Je nutné pracovat na děložních myomech: jaké jsou indikace?

Karcinom

Nezhoubný nádor. Každá třetí žena, zejména po 35 letech věku. Je třeba operovat děložní myomy nebo mohu bez chirurgického zákroku?

1-intersticiální uzel, 2-suberózní, 3-submukózní myom

Děložní myomy: jaké jsou možnosti?

Uzel svalové tkáně je často jednoduchý, ale může existovat více děložních myomů různých velikostí. Nádor je benigní - přechod na rakovinu je mimořádně vzácnou situací. Je nutné pracovat na děložních myomech? Hodně záleží na typu svalového nádoru. Během zkoušky jsou nejčastěji identifikovány následující možnosti:

  • Subserous (uzel mimo stěnu dělohy);
  • Intersticiální (uvnitř svalové stěny genitálního orgánu);
  • Submucous (roste uvnitř dutiny).

V závislosti na umístění a velikosti bude gynekolog nejprve věnovat pozornost příznakům nemoci. Nejnepříznivější projevy jsou:

  • Krvácení dělohy mimo menstruaci;
  • Těžká menstruace;
  • Intermenstruační krvácení;
  • Krevní oběh před a po cyklu;
  • Prodloužené a časté cyklické poruchy.

Jakékoli menstruační problémy jsou příležitostí navštívit gynekologa. Ne vždy je příčinou děložních fibroidů, ale dokud není provedeno standardní vyšetření, porucha cyklu naznačuje přítomnost funkčního nebo organického gynekologického onemocnění.

Je nutné pracovat na děložních myomech??

Ve většině žen po objevení myomatózního uzlu stačí nádor pozorovat. Obzvláště pokud není problém s vaší dobou. V některých případech však bude odpověď na otázku - je nutné pracovat na fibroidech dělohy - pozitivní. Mezi nebezpečné situace patří:

  • Významné zhoršení stavu krve (anémie 2-3 stupně) s typickými stížnostmi na slabost, závratě a bledou pokožku;
  • Kombinovaná detekce myomatózních uzlin, endometriózy a hyperplastických procesů v endometriu;
  • Submukózní lokalizace s „narozením“ uzlu doprovázená masivní ztrátou krve a bolestí;
  • Zkroucení podvrtaného uzlu na noze, při kterém dochází k silné bolesti břicha;
  • Nekróza v uzlu, ve kterém se objevuje silná bolest břicha;
  • Podezření na maligní degeneraci u benigního novotvaru (je to vzácné, ale riziko nelze zcela eliminovat).

U žen s děložní formou neplodnosti pomáhá chirurgie obnovit plodnost (myomatózní uzel narušuje početí). To je nemožné bez chirurgického zákroku pro velké děložní myomy nebo s potvrzením maligní transformace.

Našli jste děložní myomy ve věku 40–45 let? Operace se provádí podle přísných údajů. V případě nepřítomnosti krvácení, bolesti a rizika rakoviny endometria nemusíte souhlasit s chirurgickým zákrokem: od okamžiku, kdy se menstruace zastaví, se uzel začne postupně snižovat (regresovat), aniž by na tělo ženy působil negativně. Menstruující ženy se mohou vyhnout chirurgickému zákroku pomocí léků.

Co se myomu bojí??

Plato porovnával dělohu s bestií, která žije v těle ženy. "Crazy", začne "běhat" tělem a způsobovat různé příznaky. Objevil se tedy termín „hysterie“ - před tisíciletími se věřilo, že to byl „vzteklý“ děloha, za kterou byl hippokratický současník nazýván hystera („hyster“).

Časy starověku jsou dávno pryč, ale některé mýty stále existují. Moderní "nepochopitelné zvíře" v těle ženy, u kterého jsou i někteří gynekologové neznámí - děložní myomy. Tento „benigní nádor“ je zahalen hustou mlhou klamů a spekulací..

V posledních desetiletích se mnoho změnilo v chápání fibroidů. To, co bývalo dnes považováno za samozřejmé, dokonce i lékaři, není ničím jiným než pozůstatkem minulosti. Zkusme přijít na to, jaké to je zvíře - myoma, a čeho se bojí.

Myoma se bojí chirurgů

Zejména ti, kteří se podílejí na myomektomiích (odstranění myomů) a hysterektomiích (odstranění dělohy). Samotná děloha se takových operací také bojí a celé tělo z nich není nadšené. Optimálním řešením se někdy stává chirurgický zákrok na myomy, ale ve většině případů se jedná o střelbu ze střelby. Vyplatí se připravit těžké dělostřelectvo, kde se dá dělat s muškou? A není tam žádný hmyz a zdi v domě jsou neporušené (nicméně, všechno je v pořádku, budeme mluvit o "muškách" proti myomům níže).

Hlavní nevýhody operace:

  • Skutečnost, že se jedná o operaci. S anestézií. A se všemi tím spojenými riziky.
  • Ve 7-14 případech, ze sta, rok po operaci, fibroid roste znovu.
  • Riziko relapsu může být sníženo, ale za to budou muset brát hormony. To, co tělo není vždy šťastné.
  • Jednou z komplikací po operaci jsou adheze v pánvi. Mohou způsobit problémy s otěhotněním dítěte..
  • Pokud lékař navrhuje odstranění fibroidů spolu s dělohou, pak stojí za zvážení důsledků. Mohou být závažnější než problémy, které způsobují samotný myomy. I když žena již neplánuje mít děti.

Závěr: Myoma se obává chirurgického zákroku, ale možná se toho nebojí jen gynekologové. Nevýhody této metody ošetření jsou dostatečné. Obvykle se uchýlí k operaci, když jsou velké uzly, a žena plánuje těhotenství v blízké budoucnosti.

Myoma se trochu bojí drog

Přesněji řečeno, cítí mírný strach pouze z jedné drogy - blokátorů gestagenních receptorů Ulipristal (aka Esmiya). Při správném průběhu léčby se přibližně 60% myomatózních uzlin snižuje. Účinek se však u žen liší. Vědci nemohou s jistotou říci, zda léky pomohou snížit myomus na jak dlouho..
Jiné hormonální drogy a spirály "Mirena" myomu vůbec. Bez ohledu na to, kolik gynekologů „staré školy“ by chtělo uvěřit jinak.

Myoma se bojí zůstat bez kyslíku

Lékaři a vědci to vědí už dlouhou dobu (od 70. let minulého století), ale někteří stále odmítají uvěřit. Existuje takový postup - embolizace děložních tepen, kdy jsou do cévy zavedeny speciální mikrosféry, které krmí fibroidy katétrem. Blokují lumen tepny, myom zůstává bez kyslíku a živin, „vyschne“ a v podstatě se změní na pojivovou tkáň. Byl tam velký hrozen, proměněný v malý vrchol. A dokonce úplně oddělený od stěny dělohy a "vyšel" přes pochvu.

