Může se PET CT mýlit?

Karcinom

PET-CT je moderní vyšetřovací metoda, která kombinuje pozitronovou emisní tomografii (PET) a počítačovou tomografii (CT). Někdy se tato metoda jednoduše nazývá PET. Je založen na registraci gama záření z radiofarmaka zavedeného do těla.

JAK SE CHYBA POTVRZENÍ PET-CT, DOSTANÍ CHYBY PET-CT?

Otázka je důležitá, protože ti, kteří skutečně potřebují přesnou diagnózu, projdou tímto vyšetřením.!

Bohužel, diagnostické chyby v PET-CT se vyskytují v určitém procentu případů. Je to způsobeno dvěma faktory..

1. Objektivní faktor, který spočívá v samotné metodě. V jakékoli diagnostické metodě, ať už je to CT, MRI nebo PET, je nejprve stanoveno určité procento chyb. Pokud vezmeme nějaký druh onemocnění - například rakovinu prsu, nelze pomocí PET zjistit všechny případy rakoviny prsu (to se nazývá falešně negativní výsledek). Navíc, někdy v nepřítomnosti rakoviny, mohou PET-CT skenování odhalit její příznaky (to se nazývá falešně pozitivní výsledek). Tento jev má několik důvodů: nedokonalost vybavení, přítomnost průvodních nemocí s podobnými příznaky, špatná detekce nemoci v rané fázi. Je třeba poznamenat, že zařízení PET-CT se každým rokem stává přesnějším, a proto procento falešných výsledků postupně klesá.

2. Subjektivní faktor je důležitější. Je to kvůli nesprávné interpretaci výsledků PET-CT. Lékař, který analyzuje obrázky PET-CT, může udělat chybu a nesprávně popsat změny! Musíte pochopit, že jakékoli zařízení, i ty nejmodernější, je pouze „hardwarem“ pro příjem obrázků. A dekódování obrazů PET-CT je činností radiologa a spolehlivost diagnostiky přímo závisí na jeho zkušenostech a znalostech..

Diagnostické chyby PET-CT způsobené nesprávným dekódováním obrázků nejsou tak vzácné. V Rusku se tato metoda začíná rozvíjet. Počet kvalifikovaných PET specialistů je stále omezený a téměř všichni pracují v několika specializovaných centrech ve velkých městech (například v Ústavu lidského mozku Ruské akademie věd). Existuje situace, kdy bylo nové zařízení PET dodáno do zdravotnického zařízení, ale zkušeného specialisty na něm nelze najít. To platí pro veřejná i soukromá PET centra.

V těchto případech nezoufejte. Pokud máte vy nebo váš ošetřující lékař stále otázky týkající se diagnózy i po PET-CT, obrázky může konzultovat zkušenější specialista. Současná situace je taková, že takový specialista nemusí žít ve stejném městě - výsledky mu mohou být zaslány přes internet.

PET CT V DIAGNOSTIKÁCH RAKOVINY - JAK VYLOŽIT CHYBY?

Druhé stanovisko k PET-CT je celosvětovou běžnou službou. U pacientů s rakovinou je nesmírně důležité nedělat chybu s diagnózou - například znát přesné stadium rakoviny, počet postižených lymfatických uzlin, spolehlivě vyloučit metastázy v játrech, kostech a dalších orgánech. Skenování PET zkušeným diagnostickým lékařem je způsob, jak minimalizovat riziko chyb..

Může PET-CT způsobit metastázy? Příkladem jsou ohnisky akumulace radiofarmaka [18F] -deoxyglukózy v axilární oblasti a podél páteře, které byly původně považovány za metastázy do lymfatických uzlin. Pečlivější analýza během druhého stanoviska ukázala, že tyto ložiska nejsou maligním nádorem, ale představují oblasti hnědého tuku, které se vyznačují zvýšenou metabolickou aktivitou. V tomto příkladu vidíme, jak revize výsledků PET-CT pomohla snížit diagnózu méně nebezpečnou..

Druhé stanovisko k PET-CT si můžete objednat z jakéhokoli města v Rusku, aniž byste opustili svůj domov. Radiologové v Petrohradském institutu lidského mozku mají rozsáhlé zkušenosti s dekódováním PET-CT mozku metioninem, PET-CT celého těla glukózou a jinými typy PET. Stačí jim poslat obrázky prostřednictvím systému národní teleradiologické sítě a získat podrobný a kvalifikovaný názor do 24 hodin. Přezkum výsledků PET je prováděn pod vedením Z. L. Brodskaja, osvětlovatelů ruské radiologie, dlouholetého spolupracovníka slavného N. P. Bekhtereva.

PET-CT pro rakovinu prsu. Pečlivá analýza charakteristik akumulace radiofarmak (SUV) v axilárních lymfatických uzlinách pomáhá rozlišovat mezi metastázami a benigním zvětšením uzlin..

Onkologie - co to je?

Abychom pochopili, co je to onkologie, je nutné určit, co tento pojem znamená. Tímto pojmem v medicíně lékaři určují obor vědy, který se zabývá studiem a léčbou různých form onkologické (rakovinné) povahy v lidském těle. Termín také označuje nemoci, kde „onkologie“ (onkologie) - znamená onemocnění, které představuje významné zvýšení tkáně buněk se změnou struktury.

Předmět onkologie

Onkologie (nebo onkopatologie) se zabývá studiem onkologických onemocnění, nádorů v těle, studuje příčiny jejich výskytu, metodami diagnostiky, léčby, sestavuje jejich klasifikaci podle symptomů, lokalizačních metrik atd. Onkolog je lékař, který se přímo podílí na studiu vývoje rakoviny a hledá způsoby, jak s ní bojovat - léčí rakovinu. Oncomorfolog se zabývá studiem všeho, co souvisí s onkologií. A kdo je pacient s rakovinou? Jedná se o pacienta s obecnou diagnózou onkologie..

