Důležité nuance: jak se projevuje difúzní adenomyóza a zda by se měla léčit

Sarkom

Děložní dutina je lemována endometrií - povrchovou vrstvou, jejíž pravidelná obnova nastává během menstruace.

Může dojít k abnormální proliferaci endometria do hlubších vrstev dělohy - adenomyózy.

Nemoc má několik forem, nejčastěji difúzní.

Hlavní rozdíly, rysy vývoje nemoci

Jak již bylo uvedeno, v lékařské praxi je obvyklé rozlišovat několik forem adenomyózy, které mohou být difúzní, nodulární a fokální.

Tyto formy se vyznačují běžnou etiologií, liší se však povahou vývoje a příznaky..

S difuzní-uzlovou formou adenomyózy vznikají nodulární formace ze struktur žlázové tkáně obklopené pojivovými tkáněmi.

Pak se ve formacích vytvoří dutiny, ve kterých se hromadí krev a tekutina. Navenek jsou tyto útvary podobné projevům děložních myomů, které je často doprovázejí.

S rozptýlenou fokální formou lokálně roste endometrium.

Difuzní adenomyóza se liší od předchozích dvou forem rovnoměrným klíčením endometria při různých tloušťkách vrstev dělohy, není doprovázena tvorbou výrazných oblastí.

Difúzní je velmi často doprovázen fokální formou - jedná se o kombinovanou adenomyózu.

O difúzních, fokálních a nodulárních formách adenomyózy dělohy v tomto videu:

Fáze vývoje a příznaky

Je obvyklé rozlišovat čtyři stupně nebo stupně difuzní formy patologie, odkazem jsou ukazatele hloubky pronikání endometria do děložní dutiny.

Stupeň 1: endometrium roste pouze do myometria, což ovlivňuje vrstvu umístěnou pod děložní sliznicí.

Ve druhé fázi je postižena polovina svalové vrstvy.

Třetí etapa - je doprovázena závažnějšími lézemi, ve kterých endometrium dosáhne seriózního čísla.

Ve většině případů je difúzní adenomyóza doprovázena živým klinickým obrazem, takže ženy včas vyhledávají pomoc.

Jsou uvedeny charakteristické znaky, které by se měly stát vážným poplachem pro každou ženu:

  • bolestivé pocity, ke kterým dochází při pohlavním styku. Počáteční stádia difúzní adenomyózy nejsou doprovázena silnou bolestí v důsledku mělkého klíčení endometria do vrstev dělohy. Bolest může nastat pouze při pohlavním styku;
  • špinění, které lze pozorovat před menstruací nebo po menstruaci;
  • těžká období, krvácení uprostřed menstruačního cyklu;
  • menstruační nepravidelnosti ve směru snižování intervalu mezi menstruací. Dlouhá zpoždění nejsou vyloučena, což je mnohem méně běžné;
  • výskyt intenzivní řezné bolesti v dolní části břicha, dolní části zad;
  • zhoršení psychoemotivního stavu, projevující se závažným premenstruačním syndromem, návaly horka, kolísání krevního tlaku.

Proto, pokud je některý z těchto příznaků detekován, musíte se obrátit na gynekologa pro nezbytné vyšetření.

Jak se projevuje ureaplazma u žen? Přečtěte si naši publikaci.

Co je fokální adenomyóza dělohy

Fokální adenomyóza v děložní dutině je lokalizovaná, lokálně rozšířená proliferace endometria, která má jasné hranice, na rozdíl od difúzní endometriózy. Fokální forma adenomyózy je vnitřní forma endometriózy, což znamená mimořádné poškození těla dělohy. V závislosti na stupni klíčení endometria v tloušťce myometria existují tři stupně závažnosti nemoci: mírná, střední a těžká.

Funkce fokální adenomyózy

Endometriální vrstva kompletně lemuje dělohu zevnitř. Pravidelně se aktualizuje menstruačním cyklem s cílem připravit ženu na oplodnění vajíčka a porodit dítě. Fokální forma při adenomyóze dělohy se objevuje hlavně u pacientů, kteří jsou již 40 let a mají první příznaky menopauzy.

Ženy, které se blíží preklimatickému věku, mají pravidelné výbuchy a poklesy estrogenu. Mají horké záblesky, zvýšený pot a často závratě. Pokud jsou takové skoky přítomny po dlouhou dobu, může se na jejich pozadí vyvinout fokální forma adenomyózy.

Hlavním problémem v diagnostice a léčbě je stanovení stadia vývoje onemocnění. Existuje několik forem nemoci, z nichž dvě lze vyléčit a zbytek vyžaduje chirurgický zákrok.

Fáze

Vlastnosti vzniku vnitřní fokální adenomyózy:

  • vytvořené ohniska netvoří kapsli;
  • prvky se liší v tak zvaném infiltračním růstu a mohou pronikat do sousedních tkání;
  • endometriální buňky vyvolávají destrukci postižených tkání;
  • jako maligní buňky se endometriální elementy šíří lymfou a krví.

Gynekologové poznamenávají, že vnitřní děložní endometrióza je poměrně závažné onemocnění, které je třeba léčit. Pokud se neléčí, mohou se vyvinout komplikace, jako je neplodnost. Navíc příznaky endometriózy obvykle znamenají výskyt silné bolesti, která může narušit každodenní aktivitu ženy a výrazně zhoršovat její pohodu..

Existuje několik fází fokální adenomyózy.

  1. V první fázi je hloubka klíčivosti ložisek endometria do svalových vrstev dělohy asi 1/3 části. Díky včasné detekci patologie je vzdělání snadno léčitelné.
  2. Ve druhé, endometrium v ​​děloze klíčí v 1/2 části, takže gynekolog předepisuje hormonální léky a vhodnou terapii.
  3. Ve třetím stádiu endometrium ve formě několika sekcí sahá až k vnějším stěnám svalové vrstvy dělohy, čímž vyvolává vážnější problémy a poruchy v ženském těle.
  4. Ve čtvrtém stádiu endometrium přesahuje děložní dutinu, proto se na sousedních orgánech vyvíjejí novotvary. V tomto případě lékař trvá na chirurgickém zákroku. Tuto formu je obtížné odlišit od rozptýlené.

Hlavní příčiny vnitřní adenomyózy

Vědci dosud zcela neurčili hlavní příčiny, které ovlivňují vývoj fokální formy děložní adenomyózy. Všimli si, že patologie je diagnostikována u pacientů v hormonálním pozadí, u kterých se vyskytují závažné poruchy. Takové ženy jsou ohroženy, a proto je důležité sledovat jejich zdraví.

Ohroženy jsou ženy s následujícími problémy:

  • vysoká pravděpodobnost dědičného faktoru. U těchto pacientů se může objevit nejen fokální adenomyóza, ale také jiné typy endometriózy;
  • hormonální poruchy, jmenovitě nadbytek estrogenu a nedostatek progesteronu;
  • častý stres, napětí, únava a špatný rytmus života;
  • těžká fyzická námaha;
  • přítomnost špatných návyků, nekontrolovaný příjem léků, které nejsou předepsány lékařem.

Experti popisují mechanismus vývoje vnitřní endometriózy pomocí následujících teorií.

  1. Zřídka je adenomyóza diagnostikována u dívek před pubertou. Předpokládá se, že pod vlivem intrauterinních poruch se objevují ložiska endometriózy v sousedních tkáních, které se vyvíjejí po pubertě.
  2. Během menstruace je část krvavého výtoku obsahujícího endometriální buňky vhozena do peritoneální dutiny. Tento jev se nazývá retrográdní menstruace. Avšak daleko od všech žen je možné štěpení endometriálních prvků. K tomu jsou zapotřebí zvláštní podmínky, které zahrnují imunitní a hormonální poruchy a vlastnosti endometriálních buněk..
  3. Mnoho nemocí v gynekologii je třeba léčit chirurgicky. K adenomyóze často dochází po chirurgických zákrokech, doprovázených narušením integrity vnitřní vrstvy dělohy. Vytvoří se tak nezbytné podmínky pro pronikání endometriálních buněk do myometria a hlubších tkání.

Vnitřní endometrióza může být vyvolána nepříznivými účinky určitých faktorů. Ženy by si měly pamatovat, že pokud nebude léčen zánět v pánevních orgánech, může to negativně ovlivnit nejen reprodukční funkci. Infekce, stresy mají schopnost zvýšit riziko adenomyózy v důsledku narušení buněčné imunity.

Příznaky a diagnostika

Hlavním příznakem fokální formy adenomyózy v děložní dutině je bolest v pánvi a silné krvácení..

Během vývoje patologie se projevuje celková malátnost a anémie. Ve většině případů se první dvě formy onemocnění vyskytují bez příznaků, takže je důležité pravidelně chodit ke gynekologovi.

K detekci fokální adenomyózy je třeba podstoupit ultrazvukové vyšetření, abyste zjistili konkrétní ozvěny adenomyózy. Transvaginální skenování umožňuje určit diagnózu s maximální přesností.

Pokud není nemoc léčena, může u žen dojít k neplodnosti, úplnému nebo částečnému odstranění děložní dutiny.

Vnitřní endometrióza dělohy může postupovat bez jakýchkoli známek. Absence symptomů je charakteristická pro počáteční fázi. Důvodem je nepatrné rozšíření patologie na tkáně děložního těla.

Obecně jsou příznaky spojeny s menstruací. Je známo, že ložiska adenomyózy se menstruují současně se správně umístěným endometriem. Neschopnost odstranit endometriální buňky z ložisek vede k následnému podráždění a zánětu. Odborníci zdůrazňují příznaky, které odlišují adenomyózu.

