RAKOVINA PLIC

Sarkom

"Až do doby hromadné výroby cigaret a jejich široké dostupnosti byla rakovina plic kazuistika," říká Maxim Rudenko, vedoucí hrudního oddělení Regionálního onkologického centra v Sverdlovsku..

Skrytý proud

Rada Bozhenko, AiF-Ural: Maksim Sergeyevič, je pravda, že rakovina plic zaujímá vedoucí pozici v úmrtnosti?

Maxim Rudenko: Pokud vezmeme každého, kdo zemřel na rakovinu, pak mezi muži, rakovina plic je jako příčina smrti na prvním místě (mezi ženami - rakovina prsu). Tento druh rakoviny je obecně častější u mužů, protože mezi nimi je více kuřáků..

- To znamená, že kouření je rizikový faktor?

- Úvodem je rakovina plic kolektivní koncept, ve skutečnosti existuje mnoho typů. Výskyt spinocelulárního karcinomu plic rostoucího z průdušek (jeho charakteristickým rysem je, že je nejméně náchylný k léčbě drogami) je způsoben kouřením. To znamená, že nejde jen o rizikový faktor, ale o příčinu nemoci.

Ze všech pacientů s rakovinou plic přežije pouze 50% jeden rok. U více než 70% pacientů je ve třetím a čtvrtém stádiu detekována malignita plic. Zatímco nejvyšší míra přežití (od 75 do 90%) je zaznamenána u lidí, jejichž nemoc byla diagnostikována v prvním stadiu, podíl těchto pacientů v Rusku je v průměru pouze 11–12%. Plus 14% je druhé stadium, ve kterém 50% pacientů podstoupí během léčby pětiletý milník.

- Smutná statistika. Jaký je důvod? Vzhledem k tomu, že rakovina plic se dlouho neprojevuje jako zjevné příznaky?

- Je pravda, že tento typ rakoviny je charakterizován latentním průběhem, v počátečním stádiu onemocnění nemá výrazné klinické příznaky. Navíc se jedná o poměrně agresivní nádor, který se detekuje, když již existují metastázy nebo se šíří do jiných orgánů.

Dnes je nejcitlivější metodou pro detekci rakoviny plic počítačová tomografie. Ale za stávajících podmínek je pro detekci zhoubných novotvarů plic nutné pozorovat alespoň frekvenci fluorografie. Dovolte mi připomenout, že tato studie se doporučuje provádět jednou ročně..

Naše klinika se navíc účastní pilotního projektu screeningu maligních nádorů plic. Kdo se účastní screeningu? Rizikovou skupinou jsou především kuřáci ve věku 45–50 let nebo ti, kteří přestali kouřit před 15 lety.

Ale detekce pomocí detekce, a přesto je nejlepší začít s prevencí rakoviny plic.

A význam?

- Rozhodně - přestat kouřit! A nejen aktivní, ale také pasivní.

- Ano, ano, při ukončení kouření bude člověk stále ohrožen po dobu 15 let. Jaký je tedy smysl??

- Podívejte, po ukončení kouření po dobu 20 minut dochází ke snížení krevního tlaku a srdeční frekvence. Do 12 hodin - snížení hladiny oxidu uhelnatého v krvi na normální hodnotu. Během 48 hodin se obnoví nervová zakončení, pocity vůně a chuti. Ke zlepšení krevního oběhu a plicních funkcí stačí tři měsíce. Pokud osoba vydrží jeden rok bez kouření, riziko koronárních srdečních chorob se sníží na polovinu; pokud je pět let staré, je riziko mrtvice sníženo na úroveň nekuřáků plus významné snížení rizika rozvoje určitých typů rakoviny (ústní dutina, hltan, močový měchýř, děložní hrdlo). Po dobu deseti let se riziko úmrtí na rakovinu plic sníží na polovinu, ve vývoji rakoviny hrtanu a slinivky břišní se významně sníží. A za 15 - riziko vzniku ischemické choroby srdeční a obstrukční plicní choroby. Jak vidíte, důvody pro ukončení kouření jsou velmi přesvědčivé. A v tomto ohledu nás ruské právo právem omezuje od tabákového kouře na mnoha veřejných místech..