Američtí lékaři v současné době považují embolizaci děložních tepen (zkráceně EMA) za zlatý standard pro léčbu fibroidů, protože má několik výhod:

  • K relapsům na rozdíl od chirurgické léčby nedochází prakticky.
  • Pokud fibroidy vyvolaly příznaky, po EMA úplně zmizely u 99% žen.
  • Procedura trvá 15-30 minut. Neexistuje žádný střih. Lékař musí pouze propíchnout kůži, aby mohl do cévy vložit katétr. Anestezie také není nutná.

Závěr: Embolizace děložních tepen je stejný postup, jaký moderní odborníci doporučují použít u většiny žen s myomem. Možná jste slyšeli jiný úhel pohledu, ale to je pouze úhel pohledu. Účinnost a bezpečnost EMA jsou vědecky prokázány.

Myoma se bojí menopauzy

A tak starší ženy nemusí být vždy léčeny. Když hladina hormonů v těle klesá, což se nevyhnutelně vyskytuje u zdravých žen po menopauze, přestávají uzly růst.

Z čeho se myoma nebojí?

Myomatózní uzliny se nebojí lidových léků, doplňků stravy, homeopatie a nejrůznějších metod alternativní medicíny. Zatímco žena experimentuje se svým zdravím, myoma může namísto návštěvy lékaře výrazně růst. Bude vyžadováno vážnější ošetření..

Proč je myoma lhostejná?

Klasicky se předpokládá, že fibroid musí být „nošen“ v těle někoho, jako je časovaná bomba, aby dodržoval mnoho omezení. Moderní vědci pro ženy mají dobrou zprávu: tempo růstu fibroidů je téměř nezávislé na životním stylu. S myomem můžete:

  • mít sex;
  • hrát sporty (pokud myom nevede k hojné menstruaci a není tak obrovský, že komprimuje sousední orgány);
  • užívejte perorální antikoncepci - ale pouze jako antikoncepční prostředek neošetřují myomy;
  • vykoupat se a jít do sauny;
  • udělat masáž;
  • je tu vše, co se vám líbí (v těžkých obdobích musíte zajistit, aby bylo ve stravě dostatek železa).

A přísně vzato, fibroid nemůže být nazýván nádorem, dokonce ani benigním. Rakovina se v ní nevyvíjí častěji než ve zdravém myometrii (svalová vrstva děložní stěny). Neměli byste se toho tedy bát. Ale musíte být gynekologem jednoznačně dodržován.

Co dělat, když jsou detekovány děložní myomy: je to vždy odstraněno a jaké velikosti jsou indikace pro chirurgický zákrok

Nemoci ženského reprodukčního systému jsou v některých případech zcela odhaleny náhodou, například při příštím plánovaném vyšetření nebo při diagnostice průvodních nemocí.

V tomto případě onemocnění dosud nemá závažné příznaky v důsledku počátečního stádia kurzu. Symptomy se začínají projevovat, jakmile nemoc progreduje..

Jedním z nemocí, které se nemusí objevit dlouho, jsou děložní myomy. Patologie je docela běžná, zejména u žen ve věku 30 až 40 let. Také se onemocnění často vyskytuje v menopauze.

Co je to nádor?

Myoma je benigní nádor lokalizovaný v těle dělohy nebo v krku orgánu, který může mít buď jednu formaci, nebo může představovat síť více uzlů.

Nezhoubný nádor může mít různé velikosti, může rychle růst nebo může mít pomalý vývoj.

Vývoj nodulární tvorby začíná myometriálními buňkami - buňkami vnitřní slizniční vrstvy dělohy. Kromě toho mohou být fibroidy různých typů, mohou mít různé příznaky a strukturu.

Myoma je různých typů. Může být klasifikován podle různých charakteristik..

V závislosti na buněčné struktuře je nádor:

  • jednoduchý. Má buněčnou strukturu, která není schopna se dělit;
  • množení. 25% nádorových buněk je schopno se dělit, zbývající buňky mají buněčné složení podobné jednoduchému myomu;
  • presarkom. Mnoho nodulárních formací je soustředěno do jednoho nádoru, přičemž 75% buněk má mitotickou aktivitu.

Podle umístění se stane novotvar benigní povahy:

  • intramurální (intramuskulární). Takový myom je velký a nachází se ve svalové vrstvě dělohy;
  • ponižující. Tento typ fibroidu se nachází v myometrii, na hranici serózní vrstvy. Charakteristickým rysem růstu takové formace je silná proliferace v břišní dutině. Charakteristickým rysem struktury takového nádoru je tenká noha, na které růst ulpívá;
  • submucous (submucosal). Takový nádor roste ve sliznici dělohy uvnitř jejího těla. Ve velkých velikostech tento nádor způsobuje těžké krvácení a bolest..

Vzácný případ, kdy myom roste v retroperitoneální oblasti.

V závislosti na buněčné struktuře existují dva typy fibroidů:

  • fibromyom. Skládá se z pojivové tkáně;
  • leiomyom. Buněčná struktura tohoto druhu má svalově-vláknitou strukturu.

V souladu se stádiem vývoje fibroidu existují tři typy, z nichž každý je charakterizován velikostí uzlu v závislosti na době růstu a vývoje. První fáze je malá, třetí velká, charakterizovaná rychlým růstem.

Princip dimenzování

Za účelem určení velikosti benigní formace odborníci berou jako základ nejen její průměr, ale také odpovídající zvětšení dělohy..

S růstem benigního nádoru dochází ke zvýšení dělohy. Zvýšení orgánu je fixováno podobně jako jeho růst během těhotenství - v týdnech a růst nádoru je často viditelný vizuálně - žaludek ženy roste jako během těhotenství.

Pokud se provádí ultrazvukové vyšetření myomatózních uzlů, pak se velikost nádoru uvádí podle jeho průměru a uvádí se v centimetrech nebo milimetrech..

Také růst fibroidů je indikován v týdenním měření. Pokud je nádor malý a je menší než 1–2 cm (10–20 mm), bude jeho velikost indikována méně než čtyři týdny.