  1. Bolest Je třeba poznamenat, že syndrom bolesti s fokální adenomyózou je charakterizován cyklickostí. Bolest se zpravidla zesiluje před kritickými dny a během nich. Bolesti jsou soustředěny v dolním břiše, křížová část s možným vyzařováním do dolních končetin. Bolest může být tak silná, že žena často musí zavolat sanitku a být hospitalizována v gynekologickém oddělení.
  2. Bohatý výtok během menstruace. Ve většině případů si žena všimne zvýšeného krvácení, které může být doprovázeno špinením před a po menstruaci. Někdy je výskyt hojivého výtoku příznakem děložních myomů, které se často objevují s adenomyózou. Vnitřní endometrióza a fibroidy jsou důsledkem hormonálních poruch založených na hyperestrogenismu.
  3. Krvácející. Tento příznak, stejně jako těžká menstruace, naznačuje progresi onemocnění. Krvácení přispívá k rozvoji anémie v důsledku pravidelné ztráty krve.
  4. Neplodnost, spontánní potrat. V důsledku hormonálních abnormalit s vnitřní endometriózou se často objevuje anovulace. Degenerativní procesy v těle dělohy nepřispívají k implantaci oplodněného vajíčka. S adenomyózou lze pozorovat zánětlivý proces v děložním těle, který narušuje přirozenou kontraktilitu a vyvolává potraty v různých stádiích těhotenství.

Příznaky adenomyózy lze zjistit gynekologickým vyšetřením. Doktor určuje bolest dělohy a její zvýšení. Můžete také diagnostikovat změny týkající se tvaru, konzistence těla dělohy. Tělo dělohy je obvykle s vnitřní endometriózou sférické a husté.

Diagnóza endometriózy vnitřní fokální formy se provádí hlavně ultrazvukem. K rozlišení fokální adenomyózy a rakoviny se provádí biopsie a analýza na CA-125..

Příznaky adenomyózy jsou vizualizovány při ultrazvuku orgánů umístěných v pánvi. Před menstruací je vhodné provést studii. Odborník určuje charakteristické změny tvaru, velikosti těla dělohy, tloušťky stěny a struktury myometria.

Léčebné metody

Vyléčit lze pouze první dvě fáze fokální adenomyózy. Avšak u těch, kteří se setkali s touto patologií, není úplné zotavení pozorováno. Důvodem je skutečnost, že fokální forma adenomyózy v děložní dutině s vysokou pravděpodobností nastává opakovaně. Je důležité pozorovat hormonální pozadí.

Absolutně jsou všechny formy adenomyózy léčeny dvěma běžnými způsoby. V prvním případě je lékař předepsán léky na adenomyózu.

Pokud tato léčba nepřinese pozitivní účinek, pak lékaři trvají na chirurgickém zákroku. Metody odstraňování endometriózy vnitřní formy se liší v závislosti na stupni klíčivosti ložisek a reprodukčních plánů pacienta..

Populární technika je embolizace děložní tepny. Jiné operace k odstranění endometriózy, zejména kyretáž, ablace, mohou nebo vést k neplodnosti.

Při předepisování účinné metody léčby fokální adenomyózy zohledňuje lékař několik důležitých faktorů:

  • věk pacienta,
  • přítomnost dětí a touha porodit v budoucnu,
  • nedostatek porodu,
  • stádium nemoci,
  • závažné příznaky.

Pokud má pacient poruchu v ledvinách, cévách, játrech nebo diabetu, pak gynekologové nepředepisují hormonální léčbu. O chirurgickém zákroku se rozhoduje pouze individuálně. Lékař bude studovat historii pacienta, určit nepřítomnost astmatu, obezitu. Vnitřní endometrióza by měla být léčena závažnými hormonálními léky, doprovázenými řadou vedlejších účinků..

Během léčby je důležité dodržovat speciální dietu a výživu pro endometriózu vnitřní formy. Strava by měla zahrnovat použití potravin bohatých na bílkoviny a vitamíny. Dále jsou předepsány procedury imunoterapie a fyzioterapie. S ohniskovou formou adenomyózy v děložní dutině se ženy často setkávají s neurotickými problémy, a proto ve vážném případě bude vyžadovat kvalifikovanou pomoc psychoterapeuta..

Lékovou léčbu fokální adenomyózy lze kombinovat s netradičními metodami léčby. Patří sem hirudoterapie nebo léčba pijavice, homeopatie a bylinné medicíny. Takové komplexní ošetření vždy přináší pozitivní výsledek..

Odborníci důrazně nedoporučují předepisovat léčbu sami a kupovat léky bez lékařského předpisu pro vnitřní endometriózu.

Homeopatické léky se správným výběrem pomohou posílit účinky léků. Mnoho pacientů zažilo účinek pijavic, které ředí krev a snižují zánětlivé vnitřní procesy..

V klinických podmínkách se nové metody používají k léčbě fokální formy adenomyózy v děložní dutině.

  1. Elektrokoagulace Patologické novotvary jsou ovlivněny elektrickým výbojem, který jemně ničí fokální útvary..
  2. Embolizace. Prezentovaná metoda léčby je založena na uzavření krevního toku, který proudí do všech formací. Jsou zničeny kvůli nedostatku kyslíku..
  3. Ablace pomáhá ničit sliznici dělohy.

Všechny výše uvedené metody mají své výhody, díky nimž se mnoho žen již dokázalo zbavit fokální adenomyózy. Důležitou podmínkou je dodržování všech doporučení gynekologa a pravidelné návštěvy.

Abyste se vyhnuli výskytu a vývoji fokální formy adenomyózy v děložní dutině, musíte být opatrní na své zdraví. Doporučuje se vést zdravý životní styl, správně jíst, sportovat a vést měřený sexuální život. Při pravidelných nepravidelnostech menstruačního cyklu byste měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře.

Adenomyóza: příznaky a léčba

Adenomyóza (vnitřní endometrióza) je benigní systémová nemoc dělohy, která je doprovázena patologickým množením endometriálních tkání mimo tělo (vejcovody, vagina, vaječníky) a do dalších vrstev. Endometiotický růst lze pozorovat u pooperačních ran, plic, trávicích orgánů a močových cest.

Častěji se adenomyóza vyskytuje u pacientů v reprodukčním období, zejména po 27–30 letech. Často je nemoc dědičná (geneticky). Po menopauze vnitřní endometrióza mizí sama o sobě.

Fáze a stupeň adenomyózy dělohy

Vzhledem k morfologickému obrazu patologického procesu se rozlišují následující formy vnitřní endometriózy:

  • Nodulární adenomyóza dělohy. Endometrioidní buňky jsou v myometrii ve formě adenomyomů (uzlů). Typicky jsou uzlové útvary vícenásobné, mají dutinu naplněnou krví. Kolem nich je hustá pojivová tkáň, která se vytváří na pozadí zánětu..
  • Fokální adenomyóza. Tato forma patologie je charakterizována rozšířením endometriálních buněk do okolních tkání s následnou tvorbou jednotlivých ložisek.
  • Difuzní adenomyóza. Endometriální buňky napadají myometrium. V tomto případě nedochází k tvorbě uzlů nebo zřetelných ohnisek.
  • Difúzně-nodulární adenomyóza. Kombinace difuzní a uzlové vnitřní endometriózy.

Vzhledem k distribuci a hloubce endometriotických růstů se rozlišují následující stupně adenomyózy:

  • 1 stupeň - je ovlivněna submukózní vrstva děložní dutiny;
  • 2 stupně - část svalové vrstvy je součástí patologického procesu;
  • Stupeň 3 - endometriální tkáň roste na velké polovině svalové vrstvy dělohy;
  • Stupeň 4 - endometriální ložiska ovlivňují celou svalovou vrstvu. Patologický proces se často šíří do sousedních tkání, orgánů.

Příčiny adenomyózy dělohy

Mechanismus vývoje vnitřní endometriózy je poměrně jednoduchý a spočívá v klíčení endometria do svalové tkáně pod vlivem určitých faktorů. Současně jsou plně zachovány funkční schopnosti tkání. S přechodem ženského těla do menstruační fáze začnou endometriální buňky růst, díky čemuž dochází k implantaci oplodněného vajíčka. Endometrium, které vyklíčilo do myometria, funguje podle podobného principu.

Pokud početí nenastalo, endometriální buňky opouštějí děložní dutinu v podobě menstruačního krvácení. Svalová vrstva dělohy není schopna vylučovat zarostlé endometriální buňky, v důsledku čehož zůstávají v tělní dutině. Na tomto pozadí dochází v myometrii k drobnému krvácení, které vyvolává zánětlivý proces.

Přesné příčiny vzniku adenomyózy nebyly dosud stanoveny. Specialisté identifikují řadu faktorů, které způsobují růst endometriálních buněk a jejich následné zvýšení. Podle statistik většina pacientů s adenomyózou podstoupila potrat nebo podstoupila operaci děložní dutiny. Stále jsou ohroženi pacienti starší 35 let.

Někteří gynekologové věří, že genetický faktor může vyvolat rozvoj adenomyózy. O této teorii však neexistuje jasné prohlášení. Pokud jedna z žen v rodině trpí vnitřní endometriózou, neznamená to, že by se zástupci budoucích generací náchylní k rozvoji nemoci..

Mezi další příčiny rozvoje děložní adenomyózy patří:

  • Časté stresy, emoční nadměrné zatížení;
  • Prodloužená fyzická aktivita;
  • Konstantní napětí, nadměrná aktivita;
  • Pasivní sedavý způsob života, který vede ke stagnaci krve v pánevních orgánech;
  • Endokrinní poruchy;
  • Porušení nadledvin a hypofýzy;
  • Hormonální dysfunkce.