- Ukončení kouření je jediným opatřením, které zabraňuje rakovině plic?

- Domů, ale ne jediný. Neměla by se zanedbávat ani jiná preventivní opatření. Řekněme, že byste se měli snažit vyhnout expozici karcinogenům, jíst vyváženou stravu: konzumace dostatečného množství vitamínů, beta-karotenu, antioxidantů a vitaminu E také snižuje riziko rakoviny plic. Ale! Na pozadí odvykání kouření. Poznamenávám, že před dobou masové výroby cigaret a jejich široké dostupnosti byla rakovina plic kazuistika..

- A páry, rozšířené mezi mladými lidmi, lze přičíst rizikovému faktoru pro rakovinu plic?

- Dosud žádné takové studie neexistují, domnívám se, že bude možné posoudit účinek vapingu na tělo později, když lidé, kteří mají mnohaleté zkušenosti v novém koníčku, jsou v zorném poli vědců. To znamená dnešní mládí. Dnes je obtížné posoudit výsledky budoucího výzkumu, ale má smysl riskovat? Bůh nám nedal lidi komín, tak proč kouříme?

- Jaké léčby rakoviny plic se dnes používají??

- K dnešnímu dni je nejúčinnější léčba chirurgická (používá se v první fázi onemocnění). Kromě toho se používá chemoterapie, ozařování a jejich kombinace..

Chirurgické ošetření zahrnuje odstranění postižené části plic nebo celého plic. Je zřejmé, že když je odstraněn lalok plíce, kvalita života netrpí tolik, jako když je odstraněn celý orgán - v tomto případě se stává, že lidé neumírají na rozvoj rakoviny, ale na komplikace z kardiovaskulárního systému, protože pro srdce je obtížné pracovat s jedním plicem. Ale my v oddělení hrudní chirurgie Regionálního onkologického centra v Sverdlovsku sledujeme cestu operací na zachování orgánů, děláme stále více a více, zejména proto, že v Rusku a na naší klinice se aktivně rozvíjí minimálně invazivní chirurgie.

- Vraťme se na začátek konverzace. Správně chápu, že rakovina plic v raném stádiu u lidí je obvykle náhodným nálezem?

- To je správně. Lidé například chodí na oční nebo srdeční chirurgii a mají rakovinu plic.

"Nestojí to za to

- Nejsou žádné specifické příznaky rakoviny plic, všechny jsou podobné příznakům jakéhokoli onemocnění plic. Předpokládejme, že může dojít k hemoptýze s tuberkulózou, s pneumonií (zejména virovou) as rakovinou plic. Dýchavičnost, horečka mohou být také s banální pneumonií. Musí však existovat onkologická bdělost. To znamená, že pokud je pacient v ohrožení, měly by se tyto příznaky řešit z hlediska onkologie. Ale to je více pro lékaře. A lidé s dlouhodobým kašlem by měli jít k lékaři, který bude poslouchat a porovnávat stížnosti, poslat je na fluorografii.

- Odborníci primární péče, tj. Lékaři v poliklinice, mají na pozoru před rakovinou?

- Nemohu říct pro každou konkrétní osobu. Z naší strany však děláme vše pro to, abychom zvýšili tuto bdělost. Specialisté onkologické kliniky pravidelně přednášejí primární zdravotní péči (existují i ​​klinická doporučení pro detekci rakoviny plic pro primární péči), aktivně využívají schopnosti telemedicíny.

- Jaké individuální vlastnosti ovlivňují skutečnost, že někteří kuřáci mají rakovinu plic, zatímco jiní ne?

- Dědičná predispozice existuje pro jakékoli onkologické onemocnění, včetně rakoviny plic. Pokud někdo z rodiny zemřel na rakovinu plic, vřele doporučuji přestat kouřit, nehrajte s tím.

Uvidíte, že neříkáme, že pokud člověk kouří, pak se mu určitě dostane rakovina plic. Ale ti nemocní všichni kouří. Myslím, že více než polovina pacientů by nebyla na našem oddělení, kdyby nekouřili..

