Odstranění polypu v děloze - hysteroskopie a její důsledky

Karcinom

Růst polypu z epitelu v děložní dutině je běžným jevem u žen, bez ohledu na věk.

Obvykle je benigní v přírodě, ale s růstem a hyperplázií sliznice dělohy se může stát maligním. To zvyšuje riziko rozvoje onkologie, endometriální rakoviny nebo neplodnosti.

Hysteroskopie je nový moderní postup, který vám umožní skenovat děložní dutinu v plném rozsahu, včasně identifikovat polypózu tkáně, odstranit je v počátečním stádiu, aby se zabránilo vývoji nádoru a zcela nepříjemným následkům na něj v budoucnu.

Co jsou polypy v děloze?

Polyp je malý proces ve formě bradavice až do délky 3 cm. Pod vlivem řady provokujících faktorů začíná růst ze sliznice endometria v děložní dutině a zpočátku má benigní průběh. Vytváření příznivých podmínek postupně nezabrání degeneraci na rakovinu.

Lokalizace polypu je možná uvnitř i na povrchu děložního hrdla.

Nádor je odstraněn chirurgickým zákrokem, i když v počátečním stádiu a podle svědectví výsledků diagnostiky je možné eradikovat polyp pomocí léků a alternativních metod.

Příčiny Polyps

Následující provokující faktory se mohou stát podnětem pro růst růstu na slizniční tkáni endometria v děloze:

  • hormonální nerovnováha, když množství estrogenu začíná převládat nad všemi ostatními hormony, čímž stimuluje růst patologických buněk z epiteliální vrstvy dělohy;
  • gynekologická onemocnění: hyperplázie, endometritida, adenomyóza, mastopatie, polycystický vaječník;
  • onemocnění způsobená zánětem: adnexitida, kolpitida, vaginitida;
  • časté potraty;
  • instalace nitroděložního zařízení;
  • kyretáž na pozadí nadměrného mechanického poškození jemné sliznice endometria.

Mezi ohrožené ženy patří zejména:

  • diabetes mellitus;
  • hypertenze
  • Obezita
  • problémy se štítnou žlázou;
  • onemocnění nervového, endokrinního systému.

Příčinou polypózy může být neustálý stres, hladovění, pevné stravování.

Druhy polypů v děloze

Polyp na děložním čípku se objeví jak v jedné kopii, tak v malé skupině. Má porézní strukturu a připomíná tmavě fialový růst válcového tvaru.

V závislosti na příčině a povaze růstu se rozlišují tři typy polypů:

  • adenomatózní jako nejnebezpečnější růst se schopností postupovat a degenerovat na maligní nádor;
  • žláza s růstem děložní železné tkáně, častěji detekovaná u mladých žen (do 25 let);
  • vláknitá, jejíž příčinou může být proliferace nebo hyperplázie pojivové tkáně dělohy na pozadí lokalizace jiného typu nádoru.

Příznaky Polypů

S příchodem malého jediného polypu symptomy prakticky chybí. Pouze náhodná plánovaná návštěva gynekologa může problém identifikovat v rané fázi..

Ženy nejčastěji chodí k lékařům, zánětlivý průběh v děložní dutině zachází příliš daleko, stává se chronicky přetrvávající v přírodě a samozřejmě jsou patrné všechny známky polypózy:

  • kreslení bolesti v podbřišku se zesílením před začátkem menstruace;
  • nepohodlí během intimity;
  • průchod bílých sraženin, vloček z vagíny nebo krevního (hnědého) výboje, nesouvisející s menstruací;
  • výskyt skvrnité menstruace nebo dlouhých období s periodickým výskytem krvácení z dělohy.

Příznaky se zhorší pouze při mírném kontaktu nebo mechanickém nárazu:

  • Sliznice dělohy se stává hyperemickou, podrážděnou.
  • Polypek postupně roste a blokuje vstup do děložního hrdla děložní dutiny. Ženy mají prodlouženou menstruaci.
  • Postupem času začne degenerace epiteliální vrstvy do patologické tkáně. Výsledkem bude maligní proces, tvorba patogenních rakovinných buněk, což může u žen vyvolat potrat, pokud se vám ještě podařilo otěhotnět. Nebo těhotenství proběhne s komplikacemi a polyp, jak roste, nakonec povede ke snížení placenty, nedostatečnosti isthmu a děložního čípku.

Riziková skupina zahrnuje ženy související s věkem během menopauzy, kdy dochází k těžkému krvácení nebo špinění. Takové příznaky již nelze ignorovat a musíte navštívit lékaře

Je nutné odstranit polypy z dělohy?

Polypy v děloze představují určité nebezpečí pro zdraví žen, protože pravděpodobnost rozvoje onkologie je vysoká, a proto je samozřejmě nutné růst odstranit nutně a co nejdříve.

Navíc polypóza vede k velkému krvácení z dělohy, neschopnosti otěhotnět nebo komplikacím během těhotenství.

Aby se předešlo těmto komplikacím, znamená to, že lékaři eradikují polypy ihned po jejich detekci, bez ohledu na fázi vývoje.

Je třeba zvážit hlavní indikace operace:

  • dosažení polypů ve velikostech nad 10 mm;
  • věková kategorie žen po 42 letech, kdy je hormonální pozadí extrémně nestabilní.

Obzvláště nebezpečná je adenomatózní forma polypů, náchylná k malignitě a degeneraci na maligní rakovinu.

Léčebné metody

Léčba polypů v děloze je komplexní.

Aby se předešlo chirurgickému zákroku, v počátečním stadiu jsou léčiva již předepsána v poraněné děložní dutině:

  • antispasmodika pro silné tažné bolesti (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • lokální antiseptika pro douching (septoderm, manganistan draselný) k potlačení ložisek nemoci, vyluhování infekce.

K dnešnímu dni jsou účinnějšími způsoby odstraňování výrůstků v děložní dutině:

  • škrábání;
  • kryodestrukce;
  • laserová koagulace;
  • polypektomie;
  • kyretáž jako nouzové opatření v případě hojného krvácení na pozadí polypózy, ke kterému lékaři přistupují, pokud není možné růst růstem odstranit jiným způsobem.

