HPV - onkogenní virus

Sarkom

Není žádným tajemstvím, že HPV a rakovina jsou vzájemně propojeny. Papillomas, který je způsoben aktivací viru v přítomnosti určitých faktorů, může degenerovat na maligní nádory. Lékaři na to varují u každého pacienta s diagnózou tohoto patogenu..

Co je papilloma virus a jak se přenáší

Lidský papiloma virus patří do kategorie nemocí, které se nejčastěji přenášejí sexuálně. Podle statistik je infikována téměř polovina populace.

Sexuálně se přenáší několik druhů HPV:

  • S nízkou onkogenní aktivitou. Tyto typy virů nevedou k rozvoji rakoviny. Avšak kvůli nim se na těle objevují nepříjemné vyrážky ve formě bradavic. Často ovlivňují genitální oblast. Taková lokalizace je obvykle charakterizována kmeny viru 6 a 11;
  • S vysokou onkogenní aktivitou. Tyto typy virových onemocnění mohou způsobit rakovinu. Většina z těchto poruch se vyskytuje v důsledku infekce kmeny 16 a 18.

U pacientů infikovaných HPV se vyskytuje nejméně 5% případů rakoviny. Nejnebezpečnější je perzistentní virus, který za žádných okolností neopouští tělo. Byl v něm mnoho let. Pokud nezačnete léčit patologii, pak jednoho dne vyprovokuje vývoj rakovinného nádoru.

Existuje asi stovka typů HPV. Některé z nich jsou relativně bezpečné, zatímco jiné mohou způsobit rakovinu.

Onkologické typy viru papilloma

Lékaři dokázali diagnostikovat nejméně 200 typů papilomavirových infekcí. Největší onkogenicita mezi nimi jsou 2 kmeny - 16 a 18. Existuje také asi 40 dalších virů, které se liší průměrnou onkogenní aktivitou. To znamená, že když se nakazí, existuje pravděpodobnost 18-22% výskytu rakoviny. Patří sem typy 31, 33, 39, 52, 56 a další.

Když se papiloma vyvine v rakovinu

U žen s HPV může být jednoho dne detekována dysplazie a rakovina děložního čípku. To jsou závažné diagnózy, které představují hrozbu pro zdraví a život. Časté jsou případy poškození rakovinnými buňkami mléčných žláz. Tvoří cystu, která může růst před menopauzou. Během palpace prsu je snadné jej identifikovat..

Zpočátku nelze papillomy způsobené kmeny viru s vysokou onkogenní aktivitou nazvat rakovinné nádory. Jsou to docela neškodné výrůstky, které lze léčit. Pokud je nádor často poškozen, jeho buňky začnou mutovat. Tento proces vede k malignímu procesu..

Nebezpečné příznaky

Rakovina dělohy a onkologie jiného orgánu u HPV lze rozpoznat podle příznaků charakteristických pro tuto patologii:

  1. Zbarvení růstu;
  2. Změna tvaru;
  3. Vzhled bolesti při dotyku léze;
  4. Zvýšená papiloma;
  5. Svědění a další nepohodlí.

Všechny tyto příznaky by měly osobu upozornit. Jsou dobrým důvodem pro kontaktování specialisty. S takovými změnami bude zapotřebí konzultace onkologů..

Pokud papiloma na kůži změnila svůj vzhled, je lepší ukázat to dermatologovi

Rakovina děložního čípku a HPV

Papilloma viry mohou vést k rakovině děložního čípku. Toto onemocnění vyvolává patogen, který je zodpovědný za růst rakovinných buněk. HPV typy 16 a 18 zpočátku způsobují prekancerózní stav. Pokud je v této fázi zjištěno porušení, lze vývoj nemoci zastavit. Bohužel k tomu dochází jen zřídka. V počátečním stádiu se rakovina děložního čípku téměř nevzdává. Již později se ženám podaří podezření na problém podle následujících příznaků:

  1. Výskyt neodůvodněného krvácení, ke kterému dochází po pohlavním styku nebo přímo při sexu;
  2. Bolest v pánvi, dolních končetinách a zádech;
  3. Neustále se cítím velmi unavený;
  4. Ztráta chuti k jídlu a následkem toho vážné hubnutí;
  5. Vzhled sekrecí se zápachem.