- Stále více mluvíme o mužích, jsou mezi pacienty nějaké ženy??

- Samozřejmě. Navíc v poslední době existuje stále více žen s diagnostikovanou rakovinou plic. Jednoduchý příklad. Před dvaceti lety, když jsem právě začal pracovat, jsme měli jednu ženskou komnatu, pak bylo nutné otevřít další, pak další...

- Jak starý byl váš nejmladší pacient??

Rakovina plic: léčebné metody

Rakovina plic je maligní formace v dýchacím systému, která je lokalizována v epiteliální tkáni průdušek. Jedná se o závažný zdravotní problém, který je nejčastější příčinou smrti všeho, co ví onkologie..

Karcinogeny, které vstupují do těla během kouření a inhalace kouře, virových infekcí a také ionizujícího záření, mohou vyvolat vývoj onemocnění..

Mezi hlavní příznaky patří kašel, bolest na hrudi, vykašlávání krve a vyčerpání. Tyto projevy nejsou specifické, takže je pacienti často ignorují a odkládají návštěvu u lékaře. Pozornosti by měly být nepřímé příznaky, které zahrnují apatii, únavu, prudké zvýšení tělesné teploty a sníženou výkonnost.

Pokud máte dva nebo více příznaků z níže uvedeného seznamu, měli byste se poradit s lékařem:

  • bolest na hrudi při hluboké inhalaci a výdechu,
  • změny hlasu - chrapot, nízký zvuk "hrudi",
  • přetrvávající suchý kašel, jehož projevy se nezastaví ani po léčbě,
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí,
  • dušnost a dušnost,
  • tendence k respiračním onemocněním (zápal plic, zánět), které mají tendenci se vracet.

V pozdějších fázích, kdy se vytvoří metastázy, může být pacient obtěžován bolestmi končetin, kostí a závratěmi. V některých případech se kůže a oční proteiny stanou nezdravými žlutými.

  • Jak léčit rakovinu plic metastázami?

Diagnostika a metody identifikace patologie

Detekce v prvních stádiích je složitý proces, protože v této fázi mají příznaky mnoho společného s jinými nemocemi (bronchitida, pneumonie, hlísty v dýchacích cestách atd.).

Je možné identifikovat onemocnění v raných stádiích pouze při použití celé řady moderních diagnostických metod.

Vyšetření provádějí tito lékaři:

  1. Neurolog s bolestmi hlavy.
  2. Terapeut při detekci nachlazení - kašel, horečka a bolest na hrudi.
  3. Oftalmolog - pro zrakové postižení, špatnou fixaci žáků a změnu barvy duhovky.
  4. Kardiolog - pro kardiovaskulární choroby a dušnost.

K objasnění diagnózy se provádějí následující vyšetřovací metody:

  1. Rentgenové vyšetření stanoví diagnózu v 80% případů. Fotografie jsou vždy pořizovány v přímých a laterálních projekcích. S endobronchiálním růstem je primární uzel příliš malý na to, aby byl v obrazech rozeznatelný, proto je nutné připojit tomografii, která dokáže detekovat bronchiální stenózu a určit velikost metastáz, které se vyvíjejí v pozdějších stádiích. V pokročilých případech mohou nádory plic dosáhnout průměru 3–4 cm, což vám umožňuje jasně je vidět na obrázcích ve formě kulatých tmavých oblastí.
  2. Bronchoskopické vyšetření - vizuální vyšetření průdušnice a průdušek vám umožní vyšetření nádoru a odebrání vzorků pro další analýzu.
  3. Po bronchoskopickém vyšetření by měla být provedena cytologická analýza sputa. Analýza odhaluje periferní typ ve 40-60% případů. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést minimálně 5-6 postupů pro odběr vzorků a jejich vyšetření.
  4. Transthorakální nádorová biopsie je chirurgický zákrok, který se provádí k získání vzorku tkáně pro další mikroskopickou analýzu..
  5. Ultrazvuk může bezpečně detekovat metastázy a zkoumat vnitřní orgány..

Po stanovení přesné diagnózy lékař předepíše individuální léčebný plán.

