu dětí

Leukémie patří na první místo mezi dětskou onkologii. Téměř třetina onkologických onemocnění u dětí se vyskytuje u akutních lymfoblastů, což představuje 80% ze všech. Podle statistik z německého registru rakoviny dětí je toto onemocnění diagnostikováno každoročně u 500 dětí mladších 14 let. Celkový počet případů do 18 let je přibližně 600. V Rusku se počet dětí se všemi typy leukémie rovná 1 500 ročně. Některé typy AML představují zanedbatelnou částku. Například nediferencovaná ML (tj. Leukémie lymfoidních buněk ve stádiu, kdy se rakovinná buňka dosud nevytvořila) se vyskytuje s frekvencí 2 až 3% ve své skupině. A promyelocytický typ je 10-12%. Maximální incidence všech typů leukémie je mezi 1 a 6 lety..

Příčiny onemocnění

Leukémie, stejně jako jiné formy rakoviny, je způsobena abnormálním růstem buněk. Najdete je již u novorozence. Často se však stává, že se nemoc objevuje v pozdějším věku nebo se po celý život necítí. Zásady provádění obtížné dědičnosti dosud nebyly plně prozkoumány..

Předpokládá se, že „spánek“ v genech nemoci může probudit vnější faktory - jednotlivě nebo shodně. Ohrožené zdraví jsou děti:

  • trpí vrozenou nebo získanou imunodeficiencí;
  • mající genetické syndromy (Down, Fanconiho anémie);
  • trpí tzv poruchy podukémie (myelodysplastický syndrom)
  • podstupující lymfatickou diatézu;
  • mít různé typy virů.

Také zvyšuje riziko chorobnosti při rentgenové a radioaktivní expozici. Role benzenu a dalších karcinogenních rozpouštědel v továrnách zůstává kontroverzní..

Příznaky nemoci

Počátek onemocnění je často akutní, ale někdy se u dětí projeví leukémie krve pomalu během několika měsíců. Ve vzácných případech je kurz asymptomatický a onkologie je detekována náhodně. Krevní leukémie u dětí začíná jako chřipka: slabost, letargie, noční pocení, teploty až 38 stupňů a pokles motorické aktivity. Jako objektivní příznaky choroby se při vyšetření považují:.

Bledá kůže. Vzhledem k nedostatečné produkci červených krvinek červených krvinek, které je nasycují kyslíkem, se kůže u 60% pacientů zbledne. Barva sliznic se také změní na ikterickou nebo zemitou.

Krvácející. Projevuje se ve formě modřin, krvácení z nosu, dásní atd., Jakož i krevních bodů na kůži (petechie) u 48% pacientů. V pozdějších stádiích je krev vylučována vnitřními orgány: gastrointestinální, děloha (krev v moči) a plíce (vykašlávání krve).

Bolest kostí a kloubů. Bolest může dosáhnout takové síly, která způsobuje krivost. Malé děti odmítají chodit. Tento jev je vidět téměř u třetiny pacientů.

Infekce Vzhledem ke snížení imunity dochází často k infekci, onemocnění jsou obtížná. Při léčbě infekce, která ohrožuje život dítěte (pneumonie, sepse atd.), Je někdy zjištěna rakovina..

Rozšíření orgánů. Patří mezi ně lymfatické uzliny (včetně intraperitoneální), mandle, adenoidy, slepá střeva, slezina, játra. Z tohoto důvodu může žaludek bolet a postrádat chuť k jídlu..

Diagnostika

Krevní testy. Leukémie je léčena onkohematologem. V případě podezření na diagnózu jsou nejprve přiřazeny následující testy:

  • detekce hladiny hemoglobinu, která je odpovědná za okysličování krve (anemický test);
  • počítání počtu mladých červených krvinek, snížení, které ukazuje na nárůst rakovinných buněk (retikulocytopenie);
  • počet krevních destiček, jehož pokles také ukazuje na zvýšenou koncentraci výbuchů v krvi;
  • obsah bílých krvinek, signalizující onemocnění při jeho vysoké koncentraci;
  • hodnocení rychlosti sedimentace erytrocytů, odrážející zánětlivé nebo jiné patologické procesy (analýza ESR);
  • přítomnost blastových buněk v krvi přímo cirkulujících v celém těle (blastémie);
  • měření bazofilů a eozinofilů odpovědných za alergické a imunitní reakce: pokud neexistují žádné, pak je hematopoetický systém zranitelný.

Nejdůležitější je počet bílých krvinek. Pokud jich je více než 25 tisíc, může to léčbu onemocnění komplikovat..

Další studie. Pokud jsou při krevních testech zjištěny abnormality, jsou předepsána vyšetření, která identifikují typ a podtyp leukémie. Nejdůležitější je myelogram, během kterého se vyhodnocuje vzorek kostní dřeně, který ukazuje procento hematopoetických buněk. Abychom to dostali, provede se defekt. Pacientovi je na zádech zavedena speciální jehla na úrovni 2. - 3. žebra ve střední linii. Zařízení je opatřeno štítem, který zabraňuje poškození hrudní kosti. Pokud je dítě mladší než dva roky, provede se vpich v oblasti dolní končetiny (tibie). Procedura se provádí pomocí lokální anestézie. Posílají se další vyšetření, aby se zjistilo, zda rakovinné buňky vstoupily do jiných orgánů. Mezi nimi ultrazvuk, MRI, CT a scintigrafie (radioizotopová diagnostika s černobílým obrazem, podobně jako rentgen) kostních kostí. Cerebrospinální tekutina je po bederní punkci zkontrolována na maligní výbuch.

Léčba

Účel. Nejprve je nutné zničit rakovinné buňky v kostní dřeni. K tomu se používají chemické přípravky (cytostatika), které inhibují jejich růst. Nejúčinnější léčba zahrnuje několik typů těchto látek najednou, protože kurzy s jedním léčivem nepokrývají celou škálu typů maligních buněk u dítěte. Dávka léčiv, jejich kombinace a způsob podání jsou vždy individuální. Tento typ léčby se nazývá polychemoterapie..

