Podle Světové zdravotnické organizace je každý rok diagnostikována rakovina prsu půl milionu žen. Stejně jako mnoho jiných nemocí je rakovina prsu „mladší“ - v posledních desetiletích postihuje stále více mladých žen. Diagnóza rakoviny prsu v raných stádiích je klíčem k úspěšné léčbě. Toto je velmi nebezpečné onemocnění, ale je léčitelné a léčebné metody se každým rokem zdokonalují..
Rakovina prsu: Existuje cesta ven!
Statistiky výskytu rakoviny prsu v naší zemi jsou alarmující - savci každoročně odhalí asi 50 000 nových případů. Průměrný věk pacientů je 59 let, ale to neznamená, že mladší ženy nejsou ohroženy. Naopak, jak již bylo zmíněno, tato nemoc stále více postihuje ženy v prvotním životě.
Důvody pro rozvoj rakoviny prsu nejsou lékaři dosud známy, ale je zřejmé, že zde hraje klíčovou roli genetika a ekologie. Obyvatelé venkova trpí rakovinou prsu o 30% méně než ženy ve městech.
V diagnostice rakoviny prsu v raných stádiích je však prognóza příznivá - pokud byla rakovina detekována v první fázi, přežití po dobu 5 let je 94%, ve druhé fázi 79%.
Fáze rakoviny prsu
Onkologové rozlišují 4 stadia rakoviny prsu:
- Na první - nádor je malý, nepřesahuje 2 cm v průměru, neexistují žádné metastázy.
- Ve druhém stádiu rakoviny prsu je velikost nádoru od 2 do 5 cm v průměru. V této fázi jsou rakovinné buňky přítomny ve 4-5 lymfatických uzlinách.
- Třetí stadium rakoviny je charakterizováno velkými velikostmi nádoru, od 5 cm, přičemž rakovina se šíří na dno orgánu.
- Začtvrté - je nebezpečné v tom, že nádor dává metastázy do různých orgánů, nejčastěji do jater, plic, kostí a mozku.
Rakovina prsu představuje 20-25% všech případů rakoviny u žen.
Metody léčby rakoviny prsu
K dnešnímu dni existuje několik způsobů léčby rakoviny prsu. Volba vhodného závisí na mnoha faktorech: velikosti primárního nádoru, stavu regionálních lymfatických uzlin, přítomnosti vzdálených metastáz a stavu receptoru, tj. Citlivosti na hormony.
Chirurgická operace
Při chirurgickém zákroku je hlavním úkolem lékaře zachovat pacientův život a zdraví, i když to znamená ztrátu mléčné žlázy. Nyní se však lékaři snaží nejen odstranit nádor, ale také uchovat žlázu. V případech, kdy to není možné, se provádí protetika prsu - obvykle se plastická chirurgie provádí šest měsíců po mastektomii. Ačkoli například v Izraeli se rekonstrukce prsu provádí jednou operací: okamžitě po odstranění.
Pokud velikost nádoru nepřesáhne 25 mm, uchýlte se k chirurgii zachování orgánů. Často je odstraněno několik blízkých lymfatických uzlin, i když nejsou nalezeny žádné metastázy - to pomáhá zabránit recidivě nemoci.
Všimněte si, že lékaři vyspělých zemí v léčbě onkologie mají jedinečné chirurgické nástroje. Například na izraelských klinikách se úspěšně používá zařízení Margin Probe, které podle lékařů umožňuje odstranit absolutně všechny rakovinné buňky.
Radioterapie
Radioterapie nebo radiační terapie je součástí podpůrné léčby rakoviny prsu, je předepisována ženám před nebo po odstranění nádoru. Radioterapie snižuje pravděpodobnost opakování rakoviny usmrcením nádorových buněk. Při radiační terapii je nádor ozářen silným rentgenovým nebo gama zářením..
Intrabeam
Inovativní technika intraoperativní expozice. Vyhýbá se pooperační radioterapii a snižuje riziko relapsu. Tento postup se provádí během chirurgického zákroku a chrání ženu před pooperačním ošetřením. Na rozdíl od tradiční radioterapie je záření zaměřeno pouze na oblasti, ve kterých se údajně nacházejí rakovinné buňky. Použití této metody zkracuje dobu léčby o 6 týdnů a zároveň snižuje riziko relapsu a způsobuje minimální poškození zdravých tkání.
Chemoterapie
Chemoterapie nebo léková léčba rakoviny prsu se používá před, po a dokonce místo chirurgické léčby v případech, kdy to není možné. Chemoterapie představuje zavedení specifických toxinů, které ovlivňují nádorové buňky. Průběh chemoterapie může trvat 3 až 6 měsíců a obvykle začíná okamžitě po operaci. K chemoterapii se používají různá léčiva - některé ničí proteiny, které řídí vývoj nádorových buněk, jiné se integrují do genetického aparátu rakovinné buňky a způsobují její smrt, jiné zpomalují dělení postižených buněk.
Hormonální terapie
Hormonální terapie je účinná, ale pouze v polovině případů, protože ne všechny typy rakoviny prsu jsou citlivé na tuto léčbu..
Cílená terapie
Nebo cílená terapie je nejšetrnější léčbou rakoviny prsu. Léky pro cílenou terapii ovlivňují pouze postižené buňky, aniž by ovlivňovaly zdravé buňky, takže taková terapie je mnohem lépe tolerována.
Vlastnosti léčby rakoviny prsu v různých stádiích
- Nulové jeviště
Pokud diagnostikujete nemoc v této fázi, šance na zotavení mají sklon ke 100%. Pro vyléčení se provádí lumpektomie - šetrná operace, při které se odstraní pouze novotvar a malá část sousedních tkání, i když v některých případech je indikováno odstranění celé žlázy s následnou plastikou. Tento způsob léčby se však používá méně často. Po operaci je indikován průběh chemoterapie, cílení a hormonální terapie.. - První fáze
Prognóza je také příznivá: přibližně 94–98% pacientů se zcela zotavuje z lumpektomie, po které následuje chemo, cílení a hormonální terapie. Někdy ukazoval průběh radioterapie. - Druhá fáze
V této fázi je nádor již příliš velký a s největší pravděpodobností nebude fungovat s lumektomií - úplné odstranění mléčné žlázy - je indikována mastektomie s odstraněním axilárních lymfatických uzlin a povinná následná radiační terapie. Je třeba říci, že na zahraničních klinikách, například v izraelských, se k této metodě uchylují pouze v extrémních případech, přičemž se snaží zachránit prsa. - Třetí fáze
V této fázi se tvoří četné metastázy. K zotavení je nutné odstranit nejen samotný nádor, ale také metastázy. Mastektomie s odstraněním lymfatických uzlin a radioterapií, jakož i hormonální terapie, chemoterapie a cílící terapie, která zabije všechny rakovinné buňky. - Čtvrtá fáze
Toto je pokročilá rakovina prsu se spoustou metastáz. Je indikována radioterapie a chemoterapie, stejně jako chirurgický zákrok, jehož účelem není odstranit nádor, ale odstranit život ohrožující komplikace a v některých případech také hormonální terapii. V této fázi je téměř nemožné zcela léčit rakovinu, ale život může být prodloužen a jeho kvalita zlepšena..
Včasná diagnóza rakoviny prsu je klíčem k účinné léčbě. V poslední době se toto téma často objevuje v médiích, díky čemuž mnoho žen přemýšlí o svém zdraví častěji a pravidelně navštěvuje savce.
Ve které zemi mohu léčit rakovinu prsu??
Při léčbě rakoviny prsu si samozřejmě můžete vybrat domácí kliniku. Bohužel ne každá nemocnice má moderní vybavení a technologie. Je třeba si uvědomit, že vybavení domácích zdravotnických zařízení není zdaleka ideální a dlouhé fronty zabírají drahocenný čas.
Ale existuje alternativa. Například v Izraeli učinili odborníci na rakovinu působivé pokroky v boji proti rakovině prsu. Vysoce kvalifikovaní zkušení lékaři, moderní vybavení a rozumné ceny činí z Izraele nejlepší cíl léčby rakoviny..
