Příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku v rané a pozdní fázi

Teratoma

Rakovina děložního čípku je ve své prevalenci jedním z předních míst v onkologii, obecně i v gynekologické onkologii. Podle statistik zaujímají maligní novotvary tohoto typu ze všech onkologických onemocnění 5. místo. Takový vysoký výskyt je alarmující. Vzdělávání žen by proto nemělo věnovat menší pozornost než prevenci.

Podrobné informace o samotném onemocnění, jeho postupném vývoji, příznacích, příznacích, rizikových faktorech a vyhlídkách na zotavení pomohou při jeho včasné identifikaci. V důsledku toho bude léčba úspěšnější (zda může být vyléčena a v jaké fázi bude podrobně posouzena).

Je důležité, aby pacienti pochopili, jak symptomy a příznaky v časném a pozdním stádiu souvisejí s procentem léčby. Prognózy pro včasnou detekci jsou poměrně příznivé. To znamená, že informace, které ženám pomohou předcházet nemoci nebo včas reagovat na alarmující příznaky a včas vyhledat lékaře, by měly být dostupné a spolehlivé..

Rakovina děložního čípku (in situ karcinom) je proces degenerace normálních epitelových buněk lemujících stěnu dělohy na atypické. V důsledku strukturálních změn na buněčné úrovni začíná patologický proces, který může být dlouhou dobu v nulové fázi (rakovina děložního čípku). Právě v této fázi je prognóza nejpříznivější: léčba a přežití jsou 100%. Pokud nepodniknete žádné kroky a nezačnete léčbu, onemocnění se vyvíjí. Její klasifikace je již podle mezinárodního systému (od 1 do 4 stupňů), s přihlédnutím k hloubce léze a stupni zapojení dalších orgánů a systémů do patologického procesu. Všechny fáze vývoje patologických procesů budou popsány později. Čím více je onkologický proces opomíjen, tím horší může být léčba, v poslední fázi je téměř nemožné pacientům pomoci.

Rakovina děložního čípku v gynekologii je běžná, liší se svým průběhem a příznaky, a proto je izolovaná při samostatném onemocnění (informace o maligních nádorech reprodukčního systému lze získat z jiných článků, viz článek „Rakovina dělohy 1, 2, 3, 4 stupně - kolik žije“ a jiný). Podrobně zvažte tuto patologii..

Statistika

Karcinom děložního čípku je poměrně běžná a dobře prozkoumaná patologie rakoviny. Ve struktuře všech onkologických onemocnění zaujímá páté místo, ale pokud vezmeme statistiky pouze pro ženské druhy, pak tento typ onkologie zaujímá druhé místo po maligních nádorech prsu.

Toto onemocnění se považuje za „související s věkem“: hlavní rizikovou skupinou jsou ženy ve věku 35 až 50 let, ženy nad 65 let představují pouze 20% případů a ve věkové skupině 20 až 30 let pouze 5 - 6%.

Léčitelnost v raných stádiích bez následných relapsů je 100%. Více alarmujících statistik se týká detekce nemoci. Zanedbání vlastního zdraví a vzácná návštěva gynekologa pro rutinní vyšetření vedou k tomu, že pokročilá stadia RMS jsou diagnostikována jako první, která byla detekována ve 40% případů. To opět potvrzuje význam pravidelných gynekologických vyšetření..

Příčiny, vývojové mechanismy a rizikové faktory

Přestože je toto onemocnění poměrně dobře prozkoumáno, v medicíně stále neexistuje shoda ohledně příčin rakoviny. Velký pokrok v chápání mechanismů jejího vývoje byl způsoben podrobnou studií lidského papilomaviru. Souvislost mezi tímto patogenem a rakovinou děložního čípku byla dlouho zaznamenána..

Když je detekována rakovina děložního čípku, je nezbytně nutné provést řadu testů. Studie ukázaly, že téměř každá žena najde, pokud ne samotnou HPV (virová infekce, která způsobuje papilomy u člověka, se nachází u 57% pacientů), pak její stopy (téměř u všech pacientů). Tato skutečnost nám umožnila spojit rakovinu s papilomavirem..

Poté, co se objevila teorie, že etiologie může být virová, pokračoval výzkum tímto směrem, stejně jako studium infekce lidským papilomavirem. To umožnilo podrobněji studovat všechny příčiny výskytu a analyzovat, co může způsobit onkologii..

Jaké jsou výsledky těchto studií? Oficiální medicína v současné době uznává, že nejčastější příčinou rakoviny je papilomavirová infekce, která může negativně ovlivnit epiteliální buňky. Pokud vezmeme v úvahu, že samotné děložní hrdlo se v průběhu života neustále mění a má speciální transformační zónu (spojení dvou typů epiteliálních buněk), je zřejmé, že tato zóna je nejzranitelnějším místem infekce. Papillomovirus je schopen ovlivnit strukturu epitelu, což má za následek rakovinu. Výsledky tohoto procesu lze vidět na fotografii (normální a patologický stav orgánu je jiný, je jasně viditelný).

Existují však i jiné důvody, které zvyšují riziko rakoviny. Mezi nimi faktory, které mohou vyvolat jiné typy maligních nádorů. Tyto zahrnují:

  • časný a nepravidelný pohlavní styk;
  • erozivní procesy (přítomnost pravdivé a falešné eroze);
  • pohlavně přenosná infekční onemocnění (zejména pokud se k lidskému papilomaviru připojí);
  • četná těhotenství (končící při porodu a / nebo potratu);
  • dlouhodobé používání perorálních antikoncepčních prostředků (samo o sobě jako faktor ovlivňující hormonální pozadí a jako náhrada za kondomy, které chrání před pohlavně přenosnými a jinými infekčními chorobami);
  • oslabená imunita (například u HIV);
  • špatné návyky (kouření je zvláště výrazné);
  • dědičná predispozice.

Z čeho tedy rakovina děložního čípku pochází? Pro tuto patologii jsou charakteristické docela zřejmé příčiny. Papillomovirus je téměř vždy detekován u pacientů (v aktivním stavu nebo ve formě stop) a je považován za hlavní faktor ovlivňující vývoj maligních nádorů. Jeho souvislost s onkologií je prokázána dlouhodobými pozorováními. Další faktory lze považovat za další, schopné oslabit tělo a vyvolat rakovinu. Psychosomatika není na tomto seznamu, neexistují žádné potvrzené údaje o vztahu k tomuto malignímu onemocnění. Proto podrobně zvažujeme virovou etiologii.

HPV a rakovina

Lidský papiloma virus je schopen změnit strukturu epitelu děložního hrdla a děložního hrdla umístěného poblíž. To ještě není onkologie, ale jakákoli změna v normální struktuře a fungování buňky je nebezpečná. V tomto případě, v reakci na poškození epitelových buněk HPV, začíná proces regenerace, který může vést k rychlému abnormálnímu vývoji epitelu, jeho zahuštění a výskytu prekancerózních a pozadí onemocnění.

Kmenové papillomovirové kmeny 16 a 18 jsou zvláště nebezpečné. Jejich dlouhodobým vlivem začíná proces malignity, který probíhá v několika fázích:

  • intenzivní dělení epitelu jako reakce na působení viru;
  • výskyt dysplazie;
  • další nekontrolované dělení vede k prvním maligním změnám, u pacientů je diagnostikována pre-nemoc - „in situ“;
  • dalším vývojem je přítomnost rakovinných buněk, jejich šíření mimo epitel, pronikání do základní tkáně (stroma). Při klíčení do hloubky menší než 3 mm je diagnóza „rané stadium invazivní rakoviny“;
  • později nemoc postupuje, pak se objevují první příznaky a mluvíme o invazivní rakovině.

To je účinek HPV na epitelové buňky, a proto je virus považován za hlavní rizikový faktor v mechanismu vývoje onkologie. Stojí za zmínku, že HPV má své vlastní vlastnosti. To může být zničeno zdravým tělem bez užívání léků a umírá během 1,5 - 2 let. To je výhoda v boji proti HPV jako faktoru vyvolávajícímu rakovinu. Existují však také negativní aspekty, které způsobují, že virus je nebezpečný a „odpovědný“ za vývoj rakoviny:

  • je schopen proniknout do kondomu, takže kontaktní antikoncepce není úplnou ochranou proti infekci;
  • asymptomatické, což zvyšuje riziko pozdní detekce;
  • patologické procesy způsobené HPV v epitelu mohou pokračovat i po smrti kmenů, byl zahájen mechanismus vývoje onkologie a již není přímo spojen s virem;
  • v přítomnosti průvodních infekcí (zejména HIV) se virus stává obzvláště nebezpečným.