Hlavní metody terapie

U rakoviny plic existuje několik typů léčebných metod..

Chirurgie je nejúčinnější metoda, která je zobrazena pouze ve stadiích 1 a 2. Tyto typy jsou rozděleny:

  • Radikální - primární zaměření nádoru a regionální lymfatické uzliny podléhají odstranění,
  • Paliativní - zaměřený na udržení stavu pacienta.

Skládá se z následujících fází:

  • Obecné postupy posilování při přípravě pacienta na chirurgický zákrok - přijímání komplexů vitamínů, proteinová strava, užívání antibiotik ke snížení zánětlivého procesu a provádění lékařské bronchoskopie. V případě kardiovaskulární nedostatečnosti se předepisují léky, které zvyšují tón krevních cév a respirační gymnastiku,
  • V pooperačním období by měl být pacient zajištěn stálý přístup k kyslíku. První 2-3 dny jsou znázorněny režimy ležení a provádění aspirace z pleurální dutiny,
  • Když se pacient zotaví, předepíše mu léky, aby se zabránilo komplikacím.

V nefunkčních formách jsou indikovány vzdálené terapie gama (radiační terapie) a chemoterapie..

Použití radioterapie pro rakovinu plic je považováno za samostatný způsob, pokud pacient odmítl chemii a resekce je nemožná.

Ohniska jsou vystaveny přímému záření a dávky nepřesahují 50-70 Gy. Důsledky radiační terapie jsou ztráta vlasů, nevolnost, bolest a kožní vyrážky. Chemoterapie se používá před a po operaci, stejně jako v přítomnosti nefunkčních nádorů, které jsou doprovázeny poškozením lymfatických uzlin.

Působí v následujících oblastech:

  • redukce metastáz,
  • oslabení příznaků v případě nemožnosti odstranit ložiska zánětu,
  • ničení buněk a nemocných tkání, které nebyly odstraněny během resekce.

Chemoterapie je následujících typů:

  • lékařské - ke snížení metastáz,
  • adjuvans - používá se jako preventivní opatření k zabránění recidivy,
  • neadekvátní - těsně před operací k redukci nádorů. Pomáhá také identifikovat úroveň citlivosti buněk na léčbu léky a stanovit její účinnost.

S lézí metaztázy a malým typem buněk se léky používají podle následujících schémat:

  • AS - intravenózně Adriamycin a intramuskulárně cyklofosfamid,
  • CMF - methotrexát, cyklofosfamid a fluorouracil,
  • FAC - cyklofosfamid, adriamycin a fluorouracil intravenózně,
  • CMFVP - prednison, fluorouracil, cyklofosfamid, methotrexát a fluorouracil.

Dávkování a délka léčby jsou předepsány individuálně po diagnóze a vyšetření pacienta. Imunoterapie pro rakovinu plic je také účinná, což je zavádění biologicky aktivních léků do těla.

Jak léčit rakovinu plic metastázami?

U pacientů s metastázami je často zjištěno, že se šíří do jiných vnitřních orgánů a mozku. V tomto případě je ozářen celý mozek a je použita stereotaktická radiochirurgie. Poté je předepsán kurz chemoterapie, jehož odmítnutí může významně snížit šance na přežití a zkrátit životnost na několik měsíců.

Plicní nádory malého průměru mohou být léčeny radiofrekvenční ablací, což je koncentrace vysokofrekvenčního záření v místě, kolem kterého se tvoří vzdušný prostor..

Další účinnou technikou je použití kybernetického nože, které vám umožní ozařovat metastázy bez poškození zdravé tkáně. To významně snižuje vedlejší účinky a riziko plicní fibrózy..

Léčba podle typu onemocnění

Způsob expozice a to, zda je léčena rakovina, závisí na buněčném typu onemocnění.