Zrušení vízového režimu samozřejmě značně zjednodušuje cestování do Izraele, ale není snadné organizovat léčbu sami. Lidé jsou často zmatení a nevědí, jak si vybrat kliniku, jaké dokumenty jsou potřeba a jak kontaktovat správného specialistu. Proto jsou některé kliniky, například „Top Ikhilov“, připraveny na vlastní léčbu. Zástupci Lékařského střediska Top Ikhilov budou pacienta doprovázet ve všech fázích cesty: pomohou s nákupem vstupenek, vypořádají se s problémy s ubytováním, ještě před příjezdem pacienta, v případě potřeby si určí frontu pro diagnostiku a konzultace, v případě potřeby si rezervují operační sál a zorganizují operativní a pooperační podporu. To samozřejmě pomáhá šetřit čas i peníze. Před příchodem pacienta také sestaví zástupce „Top Ikhilov“ program s popisem a cenami všech diagnostických a léčebných postupů, které mohou být vyžadovány. Pracovníci kliniky budou navíc pomáhat při nákupu léčivých přípravků, budou poskytovat tlumočníka, organizují výlety a budou dělat vše pro to, aby byl výlet pohodlný..
Při opakovaných návštěvách bude poskytnuta pomoc při organizaci následných konzultací, ale jsou možné i skype konzultace ošetřujícího lékaře.
Rakovina prsu stupeň 3: rysy závažné patologie
Ročně je na světě hlášeno asi 1 milion případů rakoviny prsu. Jedná se o nejčastější typ onkologie - postihuje každou třetí ženu. Rakovina prsu 3. stupně je u žen detekována po 50 letech ve 25–30% případů. Onkologové považují tuto fázi za jednu z nejzávažnějších. Vyskytuje se u 10% nemocných žen a výrazně snižuje délku života.
Jak se projevuje rakovina prsu 3. stupně
Rakovina prsu 3. stupně (lokálně pokročilá rakovina prsu, karcinom) je nádor prsní tkáně, u kterého mohou být ovlivněny rakovinné buňky axilárních lymfatických uzlin.
Život ženy s rakovinou prsu můžete prodloužit maximálně o 10 let, což závisí na stadiu a formě onkologického procesu.
Třetí stupeň rakoviny má systémové projevy. Kromě přítomnosti nádorové formace v hrudníku a lymfatických uzlinách, které jsou spolu svařeny v axilární oblasti, dojde ke změnám tvaru prsu a barvy kůže. Může se objevit, že se z bradavky vypouští čistá nebo pruhovaná krev..
Video: co potřebujete vědět o rakovině prsu
Karcinom prsu třetího stupně: náhrady
Substáze 3A je nebezpečná, protože nejmenší nádor může metastazovat
Tento typ rakoviny je rozdělen do tří dílčích stádií:
- 3A - kombinace nádoru prsu libovolné velikosti a postižených lymfatických uzlin podpaží, které jsou spojeny navzájem as okolními tkáněmi.
- 3B - novotvary mohou mít různé velikosti, klíčit v prsní tkáni nebo kůži, mohou se vyskytovat ložiska v lymfatických uzlinách. Patří sem tzv. Zánětlivá rakovina, která se projevuje otoky, zarudnutím nebo dokonce hnisáním kůže žlázy. Je to vzácné, ale liší se zhoubností a rychlou progresí. Povrch kůže nad zasaženou žlázou může mít záhyby, aby se přehnul. Příznak „citronové kůry“ charakterizuje otoky. Pokud se nádor rozrostl do kůže, bude mít jasně červenou barvu a růst ve formě květáku..
- 3C - nádor může mít také různé velikosti, ale v lymfatických uzlinách na hrudi jsou metastázy, podpaží, krk, supra a subklaviánská oblast.
Substáze 3B je nebezpečná pro klíčení v tkáni, metastázy v jiných orgánech a zánět prsu
Odrůdy maligního nádoru na fotografii
Patologické skupiny
Rozlišují se následující typy rakoviny prsu:
- Neinvazivní rakovina (rakovina in situ, přeložená - rakovina in situ, neinvazivní karcinom). Zahrnuje intraduktální a lobulární tumor. Na rozdíl od invazivní rakoviny nepronikne do okolní tkáně, ale roste v epiteliálním krytu. Vyskytuje se ve 20–40% případů.
- Invazivní (infiltrativní) rakovina - roste hluboko v tkáni a dává metastázy. Má několik podob:
- lobulární;
- duktální;
- tubulární;
- medullary;
- sliznice;
- apokrinní.
- Mezi nespecifické formuláře patří:
- Pagetova rakovina;
- zánětlivý
- třikrát negativní;
- atypický-medulární;
- papilární.
Neinvazivní forma
Neinvazivní rakovina má dva typy:
- ductal - je tvořen uvnitř mléčného kanálu a nepřekračuje to. Nepředstavuje nebezpečí pro život ženy, ale rozhodně vyžaduje léčbu (chirurgický zákrok zářením). Rakovina v potrubí může být detekována mamografií;
- lobulární - odpovídajícím způsobem vytvořený uvnitř jednoho lobule a málokdy ovlivňuje velké množství z nich. Mnoho žen s lobulárním karcinomem o nemoci nevědí, protože její průběh je asymptomatický. S pomocí mamografie je také obtížné odhalit patologii, protože v mléčné žláze s touto formou rakoviny nejsou žádné kalcifikace. Tento druh nouze nevyžaduje urgentní léčbu.
Invazivní (infiltrativní) forma
Invazivní duktální karcinom je nejnebezpečnějším typem karcinomu. Rakovinové buňky vytvořené v mléčném kanálu se šířily s proudem lymfy a krve do paralosy. Vsuvka je zdeformovaná, z ní se objeví různé výboje..
Invazivní lobulární rakovina je obtížné diagnostikovat. Je tvořen z lobulů a buňky pronikají do okolní tkáně, aniž by vytvářely uzly nebo „kužely“. U této rakoviny bradavky neexistují žádné sekrece. Často jsou postiženy obě mléčné žlázy..
Nespecifikovaná forma
Nespecifický karcinom prsu je charakterizován agresivním průběhem a je obtížné ho léčit. Existuje několik typů této formy nádoru:
- třikrát negativní rakovina. Toto jméno dostal, protože buňky nemají receptory pro estrogen (ER), progesteron (PR) a herceptin (her2neu). Vzhledem k jejich nepřítomnosti je boj proti tomuto typu rakoviny velmi obtížný. Kromě toho má tato forma onemocnění špatnou a nestabilní citlivost na léky;
- atypická medulární rakovina. Podle histologie se jedná o měkký nádor, který se podobá mozkové látce, proto se tento typ patologie nazývá také mozkový tvar. Vyznačuje se rychlým růstem a vysokou metastázováním;
- papilární rakovina (papilární). Vzácný nález, jen 1–2% případů, častěji u žen ve věku 60–70 let. Je umístěn kolem bradavky a způsobuje výtok z ní. Tendence k invazi je vysoká, ale jen zřídka dává metastázy;
- Pagetova rakovina. Je také relativně vzácný. Toto je rakovina bradavky, v klinických projevech připomíná ekzém. V 95% případů s tímto onemocněním má žena již nádor.
Rizikové faktory
Přesné příčiny rakoviny dosud nebyly stanoveny. Vědci identifikovali pouze rizikové faktory pro vývoj této patologie:
- stáří. Čím je žena starší, tím vyšší je riziko onemocnění. Je nutné je vyšetřovat častěji již od 35 let;
- dědičnost. Rakovina prsu nebo vaječníků je detekována u krevních příbuzných nebo se opakuje v několika generacích (tzv. Rodinná rakovina);
- jakákoli mastopatie;
- příliš brzy nebo pozdější nástup menstruace (před 11 a po 15 letech);
- pozdní narození nebo jeho nedostatek;
- fibroidy dělohy, zejména v kombinaci s endometriózou;
- substituční terapie léky obsahujícími estrogen během menopauzy;
- hypotyreóza (například na pozadí odstranění štítné žlázy);
- cukrovka typu 2;
- obezita;
- zneužití alkoholu
- záření;
- nedostatek sexuálního života;
- poranění mléčné žlázy.