Jaké typy jsou podle velikosti

Pokud se řídíte velikostí fibroidů, lze ji klasifikovat takto:

  • malý. Jeho velikost není větší než 2 cm (20 mm), nejvýše 4 týdny. Typicky takový myom nemá výrazné příznaky, takže jeho detekce je nejčastěji náhodná. Nevyžaduje chirurgický zákrok, ale je nutné neustále sledovat nádor;
  • průměrný. Má velikost 2 až 5–6 cm, v týdnech - 9–10, maximálně 11. Terapie v tomto případě zahrnuje léky a v případě potřeby další postupy. Operace je předepsána pro narušení sousedních orgánů, když fibroid roste do břišní nebo retroperitoneální dutiny;
  • velký. Vyznačuje se velikostmi od 7 do 8 cm v průměru, zvýšení dělohy odpovídá 12-16 týdnům těhotenství. Nejčastěji je třeba operovat velké myomy, protože to způsobuje problémy s fungováním sousedních orgánů a také vede k deformitě dělohy..

Nepředvídatelný a rychlý růst fibroidů může vyvolat různé faktory. Pokud je fibroid velký nebo dokonce obří, vyžaduje operaci, protože se jedná o zvětšený nádor, který se může proměnit v maligní.

Kromě toho velký myom způsobuje bolest v podbřišku, vážné krvácení, narušení jiných orgánů.

Když jsou myomy nebezpečné

Ženy často podceňují nebezpečí myomatické formace a nechtějí na něm pracovat. V některých případech mohou fibroidy vážně poškodit tělo..

Nebezpečí, které může benigní nádor představovat, je:

  • při mačkání močového kanálu nebo močového měchýře. V takové situaci se vyskytuje stagnace močové tekutiny v močovém měchýři nebo močovodech, vývoj pyelonefritidy, tvorba urolitiázy nebo hromadění písku v orgánech močového systému;
  • v tlaku na konečník. V tomto případě dochází k zácpě, strusce těla.

Navíc s aktivním růstem benigního vzdělávání se může vyvinout v sarkom.

Těžké krvácení během menstruace i v období mezi menstruací může vést k posthemoragické anémii, doprovázené omdlením, únavou, nedostatkem vitamínů a bolestivostí.

Nebezpečí tvorby na noze je zkroucení nohou, v důsledku čehož může nádor zemřít. V tomto případě se v orgánu vyskytují nekrotické procesy, které mohou způsobit peritonitidu nebo obecnou sepsu..

Velmi často mohou fibroidy vyvolat neplodnost (při blokování průchodu spermií), potrat nebo předčasný porod.

Jaké velikosti jsou odstraněny

Velikost fibroidů je jednou z hlavních indikací pro její odstranění. Takže v jakých velikostech jsou myomy odstraněny?

Provádí operaci, když velikost děložních myomů překročí 3 cm. Nádor této velikosti se nejčastěji projevuje ve formě hlavních příznaků (těžké krvácení, bolestivé syndromy). Čím aktivněji nádor roste, tím rychleji musí být operován.

Existují však případy, které vyžadují chirurgický zákrok pro malé fibroidy. Například malý novotvar na noze během torze způsobuje silnou bolest, v tomto případě to nelze udělat bez odstranění fibroidů.

Ve velmi vzácných případech, kdy biopsické škrábání ukázalo rakovinné buňky iu malého nádoru, je nutná okamžitá operace.

Přečtěte si také, ve kterých případech je děloha odstraněna spolu s myomem.

Příznaky

Příznaky fibroidů se zpravidla objevují, když nádor vyrostl latentní období růstu, jeho velikost je více než 2 cm.

V tomto případě se mohou objevit následující příznaky nemoci:

  • menstruační nepravidelnosti;
  • krvácení nespojené s menstruací;
  • nadměrně těžká menstruace;
  • časté, někdy bolestivé močení;
  • zácpa
  • pocit plnosti nebo tlaku v podbřišku;
  • bolest břicha, někdy nižší záda.

Růst nádoru v průběhu času je patrný pouhým okem - při absenci zvýšení celkové tělesné hmotnosti břicho zvětšuje objem.

Na základě ukazatelů není možné diagnostikovat fibroidy samostatně, protože mnoho jiných gynekologických onemocnění může mít podobné příznaky. Diagnostická opatření pomohou nejen správně identifikovat nemoc, ale také vyloučí smrtelné patologie, jako je rakovina.

Diagnostické metody

Co je třeba udělat pro identifikaci dělohy?

Existuje mnoho způsobů, jak diagnostikovat benigní nádor v děloze. Nejjednodušší a nejúčinnější metody jsou vyšetření gynekologem s vyšetřením sondou a ultrazvukem, které určuje lokalizaci uzlů, jejich strukturu a velikost.

Podle svědectví může lékař předepsat další studii k určení taktiky léčby:

  • magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Vylučuje vnitřní endometriózu, rakoviny;
  • hysteroskopie. Definuje distribuci uzlů;
  • kolposkopie. Detekuje přítomnost sporých nodulárních formací.

Kromě gynekologického vyšetření a hardwarové diagnostiky pro stanovení hormonální rovnováhy, odstranění rakovinných buněk, odstranění těhotenství, jakož i detekci možných průvodních patologií a zánětlivých procesů v genitálním a močovém systému, jsou vyšetřovány biopsie krevní, močové a nádorové buňky..

Kdy je možné konzervativní ošetření?

Myomatózní uzly nemusí vždy vyžadovat okamžité odstranění.

Pokud má nádor velikost ne více než dvanáct týdnů, roste pomalu, nemá výrazné příznaky, nebrání práci orgánů v okolí, pak je nejčastěji předepsána konzervativní léčba.

Metody konzervativní léčby zahrnují:

Indikátory konzervativní léčby jsou navíc:

  • plánování těhotenství;
  • lokalizace uzlů ve svalové vrstvě orgánu;
  • žádný submukózní typ nádoru.

V případě nesnášenlivosti k anestézii nebo nemožnosti provedení operace ze zdravotních důvodů je nutná konzervativní léčba.

Přečtěte si také informace o alternativních metodách léčby fibroidů dělohy..

Recenze pacientů o odstranění fibroidů

Tyto recenze vycházejí z vlastních zkušeností žen. Měli by být čteni, ale ne jako příklad, protože každý organismus je individuální - někteří se hojí rychle, jiní mají komplikace.

Odstranění děložních myomů

"Ve vaší děloze máte myomatózní uzliny," 70–80% žen tato slova dříve nebo později uslyší gynekolog. Myoma je jednou z nejčastějších nemocí ženského reprodukčního systému. Z tohoto důvodu padají stovky tisíc žen v Rusku ročně na operační stůl a ztratí svou dělohu.

Dříve lékaři věřili, že děložní myomy - benigní nádor, který se vyvíjí z buněk hladkého svalstva. Radikálně s ní bojoval: gynekolog často pacienty okamžitě poslal na hysterektomii - operace k odstranění dělohy.