Karcinomové formy

Typy rakoviny děložního krku jsou velmi rozmanité. V závislosti na tom, jak je primární nádor lokalizován a na směru jeho klíčení, existují:

  • maligní onkologie děložního čípku, která je detekována v 84 - 96% případů;
  • děložní endometriální adenokarcinom (od 4 do 16%, podle různých zdrojů).
  • keratinizační typ: charakterizovaný schopností tvořit jasně lokalizované keratinizované ložiska;
  • nekeratinizované: struktura je oválná nebo mnohostranná, může být diferencovaná s vysokým, středním a nízkým rozlišením;

Onkologický proces u nekeratinizujícího typu lze charakterizovat jako stadium přechodu na karcinom děložního čípku.

Adenokarcinom je vzácný (ve srovnání s dlaždicovým typem). Jeho struktura je nejčastěji žlázová. Nádory se rozlišují:

  • endophytic (vyvíjí se v isthmus);
  • exofytický (ve vaginální části orgánu);
  • smíšený.

Rakovina děložního čípku je vzácný druh. Jsou obzvláště agresivní a obtížně léčitelné. Přidělit:

  • neuroendokrinní forma (vytvořená z částic stejného jména);
  • čistá buňka;
  • mukoepidermoid (ve struktuře nádoru je mucin).

Existuje další gradace - podle stupně invazivity. Preinvazivní (nulové stadium), neinvazivní (uvnitř sliznice) a mikroinvazivní (povrchní povahy, roste do podkladových tkání do hloubky ne více než 5 mm).

Všechny tyto vlastnosti pomáhají určit umístění nádoru v těle pacienta. Označují také typ buněk zapojených do patologického procesu a stupeň klíčivosti nádoru. K popisu je také použit mezinárodní systém pódií..

Klasifikace

Mezinárodní klasifikace zahrnuje oddělení onkopatologie podle úrovně poškození (velikost, lokalizace, přítomnost nebo nepřítomnost metastatického procesu). Tento seznam nezahrnuje nulovou fázi (in situ), protože se považuje za mezní stav. Při absenci léčby pokračuje vývoj onkologie do následných stádií rakoviny děložního čípku. Zvažte, jak se mezi sebou liší ve stupni distribuce a rozvoje.

  • Rakovina děložního čípku 1. st.: Patologické zaměření je striktně lokalizováno ve sliznicích povrchového epitelu a má jasnou lokalizaci;
  • Rakovina děložního čípku 2. stupně: distribuce přesahuje genitální oblast, zřídka přesahuje 4 cm, podle stupně šíření: je zavedena do parametrů;
  • Rakovina děložního čípku 3. stupně: nádor roste, podle stupně šíření, nabývá ohrožujícího charakteru, ovlivňuje vagínu, začíná metastatický proces;
  • 4. stupeň rakoviny děložního čípku: střevo, pánevní orgány, močový měchýř se účastní patologického procesu, detekují se vzdálené metastázy.

Onkologie se dokáže rozvíjet a zapojovat do patologického procesu i vzdálené orgány a tkáně (metastázy). Čím je léze širší, tím horší je léčení. Nebezpečnou vlastností rakoviny je asymptomatický průběh na začátku, kdy je nejlépe léčitelný a má šanci na 100% uzdravení..

Na počátku, na úrovni nulové a první fáze vývoje, nejsou další tkáně dosud zahrnuty do patologického procesu (je ovlivněno pouze endometrium), pacienti mají každou šanci na úplné uzdravení. Ve stadiích 2 a 3 se prognóza zhoršuje, ta se prakticky neléčí, paliativní terapie je předepisována těmto pacientům.

Rychlost vývoje patologického procesu závisí na různých faktorech. Včetně individuálních charakteristik těla pacienta, celkového zdraví, imunity, přítomnosti špatných návyků atd..

Jak rychle se vyvíjí

Neexistují přesné statistiky o tom, jak rychle se onkologický proces vyvíjí. Klinická pozorování poskytují následující informace o tom, jak rychle může nemoc postupovat:

  • přechod z pre-choroby na onkologii může trvat dva až deset let;
  • postupný vývoj od prvního stupně s přechodem na následující (fáze 2 a 3). Tento proces trvá asi dva roky;
  • Později, když začíná poslední fáze, se proces může rychle nebo zpomalit pomocí paliativní terapie. Přežití v tomto případě je nízké, riziko úmrtí do pěti let po diagnóze je téměř 90%.

Schopnost vyvíjet se od stádia k stadiu činí onkopatologii nebezpečnou, zejména pokud jde o vzácné druhy (neuroendokrinní, atd.), Které jsou velmi agresivní a rychle ovlivňují jiné orgány a systémy..

Diagnostika

Moderní diagnostické metody mohou detekovat rakovinu i na samém začátku patologického procesu. K tomu se používají všechny dostupné techniky. Tyto zahrnují:

  • VIZUÁLNÍ PRŮZKUM. Gynekolog může po vyšetření detekovat jakoukoli změnu endometria. Jak nádor děložního čípku vypadá během vizuálního vyšetření, závisí na stadiu jeho vývoje. Lékař bude také upozorněn na jakékoli prekancerózní nebo základní onemocnění, na přítomnost změn svědčících o infekčních nebo virových onemocněních atd. Výsledek vizuální prohlídky zrcadel a sběru anamnézy dává lékaři důvod předepsat řadu testů, které mohou identifikovat onkologii i v nulové fázi..
  • PREVENTIVNÍ DIAGNOSTIKA. Včasná detekce je usnadněna jmenováním testů, které mohou určit novotvary na děložním čípku na začátku jeho vývoje. Jedná se o screening a reakci na nádorové markery. Přítomnost specifického antigenu v krvi (nádorový marker dává pozitivní výsledek) vám umožňuje určit primární nádor i relaps onemocnění. Screening se provádí podle speciální techniky - testu Papanicolaou. Tento nátěr může být předepsán jakékoli ženě od 21 let (dříve - pokud uplynuly 3 roky od začátku jejího sexuálního života) a až do 70 let, bez ohledu na to, zda existují viditelné patologické změny nebo ne. Test rakoviny děložního čípku odhalí dysplazie a atypické buňky. Výsledek těchto vyšetření (nejlépe pravidelných) vám umožňuje určit stav děložního hrdla a poskytuje základ pro další, hlubší diagnostiku v případě patologie.
  • LABORATOČNÍ METODY. Předepsána je řada krevních testů (obecná, biochemie), moč, testy k detekci virových (HPV atd.), Infekčních a sexuálně přenosných nemocí (HIV atd.).
  • COLOSCOPY. Metoda vizuální kontroly pomocí speciálního zařízení, kterým je ve skutečnosti vaginální mikroskop. Několikanásobné zvětšení ve vyšetřované oblasti vám umožní určit stav orgánů, výsledky kolposkopického vyšetření vám umožní přesně diagnostikovat rakovinu děložního čípku (fáze, lokalizace, stupeň rozšíření atd.).
  • KYTOLOGIE A HISTOLOGIE. Pokud je podezření na rakovinu, provede se odběr vzorků materiálu a následné vyšetření. Výtěry, odřeniny a biopsie pomáhají identifikovat změny na buněčné úrovni a přesně diagnostikovat.
  • Ultrazvuk Je možné vidět maligní tvorbu děložního čípku v důsledku ultrazvuku? Ano, pokud nejde o počáteční, ale o pozdější stádium choroby. Drobné změny ve struktuře děložního čípku ECHO odezvy ECHO se prakticky nemění, proto se k objasnění klinického obrazu již vyvinutého onkologického procesu používá povrchová metoda hardwarového vyšetření. Lze v takových případech na rakovinu vidět rakovinu? Ano, ale nejde o samotný nádor, ale o změnu lymfatických uzlin. Pro podrobnější informace v raných stádiích je lepší použít zařízení s transvaginálním senzorem. Transvaginální vyšetření pomocí ultrazvukových vln ukazuje poměrně přesný obrázek, zejména pokud je doplněn dopplerografií.
  • MRI a CT. Obě metody (zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie) umožňují poměrně přesně vizualizovat klinický obraz a zaznamenávají nejen patologii děložního čípku, ale také patologickou změnu lymfatických uzlin, což je důležité pro stanovení objemu a rozsahu onkologického procesu..

Abychom porozuměli úplnému klinickému obrazu v pozdějších stádiích (jak se regenerované buňky šíří po těle), jsou navíc předepsány rentgenové snímky hrudníku, cysto a rektoskopie, vylučovací urografie, scintigrafie kosti a lymfografie. Všechny tyto metody jsou schopny určit rozsah distribuce onkologie v těle pacienta. Nepoužívají se však pro včasnou detekci..