Rakovinné (onkologické) nádory mohou být benigní a maligní. Zhoubné nádory jsou nejnebezpečnější, takže nebezpečná je tendence abnormálních buněk rychle se množit a způsobovat metastázy. Zhoubné novotvary se dělí do 2 skupin - rakovina a sarkom. Rakovina je nádor, který je tvořen tkáněmi epitelu a pokrývá téměř všechny lidské orgány. Sarcoma je nádor, který je tvořen pojivovou tkání, která ovlivňuje jakýkoli orgán (nervová tkáň, svaly, kosti atd.). Ve většině případů se onkologie (rakovina) objevuje u starších osob, to však neznamená, že výskyt takových chorob u dětí lze vyloučit..

Přední kliniky v Izraeli

Rizikové faktory ovlivňující vývoj rakoviny (rakovina) jsou:

  • Dědičnost. U některých nemocí onkologické povahy lze pozorovat jejich dědičnost, když členové stejné rodiny mohou mít rakovinu u několika jejích členů;
  • Vliv záření, ultrafialového záření na lidské tělo;
  • Karcinogeny - špatná ekologie a škodlivá produkce;
  • Špatné návyky, nezdravý životní styl atd..

Známky onkologie jsou různé, ale mezi nimi jsou i některé vizuálně viditelné příznaky, které vypadají jako: papilomy, vředy, polypy, otoky. Vývoj onkologických chorob je charakterizován asymptomatickou povahou některých druhů v počátečních stádiích a často se vyskytují po plánovaných lékařských vyšetřeních (rentgen, fluorografie) onkologem..

Společné známky onkologie můžete zvýraznit v následujícím seznamu:

  • Dramatická ztráta hmotnosti, při absenci stravy, normální strava a životní styl;
  • Při vylučování tělních tekutin (moči, sputa atd.) Mohou být přítomny krevní inkluze;
  • Přítomnost pečetí a formací podobných nádorům na těle;
  • Abnormální změna vzhledu molů;
  • Vysoká únava, pocit slabosti, potíže se spánkem, ztráta chuti k jídlu.

Pokud je přítomno několik těchto příznaků, onkolog může mít podezření na onkologii. Čím rychleji je diagnostikována rakovina, tím lépe pro další léčbu a prognózu.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Diagnostika a léčba onkologie

Včasná diagnóza onemocnění je prvním krokem k úspěšnému vyléčení. Pokud je podezření na rakovinu, je pro nádorové markery předepsán speciální krevní test, který určí, zda se jedná o onkologické onemocnění.

Pamatovat! Existují nádorové markery i v krvi zdravého člověka. Hodnota pro diagnózu „onkologie“ se hraje podle jejich počtu. Některé nádorové markery zvyšují přítomnost infekce v těle, proto se kromě toho provádějí i jiné diagnostické metody..

Pokud je diagnóza podezřelá nebo potvrzená, jsou předepsána další vyšetření, jejichž seznam závisí na umístění nádoru a dalších parametrech: CT, MRI, ultrazvuk, biopsie, krevní testy (obecné a biochemické) atd..

Při potvrzení diagnózy „rakoviny“ lékaři v onkologickém centru nejprve prověřují možnost odstranění nádoru u pacienta s rakovinou pomocí chirurgického zákroku. Pokud je nádor benigního typu, odstranění vede k úplnému vyléčení osoby. U maligního nádoru nestačí jednoduché chirurgické odstranění, proto jsou před operací a po operaci předepsány další léčebné metody - chemoterapie a radioterapie. S jejich pomocí se snaží snížit riziko metastáz a relapsu onemocnění. Při léčbě rakoviny se také používají jiné způsoby terapie. Jejich účel závisí na typu rakoviny, stadiu onkologie, lokalizaci primárního zaměření nemoci, přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz, obecném zdraví pacienta, jeho věku.

FAQ

Jaká je incidence a úmrtnost na rakovinu na světě??

Rakovina je jednou z běžných příčin smrti, ve světě podle statistik na ni zemře asi 20% lidí. Počet pacientů každým rokem roste, což znamená, že počet umírání roste i přes nové metody léčby a celosvětovou podporu preventivních opatření.

Co znamenají pojmy „PMA“ a „PMSR“ v onkologii??

Tento termín se týká progresivní svalové atrofie, onemocnění, které postihuje motorické neurony výhradně v míše. A pojem „PMSR“ znamená „primární mnohočetná rakovina“.

Více ložisek PMA v kostech jater a pravých plic

Dermatolog - onkolog, plastický chirurg. Doktor lékařských věd, profesor.

Odborná praxe zahrnuje práci hlavy. Oddělení laserové chirurgie Oddělení LRC Ministerstva zdravotnictví Ruska, vedoucí oddělení Regionálního onkologického centra v Moskvě.

Má zkušenosti s diagnostikou nádorů kůže a prsu, radí se změnami souvisejícími s věkem, vrozenými a získanými defekty kůže a měkkých tkání obličeje a těla. Provádí chirurgické zákroky pomocí laserového, vysokofrekvenčního, endoskopického zařízení. Chirurgická léčba onkologických onemocnění kůže a měkkých tkání, mléčných žláz. Provádí operace k odstranění nádorů kůže a mléčných žláz. Operace rekonstrukce prsu. Estetická chirurgie: blefaroplastika (plastická horní a dolní víčka); plast na obličej a krk; endoskopická plastická chirurgie čela, obočí; korekce tvaru ucha; změna tvaru prsu, rekonstrukce; abdominoplastika (korekce postavy). Estetické operace (kromě rinoplastiky).

Spoluautor 3 pokynů. Autor více než 50 publikací.

Nádorová malignita: význam písmene G v diagnostice

Na základě histologických nálezů. Zhoubnost nádoru přímo ovlivňuje výsledek onemocnění: čím vyšší je stupeň, agresivnější rakovina a horší prognóza pro uzdravení.

Histolog hodnotí míru malignity

Zhoubnost nádoru

Morfologická studie odstraněných rakovinných tkání jako povinného stadia diagnózy pomáhá určit zhoubnost nádoru. V lidském těle jsou biliony buněčných struktur, jejichž základem je asi 100 různých typů buněk: každá z nich může degenerovat na rakovinu. Kromě toho může být výsledek transformace degenerace morfologicky velmi blízký původně normální buňce. Nebo tak odlišné, že se zdá, že není co porovnávat.