Dnes se přístupy změnily. Příčiny fibroidů a způsoby jejich léčby jsou podstatně revidovány. Ale ne všechny ženy (a, upřímně řečeno, ne všechny gynekologové) o tom vědí.

Příčiny fibroidů

Příliš agresivní léčba děložních myomů v minulosti byla do značné míry způsobena nedostatečným pochopením jejich povahy. Otevřete starou učebnici gynekologie pro lékařské univerzity a přečtete si, že myomie je benigní nádor, ke kterému dochází v důsledku nerovnováhy hormonů. Otázka se okamžitě plíží: co když se tento benigní nádor změní na maligní? Není lepší ji okamžitě odstranit - spolu s dělohou, tak to určitě?

K dnešnímu dni bylo prokázáno: děložní myomy nesouvisejí s rakovinou a nezvyšují riziko rakoviny. Toto je uzel, který vyrostl z abnormálně se rozvíjející svalové buňky. Nevzniká kvůli hormonům, ale roste pod jejich vlivem.

Moderní vědci nevědí přesně, proč se myoma vyvíjí. Někteří věří, že je to výsledek narušení nitroděložního vývoje. Svalová vrstva ve stěně dělohy u plodu se vyvíjí pomalu a je po dlouhou dobu v nestabilním stavu, proto v ní dochází k porušení. Podle jiné teorie vedou k nemoci škodlivé faktory, které ovlivňují ženu po celý její život: potrat, kyretáž, mnohonásobná období, infekce a zánětlivé procesy..

Ať už je důvod jakýkoli, myoma neohrožuje život, nevede k rakovině, a proto často nejsou nutná agresivní léčebná opatření.

Pokud je nutná operace na myom?

Pojďme mluvit o tom, kdy je v zásadě léčba myomu nezbytná. Indikace jsou pouze tři:

  1. Myoma roste podle údajů 3-4 nedávných ultrazvukových studií prováděných v intervalech 4–6 měsíců.
  2. Myoma způsobuje příznaky: prodloužené, hojné, bolestivé menstruační krvácení, stolice, poruchy močení, zvýšení břicha.
  3. Myoma vede k problémům v reprodukční sféře: neplodnost, potrat.

Ale i když žena má jeden z těchto bodů, není často nutné podstoupit operaci. Existují minimálně invazivní léčby..

Chirurgické metody

Přístup „staré školy“ - odstranění dělohy u všech žen s myomem - je v současné době odmítán. Hysterektomie je extrémním měřítkem, uchýlí se k ní pouze v nejzávažnějších případech, kdy jiné zásahy nejsou možné. Děloha vykonává v ženském těle důležité funkce, vždy je nutné se o to pokusit.

Jemnější operací je myomektomie, kdy je odstraněn pouze myom. Tento zásah může být proveden různými způsoby..

Operace laparotomie (otevřená metoda, řezem)

Intervence se provádí horizontálním řezem v dolním břiše, podél linie bikin nebo vertikálním řezem ve střední linii. Operace se provádí v celkové anestezii..

Tato možnost odstranění děložních myomů je nejjednodušší, nevyžaduje speciální vybavení, ale poté, co je na stěně orgánů velká jizva, dochází ke vzniku adhezí, které mohou vést k neplodnosti. Pokud chce žena v budoucnu mít dítě, bude pravděpodobně muset mít císařský řez.

V některých případech může být laparotomická myomektomie provedena malým řezem 5 centimetrů. V tomto případě po odstranění uzlu dochází k rychlejšímu hojení tkáně, zkrácení doby zotavení.

Laparoskopická chirurgie (propíchnutím)

Odstranění děložních fibroidů laparoskopickou metodou se provádí bez řezů. Ve stěně břišní dutiny se vytvoří čtyři nebo pět vpichů: jeden poblíž pupku, zbytek v dolním břiše. Do nich se vkládá laparoskop (nástroj s videokamerou) a speciální chirurgické nástroje. Pro zlepšení vizualizace a vytvoření volného prostoru pro práci se do břišní dutiny zavádí oxid uhličitý. Během operace je žena v anestezii.

Po laparoskopické operaci nezůstala žádná velká jizva, riziko adhezí je nižší. Tímto způsobem však nelze odstranit všechny fibroidy..
V současné době se robotem asistované laparoskopické odstranění děložních fibroidů provádí pomocí zařízení Da Vinci. Všechny manipulace jsou prováděny „rameny“ robota a chirurg je ovládá pomocí dálkového ovladače, přičemž sleduje proces na obrazovce.

Hysteroskopická chirurgie

Tento typ odstranění uzlu se provádí bez řezů na kůži. Do pochvy dělohy se pomocí vagíny zavádí speciální nástroj - hysteroskopický resektoskop. Jeho pracovní částí je drátěná smyčka, do které je přiváděn elektrický proud. Řezá a kauterizuje tkáň, čímž krvácení přestane. Procedura se provádí v celkové anestezii. Během hysteroskopického odstraňování uzlů se často provádí laparoskopie: je nutná pro kontrolu, aby nedošlo k otevření děložní dutiny.

Po hysteroskopickém odstranění děložních myomů nejsou na kůži žádné poranění, rychle dochází k uzdravení. Jsou však možné komplikace: perforace (propíchnutí) stěny dělohy, zjizvení v dutině, krvácení. Během intervence je děloha naplněna tekutinou, a pokud je tato tekutina absorbována ve velkém množství do krevních cév, dochází k „intoxikaci vodou“ (TUR syndrom).

Příprava na chirurgii

Před odstraněním děložních myomů je důležité pečlivě posoudit zdravotní stav ženy, identifikovat doprovodná onemocnění a v případě potřeby provést ošetření specializovanými odborníky. Předoperační vyšetření před odstraněním myomatózních uzlů zahrnuje:

  • obecná analýza krve a moči;
  • biochemický krevní test (stanovení proteinu, sodíku, chloridu, draslíku, pH, kreatininu, hladiny močoviny);
  • elektrokardiografie;
  • měření krevního tlaku;
  • fluorografie.

Před chirurgickým zákrokem mluví anesteziolog s pacientem, zjistí, jaká chronická onemocnění má, zda existují alergické reakce na léky, a vyhodnocuje možná rizika.

Chirurgická léčba fibroidů se obvykle provádí v 5-14. Den menstruačního cyklu..

Výzkum a diagnostika

Během ultrazvukového skenování jsou detekovány děložní myomy. Ultrazvuk se provádí transabdominální (stěnou břicha) a transvaginální (pomocí speciálního senzoru vloženého do vagíny). Pokud není indikována chirurgická léčba, studie se opakují každé 3-4 měsíce, což pomáhá detekovat růst fibroidů v čase.