Jak se to projevuje

Příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku přímo závisí na stupni vývoje onemocnění. Stejně jako každá onkologie má nemoc v různých stádiích své vlastní charakteristiky. Toto je první nebezpečí:

  • příznaky rakoviny jsou detekovány poté, co se onkologický proces začal aktivně rozvíjet a nejprve ovlivňovat blízké a vzdálené tkáně a orgány;
  • na počátku onemocnění je kurz asymptomatický a letargický, což dívky vybízí k ignorování preventivních návštěv u gynekologa.

Jaké příznaky by měly varovat? Za prvé, jakékoli porušení cyklu, výskyt výtoku a krvácení, nesouvisející s menstruací, bolestí (kontakt během pohlavního styku a nezávislost). Tyto příznaky, všechny společně nebo samostatně, mohou mluvit o různých gynekologických problémech, možná dokonce nesouvisejících s onkologií. Příznaky nádoru u žen se mohou časově shodovat s příznaky prekanceróz a onemocnění pozadí, jakékoli pohlavně přenosné infekce mohou být příznakem jiných gynekologických problémů. Pouze návštěva odborníka a vyšetření v takových případech pomůže určit, jaký druh onemocnění se týká, a správně diagnostikovat. Pro včasnou diagnózu jsou důležité preventivní vyšetření, pokud pacient ještě necítí žádné zvláštní příznaky.

V raných fázích

Rakovina děložního čípku se nejčastěji nemusí objevit v raných stádiích, zejména pokud jde o patologii na úrovni in situ. Vizuální kontrola zrcadel a standardní preventivní testy pomáhají odhalit nemoc během tohoto období..

První příznaky u žen mohou naznačovat aktivaci onkologického procesu, jeho přechod od počátečního stadia k závažnějším formám patologie. A když se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa. Důvod může být:

  • výboj: jsou růžové nebo hnědé, s příměsí krve, s ostrým nepříjemným hnilobným zápachem. Jakýkoli zmatek z menstruace nebo v prvních / posledních dnech s prodloužením cyklu by měl upozornit. Krev během postmenopauzy může také naznačovat patologické procesy;
  • bolest jako symptomy mohou být spojeny s růstem novotvaru (například během pohlavního styku způsobeného tlakem na rostoucí nádor) nebo s charakteristickými zánětlivými procesy. Kolpitida a cervicitida, projevující se jako doprovodná onemocnění, mohou doprovázet rakovinu dělohy;
  • jakákoli změna v cyklu: prodlužování nebo zkracování, krvácení mimo cyklus nebo při menopauze, výskyt bolesti během menstruace může naznačovat vývoj patologického procesu.

Jakékoli změny vyžadují odbornou radu. Neměli byste ignorovat alarmující příznaky nebo se pokusit zahájit symptomatickou léčbu sami (jak se v této fázi léčí rakovina, budeme se zabývat později).

V pozdějších fázích vývoje

S dalším vývojem patologického procesu se příznaky rakoviny děložního čípku zřetelněji projevují. Všechny výše uvedené příznaky zůstávají, zesilují se nebo se kombinují. Rozpoznání progresivní choroby pomůže objevit:

  • vodní výtok (vytvořený v důsledku rozpadu v blízkých lymfatických uzlinách);
  • bolest v podbřišku, v oblasti konečníku a páteře;
  • silné otoky končetin (vaskulární blokáda nastává v důsledku výskytu metastáz);
  • problémy s močením;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Další nárůst symptomů je charakteristický pro pozdější stádia s běžným metastatickým procesem.

Metastáza

Metastázy se objevují ve stadiích 3-4, mohou ovlivnit blízké lymfatické uzliny a vzdálené, což přispívá k dalšímu šíření atypických buněk a vzniku nových patologických ložisek.

Během tohoto období se objevují příznaky, které jsou specifické a charakteristické pro mnoho onkologických chorob:

  • ztráta síly, anémie, náhlá ztráta hmotnosti, horečka, snížená chuť k jídlu;
  • proces metastázy způsobuje únik moči a / nebo stolice do vagíny. To je způsobeno klíčením nádoru v močovém měchýři a / nebo konečníku v důsledku perforace, moč a výkaly vstupují do vagíny;
  • zhoršují se problémy spojené s močením, začíná zácpa, v moči a stolici se objevuje krev;
  • bolest zesiluje, mohou být lokalizovány v břiše (vzdělání sahá až do reprodukčního, urogenitálního a gastrointestinálního traktu) a vyskytují se na místech, která nejsou spojena s primárním nádorem (metastázy se šíří po celém těle).

V posledních stádiích, kdy je primární nádor doprovázen metastatickým procesem, je snadné diagnostikovat onkologii, ale je téměř nemožné vyléčit.

Kolik lidí žije s rakovinou děložního čípku v různých stádiích

Kolik pacientů s diagnózou žije? U tohoto typu rakoviny přežije v průměru asi 55% pacientů. Jedná se o obecnou statistiku, která nezohledňuje velikost nádoru, prevalenci onkologie v těle v přítomnosti metastatického procesu, účinnost léčby atd..

Tato čísla naznačují celkové přežití, přičemž se neuvažuje o tom, že rakovina děložního krku na začátku dobře reaguje na léčbu. Výsledek je pak nejpříznivější, smrt z onkologie v takových případech není prakticky stanovena. Proto se obecné statistiky používají pouze k zodpovězení otázky celkového přežití. V žádném případě to není vázáno na stádia vývoje onkopatologie..

Jak přesně vědět, jestli zemřou na rakovinu děložního čípku? Prognóza onkologie bude přesnější, pokud budeme posuzovat všechny fáze vývoje patologie samostatně. Pak bude jasné, zda je možné umřít na onkologickou patologii, pokud je detekována na samém začátku (nula nebo první stádium, nádor je malý a lokalizovaný), nebo jak smrtelná je nemoc, když je pozdě, když se rakovina šíří po těle, není možné provést operaci a nemoc špatně zahájeno.

Proto poskytujeme údaje o tom, kolik lidí žije, když je nemoc v různých stádiích vývoje. Taková předpověď je přesnější:

  • nula (CMM rakovina in situ): pokud je léčena, je možné nejen zabránit relapsu ve 100% případů, ale také zabránit rozvoji onkopatologie obecně;
  • Fáze 1: včasná detekce a adekvátní léčba, aby se zabránilo dalšímu rozvoji nemoci, relapsy se v tomto případě téměř nikdy nenastanou, účinnost je až 98%;
  • Fáze 2: obvykle vyžaduje chirurgický zákrok, potom je podle různých zdrojů od 65 do 75% příznivá pětiletá prognóza úplného vyléčení;
  • Fáze 3: výsledek závisí na objemu léze, predikce je obtížná, protože se objevují metastázy, není vyléčeno více než 30 - 35% pacientů;
  • Fáze 4: Kolik pacientů žije, záleží na možnostech paliativní terapie, často umírají, míra přežití není vyšší než 10%.

Z výše uvedených údajů lze usuzovat: hlavním kritériem je okamžik detekce nádoru. Důležitým faktorem, který by se měl při prognóze brát v úvahu, je taktika řízení pacienta a účinnost použitých terapeutických a / nebo chirurgických technik. Po operaci, kdy je lokalizovaný nádor odstraněn (druhá fáze), je prognóza příznivější než u rakoviny 3 lžíce. Pokud je detekován metastázy 4. stupně a paliativní terapie pomáhá člověku žít (čtvrtá fáze je obvykle nefunkční), je úmrtnost přirozeně několikrát vyšší než při včasné detekci.

Léčebné metody

Léčba rakoviny děložního čípku přímo souvisí s obdobím onemocnění. V různých stádiích se používá jedna nebo více metod (jak je uvedeno).

Chirurgie je považována za hlavní a nejúčinnější způsob. Odstranění samotného nádoru, části postiženého orgánu (utváření děložního čípku), celého orgánu a blízkých lymfatických uzlin, příloh, horní třetiny pochvy (Wertheimova operace) a dalších technik se v moderní chirurgické praxi aktivně používají.

Chirurgii lze provést:

  • instrumentální metoda;
  • laser;
  • hypertermický;
  • ultrazvuk;
  • metoda kryodestrukce.

Volba taktiky pro chirurgický zákrok závisí na klinickém obrazu.

Léčba terapeutickými metodami se používá jen zřídka jako hlavní a jediná. Nejčastěji je nutná operace.