Také vývoj vnitřní endometriózy může být zneužitím solária a opalování. To platí zejména pro pacienty po 30 letech. V tomto věku je tělo mnohem citlivější na ultrafialové záření..

Příznaky a příznaky adenomyózy dělohy

Nejvýraznějším a nejcharakterističtějším příznakem adenomyózy je prodloužené období menstruace (více než 7 dní). Výtok je hojný a doprovázen silnou bolestí. Při menstruačním toku se mohou objevit krevní sraženiny. Před menstruací a 3-4 dny po jejich dokončení je možné pozorovat výtok nahnědlého odstínu. U pacientů s těžkou adenomyózou dochází k intermenstruačnímu výboji a následně k výraznému premenstruačnímu syndromu.

Bolestivé pocity s adenomyózou se objevují 2-3 dny před nástupem menstruace. Pokračují celým cyklem a projdou po 3-4 dnech od ukončení menstruačního toku. Lokalizace bolesti závisí na zaměření zánětlivého procesu. Pokud je isthmus poškozen a vytvoří se adheze, objeví se v perineu bolest. Zánět v rohu dělohy je doprovázen bolestí v oblasti třísel. Většina žen si však v premenstruačním období stěžuje na bolestivý pohlavní styk.

60% pacientů s adenomyózou má problémy s početím. Neplodnost je způsobena četnými komisurkami vytvořenými na vejcovodech. V důsledku narušení struktury endometria brání postupu oplodněného vajíčka na místo implantace..

Dalším příznakem adenomyózy je anémie z nedostatku železa, ke které dochází v důsledku velké ztráty krve na pozadí těžké menstruace. To vyvolává výskyt následujících příznaků:

  • Rychlá únava;
  • Neustálá ospalost;
  • Dušnost;
  • Mdloby;
  • Obecná nevolnost;
  • Bolesti hlavy, závratě;
  • Bledost kůže;
  • Poruchy psychoemocionálního stavu, neuróza způsobená neschopností otěhotnět, těžkou bolestí a těžkou PMS.

V závislosti na závažnosti patologie se může závažnost, intenzita a soubor klinických projevů lišit.

Mluvíme-li o příznacích adenomyózy, které jsou stanoveny během gynekologického vyšetření, patří mezi ně změny tvaru a velikosti děložní dutiny. Při difúzní adenomyóze se děloha zvětšuje před menstruací a stává se sférickou. Při běžném patologickém procesu vypadá orgán jako 2 nebo 3 měsíce těhotenství. Nodální forma adenomyózy je doprovázena tvorbou malých tuberkulóz, které jsou na stěnách dělohy. U komplexní adenomyózy děloha odpovídá velikosti fibroidů a po menstruaci se nevrací k normálu.

Diagnostika adenomyózy

K diagnostice vnitřní endometriózy je konzultován gynekolog, který zahrnuje studium stížností pacienta, shromažďování informací z anamnézy a gynekologické vyšetření. Předepsány jsou také laboratorní a hardwarové studie..

Před menstruací se provádí gynekologické vyšetření. Detekce uzlů, tuberozity nebo zvětšené sférické dělohy v kombinaci s hojnými, dlouhými a bolestivými obdobími, jakož i příznaky anémie a bolestivých pocitů při pohlavním styku - důvod pro podezření na rozvoj adenomyózy.

Hlavní metodou pro diagnostiku adenomyózy je ultrazvuk. Nejpřesnější výsledky studie (85-90%) můžete získat transvaginální diagnózou (prostřednictvím vagíny). Ultrazvuková vyšetření a vyšetření v křesle se provádí v předvečer menstruace. Příznaky adenomyózy na ultrazvuku zahrnují různé tloušťky stěn dělohy, sférický a zvětšený tvar orgánu, přítomnost cystických útvarů s průměrem více než 3 mm, které se objevují ve stěně dělohy před menstruací.

Diagnostika difúzní formy adenomyózy ultrazvukem je mnohem obtížnější. K tomu se používá metoda hysteroskopického vyšetření. Hysteroskopie navíc eliminuje hyperplázii endometria, polypózu, fibroidy dělohy, maligní nádory a další gynekologické patologie.

V rámci diferenciální diagnostiky lze předepsat MRI, což umožňuje detekovat změny ve struktuře myometria, zahušťování děložních stěn a ložiska šíření endometriálních tkání v myometrii. MRI také umožňuje vyhodnotit strukturu a hustotu uzlů.

Pro identifikaci hormonálních poruch, zánětlivých procesů a příznaků anémie u adenomyózy jsou předepsány laboratorní testy krve a moči.

Jak zacházet s adenomyózou

Léčbu adenomyózy předepisuje lékař na základě výsledků laboratorní diagnostiky a komplexního vyšetření. Terapie vnitřní endometriózy může být prováděna pomocí konzervativních (léků), chirurgických nebo kombinovaných metod. Volba taktiky terapeutických účinků závisí na stadiu a formě patologického procesu. Rovněž se bere v úvahu stupeň distribuce růstu endometrioidů, věk a celkový stav pacienta, jakož i potřeba udržovat reprodukční funkce (možnost následné koncepce)..

Léčba adenomyózy začíná použitím konzervativních metod. V tomto případě mohou být předepsány následující léky:

  • Hormonální léky;
  • Léky k zastavení zánětu;
  • Vitaminové komplexy;
  • Přípravky pro normalizaci jaterní aktivity;
  • Léky zvyšující imunitu (imunostimulancia).

Všichni pacienti jsou léčeni anémií s deficitem železa. Podle svědectví je žena poslána na konzultaci s psychoterapeutem, který může doporučit užívání trankvilizérů nebo antidepresiv.

Pokud použití konzervativních metod nepřineslo pozitivní výsledky, je indikována chirurgická léčba. Existují dvě oblasti chirurgické léčby adenomyózy:

  • Intervence šetřící orgány - zaměřené na koagulaci růstů endometrioidů;
  • Radikální operace (hysterektomie, panhisterektomie, supravaginální amputace) - spočívá v odstranění dělohy a přívěsků.

Mezi základní faktory při jmenování chirurgického zákroku se zachováním orgánu patří přítomnost hnisání, stupeň hyperplazie a počet vytvořených adhezí. Otázka volby takového způsobu léčby se zvažuje až poté, co pacient podstoupil hormonální léčbu (90 dní), což nepřineslo výsledky a pokud existují omezení pro použití hormonálních látek..

Pokud po léčbě léky adenomyóza pokračuje a věk ženy přesahuje 40 let, lékař rozhodne o vhodnosti radikální operace. Chirurgii tohoto typu lze předepsat v následujících případech:

  • Neúčinná hormonální terapie a předchozí chirurgický zákrok na zachování orgánů;
  • Vývoj difúzní adenomyózy třetího stupně;
  • Progrese nodulární formy vnitřní endometriózy v kombinaci s myomem.

Po operacích konzervačních orgánů a lékové terapii je u každého pátého pacienta diagnostikována recidiva adenomyózy během prvního roku. Během 5 let se míra recidivy zvýší na 70%. U žen v období před menopauzou je prognóza vnitřní endometriózy příznivější vzhledem k postupnému vyblednutí ovariální aktivity. Recidiva adenomyózy po radikální operaci nemožná.

Těhotenství s adenomyózou dělohy

Pokud je diagnostikována adenomyóza u ženy, která plánuje těhotenství, doporučuje se pokusit o otěhotnění nejdříve 6–8 měsíců po intervenci konzervující orgány nebo po ukončení konzervativní terapie..

Pokud je u těhotné pacientky diagnostikována adenomyóza, je během prvního trimestru prokázáno, že užívá gestageny. Potřeba hormonální terapie ve druhém a třetím trimestru těhotenství je stanovena na základě laboratorních krevních testů na hladiny progesteronu.

Těhotenství je fyziologická menopauza, která je doprovázena závažnými hormonálními změnami. To příznivě ovlivňuje průběh patologie a snižuje rychlost endometriální hyperplazie. Některé ženy mají plné uzdravení po těhotenství.

Co je to nebezpečná adenomyóza

Při absenci včasné terapie nebo negramotných taktik terapeutického účinku může endometriální adenomyóza vyvolat rozvoj řady nepříznivých komplikací:

  • Vznik chronické akutní anémie;
  • Šíření ohnisek adenomyózy na jiné tkáně, orgány (hemotorax, střevní obstrukce);
  • Malignita (maligní degenerace) patologických endometriálních buněk.

Aby se zabránilo rozvoji vnitřní endometriózy a jejím důsledkům, měla by žena alespoň dvakrát ročně navštívit gynekologa a v případě zjištění příznaků adenomyózy vyhledat lékaře..

Adenomyóza dělohy na ultrazvuku a MRI

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Děložní adenomyóza - co to je, symptomy a formy patologie

Děložní adenomyóza je jednou z odrůd endometriózy, kdy je sliznice zavedena do jiných kuliček orgánu a vyvolává strukturální změny v nich.

Příznaky jsou charakterizovány výskytem nepohodlí během pohlavního styku, bolestivých období a krvácení během menstruačního cyklu..

Obvykle je nemoc diagnostikována u žen v reprodukčním věku, protože hormony ovlivňují její vzhled a vývoj. Léčba je dlouhá, lékaři se uchýlili k různým metodám - léky, chirurgie, fyzioterapie, tradiční medicína.