Hormonální terapie však není schopna zcela zmírnit novotvar, ale může zastavit polypózní proces a růst velikosti novotvaru..

Pokud to dává smysl, pak jsou lékaři předepisováni hormony na dlouhou dobu, pokud je to nezbytné k dosažení stabilní remise.

Dokonce ani chirurgické metody nezaručují úplné odstranění fokální tkáně.

Lékaři musí někdy před operací předepsat ženám chemikálie, tj. nabídl podstoupit chemoterapii.

Škrábání

Dříve byla téměř každá žena prováděna kyretáž dělohy k odstranění polypů, aby se zabránilo rozvoji relapsů..

Ale dnes je to neúčinná a traumatická metoda. Postup se provádí slepě, což znamená, že neexistuje žádná záruka odstranění, úplného oddělení polypové nohy.

Je vysoká pravděpodobnost, že částice postižené tkáně zůstanou v děloze, což může následně začít jejich znovuzrození a vést k relapsu..

Dnes je mnoho lékařů považováno za absolutně zbytečný postup, i když se často provádí ve spojení s novější a účinnější technikou - hysteroskopií..

To vám umožní pracovat efektivněji. Díky zavedenému hysteroskopu bude lékař schopen vizuálně zkontrolovat a vyhodnotit stav dutiny v plném rozsahu. Dále bude polyp odtržen nohou a kastrován.

Nebo kyreta se používá jako nástroj zavedený k rozšíření děložního čípku, poté se vytvoří kovová smyčka, polyp se odtrhne od stěny dělohy a vyvede ven.

Vzorky odebrané tkáně byly přeneseny do laboratoře pro další studium..

Hysteroskopie

Hysteroskopie je jednou z moderních metod, která vám umožní zcela odstranit polyp, čímž se zabrání možným komplikacím po operaci.

Podstatou techniky při použití hysteroskopu je tenká ohebná trubice s miniaturní videokamerou na konci.

Jeho zavedení do děložní dutiny umožňuje lékařům plně vizualizovat výrůstky ze všech stran, posoudit jejich velikost, tvar, stupeň distribuce.

Trvání procedury netrvá déle než 30 minut..

Kromě toho zařízení umožňuje okamžitě provést postup pro odstranění polypu, tj. odšroubování nohou, vizualizace všech manipulací na monitoru počítače, - neutralizace postižené oblasti, kauterizace antiseptiky.

Výhody postupu

Hysteroskopie si získala uznání mezi lékaři a v praxi se často používá k odstraňování polypů u žen.

Hlavní výhody:

  • možnost provedení bez anestézie;
  • nízká zranění děložního hrdla a děložního hrdla;
  • důkladná diagnostika děložní dutiny;
  • identifikace téměř jakékoli gynekologické patologie, bez ohledu na stupeň nebo stádium léze;
  • časná eliminace endometriální hyperplázie, parenchymu dělohy;
  • provedení procedury za 30-40 minut a pacienti nevyžadují hospitalizaci;
  • rychlá rehabilitace po operaci;
  • snížení pravděpodobnosti komplikací, relapsuje se následně.

Jedná se o šetrnou a účinnou techniku, která vám umožňuje vrstvit děložní dutinu, bezbolestně provádět postup, minimalizovat možné krvácení a zkrátit dobu zotavení..

Je to hysteroskop zavedením do děložní dutiny, který umožňuje detekovat růst i těch nejmenších velikostí, když příznaky ženy prakticky chybí.

Rovněž glandulární vláknité polypy se prolínají s rozvojem rakoviny, čímž potlačují infekční lézi včas včasným odšroubováním polypové nohy pomocí speciálních kleští a jejím vedením, snižují riziko rozvoje onkologie..

Všechny akce se projeví na monitoru, takže manipulace prováděné lékařem jsou prováděny hladce a rychle, takže v dutině dělohy zůstávají rovnoměrnější stěny..

Metoda odstranění

Technika je prováděna ambulantně a nevyžaduje předběžnou přípravu, použití jiných terapeutických technik.

Podstata postupu:

  • pacient sedí na gynekologickém křesle;
  • anestézie je podávána, která trvá 1,5 hodiny intravenózním podáním roztoku;
  • kanál děložního hrdla se rozšiřuje nástroje
  • hysteroskopická trubice je vložena videokamerou na konci a podsvícením pro vizualizaci úst děložního hrdla a úst trubice, jmenovitě malého množství plynu pro úplné otevření dutiny a narovnání stěn sliznice;
  • nátěr je odebrán pro následné vyšetření, také postižený kus tkáně pro následné vyšetření;
  • zavádí se kyretážní vozík, polypová noha je odšroubována; chirurgické nůžky;
  • provádí se škrábání;
  • patologická tekutina je čerpána z děložní dutiny.

Příprava na chirurgii

Před přípravou na hysteroskopii provede lékař diagnostický rozhovor s pacienty.

Je důležité identifikovat přítomnost kontraindikací, existujících příznaků, individuální nesnášenlivosti zavedeného medu. drogy.

Zejména je přiděleno:

  • krevní test na syfilis, AIDS, Rh faktor;
  • odběr nátěru pro detekci infekce nebo stanovení stupně čistoty vagíny a odebrání materiálu na protilátky, hepatitida pomocí markerů;
  • obecná analýza krve a moči k vyvrácení nebo zaznamenání vývoje zánětlivého průběhu.

Žena musí navíc projít:

  • fluorografie;
  • Ultrazvuk
  • konzultace s terapeutem, který vydává závěr o potřebě hysteroskopie.

Před operací nejsou prováděny žádné přípravné postupy. Den předtím:

  • Nepři přejídat se;
  • omezit příjem tekutin a vody, aby se předešlo negativním symptomům po anestézii;
  • vyhýbejte se pohlavnímu styku po dobu 4–5 dnů;
  • nepřijímejte se po dobu 7 dnů, nedávejte vaginální čípky a neberte si tablety den předtím.

Doporučení po terapii

Kyretáž je obtížný postup a samozřejmě neprochází beze stopy. Operace je podobná mini potratům, kdy po možné bolesti v dolním břiše je možné uvolnit krev z vaginálních listů.