Pokud je myomatózní uzel velmi velký, provádějte zobrazování magnetickou rezonancí.

Jak pochopit, jaký typ operace je vhodný pro konkrétní ženu?

Otevřená operace pomocí řezu se používá k odstranění suberózních myomů (umístěných na povrchu dělohy pod vnější membránou) a intramurálních (v tloušťce svalové vrstvy děložní stěny). Tento typ odstranění je optimální pro velké, více uzlů, pokud existuje podezření na maligní nádor..

Laparoskopická myomektomie je optimálním typem chirurgického odstranění malých uzlin lokalizovaných suberosálně na vnějším povrchu dělohy. Protože po laparoskopii nezůstala žádná velká jizva, je vhodnější pro ženy, které plánují těhotenství v budoucnosti. Ale vpíchnutím nebude možné odstranit velké, mnohočetné myomy.

Hysteroskopická operace je možná, když je myomatózní uzel uvnitř dělohy pod sliznicí a vyčnívá alespoň do poloviny do dutiny orgánu. Velikost uzlu není větší než 5 cm - důležitá podmínka pro možnost odstranění.

Zotavení, pooperační období

Doba zotavení závisí na typu operace:

  • Po odstranění dělohy dojde k úplnému uzdravení po 4-6 týdnech. Během této doby je třeba se vyvarovat fyzické práce a sexuálního styku. Nejezděte 1–2 týdny.
  • Po otevřeném odstranění děložních myomů stráví žena v nemocnici 1–2 noci, poté je propuštěna. Cvičení je kontraindikováno po dobu 4–6 týdnů..
  • Po laparoskopickém odstranění fibroidů stráví žena v nemocnici pouze jednu noc. K úplnému zotavení dochází po 4 týdnech.
  • Hysteroskopická chirurgie se často provádí ambulantně: můžete se vrátit domů za několik hodin. Období obnovy trvá od 48 hodin do několika dnů.

Obvykle je vstávání a chůze po odstranění děložních myomů otevřeným způsobem povoleno následující den. Po laparoskopické operaci, po několika hodinách.

Pro sledování stavu dělohy po odstranění fibroidů jsou ženám předepsány pravidelné ultrazvukové vyšetření. Těhotenství může být plánováno po 12 měsících, dříve lékaři doporučují chránit se perorální antikoncepcí. Hormonální léky mohou být předepsány, aby se snížilo riziko relapsu, ale pamatujte, že mohou způsobit některé nežádoucí účinky, včetně zhoršení průtoku krve do dělohy a hojení po odstranění uzlu.

Důsledky odstranění dělohy

Žena potřebuje dělohu nejen k porodu dětí. Ovlivňuje činnost jiných orgánů, metabolismus. Po jejím odstranění se u žen, které ještě nezavedly menopauzu, často rozvine závažná komplikace - posthystersteromický syndrom. Její projevy jsou rozmanité:

  • zvýšené riziko endokrinních a metabolických poruch;
  • nadměrné pocení, zimnice, návaly horka, špatná tolerance k vysokým teplotám;
  • poruchy spánku;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • znecitlivění v různých částech těla, pocit „plazící se plazí se“;
  • únava, letargie, snížený výkon;
  • deprese, úzkost, strach ze smrti;
  • vysoký krevní tlak;
  • nadbytek tuku v břiše, v pase;
  • zvýšené riziko osteoporózy;
  • močová inkontinence, suchost, svědění ve vagíně, problémy se sexuálním životem.

U žen, které podstoupily odstranění dělohy, se riziko ischemické choroby srdeční zdvojnásobí, krevní tlak se začne zvyšovat dříve a pokud již byla hypertenze, její průběh se zhoršuje.

Po hysterektomii žena dostává řadu zdravotních problémů, kvůli kterým nemůže žít plně aktivní život, bojovat s nimi, musí neustále brát léky.

Alternativní způsoby léčby

Myomektomie tedy pomáhá radikálně vyřešit problém s myomatózními uzly a zachránit dělohu. Chirurgická léčba má však několik nevýhod:

  • Vysoké riziko relapsu: po 4–5 letech jsou uzly opět nalezeny u přibližně poloviny operovaných žen.
  • Jizva, adheze po odstranění uzlů mohou způsobit neplodnost, vést ke komplikacím během těhotenství.
  • Jakákoli operace a anestézie jsou spojeny s určitými riziky..

Při chirurgickém zákroku u žen musí být lékař přesvědčen, že během operace nehrozí riziko otevření děložní dutiny a orgán nemusí být zcela odstraněn. Vzhledem k vysokému riziku relapsu je myomektomie vhodná pro ženy, které plánují těhotenství brzy a ne po několika letech..

V současné době jsou indikace pro chirurgické odstranění fibroidů sníženy, protože existují jiné, minimálně invazivní metody.

Fokusovaná ultrazvuková ablace (FUS-MRI)

Myomatózní uzly se ničí zahříváním intenzivními ultrazvukovými vlnami pod kontrolou MRI. Ve srovnání s operací je postup neinvazivní, nedochází k incizi, ztrátě krve, není nutná dlouhá doba zotavení. Existují však i nevýhody. Pomocí FUZ-MRI můžete odebrat ne více než 1-3 malé uzly. Možné komplikace: popáleniny na kůži břicha, poškození zdravých tkání kolem uzlu, bolest způsobená poškozením okolních nervů, riziko hluboké žilní trombózy nohou.

V současné době nebylo provedeno mnoho studií, které by prokázaly účinnost a bezpečnost metody z dlouhodobého hlediska, možnost těhotenství po jejím použití.

Embolizace děložní tepny (EMA)

Embolizace děložních tepen se provádí již několik desetiletí, ale relativně nedávno o ní začali hovořit jako o slibné metodě léčby fibroidů dělohy. Během tohoto postupu, pod kontrolou rentgenového záření, lékař zavádí embolizační přípravek do nádoby zásobující uzel katétrem. Skládá se z částic, které blokují lumen malých krevních cév. Myomatózní uzel je zbaven kyslíku, živin, zemře a je nahrazen pojivovou tkání. Ve skutečnosti zůstává na místě malá jizva. A pokud je uzel uvnitř děložní dutiny, může se oddělit a opustit vaginu.

V současné době bylo provedeno mnoho studií, které ukázaly, že EMA je účinná a bezpečná metoda pro léčbu fibroidů a má výhody oproti chirurgickému odstranění myomatózních uzlin:

  • Jedná se o minimálně invazivní postup. Provádí se bez incize a anestézie, katetr se zavede vpichem do stehna.
  • Krátce po zotavení po operaci se žena může rychle vrátit do svého obvyklého života.
  • Po embolizaci děložních tepen je možné otěhotnět a mít dítě.
  • Riziko relapsu je menší než 1%. Pokud jsou znovu detekovány děložní myomy, lze EMA opakovat. Tento typ léčby je vhodný pro ženy, které plánují dlouhodobé těhotenství..
  • Vysoká účinnost: v 98% případů po EMA žena nevyžaduje žádné další léčebné metody.