Přítomnost kterékoli z výše uvedených položek neznamená, že žena dostane rakovinu. Pravděpodobnost vývoje nádoru se zvyšuje kombinací několika faktorů.
Jak rozpoznat nádor ve 3 fázích
Rakovina v této fázi je těžké minout. Stává se, že první a druhý stupeň jsou asymptomatické a pouze třetí dává klinické projevy. Proto je v diagnostice velmi důležité sebezkoumání.
Charakteristické příznaky rakoviny prsu 3. fáze:
- vzhled uzlů s nerovnými okraji, pevně spjatých s tkání nebo kůží;
- změna velikosti, tvaru, barvy kůže žlázy;
- zatažení kůže nebo bradavky přes formaci;
- vytvoření zahušťování kůže na nádoru ve formě "citronové kůry";
- vzhled výtoku z bradavek: průhledný, zakalený, krvavý, bělavý. Není-li těhotenství a kojení, je tento příznak důvodem pro povinné vyšetření;
- pocit bolesti na hrudi a narušení pohyblivosti mléčné žlázy. To jsou projevy skutečnosti, že nádor roste ve tkáních směrem ke přední stěně hrudníku;
- zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny podpaží. Jsou vzájemně pájeny, sondovány ve formě nerovnoměrného kužele nebo koule. Kůže nad nimi je někdy zanícená a oteklá..
Systémové příznaky ve třetím stádiu rakoviny prsu jsou nespecifické, to znamená, že mohou být projevem jiných nemocí. Mezi další příznaky patří:
- zvýšení teploty;
- slabost, únava;
- ztráta váhy;
- nechutenství.
Příznak "citronové kůry" se objevuje v důsledku otoku tkání nad nádorem
Diagnostika
Existuje několik metod pro diagnostiku nádoru prsu:
- inspekce, pohmat. Doktor zvnějšku hodnotí mléčné žlázy: jejich tvar, zda jsou symetrické, zda se vyskytují příznaky „citronové kůry“, „pupeční“, změna barvy kůže, přítomnost hlíz a stažení na hrudi;
- Rentgenové vyšetření mléčných žláz - mamografie. V Rusku jsou všechny ženy starší 40 let. Detekuje nádory od 2 cm a více. Nepřímým příznakem malignity na obrázcích je velké množství kalcifikací ve tkáni žlázy. Nevýhodou této metody je, že rentgenové záření je škodlivé (jedná se o mutagen);
Mamografie - rentgenové vyšetření žlázy, které vám umožní určit přesné hranice nádoru
- počítačová tomografie mléčných žláz. Metoda je založena na rentgenovém záření. Paprsky jsou posílány do orgánu z různých úhlů, v důsledku čehož můžete vidět rakovinu v počáteční fázi bez vrstvení obrazu, jako u jednoduché mamografie. Lékař může posoudit, zda je nádor operabilní, zda roste v tkáni;
CT mléčných žláz se provádí po detekci rakoviny k objasnění diagnózy a nepoužívá se opakovaně kvůli riziku nádorů v důsledku záření
- MRI mamografie je nákladnější vyšetřovací metoda. To vám umožní vidět orgán ve 3D měření, studovat metabolismus ve tkáních mléčných žláz, ale není schopen detekovat kalcifikace. Na rozdíl od počítačové tomografie je metoda založena na použití rádiových vln, které tvoří silné magnetické pole. Proto je považován za bezpečný a lze jej použít neomezený početkrát;
MRI - mamografie se provádí po dobu asi 40 minut, ale stejně jako u CT může mít pacient strach z omezeného prostoru, proto je v instalaci zařízení k dispozici speciální výstražné tlačítko
- ductografie - zavedení kontrastního média do mléčných kanálů, následovaná mamografií. Používá se, když je výtok z prsu, s podezřením na intraductální rakovinu. Umožňuje identifikovat nádory, cysty (maligní a benigní), intraduktální papiloma;
Obrázek ukazuje zlom v kontrastu v mléčném kanálu - charakteristický radiologický příznak intraductální rakoviny
- Ultrazvuk mléčných žláz je jednoduchá, ale poměrně poučná metoda. Umožňuje zobrazit cysty a husté formace. Metodu lze použít opakovaně bez poškození těla (například pro kontrolu dynamiky růstu nádoru nebo cysty), stejně jako pod kontrolou ultrazvuku, provádí se téměř všechny biopsie změněných tkání;
Ultrazvukové vyšetření umožňuje identifikovat patologické ucpávky a určit jejich strukturu
- cytologické vyšetření. Část tkáně žlázy získaná biopsií se zkoumá pod mikroskopem. Přesnost metody je 80–96%. Je nezbytná pro diferenciaci benigních a maligních novotvarů, jakož i pro stanovení stupně malignity rakoviny.
Diferenciální diagnostika
V mléčných žlázách je řada benigních novotvarů, od kterých je třeba odlišit karcinom prsu. V každém případě lze konečnou diagnózu stanovit pomocí biopsie vzdělávání a jeho histologického vyšetření..
- fibrotická mastopatie. Ohniska jsou umístěna symetricky v obou žlázách, na dotek jsou husté, s hladkými konturami, pohyblivé. Pocit bolesti, zejména při menstruaci;
- lipogranulom. Vyskytuje se okamžitě nebo krátce po poranění hrudníku. Má také hustou strukturu a hladké okraje, přičemž se cítí méně bolestivě. Kůže nad ní získává namodralý nádech. Neexistuje žádný vztah k menstruaci;
- galactocele. Toto je cysta v mléčné žláze naplněné mlékem. Necítíte se bezbolestně, ale při absenci léčby dochází k bolesti i při dotyku oblečení. Symptomy se vyznačují zvýšením o 3-5 dní před nástupem menstruace. Obvykle se může objevit u kojící matky nebo nejpozději do 10 měsíců po ukončení kojení;
Vzhledem k tomu, že mléko, kterým je cysta naplněna, se v průběhu času stává viskózním, se galaktocele také nazývá dutina podobná sýru.
- akutní mastitida. Existují obtíže při odlišení od maligního nádoru, protože nemoc má mnoho podobných příznaků u rakoviny podobné mastitidě. Tam je zvýšení teploty, bolest, zarudnutí a otok žlázy, zvýšení jeho objemu. Rozdíl mezi rakovinou typu mastitidy v postupném vývoji symptomů, nárůstem teploty na nízký počet a také v nepřítomnosti zlepšení protizánětlivou léčbou.
Základy léčby
Bohužel, bez chirurgického zákroku ve třetí fázi, existuje skutečné ohrožení života ženy. Existují dvě možnosti léčby:
- masivní rakovinový útok chemickými a hormonálními drogami. Pokud se nádor zmenší nebo alespoň přestane růst, bude vyžadován chirurgický zákrok;
- paliativní radikální mastektomie pro absces.
Po operaci je indikováno povinné použití chemoterapie nebo radiační terapie..
Ve většině případů je léčba rakoviny prsu 3. stupně prováděna individuálně, v závislosti na stavu těla ženy a stadiu vývoje rakoviny..
Chemoterapie
Léky pod obecným názvem cytostatika ničí rakovinné buňky a brání jejich další reprodukci. Tyto léky jsou velmi toxické. Použijte v následujících případech:
- před operací zmenšit velikost nádoru, zastavit jeho růst, zničit malé metastázy;
- po operaci zničit zbývající rakovinné buňky;
- místo operace. Existují nefunkční případy, kdy je předepsána pouze chemoterapie, aby se mírně zlepšila kvalita života pacienta.