Chemoterapie. Tato metoda není příliš účinná pro léze děložního čípku, nejčastěji se používá v kombinaci s chirurgickým zákrokem a / nebo radioterapií. V některých případech však může být intravenózní chemoterapie nezávislou metodou a může přinést pozitivní výsledky;

Radioterapie. Pomocí radioterapie na dálku nebo v dutině můžete zcela zničit lokalizované patologické zaměření. Ozáření může být nezávislá metoda, která se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem nebo se používá k částečnému ničení atypických buněk v pozdějších stádiích, aby se snížila patologie a zlepšila kvalita života.

Strava není považována za nezávislou metodu léčby, ale může pomoci vyrovnat se s touto chorobou. Základní principy, na nichž je založena výživa u rakoviny, jsou zaměřeny na snížení množství živočišných tuků. Doporučuje se minimalizovat libové maso a nahradit ho rybami a mořskými plody. Během tepelného ošetření je lepší vařit nebo péct jídlo bez tuku, smažené, mastné a kořeněné jídlo je lepší jíst.

Vítáme obohacení stravy o vitamíny. Zvláště se doporučuje zelenina (mrkev, řepa, zelí, rajčata, cibule, česnek, feferonky). Nezapomeňte jíst kyselé mléko, byliny, luštěniny, ořechy, kurkumu, pít zelený čaj. Vyloučeny by měly být čokolády, sycené a alkoholické nápoje, cukrovinky, okurky a marinády. Jídlo by mělo být frakční (4 - 5krát) a pravidelné.

Lidové léky se také často používají v kombinaci s tradičním léčením. Pokud je patologie detekována v jakémkoli stádiu, lze k tradičním metodám přidat fytoterapii. Existuje několik populárních receptů, které vám pomohou vyrovnat se s patologií:

  • Bolehlav. Alkoholická tinktura může být připravena samostatně nebo zakoupena v lékárně přísně podle schématu, protože rostlina je jedovatá.
  • Vlaštovičník. Používá se jak pro vnitřní použití (také striktně podle schématu, vlaštovka je jedovatá), nebo pro douching;
  • Propolis. Obvykle se používá v čisté formě;
  • Soda. Doporučuje se pít roztok sodovky denně na lačný žaludek (1. čajová lžička na sklenici vody);
  • Chaga. Tinktura se podává perorálně v půl sklenici;
  • Šťávy z řepy a zelí. Použití v neomezeném množství, zejména po radiační terapii;
  • Zlatý knír. Tampóny jsou napuštěny olejem z této rostliny..

Rakovina CMM lze léčit také jinými bylinkami (Amur samet, Dřišťál, Agaric moucha atd.). Zároveň bychom však měli mít na paměti, že samoléčení bez konzultace se specialistou může být jednoduše nebezpečné. Při použití dalších metod namísto těch hlavních můžete vynechat příznivé období pro úplné vyléčení. Nekonvenční metody mohou být přidány k obecné taktice po konzultaci s ošetřujícím lékařem..

Ošetření specifické pro jednotlivé fáze

Objem poškození děložního čípku a celého těla v onkologii závisí na stadiu vývoje. Taktika řízení pacienta je stanovena v souladu s rozsahem patologie. Po stanovení diagnózy je vypracován plán terapeutických opatření, přičemž hlavní metoda je považována za chirurgickou. Jeho použití může výrazně zlepšit prognózu. Dokonce i léčba rakoviny 1. fáze a během „in situ“ období se často provádí chirurgicky.

V moderní medicíně odpovídá metoda chirurgie objemu patologie. Existují standardní doporučení pro různé fáze:

  • Neinvazivní nádor. S touto diagnózou se provádí chirurgický zákrok se zachováním plodnosti. Doporučené metody: conize nebo trachelectomy;
  • IA: taktika chirurgického zákroku závisí na věku pacienta, starším osobám se doporučuje úplné odstranění dělohy a příloh, až do menopauzy jsou přídavky ponechány, pokud je to možné, pro udržení hormonální funkce. Cervikální uspořádání je vybráno, pokud je nezbytné zachovat reprodukční funkci;
  • IB-IIA: extruze nebo intenzivní radiační terapie je možná, pokud nádor nepřesahuje 6 cm, s větším objemem patologie a adenokarcinomu, obě metody se kombinují;
  • IB-IVA: chirurgie se nedoporučuje, ale pokud je z nějakého důvodu tato metoda zvolena, jsou zcela odstraněny pohlavní orgány a blízké lymfatické uzliny. Typicky je řízení pacientů s takovým objemem patologie fázováno. Nejprve je předepsána chemoterapie, brachyterapie a dálkové záření. Pak je předepsána Wertheimova operace a pak je znovu použita metoda ozařování;
  • IVB: vzdálené metastázy způsobují neúčinnost všech chirurgických zákroků, častěji je zvolena radiační metoda. Prognóza je špatná, zlepšení kvality života je nízké, míra přežití při aktivní léčbě není vyšší než 50%;
  • IIB-IVB: Pokud je prevalence onkologie vysoká a pokračuje v postupu, chirurgický zákrok se stává nesmyslným. V posledních stádiích je radioterapie kombinována s chemoterapií, ale délka života většiny pacientů v takových případech není velká (ne více než rok)..

Jaké je nebezpečí

Důsledky rakoviny děložního čípku také přímo souvisejí s obdobím jeho detekce, stupněm šíření a celkovým množstvím patologie. Nebezpečí v různých fázích je odlišné. Například na začátku procesu je největším rizikem asymptomatický průběh, a pokud existují příznaky, zvyšuje se riziko v poměru k progresi onkologie..

V raných stádiích, zejména v nule, včasná detekce a správné léčení snižuje riziko dalšího vývoje a relapsu na minimum. Zjištěné pre-onemocnění - „in situ“ období umožňuje zcela zabránit malignímu nádorovému procesu.

V budoucnu závisí důsledky na stadiu a taktice léčby:

  • na samém začátku je možné zastavit vývoj nemoci, zabránit relapsům a dokonce udržovat plodnost;
  • důsledky pozdější detekce jsou zvláště negativní u žen, které nenarodily ženy v reprodukčním věku: pokud chirurgický zákrok na zachování orgánů není možný, potom se jim nepodaří porodit dítě. Vyhlídky na příznivý výsledek se navíc zhoršují, procento úplného vyléčení pacientů se snižuje a zvyšuje se riziko relapsu;
  • největší nebezpečí - fatální výsledek je s největší pravděpodobností s pozdní detekcí. Neoperabilní nádor s aktivním metastatickým procesem zanechává malou šanci na přežití.

Proto je důležité chování žen a jejich odpovědný přístup ke svému vlastnímu zdraví. Onkologii děložního čípku je mnohem snazší zabránit než léčit. Odstranění rizikových faktorů a včasná návštěva gynekologa jsou dostačující opatření, která zabrání onkopatologii.

Rakovina děložního čípku a těhotenství

Vztah rakoviny děložního čípku ke schopnosti mít děti v budoucnosti:

  1. Těhotenství po cervikální onkologii je možné pouze tehdy, pokud byla během léčby zachována funkce nosení dítěte. V takových případech, po zotavení, je nutné se vyhnout početí po dobu nejméně dvou let, pravidelně se u gynekologa pravidelně kontrolovat, aby nedošlo k relapsu. Tělo pacienta je obvykle zcela obnoveno, početí se objevuje nejčastěji přirozeným způsobem, ale je ohroženo. Přirozená změna hormonálního pozadí těhotné ženy může vyvolat nové stádium vývoje onkologie. Kromě toho se zvyšuje riziko potratu (spontánní potrat) a zůstává až do porodu. Přirozený porod je zakázán, na konci období je předepsán císařský řez. Dalším rizikem bude zvýšené procento perinatální úmrtnosti u dětí narozených matce, která měla RMS.
  2. Mohu otěhotnět s rakovinou CMM? Ano, taková možnost existuje. Existují případy, kdy byla onkologie detekována po početí. Další akce závisí na vlastnostech onkologického procesu:
  • nula fáze: v 1. trimestru - doporučuje se ukončení těhotenství a otěhotnění. Ve 2. a 3. trimestru - těhotenství je opuštěno, žena je pod neustálou kontrolou, s aktivací onkologického procesu je problém vyřešen v souladu s klinickým obrazem. Pokud bylo těhotenství a porod úspěšné, 3 měsíce po narození dítěte se provede kondizace;
  • Fáze 1: rozhodnutí je učiněno na základě klinického obrazu, je možné nosit dítě s další léčbou podle standardního schématu a okamžitě ukončit těhotenství s odstraněním reprodukčních orgánů;
  • Fáze 2: potrat je nevyhnutelný, potrat je proveden v prvním a druhém trimestru a císařský řez ve třetím. Léčba po operaci - podle schématu odpovídajícího klinickému obrazu;
  • 3 a 4 fáze - v této fázi vývoje onkologie prakticky neexistují žádné případy těhotenství, taktika je obdobná jako v předchozím případě.