Je důležité pochopit, že embolizace děložní tepny a myomektomie nejsou konkurenční léčby. Každý má své vlastní svědectví. Pokud chcete zjistit, co je pro váš případ vhodné, a získat radu kompetentního lékaře, obraťte se na evropskou kliniku. Máme doktora, který obhajoval první ruskou disertační práci na léčbě děložních fibroidů pomocí EMA a má s touto technikou mnohaleté zkušenosti - Dmitrij Michajlovič Lubnin.

Operace odstranění děložních myomů, jejich důsledky a pooperační období

Jakou velikost by měly mít děložní myomy pro chirurgický zákrok? Odstranění fibroidů je jedním z nejčastějších plánovaných chirurgických zákroků v gynekologické nemocnici. Moderní chirurgické možnosti umožňují vyříznout uzliny děložního nádoru s minimálním odstraněním zdravých tkání, což dává ženám v plodném věku šanci na úspěšné těhotenství a porod. Myomatózní nádor však nemusí vždy vyžadovat chirurgickou léčbu. Jaké jsou indikace pro chirurgickou léčbu děložních fibroidů? Jak je operace a pooperační období?

Je však nutné myom odstranit

Zhoubné myomatózní uzliny jsou detekovány u více než 20% pacientů ve věku 18 až 45 let a ve třetině žen po menopauze. Ne každý pacient s gynekologem s touto diagnózou však potřebuje chirurgickou léčbu.

Nádor dělohy může růst na povrchu nebo v tloušťce orgánu po dlouhou dobu, aniž by se klinicky projevoval. Během vyšetřování gynekologem nebo ultrazvukem je zpravidla detekován malý fibroid. Při potvrzení benigní povahy uzlu je předepsána hormonální léčba nebo dodržují očekávané taktiky. V tomto případě je nutné pravidelně navštěvovat gynekologa a podstoupit kontrolní ultrazvukové studie pro dynamické pozorování nádoru.

Otázka chirurgického zákroku k odstranění uzlu je vyvolána, když nádor dosáhne významné velikosti a začíná se klinicky manifestovat. Hlavními stížnostmi pacientů s myomem jsou:

  • Přerušení menstruačního cyklu: prodloužená těžká období, doprovázená bolestivými pocity, krvácení během menstruačního období.
  • Komprese vnitřních orgánů sousedících s myomem: zácpa a nepohodlí se vyskytují během defekace (střevní komprese), časté močení nebo retence moči (komprese močového měchýře).
  • Bolest v oblasti iliac, dolní části zad, křížové kosti a konečníku.
  • Neschopnost otěhotnět.

Důležité! V některých případech mohou být příčinou nouzového chirurgického zákroku fibroidy jakékoli velikosti. Se separací uzlu umístěného v děložní dutině nebo s kroucením vaskulárního pedikulu tumoru, doprovázeným narušením krevního zásobení, dochází k hojné ztrátě krve a akutnímu abdominálnímu syndromu. Takové situace vyžadují chirurgické ošetření, např život ohrožující.

Rozhodnutí provést konzervativní léčbu nebo chirurgický zákrok je na gynekologovi. Před tím pacient absolvuje všechny nezbytné studie. Ultrazvuk zkoumá velikost a umístění děložního uzlu, endoskopické vyšetření a biopsie pomáhají detekovat zhoubné prvky nádoru a testy na nátěry a krevní testy ukazují infekci a zánět. Na základě výsledků vyšetření porodník-gynekolog volí nejoptimálnější způsob, jak odstranit děložní myomy..

O čem závisí velikost novotvaru

Myomatózní uzel má velké množství receptorů pro ovariální hormony - estrogen a progesteron. V jakémkoli stavu spojeném s hormonálními abnormalitami se nádor začne aktivně zvětšovat a vyvíjet. Zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů je pozorována u:

  • Těhotenství.
  • Perimenopause (období 2 roky po poslední menstruaci).
  • Hormonálně aktivní nádory vaječníků a nadledvin.
  • Obezita (zvýšení tělesného tuku vede k vysoké hladině produkce estrogenu).
  • Nemoci nervového systému doprovázené poškozením hypofýzy a hypotalamu - hlavní regulátory funkce vaječníků.

Pro vývoj nádoru je nezbytné snížení aktivity imunitního systému. V tomto stavu imunitní buňky nejsou schopny rozpoznávat a ničit nádorovou tkáň.

Snižuje se obranyschopnost těla se stresem, nezdravým životním stylem, chronickými nemocemi různých orgánů, prodlouženým nachlazením.

Velikost děložních myomů v centimetrech a týdnech

Velikost fibroidů v gynekologii je popsána dvěma způsoby. Hodnota samotného uzlu pomocí ultrazvuku se počítá v centimetrech. Jak roste, zvětšuje se objem, který děloha zabírá v masti. Taková změna orgánu je podobná té, která je pozorována v období porodu dítěte. Proto je často popsána velikost dělohy s myomem v týdnech těhotenství, kdy orgán zaujímá podobné postavení..

Tabulka ukazuje velikost fibroidů v centimetrech a týdnech těhotenství.

CentimetryTýdny těhotenství
2-3 cm4-6 týdnů
3-4 cm8-9 týdnů
5-6 cm10-11 týdnů
7-10 cm12-13 týdnů
12-13 cm14-15 týdnů
14-19 cm16-17 týdnů
16-21 cm18-19 týdnů
18-24 cm20–21 týdnů
21-25 cm22-23 týdnů
23-27 cm24-25 týdnů
25-28 cm26-27 týdnů
26-31 cm28-29 týdnů
29-32 cm30-31 týdnů
31-33 cm32-33 týdnů
32-33 cm34-35 týdnů
32-37 cm36-37 týdnů
35-38 cm38-39 týdnů
34-35 cm40-41 týden

Jak roste tvorba nádoru, zvyšuje se závažnost symptomů. Z hlediska fibroidů existují:

  • Malé. Nádor dělohy o velikosti asi 2 cm (4 týdny těhotenství) nemá žádné charakteristické klinické příznaky a je detekován náhodou při ultrazvukovém vyšetření. Současně se děloha zvyšuje o ne více než 6-8 týdnů těhotenství. Děložní myomy o délce 3 cm nevyžadují chirurgické ošetření, v závislosti na jejich umístění a věku pacienta lze předepsat taktiku vyčkávání a vidět nebo hormonální léčbu. Avšak i malý nádor o velikosti 10-15 mm, pokrývající lumen vejcovodů nebo vykazující známky malignity, vyžaduje odstranění.
  • Střední. Myomy až do 10 týdnů těhotenství (4–6 cm v průměru) mohou způsobit drobné krvácení a nepravidelnosti v menstruačním cyklu, pokud se nacházejí v isthmu nebo v lumen vejcovodů, brání početí a často způsobují bolest v dolním břiše. Uzly této velikosti zpravidla dobře reagují na konzervativní léčbu a nevyžadují chirurgické odstranění.
  • Ty velké. S velikostí fibroidů 12 týdnů (v centimetrech - 6) vyvstává otázka chirurgické léčby. Nádory s průměrem větším než 8 - 10 cm stlačují sousední orgány, mají vysoké riziko zkroucení nohou nebo oddělení od základny.
  • Gigantický. Myomatózní uzly delší než 20 týdnů často vyžadují odstranění celého orgánu, protože úplně deformovat myometrium.

P vykreslení pro operaci

Odstranění fibroidů se provádí podle přísných indikací po řadě diagnostických studií.

Indikace operace odstranění myomatózního uzlu jsou:

  • Velké a obří myomy.
  • Aktivní růst (více než 4 týdny těhotenství ročně).
  • Prodloužené krvácení doprovázené anemickým syndromem.
  • Podezření na zhoubnost uzlu.
  • Těžké příznaky, které nelze lékařsky vyřešit.

R kontraindikace

Metody odstraňování myomatózních uzlů jsou různé. Operace se širokým řezem jsou pro pacienty traumatičtější a obtížnější je tolerovat než zásahy pomocí minimálně invazivních a endoskopických metod. Pro všechny typy chirurgických zákroků k odstranění děložních myomů existuje řada běžných kontraindikací:

  • Zánětlivé procesy jakékoli lokalizace.
  • Exacerbace chronických somatických chorob.
  • Hematologická onemocnění charakterizovaná závažnými patologiemi koagulace.

Výcvik

Odstranění nádorových uzlin na děloze je plánovaná operace, před níž pacient podstoupí rozsáhlé vyšetření, aby zjistil možné kontraindikace a příčiny, které mohou komplikovat průběh operace a období rehabilitace.

Při přípravě na chirurgii jsou prováděny laboratorní testy (krevní a močové testy, nátěry na mikroflóře a cytologie vagíny a děložního čípku) a instrumentální studie (EKG, rentgen hrudníku, ultrazvuk)..

Po hospitalizaci je žena vyšetřena a vyslýchána anesteziologem, je podrobně vysvětlena podstata a průběh operace, písemný souhlas s chirurgickým zákrokem je dán písemně.

Večer v předvečer operace se podává lehká večeře do 18:00. Provede se čištění střev. Před spaním lze použít sedativa a prášky na spaní..

Jak odstranit děložní myomy

Metoda chirurgického zákroku pro odstranění fibroidů závisí na jeho velikosti a umístění, věku a zdravotním stavu pacienta, jakož i na schopnostech nemocnice..

L aparotomie

Tato operace zahrnuje otevření přední břišní stěny se širokým přístupem k děloze.

Laparotomie se používá v případech, kdy je nezbytné odstranění celé dělohy (hysterektomie). Indikace pro odstranění dělohy s myomem jsou:

  • Podezření na myosarkom.
  • Intenzivní vývoj postmenopauzálních uzlů.
  • Nádory delší než 20 týdnů, které zhoršují funkci sousedních orgánů.
  • Cervikální a isthmusové umístění myomatózních uzlů.

Rehabilitace po odstranění dělohy břišní operací trvá dostatečně dlouho. Žena zůstává v nemocnici 6-8 dní. Důvodem je skutečnost, že během pooperační operace břišní děložní myomy existuje riziko komplikací, jako je krvácení, infekce rány a poškození sousedních tkání a orgánů..

L aparoskopie

Tento typ operace se provádí pomocí endoskopických nástrojů vložených do pánevní dutiny propíchnutím trokarem v přední břišní stěně.

Laparoskopickou metodou lze provést hysterektomii (odstranění fibroidů s dělohou) a myomektomii (odstranění fibroidů s uchováním dělohy)..

Výhody laparoskopické chirurgie jsou:

  • Absence velkého kosmetického defektu na kůži přední břišní stěny.
  • Nízké riziko intra- a pooperačních komplikací.
  • Lehčí a kratší pooperační období ve srovnání s laparotomií.

V tomto případě laparoskopická operace není možná s velkými nádorovými uzlinami (více než 20 týdnů těhotenství), s více intersticiálními fibroidy, stejně jako s velkými neoplazmy umístěnými na zadní straně dělohy..

G hysteroskopie

Při této metodě odstraňování fibroidů se endoskopické nástroje vkládají do děložní dutiny vaginou..

Hysteroskopické operace se používají k excise submukózních myomatózních uzlin ne větších než 5 až 6 cm. Větší nádory vyžadují předoperační přípravu ve formě agonistů hormonů uvolňujících gonadotropní látky. Tento lék inhibuje syntézu ovariálních hormonů, což při dlouhodobém používání pomáhá snižovat průměr uzlu. Takový přípravek snižuje riziko krvácení během chirurgického zákroku a usnadňuje izolaci a excidaci nádorové uzliny. Po odstranění fibroidů touto metodou je zachována reprodukční funkce, rehabilitační období probíhá snadno a bez závažných komplikací.

Mobilizace děložních tepen

Kromě chirurgických metod pro odstranění děložních fibroidů existuje také metoda minimálně invazivních účinků na nádor. Embolizace děložní tepny (EMA) se provádí blokováním krevní cévy krmící nádor přípravkem z polyvinylalkoholu.

Patologické tkáně, které nedostávají dostatečnou výživu, se ustupují a uzel se významně zmenší. Operace se provádí v lokální anestezii a trvá asi 40 minut..

  • Menší trauma: na přední břišní stěně nejsou žádné rozsáhlé řezy, poškození tkání a sousedních orgánů, žádné krvácení.
  • Rychlé zmenšení velikosti uzlů, nízké riziko opětovného růstu nádoru.
  • Zachování možnosti otěhotnění a porodu.
  • Krátká rehabilitační doba, propuštění z nemocnice je možné na 2 dny.

F ultrazvuková ablace

Moderní metoda odstraňování myomatózních uzlin jejich ničením ultrazvukem pod kontrolou MRI (magnetické rezonance).