Jako doporučení by měly být ženy upozorněny, pokud se objeví nepříjemné příznaky:

  • vzít anestetický antispasmodikum (bez shpa);
  • douching 3-4 dny, dokud se průtok krve nezastaví a děložní čípek vede k normálnímu tónu

K provádění hormonální terapie v případě nerovnováhy mezi lékaři existuje velmi smíšený názor. Hlavní věcí je pochopit, jak efektivní a vhodné je jejich aplikace. Na jedné straně je samozřejmě třeba obnovit endometrium.

Proto je nejčastěji hormonální léčba předepisována v případě odstranění glandulární adenomatózní polypózy nebo endometriální hyperplazie, tj. v těžkých pokročilých případech.

Lékaři doporučují některým ženám instalovat intrauterinní zařízení s Levonorgestrelem, které může obnovit endometriální funkci, zlepšit hormonální hladiny a dokonce přispět k početí.

Laserové odstranění polypu

Laserové odstranění polypózy je již dlouho velmi populární..

Je to laser jako šetrná metoda, která nevede k zjizvení tkáně a zachovává reprodukční funkce, což je důležité pro ženy plánující porod..

Tato metoda zabraňuje relapsům a umožňuje ženám nepodstupovat léčbu v nemocnici. Tento postup netrvá déle než 3 hodiny.

V důsledku toho - rychlé odstranění polypů, zapečetěných cév, absence zjizvení v dutině dělohy, což samozřejmě výrazně zvyšuje šance na početí v budoucnosti.

Důsledky odstraňování polypů

Zvláštní účinky po laserové terapii nebo hysteroskopii nebyly identifikovány. Ale vše záleží na zručných rukou a manipulaci lékaře během operací.

V některých případech to může být:

  • špinění z pochvy;
  • bolest v podbřišku;
  • změna menstruačního cyklu a povahy propouštění;
  • mírné zvýšení teploty v případě infekce endometria;
  • výskyt nepohodlí a bolesti po pohlavním styku;
  • dlouhá absence menstruace až 3–4 měsíce;
  • výskyt perforace dělohy na pozadí slepé kyretáže nebo hysteroskopie;
  • hromadění krevních sraženin v těle dělohy.

Zřídka, ale s neúplným odstraněním růstu, je adenomatózní růst opět možný jako prekancerózní proces.

Ve skutečnosti, pokud se polypózní fokus začal opakovat, objevily se komplikace a nepříjemné příznaky, pravděpodobnost opětovného rozšíření polypů.

Se správnou technikou a dobře provedenou operací jsou eliminovány negativní důsledky. Proces regenerace poškozených buněk a tkání bude probíhat rychle..

Pokud se objeví nepříjemné příznaky, neměli byste ignorovat například:

  • výtok serózního, hnisavého výboje z dělohy s nepříjemným zápachem;
  • zvýšení teploty, které nezmizí během 3 dnů;
  • výskyt akutní pálivé bolesti v podbřišku;
  • výskyt hojného krvácení, což může znamenat nekvalitní manipulaci lékaře.

V těchto případech je možné předepsat léčebný kurz antibiotiky, antispasmodiky, antiseptiky, protizánětlivými léčivy.

Pooperační období

Po operaci hraje hlavní roli dodržování lékařských doporučení.

Je důležité dodržovat osobní hygienu, udržovat dutinu dělohy čistou a nevystavovat poprvé zraněním, mechanickému namáhání, tření.

Pozorování

Návštěvy gynekologa po operaci by měly být pravidelné.

Nejprve jednou za 2 týdny, poté jednou za 3-4 měsíce.

Možná budete muset upravit průběh léčby zotavení..

Bude nutné pít léky, aby se uvolnily svaly nebo zmírnil křeče v děložním čípku.

V případě potřeby také absolvujte protizánětlivý průběh.

Hormonální léčba

Hormonální terapie se předepisuje po odstranění polypu žlázové vláknité formy, také k opravě hormonálního pozadí, které obvykle selhává a je po chirurgických zákrokech oslabeno..

Je důležité obnovit hormonální stav, normalizovat cyklus menstruace.

Vhodné gestagenní hormonální léky perorálně:

Ženy po 35 letech jsou vyzvány, aby spirálu „Mirena“ umístily až na 5 let, což nevede k vedlejším účinkům a jako zcela účinný hormonální lék.

Intervence neovlivňuje nejlépe děložní dutinu, proto je důležité, aby se ženy řídily všemi doporučeními a pokyny lékaře.

Při provádění hormonální terapie až 6 měsíců je důležité projít závěrečným vyšetřením a provést testy.

Antibakteriální ošetření

Antibiotická léčba se provádí častěji, aby se zabránilo, aby se zabránilo možným infekčním komplikacím po operaci odstranění polypů.

Antibiotika jsou předepisována po dobu až 10 dnů. Terapie se však provádí pouze podle indikací v řadě klinických případů, kdy je pozorován vývoj zánětlivého procesu, infekce genitourinárního traktu.

Stává se, že kyretáž a nevhodná manipulace s lékařem vedou k rozvoji zánětlivého fokusu, kdy k úlevě od zánětu musíte pít léky, abyste se vyhnuli prevenci, a tak se v budoucnu znovu relapsovali.

Možné komplikace po operaci

Komplikace se častěji vyskytují po kyretáži, tj. odstranění slepého polypu. Neodstraněné částice postižené tkáně se začínají znovu rodit z epitelu děložní sliznice.

U žen existují:

  • leucorrhoea;
  • bolest a těžkost v podbřišku;
  • vysoká teplota.

Infekce urogenitálního traktu může vést k:

  • děložní perforace;
  • hromadění krevních sraženin v těle dělohy;
  • zjizvení tkání;
  • vzhled adhezí po kyretáži

Nejnebezpečnější komplikací může být opakující se průběh polypózy, který může degenerovat do maligní formy a do rakovinného procesu..

To je samozřejmě v lékařské praxi vzácné a hodně záleží na samotných ženách, dodržování všech doporučení po operaci.

Pokud se objeví silné bolesti, křeče v děložním hrdle dělohy, musíte znovu navštívit gynekologa. To může jen říci, že je nutné provádět opakované kyretáž, kauterizovat děložní dutinu laserem.