Co je to děložní adenomyóza

Děložní adenomyóza je patologický stav, ve kterém jsou endometriální buňky (sliznice) zahrnuty do tkání svalové koule orgánu. V dostupném jazyce vnitřní vrstva zvětšuje svou oblast díky zavedení do děložních svalů.

Přestože endometrium mění svou obvyklou lokalizaci, stále podlehne cyklickým změnám - odlupuje se na začátku cyklu a do konce se zcela zotavuje.

Při odmítnutí postihuje endometriální tkáně umístěné v okolí, což vede k jejich zánětu a výskytu bolesti u žen.

Důležité! Adenomyóza je patologie dělohy, pokud slizniční koule roste jinde (děložní hrdlo, vaječníky), pak se nemoc nazývá endometrióza.

Podle výskytu patologických inkluzí se rozlišují tři typy patologie - nodulární, fokální a difúzní.

Ohnisko je charakterizováno výskytem jednotlivých ostrůvků endometriální tkáně v myometrii a difúzní adenomyóza absorbuje celý povrch dělohy. S vázaným tvarem v koulích těla se tvoří uzly různých velikostí, plné krvavého obsahu.

Nejčastěji v gynekologii je adenomyóza diagnostikována u pacientů po 35 letech, ale může se vyskytnout také v raném věku. Je zajímavé, že v menopauzálním období se samotné onemocnění vyléčí.

S věkem přestávají vaječníky fungovat, koncentrace estrogenu v krvi významně klesá a změny v endometriu ustávají. Protože hormonální stimulace sliznice zmizí, přestane růst a patologie ustupuje.

Příčiny

Příčiny adenomyózy nejsou známy, ale jsou identifikovány rizikové faktory, které vedou k vývoji nemoci:

  • menstruace, která začala dříve než 12 let nebo později než 16 let;
  • obezita - s nadváhou v ženském těle se zvyšuje množství estrogenu, což vede k růstu endometria;
  • použití orálních antikoncepčních prostředků nebo jiných léků obsahujících ženské pohlavní hormony;
  • pozdní nebo dřívější nástup sexuální aktivity;
  • intrauterinní manipulace;
  • přítomnost podobné choroby u blízkých příbuzných;
  • časté infekce.

Mezi endometrií a myometrií je tenká přepážka, která zabraňuje šíření sliznice, ale je velmi snadné ji poškodit..

Proto se operace v děložní dutině, jako je kyretáž, umístění spirály, nepřesná ruční revize po porodu a potrat, staly běžnými příčinami adenomyózy..

Ve vzácných případech může nastat vrozená adenomyóza, což je způsobeno poruchami v období nitroděložního vývoje. Důvody mohou být poruchy endokrinního systému nastávající matky, nemoc těhotné ženy, jakož i genetické vlastnosti plodu.

Je známo, že ženský hormon produkovaný ve vaječnících, estrogen, ovlivňuje růst endometria. Proto stavy těla, které vedou ke zvýšení jeho hladiny v krvi, vyvolávají proliferaci, tj. Aktivní růst sliznice dělohy..

Nelze však říci, že toto je příčina nemoci, protože ne vždy nasycení estrogeny vede k klíčení endometria do hlubších vrstev dělohy..

Fáze a forma

Různé formy a stádia nemoci se rozlišují v závislosti na tom, jak se nemoc chová, jak rostla v koule dělohy a kolik patologické tkáně zabralo..

Existují tři různé formy adenomyózy - fokální, nodulární a difúzní. Jejich klinické obrázky se prakticky neliší, ale strukturální změny v koulích orgánu se liší.

Uvažovaná adenomyóza děložního čípku může být buď samostatným onemocněním, nebo se projevuje ve spojení s poškozením těla orgánu.

S touto lokalizací procesu je častým příznakem špinění, které se objevuje po pohlavním styku. Onemocnění je poměrně vzácné, ale jeho průběh je obvykle rychlejší než u děložní adenomyózy.

Staging je charakteristický pro fokální endometriózu děložního těla, existují čtyři stupně procesu do hloubky.

Adenomyóza 1. stupně

Při prvním stupni adenomyózy se může poškodit pouze submukózní koule, nejsou příznaky nemoci, dívky mohou otěhotnět a vydržet zdravé dítě.

První fáze je diagnostikována jen zřídka, obvykle je zaznamenána náhodou při preventivních lékařských prohlídkách.

Adenomyóza 2 stupně

Druhá fáze je charakterizována poškozením svalové koule na polovinu její tloušťky. Klinický obraz se často neprojevuje, pouze u zvláště citlivých pacientů může stupeň 2 způsobit menstruační bolesti a špatné zdraví během menstruace..

Ultrazvukové vyšetření, které se provádí pomocí vaginální sondy, vám umožní diagnostikovat druhé stádium onemocnění.

Adenomyóza 3 stupně

Ve třetím stádiu je endometrium zavedeno do více než poloviny hloubky myometria a způsobuje zvětšení dělohy. Objevují se klinické příznaky - krvácení, bolest.

Během gynekologického vyšetření jsou na děloze patrné charakteristické změny. V důsledku poškození orgánů a současné endometriózy je šance na otěhotnění s adenomyózou 3. stupně velmi nízká..

Brzy se vyvine čtvrtá fáze, kdy sliznice pronikne celým myometriem a v těžkých případech přesahuje dělohu.

Takové zanedbané případy jsou léčeny pouze odstraněním celého orgánu, protože je nemožné oddělit svaly a sliznice od sebe navzájem..

Difuzní adenomyóza

Při difúzní adenomyóze dělohy se částice endometria rovnoměrně šíří ve svalové vrstvě, nehromadí se na jednom místě, ale absorbují celý povrch. Difúzní forma se nejčastěji vyskytuje po poškození septa mezi membránami dělohy.

V raných stádiích je obtížné diagnostikovat difúzní adenomyózu, protože se klinicky neprojevuje a ultrazvukové vyšetření neprokazuje inkluze v myometrii.

Opak je fokální forma, když endometrium tvoří léze ve svalech dělohy. Jsou jasně viditelné v ultrazvuku i v raných fázích vývoje..

Nodulární forma adenomyózy

S nodulární formou adenomyózy v děloze vznikají útvary z endometriálních buněk, které se podobají myomatózním uzlům. Obvykle je jich několik najednou, jejich dutiny jsou naplněny krvavou tekutinou připomínající čokoládu.

Zánětlivý proces se vyvíjí v místě uzlů, což vede k proliferaci pojivových buněk, takže patologické formace jsou obklopeny hustou tkání.

Nodulární adenomyóza dělohy je nejzávažnější formou průběhu nemoci, je téměř nemožné otěhotnět a porodit s ní dítě, a dokonce i po uzdravení je docela obtížné to udělat.

Navíc, během diagnózy, patologie je často zaměňována s mnohočetnými děložními myomy..

Příznaky

Nejcharakterističtějšími příznaky adenomyózy dělohy jsou patologické změny v menstruačním cyklu:

  • menstruace trvá déle než týden;
  • špinění je velmi hojné, v jednom cyklu ztrácí dívka více než 200 ml krve;
  • silná bolest během menstruace;
  • přítomnost krevních sraženin ve výboji;
  • několik dní před očekávanou menstruací a po nich mírný hnědý výtok;
  • menoragie - patologické krvácení, které není spojeno s menstruací, ke kterému může dojít v kterýkoli den cyklu;
  • výrazný premenstruační syndrom.

Bolest s adenomyózou se objevuje 2-3 dny před menstruací a úplně zmizí pouze několik dní po začátku výboje.

Jejich intenzita závisí na umístění a prevalenci adenomyózy, bolestivé příznaky se mohou objevit v dolním břiše a vyzařovat do zad nebo perineum..

Pacienti si často stěžují na příznaky adenomyózy dělohy, jako je nepohodlí během sexu nebo špinění po pohlavním styku..

Častým příznakem nemoci je neplodnost, ke které dochází v důsledku strukturálních změn v endometriu a také v důsledku tvorby adhezí v děložní dutině. Pacienti se obvykle obracejí na prenatální kliniku se stížností na nemožnost mít děti.

Někdy může dojít k implantaci vajíčka, ale ve více než 80% případů končí těhotenství potratem.

V důsledku významného menstruačního krvácení trpí pacienti také příznaky anémie:

  • neustálý pocit ospalosti, únava;
  • únava, významné snížení výkonu;
  • kůže pacientů je bledá;
  • časté závratě;
  • mdloby
  • snížená imunita a v důsledku toho častý výskyt infekčních chorob.

Gynekologické vyšetření odhalí změny dělohy - difúzní adenomyóza vede k jejímu nárůstu a v přítomnosti uzlů se její povrch stává hlízovitým.

Důležité! Čím blíže menstruaci, tím větší je děloha, po ukončení menstruace se její velikost mírně zmenší.

Nejinformativní příznaky, které umožní diagnostikovat adenomyózu, lze detekovat pomocí ultrazvukového vyšetření (ultrazvuk).

Je lepší použít transvaginální senzor, ale u pokročilých forem jsou ozvěny adenomyózy také viditelné na konvenčním ultrazvuku:

  • děloha se stává jako koule;
  • orgán roste na velikost 6-7 týdnů těhotenství, ve vážných případech a více;
  • tloušťka stěn dělohy je nerovnoměrná;
  • krátce před menstruací se v myometrii objeví útvary podobné cystám.

Protože je nemoc často asymptomatická, musí každá dívka navštívit rutinní prohlídku gynekologa dvakrát ročně. Tato opatření pomohou identifikovat patologii na samém začátku jejího vývoje..