Vliv na pozdější život

Co je život po rakovině děložního čípku? V této věci se opět nelze obejít bez zmínky o významu okamžiku detekce a rozsahu patologie. Stav prekancerózy (fáze 0) umožňuje pacientovi úplné vyléčení, následné sledování je povinné po dobu následujících 5 let, i když prakticky neexistuje žádné riziko relapsu. Péče o vlastní zdraví a preventivní opatření, jakož i neustálé sledování (návštěva gynekologa, absolvování testů) je povinné.

Doporučená korekce životního stylu, odmítnutí špatných návyků, vyvážená strava, absence náhodných sexuálních vztahů. To je užitečné nejen pro pacienty, kteří podstoupili RMS v počáteční a následné fázi, ale také pro všechny ženy.

Úspěšná léčba (s reprodukční funkcí nebo bez ní) nám v budoucnu umožní žít téměř plnohodnotným životem. Pravděpodobnost úplného vyléčení se však snižuje s pozdější detekcí cervikální onkologie. A v pozdějších fázích už nemluvíme o léčbě, provádí se paliativní léčba, kvalita života, stejně jako jeho trvání, závisí na dalším průběhu nemoci.

Pokud byl objem operace velký a část vagíny byla odstraněna spolu s pohlavními orgány, dalším důsledkem bude úplný nedostatek sexuální aktivity. Ovlivňuje také kvalitu života, zejména u mladých dívek a žen. Změny v hormonálním pozadí po úplném odstranění dělohy a vaječníků mohou také negativně ovlivnit celkový stav a pohodu žen po RMS.

Cílem preventivních opatření je snížit riziko relapsu. Mohou být spouštěny různými faktory. Proto je třeba věnovat více pozornosti vašemu zdraví a i po vyjmutí z lékárny je nutné pravidelné vyšetření gynekologem. S úplnou remise léků nejsou předepisovány, ale doporučuje se dodržovat dietu s vysokým obsahem zeleniny a ovoce.

Recenze

Antonina, 36 let.

Chci poděkovat díky svému gynekologovi. Její neustálé připomenutí, že je třeba každých šest měsíců navštívit, mě zachránilo. Šel jsem za ní znovu, pomyslel jsem si, jako obvykle, rychle to prozkoumá a jsem volný. Ale poslala mě do laboratoře, něco, co se jí nelíbilo. Na základě testů a transvaginálního ultrazvuku byla diagnostikována rakovina děložního čípku. Jsem vyděšená a ona je potěšena. Pak si uvědomila, že mám rakovinu děložního čípku hned na začátku a byla ráda, že ji dokázala včas odhalit, než bude příliš pozdě. Teď jsem se uklidnil a připravuji se na operaci. Nejpříznivější předpovědi.

Maria Semenovna, lékařka - gynekologka.

Neustále se setkávám s recenzemi o zázrakech léčení s doplňky stravy. Drahé ženy, chci říci na základě mých 25 let zkušeností: Potřebuji operaci RMS, pokud vám jsou doporučeny alternativní metody, pak jste pozdě a diagnóza byla provedena v pozdních stádiích. Pak je spojena jakákoli terapie, počínaje chemií, končící nekonvenčními prostředky. Pokud vám potravinový doplněk pomohl a nádor se snížil, běžte k chirurgům, nechte je okamžitě odstranit. Recenze kompletní léčby bez chirurgického zákroku považuji pouze za reklamu, navíc ve špatné víře.

Ve 2 stádiích mi byla diagnostikována maligní nádor děložního čípku. Rozhodl jsem se provést operaci na soukromé klinice. Všechno šlo dobře, pozorní lékaři, pečující personál. Uplynuly 2 roky, bez recidivy.

V počátečním stádiu jsem objevil rakovinu děložního čípku. Můj gynekolog řekl, že se jedná o vzácnost, která se obvykle vyskytuje u žen mnohem starších než já. Ale měl jsem „štěstí“. Trval na této operaci, ale bál jsem se, požádal o nějaké prášky, dokonce jsem se dohodl na chemii. Dobrá věc mě přesvědčil. O šest měsíců později další vyšetření ukázalo, že onkologie se nevrátila. Cítím se dobře. Myslím, že za pár let porodí druhé dítě, gynekolog řekl, že ano.

4. stupeň rakoviny dělohy

Rakovina dělohy je jedním z těžkých a běžných onkogynekologických onemocnění. Často je diagnostikována pozdě. V posledních letech však došlo k velkému pokroku v léčbě této patologie. Celková míra přežití pacientů po pěti letech je 85%. U rakoviny dělohy 4 je to 18%. Existují léčebné metody, které mohou výrazně prodloužit délku života pacienta.

Co je to rakovina dělohy 4??

Existují dvě varianty rakoviny dělohy 4. stupně: s metastázami nebo bez nich do vzdálených orgánů a tkání.

Fáze 4A. Velký nádor, který se rozšířil do močového měchýře nebo konečníku. Nejsou žádné vzdálené metastatické léze.

Fáze 4B. Primární nádor jakékoli velikosti, může být malý. Jsou však detekovány vzdálené metastázy. Mohou být v orgánech nebo lymfatických uzlinách. Jiné lymfatické uzliny jiné než pánevní a paraaortální jsou považovány za vzdálené. Mezi orgány se metastatické léze nejčastěji vyskytují v omentu, játrech nebo plicích..

Principy léčby

Léčba se může lišit, protože rakovina dělohy 4 ve stadiu 4 je u různých pacientů výrazně odlišná. U některých žen je diagnostikována fáze 4 pouze z toho důvodu, že ložiska metastáz do lymfatických uzlin se nacházejí v břišní dutině. Ve vzdálených orgánech zároveň nemusí být žádné metastázy a nádor samotný má minimální velikost. Takové nádory jsou podrobeny chirurgickému ošetření. Někdy je dokonce možné dosáhnout úplného uzdravení.

V jiných případech je nádor velký, vzdálené metastatické ložiska jsou mnohonásobné. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Potom se neprovádí radikální ošetření. Pokud jsou operace prováděny, jsou paliativní. Pomáhají odstraňovat příznaky a zabraňují těžkému krvácení. Základem léčby rakoviny dělohy 4 je chemoterapie, hormonální, radiační a cílená terapie.

Léčba stadia rakoviny děložního čípku 4

Neméně nebezpečnou nemocí je rakovina děložního čípku 4. Pětileté přežití je přibližně stejné: toto číslo je asi 17%. Tyto statistiky nepomáhají přesně vědět, kolik žít s rakovinou děložního čípku 4. Vše záleží na individuálních charakteristikách nemoci: prevalenci nádoru, jeho velikosti, histologickém typu.

Fáze 4A. Používá se hlavně chemoterapie a záření. Nádor se nachází hlavně na jednom místě, nejsou zde žádné vzdálené metastázy. Proto je ovlivněn nejen systémem, ale také místními metodami.

Fáze 4B. Představuje karcinom děložního čípku 4 s metastázami do vzdálených orgánů a tkání. Primární nádor však nemusí být nutně velký. Proto se upřednostňují systémové metody. Používají chemoterapii, cílenou a imunoterapii. Někteří pacienti mají předepsané pánevní ozařování, aby se zmenšila velikost novotvaru, snížilo se riziko těžkého krvácení a zmírnily se příznaky nemoci.

Materiál připravil zástupce hlavního lékaře pro lékařskou práci kliniky „24/7“, kandidát lékařských věd Sergeyev Petr Sergeevich.

Rysy karcinomu děložního čípku 3: úplný přehled

Koncept a hlavní charakteristika 4 stadií rakoviny děložního čípku

Rakovina děložního čípku je agresivní novotvar maligní a neznámé etiologie, která se vyvíjí z epiteliálních buněk krku ženského reprodukčního orgánu. V současné době neexistují vědecky potvrzené informace o konkrétních příčinách jejího výskytu. Zvláštní nebezpečí spočívá v pozdní diagnostice onkologie, což zvyšuje riziko spuštění patologie na 4 stupně. Problém pozdní detekce je spojen s dlouhým asymptomatickým vývojovým obdobím. Dalším faktorem je to, že když je detekována první symptomatologie, žena nehledá lékařskou pomoc z několika důvodů: neschopnost přerušit práci, neexistuje způsob, jak odlišit příznaky od onkologického procesu atd..