Fáze Terapie trvá 2 roky a zahrnuje 4 fáze.

  • Indukce - zavedení velkého počtu léků, které ničí maximální počet rakovinných buněk a zmírňují příznaky. Obvykle trvá 4 týdny.
  • Konsolidace - změna léků k odstranění zbytků zhoubných výbuchů a konsolidace remise. Trvání - 2–4 měsíce.
  • Prevence poškození centrálního nervového systému - zavedení chemoterapeutik do páteřního kanálku pomocí vpichu, aby se zabránilo metastázám v vstupu do centrálního nervového systému. Pokud k tomu stále dojde, je předepsána radioterapie mozku.
  • Reindukce - opakování první fáze s cílem zničit poslední rakovinné buňky a chránit před relapsem.

Během léčby se dětem dostává podpůrné péče, aby se předešlo komplikacím (např. Pneumonii)..

Strava

Imunita dítěte během nemoci je oslabena, takže rovnováha a nutriční hodnota hrají při lůžkové léčbě důležitou roli. Tělo potřebuje celý komplex živin: velké množství bílkovin, tuků, uhlohydrátů, jakož i mikro a makro prvky, vitamíny. Kvůli anémii musí být jídlo obohaceno železem.

Strava dítěte by měla zahrnovat:

Stejně jako čerstvě vymačkané šťávy:

  • mastná ryba;
  • mastné mléčné výrobky;
  • cukrovinky;
  • potraviny s vysokým obsahem cukru;
  • pečeně;
  • uzený.

Přežití

Více než 90% všech pacientů s ALL žije déle než 5 let po diagnóze, což je v klinické praxi indikátorem léčitelnosti. To zahrnuje jak zotavené děti, tak relapsy. 70% z tohoto počtu úspěšně dokončilo terapii po dvou letech léčby. Při úplném uzdravení je dítě každoročně vyšetřováno až do věku 18 let. Prognóza by mohla být zpočátku neúspěšná z několika důvodů:

  • dítě bylo nemocné vzácnými typy leukémie;
  • v době diagnózy byla vysoká hladina leukocytů;
  • nemoc reaguje špatně na léčbu.

Potom jsou šance na úspěch sníženy. Německé statistiky uvádějí asi jedno ze sedmi dětí (90 ze 600) mezi pacienty s leukémií s takovými problémy.

K recidivě obvykle dochází v prvních 2 letech léčby, zřídka se objevuje po období pětiletého přežití (pokud k tomu dojde, onemocnění se nazývá chronické). Je možné vyléčit 50-60% všech dětí, jejichž nemoc se vrátila.

Akutní lymfoblastická leukémie u dětí

Co je akutní lymfoblastická leukémie

Akutní leukémie je lymfoblastického a ne-lymfoblastického typu, jejich frekvence u dětí je 72-80% a 16-19%. Zbývajících 1-3% je na chronickou myeloidní leukémii.

Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je maligní novotvar vznikající z buněk krvetvorného systému, které jsou progenitorovými buňkami lymfocytů v červené kostní dřeni (CMC).

Předchůdcem leukemického klonu je KKM polypotentní kmenová buňka, která prochází genetickými mutacemi, v důsledku čehož získává rysy atypie, nezraje na požadovanou buněčnou generaci a množí se, což vytlačí buňky zbývajících větví hematopoézy z kostní dřeně. Výsledkem je, že kostní dřeň zůstává plná lymfoblastů, které také zaplavují krevní oběh a některé orgány (lymfatické uzliny, slezina, játra, mozek). Nádorový proces je podporován také mutacemi v genech, které regulují buněčnou apoptózu - jejich naprogramovanou smrt v případě defektů.

Příčiny ALL u dětí

Cytostatika může hrát „špatný“ vtip

Akutní leukémie je polyetiologické onemocnění, to znamená, že na jeho vzhledu může hrát roli několik faktorů.

  1. Genetický faktor: vrozené genetické defekty, genové a chromozomální mutace různých typů, dědičná onemocnění.
  2. Poškození vnějších faktorů buněk DNA:
    • ionizující radiace;
    • těžké kovy, pesticidy, herbicidy, benzen, indol, nitro barvy;
    • léky (nepřiměřené a masivní používání cytostatik, imunosupresiv, antibiotik, NSAID);
    • některé dlouho žijící viry, které přetrvávají v lidských orgánech (virus herpes simplex, virus Epstein-Barr, HPV).

Příznaky a příznaky ALL u dětí

Nespecifické příznaky leukémie - malátnost a slabost

Příznaky obecné intoxikace: malátnost, letargie, ospalost, horečka, pocení.

Příznaky anémie: dušnost, tachykardie, bledost kůže, ústní sliznice, spojivky, srdeční a cévní šelesty.

Příznaky imunitních poruch: nekrotické a hnisavé procesy různé lokalizace (pustuly kůže, nekrotická tonzilitida, nekróza kůže, sliznice úst, střeva, pneumonie).

Příznaky zhoršení srážlivosti krve: krvácení z nosu, úst (dásní), místa vpichu, kožní hematomy v místech mírného traumatu, krev v moči.

Příznaky hyperplazie lymfoidních orgánů:

  • zvětšené lymfatické uzliny, játra, slezina;
  • bolest plochých kostí (pánevní kosti, žebra, hrudní kosti, kosti lebky), diafýza tubulárních kostí a kloubů v důsledku tlaku zvýšeného objemu kostní dřeně na periostu;
  • hyperplázie kůže je vzácná;
  • zhutnění varlat, spermatických šňůr, vaječníků během jejich infiltrace;
  • infiltrace plic, srdce - výskyt kliniky bronchitidy, pneumonie, myokarditidy.

Dítě může být narušeno nevolností a zvracením.