Maligní nádor je stupeň buněčných změn, které ukazují na agresivitu karcinomu: čím vyšší je počet za písmenem G, tím více se maligní nádor liší od původní tkáně v místě rakoviny.

Stupně malignity

Histologická diagnóza je morfologická verze nádoru a stupeň malignity. Existují 3 stupně:

  1. Vysoký stupeň diferenciace nádorové tkáně (G1) - buňky primární léze se liší od normálních buněčných struktur vzdáleného orgánu nebo tkáně, ale jsou morfologicky podobné: histolog nepochybuje o tom, že základem maligní transformace byly buňky z tohoto orgánu nebo tkáně;
  2. Střední stupeň diferenciace (G2) - jsou zachovány podobné rysy původní tkáně, ale jsou zde ještě další rozdíly: histologicky je nádor velmi odlišný od normy, ale dosud neprošel;
  3. Nízký stupeň (G3) - rakovinné buňky mají velmi malou podobnost s orgánem nebo tkání v primárním zaměření: histolog si okamžitě uvědomí, že se jedná o mimozemskou a agresivní zvíře.

V diagnóze je nutné věnovat pozornost digitální hodnotě kritéria G: nádory nízkého stupně jsou vždy prognosticky horší, u G1 jsou šance na zotavení mnohem vyšší.

Význam změn nádorových buněk

Je důležité pochopit: maligní nádor je jednou z hodnot diagnózy nezbytných pro skutečné porozumění moci karcinomu. To vůbec neznamená, že s G3 není šance na přežití a s G1 můžete s radostí hodit kapoty - jako bychom téměř porazili nepřítele.

Vysoce diferencované nádory jsou:

  • Relativně pomalá rychlost progrese;
  • Nízké riziko rychlé a včasné metastázy;
  • Vysoká citlivost na lékovou terapii;
  • Vysoké šance na prodlouženou remisi.

Rakoviny nízkého stupně jsou:

  • Rychlý růst zaměření primárního nádoru;
  • Časné metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů;
  • Nedostatek pozitivní reakce na chemoterapii;
  • Nízká šance na přežití.

Zdálo by se, že je vše jednoduché: G1 je příznivý, G3 je špatný. Ale v životě je vše mnohem komplikovanější, protože mnoho faktorů ovlivňuje prognózu onkologie. Maligní nádor je důležitým diagnostickým prvkem, kterému je třeba věnovat pozornost: nízký stupeň diferenciace rakovinných buněk naznačuje, že nepřítel je silný, naštvaný, neprokázaný a agresivní. Válka bude vyčerpaně dlouhá, ne každá bitva bude úspěšná, po každé bitvě se bude zdát, že se karcinom zesiluje, ale stále existuje šance na výhru.

LGM. Jak rozumět PET-CT? Pomozte mi, prosím.

Datum připojení: srpen 2017 Příspěvky: 11 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

LGM. Jak rozumět PET-CT? Pomozte mi, prosím.

Ahoj. Mám Hodgkinovu nemoc. Dnes jsem vzal výsledky PET, absolvoval jsem kurzy PCT 6.
1. PMA zaměření na zadní segment 5 žeber vlevo, PET do velikosti 10 mm, s SUVmax do 3,8, odpovídá místní oblasti zhutnění kostní struktury (osteoblastické mts?)
2. jeden krk l / y ze skupiny 2a se střední metabolickou aktivitou
3. nespecifické ložiska PMA podél tlustého střeva, sigmoidu a konečníku
Jak tomu všem rozumět, nerozumím tomu nic

Připojen: 7. 10. 2016 Příspěvky: 249 Poděkování: 0krát Poděkování: 0 Times ->

To naznačuje, že léčba není dokončena a budete v ní muset pokračovat

Datum připojení: srpen 2017 Příspěvky: 11 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Připojen: 7. 10. 2016 Příspěvky: 249 Poděkování: 0krát Poděkování: 0 Times ->

Nejsem lékař, jsem příbuzný pacienta, který trpěl jinou formou lymfomu, náš obrázek byl mnohem horší než váš, dnes je to remise. nepropadejte panice, jste stále uprostřed silnice, ale pokračujte v léčbě. nechť jsi v pořádku
P S v hematologické sekci, kde jste také odhlásil, velmi dobrý doktor Vsevolod Gennadevič Potapenko, bude pro vás užitečnější než já.

Datum připojení: srpen 2017 Příspěvky: 11 Poděkování: 0 Poděkování: 0krát ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Datum připojení: říjen 2016 Příspěvky: 4 809 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Datum připojení: srpen 2017 Příspěvky: 11 Poděkování: 0 Poděkování: 0krát ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Datum připojení: srpen 2017 Příspěvky: 11 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

ZDRAVÝ. Vzhled po třech měsících))))) Všechno zdraví a dlouhé roky šťastného života, dávejte pozor.

Datum připojení: Aug 2017 Příspěvky: 3 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Hlavní věc je, že neexistují žádné metastázy. Vše ostatní bude vyléčeno)

Datum připojení: srpen 2017 Příspěvky: 11 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Datum připojení: říjen 2016 Příspěvky: 4 809 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Datum připojení: srpen 2017 Příspěvky: 11 Poděkování: 0 Poděkování: 0krát ->

Prošel. Na CT - l / y krční páteře (řekněme to) až do 8 mm. rozptýlené změny. Doslova si nepamatuji, jak je psáno, roztrhaná slova. Ve skutečnosti je to všechno.