Hormonální terapie
60–70% buněk rakoviny prsu roste rychleji pod vlivem ženských pohlavních hormonů estrogen a progesteron. Hormonální substituční terapie se proto používá poměrně aktivně. Navíc snižuje pravděpodobnost recidivy nádoru a v nefunkčním případě může v kombinaci s chemoterapií snížit jeho růst.
Hlavní metody hormonální léčby:
- antiestrogenová léčiva (Tamoxifen, Tazlodex);
- látky pro „kastraci léčiv“ (Buserelin);
- léky, které potlačují enzym aromatázu (Femara, Examestan);
- gestageny (megestrol);
- androgenní léky - mužské pohlavní hormony, jejichž zavedení také inhibuje produkci estrogenu.
Jako radikální možnost se používá odstranění vaječníků..
Chirurgická léčba (mastektomie)
Jedná se o hlavní léčbu rakoviny prsu 3. fáze. Je doplněna metodami radiační a lékové terapie.
Druhy chirurgických zákroků:
- radikální mastektomie - mléčná žláza je odstraněna spolu s podkožní tukovou tkání, lymfatickými uzlinami žlázy a axily, a v některých případech také pectoralis major a minor;
- radikální resekce - odstraněna část žlázy se subkutánní tkání a lymfatickými uzlinami. Vyžaduje se následné ozařování nebo chemoterapie.
Odstranění celé mléčné žlázy a mízních uzlin v podpaží má za následek zjevné jizvy
Částečné odstranění prsu nebo samotného nádoru je nepřijatelné, protože pravděpodobnost recidivy se několikrát zvyšuje.
Čím dříve rehabilitační proces začíná po operaci, tím dříve se obnoví pohyblivost ruky a zlepší se zdraví. Podpora příbuzných a přátel je pro pacienty velmi důležitá, protože odstranění prsou je pouze prvním krokem v boji proti rakovině.
Specialista předvede řadu cvičení, která obnoví pohyblivost v ruce. Musí začít s postupným zvyšováním zátěže. Když se pooperační jizva uzdraví, můžete začít trénovat v bazénu.
Přijetí ztráty orgánů není snadné, proto bude užitečné mít psychologa, který vám pomůže připravit se na další fázi - plastickou operaci prsu.
Prevence lymfocytů
Pokud dojde k poškození lymfatických uzlin axilární oblasti, může dojít k otoku ruky. Toto je projev lymfhostázy - blokující odtok lymfy z horní končetiny.
Paže ze strany odstraněné mléčné žlázy se může zvětšit objem 3-4krát
Toto je velmi důležitý bod, protože otoky paže se mohou objevit několik let po operaci. To se neděje pro všechny ženy, ale každý by o tom měl vědět a včas jednat.
Existují speciální skupiny pro zotavení po mastektomii, podílejí se také na prevenci otoků. Především jde o komplex fyzických cvičení..
Pokud se již otok objevil, použijte elastickou bandáž. Některá rehabilitační centra poskytují vodoléčbu a hardwarovou lymfatickou drenáž. Jedná se o poměrně účinné postupy, které snižují otoky a závažnost bolesti, protože otok vede ke stlačování nervových zakončení a bolesti.
Další fyzioterapie - magnetoterapie, ozonová terapie, léčebný zábal a masáž také příznivě ovlivňují fyzickou kondici žen po mastektomii.
Video: cvičení pro prevenci lymfhostáz
Radiační terapie
U karcinomu prsu 3. fáze se radiační terapie používá před a po operaci. Prsní žláza, axilární, supra- a subclaviální lymfatické uzliny jsou ozářeny ionizujícím zářením. Pacienti se zpravidla účastní 30–40 relací po dobu 1–1,5 měsíce.
Pokud existují kostní metastázy, provádí se radiace ke zmírnění bolesti, kterou obvykle drogy nezastaví.
Nezávislá radiační terapie se provádí v několika případech:
- když nádor nelze operovat;
- pokud existují kontraindikace k operaci;
- pokud pacient odmítne operaci.
Možné komplikace radiační terapie:
- chronická bolest ve svalech rukou a rukou způsobená degenerací nervových vláken;
- radiační pneumonitida - pneumonie, obvykle se vyskytuje 3–9 měsíců po expozici;
- radiační dermatitida - otoky, zarudnutí, svědění, suchá kůže v místě expozice. Objeví se za 20-30 dní. Nejhorší možností je výskyt radiačních vředů, které je třeba léčit chirurgicky.
Cílená terapie
Toto je jeden z nejnovějších způsobů léčby rakoviny. Cílená léčiva ovlivňují pouze rakovinné buňky, s malými nebo žádnými vedlejšími účinky. S jejich pomocí můžete snížit ozáření a dávku chemoterapie.
Hlavními mechanismy působení cílených léčiv jsou narušený mikrovaskulární růst v tkáni maligního nádoru a potlačení syntézy látek nezbytných pro růst a vývoj nádoru..
V poslední době jsou cílená léčiva považována za nejúčinnější pro rakovinu prsu ve stadiu 3:
Při použití v kombinaci s chemoterapií je riziko relapsu sníženo na polovinu.
Správná výživa
- jíst 5-6 krát denně v malých porcích;
- pít čistou vodu nejméně 2 litry denně;
- omezení příjmu uhlohydrátových potravin na 30-40 g / den. Pokud není alergie, je upřednostňován med;
- použití bílkovin v množství 80 g / den ve formě libového vepřového, telecího, mořských ryb, tvarohu a vajec;
- zařazení zeleniny a ovoce do stravy, zejména červené a žluté - lze je jíst bez omezení, protože obsahují bioflavonoidy, které obnovují buněčné membrány, jakož i vlákninu a pektiny, které jsou nezbytné pro normální fungování trávicího systému;
- přidávání mořských řas, sušených meruněk a rozinek, cereálií, ořechů do stravy - doplní tělo užitečnými stopovými prvky;
- použití minerální vody bez plynu. „Truskavetskaya“ se doporučuje pro lidi se zvýšenou sekrecí, „Mirgorodskaya“ se sníženou.
- mastné maso, vývary;
- smažené, uzené nádobí;
- mastné mléčné výrobky;
- pikantní pepř;
- šťáva v pytlích;
- výrobky s konzervačními látkami, GMO a příchutěmi;
- alkohol;
- čerstvé pečivo;
- houby;
- nakládané okurky, zelí;
- slaná jídla;
- čokoláda a káva.
Tabulka: Produkty prevence onkologie
| Mořské ryby | Ryby z červeného oceánu obsahují vitamíny, esenciální aminokyseliny, téměř všechny nezbytné makro- a mikroelementy, jakož i unikátní mastné kyseliny, které pomáhají posilovat krevní cévy, zlepšují imunitní systém a bojují proti depresi. Nejužitečnějším druhem z hlediska přítomnosti mastných kyselin Omega-3 a Omega-6 je losos. |
| Česnek |
Fotogalerie: užitečné a potřebné produkty
Prognóza léčby
Bohužel, úplné zotavení v této fázi rakoviny není možné..
Pětileté přežití s rakovinou prsu ve 3 fázích po léčbě je podle různých odborníků 10 až 50%. Takové velké rozpětí závisí na:
- citlivost nádoru na probíhající lékovou terapii;
- agresivita novotvaru (schopnost dávat metastázy, rychle růst atd.);
- věk ženy;
- přítomnost průvodních nemocí;
- ekologie.
Desetileté přežití je již od 0 do 30%. Navíc v případě invazivní rakoviny ještě méně - 0-10%.
Všechny zvláštní formy rakoviny (zánětlivé, papilární, trojité negativní atd.) Jsou obvykle méně léčitelné..
Kombinace těchto faktorů ovlivňuje délku a kvalitu života ženy. Díky včasné a komplexní léčbě stadia 3A rakoviny prsu je možné prodloužit život ženy o 10 let v 65–75% případů, fázi 3B v 10–40% případů a 3C pouze v 10%.
Komplikace a důsledky
Nádor ne vždy vede k smrti. Pokud je včas detekován třetí stupeň rakoviny prsu, lze výrazně prodloužit délku života..