  • bolesti hlavy, jejich zesílení může být vyvoláno jasným světlem, hlasitými zvuky, dotýkajícími se kůže;
  • nevolnost, zvracení, ztuhlé svaly krku;
  • zhoršené vidění, sluch, řeč, motorická aktivita;
  • zvýšená chuť k jídlu, žízeň, duševní poruchy, kóma.

VŠECHNY etapy nemoci

Počáteční fáze se podobá SARS

1) Počáteční období ALL není často diagnostikováno, protože příznaky nemoci se podobají klinickému průběhu akutních respiračních virových infekcí, angíny. Nemocné dítě je letargické, může pociťovat bolesti hlavy, závratě, bolesti v břiše, svaly, klouby. Často se vyskytuje dušnost, zrychlený srdeční rytmus, teplota těla stoupá na subfebrilní čísla (v průměru až do 37,5 ° C). Na kůži se mohou objevit pustulární vyrážky, krvácení z nosu se může objevit nebo se stává častější, na palatinských mandlích se mohou objevit hojné hnisavé usazeniny nebo nekrotické hmoty. Důležitým příznakem, který by měl nutit rodiče, aby dítě vzal k lékaři, je přechodný nárůst v různých skupinách lymfatických uzlin.

2) Primární aktivní fáze nebo pokročilá fáze ALL.

Výška nemoci pokračuje bouřlivým začátkem. Obecná intoxikace je vyjádřena: slabost, bolesti hlavy se zintenzivňují, změny tělesné teploty ve vlnách během dne, večer subfebrilní stav. Zesilují se bolesti kloubů a kostí, dušnost, tachykardie, bledost kůže a sliznice. Výrazně zvětšené lymfatické uzliny (zejména krční, axilární a tříselné), slinné a slzné žlázy, játra a slezina, které mohou zabírat asi polovinu břišní dutiny. Zvyšuje se krvácení, na kůži se objevují polymorfní vyrážky, zvyšuje se krvácení z nosu, které je obtížné zastavit.

Leukémie může jít do remise

3) Stupeň prominutí:

  • úplná remise - žádné stížnosti a objektivní příznaky nemoci, žádné blastové buňky v periferní krvi a ne více než 5% v CMC;
  • neúplná remise - stejné vlastnosti, ale výbuchy pro CMC mohou být 5-20%.
  • relapsu kostní dřeně - často se zvětšují lymfatické uzliny, játra a slezina, jsou pozorovány příznaky anémie nebo neexistují žádné klinické projevy choroby, ale mění se krevní testy a CMC;
  • extramedulární relaps - výrazná klinika beze změny myelogramu (až 0% blastů v CMC).

5) Konečné stadium: výrazná inhibice krvetvorby s život ohrožujícími sekundárními infekčními komplikacemi a spontánním krvácením.

6) Stupeň zotavení: úplná úleva od klinických a laboratorních změn bez zbytkových účinků leukémie. Stává se to velmi zřídka.

Diagnostika

Laboratorní testy ukazují na patologii tvorby krve

  1. V obecné analýze krve: pokles hemoglobinu, červených krvinek, krevních destiček, granulocytů, zvýšení počtu atypických blastů, zrychlení ESR.
  2. V biochemické analýze krve: zvýšení LDH, bilirubinu, AST, alkalické fosfatázy, snížení celkového proteinu, albuminu, glukózy, železa, elektrolytů.
  3. V obecné analýze moči: bílkoviny, bílé krvinky, válce, bakterie.
  4. V myelogramu (analýza odrážející buněčné složení CMC):
    • v počáteční fázi - až 25% výbuchů;
    • v rozšířeném stadiu - více než 25% výbuchů, fenomén leukemické mezery, pokles prekurzorů červených krvinek a krevních destiček;
    • ve fázi úplné remise - méně než 5% blastů, s neúplnou remisi - méně než 20% blastů, klíčky jiných buněk v CMC nejsou inhibovány;
    • ve fázi relapsu - více než 5% výbuchů nebo beze změny.
  5. Cytochemická (pro enzymy) a imunohistochemická (pro buněčné markery) studie.
  6. Genetický výzkum: translokace genu na chromozomu 4, 11, 9, 22.
  7. Páteřní punkce: blastóza, zvýšení proteinu v mozkomíšním moku.

Druhy ošetření:

Chemoterapie - léčba volby pro leukémii

  1. Polychemoterapie - léčba kombinací cytostatických a steroidních léků, jejímž cílem je zničení klonu atypických buněk.
    Fáze léčby:Léky
    indukce remiseprednison, vinkristin, asparagináza, methotraxát, 6-merkaptopurin, cyklofosfamid
    konsolidace prominutí6-merkaptopurin, asparagináza, methotrexát
    prominutíléky první fáze
    udržovací terapie6-merkaptopurin a methotrexát

Chemoterapie se provádí podle speciálních léčebných protokolů:

  • ALL-BFM 95m - schválen v roce 1990, je určen pro 6 měsíců intenzivní péče a až 2 roky udržovací terapie;
  • ALL-MB - schválen v roce 2002, navržený pro 8 měsíců intenzivní péče s podporou drog až do 2 let.
  • Doprovodná chemoterapie: antiemetika, antibiotika, růstové faktory, infuzní terapie, transfúze krevní plazmy a buněčné hmoty.
  • Transplantace KKM, kmenových buněk, dárcovské periferní a pupečníkové krve.
  • VŠECHNY profylaxe:

    Zdravý životní styl je nedílnou součástí prevence

    1. Eliminujte expozici záření, chemikáliím, nepřiměřeně předepisovaným lékům.
    2. Používejte nezdravé jídlo, bezpečnou péči o dítě.
    3. Vyloučit samoléčení. Pokud se u dítěte rozvine dítě, včas se poraďte s lékařem: náhlé zvýšení lymfatických uzlin, anémie, nekrotická tonzilitida, krvácení, horečka.
    4. Ženám se doporučuje naplánovat těhotenství, testovat přenos virů a během těhotenství se vyhýbat škodlivým účinkům na tělo (záření, antibiotika, cytostatika, alkohol, nikotin, drogy).