S těmito příznaky se zvyšuje riziko HPV, které stále způsobuje rozvoj onkologie. Pravděpodobnost detekce rakoviny bude velmi vysoká..

Důvody, proč HPV patogenní buňky vstupují do ženského těla, jsou různé. Je v zájmu infikovaných identifikovat a začít léčit nemoc v rané fázi vývoje. Jinak jí hrozí rakovina děložního čípku. A chybou jsou zarostlé papilomy, které způsobují rakovinu. Zejména byste neměli opomenout pravidelné návštěvy lékaře u dívek a žen, které začaly svůj sexuální život brzy, často mají intimní vztah s neznámými muži a oslabily imunitu..

Rakovina děložního čípku je jedním z nejčastějších onemocnění diagnostikovaných u žen. K jeho rozpoznání v rané fázi bude vyžadovat screeningové programy. Pomáhají v 80% případů vyhnout se závažným komplikacím, včetně smrti.

Ukázalo se, že papilomavirus vyvolává rakovinu děložního čípku

Screening rakoviny děložního čípku

Screening se obvykle nazývá test ve formě testu, který určuje rakovinu nebo prekancerózní stav. Diagnóza ve většině případů odhaluje onkologii. Dále jsou vyžadovány analýzy, které poskytují informace o kmeni, který způsobil maligní proces..

Každá žena by měla absolvovat tento test alespoň jednou za život. Pokud výsledky studie ukážou přítomnost rakovinných buněk, které dosud neměly dostatečný růst, bude mít pacient skutečnou šanci na vyléčení z rakoviny. Pokud se ukáže, že nemoc běží, budou nutné radikální metody léčby. V takové situaci nelze upustit od chemoterapie a dalších postupů, které ničí rakovinné buňky..

Nezapomeňte pravidelně navštěvovat ordinaci gynekologa pro rutinní vyšetření vnitřních pohlavních orgánů. To by mělo být prováděno nejméně 1krát ročně. Kromě toho budete muset provést testy zaměřené na identifikaci patogenu v těle.

Kontinuální screening umožňuje ověřit nepřítomnost patologických změn v genitáliích, které mohou jednoho dne vést k rakovině.

Rakovina se vyvíjí v průběhu let. Pravidelné návštěvy gynekologa mu umožní diagnostikovat v raných stádiích.

Očkování

Očkování pomáhá předcházet rozvoji rakoviny způsobené lidským papilomavirem. Existují 2 hlavní vakcíny, které zabraňují infekci HPV typu 16 a 18. Ale jsou nejnebezpečnější pro zdraví a život..

Ochrana lidského těla před kmeny s vysokou onkogenní aktivitou je zajištěna včasnou vakcínou.

Imunizace se doporučuje pro ženy a muže, kteří nebyli infikováni virovou infekcí. To je předpoklad. To je důvod, proč lékaři doporučují, aby se očkovali před začátkem intimního života, zatímco pravděpodobnost získání viru je minimální.

Diagnostika

Abychom pochopili, zda je pacient v budoucnu vystaven jednomu z rakovin, je třeba pochopit, který kmen viru ho zasáhl. Vyžaduje to diagnostickou studii, ke které musí lékař předepsat doporučení.

Existuje několik účinných testů, které provádějí tyto funkce:

  • Lidský papiloma virus je detekován, ale jeho kmen není specifikován;
  • Identifikujte viry typu 16 a 18, které vedou k rakovinným nádorům;
  • Identifikujte viry typu 16 a 18 a odlište je od ostatních kmenů HPV s vysokou úrovní onkogenní aktivity.