Mohu otěhotnět po odstranění polypů?

Porážka endometria samozřejmě brání implantaci vajíčka plodu. Ale lékaři říkají, že je možné oplodnění vajíček.

Avšak po dobu 0,6 měsíce, zatímco bude pacient po operaci léčen, aby se odstranil polypový uzel, se doporučuje používat antikoncepční bariérové ​​léky, aby se děloha mohla plně zotavit, obnovit reprodukční schopnosti.

Těhotenství by mělo být plánováno nejdříve za 3-4 měsíce a teprve po úplném obnovení hormonálního pozadí, uzdravení všech postižených ložisek v děložní dutině a normalizaci tloušťky endometria.

Co se nedoporučuje po operaci?

Pro ženy v pooperačním období je důležité sledovat jejich zdraví a nezanedbávat doporučení lékaře.

Aby období obnovy proběhlo rychle a tiše, musíte:

  • odmítnout navštívit 3-4 dny horkou lázeň, koupel, saunu;
  • nedotýkejte se a tampony nespravujte;
  • eliminujte na chvíli (až 1 týden) sexuální kontakty a hrubý zásah do dělohy;
  • neužívejte léky, které mohou ředit krev a vést ke krvácení po dobu 1 týdne;
  • odmítnout fyzické zdokonalené školení;
  • upravit stravu a spánek.

Recenze

Recenze žen po hysteroskopii:

speciální instrukce

Hysteroskopie je minimálně invazivní chirurgická technika, která vám umožní eliminovat hyperplázii endometria co nejrychleji a bez bolesti, potlačit postižené ložiska a zcela odstranit polypy. Recidivy u žen jsou velmi vzácné..

Ale neignorujte pozorování po operaci, odmítněte včasné léčení jiných nemocí v děložní dutině. První menstruace by měla být očekávána blíže 8 týdnů po odstranění polypu.

Přestože je užitečné pochopit, že chirurgický zákrok může různými způsoby ovlivnit pohodu a hormonální pozadí ženy..

První období může začít se zvýšeným nepohodlím a bolestí, jít zvláštním způsobem a ne jako obvykle.

Hlavní věcí je zabránit negativním důsledkům. Když se objeví nepříjemné příznaky, měli byste navštívit lékaře a konzultovat, co dělat dál.

Jak odstranit polypy v děloze - chirurgie odstranit

Děložní polyp je lokální proliferace děložního endometria. Tvar může vypadat jako bradavice nebo houba na noze.

V podstatě takové formace patří do skupiny nezhoubných, ale zhoubnost není vyloučena. Chirurgické ošetření.

Závěr

  • Děložní polypy jsou benigní formace. Znovuzrození je charakteristické pouze pro adenomatózní odrůdy.
  • Léky ne vždy přinášejí výsledky. Ve většině případů gynekologové doporučují operaci k odstranění formace.
  • Příprava na provoz je standardní a zahrnuje dodání testů.
  • K odstranění polypu se používají následující metody - hysteroskopie, kyretáž, laser a kryodestrukce.
  • Operace může být doprovázena vývojem komplikací, zejména perforací děložní stěny, zánětem endometria, amenoreou atd..
  • Menší krvácení přetrvává dva až tři dny po operaci.
  • Recidiva často doprovází kyretáž.
  • Po zákroku a zotavení z anestézie se žena může vrátit domů.

Indikace a kontraindikace pro odstranění

Indikace pro odstranění děložního polypu:

  • velikost vzdělání nad 10 mm;
  • nedostatek účinku lékové formy terapie;
  • neplodnost;
  • adenomatózní polypy.

Operace odstranění děložních polypů je povinná u žen starších 40 let.

Kontraindikace pro operaci:

  • jakýkoli typ zánětu orgánů ženského reprodukčního systému;
  • drozd;
  • krvácení z pohlavních cest;
  • gestační období;
  • patologie děložního čípku, která narušuje zavádění nástrojů do jeho dutiny, zejména přítomnost hrubých jizev;
  • chronická onemocnění, která jsou ve fázi dekompenzace nebo v období exacerbace;
  • ARVI.

Musím odstranit

Odstranění děložního polypu může být odloženo pokusem zastavit nárůst tvorby léků. Nejčastěji však gynekologové doporučují pacientům operaci.

Když je potřeba chirurgický zákrok

Tato operace se doporučuje při diagnostice polypu, jehož velikost přesahuje 10 mm. Pokud je formace menší - nepřesahuje 5-6 mm - a není doprovázena výskytem patologických symptomů, bude doporučeno pozorování.

Ve vzácných případech endometriální růst ustupuje sám.

Pokud je zaznamenán růst polypů, bude pacientovi předepsána chirurgická léčba.

V který den cyklu chcete smazat

Doporučuje se odstranit polypy dělohy od 6. do 9. dne menstruačního cyklu. Toto je nejlepší období pro chirurgii, protože menstruace již skončila, ale růst endometria ještě nezačal.

Jak se připravit na operaci

Chirurgie k odstranění děložního polypu nevyžaduje zvláštní přípravu. Žena bude doporučena následující:

  • odmítnutí sexuální aktivity do jednoho týdne před datem navrhovaného postupu, jakož i vaginální hygiena, použití vaginálních čípků / tablet, terapeutické tampony;
  • večeře v předvečer dne operace by měla obsahovat snadno stravitelné jídlo, vyjmout luštěniny, zelí a hnědý chléb.

Ráno v den operace je zakázáno jíst nebo pít.

Jaké testy je třeba absolvovat

V rámci přípravy na odstranění polypů dělohy se vyžadují následující testy:

  • stěrová cytologie - nutné vyloučit onkopatologie;
  • nátěr nátěr - nutné k vyloučení bakteriální infekce;
  • transvaginální ultrazvuk;
  • obecné klinické studie - OAC, biochemie krve, obecná analýza moči, FLG, EKG, krevní test na HIV, hepatitida, syfilis.

Možnost chirurgického zákroku je stanovena na základě výsledků.

Hlavní typy operací

K odstranění děložních polypů se používají následující metody:

  • hysteroskopie;
  • škrábání;
  • laserové odstranění;
  • kryodestrukce.