    Předpověď

    Prognóza je příznivá ve věku 1-9 let

    Prognóza je příznivá v případě ALL u dětí ve věku 1–9 let, relativně nízký počet blastů v BMC a periferní krvi, dobrá odpověď na chemoterapii (snížení blastů BMC na 5% za 1 měsíc léčby), při absenci poškození centrálního nervového systému.

    Špatná prognóza je považována za ALL u novorozenců a dětí starších 9–10 let, s postižením mozku, vysokou mozkomíšní tekutinou, krví, blastózou kostní dřeně, se špatnou odpovědí na terapii (5-25% blastů v CMC po 1 měsíci léčby), s detekcí T - buněčné imunofenotypy a translokace genů mezi 9 a 22, 4 a 11 chromozomy.

    Příčiny a příznaky leukémie u dětí, krevní testy, léčba leukémie a prognóza zotavení

    První věc, o které každý rodič sní, je to, že jeho děti vyrostou zdravě. Bohužel, žádné dítě není v bezpečí před chorobami, včetně závažných a nebezpečných, jako je leukémie..

    Leukémie nebo leukémie zahrnuje širokou škálu různých forem a projevů. Všechny jsou však spojeny jedním důležitým nuancí - nutností včasné diagnostiky. Pokud začnete bojovat s touto chorobou v rané fázi, můžete dosáhnout dobrých výsledků, včetně úplného uzdravení.

    Co je to leukémie??

    Leukémie (leukémie nebo jen rakovina krve) je maligní nádorové onemocnění, které má systémovou povahu, která se šíří do oběhového systému a narušuje jeho normální fungování. Když se objeví rakovinový nádor, změní se bílé krvinky v kostní dřeni, krev a lymfa. V závislosti na době trvání nemoci začnou mutovat. Taková mutace může ovlivnit absolutně jakékoli krevní buňky..

    Vývoj zdravých buněk v lidském těle má svůj vlastní cyklus, který zahrnuje tři hlavní fáze:

    V atypických buňkách je tento řád porušen. Nepřestávají růst a neustále se dělí bez umírání na rozdíl od zdravých jednotek. Umírají pouze v důsledku ozáření, vystavení zvláštním drogám nebo smrti nosiče.

    Bílé krvinky, které tělo vytváří, aby chránily cizí buňky a bojovaly s nimi, nemají-li jich příliš, nemají čas na plnění svých funkcí a selhání celého systému. Některé leukocyty umírají, další se nakazí.

    Význam nemoci v moderním světě rychle roste. Bohužel, leukémie u dětí, zejména malých dětí, je mnohem častější než u dospělých. Podle statistik je počet infikovaných dětí 45% všech pacientů s leukémií.

    Příčiny leukémie u dětí

    Odkud může rakovina krve pocházet u kojenců? Existuje několik důvodů, které mohou způsobit výskyt rakovinných buněk v těle dětí. Každý typ rakoviny má své vlastní charakteristiky a rizikové skupiny. Impulsem pro rozvoj leukémie mohou být jak životní podmínky, tak dědičnost, infekční nemoc nebo špatné návyky.

    Níže jsou uvedeny nejpravděpodobnější příčiny, které mohou u dětí a dospělých způsobit leukémii:

    1. Dědičnost. Pokud rodina trpí tímto onemocněním blízce, může mít toto onemocnění jedno z jeho dětí, vnoučat nebo vnoučat. Pokud mají rodiče určité chromozomální defekty, zvyšuje se u novorozenců také riziko vzniku leukémie.
    2. Některé dědičné choroby. Například Li-Fraumeni, Down, Wiskott-Aldrich, Klinfelterovy syndromy, stejně jako Fanconiho anémie, neurofibromatóza, telangiektázie a primární imunodeficience.
    3. Ekologické předpoklady. Ohroženi jsou ti, kteří žijí ve městech, v průmyslových oblastech, v blízkosti továren a chemických závodů.
    4. Určitý počet virů. Pomáhají normálním buňkám stát se rakovinovými..
    5. Vadný nebo narušený imunitní systém.
    6. Radiační expozice. Radiologové jsou tomu obvykle vystaveni. U pacientů podstupujících radiační terapii nebo u osob vystavených nadměrnému ultrafialovému záření se může rozvinout sekundární leukémie.
    7. Expozice chemickým látkám v chemickém průmyslu. To platí pro koberce, linoleum a různé syntetické čisticí prostředky..
    8. Udržování nevhodného životního stylu, včetně podvýživy, zejména rychlého občerstvení, kouření, nadměrného pití, zejména během těhotenství.
    9. Příjem antibiotik, jmenovitě penicilinů, cefalosporinů a cytostatik. Jakákoli antibakteriální léčiva by měla být užívána pouze v případě naléhavé potřeby podle pokynů lékaře.

    Patologická klasifikace

    Hlavní klasifikace leukémie se provádí podle typu postižených krevních buněk. Podle ní se rozlišují tyto odrůdy leukémie:

    • Lymfoblastický. Mutace podstupují lymfocyty, které jsou zodpovědné za produkci protilátek. Toto onemocnění postihuje hematopoetické orgány a lymfatické uzliny a vyskytuje se hlavně u dětí ve věku 1-6 let.
    • Myeloblastický. V důsledku progrese nemoci a rozkladu DNA v nezralých krvinek, které vytlačují zdravé buňky, dochází k nedostatku zralých krevních destiček, bílých krvinek nebo červených krvinek (doporučujeme přečíst: jak snížit vysoké krevní destičky v dětské krvi?). Typ myeloidní leukémie je určen těmi buňkami, které budou vynechány..
    • Monoblastický. Rakovina ovlivňuje kostní dřeň a vyvolává zvýšení sleziny a lymfatických uzlin.
    • Megakaryoblast. V krvi a kostní dřeni se nacházejí megakaryoblasty, jejichž charakteristickým rysem je obarvené jádro a nediferencované blasty. Častěji se onemocnění vyskytuje u dětí s Downovým syndromem.
    • Erythromyeloblast. Je charakterizován růstem červených krvinek, ale jejich destrukce chybí. V krvi se objevují erytro a normoblasty. Později se myeloblasty objeví v kostní dřeni..