Datum připojení: říjen 2016 Příspěvky: 4 809 Poděkování: 0 Times Poděkování: 0 Times ->

Zpráva od uživatele% 1 $ s napsala:

Datum připojení: září 2017 Příspěvky: 21 Poděkování: 0 Poděkování: 0krát ->

Řekli správně, že neexistují žádné metastázy - to je hlavní věc. Pro zbytek je lékař)

  • Právě online
  • Současnost: 4 uživatelé a 144 hostů
  • Rekord pro současný pobyt 3 081, to bylo 19/19/2020 v 17:53.
  • BernieceCl, dorotheayf18, elen555, moroz
  • Statistika
  • Témata: 22 991 I Příspěvky: 198,076 I Členové: 59 509 I Nejlepší příspěvek od А.В. Filiptsov (7 756)
  • Vítejte nového uživatele, BernieceCl

Místo poskytuje rozsáhlý výběr materiálů o rakovině, jejich diagnózu, léčbu a prevenci, stanovenou v přístupné formě pro čtenáře. Nejdůležitější a ověřené informace jsou zprávy o světové onkologii o nových lécích, metodách léčby a včasné diagnostice rakoviny.

PET CT

V současné době se diagnostika nemocí stala relevantnější než kdy jindy, když neexistují žádné příznaky nemoci, ale již existují změny v úrovni buněčného metabolismu. To není překvapivé: čím dříve je patologie detekována a je zahájena léčba, tím vyšší je pravděpodobnost zotavení pacienta.

Co je PET CT sken?

PET (pozitronová emisní tomografie) je metoda jaderného vyšetření, která zahrnuje zavedení zvláštních radioaktivních látek emitujících pozitrony (elementární částice s kladným nábojem) do těla. Některé radionuklidy jsou obvykle tropické (mají schopnost selektivní akumulace) na určité tkáně a orgány. Díky tomu je možné provádět cílené vyšetření oblasti lidského těla.

CT (počítačová tomografie) díky použití rentgenového záření umožňuje získat vrstvené obrazy studované oblasti lidského těla. CT obraz je stínem jednotlivých orgánů a anatomických struktur. Intenzita barev oblasti obrazu odpovídající konkrétnímu orgánu závisí na schopnosti tohoto orgánu absorbovat rentgenové paprsky.

PET poskytuje lékaři informace o stavu metabolických procesů v těle, ale pomocí této metody může být obtížné lokalizovat patologické zaměření. V tomto ohledu se v současné době používají pro vyšetření PET / CT kombinovaná zařízení. PET vám umožňuje získat informace o metabolismu tkání a CT se používá k lokalizaci patologických změn.

Co jsou radiofarmaka (RFP)

Pro vyšetření se vyrábějí radiofarmaka: speciální roztoky pro intravenózní podání, ve kterých je účinná látka označena radioizotopem. Například buňky maligního nádoru aktivně absorbují glukózu z krve mnohem aktivněji než zdravé buňky tkání lidského těla. V tomto případě se jako farmaceutický přípravek používá fluorodioxid glukóza. Izotopem značená látka se hromadí v pozměněných buňkách. Pozitony emitované radioizotopy jsou fixovány speciálním skenerem. Na základě získaných dat vytvoří software obraz studované oblasti, na kterém jsou „problémové“ oblasti označeny určitou barvou.

PET CT s cholinem se používá k diagnostice rakoviny prostaty a jejích metastáz. PET CT s methioninem se používá k detekci mozkových nádorů, protože velmi často studie používající značenou fluorodioxid glukózu dává smíšené výsledky v důsledku proměnlivé absorpce glukózy zdravými mozkovými buňkami.

Až dosud mnoho odborníků považuje PET CT s methioninem za experimentální techniku, kterou je třeba ještě studovat a rozvíjet, řada klinik ve velkých městech Ruska však již tuto metodu aktivně využívá ke zkoumání svých pacientů a stanovení léčebné taktiky pro identifikovaná onemocnění..

Radiofarmaka se vyrábějí individuálně pro každého pacienta ve speciálních laboratořích vybavených cyklotronem - zařízením pro výrobu radioaktivního izotopu. Poločas použitých izotopů se pohybuje od 2 do 109 minut. To znamená, že radiofarmaka nejsou určena k dlouhodobému skladování a nemohou poškodit lidské zdraví, protože se rychle rozkládají.

Co diagnostikuje PET CT

Tato metoda se nejčastěji používá k vyšetření pacientů s rakovinou. PET CT vám umožní:

  1. identifikovat primární zaměření nádoru;
  2. detekovat metastázy, i když není možné najít primární zaměření;
  3. určit fázi nádorového procesu;
  4. vyhodnotit výsledky léčby (chirurgické odstranění, radioterapie nebo radioterapie).

Diagnostika PET CT se také používá pro epilepsii, kdy je nutné identifikovat epileptické zaměření, cévní onemocnění a poškození mozku, demenci a srdeční choroby..

Příprava na celotělové PET CT skenování

Abyste se mohli na studii připravit, musíte dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  1. poslední jídlo večer před zkouškou;
  2. v den před vyšetřením je nutné vyloučit sladkosti, mouku, ovoce a zeleninu, optimální přípravky pro přípravu jsou tvaroh a kefír;
  3. můžete pít čistou vodu nesycené oxidem uhličitým bez omezení;
  4. postup musí být v sezónně teplém oblečení bez kovových spojovacích prostředků.

Jak vyrobit PET CT

Mělo by být připraveno na skutečnost, že hlavní čas zákroku je přípravná fáze, ve které je radiofarmakum zavedeno do těla pacienta. Před zavedením radiofarmak je pacientovi nabídnuto zaujmout pohodlnou polohu v křesle a vypít určité množství čisté vody. V tuto chvíli je vhodné jít na záchod, aby se močilo. RFP se podává intravenózně s malým množstvím diuretika. V závislosti na typu radiofarmaka bude po jeho podání nutné odpočívat po dobu 30-90 minut, aby bylo léčivo lépe distribuováno v tkáních.

Po chvíli se pacient umístí na diagnostické lůžko na 20-40 minut. To je doba, kterou skener potřebuje, aby mohl shromáždit potřebné informace.

Po dokončení skenování je pacientovi umožněno vstát z pohovky a posláno do odpočívárny.

Rozdělení výsledků

PET CT sken vám umožní získat obrázky studované oblasti. Dešifrování dat provádí lékař radiační diagnostiky. Dešifrování může trvat 30 až 60 minut. Po uplynutí této doby pacient obdrží obrázky a názor lékaře.