Tabulka: Účinky rakoviny prsu s léčbou i bez léčby
| Důsledky rakoviny bez léčby | |
| Komplikace po chirurgické léčbě | |
| Vedlejší účinky záření a chemoterapie |
|
Preventivní opatření
Aby bylo možné odhalit nemoc v rané fázi, musí každá žena samostatně sondovat své mléčné žlázy nejméně 1krát za měsíc. Kromě toho by měla být dodržována některá pravidla:
- porodit první dítě mladší 30 let, kojit nejméně šest měsíců, odmítnout potrat;
- pravidelně navštěvovat odborníka, aby zjistil mastopatii, cysty prsu;
- provádět autodiagnostiku: každý měsíc po menstruaci prozkoumejte mléčné žlázy a podpaží na pečeti. V případě podezření kontaktujte odborníka;
- Mamografie musí být provedena jednou ročně po 40 letech;
- chraňte svoji hruď před přímým slunečním světlem;
- Nenoste silně utaženou podprsenku, chodte několik hodin denně bez ní;
- vzdát se kouření, zneužívání alkoholu;
- dodržovat zdravou stravu s omezeným obsahem živočišných tuků, pravidelně cvičit;
- vyhýbejte se stresovým situacím.
Rakovina prsu stupně 3 je závažné onemocnění. Předposlední fáze má projevy z různých orgánů a systémů těla, velmi často se vyskytují metastázy. Čím dříve bude možné nemoc identifikovat, tím účinnější bude léčba - jedná se o příležitost ke zlepšení kvality života a prodloužení o dalších deset let. Je třeba dávat pozor na sebe, dodržovat preventivní opatření a včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.
Rakovina prsu
Onkologie rakoviny prsu jsou vnější nádory, které se objevují v žlázové tkáni. Počet dosud známých poddruhů této choroby je asi dvacet.
Rakovinové buňky se od běžných buněk odlišují zrychleným metabolismem a abnormální strukturou. Když dojde k rakovině prsu, tyto buňky neustále rostou a později pronikají do lymfatických uzlin a dalších orgánů..
Moderní věda věří, že hlavním katalyzátorem rakoviny prsu je zkreslení hormonálního pozadí, které má za následek všechny další příznaky rakoviny. Opravdu, podle statistik, oni najdou to během menopauzy častěji. Konec konců, toto je období ostré změny v produkci různých hormonů v ženském těle, které ovlivňuje stav mléčné žlázy..
Mezi negativní faktory patří nadbytek i nedostatek pohlavních hormonů. Výskyt u žen, které po porodu a kojení jsou tedy několikrát nižší než u žen, které nenarodily nebo byly potraty. Ve druhém případě jsou příznaky rakoviny prsu častější.
Typy rakoviny prsu u žen mohou být z různých důvodů, poskytneme nejjednodušší klasifikace, které i laik snadno pochopí.
- Nodulární - vyskytuje se častěji než ostatní a představuje tvorbu malých uzlů, které nejsou ničím jiným než nekrotickými (zasaženými) oblastmi. Ve střední fázi je snadno hmatná, má heterogenní uzlovou strukturu. Nádor má kulovitý tvar, ale může mít boční větve. Tkáň žlázy se mění, pájení. Tyto první onkologické signály jsou viditelné pouhým okem, když jsou paže zvednuty nad úrovní ramen. Vizuálně můžete také diagnostikovat změnou odstínu kůže (žlutá, červená, hnědá) a papilárních sekretů. V následných stádiích to vede k zánětu lymfatických uzlin, progresi nádoru, a tedy ke zvýšení objemu prsu. Může se také objevit charakterizovaná keratinizovaná kůže a otevřené rány..
- Difuzní - je méně běžný než nodulární, ale na rozdíl od nebezpečnější. Koneckonců, vyvíjí se mnohokrát rychleji a je doprovázen relativně časnými metastázami. V důsledku porážky žlázy se hrudník zvětšuje a kůže se mění. Difuzní má své vlastní typy:
- Infiltrativní - objevuje se hustá formace a pokožka bobtná a je pokryta charakteristickou kůrou. Kromě toho jsou postiženy lymfatické uzliny a onemocnění se nejzřetelněji projevuje v blízkosti dvorce bradavky.
- Zánětlivé - jinak se dá nazvat mastitida a vyskytuje se v důsledku nesprávné léčby. Těsnění uvnitř hrudníku jsou bolestivá, hrudník se zvětší a nabledne namodralým nádechem. Lymfatické uzliny a kapilární cévy trpí.
- Carapace - průběh nemoci je velmi dlouhý, nádor postihuje nejen mléčné žlázy, ale může se dále šířit. Namísto otoků pozorovaných u jiných druhů dochází ke zmenšení objemu prsu, jeho pigmentaci a výskytu více uzlů, poté se sloučí do jednoho velkého nádoru.
- Rakovina bradavek je nejméně zmiňovaným podtypem této oblasti, postihuje se pouze 3% pacientů. Zachycuje kanály bradavky a nosní oblasti. Prvními příznaky rakoviny prsu u žen budou stopy na vnitřním povrchu podprsenky. Pak se objevují otoky, kůrky a vředy. S vývojem může novotvar postihnout další části prsu, ale průběh nemoci je extrémně pomalý..
Fáze
Abyste pochopili, jak určit stadium rakoviny prsu, měli byste vědět, jak se liší. Průměr nádoru, délka onemocnění, vliv na tělo, jaká je prognóza přežití. Rozlišují se počáteční a 4 hlavní fáze vývoje nemoci:
- Počáteční - nádorové buňky se objevily nedávno, obvykle detekovány náhodně během fyzického vyšetření. Taková rakovina prsu u žen je nízkým rizikem, šance na úspěšnou léčbu jsou neuvěřitelně vysoké a tvoří více než 98%. Lékaři doporučují pravidelně podstoupit fyzickou prohlídku sami a na klinice (prenatální klinika).
- Prvním z nich je novotvar až do průměru 2 centimetrů a dosud nenarazil na okolní tkáně. Míra přežití u rakoviny prsu 1. stupně přesahuje 96%, což činí prognózu velmi příznivou.
- Druhý - průměr je více než 2 cm, ale ještě nepřesáhl 5 cm. Přežití je kvůli zranitelnosti lymfatického systému, ale šance na úspěšnou likvidaci jsou poměrně vysoké (až 90%).
- Zatřetí, prognóza úspěšného odstranění nemoci není tak velká - až 70%, v závislosti na stupni poškození a vzdálenosti od zaměření nemoci lymfatických uzlin. Zdravé orgány však zatím nemají žádné metastázy.
- Čtvrtý je poslední stupeň onkologie, kdy buňky s průtokem krve a lymfatickým tokem vstupují do jiných orgánů, čímž se vytváří mnohočetné ohniska nemoci. Pravděpodobnost vyléčení je extrémně nízká - až 10%
Rychlost vývoje
Na otázku, jak rychle se nemoc vyvíjí, nelze přesně odpovědět. Pokrok je způsoben mnoha faktory, včetně:
- Věk pacienta
- Hormonální pozadí
- Životní podmínky
- Doprovodné nemoci
- Typ rakoviny
Poslední faktor je jedním z nejdůležitějších, protože existují agresivnější typy a méně agresivní. Přechod ze stádia do stádia a celkový průběh nemoci u jednoho pacienta tedy může trvat rok a dalších 10 let.
Přežití
Odpověď na otázku, do jaké míry žijí s rakovinou prsu, je rozsah, v jakém se rakovina šíří do mléčné žlázy. Pro přesnější definici v medicíně se používá termín „pětileté přežití“ - pravděpodobnost přežití více než 5 let po diagnostice onkologie v konkrétní fázi.