    Rakovina krve u dětí je také klasifikována podle rychlosti onemocnění a schopnosti buněk růst a vyvíjet se:

    • Akutní forma. Vyznačuje se rychlým vývojem nemoci ovlivňující nezralé krvinky.
    • Chronická forma. Mutace ovlivňuje již zralé buňky. Tento proces je pomalý až do určité doby, což narušuje funkci tvorby krve.

    Existují 4 stadia vývoje rakoviny krve, která jsou určena velikostí nádoru, šířením mutujících buněk v sousedních tkáních a přítomností metastáz:

    1. Vzhled atypických buněk v důsledku dělení, z nichž se vytvoří rakovinná buňka.
    2. V důsledku hromadění rakovinných buněk se vytvoří nádor.
    3. Postižené buňky se šíří ve všech systémech a orgánech, tvoří se metastázy..
    4. Metastáza způsobuje rakovinu vnitřních orgánů.

    Příznaky akutní leukémie

    V počátečních stádiích akutní leukémie se u dítěte mohou objevit příznaky, které nejsou specifické, takže je velmi obtížné je spojit s tímto onemocněním. Mezi první příznaky onemocnění patří:

    • poruchy spánku;
    • vysoká únava;
    • anémie;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • artralgie;
    • teplota.

    Mezi další příznaky charakteristické pro leukémii patří:

    1. Zbarvení kůže a sliznic. Stávají se bledými. Tvář získává žlutost a zemitý odstín. Objeví se suchost epidermis.
    2. Krvácení v kůži, dutině kloubu a sliznicích, jinými slovy, na těle se objevují modřiny, je také možná vyrážka. Odpovídající fotografie najdete na internetu, ale je lepší ukázat pacientovi odborníka.
    3. Přítomnost průvodních nemocí infekční povahy. Například, angína, stomatitida, gingivitida.
    4. Krvácení z nosu, dásní a zažívacího traktu.
    5. Tkáňová nekróza.
    6. Bolest kloubů kyčle, páteře, kostí dolních končetin, paží.
    7. Problémy s kardiovaskulárním systémem. Může to být tachykardie, arytmie nebo změny myokardu.
    8. Intoxikace těla. Projevuje se jako slabost, nevolnost, zvracení, horečka, nadměrné pocení, anorexie, podvýživa, bulimie nebo neustálá žízeň.

    Příznaky chronické leukémie

    Chronická forma leukémie je charakterizována nahrazením zdravých buněk granulocytovými buňkami. Tento proces je postupný. V prvním stádiu nemoci nejsou žádné příznaky jako takové, pomocí parametrů krevního testu lze určit pouze přítomnost granulocytů nebo granulovaných leukocytů.

    Postupem času se objevují následující příznaky:

    • zvýšení počtu blastových buněk a tvorby nádorů sekundárního typu;
    • celková intoxikace těla s odpovídajícími příznaky;
    • zvětšení velikosti jater a / nebo sleziny;
    • změna stavu lymfatických uzlin lokalizovaných v tříslech, za ušima a pod pažemi.

    Na pozadí onemocnění se pacient potýká s:

    • hubnutí a chuť k jídlu;
    • závrať
    • krvácení z dásní;
    • bolest a těžkost ve zvětšeném břiše;
    • pocení;
    • horečka;
    • náhlá slabost.

    Nemoc je v remisi.

    Po léčbě leukémie přichází doba, kdy nemoc buď přechází do terminálního stadia, to znamená, že terapeutický průběh nepřinesl výsledky, nebo do stabilní remise - pacient se plně zotavuje. Pro potvrzení onkologa remise v analýze periferní krve by neměly být detekovány žádné blastové buňky po dobu nejméně 5 let.

    Ve fázi remise lékaři doporučují měsíční kurz intenzivní péče, aby udržovali tělo a pokračovali v imunoterapii. Také dovoleno vzít Leuperin. Dítě v tomto období musí být očkováno podle harmonogramu.

    Pokud však po léčbě zůstanou v krvi vysoké buňky, je nutná transplantace kostní dřeně. Dárci mohou být blízcí příbuzní nebo jiné osoby, které jsou s pacientem kompatibilní krví.

    Prominutí může být dvou typů:

    1. Částečný To je situace, kdy dochází k poklesu blastových buněk ve vztahu ke zdravým, ale ne k jejich úplnému vymizení. Riziko recidivy se zvyšuje.
    2. Kompletní. Patologické buňky v krvi zcela chybí.

    Diagnostické metody

    Důležitou roli v účinnosti léčby rakoviny hraje včasné stanovení správné diagnózy. Bohužel je velmi obtížné rozpoznat příznaky nemoci v rané fázi. Toto je kvůli skutečnosti, že některé druhy leukémie jsou nejprve asymptomatické, jiné mají příznaky, které jsou charakteristické pro běžnou chřipku nebo nachlazení, jako je horečka, slabost, ztráta chuti k jídlu; nebo pro alergickou reakci, jako je vyrážka.

    Z tohoto důvodu byste měli být velmi opatrní o svém zdraví a sledovat všechny projevy, abyste se včas poradili s lékařem. Nezanedbávejte návštěvu odborníků, protože to pomůže zjistit skutečnou příčinu známek.

    Lékař může stanovit přesnou diagnózu leukémie pouze na základě ukazatelů určitých testů. Tyto zahrnují:

    • obecná analýza krve;
    • krevní chemie;
    • biopsie kostní dřeně, pro kterou je materiál získán trepanací skalpem v punkci ilium nebo sternum.