Diagnostika

Hlavními kritérii pro diagnostiku jsou ozvěny adenomyózy, které jsou viditelné při ultrazvukovém vyšetření. Lékař může podezření na nemoc již podle stížností pacienta, stejně jako na základě údajů z gynekologického vyšetření.

Poté je provedeno několik dalších vyšetření k diagnostice adenomyózy:

  • ultrazvuk;
  • MRI
  • hysteroskopie - vyšetření děložní dutiny pomocí speciálních optických zařízení, která jsou vložena do orgánu prostřednictvím děložního čípku;
  • hysterosalpingografie - rentgenové vyšetření, které se provádí pomocí specifických látek - kontrasty. Detekuje adheze v děloze a jejích přílohách.

V případě těžkého krvácení se provádí kyretáž, která má nejen terapeutickou, ale i diagnostickou hodnotu. Výsledná tkáň je odeslána na histologii, což vám umožní určit jejich typ.

Diagnóza adenomyózy se provádí na základě shromážděné anamnézy, údajů z dodatečných vyšetření a vždy za přítomnosti echografických příznaků adenomyózy..

Může být vyléčena adenomyóza

Je nemožné zcela vyléčit adenomyózu bez odstranění dělohy, ale pomocí léků, bylin, fyzioterapie můžete tuto nemoc zavést do dlouhodobé remise.

Protože patologie závisí na hormonech a reaguje ostře na změny v jejich koncentraci v krvi, jakýkoli nárůst aktivity může vyvolat relaps adenomyózy.

Důležité! Ne každý musí nemoc vyléčit. Pokud adenomyóza nezpůsobuje nepohodlí, měla by být žena neustále sledována lékařem, aby zachytila ​​okamžik rozvoje patologie..

Jak léčit děložní adenomyózu

Léčba adenomyózy může být chirurgická nebo konzervativní. Volba taktiky závisí na formě a prevalenci nemoci, na celkovém zdravotním stavu pacienta a na jeho věku, například po 40 letech se uchýlí k radikálnímu řešení problému (odstranění dělohy)..

Bezprostředně po diagnóze se provádí konzervativní léčba, která se snaží zachovat reprodukční zdraví pacienta..

Hormonální léky jsou předepisovány, stabilizují stav celého organismu, bojují proti ohniskovým ložiskům. Pokud léky nepřinesou správný výsledek, jsou spojeny moderní chirurgické metody léčby.

Léky

K léčbě adenomyózy dělohy je předepsáno několik skupin léků, hlavní roli hrají hormony, zbývající léky jsou potřebné pro symptomatickou terapii.

Duphaston je mezi lékaři nejoblíbenější, s adenomyózou je předepsán jako jeden z prvních. Obsahuje progesteron, konkrétně nedostatek tohoto hormonu vede k proliferaci endometria.

Výhodou léku je to, že má málo vedlejších účinků a je většinou tolerováno většinou pacientů. Recenze o drogě jsou většinou pozitivní, dívky píší, že po léčbě Duphastonem se nemoc dlouho necítí..

Vezměte lék až po jmenování ošetřujícího lékaře, protože lék vyžaduje výběr přesné dávky. Délka kurzu se pohybuje od jednoho do několika měsíců.

Dalším lékem pro léčbu tohoto onemocnění je Janine, orální antikoncepční látka. Má malý seznam vedlejších účinků, protože obsahuje nízké koncentrace syntetických hormonů.

Jsou však dostačující pro začátek pozitivního výsledku, protože jsou tělem aktivně absorbovány. Janine obsahuje dvě hlavní účinné látky - estrogen a gestagen, první zabraňuje růstu endometriální tkáně a druhá stimuluje vaječníky.

Současně s hormonální léčbou se provádí pomocná terapie:

  • protizánětlivé léky eliminují zánět dělohy, zabraňují vzniku nových adhezí, snižují intenzitu bolesti;
  • přípravky obsahující železo se používají k prevenci a léčbě anémie, která se vyvíjí v důsledku těžké menstruace;
  • vitaminy komplexně posilují tělo;
  • léky, které zvyšují imunitní sílu pacienta;
  • léky proti bolesti se syndromem těžké bolesti pomáhají vyrovnat se s nepříjemnými příznaky.

Lékaři nezanedbávají ani recepty tradiční medicíny, která v kombinaci s konzervativní terapií dává dobré výsledky..

Chirurgický

K operativním metodám řešení problému se přistupuje v případech, kdy konzervativní léčba nedává výsledky a nemoc pokračuje. Existují dva typy intervencí - radikální a chirurgický zákrok, které vám umožní zachránit orgán a mít děti v budoucnu.

Lékaři se snaží uchýlit k odstranění dělohy pouze v extrémních případech, zejména pokud dívka nemá děti nebo její věk je méně než 40 let.

Operace se provádí bez selhání, pokud patologie dosáhla třetího stadia nebo je kombinována s myomatózní lézí dělohy. Odstranění orgánů se také vysoce doporučuje, pokud existuje riziko endometriální degenerace v rakovinných buňkách..

Endocoagulation je chirurgický zákrok, který vám umožní zachránit orgán. Postup se provádí pomocí endoskopu. Do dutiny dělohy se zavádí komora, speciální kleště a koagulační zařízení.

Postižené oblasti jsou pokousány a odstraněny a okraje rány jsou pečlivě koagulovány. Tato léčba je dostupná pouze v raných stádiích nemoci. V pokročilých případech to nepřinese účinek, protože endometriální tkáně již mají čas se výrazně prohloubit do svalů.

Co je to nebezpečná adenomyóza

Intrauterinní endometrióza je nebezpečné onemocnění, pokud se neléčí, může adenomyóza vyvolat výskyt nebezpečných komplikací:

  • děložní krvácení - endometrium, exfoliační, zanechává za povrchem rány, který hojně krvácí. V případě proliferace endometria se může menstruace změnit na život ohrožující krvácení;
  • šíření patologického procesu v těle - přesun do jiných orgánů, endometrium vede k narušení jejich funkce;
  • anémie - velká ztráta krve každý měsíc vede k rozvoji anémie;
  • neplodnost - ve struktuře endometria dochází k patologickým změnám, proto je oplodněné vajíčko v něm téměř nemožné získat oporu. I když došlo k implantaci, fetální vajíčko není bezpečně fixováno, proto často dochází k spontánním potratům. Kromě toho je tato choroba vždy doprovázena zánětem, který vede k adhezím, které brání průchodu spermií a vajíčka skrz vejcovody a dělohu..

Pokud žena léčí problém, naslouchá lékaři a dodržuje všechna jeho doporučení, má velkou šanci odvádět nemoc do remise a zapomenout na nepříjemné příznaky po dlouhou dobu.

Při správné léčbě dochází ke komplikacím jen zřídka, většina žen po léčbě otěhotní a porodí zdravé děti..

Předpověď

Patologie označuje nemoci s chronickým průběhem, takže se periodicky opakuje. Můžete se úplně zbavit adenomyózy pouze odstraněním celé dělohy, ale v tomto případě dívka ztratí příležitost mít děti.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek. První a druhé stádium jsou úspěšně léčeny léky a k léčbě třetího a čtvrtého stádia se nejčastěji musíte uchýlit k chirurgickému zákroku.

Moderní medicína umožňuje dívkám, které trpí adenomyózou, otěhotnět a porodit dítě. Chcete-li to provést, musíte naplánovat těhotenství a navštívit lékaře před tím.

Prevence

Přesné příčiny onemocnění dosud nebyly identifikovány, proto neexistují žádná specifická preventivní opatření. Udržování imunity na správné úrovni, vedení zdravého životního stylu a pravidelné návštěvy gynekologa však může každá žena výrazně snížit riziko patologie..

Mezi nespecifické prevence patří:

  • správné používání antikoncepčních prostředků, zejména těch, které obsahují hormony;
  • normalizace menstruačního cyklu, odstranění jeho poruch;
  • správné a včasné léčení gynekologických chorob;
  • udržování obranyschopnosti těla;
  • kompletní strava obsahující všechny potřebné vitamíny a minerály;
  • pravidelná fyzická aktivita odpovídající stavu těla;
  • vyhýbání se stresu;
  • endokrinní systémová terapie.

Kromě toho je vhodné se vyhnout manipulacím prováděným v děložní dutině, nemít potraty, používat intrauterinní antikoncepci pouze na doporučení lékaře.

Progestogeny

Progestogeny jsou běžným názvem ženských hormonů ovlivňujících genitální oblast. Cyklické změny v něm vyvolávají jejich účinek na endometrium. A s patologickou koncentrací účinných látek se vyvíjí adenomyóza.

K léčbě nemoci lékaři používají syntetické analogy těchto hormonů, které se nazývají progestiny..

Jejich použití umožňuje normalizovat hormonální pozadí ženy a zastavit růst endometria. A při dlouhodobém užívání drog je sliznice reverzibilní.

Mohu otěhotnět s děložní adenomyózou?

Ačkoli patologie vede k neplodnosti, po řádném ošetření může dívka otěhotnět.

Protože nemoc nikde nezmizí, ale pouze se na chvíli uklidní, mají takové těhotné ženy zvýšené riziko potratu, a proto by měly být během těhotenství pečlivě sledovány..

Ženy v pozici jsou předepsané léky, které pomáhají podporovat těhotenství. Je však lepší poradit se s lékařem před těhotenstvím a předcházet komplikacím.

Děložní adenomyóza

Adenomyóza nebo endometrióza je patologický proces, při kterém endometriální vrstva roste do abnormální velikosti a její buňky rostou do dalších vrstev dělohy..