Pro diagnózu papilomaviru a jeho predispozici k malignímu procesu se používají cytologické, histologické studie a koloskopie. Test digenu a PCR poskytují mnoho užitečných informací o patogenu..

Předpokládá se, že lidský papilomavirus může být určen během studie biologického vzorku odebraného z kterékoli části těla. Nejčastěji je však studijní materiál převzat z genitálií.

U podezřelých příznaků může být nutná histologická analýza.

Léčba

Růst nádoru v orgánech reprodukčního systému povede k rakovině. Každá žena, u které byla diagnostikována papillomavirus, by měla být o tom varována. Benigní růst způsobený kmenem 16 nebo 18 vede téměř vždy k rakovině s HPV. Čím pozdější léčba je zahájena, tím méně je pravděpodobné, že se nemoc dostane do remise..

Je nemožné úplně odstranit HPV z těla, jehož vývoj produkoval papilloma. Terapeutický průběh proti viru je zaměřen pouze na potlačení jeho šíření a prevenci vzniku komplikací ve formě rakoviny.

Hlavní léčba je zaměřena na úplné odstranění všech papillomů přítomných na těle nebo v dutině pohlavních orgánů. Nedoporučuje se provádět takové operace samostatně, protože nesprávné manipulace vyvolávají degeneraci benigních tkání na maligní. Vyrážka může úplně odstranit pouze lékař. Pro tyto účely byly vyvinuty jedinečné techniky. Kryodestrukce a laserová terapie pomáhají vyrovnat se s papilomy. Neméně důležité je odstranění výrůstků chemicky, pokud se nacházejí na povrchu kůže.

Papillomas, které jsou uvnitř orgánů, se chirurgicky odstraní. Jakékoli vyrážky, které mohou vést k rakovině, lze odstranit pouze tímto způsobem..

Všechny činnosti, které se vztahují k léčbě infekce papilomavirem a prekancerózních stavů, musí být projednány s odborníkem. Musí vybrat léčbu a sledovat dynamiku vývoje patologického procesu. Pokud pacient vyhoví všem lékařským předpisům, bude schopen tuto chorobu porazit.

Jak zabránit tomu, aby lidský papillomavirus způsoboval rakovinu

Nebyl nalezen žádný způsob, jak se trvale chránit před lidským papilomavirem (HPV). Odborníci to však studovali dostatečně dobře a našli způsoby, jak zabránit nejagresivnějším typům. Kdy je HPV nebezpečný? Jaké faktory tento virus spouštějí? Co je třeba pamatovat, aby se zabránilo rakovině děložního čípku? Korešpondent agentury Minsk-News hovořil s lékařem porodník-gynekolog, kandidátem lékařských věd, docentem katedry porodnictví, gynekologie a reprodukčního zdraví BelMAPO Dmitry Buryak.

- Dmitrij Viktorovič, je pravda, že většina populace je nositeli HPV?

- Lidský papilomavirus je velmi častý a mnohostranný. Přibližně 80% celé populace alespoň jednou v životě utrpělo epizody HPV infekce, často asymptomatické a neškodné. Ze 170 typů HPV je pouze 15 onkogenních.

- Jaké potíže může HPV způsobit?

- Může to způsobit bradavice a papilomy. Po jejich odstranění se virus často deklaruje po celá desetiletí. Většina orgánů a tkání tuto infekci snadno snáší. Existují však také zranitelné onkogenní typy viru, zejména děložního čípku.

- HPV nepředstavuje pro muže vážnou hrozbu?

- Přibližně 30% mužů jsou také nositeli HPV. A samozřejmě se v nich objevují také papilomy a bradavice, ale nejsou způsobeny onkogenními typy viru. A případy rakoviny způsobené HPV v silné polovině jsou extrémně vzácné.

- Jakým způsobem se tento virus přenáší?

- Sexuální a kontaktní domácnost. HPV si často vybere genitální oblast jako svou polohu, včetně oblasti vnějších genitálií. Proto ani použití kondomu nechrání před jeho přenosem.