Krb v plicích

Dobrý den, pomozte mi vyřešit dešifrování CT CT hrudníku. Co to jsou? Používám CT a snímek. Závěrem je zde konzultace s onkologem. CT skenování v dynamice. V mladším věku zlomil žebro na levé straně. Před 20 lety byla hepatitida A

Chronická nemoc: Ne

Bezplatná konzultace onkologů je k dispozici na službě AskiDrach o jakémkoli problému, který se vás týká. Odborní lékaři poskytují konzultace 24 hodin denně. Zeptejte se na vaši otázku a ihned si odpovězte!

Nyní vám nikdo nedá definitivní odpověď.
Předejte nádorové markery, diaskintestinální, získejte radu od onkologa a specialisty na TBC.
Klidně odstraňte ledvinu.
Její histologie je také důležitá.
Po půl roce opakujte CT.

Osobně mám sklon tyto ohniska považovat za důsledek chronické bronchitidy kuřáka.
Úplná srozumitelnost bude na kontrolním CT skenování s přihlédnutím k histologii ledvin.

Mohou existovat metastázy bez nádoru

Metastatické léze v různých orgánech a tkáních se nejčastěji začínají tvořit na pozadí existující maligní formace. V některých případech však nádor chybí, ale metastázy jsou detekovány v játrech, kostní tkáni, mozku a dalších orgánech.

Obsah

Co

Metastázy bez primárního zaměření jsou dnes jedním ze zdravotních problémů. Navzdory skutečnosti, že k diagnostice základního nádoru se používá mnoho různých metod, nelze jej detekovat.

Nemoc se týká maligních onemocnění, jejichž potvrzení se provádí na základě biopsie. Léčba je v tomto případě založena na výsledcích všech diagnostických opatření.

Klinický obrázek

Složitost patologie spočívá nejen v absenci primárního zaměření, ale také v počátečních fázích vývoje metastatických lézí.

Jak se zvětšují, lze pozorovat příznaky, jako je zvýšení lymfatických uzlin, jater a sleziny, v závislosti na postiženém orgánu. Při hmatu dochází k mírné bolesti.

Mezi zaznamenané příznaky patří slabost, neustálá únava, nevolnost a zvracení. Pacienti hovoří o zhoršení chuti k jídlu, v důsledku čehož začíná rychle klesat hmotnost.

V některých případech je pozorována bledost kůže, bolest při pohybu, pokud metastázy ovlivňují kost a chrupavku. S rostoucím počtem a velikostí se stav pacienta postupně zhoršuje.

Příčiny

Vypuknutí metastáz je pro vědce tajemstvím. Přesné důvody jejich vzhledu nebyly stanoveny, a to ani přes studie.

Odborníci se však domnívají, že hlavním provokujícím faktorem jejich výskytu je dříve prokázaná rakovina, která prošla chirurgickým odstraněním. Současně zůstaly v těle změněné buňky, což způsobilo šíření metastatických lézí.

Předpokládá se, že genetická predispozice, expozice toxinům, jedům, slunečnímu záření, dlouhodobé užívání určitých skupin drog může zvýšit pravděpodobnost jejich výskytu..

V závislosti na histologické struktuře se rozlišuje několik typů lézí, které se vytvářejí bez primárního zaměření. Tyto zahrnují:

  1. Rakovina nízkého stupně. Počet patologicky změněných buněk je zanedbatelný.
  2. Vysoce rozlišené a středně diferencované. Formace obsahuje velké množství rakovinných buněk..
  3. Spinocelulární karcinom. Novotvar se skládá z plochých epiteliálních buněk.

Ve vzácných případech je prokázána rakovina s neuroendokrinní diferenciací. Každý typ má své vlastní vlastnosti. Nejběžnější je vysoce diferencovaná rakovina. V tomto případě má nemoc agresivní průběh, při absenci terapie dochází k řadě komplikací, ke smrtelnému výsledku dochází.

Diagnostika

Stanovení přítomnosti metastáz, jejich počet, umístění a další rysy průběhu nemoci se provádí na základě několika diagnostických metod.

Rentgenové vyšetření

Rentgenové paprsky se používají k detekci metastatických lézí v kosti a chrupavce. Výhodou metody je schopnost rychle získat výsledek..

Specialista pořizuje fotografie v několika projekcích najednou, což vám umožní podrobně prozkoumat ložiska patologického procesu. Tato technika však vždy neumožňuje detekci malých metastáz.

CT nebo MRI

Tomografie může být prováděna s kontrastním činidlem nebo bez něj. MRI a CT jsou poměrně poučné, ale nákladné postupy. Díky skenování tkání po vrstvě může odborník určit nejen umístění a velikost formací, ale také hloubku poškození tkáně, typ léze.

Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie vyžadují zvláštní pravidla přípravy, protože na tom závisí přesnost výsledků.

Biopsie

Konečná diagnóza je stanovena až po získání výsledků biopsie. Postup se provádí odebíráním vzorků změněných tkání. Výsledný materiál je odeslán do laboratoře k histologickému vyšetření.

Specialista pečlivě zkoumá biopath pod mikroskopem, který umožňuje určit přítomnost patologicky změněných buněk ve složení formace.

Pacientům je přiřazen krevní test na nádorové markery a biochemická analýza za účelem stanovení změn ve složení, což ukazuje na přítomnost průvodních onemocnění.

Léčba

Průběh terapie je volen ošetřujícím lékařem v souladu s diagnostickými výsledky. Přítomnost metastáz bez nádoru vyžaduje zvláštní přístup, podrobnou analýzu situace odborníky při konzultaci. Nejčastěji používaná chemoterapie a chirurgie.

Chemoterapie

Chemoterapeutická léčiva se používají ke zpomalení šíření patologicky změněných buněk. Účinné látky léčiv mají negativní vliv na metastatické léze.

Drogy, jakož i počet a trvání kurzů vybírá ošetřující lékař, častěji používají kombinaci několika drog. Chemoterapie je předepsána před a po operaci. Na konci je provedena rehabilitační terapie. Vitaminové komplexy se používají k udržení imunity a ke snížení rizika komplikací.