    Léčba leukémie u dětí

    V případě potvrzení leukémie je nutná okamžitá a dlouhodobá léčba. Terapie zaměřená na boj proti rakovině krve má dva hlavní směry:

    1. Chemoterapie. Spočívá v interním podání cytostatik, se systémovým účinkem, při kterém se rakovinné buňky ničí jak v krvi, tak v lymfatickém systému. Průběh léčby drogami je individuální a obvykle trvá 2 až 3 roky. Prvních šest měsíců chemoterapie musí být pacient v nemocnici a musí být izolován od vnějšího světa. Důvodem je skutečnost, že během tohoto období klesá počet leukocytů odpovědných za ochranu těla a osoba se stává velmi citlivou na viry a infekce. Naneštěstí použité drogy mají mnoho vedlejších účinků. Měli byste být připraveni na úplnou ztrátu vlasů, zvracení, nevolnost a bolest.
    2. Chirurgická intervence. Operaci lze rozdělit do dvou fází: destrukce všech buněk kostní dřeně a transplantace materiálu dárce do kostní tkáně. Tento postup je velmi složitý, vyžaduje vysokou profesionalitu lékařů a pečlivý výběr dárce. K této možnosti léčby se přistupuje ve vážných případech nebo s relapsem onemocnění..

    Tipy pro leukémii

    Prognóza leukémie se může velmi lišit, od úplné a stabilní remise po smrt během několika let nebo měsíců. Bez léčby je smrt pacienta 100%. V 60-80% případů kontroly rakoviny s chemoterapií progreduje onemocnění bez relapsu po dobu 5 let, což ukazuje na vyléčení.

    Na to, jaká přesně bude předpověď, ovlivňuje mnoho faktorů:

    • Věk pacienta. Šance na vyléčení nemoci jsou vyšší u dětí ve věku 2–10 let.
    • Pohlaví pacienta. U dívek se pozitivní výsledek dosahuje častěji.
    • Fáze, ve které byla stanovena diagnóza. Čím dříve zahájíte léčbu, tím vyšší je šance na úplné uzdravení.
    • Odrůda a forma leukémie. Například, akutní leukémie je léčena ve více případech než chronická.
    • Rychlost, kterou zmizely blastové buňky. Čím vyšší je, tím účinnější je léčba.
    • Reakce na terapii.
    • Počet chromozomů a bílých krvinek.
    • Celkové zdraví dítěte. Čím silnější a silnější tělo, tím lépe se vyrovná s nemocí.

    Leukémie v dětství a šance na uzdravení

    Leukémie u dětí je považována za maligní onemocnění. Je to kvůli nezralosti bílých krvinek. S nemocí vznikají nádorové buňky z patologických nezdravých tkání. Toto onemocnění postihuje nejčastěji děti od dvou do pěti let.

    Prvními příznaky jsou obvykle zvětšené lymfatické uzliny, bolest kloubů a kostí, hemoragický syndrom, hepatosplenomegalie a poškození centrálního nervového systému. K diagnostice rakoviny krve se provádí obecný krevní test, propíchnutí kostní dřeně a instrumentální vyšetření, jako jsou CT a MRI..

    Léčba leukémie je dlouhodobá a zaručuje dobrý výsledek pouze při včasné diagnóze..

    Příčiny onemocnění

    Obvykle nemoc postupuje velmi rychle a může způsobit:

    • Genetické poruchy. Mezi ně patří Li-Fraumeniho syndrom, Down, neurofibromatóza.
    • Vystavení záření ve velkých dávkách. Tato kategorie zahrnuje nehody a výbuchy způsobené člověkem v jaderné elektrárně..
    • Sluneční poškození.
    • Špatné podmínky prostředí.
    • Infekce virového původu, u nichž je ovlivněn centrální nervový systém a strukturální tkáně DNA.

    V dospělosti může nemoc způsobovat špatný zvyk, jako je kouření. Děti mohou trpět dlouhodobým pasivním kouřením..

    Příznaky leukémie u dětí

    V medicíně má nemoc několik klasifikací. Známky leukémie, jejich projevy jsou brány jako základ:

    • Anemický syndrom. Vyznačuje se slabostí, letargií, únavou. Kromě toho dítě začíná bledou pokožku a ze strany srdce jsou v horní části zvuky. Příčiny patologie jsou spojeny s narušením tvorby červených krvinek s poškozením kostní dřeně.
    • Hemoragický syndrom. Může nastat s různou mírou závažnosti. Počáteční příznaky jsou patrné, když na povrchu kůže a sliznic se nacházejí fialové skvrny a velké podkožní krvácení. Často dochází ke krvácení vysoké intenzity - vnější i vnitřní. Problém s tím je produkce destiček. Když chybí, mozek je postupně naplněn rakovinnými buňkami.
    • Hyperplastický syndrom. Projevuje se zvýšením jater, lymfatických uzlin, sleziny, myeloidního sarkomu. V tomto případě dítě cítí bolest z kostí a kloubů. Důvodem je skutečnost, že patologie vede k rozvoji osteoporózy. Současně lymfatické uzliny neubližují s nárůstem, ale začnou se spojovat s nejbližšími tkáněmi. Někdy je nepohodlí v játrech a slezině s výrazným zvýšením.
    • Infekční infekce. Dítě s leukémií je často diagnostikováno s chorobami spojenými s fungálními, virovými a bakteriálními infekcemi. Je to proto, že imunita oslabuje se snížením produkce bílých krvinek..
    • Opojení. Nádor způsobuje prudké zvýšení tělesné teploty, hubnutí, slabost, chuť k jídlu dítěte zmizí. Pokud patogenní krevní buňky ovlivňují mozek, vede to k silné bolesti hlavy, závratě, chvění a napětí očních bulvů, šilhání, zvracení.

    Když se brzlík zvětší, často začne mačkat nadřazenou venu cava, potom otoky a zúžení mohou způsobit, že hlava dítěte zmodrá. Kromě toho ji lze překonat i dalšími příznaky: neustálým bolestivým kašlem a dušností.