Rakovina děložního čípku 4. fáze je finálním stadiem onkologického procesu, jehož počáteční lokalizace byla v buňkách a tkáních děložního hrdla.

Poslední fáze onkologů je rozdělena na dvě - 4A a 4B.

4A je charakterizován růstem nádoru za primární tkání, za tělem dělohy, což vede k poškození genitourinárního systému. Zejména trpí močový měchýř a střeva. Malá pánev a orgány v ní umístěné trpí. Ale mimo pánevní orgány se nádor nerozšíří. Metastázy ve vzdálených orgánech chybí. Lymfatické uzliny ovlivněny pouze v oblasti pánve.

4B není příliš rozšířený v primárním zdroji patologie, ale má široký systém sekundárních ložisek, a to jak v bezprostředním prostředí z děložního čípku, tak ovlivňující vzdálený orgán. Rakovina s metastázami je špatně léčena. Seznam orgánů, kde metastázy padají a tvoří sekundární ložiska, zahrnuje:

  • pleurální dutina;
  • plíce;
  • játra;
  • vaječníky ženy;
  • ledviny
  • mozek;
  • kosti.

Tyto orgány jsou nejvíce náchylné k metastázám. Konečný stupeň proliferace závisí na konkrétním typu a formě patologie rakoviny. Když se v mozku vyskytnou sekundární ložiska, centrální nervový systém člověka selže. Objeví se klinický obraz odpovídající ohnisku. Délka života je 3-4 týdny..

V závislosti na sekundární lézi se příznaky a patologické změny v postižených orgánech přidávají do obecného seznamu symptomů.

Psychický stav pacienta před smrtí

Během boje proti nemoci se mění psychický stav nejen pacienta, ale také jeho příbuzných. Vztahy mezi členy rodiny se často stávají napjatými a ovlivňují chování a komunikaci. Lékaři se snaží předem příbuzným sdělit, jak pacient s rakovinou zemře a jaké behaviorální taktiky je třeba vyvinout, aby byla rodina připravena na změny, ke kterým dojde brzy..

Změny v osobnosti onkologického pacienta závisí na věku, povaze a temperamentu. Před smrtí se člověk snaží vzpomenout si na svůj život a přehodnotit ho. Pacient postupně a stále více přechází do vlastních myšlenek a pocitů a ztrácí zájem o všechno, co se kolem něj děje. Pacienti se izolují, když se snaží přijmout svůj osud a pochopí, že konec je nevyhnutelný a nikdo jim nemůže pomoci.

Lidé, kteří znají odpověď na otázku, zda je bolestivé umřít na rakovinu, se bojí vážného fyzického utrpení a skutečnosti, která vážně komplikuje životy jejich blízkých. Nejdůležitějším úkolem pro příbuzné je poskytnout jakoukoli podporu a neukazovat, jak je pro ně obtížné pečovat o pacienta s rakovinou..

Faktory ovlivňující střední délku života ve 4. fázi onkologie

Průměrná délka života ve čtvrté fázi zřídka přesahuje 2 roky. Důležitým faktorem pro stanovení prognózy je celkový stav pacienta v době nástupu terminálního stadia, přítomnost průvodních patologií, které doprovázejí rakovinu, věk pacienta, typ a typ rakoviny morfologickým typem a vnímavost rakoviny k léčbě. Pravděpodobně vliv individuálně definovaných faktorů v důsledku fyziologických charakteristik historie pacienta.

Identifikace stupně diferenciace onkologie umožňuje upřesnit prognózu. Zdůrazněte pravděpodobnost vývoje:

  1. Vysoce diferencovaná rakovina - nádorové nádory tohoto typu se vyznačují pomalou rychlostí vývoje a proliferace. Dávají pacientovi nejpříznivější prognózu. U vysoce diferencovaných druhů rakoviny existuje nedostatek metastáz i v tepelném stadiu procesu.
  2. Středně diferencovaná rakovina - má zvýšenou rychlost vývoje vlastního růstu i růstu metastáz v lidském těle.
  3. Rakovina nízkého stupně - rychlý růst vývoje nádoru, zvýšená rychlost klíčení ve zdravých buňkách a tkáních, z nichž došlo k růstu onkologického procesu (invaze), zvýšená agresivita. Důsledkem těchto charakteristik onkologie je nízká délka života v tepelném stádiu, výrazné příznaky.

Statistiky ukazují nejvyšší míru diagnostiky u středně diferencovaného karcinomu děložního čípku.

Očekávaná délka života závisí na úrovni onkologické invaze do buněk a tkání:

  • Preinvazivní forma rakoviny nepronikne do postižených orgánů a zůstane na povrchu epitelu, na kterém se formovala. Tato forma je charakteristická pro počáteční fáze procesu..
  • Mikroinvazivní forma - charakterizovaná primárními známkami poškození postiženého orgánu. Zamoření menší než 3 milimetry.
  • Invazivní rakovina - proniknutí více než 3 milimetry do tkáně krku. Živá symptomatologie.

V závislosti na morfologické vlastnosti jsou nejčastějšími typy rakoviny:

  1. Spinocelulární karcinom je druh vytvořený z epitelových buněk tkáně, na které se objevil novotvar. Nejčastější a diagnostikovaná v 80% případů.
  2. Adenokarcinom - projevuje se zvýšenou agresivitou. Tvoří se z žlázové tkáně.
  3. Rakovina čirých buněk - cervikální adenokarcinom. Zřídka diagnostikována, ale vykazuje nejvyšší rychlost růstu, šířenou po celém těle metastázami, invazivní agresivitou.

Psycho-emoční stav také ovlivňuje rychlost procesu. Při neustálém dekadentním a depresivním stavu tělo nehledá sílu k boji proti nemoci. Deprese způsobí nervové vyčerpání, tělo utrácí energii dvojnásobnou rychlostí. Při neustálém nervovém stavu je zničena funkčnost nervového systému, trávicího systému, genitourinárního systému a dalších životně důležitých orgánů a systémů. Pro preventivní účely je u pacientů s rakovinou často předepsán průběh návštěvy psychologa.

Citlivost rakoviny na léčbu, správná volba léčebné metody, životní styl pacienta a dodržování doporučení lékaře pacientem a jeho příbuznými nebo jinými osobami pečujícími o pacienta - tyto faktory také přímo ovlivňují délku a kvalitu života pacienta.

Příznaky pacienta před smrtí

Existuje obecný symptomatický obrázek, který popisuje, jak pacient s rakovinou zemře..

  • Únava. Pacienti jsou často mučeni těžkou slabostí a stálou ospalostí. Každý den méně komunikují s příbuznými, hodně spí, odmítají vykonávat jakoukoli fyzickou aktivitu. Důvodem je zpomalení krevního oběhu a zánik životních procesů..
  • Odmítnutí jídla. Na konci života jsou pacienti s rakovinou vážně ochuzeni, protože odmítají jíst. To se děje téměř u každého kvůli snížení chuti k jídlu, protože tělo prostě nepotřebuje kalorie, protože člověk nevykonává žádnou fyzickou aktivitu. Odmítnutí výživy je také spojeno s depresivním stavem mučedníka.
  • Tlak dýchacího centra způsobuje pocit nedostatku vzduchu a výskyt pískotů doprovázený těžkým dýcháním.
  • Vývoj fyziologických změn. Klesá množství krve v periferii a zvyšuje se průtok do životně důležitých orgánů (plíce, srdce, mozek, játra). To je důvod, proč v předvečer smrti pacientovy paže a nohy zbarví do modra a často získají mírně fialový odstín.
  • Změna vědomí. To vede k dezorientaci na místě, čase a dokonce i já. Pacienti často nemohou říci, kdo jsou, a nerozpoznávají příbuzné. Čím bližší smrt je zpravidla, tím více je duševní stav potlačen. Existují pocity blížící se smrti. Kromě dezorientace se pacienti často zamykají, nechtějí mluvit a navazovat kontakt.

Příznaky tepelného stupně

Klinický obraz onkologie v tepelném stádiu dosahuje největší závažnosti a větvení. Kromě obecných klinických příznaků existuje symptomatologie vznikajících průvodních patologických poruch v těle.