Radiační terapie

Používá se ve vzácných případech v přítomnosti metastáz bez primárního zaměření. Taková opatření však mohou mít negativní dopad na atypické buňky, zpomalit jejich šíření a růst.

Počet kurzů určuje lékař podle výsledků diagnostiky. Po ošetření mohou nastat určité podobné účinky, protože záření má negativní vliv na zdravé buňky..

Chirurgická intervence

Cílem operace je odstranění metastáz. V závislosti na velikosti léze, velikosti a umístění ložisek chirurg odstraní pouze postiženou tkáň nebo lymfatické uzliny.

Pozorování po ošetření

Toto onemocnění představuje nebezpečí pro život a zdraví pacienta, protože i po terapii mohou v těle zůstat patologicky změněné buňky. Proto je důležité, aby pacienti pravidelně navštěvovali odborníka, řídili se jeho doporučeními a pravidelně podstupovali diagnózu.

Pacientům je často podáváno rentgenové nebo počítačové tomografické skenování každých šest měsíců. Je důležité odebírat krev pro analýzu každé 3 až 6 měsíců. Tato opatření umožňují včasnou detekci metastatických lézí a brání rozvoji komplikací a důsledků..

Metastázy, které se vyskytují bez primárního zaměření, nejsou dobře známy. Prognóza je stanovena až po komplexní léčbě. To může být výhodné pouze tehdy, když byla terapie prováděna včas. Proto je důležité každoročně podstoupit vyšetření a v případě nepříjemných symptomů konzultovat odborníka..

PMA se zaměřuje na onkologii, co to je

Maligní nádorové metastázy bez detekované primární léze je koncept, který zahrnuje případy rakoviny, projevující se metastatickými nádory, zatímco primární lézi nelze stanovit ani na základě anamnézy nebo vyšetření.

Podle různých autorů tvoří tito pacienti 3 až 15% pacientů s rakovinou, kteří hledají lékařskou pomoc, a u mužů je diagnostika metastáz rakoviny bez identifikovaného primárního zaměření poněkud častější než u žen.

Průměrný věk je 51 let pro muže a 52 pro ženy. Většina pacientů nad 50 let.

Pacienti s metastázami bez identifikovaného primárního zaměření představují extrémně „pestrou“ skupinu - jak z hlediska lokalizace a prevalence nádorového procesu, tak z hlediska morfologické struktury metastatického nádoru. Všechny zhoubné nádory, s výjimkou metastáz s nediagnostikovaným primárním zaměřením, jsou charakterizovány terminologickou jistotou, přítomností obecně uznávané klasifikace-
- domácí i podle systému TNM. U metastáz bez primárního zaměření neexistují žádné podobné klasifikace.

Ačkoli metastázy bez identifikovaného primárního zaměření se liší svým původem od různých orgánů, jejich biologické chování je přibližně stejné. Tato nosologická forma odráží nejagresivnější typ maligních nádorů, jejichž metastázy se vyskytují ve velmi raných stádiích vývoje. Vzhledem k velké heterogenitě nádoru obvykle není možné izolovat, který buněčný klon byl zdrojem metastázy, protože se ztratí soubor morfologických znaků, což umožňuje rozlišit buňky podle jejich organismů.

Protože se onemocnění již v prvních stádiích projevuje metastázami, můžeme hovořit o primárně zobecněném procesu, který zpravidla přesahuje rámec jednoho orgánu v době, kdy pacient vyhledá lékařskou pomoc. V současné době neexistuje žádná specifičtější, obecně přijímaná fáze metastázování rakoviny bez detekovaného primárního zaměření..

V závislosti na umístění a prevalenci metastatických lézí jsou pacienti rozděleni do následujících skupin:

1. Pacienti s izolovanou lézí lymfatických uzlin (jednoduché nebo vícenásobné ve stejném kolektoru) - cervikální, axilární, tříselný, mediastinální, retroperitoneální.

2. Pacienti s izolovaným poškozením orgánů a tkání (jednoduchých nebo vícečetných) - kosti, plíce, játra, měkké tkáně, mozek a mícha atd..

3. Pacienti s poškozením několika kolektorů lymfatických uzlin, kombinovaným poškozením lymfatických uzlin a / nebo orgánů.

^ Klinické projevy nemoci jsou nespecifické a závisí na lokalizaci ložisek metastatické léze a prevalenci nádorového procesu. Prvním příznakem je nejčastěji nárůst velikosti periferních lymfatických uzlin. Celkové projevy: slabost, pocení, úbytek na váze, hypertermie jsou charakterističtější s poškozením orgánů - plíce, játra. Při hledání lékařské pomoci se často vyskytují následující změny: přítomnost tvorby nádoru, bolest, zvětšená játra, bolest kostí, patologické zlomeniny, respirační poruchy, úbytek hmotnosti, neurologické poruchy.

Vyšetření pacientů, první projev nádorového procesu, ve kterém se objevily metastázy, je složitý problém. Aby bylo možné vyvinout optimální taktiku pro diagnostické hledání primární léze a posoudit prevalenci nádorového procesu, je třeba se řídit znalostmi cest a vzorců lymfogenních a hematogenních metastáz, specifickou závažností metastáz různých nádorů do konkrétního orgánu a výsledky morfologických studií..

Algoritmus diagnostického vyhledávání u pacientů s metastatickou lézí bez identifikovaného primárního zaměření zahrnuje čtyři stadia:

1. Předběžná diferenciace a posouzení obecného stavu.

2. Posouzení prevalence poškození nádoru.

3. Získání materiálu pro morfologický výzkum.

4. Vyhledejte primární fokus.

Během vyšetření pacient postupně prochází všemi stádii. Předběžné hodnocení se provádí na základě fyzického vyšetření pacienta a studie podpůrné dokumentace. Pacienti s projevy nádorové léze jsou podrobeni vyšetření v další fázi, s výjimkou nevyléčitelných pacientů.

Je třeba poznamenat, že důležitým faktorem při výběru diagnostické taktiky je celkový stav pacienta. Je zřejmé, že pacient ve vážném stavu nemá smysl provádět úplné vyšetření, protože ve většině případů nemusí člověk doufat v účinnou léčbu, i když je možné identifikovat primární nádor, pacient nebude tolerovat agresivní speciální léčbu. V této situaci je vhodný diagnostický program, který zahrnuje pouze první tři stádia a ve zvláště závažných případech by měla být symptomatická terapie projednána bez vyšetření..