    První známky patologie

    Mnoho příznaků nemoci se neobjeví okamžitě, ale pouze v případě, že je tělo ovlivněno metastázami a nemoc jde do druhé nebo třetí fáze. Rodiče by měli být znepokojeni, když si všimnou prvních příznaků nemoci u dítěte, které se projevují:

    • Únava.
    • Nedostatek chuti k jídlu.
    • Prodloužená porucha spánku.
    • Pravidelné zvyšování teploty, které není spojeno s nachlazením nebo jinými patologiemi.
    • Bolest kloubů a kostí.
    • Těžká intoxikace. Dítě je nevolné nebo ho neustále zvrací.
    • Krvácení z nosu se opakovaně projevuje.
    • Vzhled karmínových skvrn na kůži dítěte.
    • Oteklé lymfatické uzliny v krku, podpaží, tříslech, nad klíční kosti.

    Fáze leukémie

    Nemoc má 3 fáze:

    • Počáteční projevy se mohou podobat běžnému nachlazení. Dítě se stává letargickým, ztrácí aktivitu, jeho teplota stoupá. Často si stěžuje na bolest ve svalech a kostech nohou, paží. Na tomto pozadí dochází k chronické virové nebo bakteriální infekci.
    • S rozšířenou formou nemoci se příznaky začnou projevovat silněji. Objeví se kožní vyrážka, únava, dítě oslabí a stáhne. V této fázi potřebuje urgentní léčbu, jinak může být diagnóza zklamáním.
    • Terminál fáze. Toto je poslední fáze nemoci, kdy léčba nemá téměř žádný účinek na tělo. Během tohoto období může mít dítě na hlavě téměř žádné vlasy, stěžuje si na neustálé bolesti v celém těle, stává se uzavřeným a slabým. Během tohoto období dochází k aktivnímu metastázování těla.

    Klasifikace a typy leukémie

    Leukémie u dětí může být:

    • Hlavní. Když se nádor objeví v červené kostní dřeni a postupně se šíří po celém těle.
    • Sekundární. V tomto případě se nádor objeví v jakémkoli orgánu a postupně proniká do kostní dřeně krví.

    Podle typu buněk se rozlišují následující typy leukémie:

    • Myeloidní typ. Zdrojem patologie jsou monocyty nebo granulocyty. V zásadě může být diagnostikována u kojenců a v prvních letech života dítěte.
    • Lymfoblastický typ. Toto onemocnění je způsobeno lymfocyty. Patologie je typická pro děti ve věku 2-3 let a starší.

    Podle povahy toku jsou:

    • Akutní leukémie Může to být myeloidní i lymfoblastický. V tomto případě nemoc postupuje rychle..
    • Chronický kurz. Liší se pomalou distribucí. Lze také pozorovat lymfoblastickou nebo myeloidní formu..

    U dětí je nejčastěji diagnostikován akutní průběh nemoci. Chronický vzhled v dětství lze pozorovat pouze v případě myeloidní leukémie s dlouhým průběhem.

    Diagnóza nemoci

    Pokud mají rodiče a lékaři podezření na leukémii dítěte, je mu doporučena vhodná diagnóza, která zahrnuje:

    • Krevní test. Je nutné znát hladinu hemoglobinu, leukocytů, destiček, počtu červených krvinek.
    • Předložení materiálu pro biochemický krevní test. Díky tomuto vyšetření je možné určit míru poškození vnitřních orgánů.
    • Analýza moči. Pokud se ve vzorku objeví soli, znamená to rozklad rakovinných buněk.
    • Ultrazvuk Odhaluje šíření metastáz v těle, zvýšení velikosti sleziny a jater.
    • Roentgenografie. I v první fázi lze pozorovat nárůst lymfatických uzlin na hrudi.
    • CT Nezbytné pro rozpoznávání metastáz v mozku.
    • Propíchnutí kostní dřeně. Aby se toho dosáhlo, provede se vpich v oblasti holenní kosti, hrudní kosti, poté se trochu zkoumaného materiálu shromáždí do stříkačky. Procedura se provádí v anestézii, výsledky se odešlou k vyšetření. Tuto manipulaci lze doporučit pouze po potvrzení choroby jinými testy..

    Funkce krve se počítá pro nemoc

    Pokud má dítě akutní leukémii, pak v dekódování mohou indikátory krevního testu hovořit o:

    • Anémie.
    • Trombocytopenie.
    • Reticulocytopenie.
    • Zvýšení ESR.
    • Leukocytóza, někdy leukopenie.
    • Blastémie.
    • Snížené eozinofily a bazofily.

    Můžete pochopit, jak leukémie začíná krevními testy. O nemoci naznačuje nepřítomnost přechodných forem leukemické řady. Normálně by měly být mezi blastovými a zralými buňkami, jedná se o stabilní segmentované leukocyty.

    Po sternální punkci a myelogramu v přítomnosti nemoci můžete zjistit, že počet blastových buněk je nad 30%.

    Je důležité si uvědomit, že bílé krvinky s leukémií jsou vždy významně zvýšené. Na rozdíl od toho jsou krevní destičky, červené krvinky a hemoglobin značně sníženy.

    Léčba leukémie

    Pokud je na základě výsledků analýz a diagnostických opatření stanovena přesná diagnóza, je dítě okamžitě hospitalizováno v hematologickém nebo onkologickém oddělení. Klinická doporučení zahrnují umístění dítěte do sterilní krabičky a předepisování speciální stravy pro něj. Výživa by měla být vyvážená a úplná. Cílem terapie je:

    • Zabíjení leukemických buněk.
    • Posílení a zachování imunity.
    • Ochrana dítěte před různými infekcemi.
    • Snížení deficitu destiček a červených krvinek.

    V tomto případě lze během léčby předepsat:

    • Chemoterapie. Přijímání speciálních příprav cytostatického působení.
    • Radiační terapie. Obvykle na hlavu.
    • Imunoterapie. Nemocnému dítěti se postupně vstříknou vhodné vakcíny..
    • Transplantace kostní dřeně a léčba pupečníkovou krví, kmenovými buňkami.