Toto onemocnění je benigní, ale při absenci správné léčby vede postupně k objevení se nádorů. Jak uvádí mezinárodní seznam, ve kterém je uvedena klasifikace nemocí, patří takové onemocnění do třídy nemocí genitourinárního systému, konkrétně k těm, které se vyskytují v ženském těle bez zánětlivého procesu.

Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku, protože způsobuje problémy s početím nebo neplodností. Podívejme se podrobně na to, co to je - děložní adenomyóza.

Důvody pro vzhled

Odborníci poznamenávají, že dosud nebyly příčiny a mechanismy výskytu patologie zcela stanoveny. S jistotou říkají jednu věc - nemoc je hormonálně závislá, její vývoj je často vyvolán poruchami ve fungování imunitního systému.

Příčinou nemoci může být mechanické poškození dělohy, integrita její vnitřní vrstvy. Kyretáž se stává příčinou vývoje zánětlivého procesu, porušuje se „ochranná“ vrstva mezi endometrií a svaly. V důsledku toho endometriální buňky volně pronikají hluboko do procesu cyklické funkce.

Rizikové faktory

Odborníci identifikovali rizikové faktory, které zvyšují možnost rozvoje patologie:

  • dědičná predispozice;
  • časný nebo pozdní nástup menstruace;
  • nadváha, obezita;
  • pozdní nástup sexuální aktivity;
  • obtížné narození;
  • potraty, diagnostické kyretáž;
  • použití jako antikoncepce vaginální spirály, orální látky;
  • nemoci zánětlivého procesu příloh, dělohy, krvácení;
  • přenesená imunitní alergická onemocnění, která narušují imunitní systém;
  • nízká životní úroveň;
  • fyzicky tvrdá práce;
  • neustálý stres, sedavý životní styl;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu, hypertenze;
  • ekologický stav.

Co se děje v těle?

Endometrium je vnitřní děložní vrstva, která za normálních okolností nepřesahuje genitální oblast. Při patologickém dělení buněk se mohou šířit nejen do dalších orgánů ženského reprodukčního systému (vaječníky, vejcovody, vagina), ale také do dalších tělesných tkání - například zažívacího traktu, močového systému, pupku a pooperačních ran.

Nejčastěji je endometrióza koncentrována přesně na genitálie a může být jak vnější (když je pozorováno abnormální dělení buněk ve vaječnících nebo v pochvě), a vnitřní, koncentrované v děloze. ICD 10 uvádí všechny typy endometriózy podle umístění:

  • Na vaječníky. Přítomnost uzlů může vést k tvorbě endometriálních cyst. V mezinárodní klasifikaci je takové chorobě přiděleno číslo 80.1;
  • Na vejcovodech, které mohou vést k uzavření lumenu trubice a neschopnosti otěhotnět. Číslo v klasifikaci - 80.2;
  • Na pobřišnici - číslo 80.3;
  • V pochvě a v oblasti mezi děložním krkem a konečníkem - číslo 80,4;
  • Ve střevech, v důsledku čehož se mohou vyvinout překážky a problémy se stolicí - číslo 80,5;
  • Ve švech po operaci - číslo 80.6, charakterizované krvácení švu během menstruace;
  • V jiných orgánech a tkáních těla - číslo 80.8.

Jakmile jsou na nesprávném místě, buňky vnitřní děložní vrstvy nadále fungují, jako by byly v děloze, to znamená, že se odlupují podle menstruačního cyklu. To vede k rozvoji zánětlivého procesu, který musí být naléhavě zastaven, jinak to povede nejen k poruchám orgánu, ale také k jeho úplnému zastavení. Například, pokud se endometriální buňky dostanou do myometria, může to vést k degenerativním změnám, takže adenomyóza děložního těla dříve nebo později povede k neschopnosti otěhotnět a porodit dítě.

Fáze a formy patologie

Závažnost onemocnění je dána povahou, velikostí endometriálních výrůstků a hloubkou poškození pohlavních orgánů..

  • Difúzní forma - endometrium proniká svalovými vlákny dělohy a roste na délku, čímž vytváří mnohočetné ložiskové ložiska. Patologický proces poměrně rychle ovlivňuje celý povrch dělohy. V pokročilém stádiu pronikají endometriální buňky do dělohy skrz a vystupují do břišní dutiny.
  • Nodulární forma - ve vláknech dělohy se tvoří nerovnoměrné uzly různých velikostí. Kolem ložisek léze se hromadí pojivová tkáň, která napíná stěny vytvořené dutiny. Tvoří se takzvané tobolky, které jsou s endometriální rejekcí naplněny krví. Bez výtoku jsou krevní sraženiny umístěny uvnitř uzlů adenomyózy, což způsobuje prodloužený otok děložních svalových vláken. Někdy vybuchnou krevní dutiny, což způsobí vnitřní krvácení.
  • Fokální forma - endometriální tkáně rostou v tloušťce myometria ve formě více ložisek. S ohniskovou formou mají postižené oblasti jasné hranice. V pokročilých případech je fokální děložní adenomyóza život ohrožující. Patologické ohniská rostou velmi, přesahují dělohu, v důsledku toho se v pánevní dutině tvoří píštěle.
  • Smíšená (difúzně-nodulární) forma - současně kombinuje všechny příznaky výše uvedených patologických forem.

Adenomyóza je typ endometriózy. Vnitřní adenomyóza postihuje pouze dutinu, děložní hrdlo a vejcovody. Pokud novotvary ovlivňují sousední orgány (střeva, močový měchýř), pak se tato patologie nazývá externí endometrióza.

Příznaky adenomyózy

Příznaky adenomyózy dělohy v klasické verzi průběhu onemocnění jsou zcela charakteristické. Tuto patologii lze ve většině případů považovat již na základě takových projevů.

Hlavní příznaky endometriózy dělohy:

  1. Hlavním příznakem adenomyózy dělohy je porušení menstruačního cyklu jako hyperpolymenorea. Zároveň se menstruace stává hojnou, dlouhou (trvající déle než týden). Časté je krvácení z dělohy.
  2. Téměř vždy existuje algodismenorea - bolestivá menstruace.
  3. Často jsou pozorovány předmenstruační krvácení - výskyt skvrnitého špinění („mazanice“) několik dní před údajnou menstruací.
  4. Bolest v podbřišku není vždy spojena s menstruací. Někdy mohou mít téměř konstantní povahu, vyzařovat do dolní části zad a perineum. K tomu obvykle dochází při běžné endometrióze..
  5. Dyspareunie - bolest nebo nepohodlí při pohlavním styku.
  6. Primární nebo sekundární neplodnost.
  7. Patologie těhotenství - obvyklý potrat.
  8. Neuropsychiatrické poruchy se vyskytují téměř u všech pacientů. Patří mezi ně podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku atd..

V některých případech, zejména v časných stádiích, může mít onemocnění asymptomatický průběh..

Fáze vývoje choroby

Adenomyóza se vyvíjí ve čtyřech po sobě jdoucích stádiích.

  1. První fáze - léze nepřesahují vnitřní výstelku dělohy, hloubka klíčení je malá. Stupeň 1 adenomyózy je vysoce léčitelný.
  2. Druhé stadium - endometriální tkáně klíčí téměř do středu tloušťky děložní stěny a jsou lokalizovány v hlubších vrstvách svalové tkáně. Stupeň 2 adenomyózy je léčen konzervativně i chirurgicky.
  3. Třetí fáze - endometriální tkáň ovlivňuje téměř celou svalovou vrstvu dělohy. Stupeň 3 adenomyózy se léčí hlavně chirurgickými metodami.
  4. Čtvrté stádium - patologické ohnisky sahají za stěny dělohy a rostou ve směru k jiným orgánům břišní dutiny.

Adenomyóza během těhotenství

Přestože je adenomyóza jednou z nejčastějších příčin neplodnosti, po včasné komplexní léčbě je těhotenství u žen s tímto onemocněním možné. Častou komplikací těhotenství s adenomyózou je hrozba ukončení, proto jsou takové těhotné ženy pozorovány ve vysoce rizikové skupině. Pečlivé pozorování a včasná náprava vznikajících porušení ve většině případů pomáhá předcházet hrozným komplikacím.

Paradoxní, jak se může zdát, v některých případech se těhotenství může stát jakousi „léčebnou metodou“ adenomyózy, protože se jedná o „fyziologickou menopauzu“ (známá skutečnost je, že adenomyóza je hormonálně závislý stav a ustupuje s nástupem menopauzy). V takové situaci se ohniska adenomyózy stanou neaktivní a přestanou růst. Je chybou věřit, že nemoc zmizí.

Každý případ těhotenství komplikovaný adenomyózou vyžaduje individuální přístup. Pro každého takového pacienta je vypracován plán pozorování a léčby, který bere v úvahu velké množství faktorů a je důležitá forma a stupeň adenomyózy, přítomnost komplikací a kombinace adenomyózy s dalšími patologickými procesy v děloze, například myomem. Pokud adenomyóza před nástupem těhotenství nezpůsobila stížnosti ženy a byla asymptomatická, může její těhotenství pokračovat bezpečně.

Někdy se těhotné ženy s adenomyózou obávají vlivu svého onemocnění na stav plodu. Tyto obavy jsou neopodstatněné - adenomyóza neohrožuje normální nitroděložní vývoj plodu. Léčba těhotných žen s adenomyózou je zaměřena na eliminaci hrozby potratu a předčasného ukončení těhotenství. Někdy se pro tento účel používají hormonální léky a nehormonální terapie, podobné těm u žen s potratovými a děložními myomy.