Jak je uvedeno výše, v počáteční fázi se průměrná délka života u karcinomu prsu prakticky neliší od obvyklých, protože u většiny pacientů je úspěšně vyléčena. Problém je však v tom, že nejméně polovina pacientů detekuje rakovinu o 3–4 stupně.
| Etapa | Pětileté přežití |
| za prvé | Až 95% |
| Druhý | Až 80% |
| Třetí | Až 40% |
| Čtvrtý | Do 10% |
Kromě přežití je také relevantní otázka relapsů. Moderní lékařské metody léčby nezaručují stoprocentní zabíjení rakovinných buněk. Proto se po nějaké době může nemoc vrátit s obnovenou silou a ovlivnit další důležité prvky těla pacienta. Čím více rakovinových buněk rostlo před zahájením léčby nebo chirurgického zákroku, tím větší je pravděpodobnost opětovného výskytu rakoviny prsu. Nejnebezpečnější jsou navíc prvních 5 let po zdánlivě úspěšné terapii. Proto by pacienti s rakovinou měli být pravidelně sledováni na konci léčby. Díky tomu bude prognóza rakoviny prsu příznivější..
Diagnostika
Ze všech metod pro včasnou diagnostiku karcinomu prsu je nejdůležitější autodiagnostika, protože je velmi důležité si včas všimnout příznaků. Lékaři trvají na měsíční autodiagnostice u všech žen nad 35 let a u ohrožených žen.
Musíte začít jednoduchým vyšetřením hrudníku se zrcadlem. Pokud se jedna z nich oproti druhému zvětšuje, je pozorována deformace nebo se kůže postupně promění v citronovou kůru - měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Toto je nejjednodušší počáteční diagnóza onkologie rakoviny prsu..
Je pravděpodobnější, že zjišťuje rakovinu prsu samostatně ve druhém týdnu po zahájení menstruačního cyklu. Je snazší to rozpoznat, pokud je během vyšetření, postavení nebo ležení, jedna ruka hodena za hlavu a druhá pro kontrolu.
Kromě vizuální prohlídky je nutné hrudník také zkontrolovat dotekem na výskyt nádorových uzlin. Pokud během palpace pocítíte nepříjemný pocit nebo bolest, nelze návštěvu savce odložit. Abnormální výtok z bradavek je určen jejich mírným stlačením. Rychlá detekce nemoci je zárukou absolutního vyléčení, proto je nezbytná.
Jak identifikovat rakovinu prsu v klinickém prostředí
Soubor nástrojů a technik pro detekci rakoviny prsu u lékařů je poměrně široký. Mezi hlavní patří:
- Mamografie
- Termografie
- Magnetická rezonanční terapie
- Ultrazvuk
- Biopsie
- Cytologické vyšetření
- Radioizotopové skenování
- Scintimamografie
Tyto moderní metody vám umožňují nejen přesnou diagnózu, která ji odlišuje například od mastopatie, ale také dávají konkrétní představu o poloze, velikosti nádoru a jeho malignitě..
Příznaky a příznaky
Příznaky rakoviny prsu v prvním stádiu jsou málo nebo vůbec nejsou patrné. Objeví se například malé uzly, které se projevují palpací. Je zvláštní, že bolestivé novotvary často naznačují benigní nádor, ale maligní bolest nepřináší v počátečních stádiích. Uzlina může být nehybná nebo se může mírně pohybovat pod tlakem prstů.
Mezi další signály rakoviny prsu patří změna struktury kůže, na ní se mohou objevit vrásky, vrásky, otoky nebo kůra podobná oranžové. Mohou se také objevit malé vředy, které se v pozdějších fázích hnisají a krvácí..
Pokud nemoc ovlivňuje bradavku, pak je signálem patologický výboj, jakož i změny v kůži bradavky a dvorce kolem ní. Nezaměňujte to se sekrecemi během kojení (krmení).
Mezi příznaky rakoviny prsu patří také proliferace lymfatických uzlin, která je charakteristická pro stupeň 2. Nejprve trpí blízké uzly pod podpažemi.
Léčba
Pokud se velmi obáváte, zda je léčena rakovina prsu, jsme s jistotou připraveni dát pozitivní odpověď. Během léčby je nutné zcela odstranit všechny nádorové buňky. Čím je to snáze snazší, tím dříve byl nádor detekován.
Moderní metody léčby rakoviny prsu zahrnují mnoho různých terapií, ale nejúčinnějším způsobem byl a zůstává chirurgický zákrok, při kterém je možné úplně odstranit prsa nebo odstranit pouze nádor s jeho malou velikostí.
Mastektomie - odstranění jednoho z prsou pacienta, které se projevuje v pozdních stádiích rakoviny. Při současné úrovni vývoje plastické chirurgie se takové operace často provádějí společně s rekonstrukcí. To znamená, že ihned po odstranění prsu je implantován implantát, který vypadá jako orgán. Po mastektomii, obvykle předepsané od třetího stupně rakoviny, se provede důkladné vyšetření okolních tkání a lymfatických uzlin, aby se vyloučily možné relapsy..
Mezi další léčby tohoto onemocnění patří následující terapie:
- Záření - zpomaluje růst nádorových buněk. Ve skutečnosti, když je chirurgická léčba nemožná nebo růst tumoru je agresivní.
- Hormonální - řada onkologických novotvarů je citlivá na určité pohlavní hormony, takže lékaři mohou používat své umělé analogy nebo antagonisty, ale pouze po důkladném histologickém vyšetření v laboratoři.
- Cílené - protože rakovinné buňky vyvíjejí svou vlastní ochranu proti lékům a hormonům, které je ničí, byly vyvinuty nástroje, které tuto ochranu snižují a působí selektivně pouze na maligní buňky.
- Chemické - je užívání drog, které jsou škodlivé pro rakovinné buňky. Obvykle se předepisuje od druhého stupně onemocnění a také v případě, že hormonální terapie je neúčinná. V tomto případě může chemoterapie jednak připravit cizí formaci pro chirurgický zákrok, jednak pomoci neutralizovat metastázy rozptýlené v celém těle, a nakonec redukovat maligní formaci na operativní velikost..
Léčba by měla být prováděna komplexně pod stálým dohledem odborníka, a to i po zotavení. Všimněte si, že řada metod má své komplikace a vedlejší účinky, které mohou být eliminovány jinými léky a jinými zdravotnickými prostředky..
Příčiny
Vědci považují klíčový faktor výskytu nádorové léze za hormonální. Existují však i jiné důvody pro onkologii rakoviny prsu u žen. Zvažte, co zvyšuje pravděpodobnost onemocnění:
- Případy podobných chorob u příbuzných
- Dříve objevené nemoci rakoviny prsu
- Starší věk
- Nebylo těhotenství a / nebo porod
- Příliš malé (méně než roční) období kojení
- Porod v pozdním věku (nad 35 let)
- Časná menstruace nebo pozdní menopauza
- Použití hormonálních antikoncepčních prostředků
- Nadváha
- Zneužívání alkoholu a tabáku
- Malé procento tukové tkáně ve struktuře mléčné žlázy
Počet faktorů je dostatečně velký a všichni hrají roli při výskytu této rakoviny.
Jak se vyhnout
Ihned zdůrazňujeme, že není možné se pojistit proti rakovině prsu na 100%. Můžete však výrazně snížit pravděpodobnost onemocnění (alkohol, tabák, nadváha) a uvědomit si, co příroda připravila pro ženské tělo. Jedná se především o porod a kojení. Prodloužené laktace a porod (pokud možno ne samostatně) v aktivním věku významně snižují riziko rakoviny prsu.
Moderní svět diktuje určité módní trendy pro dívky, z nichž ne všechny jsou bezpečné. Například topless opalování nebo extrémní sporty s pravidelnými zraněními v oblasti hrudníku znamenají další riziko rakoviny. Důraz také hraje důležitou roli, takže klidný životní styl, správná výživa a mírné sportovní zatížení vám pomohou zůstat zdravý po mnoho let.!