- Jaké faktory způsobují probuzení spícího viru?

- Všechny rizikové faktory dosud nejsou známy. Mezi nejčastější patří zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů, pohlavně přenosné choroby, snížená imunita, hormonální poruchy, podchlazení, stres a genetická predispozice..

- Existují nějaké příznaky, které by měly upozornit ženu a učinit z ní podezřelé agresivní typy HPV?

- To je zákeřnost, že nejsou ani v prekancerózní fázi. Vyskytují se pouze ve stadiu rakoviny (obvykle ve druhém nebo třetím) ve formě neplánovaných krvavých nebo konstantních tekutinových sekrecí..

- Jak je prokázána přítomnost HPV u pacientů??

- V kanceláři gynekologa je cytologicky odebrán z děložního hrdla a přítomnost virové DNA je stanovena pomocí moderních metod (jmenovitě polymerázová řetězová reakce (PCR)). Analýza ukazuje, zda má pacient HPV nebo ne. Hlavním úkolem je zjistit, zda je v pasivním nebo aktivním stavu. Proto je nutné zkontrolovat, zda žena má buněčné změny. Proto se v naší zemi postupně zavádí vysoce přesná metoda kapalné cytologie..

- V případě detekce buněčných změn, jaké ošetření je předepsáno?

- Pokud virus dosud nezpůsobil vážné léze, ale pouze vykazuje zvýšenou aktivitu, předepište antivirová léčiva a léky ke zvýšení imunity. Pokud je diagnostikována prekancerózní stav, odstraní se postižený cervikální fragment, aby se zabránilo rakovině.

- Existují relapsy, které vyžadují opakovaný chirurgický zákrok?

- Ano. Proto jsou ženy po léčbě stále pozorovány. Imunita vůči infekci papilomaviry se vyskytuje přibližně u 10% lidí, kteří ji utrpěli, a poté je velmi slabá. To je její funkce.

- Každý rok je v Bělorusku detekováno přibližně 1 000 nových případů invazivní rakoviny děložního čípku. Proč je tato onkologie zřetelnější v naší zemi než ve vyspělých zemích??

- Protože ve vyspělých zemích je detekce HPV součástí rutinního vyšetření. Všechny ženy od 18 do 65 let (v některých zemích - od 25 do 70) pravidelně provádějí test na HPV a také analýzu přítomnosti buněčných změn v děložním čípku. A pokud je to nutné, jsou léčeny tak, aby zabránily rozvoji rakoviny. Existují již předpovědi: rakovina děložního čípku se brzy stane velmi vzácným onemocněním v řadě zemí. V Bělorusku je však dynamika k lepšímu: ve struktuře onkologie se rakovina děložního čípku posunula z vedoucí pozice na konec první desítky.

- Proč se nejčastěji vyskytuje rakovina děložního čípku u žen ve věku 45–50 let?

- HPV často vstupuje do těla s nástupem sexuální aktivity. Trvá více než tucet let, než rizikové faktory povedou k prudkému nárůstu viru a onkologie. U dívek je někdy diagnostikována rakovina děložního čípku.

- Jaká je prevence rakoviny děložního čípku?

- Je velmi důležité pravidelně navštěvovat gynekologa: to vám umožní nenechat si ujít okamžik aktivace HPV. Očkování chrání před pronikáním virů, které se ve světě používá velmi často. Je to zvláště efektivní pro dívky, které nezačaly sexuálně. Vysvětlím to jen na okamžik. Naše stávající vakcíny nejsou všelékem na všech 15 agresivních a rakovinotvorných typů HPV, ale pouze na dva (16. a 18.), které způsobují 75% případů děložního čípku. V zahraničí existuje vakcína, která chrání před 9 typy HPV, ale nezaregistrovali jsme ji.

- Kde mohu být očkován proti HPV?