Ve druhé fázi, po analýze rentgenů hrudníku, ultrazvukové vyšetření břišní dutiny, retroperitoneálního prostoru a pánve, radioizotopové vyšetření kostry a lymfatických uzlin, výpočetní tomografie mozku, vyhodnotí se prevalence metastazující léze.

Během vyšetření v této fázi je možné identifikovat primární nádor. V tomto případě se v následné léčbě provádí diagnóza a pacient je vyloučen z dalšího vyšetření.

Ve třetí fázi je histogenetická příslušnost k nádoru identifikována morfologickým vyšetřením materiálu získaného vpichem nebo biopsií nádoru. Pacienti jsou rozděleni do skupin: neexistují žádné známky maligního růstu; rakovinové metastázy; lymfom metastázy melanomu; maligní nádorové metastázy bez stanovení histogeneze. Pacienti z první skupiny jsou vyloučeni z dalšího výzkumu. Pokud je detekován lymfom, provede další vyšetření a ošetření hematolog. Pacienti s metastázami rakoviny, melanomem, maligním nádorem bez uvedení histogenetické příslušnosti a jinými vzácnými maligními nádory jsou podrobeni dalšímu zkoumání v další fázi.

^ Morfologický výzkum je nejvýznamnější a měl by být proveden co nejdříve. Získaná data nám umožňují potvrdit malignitu procesu, určit histogenezi nádoru, stupeň buněčné diferenciace a někdy i předpokládanou lokalizaci primárního nádoru, což výrazně usnadňuje vyhledávání primárního zaměření a snižuje počet diagnostických postupů..

^ Cytologické vyšetření punkčních metastáz jako jednodušší a rychlejší obvykle předchází biopsii, jejíž implementace je způsobena potřebou získat komplexní informace o morfologické struktuře nádoru.

Získání materiálu pro morfologické studie nepředstavuje potíže při porážce periferních lymfatických uzlin. U izolovaných metastáz do axilárních lymfatických uzlin je spolu s histologickým vyšetřením vhodné studovat stav receptoru nádorové tkáně, protože v této lokalizaci je primární léze detekována v mléčné žláze v 60–80% případů. Pokud je nádor pozitivní na estrogenové a / nebo progesteronové receptory, může být zvláštní léčba doplněna hormonální terapií. V případě poškození mediastinálních nebo retroperitoneálních lymfatických uzlin se provádí perkutánní punkce pod dohledem ultrazvuku nebo CT. Pokud není dostatek materiálu pro komplexní histologické vyšetření, lze diskutovat torakoskopii nebo laparoskopii s biopsií. Podobná taktika je oprávněná v případě poškození orgánů na hrudi a břišních dutinách, pohrudnice, pobřišnice, orgánů a tkání retroperitoneálního prostoru. Pokud jsou metastázy lokalizovány v kostech, sled diagnostických postupů je následující: punkce, trepanobiopsie, otevřená biopsie postižené kosti.

Spolu s provedením standardního histologického vyšetření mohou imunohistochemické studie poskytnout významnou pomoc při určování charakteristik nádoru a při specifikování histogeneze. Metoda je indikována v případě nádorů nízkého stupně a nediferencovaných nádorů pro diagnostiku chemicky citlivých potenciálně léčitelných nádorů. Imunohistochemická studie zvyšuje přesnost patanatomického závěru díky přesnějšímu stanovení nebo upřesnění histogeneze, směru buněčné diferenciace a orgánu náležejícímu k primárnímu nádoru. Získaná data nám umožňují optimalizovat hledání primárního nádoru a v každém případě vyvinout individuální terapeutickou taktiku

Diagnóza odhalila fokální poškození jater? Být upozorněn!

Diagnóza a léčba rakoviny není komplikována pouze absencí symptomů v raných stádiích. I při přítomnosti radiačních diagnostických údajů, které přesně naznačují poškození fokálních orgánů (například fokální léze v játrech), není vždy možné okamžitě diagnostikovat.

O tom, jaká je bdělost během vyšetření jaterních lézí a jak důležité je pro detekci časných stádií rakoviny, si přečtěte tento materiál na oficiálních webových stránkách Kliniky rakoviny rakoviny MIBS.

Co je to „bdělost o rakovině“?

Při diagnostice příznaků a údajů neinvazivní instrumentální a laboratorní diagnostiky se vyžaduje, aby lékař jakékoli specializace zvážil všechny možné příčiny těchto změn. Včetně přítomnosti rakoviny. Toto je onkologická bdělost (bdělost).

Například detekovaná fokální léze jater by měla být vždy považována za pravděpodobný projev onkologického procesu. Koneckonců, úspěch léčby v onkologii přímo závisí na stadiu, ve kterém je nemoc diagnostikována.

Výstraha s fokálním poškozením jater

Fokální léze v játrech mohou být detekovány náhodně, bez přítomnosti stížností nebo symptomů selhání orgánů - skríningovou studií břišních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI). Názor lékaře v takových případech obsahuje například větu „... uzlová tvorba druhého segmentu jater“. Který segment jater je ovlivněn a velikost formace v této fázi nezáleží. A ne vždy znamenají, že pacient bude léčen rakovinou! To je však důležitý signál o nutnosti komplexního vyšetření, aby se vyloučil nádorový proces.

Úkolem diferenciální diagnostiky je přesně korelovat projevy nemoci s příznaky charakteristickými pro určitý typ nemoci a zároveň opravit příznaky, které vylučují jiné možnosti diagnostiky.

Úkolem diagnostické fáze je v tomto případě zjistit co nejrychleji a nejpřesněji povahu detekovaných změn. Takový závěr je tedy důvodem pro povinnou a okamžitou konzultaci s onkologem s cílem posoudit povahu novotvaru, stanovit potřebu dalšího vyšetření a / nebo biopsie uzlu.