Hysteroskopie

Výhodou této techniky je použití hysteroskopu. Díky zařízení gynekolog „vidí“ chirurgické pole a veškeré manipulace, které provádí na monitoru. Doba trvání zákroku závisí na složitosti operace..

Škrábání

Tato operační technika se používá jen zřídka, protože odstranění vzdělávání se provádí slepě. Míra recidivy patologie je 30% všech případů.

Operace se provádí v celkové anestezii. Ve výjimečných případech se provádí lokální anestézie..

Laserové odstranění

Laserové odstranění děložních polypů je nejúspěšnější technikou pro excising polypů. Pravděpodobnost recidivy onemocnění a traumatu na endometriální sliznici je snížena na nulu.

Laserová polypektomie je indikována pro mladé ženy, které nemají děti, protože vám umožní plně zachovat reprodukční funkci. Implementace této techniky je však možná, pouze pokud má polyp „nohy“.

Kryodestrukce

Postup kryodestrukce je účinek na tvorbu tekutého dusíku. Polyp je zmrazený a poté odstraněn.

Mezi výhody kryodestrukce patří menší krvácení a minimální poškození endometriální tkáně.

Pooperační důsledky

Možné pooperační komplikace:

  • amenorea;
  • zvýšená ospalost, únava;
  • nepohodlí a dokonce bolest při sexu;
  • nemožnost početí;
  • infekční poškození endometriálních tkání, silná bolest v podbřišku, dávat perineum, značný nárůst tělesné teploty to naznačuje;
  • narušení integrity stěn dělohy;
  • tvorba adhezí a jizev - komplikační charakteristika kyretáže děložní dutiny;
  • hematometr - hromadění a hnisání krve v děložní dutině v důsledku nemožnosti jejího výstupu za hranice orgánu;
  • polypová recidiva.

Jednou z komplikací po neúplném odstranění adenomatózního polypu je proliferace zbývajících patologických buněk, následovaná degenerací do rakovinného růstu.

Může to krvácet a kolik

Během prvních dvou až tří dnů po dokončení operace má žena krvácení, které se postupně stává stále méně intenzivním. Alokace mohou obsahovat krevní sraženiny. Množství uvolňované krve se neustále snižuje a výtok se stává nažloutlým nebo hnědým..

Pokud se výboj zastaví příliš brzy, je to špatný příznak. Může to znamenat vývoj hematometrů - stav doprovázený zpožděním krve děložní dutiny a jeho následným hnisáním. Zvýšená bolest v podbřišku a aktivní krvácení trvající déle než 5 až 6 dní je známkou patologie, která vyžaduje lékařský zásah.

Možnost recidivy

Nelze vyloučit relaps nemoci. Nejčastěji dochází k opětovné tvorbě polypu po kyretáži děložní dutiny. Implementace jiných technik může snížit na téměř nulu.

Kolik zůstat v nemocnici po odstranění polypů

Délka hospitalizace je stanovena metodou, kterou lékař vybral k odstranění polypu. V průměru jsou to 3-4 hodiny. Po hysteroskopii a laseru může žena ihned po zotavení z anestézie opustit zdravotnické zařízení.

Funkce operace k odstranění polypu v děloze

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polyp dělohy je tvořen v důsledku fokální endometriální hyperplazie, díky které se na děložní sliznici na noze nebo široké základně objevuje mnohočetné nebo jednotlivé novotvary. Tato patologie je charakterizována krvácením, nepohodlí, bolestí a také polypy - jednou z příčin neplodnosti. K jejich identifikaci slouží gynekologické vyšetření, ultrazvuk, hysteroskopie, histologické studie. Terapie spočívá v chirurgickém odstranění novotvarů a zahrnuje kyretáž, polypektomii, někdy extrakci dělohy (odstranění), supravaginální amputaci.

Polypy jsou benigní povahy, vyvíjejí se z bazální vrstvy buněk endometria. Jejich velikost může být několik milimetrů nebo centimetrů. Typicky jsou novotvary lokalizovány v děložní dutině, ale někdy vaginují v pochvě. Věková skupina pacientů je jiná, takže jsou často detekována iu mladých dívek.

Struktura novotvarů zahrnuje endometriální žlázy, stroma a centrální vaskulární kanál. Mohou být infikováni, metaplasie, vředy, nekróza. Existují 4 typy novotvarů:

  • tvořený žlázovým endometrium, obvykle se objeví u dívek;
  • žlázové vlákno - kromě žlázové vrstvy patří pojivová tkáň, která se často vyvíjí u pacientů středního věku;
  • vláknité, tvořené pojivovou tkání, na ně jsou náchylné ženy po 40 letech;
  • jsou tvořeny glandulárním epitelem, vykazují známky proliferace, mohou předcházet rakovině dělohy.

Existují také placentární polypy, které vznikly kvůli komplikacím po porodu, potratu, potratu, zmeškané těhotenství.

Je nutné odstranit polypy z dělohy

Názor odborníků je jednoznačný - odstranit, protože jsou často příčinou neplodnosti a mohou vést k různým komplikacím. V některých případech je konečné rozhodnutí učiněno pacientem, který je informován o možných důsledcích odmítnutí operace. V případě následujících indikací je chirurgický zákrok povinný:

  • věk po 40, období premenopauzy, kdy v těle dochází k hormonálním změnám, které vyvolávají aktivní růst nádorů;
  • pokud je velikost polypů větší než 10 mm - brání početí, způsobují krvácení a mohou jít o onkologii;
  • v léčbě neplodnosti - přerostlé formace zhoršují progresi spermatu trubicemi, a dokonce i v případě oplodnění vedou k ukončení těhotenství v raných stádiích;
  • nedostatek účinku hormonální terapie, která zmírňuje příznaky nemoci - krvácení, menstruační nepravidelnosti, bolest, výtok s příměsí hnisu;
  • přítomnost adenomatózních forem.

Rozhodnutí je stanoveno lékařem po diagnóze. Pokud jsou novotvary jednoduché, jejich velikost nedosahuje 10 mm, je možná konzervativní léčba hormonálními přípravky.