Schopnost lékaře léčit adenomyózu u těhotné pacientky je bohužel omezená. Šance na úspěch se zvyšují, pokud je tato patologie detekována před těhotenstvím, protože arzenál terapeutických opatření pro adenomyózu u těhotných žen je mnohem větší. Pokud se žena, která ví, že má adenomyózu, chce stát matkou, musí se předem poradit s lékařem o vhodné léčbě.

Diagnostika

Pro předepsání bezpečné léčby stojí za to prodiskutovat plán s terapeutem, hematologem, endokrinologem a gastroenterologem. Před operací je nutná zvláštní příprava. Nejprve je současný zdravotní stav zhodnocen pomocí různých krevních a močových testů. Krevní typ a Rh faktor jsou také určeny (transfuze je vyžadována během chirurgického zákroku). Znovu prozkoumejte skvrny z pochvy a určete stav mikroflóry. Zkontrolujte také stav srdce a plic.

Tato opatření nejsou vždy nutná, ale vyhýbají se komplikacím a negativním důsledkům..

Diagnostické metody pro adenomyózu:

  • gynekologické vyšetření;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk pánevních orgánů;
  • studium nátěrů;
  • laparoskopie, hysteroskopie.

Příznaky adenomyózy ultrazvukem:

  • zvětšené velikosti orgánů;
  • heterogenní struktura svalové vrstvy nebo heterogenní echogenicita;
  • fuzzy hranice mezi myometrium a endometrium;
  • přítomnost cizích ložisek ve svalové vrstvě;
  • ostré zahuštění jedné stěny dělohy.

Při vyšetření na gynekologickém křesle lékař diagnostikuje zvětšení dělohy a její zaoblený tvar. Potvrďte, že diagnóza umožňuje hysteroskopii. Ukazuje body na endometriu, které odpovídají oblastem, kde tkáň vyrostla do svalové vrstvy..

Někdy se pro diagnostiku obraťte na zobrazování magnetickou rezonancí. MRI je indikováno, když ultrazvukové vyšetření nenalezne spolehlivé příznaky adenomyózy. Nejčastěji k tomu dochází u nodulární formy kombinované s myomem dělohy. Tato metoda umožňuje diferenciální diagnostiku, tj. Odlišit uzly adenomyózy od fibroidů.

Jaké je nebezpečí adenomyózy (endometriózy)?

Endometrióza je považována za benigní hyperplázii (patologická proliferace tkáně), protože endometriální buňky, které migrovaly do jiných orgánů a tkání, si zachovávají svou genetickou strukturu. Příznaky jako je schopnost klíčení v jiných orgánech, tendence šířit se po celém těle a odolnost vůči vnějším vlivům - ho však způsobují maligními nádory.

Slovo „benigní“ také mluví o prognóze nemoci - zpravidla trvá roky a desetiletí, aniž by to vedlo k těžkému vyčerpání těla a smrti. Stejně jako v případě maligní hyperplazie (rakovina, sarkom atd.) Je však adenomyóza (endometrióza) konzervativně léčitelná a chirurgický zákrok pro tuto patologii je mnohem rozsáhlejší než u benigních nádorů, protože je obtížné určit hranice mezi nemocnou a zdravou tkání.

Nejčastější komplikací adenomyózy je skutečnost, že endometriální buňky fungující v souladu s měsíčním cyklem vedou k těžkému krvácení, což je spojeno s rozvojem akutní a / nebo chronické anémie. V některých případech musí být pacienti hospitalizováni, a dokonce musí naléhavě operovat kvůli život ohrožujícímu krvácení.

Adenomyóza je náchylná k šíření procesu do dalších orgánů a tkání, což vede k systémovým lézím. S extragenitálním uspořádáním endometriálních buněk je možné mnoho komplikací, které vyžadují okamžitý lékařský zásah (střevní obstrukce s endometriózou gastrointestinálního traktu, hemotorax (vyplnění pleurální dutiny krví) s plicní endometriózou atd.).

A konečně dalším nebezpečím endometriózy obecně, a zejména adenomyózy, je hrozba maligní genetické transformace migrovaných buněk. Taková transformace je velmi reálná, protože každá hyperplázie má více či méně výraznou tendenci k malignitě a na novém místě jsou endometriální buňky nuceny existovat ve velmi nepříznivých podmínkách..

Léčba adenomyózy

Protože endometrióza závisí na obsahu estrogenu v krvi (takto se situace zlepšuje v průběhu těhotenství, kdy se vytvoří fyziologicky nízká hladina estrogenu), je jeho léčba zaměřena na potlačení sekrece estrogenu.

Zaměření endometriózy reaguje na změny hladiny pohlavních hormonů v podobném, ale ne identickém s normálním endometriem. Methyltestosteron a další androgenní léky (kromě danazolu), stejně jako diethylsilbestrol pro endometriózu, se v současnosti nepoužívají, protože jsou neúčinné, mají mnoho vedlejších účinků a mají nepříznivý účinek na plod během těhotenství během léčby..

Léky používané při léčbě adenomyózy

1) Perorální antikoncepce - napodobují těhotenství, způsobují amenoreu a deciduální reakci normálního endometria a ložisek endometriózy. Při takovém léčení často dochází k nekróze ložisek endometriózy a jejich úplné vymizení. K léčbě můžete použít jakoukoli perorální antikoncepci obsahující nejméně 0,03 mg ethinylestradiolu. Začínají v nepřetržitém režimu po dobu 6-12 měsíců. U 60–95% pacientů je pozorováno snížení bolestivých období a bolestí v podbřišku. Míra těhotenství bezprostředně po léčbě dosahuje 50%. Míra recidivy je 17-18% a každoročně se zvyšuje o 5-6%.

2) Progestogeny - docela efektivní, s levnějšími náklady (než například danazol). Způsobuje atrofii ložisek endometria. Zpravidla se používají následující drogy:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2krát týdně; inhibuje růst ložisek endometriózy, ale nevede k jejich vymizení. Vede k lékařské amenoreě. Menstruace je obnovena měsíc po ukončení léčby.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203krát denně
  • Medrogxiprogesteron - nejstudovanější pro endometriózu - se používá následujícím způsobem: v dávce 30 mg / den eliminuje bolest; lze zvětšit pomocí špinění.

Mezi vedlejší účinky této skupiny léků patří: nevolnost, přírůstek na váze. Je možný krvavý výboj, pro jehož úlevu je estrogen často předepsán v krátkých cyklech.

3) Androgeny. Danazol - brání růstu starých ložisek a způsobuje amenoreu a nové ložiska endometriózy. Způsobuje prodlouženou remisi v endometrióze a je účinný u řady autoimunitních onemocnění. Přiřaďte dávku 800 mg / den nebo 600 mg / den. Nejprve se používá v dávce 200 mg 2krát denně, pak se zvyšuje, dokud nenastane amenorea drogy a projevy onemocnění nezačnou klesat. Tento lék má závažné nežádoucí účinky: přírůstek na váze, snížený sexuální apetit, kosmetické defekty (akné, vyrážka). Může poškodit jaterní buňky, a proto je kontraindikována u onemocnění jater. Zrušeno na začátku těhotenství, protože riziko virilizace ženského plodu (výskyt mužských pohlavních znaků) je extrémně vysoké.

4) Analogy gonadoliberinu. Patří sem: leuprorelin, buserilin, nafarelin, histrelin, goserelin atd. Způsob aplikace: intranazálně (kapky nebo sprej), subkutánně nebo intramuskulárně. Léčba by měla být prováděna, dokud hladina estradiolu v krevním séru nedosáhne 20-40 pg / ml. Určitě kontrolujte etinylestradiol v krvi, protože jeho další pokles může vést k osteoparóze. Mezi komplikace patří: atrofická vaginitida, snížená sexuální touha a osteoparóza. Pro prevenci poslední komplikace je nutné ukončit současně s estrogeny a progestogeny. Osteoparóza zůstává naléhavým problémem při léčbě těmito léky (nejužitečnější v naší zemi je buserilin), protože léčba často trvá déle než 6 měsíců, zatímco hustota kostí těsně po 6 měsících. začíná klesat.

Jaký druh léku předepsat, lékař rozhodne v závislosti na závažnosti adenomyózy a přítomnosti kontraindikací. Jakákoli samoléčba adenomyózy je v podstatě nemožná a hloupá.

Chirurgická léčba adenomyózy

Chirurgie je jednou z metod léčby adenomyózy. Operace se provádí pouze za přítomnosti přímých indikací po předběžné lékařské a fyzioterapeutické léčbě..

Obecné indikace pro chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • neúčinná hormonální terapie po dobu šesti měsíců nebo více;
  • adhezivní procesy (přítomnost šňůr z pojivové tkáně mezi orgány);
  • kombinace adenomyózy s myomem dělohy (benigní nádor svalové vrstvy dělohy);
  • masivní krvácení s adenomyózou, které není možné léčit;
  • doprovodná onemocnění, u nichž je hormonální terapie kontraindikována;
  • vysoké riziko rakoviny (rakovina).

Běžné kontraindikace při chirurgické léčbě jsou:

  • odmítnutí pacienta chirurgickým zákrokem;
  • chronická onemocnění v akutním stadiu;
  • infekční choroby;
  • narušení hemostatického systému (biologický systém, který udržuje krev v tekutém stavu a v případě narušení integrity krevní cévy, která zastavuje krvácení);
  • snížená imunita;
  • celkové vyčerpání těla;
  • těžká anémie (anémie).

V závislosti na objemu intervence se chirurgická léčba dělí na:

  • chirurgické zákroky na ochranu orgánů;
  • radikální chirurgie.