Individuální léčba rakoviny plic by měla brát v úvahu typ onemocnění a jeho stádium:

Malá buňka. Maligní nádor s rychlým rozšířením do celého těla. Používají se konzervativní metody:

  • chemoterapie - eliminuje příznaky a řídí vývoj. Často se provádí chemoterapie - kombinace s radiační terapií.,
  • Chirurgická intervence bude účinná pouze v rané fázi, protože nemoc se šíří rychlostí blesku v celém těle před tím, než je detekována. Pokud byla provedena resekce, je následně použita adjuvantní chemo- a radiační terapie pro rakovinu plic, aby se snížila pravděpodobnost relapsu.,
  • po skončení kurzu pacient znovu vyšetří,
  • provádí se preventivní kraniální radioterapie hlavy, aby se vyloučila pravděpodobnost rozšíření do mozku.

Non-malá buňka. Léčba rakoviny plic závisí na stavu pacienta. Užívání léků s nemalobuněčným typem nemá žádný účinek, proto je jejich použití nevhodné:

  • v prvním a druhém stádiu je nádor odstraněn chirurgickou metodou. Pokud pacient není schopen podstoupit operaci, je mu předepsán průběh radiační terapie. Po skončení kurzu (pokud to bylo efektivní) se provádí chemoterapie, aby se výsledek konsolidoval. Někdy se používá před operací a před radiační terapií.,
  • ve třetím se provádí komplexní léčba rakoviny plic, jejímž cílem je odstranit příznaky a kontrolovat šíření,
  • čtvrtá fáze není léčena. V pokročilých stádiích se nemoc šíří do všech částí a do dalších orgánů. V tomto případě nejsou přijata opatření k léčbě, ale k odstranění hlavních příznaků. To umožňuje nejen zmírnit stav pacienta, ale také prodloužit jeho život.

Je patologie léčitelná?

V poslední době byli pacienti s rakovinou s metastázami považováni za beznadějné a chirurgický zákrok, léky a chemoterapie způsobily nenapravitelné poškození zdraví a ničily nejen škodlivé, ale i zdravé buňky. Nejnovější vývoj a techniky však mohou minimalizovat agresivní účinky a zvýšit šance na přežití..

To, zda lze rakovinu plic vyléčit, záleží na době hledání pomoci, buněčné struktuře a stavu pacienta.

Léčba rakoviny plic v posledním stádiu je zaměřena na usnadnění projevů, zmírnění bolesti a prodloužení jejího života. Onkologové považují tuto fázi za nevyléčitelnou..

Používají se následující metody:

  • detoxikace,
  • léky proti bolesti,
  • s krvácením se používá hemostatická terapie,
  • paliativní chirurgie.

Pokud byl pacient s tímto onemocněním diagnostikován a on nezačal přijímat opatření, bude s pravděpodobností 90% čelit fatálnímu výsledku po několika letech. Chirurgie je nejúčinnější metoda, která určuje míru přežití pacienta o 30%. Kombinované použití několika terapií zvyšuje šance na úspěch až o 40-60%.

Podle statických údajů jsou šance na přežití s ​​tímto onemocněním následující:

  • forma malých buněk ve stadiích 1-2 - od 15 do 40%,
  • zanedbávané případy s rozsáhlými metastázami - 5-8% (5 let od začátku léčby),
  • s omezenou rakovinou malých buněk je přežití 10-15%.

Lze léčit pokročilý karcinom plic? Ne, ale s použitím všech nezbytných opatření je možné prodloužit životnost a zabránit šíření nemoci.

Možnost úplného zotavení je pouze u pacientů, kteří dosáhli úplné regrese primárního nádoru a metastázy neexistují. Šance se výrazně zvyšují u těch, kteří včas požádali o pomoc a měli před léčbou vynikající celkové zdravotní ukazatele.

Léčba rakoviny plic

Léčba rakoviny plic závisí na mnoha faktorech:

  • Typ rakoviny plic (nemalobuněčný nebo malobuněčný karcinom plic);
  • O velikosti, umístění a šíření rakoviny;
  • Z obecného zdraví pacienta.

Kvalita života pacienta bude zase záviset na:

  • Typ rakoviny (nemalobuněčný nebo malobuněčný karcinom plic);
  • Fáze rakoviny;
  • Schémata aplikované terapie.