- Téměř na jakékoli klinice s placením. Než se zaočkujete, musíte navštívit gynekologa.

HPV a rakovina děložního čípku: jaké je nebezpečí lidského papilomaviru a jak se před ním chránit

Rakovina děložního čípku je jedním z hlavních onemocnění v gynekologii. Navzdory skutečnosti, že medicína je na úrovni, kde může být rakovina děložního čípku diagnostikována v raném stádiu a dokonce brání jejímu výskytu, je detekce onemocnění v pozdějších stádiích poměrně vysoká. Zákeřnost rakoviny děložního čípku je taková, že po dlouhou dobu se nemusí klinicky cítit. To umožňuje, aby žena nešla k lékaři.

Rakovina děložního čípku se může objevit v počátečních stádiích pomocí sekrecí z genitálního traktu. Vzhledem k „dobré“ práci lékáren provádějí ženy často léčbu samostatně.

Co je třeba udělat pro prevenci a včasnou diagnostiku rakoviny děložního čípku

Pro diagnostiku rakoviny děložního čípku je nutné jednou za rok vzít nátěr pro onkocytologii, podstoupit klinické vyšetření, rozšířenou kolposkopii a nutně studii PCR pro pohlavně přenosné infekce, včetně papilomavirové infekce..

  • Metoda kolposkopie je nesmírně důležitá, i když je subjektivní. Je to on, kdo pomocí barvení děložního čípku roztokem kyseliny octové a Lugolu dokáže detekovat oblasti zájmu z hlediska onkologie a v případě potřeby provést cervikální biopsii. Kolposkopické termíny jako „atypická transformační zóna“, „mozaika“, „píchnutí“, „acitobelický epitel“, „leukoplakie“ atd. jsou důvodem pro další důkladnější vyšetření - biopsie. S biopsií postižené oblasti často dochází k histologickému potvrzení cervikální dysplazie různého stupně závažnosti a ve většině případů k nepřímým příznakům infekce papilomavirem.
  • Význam nátěru pro onkocytologii není nutný. V dnešní době se stále více používá metoda kapalné cytologie. Jeho informační obsah je mnohem vyšší, správnost příjmu materiálu je téměř 100%. Roztěr vám umožní identifikovat nejen rakovinné buňky, ale také buňky tzv. Přechodného typu a opět nepřímé příznaky infekce papilomavirem.

HPV: typy virů a jaké je jejich nebezpečí

Rakovina děložního čípku prakticky neexistuje bez přítomnosti papillomoviru. Klíčovou roli hraje on. Infekce lidským papilomavirem je extrémně vysoká. Pokud žena měla více než 5 sexuálních partnerů, infekce dosahuje 100%, ale bohužel někdy stačí i 1 partner. Proto je screening lidského papilomaviru povinný.
Existuje více než 600 kmenů tohoto viru. Některé z nich způsobují kožní léze - bradavice - a neohrožují, jiné ovlivňují anogenitální oblast, způsobují genitální bradavice a vysoce onkogenní způsobují rakovinu děložního čípku. Často je současně přítomno několik typů virů.
Hlavním zdrojem infekce jsou lidé. K infekci dochází od člověka k člověku. Metoda přenosu je sexuální (orální, vaginální, anální sex). Citlivost na virus je velmi vysoká. Je ovlivněna základní vrstva cervikálního epitelu, nejcitlivější je přechodová zóna vícevrstvého epitelu do válcového tvaru.

Jak se HPV vyvíjí v lidském těle?

Virus se integruje do genomu zdravé buňky a přeskupuje jej. Dochází k pomalému rozkladu buněk. Pokud v této fázi nezasahujete do procesu, může to být nevratné.
Inkubační doba může trvat několik let. Proto je téměř nemožné identifikovat zdroj infekce. Průběh nemoci je obvykle skrytý.
Události mohou nastat dvěma způsoby: samoléčení a přechod na rakovinu. Za tyto procesy je zodpovědná naše imunita. Stres, nutriční chyby, časté nachlazení, pohlavně přenosné infekce vedou ke snížení imunity - to je spousta toho, co nás obklopuje v běžném životě.
Bohužel neexistuje žádná etiotropická léčba. Používají se antivirotika a imunostimulační léčiva. V některých případech je nutná chirurgická léčba. Léčíme tedy účinky viru. A samotnému viru bylo možné zabránit.