Operace odstranění polypu endometria

Polypy jsou odstraňovány několika způsoby, z nichž hysteroskopie a kyretáž jsou nejpoužívanější. Bez ohledu na technologii chirurgické manipulace musí být vzorek tkáně odeslán k histologickému vyšetření pro onkologii. Používají se i jiné metody:

  • škrábání;
  • kryodestrukce (prováděná kapalným dusíkem);
  • polypektomie;
  • laserová koagulace;
  • diatermocoagulace.

Před stanovením optimální techniky provede lékař důkladnou diagnózu - vyšetření, ultrazvuk, testy. Zohledňuje také věk pacienta, individuální vlastnosti těla, oblasti lokalizace novotvarů. Postup, čas, závisí na metodě intervence.

Odstranění endometriálního polypu - hysteroskopie

Hysteroskopické odstranění je považováno za nejvíce šetrné, protože se provádí bez narušení integrity tkání. Do pochvy se vkládají dilatátory, které poskytují chirurgovi přístup do postižených oblastí. Poté se pomocí hysteroskopu vybaveného světelným zdrojem a videokamerou zobrazí na monitoru polyp ve zvětšené formě. Lékař se řídí videomateriálem, který odstraní novotvary a vykastruje oblasti, kde se nacházely.

Trvání zákroku je 20-40 minut, prováděné v lokální nebo celkové anestezii, v závislosti na počtu polypů..

Před hysteroskopií by pacient neměl být douched po dobu jednoho týdne, používat svíčky, brát léky (s výjimkou těch, které předepisuje gynekolog), poslední 3 dny by měly vylučovat sexuální kontakt. Operace je naplánována na 10-15. Den menstruačního cyklu. Obnova trvá 1–2 měsíce. Můžete si naplánovat těhotenství za šest měsíců.

Laserové odstranění endometriálního polypu

Laserová terapie je účinná technika zahrnující použití laserových paprsků různých intenzit. Pro malé novotvary se tedy používají slabší paprsky. Pro velké, nad 10 mm - se používají paprsky vysoké intenzity. Během zákroku je do vagíny vložen hysteroskop s LED a mini kamerou. Potom chirurg, vedený obrazem na monitoru, nasměruje laser na postiženou oblast a spálí polyp. Paprsek odstraní novotvar ve vrstvách, aniž by poškodil jiné tkáně, eliminoval infekci a úplně odstranil nohu. Jizvy po zákroku nezůstanou.

Kyretáž endometriálního polypu

Kyretáž nebo kyretáž je populární technika zahrnující odstranění horní vrstvy buněk endometria. Za tímto účelem se do dělohy čerpá inertní plyn nebo speciální tekutina, aby se zlepšila viditelnost provozované oblasti. Poté se do dutiny vaginálně zavede hysteroskop vybavený kamerou a podsvícením, čímž se na obrazovce monitoru zobrazí zvětšený obraz oblasti ovlivněné polypózou. Když chirurgické kyrety získaly jasný obraz, škrábají sliznici endometria. Procedura trvá 20-40 minut, provádí se v celkové anestezii. Pokud neexistují žádné komplikace, je pacient propuštěn následující den. Kontraindikace kyretáže - zánětlivé procesy v děloze.

Zotavení

Po aplikaci technik minimálně invazivní polypektomie je doba zotavení 2–3 měsíce, která závisí na věku pacienta, stavu těla, povaze novotvarů, jejich velikosti, počtu. Pro upevnění účinku a prevenci recidivy se praktikují následující typy terapie:

  1. Léky. První tři dny, aby se odstranila bolest a aby se zabránilo hromadění krevních sraženin v děloze, je předepsán No-Shpa (Drotaverin). V případě potřeby - protizánětlivá, antiseptická a / nebo antibiotická, pokud existuje patogenní mikroflóra.
  2. Bylinná medicína, brát vitamíny, doplňky stravy, strava, přispívat k rychlému zotavení.
  3. Hormonální terapie. Je indikováno, zda je výskyt polypů způsoben hormonálním selháním. Výběr léků se provádí individuálně.

Jedna z léčebných metod může být použita nebo celá v komplexu. Po operaci také nemůžete mít sex, zvedat závaží (ne více než 3 kg), sportovat, chodit do lázní, koupat se.

Těhotenství po odstranění endometriálního polypu

Obvykle si můžete naplánovat těhotenství po šesti měsících. Závisí to na individuálních charakteristikách těla a závažnosti nemoci, ale nestojí za to oddálit, protože jsou možné relapsy. Po operaci odstranění se několikrát zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění.

V lékařské praxi se objevují případy, kdy se během těhotenství objeví novotvar. Není třeba panikařit, pokud se po porodu se změnou hormonálního pozadí polyp nevyřeší, bude odstraněn. Během těhotenství se tyto postupy neprovádějí..

Důsledky odstranění polypu

Protože polypektomie je považována za minimálně invazivní, šetrnou operaci, komplikace jsou vzácné. Obvykle po něm krvácení trvá až 10 dní, hnědé vypouštění, bílé s krví. Pokud má výtok nepříjemný zápach nebo obsahuje hnis, měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem. Po odstranění může prvních pár dní zvýšit teplotu na 38 stupňů, bolest v podbřišku. Je také zaznamenána změna menstruačního cyklu. Prvních pár měsíců není cyklus pravidelný. Poté se obnoví. Pokud se menstruace nezotaví, nebude bolestivá a trvá déle než 7-8 dní, je to příležitost konzultovat se svým lékařem.

Typicky je polypektomie dobře tolerována a v 90% případů prochází bez komplikací..

Odpovědi na oblíbené otázky

Je těhotenství možné po odstranění žlázového polypu endometria?
Je možné.

Jak probíhá operace odstranění polypu z dělohy?

Většina odborníků je toho názoru, že jakýkoli novotvar dělohy musí být odstraněn. Totéž platí pro polypy, které jsou zaoblenými nebo houbovitými útvary na sliznici orgánu. Mnoho pacientů se samozřejmě bojí radikální léčby, zvláště pokud polypy nezpůsobují nepohodlí. Pro objektivní rozhodnutí zvažujeme, jaká rizika existují v případě odmítnutí chirurgického zákroku a zda je to skutečně nutné u malých velikostí polypů.