U pacientů s progresivní nemocí je výsledek nepříznivý, bez ohledu na typ patologie a cílem léčby je spíše paliativní než hojení. Na druhé straně mohou být pacienti s časně diagnostikovaným onemocněním léčeni různými způsoby léčby a jejich kombinací v naději na úplné uzdravení..

Kvalita života pacientů je nejčastěji ovlivněna kašlem, respiračním selháním, hemoptýzou a bolestí na hrudi. Cílem léčby je proto je co nejvíce omezit, zároveň se sníží slabost, zlepší se chuť k jídlu a emoční stav..

Chirurgická operace

Rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku závisí na mnoha faktorech - umístění nádoru, typu a stádiu rakoviny a obecném zdravotním stavu pacienta..

Typ operace závisí na umístění nádoru v plicích a okolních tkáních. Operace, při které je odstraněna pouze malá část plic, se nazývá resekce segmentová nebo klínovitá. Pokud je lalok plic odstraněn, operace se nazývá lobektomie a odstranění celého plic je pneymonektomie..

Někdy nelze plicní nádor operovat kvůli jeho velikosti nebo umístění.

Drobný karcinom je považován za systémové onemocnění s rizikem rozsáhlého šíření nebo šíření již v rané fázi onemocnění, takže chirurgická léčba pro většinu pacientů není úspěšná. Proto je každý případ MCRL zvažován samostatně a chirurgie není standardní léčba..

Obecně lze operovat pouze asi třetinu případů NSCLC..

Chirurgické ošetření v etapách:

  • Fáze I (T1N0, T2N0) NSCLC je vždy, pokud je to možné, léčena chirurgickou resekcí. Nejlepší výsledky jsou pozorovány u pacientů se stádiem T1N0.
  • Stádium II (T1N1, T2N1, T3N0) NSCLC je také léčeno chirurgickou resekcí.
  • Stádium III NSCLC je lokálně nebo regionálně rozšířené onemocnění, které zahrnuje velké primární nádory (T3 nebo T4) nebo mediastinální nebo supraclavikulární (tj. Nad klíční kostí) lymfadenopatii (tj. Lymfatické uzliny ovlivněné nádorem) (N2 nebo N3). Ve stadiu IIIA a IIIB (T4 nebo N3) je vždy zvažována operace, ale ne vždy možná.

Radiační terapie

V případě rakoviny plic se radiační terapie používá k terapeutickým účelům nebo ke zmírnění příznaků, protože záření v krátkém čase snižuje bolest kostí, hemoptýzu a kompresi nadřazené duté žíly.

Radiační terapie je v případě NSCLC zvolená lokální terapie, pokud nádor nefunguje z objektivních zdravotních důvodů, například z důvodu špatné funkce plic.

Pacienti I. a II. Fáze, u kterých je chirurgický výkon NSCLC, ale jejichž plicní funkce je špatná, nedávný infarkt myokardu, sklon ke krvácení nebo jiné klinické důvody, kvůli nimž musí být operace odložena, mohou být léčeni radiační terapií. Celková dávka primární radiační terapie je zaměřena na střední část hmoty nádoru pomocí tradiční frakcionace nebo rozdělení radiační terapie (30–35 relací). Délka kurzu je přibližně 6 až 7 týdnů. Cílem terapie je zničit primární nádor, všechny viditelné patologické lymfatické uzliny a možné mikroskopické metastázy v lymfatických uzlinách.

Pacienti ve stadiu IIIA NSCLC jsou zřídka léčeni pouze jednou operací. Ve většině případů tito pacienti také dostávají léky, včetně chemoterapie a / nebo radiační terapie:

  • Předoperační chemoterapie (nazývaná také neoadjuvantní terapie) s následným chirurgickým zákrokem poskytuje nejlepší výsledky u pacientů s chirurgickým zákrokem NSCLC ve stadiu IIIA..
  • Léková terapie (včetně chemoterapie) a radiační terapie jsou standardní léčbou pro pacienty s NSCLC ve stadiu IIIA s dobrým obecným funkčním stavem, není-li chirurgický zákrok z nějakého důvodu možný, a pro pacienty s NSCLC ve stadiu IIIB..