Bohužel ne všichni lékaři, kteří si stěžují na dysfunkci jater, neodkazují na onkologa po zjištění fokální léze, nemluvě o náhodném zjištění fokální léze v asymptomatickém průběhu. V tomto případě, při nedostatku ostražitosti u lékaře, úkol co nejdříve získat úplné vyšetření spadá na ramena samotného pacienta. Je třeba si uvědomit, že účinnost (stejně jako nemocnost, doba trvání a náklady) léčby rakoviny jater v případě, že následné vyšetření potvrdí takovou diagnózu, závisí na načasování zahájení léčby. A zpoždění nezachrání diagnózu a situaci jen zhorší..

Fokální léze - ne vždy rakovina jater

Obtížnost spočívá v tom, že nodulární formace v játrech mohou být výsledkem různých novotvarů benigní a maligní povahy, cirhózy jater nebo parazitární invaze. Pouze odborná konzultace a správně vypracovaný plán pro další vyšetření vám umožní co nejdříve objasnit diagnózu a vyvinout individuální léčebný a pozorovací program.

Neměli byste se bát návštěvy onkologa: nejčastěji je lézí identifikovanou v játrech jaterní hemangiom nebo jednoduchá cysta. Charakteristický vzhled takových uzlů ultrazvukem nebo počítačovou tomografií umožňuje v případě nepřítomnosti symptomů doporučit dynamické pozorování s následným vyšetřením do 3 až 6 měsíců. Dynamika novotvarů je v tomto případě jedním z diagnostických kritérií - stabilní velikost a tvar identifikovaného uzlu potvrdí, že zjištěné změny v benigní povaze.

Parazitické jaterní cysty mají nejčastěji charakteristický vzhled, což naznačuje diagnózu parazitického poškození jater a vyšetření k potvrzení tohoto závěru. Studie hladiny antiparazitických protilátek v krvi a dalších zobrazovacích metod (CT nebo MRI), spolu s anamnézou onemocnění a života, umožní stanovit klinickou diagnózu a předepsat správnou léčbu pro pacienta.

Vlastnosti diagnostiky rakoviny jater

Důležitým faktorem, který vám umožňuje diagnostikovat rakovinu jater v raných stádiích, je pozornost pacienta na „signály“, které tělo vysílá. V první řadě se jedná o okamžitou návštěvu u lékaře, pokud je zjištěna neobvyklá funkce systémů a orgánů.

Nejjednodušší z vyšetření jsou laboratorní obecné a biochemické krevní testy, studie hladiny nádorových markerů v krvi. Pacienti tyto testy často předepisují sami. Je však třeba poznamenat, že správný výklad získaných údajů může poskytnout pouze kvalifikovaný onkolog. Důvodem je skutečnost, že většina změn bude nespecifická nebo výsledky laboratorního vyšetření budou normální. Ale zpravidla fáze laboratorních studií pacienta, který má příznaky jaterní dysfunkce, prochází před detekcí fokálních lézí pomocí radiační diagnostiky..

Rakovina jater, stejně jako jakýkoli zhoubný novotvar, po dosažení určité velikosti nádoru vyžaduje, aby krevní tok pokračoval ve svém růstu. Tvorba nových cév, které vyživují rostoucí nádor (nádorová angiogeneze), je jedním z nejcharakterističtějších znaků, které indikují přítomnost rakoviny. Proto je nutné posoudit povahu krevního oběhu v nodulární tvorbě jater, přítomnost nebo nepřítomnost tekuté složky, vztah zaměření se strukturami portálu jater, povahu růstu.

Jedna provedená studie nejčastěji neodpovídá na všechny otázky a vyšetření pacientů s fokálním poškozením jater by mělo být komplexní.

Pokud neexistují dostatečné údaje pro potvrzení rakoviny, onkolog může zvolit taktiku krátkodobého sledování: v přítomnosti maligního nádoru jater (primární rakovina jater nebo metastázy jater) se změní tvar a / nebo velikost léze, která se projeví v CT, MRI nebo ultrazvukových datech a pouze pak to bude signál na začátek invazivnější diagnostiky.

Při potvrzení maligního procesu by mělo být zjištěno, zda existuje primární rakovina jater, nebo zda má pacient primární nádor na jiném místě, metastazující do jater.

Primární nádory jater jsou vzácné. Doktor bude schopen navrhnout primární rakovinu jater, pokud komplexní vyšetření neodhalí patologii nádoru v plicích, žaludku, střevech, mléčné žláze. Normální stav jiných orgánů a zvýšení hladiny nádorových markerů charakteristických pro rakovinu jater svědčí o hepatocelulárním karcinomu nebo cholangiokarcinomu. V takové situaci je pro konečnou diagnózu nutná biopsie trepanu léze v játrech s histologickým vyšetřením získaného materiálu. Biopsie trepanu prováděná v lokální nebo celkové anestezii vám umožní získat vzorek nádorové tkáně. Další morfologické a imunohistochemické vyšetření vzorku potvrdí primární hepatocelulární karcinom.

Biopsie jater trepanem je obvykle snadná. Pokud existují kontraindikace pro provedení této metody, k záchraně dojde laparoskopie. Laparoskopická biopsie jater prováděná v podmínkách celkové anestezie umožňuje nejen získat materiál pro morfologické vyšetření, ale také posoudit stav ostatních orgánů v břišní dutině..

Většina zhoubných nádorů jater je sekundární. Představují uzly reprodukce a růstu nádorových buněk, které se rozšířily z primárního zaměření, tj. Rakovinných metastáz na jiném místě. Sekundární ložiska v játrech je třeba jen zřídka ověřit: přítomnost primárního nádoru a jeho charakteristická cesta a rychlost metastázování umožňují zjistit šíření nádoru do jater a získané údaje použít k nápravě léčebného plánu pro primární rakovinu zahrnutím léčby jaterních metastáz.

Samotné metastatické poškození jater není známkou nevyléčitelnosti nemoci. Velikost, umístění, počet sekundárních lézí, stejně jako lokalizace a morfologická varianta primární léze - to jsou počáteční stavy, které určují účinnost léčby jako celku a umožňují provést prognózu.