    Symptomatická terapie může zahrnovat infuzi destiček nebo erytrocytů, užívání antibiotik, odstranění intoxikace speciálními léky a postupy, provedení hemostatické terapie.

    Odpověď na otázku, zda se u dětí léčí leukémie, bude v každém případě znít jinak. Hodně záleží na stadiu onemocnění, přítomnosti metastáz, stupni poškození orgánů, rozsahu rizika relapsu..

    Obecně je léčba poměrně zdlouhavá, je předepisována čistě individuálně a má mnoho etap podle protokolu:

    • Předběžný. Začíná to přípravou na kurz. V tomto případě není dítěti předepsáno dlouhodobé podávání chemoterapeutických léčiv.
    • Induktivní. Dítě provádí intenzivní terapii po dobu 1 až 2 měsíců. To je nezbytné k dosažení stabilní remise..
    • Konsolidace. Pomáhá opravit remisi a zastavit šíření metastáz v mozku a míše. Někdy jsou v této fázi předepsány záření a cytostatika, které jsou zavedeny do kanálu míchy.
    • Opakovaná indukce. Silné drogy jsou předepsané kurzy s určitými časovými intervaly. To pomáhá zcela odstranit výbuchové buňky. Toto období trvá od 2 do 8 týdnů..
    • Udržovací terapie V této fázi jsou dávky léčiv sníženy, léčba je možná ambulantně, dítě může komunikovat s ostatními lidmi.

    Předpověď

    Šance na úplné uzdravení a předpovědi do značné míry závisí na počáteční míře nemoci a možnosti relapsu. Takže při nízkém riziku lymfoblastické leukémie je prognóza života uklidňující (přežití 85–95%), u standardního průběhu je ukazatel mírně nižší (od 65 do 85%).

    Při vysokém riziku relapsu je míra přežití 60–65%.

    Pokud je diagnostikována akutní myeloidní leukémie, je prognóza pro budoucnost mnohem horší. Takže při standardní terapii je šance 40-50%, pokud byla provedena transplantace kostní dřeně, pak míra přežití je 55-60%.

    S jakoukoli formou onemocnění se za nebezpečný faktor považuje věk dítěte do 1 roku. Zde je nízká míra přežití a vysoké riziko různých komplikací.

    Nebezpečí recidivy

    I při nástupu remise je pravděpodobné, že dojde k relapsu. Rodiče dítěte by měli být ostražití.

    O remisi hovoří pouze se zvýšením řady leukocytů a destiček a se snížením blastových buněk na normu 5-10%.

    Trvání léčby u každého pacienta je individuální, terapie se provádí podle zvláštního protokolu. U akutní lymfoblastické leukémie jsou obvykle předepsány vincristin a prednisolon, tyto léky pomáhají dosáhnout remise přibližně za 5-6 měsíců.

    V této fázi je nutné za účelem konsolidace účinku použít cytostatika: cyklofosfamid, merkaptopurin, methotrexát.

    Je možné hovořit o úplném vyléčení nemoci, když doba remise trvá nejméně 6-7 let. Statistiky ukazují, že jeho doba delší než 5 let je pozorována u 70% dětí. Nicméně i při recidivě lze dosáhnout trvalé remise..

    Při transplantaci kostní dřeně

    Tento postup lze provést u akutní myeloidní leukémie nebo relapsu akutní leukémie. Před manipulací je pacientovi podána chemoterapie, někdy je kombinována s radiační léčbou, což pomáhá zcela odstranit leukemické buňky.

    Transplantace je nutná, protože při užívání protirakovinových léků umírají kromě pacientů zdravé buňky těla. Transplantací buněk kostní dřeně lékaři neposkytují 100% záruku léčby leukémie. Pokud se však po operaci použijí vysoké dávky chemoterapie, zvyšuje se pravděpodobnost zotavení.

    Zdrojem materiálu pro transplantaci může být buď identické dvojče, blízký příbuzný, nebo pacient sám.

    V případě, že dárce není příbuzný, se postup nazývá alogenní. Pokud je materiál z dvojče, jedná se o syngenickou manipulaci. Když se pacient stane dárcem, jedná se o autologní transplantaci..

    Hotový materiál je injikován intravenózně kapátkem. Tato operace je jednoduchá, probíhá bez anestézie. Nejnebezpečnější období je první měsíc po zákroku, protože může dojít k odmítnutí cizích buněk. Během této doby musíte sledovat stav těla pacienta.

    K odebrání vzorku krve od potenciálního dárce lze použít následující metody:

    • Biopsie s anestézií s následným chirurgickým zákrokem.
    • Odběr krve ze žíly po podání speciálních látek pro vytvoření zvýšeného počtu uniformních krevních primordií.
    • Okamžitě po porodu štěp pupečníkové krve, poté zmrazení a skladování.

    Pokud je zvolena první metoda, je v zásadě materiál odebrán z plochých kostí pánve.

    Varovná opatření

    Vzhledem k tomu, že příčiny vzniku onemocnění jsou různé, lze její prevenci provést řádnou výživou, včasným ošetřením všech nemocí vnitřních orgánů, s výjimkou radioaktivního záření, prevencí virových infekcí provedením včasných očkování, ochranou dítěte před sekundárním kouřem. Ale ani dodržování všech pravidel nezaručuje úplnou bezpečnost dítěte.

    Leukémie je léčena docela obtížně. Pokud si však rodiče včas všimnou příznaků této choroby u svého dítěte, bude prognóza života mnohem radostnější. Jako základ léčby se berou tyto faktory: doba diagnostiky, individuální reakce těla na léčebné metody a povaha onemocnění.

    Děti ve věku 2 až 11 let s akutní leukémií se mnohem častěji zotaví než pacienti stejného věku s chronickou formou onemocnění.