Ahoj! Asociace Spolu s onkology vyvinula řadu brožur, z nichž mohou pacienti a jejich rodiny dostávat relevantní informace o moderní diagnostice a léčbě: nádory hlavy a krku, rakovina ledvin, rakovina plic, rakovina prsu, melanom, možnosti imuno-onkologie a také o psychologické a právní podpoře. Doporučení pro životní styl během léčby. Cílená terapie pro vydání kožních melanomů
Rakovina savců
Prevalence rakoviny prsu (rakovina prsu) patří mezi onkologická onemocnění na první místo. Ročně postihuje 1 milion 600 tisíc žen na světě a více než 66 tisíc v Ruské federaci.
V příštích 20 letech se ve všech zemích předpovídá téměř dvojnásobný nárůst incidence žen s rakovinou prsu v důsledku zvýšení střední délky života a zlepšení diagnostických metod..
V posledních letech úmrtnost na rakovinu prsu u žen v důsledku dřívějšího zjištění nádorů klesá. Ve vyspělých zemích, kde se používá mamografický screening populace, se tento ukazatel snížil o 30-50%.
Biologické podtypy rakoviny prsu
Rakovina prsu není jednotné onemocnění. Při léčbě kliničtí lékaři berou v úvahu příslušnost nádoru ke specifickému subtypu. Genetické testování a imunohistochemická metoda umožňují spolehlivé stanovení biologických podtypů rakoviny prsu. Tyto podtypy samy o sobě zahrnují mnoho rizikových faktorů a prediktivních příznaků, které vám umožňují zvolit nejúčinnější terapii pro pacienta.
Patogenetická rozmanitost rakoviny prsu prokázaná molekulárně genetickou analýzou a imunohistochemickými studiemi umožňuje individualizaci léčby.
Nárůst přežití u rakoviny prsu souvisí nejen s rozsáhlým zavedením mamografického screeningu, ale také s adekvátním využitím systémových léčebných postupů..
Diagnóza rakoviny prsu
K identifikaci maligních nádorů prsu existuje určitý diagnostický algoritmus a jeho primárním prvkem je mamografické vyšetření. Citlivost této diagnostické metody na nádory od 2 mm do 5 mm je asi 85%. Mamografické vyšetření se provádí ve dvou projekcích.
Mladé ženy s hustou strukturou prsu musí do monitorovacího programu zahrnout ultrazvuk a MRI.
Magnetická rezonance
Protože tradiční screening mamografů u žen mladších 40 let je neúčinný, může být pro screening vyžadována alternativní technika MRI. Moderní kontrastní magnetická rezonance je vysoce citlivou metodou pro diagnostiku onemocnění prsu.
MRI diagnostika rakoviny prsu
U žen s mutacemi BRCA1 nebo BRCA2 je možné diagnostikovat rakovinu prsu v nejranějších stádiích během skenování MRI..
Ultrazvukem řízená vpíchnutí
U řady indikací je ženám předepsána biopsie prsu pod dohledem ultrazvukového vyšetření. Tato studie umožňuje odebrat cílený biologický materiál pro histologické vyšetření, určit úroveň exprese steroidních hormonů a stav Her-2.
Faktory rizika rakoviny prsu
Je známo, že zvyšuje riziko rakoviny prsu mnoho faktorů. Je nemožné ovlivnit některé z nich:
- rodinná anamnéza rakoviny prsu,
- časná menarche (časná menstruace),
- pozdní menopauza.
Současně existují modifikovatelné faktory, jako například:
- postmenopauzální nadváha,
- použití hormonální substituční terapie,
- konzumace alkoholu,
- kouření
Mezi strategické kroky ke snížení rizika rakoviny prsu patří kontrola hmotnosti a boj proti obezitě, pravidelná fyzická aktivita a snížení spotřeby alkoholu..
Většina rizikových faktorů pro rakovinu prsu souvisí s působením hormonů na tkáň prsu (časná menarche, pozdní menopauza, obezita, užívání hormonálních léků). Předpokládá se, že jsou to ženské pohlavní hormony, které stimulují procesy buněčného růstu a zvyšují riziko poškození DNA, což může vést k rozvoji maligních nádorů.
Dědičné rizikové faktory pro rakovinu prsu
Pouze 5–10% rakovin prsu je způsobeno zděděnými mutovanými geny BRCA. Současně však mezi nosiči mutací může riziko nemoci dosáhnout 80%.
Čím je mladší věk pro detekci primárního onemocnění rakoviny prsu, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu kontralaterální rakoviny, tj. naproti prsu.
Rodinná anamnéza výskytu rakoviny prsu u krevních příbuzných, i bez asociace s mutacemi BRCA, také zvyšuje riziko rakoviny prsu.
Životní styl
Obezita
Různé studie prokázaly vztah mezi výskytem primárního karcinomu prsu u žen po menopauze a obezitou. U všech typů rakoviny prsu existuje souvislost mezi nadváhou a nízkým přežitím.
Alkohol
Alkohol je také prokázaným rizikovým faktorem pro primární rakovinu prsu. Spolehlivost jeho negativního účinku na pacienty s rakovinou prsu je přesvědčivá, protože ovlivňuje zvýšení počtu cirkulujících estrogenů.
Příznaky rakoviny prsu
Pouze lékař může hodnotit význam různých příznaků. Každá žena však musí vědět, za jakých příznaků byste se měli poradit s mamologem:
- "Vzdělávání", těsnění, uzel, infiltrát, nádor, "míč" - našli jste něco takového. To není důvod, proč se rozhodnout, že máte rakovinu prsu, ale důvod, proč se zdá, že se specialista.
- Deformace obrysu prsu, dvorce nebo bradavky (stažení kůže nebo naopak, otok)
- Zatažení bradavky; zvláště pokud se nedávno objevil
- Izolace krve z bradavky
- Otok kůže celé mléčné žlázy nebo její místní oblasti
- Vzhled podráždění, mokré „rány“, vředy, krusty na bradavce nebo dvorci
- Ulcerace (prodloužená, bez zjevného důvodu) na kůži na hrudi
- Axilární nepohodlí a detekce lymfatických uzlin („kuliček“) v axilární oblasti
- Zbarvení kůže prsu - zarudnutí, horečka v této oblasti.
Všechny tyto příznaky mohou být projevy různých nemocí (existuje několik desítek), možná ne maligních. O tom však může rozhodnout pouze specialista na onemocnění prsu..
Příznaky a příznaky rakoviny prsu
Fáze nemoci
0 fáze
Toto je stadium, kdy primární nádor není detekován nebo nemůže být vyhodnocen, stejně jako v případě neinvazivního karcinomu prsu (což znamená, že nádor nepřekračuje hranice svého vzhledu, tzv. Rakovina in situ).
Fáze 1
Rakovinové buňky v této fázi napadají nebo klíčí v sousedních tkáních. Nádorový uzel ne více než 2 cm, lymfatické uzliny v této fázi nejsou ovlivněny.
2 fáze
V této fázi nádorová uzlina přesahuje 2 cm a může dosáhnout až 5 cm. V této fázi mohou být postiženy lymfatické uzliny, ale porážka lymfatických uzlin je jednoduchá, nejsou navzájem pájeny a jsou na stejné straně jako nádor. V případě poškození lymfatických uzlin může být velikost nádoru menší než 2 cm.
3 fáze
Invazivní rakovina větší než 5 cm nebo s jasným a významným poškozením lymfatických uzlin. V tomto případě lze lymfatické uzliny pájet společně.
4. fáze
V této fázi nádor roste do kůže na hrudi, stěně hrudníku nebo do vnitřních lymfatických uzlin hrudníku. Může to být libovolná velikost.
Zánětlivá rakovina patří do 4. fáze karcinomu prsu, vyskytuje se až u 10% všech případů. Symptomy zánětlivé formy rakoviny prsu jsou zarudnutí kůže, žláza se zahřeje, dochází ke zvýšení a / nebo zhutnění části nebo celého mléčné žlázy. Kůže má podobu pomerančové kůry. Tato forma rakoviny musí být rozlišena podle zánětu prsu - mastitidy..
Ve 4. fázi se také může nádor rozšířit mimo hrudník, do axilární oblasti a do vnitřních hrudních lymfatických uzlin. Možné metastázy do supraclavikulárních lymfatických uzlin, stejně jako do plic, jater, kostí nebo mozku.