Mezi hlavní příznaky fáze 4 patří:

  • Uvolnění z genitálií ženy s příměsí krve a hnisu. Mají štiplavý zápach.
  • Menstruační krvácení (např. Během menopauzy).
  • Poruchy střeva, projevené průjemem, zácpou, přítomností krve a hlenu ve stolici, ukazují na rozšíření nádoru do konečníku pacienta..
  • Porušení výtoku tekutiny z břišní dutiny, vyvolané ascites (dropsy). Může způsobit rychlý nárůst tělesné hmotnosti, což také negativně ovlivňuje fungování ženského těla.
  • Těžká bolest v podbřišku.
  • Intenzivní bolest v dolní části zad, hýždě, boky, tříselné oblasti, bolesti kostí.
  • Expanze ledvinové pánve v důsledku rozvinuté hydronefrózy s růstem nádoru v genitourinárním systému a vedoucím k renální dysfunkci a totální intoxikaci těla v důsledku toxických prvků vstupujících do krve, které měly být odstraněny společně s močí, se může vyvinout pyonefóza..
  • Purulentní zánětlivé procesy v ledvinách.
  • Expanze lymfatických uzlin, podél nichž se metastázy mohou šířit. Tato odchylka je detekována palpací při vyšetření. Příznak metastáz.
  • Zvýšená nutnost močit.
  • Přítomnost krve v moči.
  • Zánět močového měchýře (akutní forma cystitidy).
  • Nevolnost.
  • Roubení.
  • Chronický únavový syndrom.
  • Ztráta chuti k jídlu (může způsobit kachexii - vyčerpání).
  • Otok obličeje a končetin způsobený poruchou toku lymfy.
  • Diskoordinace ve vesmíru.
  • Zhoršení receptorových schopností centrální nervové soustavy.
  • Ztráta vědomí.
  • Zmatek.

Tento seznam je doplněn příznaky, které vznikly v důsledku proliferace ložisek onkologie v orgánech a tkáních. Například, když metastázy vstoupí do plic, dojde k poškození dýchacího systému člověka, což je vyjádřeno v neschopnosti dýchat nebo vystupovat, dušnost i v klidu. Distribuce do jater povede k narušení hormonální rovnováhy v těle, ke změně barvy kůže a očí. Další destrukce jater a její dysfunkce vedou k cirhóze a smrti. Před smrtí dochází k úplnému zničení všech životně důležitých systémů těla, včetně centrálního nervového systému.

Mor 21. století - rakovina

Dnes můžeme s plnou odpovědností říci, že rakovina je mor 21. století. Pravděpodobně každý z nás tak či onak narazil na tuto hroznou nemoc. Někdo onemocněl přáteli, jiní mají příbuzné nebo blízké, zatímco někdo sám trpí touto hroznou nemocí. Většina z nás si myslí, že pokud je člověk nemocný, je nevyhnutelná smrt na rakovinu. To však není úplně pravda, protože hodně závisí na formě nemoci a stadiu jejího vývoje v době detekce. Čím dříve pacient vyhledá pomoc, tím větší je jeho šance na záchranu nebo prodloužení jeho života.

Situace je taková, že přibližně 14 milionů lidí onemocní rakovinou každý rok. Úmrtí na rakovinu jsou na druhém místě v počtu po smrti při onemocněních kardiovaskulárního systému. A bohužel každý den toto číslo roste. Proč se toto děje? A co určuje výskyt této hrozné nemoci? Pojďme na to.

Příčiny pozdní detekce cervikální onkologie

Čas je hlavním nepřítelem pacienta s rakovinou. Pozitivní dynamika léčby se projevuje v první a druhé fázi. Pro pozdější období se situace výrazně zhoršuje.

Problém pozdního přístupu k lékařské péči spočívá v nekonzistenci preventivních prohlídek. Raná fáze onkologického procesu se neprojevuje příznaky, nedochází k aktivnímu růstu, nemoc neovlivňuje kvalitu a životní styl ženy. V důsledku toho nepodléhá lékařské prohlídce gynekologem.

Za účelem prevence se očekává provedení těchto vyšetření nejméně jednou ročně..

Podle statistik je více než 40% případů onkologie děložního čípku diagnostikováno ve třetí fázi vývoje, což s sebou nese zvýšení rizika onkologie do termálního stadia.

Dalším důvodem je nízká kvalifikace gynekologa provádějícího vyšetření nebo nedbalost zdravotnického pracovníka k práci. K tomuto problému vedou falešné diagnostické ukazatele primárních onkologických testů, v důsledku čehož se vizuální poškození epitelu odlišuje jako další patologie genitálních orgánů žen. Podle statistik vede test PAP k nesprávnému výsledku ve 20% případů.

Co je o nemoci známo?

Rakovina děložního čípku (kód ICD-10: C53) je maligní nádor epitelu. Začíná růst na sliznatém povrchu děložního čípku nebo v děložním hrdle z transformovaných (atypických) buněk integumentárního nebo žlázového epitelu.

Klíčovou příčinou intraepiteliální maligní transformace je rozpoznán jako účinek na onkogenní viry lidského papilomaviru (HPV 16.18 a některé další typy).


Umístění děložního čípku. Odkud pochází rakovina děložního čípku?

Přečtěte si více o stadiích vývoje, diagnostiky, symptomech a moderních metodách léčby časných forem tohoto onemocnění: Rakovina děložního čípku - první příznaky, projevy a symptomy. Jak zjistit?

Zpět na obsah

Diagnostické techniky

Tepelné stadium rakoviny je nejjednodušší diagnostikovat kvůli velké velikosti samotného nádoru. Pro stanovení přesné velikosti nádoru, lokalizace a struktury novotvaru jsou předepsány následující typy diagnózy patologií:

  1. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, břišní dutiny, retroperitoneální prostor.
  2. Ultrazvukové vyšetření lymfatických uzlin v tříslech a nad klíční kosti.
  3. Pro stanovení šíření metastáz v těle se provádí výpočetní a magnetická rezonance pomocí kontrastního činidla, které osvětluje atypické buňky uvnitř těla..
  4. Pro získání většího obsahu informací z předchozích studií lze předepsat pozitronovou emisní tomografii. Naneštěstí je zařízení pro tento typ tomografie pozoruhodné jeho zvýšenou cenou a je instalováno pouze ve speciálních diagnostických centrech se zaměřením na rentgen..
  5. Rentgen hrudníku.
  6. Scintigrafie ledvin (jaderná studie buněčné struktury ledvin a funkce orgánů). Provádí se pomocí kontrastního činidla s malou dávkou radioaktivní zátěže..
  7. Rektosigmoskopie.
  8. Urografie.
  9. MRI mozku.

Teprve po provedení diagnostických postupů, které potvrzují diagnózu rakoviny a stadium vývoje, je předepsána správná léčba pacienta.

Úleva od bolesti před smrtí

Když byla osoba diagnostikována s hroznou diagnózou, nejběžnější otázkou, která zní v onkologické kanceláři, je to, zda bude bolet na rakovinu. Toto téma je nutně diskutováno, protože pacienti v terminálním stádiu rakoviny mají silné bolesti, které nelze konvenčními analgetiky zastavit..

K jejich omezení jsou předepisovány omamné látky, které významně zmírňují stav.

Poznámka! Pokud předepsaný lék zcela neodstraní syndrom bolesti a osoba si stěžuje na neustálé bolesti, měli byste se určitě obrátit na svého lékaře, aby změnil nápravu. V žádném případě byste neměli předepisovat léky sami nebo měnit dávkování bez vědomí lékaře.

Při předepisování takové lékové terapie je pro pacienta mnohem snazší podstoupit zákrok, usnout a přežít zbytky svých dnů. Léky jsou předepisovány na celý život, protože se vzrůstajícím nádorovým procesem bolest zesiluje a téměř nikdy sama odezní.

Způsoby léčby rakoviny děložního čípku ve 4 fázích

V mnoha ohledech jsou způsoby léčby rakoviny podobné metodám prováděným v jiných stádiích rakoviny. Ideální možností léčby je kombinované použití chirurgie, radioterapie a chemoterapie. Rozdíl je v tom, že s vývojem tepelného stadia je léčba paliativní povahy a je navržena tak, aby prodloužila život pacienta a udržovala jeho ukazatele kvality na určité úrovni..

Chirurgická intervence

Provádí se, kdykoli je to možné. Věk pacienta, stav ženského těla nebo umístění nádoru může vést k jeho nefunkčnosti. Statistiky odhalují nízkou účinnost operace v případě fáze 4 v důsledku velkého počtu metastáz ve vzdálených orgánech.

Při rozhodování o chirurgickém zákroku se provádí amputace všech orgánů a tkání postižených patologií, jakož i lokálních lymfatických uzlin, aby se zabránilo šíření patologie z první léze.

  • děložního čípku s tělem reprodukčního orgánu;
  • přívěsky;
  • regionální lymfatické uzliny;
  • část vagíny;
  • koncové části močovodu a konečníku.

V případě potřeby se provede úplná amputace pánevních orgánů, včetně odstranění konečníku, vagíny, močového měchýře, regionálních lymfatických uzlin a těla dělohy s krkem.