Když je potřeba chirurgický zákrok?

Hlavním důvodem výskytu polypů je hormonální nerovnováha, kdy ženské tělo má nedostatek progesteronu a nadbytek estrogenu.

Velikost endometriálních polypů v děloze může dosáhnout 15 mm nebo více. Pokud diagnostikovaná formace nepřesáhne 5-6 mm a nezpůsobí nepohodlí, jednoduše ji pozorují. V některých případech samy polypové výrůstky zmizí.

Pokud polyp ve spodní části dělohy dosáhne 5-7 mm, potřebuje léčbu. Některá hormonální léčiva snižují růst nádorů a zmírňují jejich příznaky..

Bez klinického obrazu je možné pečlivé sledování. V případě zvětšovací dynamiky se provádí chirurgická excize..

Velikosti polypů, které přesahují 13 mm, jsou považovány za velké..

Obvykle způsobují charakteristické příznaky:

  • bolest v slabinách;
  • nepohodlí při pohlavním styku;
  • krvavé problémy.

Takový klinický obraz hovoří o působivé velikosti novotvaru, díky kterému může podlehnout pravidelnému mechanickému podráždění. V tomto případě je operace vyžadována bezchybně.

Polypózní porosty mohou samy zmizet.

V každém případě rozhoduje o odebrání ošetřující lékař, který sleduje průběh.

Obecně je polypektomie indikována v takových případech:

  • problémy s početím nebo těhotenstvím;
  • ucpání vejcovodů nebo děložního hrdla;
  • velké velikosti polypů, které způsobují nepohodlí, včetně těžkého krvácení;
  • možnost degenerace polypu na maligní formaci.

V který den cyklu chcete smazat?

Je optimální odstranit polyp ve dnech 6-9 menstruačního cyklu. Během tohoto období je formace lépe viditelná, protože menstruační odmítnutí již skončilo a endometrium se dosud zcela nezískalo.

Jak se připravit na operaci?

Odstranění polypu nevyžaduje žádnou seriózní přípravu, ale jsou stanovena určitá omezení. Týden před zákrokem se doporučuje zdržet se intimity.

Nežádoucí:

  • douching,
  • svíčky,
  • vaginální tablety,
  • lékařské tampony.

V předvečer operace se doporučuje užívat snadno stravitelné jídlo. Je nutné odmítnout hnědý chléb, zelí a luštěniny. Večer je lepší namísto večeře vypít sklenici kefíru.

V den operace jsou vyloučeny snídaně a jakékoli tekutiny.

Jaké testy je třeba absolvovat?

Před operací podstoupí každý pacient následující diagnostické postupy:

  1. Prohlídka na gynekologickém křesle se zrcadlem; lékař vyhodnotí děložní čípek na zánět a jiná zranění, prozkoumá krční kanál, jehož prostřednictvím budou odstraněny nástroje po odstranění;
  2. Cytologické vyšetření nátěru, aby se vyloučily zhoubné procesy;
  3. Bakteriologické vyšetření nátěru k vyloučení bakteriální infekce, protože existuje riziko jeho zavedení do dělohy, v důsledku čehož se může vyvinout endometritida;
  4. Transvaginální ultrazvuk, který odhaluje umístění a velikost polypózních lézí;
  5. Obecné klinické vyšetření (obecné a biochemické krevní testy, rozbor moči, elektrokardiogram, fluorografie, analýza na HIV a virovou hepatitidu, mikroreakce na syfilis).

Teprve po výsledcích všech výše uvedených testů může být pacient podroben chirurgickému zákroku.

Odstranění a druhy anestézie

Postup odstraňování polypózních výrůstků v děloze se nazývá polypektomie..

Operace se provádí několika způsoby v závislosti na:

  • typ a velikost formací,
  • věk a celkový stav pacienta.

Trvání odstranění závisí na složitosti operace a může trvat 20 minut až několik hodin.

Je optimální odstranit polyp ve dnech 6-9 menstruačního cyklu..

Ve většině případů je polypektomie prováděna v celkové anestézii, lokální anestézie je indikována pouze laserovým odstraněním a v případě kontraindikací pro celkovou anestézii..

Hysteroskopie

Výhodou této metody je, že celý proces odstraňování probíhá pod pozorováním. Chcete-li to provést, použijte speciální zařízení s kamerou, která je v době operace vložena do děložní dutiny a monitoruje umístění polypu, stejně jako jeho velikost a tvar.

Poté se pomocí speciálního nástroje polyp vyřízne nebo „vyšroubuje“, celý proces se zobrazí na monitoru.

Trvání hysteroskopie může trvat od 15 minut do 2,5 hodiny, v závislosti na složitosti chirurgického zákroku.

Škrábání

Tento způsob chirurgického zákroku je považován za méně účinný, protože k odstranění polypu dochází „na dotek“. V tomto případě jsou relapsy zaznamenány ve 30% případů.

Manipulace se provádí v celkové anestezii a pouze v případě kontraindikací se uchýlí k lokální anestézii.

Operace se skládá z následujících procesů:

  1. Pacientovi je podáváno léčivo pro rozšíření děložních stěn.
  2. Provádí se anestézie.
  3. Expanzní zařízení jsou zavedena do děložního hrdla.
  4. Cervikálním kanálem je do dutiny orgánů vložen vozík - speciální nástroj, který se podobá lžičce, a endometrium se škrábe lehkými lisovacími pohyby. Zpočátku se manipulace provádí v oblasti polypu, poté se postupně přesouvá do vnitřního hltanu děložního čípku, čímž se ošetřuje celá orgánová dutina..
  5. Místo kyretáže je ošetřeno jodem.

Pokud je během operace detekováno více polypů, jsou původně odstraněny, po kterých je zpracována celá děložní dutina.

Kyretáž se provádí samostatně. Nejprve odstraňte polyp děložního hrdla děložního čípku a poté proliferaci v děložní dutině.

Po operaci je pacient opakovanou hysteroskopií, aby se vyloučily zbytky novotvarů. Pokud jsou nalezeny, kyretáž se opakuje.