Jak vypadá rakovina prsu v různých fázích:
Léčba rakoviny prsu
Chirurgická operace
Chirurgie je hlavní léčba nádorů prsu a výsledek onemocnění závisí na kvalitě jeho provedení. Podle některých států v Indii, které nemají chirurgické ošetření z náboženských důvodů, je incidence téměř stejná jako úmrtnost. Úmrtnost na rakovinu prsu je obvykle dvakrát až čtyřikrát nižší než nemocnost.
Po chirurgickém ošetření je však nejčastěji následováno ozáření. Lokální léčba bez pooperační radioterapie často vede k lokálně-regionálnímu relapsu onemocnění. Faktem je, že po dokončení operace nelze vyloučit existenci skrytých vzdálených metastáz. Recidiva onemocnění je možná iu pacientů s nádory o průměru menším než 1 cm v 10% případů.
Lokalizace vzdálených metastáz u rakoviny prsu
Zachování orgánů
Nyní je na celém světě tendence snižovat objem chirurgického zákroku bez ztráty účinnosti. Chirurgická a radiační léčba rakoviny prsu se vyvíjí a zlepšuje ve směru zachování orgánů.
Díky zavedení mamografického screeningu prudce vzrostl počet pacientů s časným stádiem onemocnění, kdy lymfatické uzliny nejsou ovlivněny metastázami. V tomto případě by „klasické“ odstranění všech úrovní lymfatických uzlin bylo nadměrným ochromujícím postupem. Chirurg přišel za pomoci metody biopsie signálních (sentinelových) lymfatických uzlin.
Protože se metastázy v axilárních lymfatických uzlinách objevují postupně od první do druhé, poté do třetí úrovně, stačí určit přítomnost metastáz v první lymfatické uzlině. Nazývalo se to „signál“: pokud signální lymfatická uzlina neobsahuje metastázy, pak ostatní lymfatické uzliny také nejsou metastatické.
Díky této metodě zachování orgánů se tisíce pacientů vyhnuly nadměrné kompletní chirurgické disekci, odstranění rakovinného nádoru nevedlo k odstranění prsou.
Poslední výsledky klinických hodnocení, včetně těch, které se účastnily Ústavu onkologického výzkumu, jsou pojmenovány po N.N. Petrova, potvrdil bezpečnost odmítnutí kompletní axilární disekce. Biopsie signálních (sentinelových) lymfatických uzlin postupně vytlačuje axilární disekci jako standardní postup stagingu rakoviny prsu.
Koncept biopsie signálních lymfatických uzlin získává přijetí a byl zaveden do standardů pro chirurgické ošetření Evropské organizace pro studium a léčbu rakoviny (EORTC) pro mnoho nádorových lokalit.
Chemoterapie
Chemoterapie je spolu s chirurgií jednou z hlavních metod léčby rakoviny. Pooperační chemoterapie zlepšuje chirurgické výsledky i prognózu onemocnění.
Dříve bylo rozhodnutí předepsat chemoterapii založeno na dvou faktorech:
- stádium nemoci
- stav regionálních lymfatických uzlin.
Díky četným studiím vědců se představy o biologii rakoviny prsu mění a výběr režimů chemoterapie se výrazně rozšiřuje. A dnes je chemoterapie předepisována i v nepřítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách, pokud mají malé nádory agresivní biologické vlastnosti.
Rakovina luminální A
U rakoviny luminální A je chemoterapie vyloučena, zejména u negativních lymfatických uzlin, a používá se jedna endokrinoterapie..
Luminální k rakovině
Nádory luminálního B jsou vysoce agresivní. V tomto případě bude chemoterapie nejčastěji předepisována a volba léčby je založena na posouzení rizika relapsu..
HER2-pozitivní rakovina prsu
Léčba HER2-pozitivního karcinomu prsu je založena na použití standardních režimů chemoterapie - trastuzumabu a chemoterapie na základě antracyklinů a taxanů. Léčení je však přínosné pouze pro malé procento pacientů, ale všichni jsou náchylní k související toxicitě..
Třikrát negativní rakovina prsu
Trikrát negativní rakovina prsu je obvykle spojena se špatnou prognózou. Vzhledem k vzácnému výskytu zvláštních typů rakoviny prsu není dostatek důkazů o úloze adjuvantní chemoterapie.
Chemoterapie rakoviny prsu u velmi mladých žen
Rakovina prsu v mladém věku obvykle probíhá agresivně, často se vyskytují nádory rezistentní na hormony a HER2 s odlišnými vlastnostmi než u starších žen. U těchto pacientů do 35 let je adjuvantní polychemoterapie téměř vždy nezbytnou léčbou..
Chemoterapie pro starší pacienty
U starších pacientů (starších 65 let) je třeba při rozhodování o jmenování adjuvantní chemoterapie vzít v úvahu celkový stav těla a přítomnost chronických onemocnění.
V ideálním případě by starší pacienti měli podstoupit geriatrické vyšetření, aby určili jejich „vhodnost“ pro adjuvantní léčbu. Potenciální účinek léčby by měl být vyvážen s riziky pro tělo, které chemoterapie nese. Lékař určuje nejúčinnější a zároveň nejbezpečnější specifický režim na základě podtypu nádoru a individuálních charakteristik pacienta.
Hormonální terapie
Mladé ženy s hormonálně pozitivním karcinomem prsu mají riziko recidivy onemocnění nejméně 15 let po počátečním onemocnění. Onkologové by měli určit, který pacient potřebuje dlouhodobou adjuvantní terapii tamoxifenem nebo inhibitory aromatázy..
Neoadjuvantní (předoperační) terapie
Neoadjuvantní terapie hraje hlavní roli v léčbě žen s inoperabilním karcinomem prsu a je také důležitá u operabilních nádorů, když jsou prováděny operace šetřící orgány..
Účinek neoadjuvantní léčby PŘED (vlevo) a PO (vpravo)
Radiační terapie
Radiační léčba po operaci hraje důležitou roli při léčbě rakoviny prsu a prognózy onemocnění. V onkologii NMIC je. N.N. Petrova provedla studii úlohy radioterapie po operacích na zachování orgánů (sektorová resekce s axilární lymfadenektomií) u pacientů s minimální rakovinou prsu.
Analýza desetiletého přežití bez relapsu prokázala vyšší účinnost léčby ve skupině pacientů, u nichž byla použita pooperační radioterapie..
Strategie prevence rakoviny prsu
- Chemoprofylaxe
- Preventivní chirurgie
- Korekce životního stylu
Užívání léků ke snížení rizika onemocnění se nazývá chemoprofylaxe. Tamoxifen a raloxifen jsou doposud schválenými léky pro prevenci rakoviny prsu..
Tamoxifen mohou užívat jak premenopauzální, tak postmenopauzální ženy. Užívání tamoxifenu snižuje riziko rakoviny prsu o 38% po dobu delší než 10 let. Nejběžnější nežádoucí účinky spojené s užíváním drogy jsou návaly horka.
V současné době studují klinické studie roli jiné skupiny léčiv - inhibitorů aromatázy, aby vyhodnotily účinky snižování rizika rakoviny prsu, které se dnes používají pouze k léčbě rakoviny prsu. Předběžné výsledky jsou slibné. Inhibitory aromatázy pracují pouze u žen s nefunkčními vaječníky.
Preventivní chirurgie prsu se provádí pouze v jednom případě - pokud je žena nositelkou mutací v genech BRCA1 a BRCA2, známých jako „Angelina Jolie syndrom“. Světová praxe ukázala, že při odstraňování tkáně obou mléčných žláz je riziko rakoviny prsu sníženo o více než 90%. Tyto operace se provádějí na klinikách ve Spojených státech a Izraeli. V Evropě je přístup k této otázce konzervativnější.
V onkologii NMIC je. N.N. Při chirurgickém ošetření u žen s mutacemi BRCA1 se navrhuje profylaktické odstranění a rekonstrukce mléčné žlázy.