Jak se chránit před HPV

  • Když máte sex, musíte použít kondom. Neposkytuje 100% záruku, ale je lepší než nic.
  • V naší zemi existují 2 typy preventivních očkování proti lidskému papilomaviru. Očkování se provádí u dívek ve věku 9–13 let. Může být použit u starších dospívajících a žen, ale je důležité si uvědomit, že se jedná o preventivní opatření, nikoli o léčbu. Proto je vhodné podat vakcínu před začátkem sexuální aktivity, protože v případě nedetekované infekce nemusí být tento účinek účinný. Takže je lepší zabránit než léčit.

Rakovina děložního čípku: jak se chránit?

Co může souviset s těmito statistikami?

V současnosti je lidský papilomavirus (HPV) extrémně běžný - to je hlavní důvod rozvoje rakoviny děložního čípku. Existují tři skupiny HPV - nízké, střední a vysoké onkogenní riziko. Viry s nízkým rizikem mohou způsobit genitální bradavice a papilomy na kůži a genitáliích.
S výskytem rakoviny je spojena vysoce riziková skupina. Onkogenní subtypy HPV 16/18 se vyskytují u většiny pacientů s rakovinou děložního čípku.
Pokud je HPV infikována vysokým onkogenním rizikem (v klinicky významném množství), je žena ohrožena vývojem cervikální patologie, včetně maligní. To naznačuje, že ošetřující lékař to pozoruje častěji, sleduje dynamiku, v případě potřeby, provádí další vyšetření a včas aplikuje potřebné léčebné metody, aby se zabránilo rozvoji závažné patologie.

Je nutné očkovat chlapce a dívky od 9 do 17 let, nejlépe před začátkem sexuální aktivity. Pokud očkování nebylo provedeno u mládeže, nyní mohou být očkovány ženy mladší 40 až 45 let. Bylo prokázáno, že vakcína je naprosto bezpečná a účinná. Svět v současné době nashromáždil rozsáhlé zkušenosti s úspěšným používáním bivalentních a čtyřmocných vakcín. Není to tak dávno, co se objevilo devět miláček. Očkování proti HPV je součástí národních imunizačních programů ve více než 86 zemích, jedná se o jednu z nejúčinnějších metod prevence onemocnění souvisejících s HPV a onkologických onemocnění, včetně rakoviny děložního čípku.

Od začátku sexuální aktivity jednou ročně musíte navštívit gynekologa. Proveďte test PAP (škrábání na atypii z povrchu děložního čípku a děložního hrdla), zjistěte svůj stav HPV, podrobte se ultrazvukovému vyšetření a společně s gynekologem vytvořte plán individuálního vyšetření a dynamického pozorování. V našem centru byly vyvinuty a úspěšně aplikovány screeningové programy pro ženy různých věkových skupin..

Momentálně na světě neexistuje žádný lék, který by zničil HPV. Léčí virus? Tuto otázku kladou vědci z celého světa. Naše onkologické lékařské výzkumné středisko používá metody k léčbě nemocí spojených s HPV, které jsou založeny na mnoha studiích a prokázaly se jako účinné.

Po zjištění, že pacient má HPV, lékař určí, kolik virových částic je v těle přítomno, jeho agresivita závisí na něm.

Za použití dalších výzkumných metod je důležité určit, zda virus má čas modifikovat buňky takovým způsobem, že je čas aplikovat metody chirurgické léčby. Pokud je žena asymptomatickým nosičem, lékař v tomto případě zvolí taktiku dynamického pozorování, protože antivirová a imunomodulační terapie jsou v této klinické situaci neúčinné..