Účinnost tohoto postupu je sporná. Je to kvůli morálním a etickým sporům o smyslu prodlužování života, což činí osobu zmrzačenou.

Operace není možná v případě otoku dolních končetin, hydronefrózy. Tyto příznaky svědčí o růstu nádoru na stěnách pánve, pokud operace nedává smysl.

Radioterapie

Metoda je navržena tak, aby zvýšila účinek chirurgické operace. K dnešnímu dni může být použit jako nezávislá metoda nebo jako komplexní terapeutický účinek.

Podstatou metody je ozáření místa lokalizace nádoru radioaktivním zářením. Díky přijaté dávce záření se proces dělení a vývoje mutované buňky zastavil. Struktura její DNA je zničena.

Metoda má řadu vedlejších účinků způsobených poškozením zdravých oblastí tkáně orgánů působením záření. Postup je bezbolestný a rychlý..

Je zpracován individuální léčebný plán pro pacienta pomocí radiační emise. Plán závisí na individuálních charakteristikách pacienta (věk, lokalizace novotvaru, přítomnost kontraindikací).

Díky vědeckému a technologickému pokroku ve zdravotnickém vybavení bylo možné dosáhnout nejpřesnější expozice paprsku do místa nádoru s minimálním poškozením okolní tkáně. Podobné výsledky se dosahují pomocí 3D konformní radiační terapie..

Chemoterapie

Chemoterapie je zavedení protinádorových léčiv intravenózně pomocí vhodného zařízení, které měří požadovanou dávku a rychlost podávání léčiva. Při chemoterapii rakoviny děložního čípku používám léky na bázi platiny. Tyto zahrnují:

  • Cisplatina;
  • Methotrexát;
  • Gemcitabin a další drogy.

Všechna protinádorová léčiva fungují na principu cytostatik. Tento termín se týká akumulace účinné látky v cytoplazmě buňky. Kvůli toxickým látkám obsaženým v léčivu zastavuje buňka vývoj, dělení, metabolické procesy.

Chemoterapie drogy mají tendenci způsobovat těžké intoxikace těla. Vedlejší účinky ve formě:

  • nevolnost
  • zvracení
  • průjem
  • zvýšená tělesná teplota;
  • křeče v dolním břiše;
  • pocení
  • narušené vědomí a zmatek.

Pokud není možné provést chirurgický zákrok, chemoterapie a radioterapie vytvoří jeden soubor opatření zaměřených na snížení rychlosti vývoje onkologického procesu a destrukce mutovaných buněk..

Poslední dny života


Péče o blízké je pro umírajícího člověka velmi důležitá. Jsou to blízcí lidé, kteří vytvářejí příznivé podmínky pro pacienta, což jeho utrpení alespoň krátce zmírní.
Pacienti se čtvrtým stádiem rakoviny ve stěnách nemocnice obvykle nejsou drženi. Tito pacienti mají dovoleno jít domů. Před smrtí pacienti berou silné léky proti bolesti. A přesto i přes toto stále trpí nesnesitelnou bolestí. Smrt může být doprovázena obstrukcí střev, zvracením, halucinacemi, bolestmi hlavy, epileptickými záchvaty, krvácením do jícnu a plic.

V době nástupu poslední fáze jsou metastázy postiženy téměř celé tělo. Pacient je spán a odpočívá, pak jsou jeho bolesti v menší míře trápeny. Péče o blízké je v této fázi pro umírajícího člověka velmi důležitá. Jsou to blízcí lidé, kteří vytvářejí příznivé podmínky pro pacienta, což jeho utrpení alespoň krátce zmírní.

Předpověď

Pro rakovinu dělohy 3. stupně bude prognóza určena typem a lokalizací patologického procesu. Pokud se atypické buňky začaly vyvíjet na sliznici krku a poté přecházely do dutiny genitálního orgánu, pravděpodobnost zotavení je zanedbatelná.

Přibližně v 90% případů maligní nádor ovlivňuje endometrium - vnitřní povrch dělohy. Adenokarcinom je nejčastější forma rakoviny funkční vrstvy. Méně často se patologie vyskytuje ve formě papilárních, serózních nebo čistých buněčných novotvarů. Během diagnózy lze také detekovat sarkom, ke kterému dochází u 4% všech případů onkologie.

V raných stádiích lze patologický proces úplně eliminovat. Pokud to neuděláte nebo pokud nevíte o nemoci včas, bude to pokračovat. Léčba rakoviny 3. stupně nemá příliš příznivé prognózy. Pro každého pacienta však budou individuální..

Kolik lidí žije s rakovinou dělohy 3. stupně? Odpověď na tuto otázku lze nalézt pouze u lékaře. Je důležité správně diagnostikovat patologii. Za tímto účelem je ženě předepsána hysteroskopie, kyretáž, biopsie nebo vpich.

Spolehlivé informace o nemoci, její formě a stadiu, stejně jako hormonální stav, poskytnou hysteroskopii. Na těchto ukazatelích bude záviset nejen počáteční prognóza, ale také léčebná technika, která nakonec určuje pravděpodobnost přežití..

Pokud shrneme statistiku, můžeme určit průměrný věkový interval 5 let. Při adekvátní léčbě rakoviny dělohy přežije před touto dobou více než polovina pacientů s rakovinou u žen. Pokud tento milník prošel a nedošlo k recidivě, můžeme mluvit o příznivé prognóze.

Rakovina savců

Tato rakovina se vyskytuje u žen. Hlavními důvody rozvoje rakoviny v mléčných žlázách jsou různé hormonální poruchy, které jsou spojeny s nevhodnými perorálními antikoncepcemi, potraty, různá zánětlivá onemocnění vaječníků a dělohy, nadváha, nedostatek vitamínů a stopových prvků při nesprávné stravě a nepravidelný sexuální život.

Úmrtí na rakovinu prsu je poměrně vzácný případ, nejčastěji se tomuto výsledku lze vyhnout včasnou detekcí nádoru. Její příznaky jsou velmi výrazné: výrazné zvýšení tělesné teploty, celková slabost, závratě, bolest svalů. To vše je doprovázeno zvýšením jednoho z prsou o více než 2krát a možným hnisavým výtokem. Je také snadné odhalit nodulární bolestivé útvary na hrudi, které jsou snadno hmatné. Při léčbě nádoru je ztráta postiženého prsu nejčastěji nevyhnutelná..

Diagnostika

Diagnóza je stanovena a potvrzena na základě úplného vyšetření a dalších studií předepsaných lékařem:

  • Počáteční vyšetření a anamnéza. Gynekolog se zeptá ženy na její znepokojivé příznaky (propuštění, krev, bolest), minulá onemocnění, potraty atd. Během bimanualního a gynekologického vyšetření lékař upozorňuje na přítomnost změn v krku, zvýšení jeho hustoty a omezení pohyblivosti. Pokud dojde ke zvýšení dělohy, cervikální hypertrofie, infiltrace tumoru do vaginálních stěn, pak to naznačuje rozšíření procesu rakoviny. Rektovaginální vyšetření se provádí za účelem získání co nejpřesnější reprezentace prevalence nádorového procesu. V případě potřeby je také uvedena konzultace gynekologa s onkologem..
  • Laboratorní výzkum:
  1. Cytologické vyšetření. Je odebráno z děložního čípku a obarveno speciálním barvivem. Při zkoumání nátěru pod mikroskopem jsou vidět rakovinné atypické buňky.
  2. Virologické studie s typizací viru a určováním jeho onkogenicity.
  • Instrumentální diagnostika:
  1. Ultrazvuk V některých případech je to předepsáno..
  2. Kolposkopie. Jedná se o optickou diagnózu, při které je děložní čípek ošetřen děložním roztokem Lugolu nebo kyseliny octové a pozorován pod zvětšením a vyšetřen v kolposkopu. Zdravý epitel vždy skvrny v určité barvě, a rakovina se nemění..
  3. CT a MRI. Jsou určeny pro širší diagnostiku pánevních orgánů a břišní dutiny. Tomografie v tomto případě umožňuje identifikovat lokalizaci a parametry rakovinného nádoru, jakož i přítomnost metastáz.
  4. Škrábání z děložního hrdla. Mukózní materiál získaný během tohoto postupu je odeslán na histologické vyšetření..
  5. Rentgenová kontrastní lymfografie, flebografie, arteriografie. Používá se jako objasňující metody pro detekci metastáz a objasnění stupně poškození sousedních orgánů.
  6. Biopsie. Provádí se během kolposkopie. Malý kousek tkáně z podezřelé oblasti krku je odebrán pro histologické vyšetření.