Pacienti NSCLC fáze IIIB s maligním pleurálním výpotkem jsou obvykle léčeni jako pacienti ve stadiu IV - pouze chemoterapií.

U pacientů s stadiem IV NSCLC lze radiační terapii použít především ke zmírnění příznaků..

Radiační terapie pomáhá redukovat:

  • ezofageální komprese (tj. komprese) a problémy s polykáním,
  • bolest způsobená kostními metastázami,
  • neurologické příznaky mozkových metastáz,
  • vynikající kompresní syndrom vena cava.

U pacientů s MCRL, která je lokalizována pouze v jedné polovině hrudníku, je chemoterapie následovaná radiační terapií považována za standardní léčbu..

Drogová terapie

Chemoterapie

Progresivní stadia nemalobuněčného karcinomu plic se léčí hlavně chemoterapií. Stejně jako v případě jiných nádorů poskytuje chemoterapie kombinací několika léků největší účinnost při léčbě rakoviny plic.

Neexistuje žádný „zlatý standard“ v chemoterapii pro nemalobuněčný karcinom plic, proto jsou široce používána různá schémata. V současné době je standardním léčebným režimem v Evropě cisplatina nebo karboplatina s gemcitabinem nebo etoposidem, ale v závislosti na klinické situaci mohou být použity různé kombinace všech výše uvedených léků..

Cílená terapie, monoklonální protilátky

Profil vedlejších účinků způsobených léky během chemoterapie a rezistence na léky vedl vědce k hledání nových léčebných přístupů..

U rakoviny plic je prokázána nadměrná tvorba speciálního receptoru - receptoru epidermálního růstového faktoru (receptor epiteliálního růstového faktoru, zkráceně EGFR). V normálním množství tyto receptory zajišťují opravu buněk. Pokud je příliš mnoho EGFR, značně to urychluje proces dělení buněk, až se stane téměř neovladatelným a nevytvoří se nádor. Hodnota EGFR se prokazuje nejen u rakoviny plic, ale také u mnoha jiných nádorů - rakoviny tlustého střeva, hlavy a krku, rakoviny slinivky břišní.

Zvýšené množství EGFR je spojeno se zvýšeným rizikem metastáz, snížením střední délky života a špatnou prognózou.

V současné době se používají nová léčiva, která působí přímo proti EGFR rakovinných buněk, brání jim v aktivaci a tím potlačují a omezují růst nádoru.

Jedním z inhibitorů epidermálního růstového faktoru je lék - erlotinib. Inhibuje aktivitu enzymu tyrosinkinázy nezbytného pro fungování receptoru EGFR, čímž přerušuje řetězec signálů, které stimulují růst a dělení rakovinných buněk..

Angiogeneze

Po mnoho desetiletí se vědci zabývají myšlenkou, jak se vypořádat nejen s již vytvořeným nádorem, ale také s cílem „nedovolit“ rakovině růst a rozvíjet se; zabránit tvorbě metastáz. Úsilí bylo úspěšné - byly vytvořeny protilátky, které zabraňují tvorbě krevních cév zásobujících rakovinový nádor.

V nádoru i v metastázách dochází k intenzivní tvorbě nových cév. To je „vyžadováno“ a je určováno samotnými rakovinnými buňkami, což je namáhavé izolování zvláštního faktoru pro růst krevních cév (vaskulární endoteliální růstový faktor nebo VEGF). Potlačením účinku tohoto růstového faktoru se snižuje tvorba krevních cév a spolu s tím se snižuje dodávka živin a kyslíku do rakovinných buněk. Rakovinové buňky se rychle dělí, takže jejich potřeba kyslíku a stavebního materiálu je velmi vysoká. „Hlad“ způsobený protilátkami má tedy destruktivní účinek na rakovinu; jeho vývoj je výrazně potlačen a komplikován. Lék nepůsobí na zrající cévy rakovinného nádoru. Zbývající „staré“ rakovinné cévy se používají k dodávání cytotoxických léků během chemoterapie přímo do nádoru a ke zničení rakovinných buněk. Inhibitory angiogeneze se vždy používají s léky na chemoterapii..