Jak účinná je imunomodulátorová terapie pro infekci HPV??

U poměrně velké skupiny nosičů může virus opustit tělo sám. Pokud však existují klinické projevy onemocnění, pak se používá kombinace různých léčebných metod, včetně, podle indikací, imunomodulátorů a antivirových léčiv. V některých případech nám pomáhají imunologové, specialisté našeho centra. Po určení, která vazba imunity vyžaduje podporu, je vybrána individuální léčba léky této skupiny.

Očkování je účinné, pokud již byl v těle detekován jeden z typů HPV.?

Ano, vakcíny přicházejí ve dvou, čtyřech a devíti válcích. Některé vakcíny mají zkříženou citlivost na další dva až čtyři typy virů, to znamená, že jejich spektrum je širší. A pokud má pacient jeden typ HPV, pak díky vakcíně může být chráněn před ostatními.

Co jiného byste doporučili pro udržení zdraví žen?

Při pravidelné návštěvě gynekologa je kromě vyšetření, cytologického vyšetření děložního čípku, testování HPV, kolposkopie a ultrazvuku pánevních orgánů také důležité provést vyšetření mléčných žláz. Až do 40 let se jedná o povinný ultrazvuk jednou ročně pro preventivní účely, po 40 letech - mamografie („zlatý standard“ diagnózy), i když se pacient neobtěžuje.
Spolu s rakovinou děložního čípku existuje také naléhavý a hrozivý problém s rakovinou vaječníků. Pouze pravidelné gynekologické vyšetření v kombinaci s ultrazvukem dokáže včas odhalit objemové útvary ve vaječnících. Je důležité provádět včas další vyšetřovací metody, rozhodovat o taktice této patologie.

Naše centrum využívá moderní metody a disponuje veškerým potřebným vybavením pro komplexní preventivní vyšetření a léčbu žen všech věkových skupin i pacientů s rizikem vzniku gynekologických chorob a onkopatologie.

Mezi rizikové pacienty patří:

  • začala časná sexuální aktivita a změnilo se velké množství sexuálních partnerů;
  • pokročilá stádia chronických zánětlivých onemocnění pánevních orgánů;
  • neprobádaná „eroze“, zejména v kombinaci s HPV skupinami s vysokým onkogenním rizikem
    neexistoval sexuální život nebo porod nebo dítě nedojčilo;
  • došlo k nekontrolovanému používání estrogenů, hormonálních perorálních kontraceptiv a nedostatečně vybrané náhradní menopauzální terapie;
  • krvácení, zejména v menopauze;
  • existuje onemocnění, proti kterému se zvyšuje riziko rozvoje onkopatologie (menstruační nepravidelnosti - těžké, nepravidelné, intermenstruační krvácení; anovulace; obezita; diabetes mellitus; pozdní menopauza (po 55 letech), prodloužené sledování nádorů a cysty vaječníků).

Jakou roli hraje rodinná historie??

Pokud jeden z příbuzných měl nebo má onkologické onemocnění, použijí se další vyšetřovací metody, v případě potřeby je konzultován genetik. V případě, že má pacient dědičné mutace, například BRCA, jako je tomu u Angeliny Jolie, je nutné provádět měsíční samovyšetření mléčných žláz od 18 let, MRI a mamogramy od 25 let, transvaginální ultrazvuk a sledovat nádorové markery pro včasnou diagnózu možné nemoci.

Potřeba stanovení mutací a dalších vyšetřovacích metod, jakož i jejich četnost, je určena gynekologem-onkologem a v závislosti na výsledku je v našem centru vypracován individuální program vyšetření a pozorování.

Pokud je u pacienta diagnostikována rakovina děložního čípku, jaké jsou možnosti léčby??

V závislosti na stadiu se po dalším zkoumání rozhodne o nejvhodnější metodě léčby.