Podle typu přístupu k chirurgickému zákroku

  • laparotomie - břišní stěna je proříznuta pro přístup k břišním orgánům;
  • laparoskopie - operace se speciálními nástroji pomocí malých řezů v břiše pod kontrolou video endoskopu;
  • vaginální chirurgie - přístup k děloze prostřednictvím vagíny bez poškození integrity kůže.

Při výběru metody chirurgického ošetření se bere v úvahu:

  • věk ženy;
  • stupeň poškození;
  • touha ženy mít děti;
  • trvání nemoci;
  • kombinace adenomyózy s jinými chorobami dělohy;
  • závažnost příznaků.

Radikální chirurgie

Při radikální operaci jsou zcela odstraněny vnitřní ženské pohlavní orgány (děloha a vaječníky). Tato léčebná metoda umožňuje zcela odstranit nemoc a její rozšíření mimo dělohu. Radikální chirurgie je extrémní léčba.

Indikace pro radikální chirurgickou léčbu adenomyózy jsou:

  • progrese nemoci po 40 letech;
  • neúčinnost konzervativní léčby a chirurgické léčby konzervující orgány;
  • adenomyóza stupně III difúzně-nodulární formy v kombinaci s myomem dělohy (benigní tumor vrstvy děložního svalu);
  • vysoké riziko rakoviny;
  • adenomyóza se zřetelnými příznaky;
  • léčba pacientů, které neplánují těhotenství.

V závislosti na objemu odebrané tkáně:

  • mezisoučetná hysterektomie - odstranění dělohy se zachováním děložního hrdla, vaječníků, vejcovodů;
  • totální hysterektomie - odstranění dělohy a děložního čípku se zachováním vejcovodů a vaječníků;
  • hysterosalpingo-ovariektomie - odstranění dělohy pomocí vaječníků a děložních (vejcovodů) zkumavek při zachování děložního čípku;
  • radikální hysterektomie - odstranění dělohy, vaječníků, vejcovodů, děložního čípku, horní vagíny, lymfatických uzlin a okolního pánevního vlákna.

Při provozním přístupu rozlište:

  • laparotomická hysterektomie (břišní chirurgie);
  • laparoskopická hysterektomie;
  • vaginální hysterektomie (colpohysterektomie).

Po odstranění dělohy se může objevit post-hysterektomický syndrom - komplex příznaků, které se objevují po odstranění dělohy se zachováním jednoho nebo dvou vaječníků. Mechanismus vývoje je porušením mikrocirkulace vaječníků a výskytem ischemických zón (zóny se sníženým přísunem krve). Syndrom se projevuje snížením pracovní kapacity, zvýšenou únavou, letargií, depresí, palpitacemi, zvýšeným tlakem, zvýšeným pocením a tendencí k otokům.

Chirurgie orgánů

Principem chirurgického zákroku zachovávajícího orgán je excise, cauterize léions with zachování orgánu. Operace se provádějí laparoskopickou metodou, tj. Pomocí speciálních nástrojů prostřednictvím malých řezů v břiše. Tato metoda se nemoci zcela nezbavuje, ale zachovává plodnou funkci žen. Proto je tento typ operace indikován u žen plánujících těhotenství..

Indikace pro chirurgii chránící orgány jsou:

  • adenomyóza stadia II - III s hyperplázií (zvýšení objemu tkáně v důsledku zvýšení počtu buněk) endometria;
  • adheze v oblasti vejcovodů;
  • neúčinnost konzervativní léčby;
  • přítomnost somatických onemocnění, u nichž není možné dlouhodobé hormonální ošetření - diabetes mellitus, epilepsie, závažné jaterní patologie a další;
  • cysty (patologické dutiny s obsahem) vaječníků;
  • touha ženy mít v budoucnu děti;
  • závažné příznaky adenomyózy;
  • mladý věk pacienta;
  • purulentní procesy ženských pohlavních orgánů.

U laparoskopie se používá akutní metoda vyříznutí tkáně pomocí skalpelu nebo kauterizace (koagulace) pomocí různých druhů energie..

Během operace použijte:

  • elektrokoagulace - pomocí speciálních elektrických nástrojů se provádí kauterizace (koagulace) ložisek adenomyózy vlivem konstantního elektrického proudu na ně;
  • laserová koagulace - kauterizace ložisek adenomyózy pod vlivem chirurgického laseru;
  • argonová plazmatická koagulace - destrukce tkáně při vystavení radiové vlně zesílené inertním plynem - argon;
  • laserové vrtání (holmium laser) - vytváření kanálů v myometrii, které brání šíření patologie, je vhodné k léčbě difúzní adenomyózy.

Lidové léky

Spolu s léčbou drogy (se souhlasem lékaře) lze použít k léčbě adenomyózy lidové léky. Existuje mnoho rostlinných přípravků, které je třeba užívat nejen pro léčebné účely, ale také pro celkové posílení těla, zvyšující imunitu. Je důležité si uvědomit, že jakákoli alternativní léčba by měla být projednána s lékařem.

Recepty odvarů a nálevů:

  • Listy jitrocelu (jedna lžička) musí být nasekané a poté nalít prudkou vroucí vodu. Trvejte na tomto vývaru alespoň dvě hodiny. Způsob podání: Rozdělte vývar na 4 dávky. První je nutně na lačný žaludek a zbytek - během dne nemusí být odvar spojován s jídlem.
  • Kopřiva kopřiva pomůže zastavit menstruační krvácení, zmírnit zánět dělohy a urychlit metabolismus. Příprava vývaru: je třeba nalít dvě polévkové lžíce kopřivy se sklenicí vroucí vody. Nechte to vařit a vychladnout. Způsob podání: rozdělte obsah skla do čtyř nebo pěti recepcí, použijte během dne.
  • Léčivé vlastnosti čerstvé stolní řepné šťávy. Způsob podání: každé sto gramů čerstvé šťávy každé ráno před jídlem.
  • Pro posílení myometria je třeba provést léčbu odvarem z pastýřovy tašky. Příprava: nalijte jednu polévkovou lžíci sklenici (jedné) vroucí vody. Trvejte na tom jednu hodinu. Způsob podání: trvat alespoň čtyřikrát denně, jednu plnou lžíci. Důležité - půl hodiny před jídlem.
  • Viburnum kůra je další jedinečný lék v boji proti adenomyóze. Příprava: Kalina z kalina (jedna polévková lžíce) se nalije také jednou sklenicí vroucí vody, trvejte asi hodinu. Způsob podání: pouze tři polévkové lžíce dvakrát denně, není nutné přidružovat se k jídlu.

Dekorace bylin pro boj s adenomyózou lze použít pouze pro douching. Příklad nejúčinnějšího receptu: dubová kůra, jmelí, eukalyptus, pivoňka, řebříček a měsíček se berou ve stejných dávkách, pak se směs nalije vroucí vodou a musí být vyluhována po dobu jedné hodiny. Lze použít každý den na douching.

Dámské recenze

Julia 33 g, Soči

Adenomyóza byla detekována po narození dítěte. Uběhl rok a půl, v dolní části břicha začala silná bolest. Doktor provedl diagnózu. Byl jsem léčen nekonvenčními metodami. Po průběhu bylinné tinktury je bolest pryč. O rok později se znovu objevila, myslím na hirudoterapii.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrióza byla diagnostikována před 10 lety. Lékař varoval, že nemoc není úplně léčena. Kontrola narození pily Janine. Před třemi lety porodila. Těhotenství bylo obtížné, teď zase piju Janine. Všechno je normální, bez bolesti.

Endometrióza je závažné onemocnění, které se často vyskytuje v latentní formě. Touha ženy se chránit spočívá pouze v pravidelných gynekologických vyšetřeních, absolvování testů. Patologie představuje hrozbu pro reprodukční funkci. V souladu s doporučeními lékaře je samoléčení jedinou cestou ke zdraví.

Prevence

Prevence adenomyózy dělohy se týká především pravidelných návštěv gynekologa. Odborník může tyto příznaky správně interpretovat včas a předepsat vhodnou léčbu.

  1. Ultrazvuk pánve, 1-2krát ročně.
  2. Gynekologové se domnívají, že stres a neustálé přepracování výrazně ovlivňují zdraví žen a samozřejmě mohou vést k rozvoji adenomyózy. Aby se předešlo výskytu nemoci, musí žena: více odpočívat, relaxovat v lázních, zúčastnit se masáže, častěji v klidném a příjemném prostředí.
  3. Udržování těla v čistotě. Dívky, které od raného věku ignorují pravidla osobní hygieny, jsou náchylnější k tomuto typu nemoci. A také ti, kteří mají sex v dětství a dospívání.

Pečlivý přístup k vašemu zdraví je hlavním způsobem, jak zabránit nejen adenomyóze, ale i dalším stejně nebezpečným chorobám.

Předpověď

Adenomyóza je nemoc s chronicky recidivujícím průběhem. Statistiky relapsů po úspěšné neradikální léčbě (konzervativní terapie, chirurgie konzervující orgány) jsou asi 20% ročně. Po pěti letech dosáhne počet relapsů 74%.

Nejtrvalejší účinek je pozorován při kombinovaném použití chirurgických (konzervačních operací) a konzervativních (hormonální terapie) metod léčby adenomyózy, ale ve většině případů jsou relapsy stále nevyhnutelné.

Prognóza u premenopauzálních žen je o něco lepší, protože s fyziologickým zánikem funkce vaječníků aktivita tohoto procesu ustupuje. U pacientů podstupujících radikální chirurgický zákrok (odstranění dělohy a vaječníků) se tento proces neobnoví.