Operace nevyžaduje analgezii, nezanechává hrubé jizvy na děloze a má krátkou dobu zotavení. Při provádění nedochází ke krvácení ani k poškození poškození okolních tkání.

Kontraindikace pro provádění FUS ablace:

  • Těhotenství.
  • Příznaky malignity děložního nádoru.
  • Akutní zánětlivá onemocnění urogenitálního systému.
  • Chronická onemocnění různých orgánů ve fázi dekompenzace.
  • Přítomnost kardiostimulátoru a kovových implantátů.
  • Obezita.
  • Velké a hrubé jizvy na přední břišní stěně.
  • Historie EMA.
  • Stávající nitroděložní zařízení.

Pro expozici ultrazvukem jsou vhodné myomatózní uzly ne větší než 80 mm, umístěné intersticiálně. Počet takových uzlů by neměl být větší než 3.

P pooperační období

Operace odstranění děložních myomů se mohou lišit: od traumatické dutiny po minimálně invazivní. Objem operace, určený velikostí nádoru a jeho vlastnostmi, se liší od excize jednoho uzlu po odstranění celé dělohy..

Čím větší a traumatičtější je operace, tím delší je rehabilitační období pacienta.

Důsledky operace

Mezi hlavní pooperační komplikace odstranění fibroidů patří:

  • Krvácející.
  • Infekce rány.
  • Poškození sousedních tkání a orgánů.
  • Tromboembolické komplikace.

Aby se jim zabránilo, je pacient v závislosti na složitosti operace alespoň jeden den pod dohledem lékaře v nemocnici. Předepisuje léky proti bolesti, infuzní terapii. Pro prevenci tromboembolického syndromu se používají kompresní punčochy, které by měla žena nosit před operací a nosit po nějaké době. Délka pobytu v nemocnici se pohybuje od 1–2 dnů (EMA, FUS-ablace) do 1–2 týdnů (hysterektomie).

Doporučení po propuštění z nemocnice

Po laparoskopické a laparotomické operaci k odstranění fibroidů se doporučuje zabránit tromboembolickým komplikacím do 1 měsíce. Zahrnuje to kompresivní punčochy a užívání kyseliny acetylsalicylové v dávce předepsané lékařem.

Kontrolní ultrazvuk se provádí do 1, 6 a 12 měsíců po chirurgickém zákroku k odstranění fibroidů. To vám umožní sledovat stav stehů na děloze a identifikovat možný relaps nádoru..

Sexuální odpočinek musí být sledován do 1 měsíce po operaci.

O plánování těhotenství můžete mluvit 12 měsíců po operaci, abyste odstranili nádor na děloze.

Co je kontraindikováno

Po odstranění myomatózních uzlů jakékoli velikosti se pacientům doporučuje, aby se zdrželi:

  • Nadměrné oslnění: dlouhé expozice na slunci, turistika v soláriu.
  • Návštěvy vany a sauny.
  • Fyzioterapeutické procedury, které mají zahřívací nebo ozařovací účinek na dolní část zad a břicho (parafinová terapie, UV terapie, masáže).
  • Kouření a pití.

Výživa

První dny po abdominální nebo laparoskopické operaci pro odstranění děložních fibroidů je předepsána chirurgická strava, aby se snížilo zatížení trávicího traktu. Zahrnuje vývar, rýžový vývar, želé.

Dále strava zahrnuje jídla z vařeného masa, nízkotučné výrobky z kyselého mléka, zeleninové saláty s dresinkem z rostlinného oleje, cereálie z různých cereálií.

Po propuštění z nemocnice neexistují přísná dietní omezení.

Po odstranění myomů se nedoporučuje jíst následující potraviny:

  • Smažené jídlo.
  • Nakládané okurky.
  • Uzené maso.
  • Tučné jídlo.
  • Prémiové moučné pečivo.

Komplikace

Častým důsledkem po odstranění dělohy s myomem je post-hysterektomický syndrom. To je spojeno s dysfunkcí vaječníků uložených během odstranění dělohy. Syntéza pohlavních hormonů je snížena, což vede k metabolickým poruchám, vzniku neurovegetativních a psychoemotivních poruch. Hlavní příznaky post hysterektomického syndromu jsou:

  • Kardiopalmus.
  • Žhavé záblesky a hyperhidróza.
  • Depresivní a letargický.
  • Únava, zhoršená paměť a pozornost.
  • Arteriální hypertenze.
  • Poruchy urogenitálního systému: kolpitida, dyspareunie (bolest při pohlavním styku), močová inkontinence.

Tento stav se vyvíjí v období od 1 měsíce do 1 roku po operaci k odstranění dělohy. K jeho léčbě se používá hormonální substituční terapie a symptomatická léčba neurovegetativních a psychoemotivních projevů..

Je možné relaps?

Vznik nových myomatózních uzlů je možný v případě, že během chirurgického zákroku dojde k odstranění abnormální tkáně k odstranění nádoru. Současně mají laparoskopické a laparotomické operace vyšší procento relapsů než EMA a FUS-ablace.

Aby se zabránilo opětovnému růstu fibroidů po operaci, je často předepisována hormonální terapie.

Pacienti by také měli podstoupit kontrolní ultrazvukové studie v době předepsané lékařem a navštívit gynekologa alespoň 1krát ročně.

Sekce Esar a odstranění fibroidů současně

Těhotenství se často stává predispozičním faktorem pro rozvoj a intenzivní růst myomatózních uzlin. Navíc, pokud má žena indikace pro císařský řez, která je spojena a nesouvisí s myomem, je možné současně provést myomektomii. K tomu musí nádor splňovat jedno z následujících kritérií:

  • Suberózní uzel na tenké a silné základně, s výjimkou těch, které jsou umístěny ve spodním segmentu dělohy..
  • Uzly lokalizované v řezu dělohy v císařském řezu.

A alternativy k chirurgii

Znát velikost fibroidů podstupujících chirurgický zákrok, je zřejmé, že někdy neexistuje jiná alternativa k chirurgickému zákroku. U velkých a obřích velikostí uzlů, jakož i při podezření na jejich malignitu, je nutná myomektomie nebo odstranění dělohy. Pokud je uzel malý a jeho klinické projevy nejsou vyjádřeny, je možné provést léčbu pomocí hormonálních léků.

Výběr léčebné taktiky provádí ošetřující lékař, který bere v úvahu typ a velikost nádoru, stav a věk pacienta, jakož i indikace a kontraindikace pro chirurgický zákrok. Lidové léčivé přípravky a biologicky aktivní přísady nejsou nezávislé metody léčby fibroidů dělohy a mohou být použity jako doplněk k hlavní léčbě se souhlasem lékaře.