Tato metoda vyžaduje další hormonální terapii, aby se vyloučilo riziko infekce v pooperačním období..

Laserová polypektomie

Laserová polypektomie je inovativní metoda odstraňování polypů. Na rozdíl od chirurgického zákroku vám umožňuje vyhnout se relapsu a traumatu endometriálních tkání.

Především je laserová terapie indikována pro mladé a nulliparous ženy, pro které je důležité zachovat reprodukční funkce. Laserové odstranění nezanechává jizvy a jizvy na endometriální tkáni, proto ženy v budoucnu nebudou mít problémy s početím. Tato metoda je však zobrazena pouze v mírných případech, kdy je v polypu viditelná „noha“.

Procedura se provádí v lokální anestezii. V závislosti na velikosti a typu polypózního růstu se používá silnější nebo slabší laser..

K odstranění dochází působením fixního laserového paprsku na patologickou tkáň, po které je tato oblast rychle kauterizována. Trvání procedury trvá 20-30 minut.

Před odebráním pacienta jsou provedeny následující činnosti:

Působením laserového paprsku dochází k pečlivému cílenému odstranění patologického fokusu bez poškození zdravých tkání. To vám umožní vyhnout se bolesti v pooperačním období a maximalizovat proces zotavení..

Resektoskopie

Toto je další bezpečný a efektivní způsob odstranění polypů. Vyříznutí se provádí nejen na funkční, ale také na základní vrstvě dělohy, což minimalizuje výskyt relapsů..

Po resektoskopii dochází k rychlému zotavení, ale antibiotika budou stále potřebná..

Stejně jako laserové odstranění resektoskopie přesně odstraní formaci, aniž by ovlivnila zdravou tkáň. Tato metoda nezpůsobuje hormonální nerovnováhu a neovlivňuje menstruační cyklus, proto se používá u žen v reprodukčním věku.

Především je laserová terapie indikována pro mladé a nulliparous ženy, pro které je důležité zachovat reprodukční funkce..

Procedura se provádí v celkové anestezii. Do děložní dutiny je zavedeno speciální zařízení - endoskop, na jehož konci je kamera upevněna. Zpočátku je orgán diagnostikován, když je detekován polyp, je okamžitě vyřízen vysokofrekvenčním proudem. V tomto případě se na obrazovce monitoru zobrazí všechny manipulace..

Po resektoskopii mohou ženy zažít tažení bolesti v dolním břiše, které odezní druhý den, a pak úplně zmizí. Ve většině případů není nutná hospitalizace po zákroku..

Kdy je vyžadována hysterektomie??

Hysterektomie je úplné odstranění dělohy. Provádí se v případě detekce tvorby rakovinných buněk a mnohonásobného polypového růstu. Velmi zřídka se používá u žen v reprodukčním věku.

Na rozdíl od výše uvedených způsobů odstraňování polypů vyžaduje hysterektomie dlouhé zotavení pod dohledem zdravotnického personálu.

Po operaci je tkáň polypů poslána na histologii. Další léčebná taktika bude stanovena na základě výsledků studie. Po hysterektomii je obvykle předepsána hormonální terapie..

Kolik zůstat v nemocnici po odstranění polypů?

V závislosti na metodě odstraňování polypů, s výjimkou hysterektomie, trvá pobyt v nemocnici po operaci déle než 3–4 hodiny.

Po tak vysoce účinných léčebných metodách, jako je laserová polypektomie a hysteroskopie, bude zapotřebí pouze zotavení z anestézie..

Během následujícího měsíce po operaci musíte dodržovat tato doporučení:

  • Odmítněte jakékoli fyzické námahy;
  • Užívejte léky předepsané lékařem;
  • Vyloučit jakékoli vaginální zásahy (tampony, čípky, douching, intimita);
  • Dodržujte intimní hygienu;
  • Nenavštěvujte sauny, koupele, bazény;
  • Neužívejte horkou koupel, doporučujeme se koupat ve sprše s teplou vodou;
  • Nezvedejte předměty těžší než 3–4 kilogramy.

Po měsíci se vnitřní povrch dělohy obnoví a endometrium se regeneruje..

K urychlení procesu může lékař předepsat hormonální léky, které obsahují estrogeny a gestageny, například Yarina. Při odstraňování jednoho polypu není zpravidla nutná další terapie.

Možné komplikace

Ve vzácných případech se po odstranění polypů mohou vyskytnout následující komplikace:

  • Opakování polypózy;
  • Nepohodlí a bolest při sexuálním styku;
  • Velké zpoždění menstruace (více než 3 měsíce);
  • Hluboké krvácení;
  • Infekční poškození endometria;
  • Perforace dělohy (může nastat po slepé kyretáži);
  • Zjizvující a adhezní procesy, které ztěžují otěhotnění nebo dokonce vedou k neplodnosti;
  • Vývoj nádorových procesů (jedná se o velmi vzácné případy, ke kterým dochází v důsledku neúplného odstranění polypózních výrůstků).

Po operaci musíte pravidelně navštívit gynekologa. Jakékoli rušivé příznaky by měly být důvodem neplánované návštěvy u lékaře. V případě komplikací provede odborník správnou taktiku léčby. Často se provádí opakovaná hysteroskopie, poté se předepisují antibakteriální, hormonální a detoxikační činidla..

Měsíc po zákroku se vnitřní povrch dělohy obnoví a endometrium se regeneruje..

Je důležité vědět, že v prvních 2-3 dnech po operaci může mít žena horečku. Nepanikařte, protože to je přirozené zhoršení zánětlivého procesu ve vejcovodech.

Často je po odstranění polypů pozorován mikrobiální zánět, což je také přirozená reakce těla zaměřená na obnovení sliznice..

Další užitečné video o kyretáži dělohy a možných komplikacích po operaci:

Odstranění polypů je metoda radikální léčby, o kterou se mnoho pacientů bojí. Inovativní techniky polypektomie však nejsou ničím jiným než rychlou a bezbolestnou minioperací. Nicméně s jednotlivými malými formacemi, které nezpůsobují nepohodlí, se doporučuje zvolit taktiku vyčkávání. Nejdůležitější věcí pro ženu je najít odborníka, kterému může svěřit své zdraví.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.