U rakoviny in situ (CINIII) a ve stadiu I se používá způsob utváření děložního čípku, když se tkáň odstraní ve formě kužele, děložní hrdlo se zkrátí, ale v procesu hojení obnovuje svůj tvar. V budoucnu to nezabrání těhotenství, trvalému těhotenství a porodu. Kužel zasíláme histologům, kteří dělají podrobný závěr pomocí nejmodernějších moderních technik.

V onkologii NMIC je. N.N. Petrova také provedla konzervaci orgánů, trachelektomii, která spočívá v odstranění děložního čípku při zachování dělohy. Nejedná se o radikální metodu léčby, ale pokud chce pacientka otěhotnět, porodit a stupeň šíření rakoviny umožňuje vytvořit takový objem, pak po provedení reprodukční funkce se znovu obrátí na onkologa.

Pokud jde o choroby děložního čípku, jaké vyšetření by mělo být provedeno?

Pokud byla u ženy diagnostikována například „cervikální eroze“, není přesně známo, jaká patologie je před gynekologickými vyšetřeními skryta pod slovem „eroze“. Tento orgán, i když se zhoubnými změnami, nebolí až do dostatečně pozdního stádia. Nejprve musíte provést PAP test nebo cytologii tekutin a určit svůj stav HPV. Kromě toho se provádí kolposkopie. Jedná se o vyšetření děložního čípku v kolposkopu pod zvětšením pomocí speciálních barviv, která vám umožní vidět změny na sliznici děložního čípku a pochvy, které nejsou vidět při rutinním vyšetření na židli. Podle svědectví provádí lékař na recepci biopsii s následným histologickým vyšetřením. Tyto metody pomáhají stanovit přesnou diagnózu cervikálního onemocnění a určit další taktiku řízení pacientů..

V závislosti na výsledcích vyšetření může lékař pokračovat v pozorování pacienta, jmenování schůzek po 3-6 měsících, nebo podle indikace pokračuje v chirurgické léčbě a problém radikálně řeší.

V našem středisku zajišťuje nitrožilní anestézie v podmínkách malého operačního sálu utváření děložního hrdla a chirurgickou léčbu rakoviny kvótami v nemocnici.

Je důležité najít „svého“ lékaře, když si pacient a gynekolog vytvoří důvěryhodný vztah, odborník zná celou historii ženských nemocí, její dědičnost - to pomáhá při přesné diagnóze a předepisování správné léčby.

10 faktů o HPV. Pochopení, jak se chránit před rakovinou děložního čípku a dalšími

4. března - Světový den lidského papilomaviru. Je to on, kdo ve většině případů způsobuje rozvoj rakoviny děložního čípku - druhý nejčastější typ rakoviny u žen.

Jak se chránit před účinky HPV? Valery Lebedevsky, porodník-gynekolog v lékařské diagnostické laboratoři SINLAB, cituje 10 důležitých faktů, které budou užitečné pro představitele obou pohlaví.

1. Existuje asi 600 druhů tohoto viru

- HPV je obecný název pro skupinu virů s velkým počtem druhů. Téměř všechny jsou však distribuovány mezi zvířaty a nejsou přenášeny na lidi. Z 600 na lidský druh zbývá jen asi stovka. Téměř 90% struktury těchto virů je podobných a 10% se liší. Některé z nich jsou nebezpečnější, protože mohou vést k rakovině, jiné méně.

2. Získání HPV je velmi snadné

- HPV se přenáší kontaktem. Pojďme se blíže podívat. Jednoduše řeknu: jedná se o dotek kůže jedné osoby na kůži jiné osoby, stejně jako o kůži sliznice nebo sliznice sliznice.

Všechny typy sexuálního styku jsou nebezpečné. Kromě toho může být virus přenášen z matky na dítě, když plod prochází porodním kanálem, a také pokud dítě spolkne plodovou vodu. Nakažlivost (vlastnost infekčních chorob přenášených z nemocných na zdravé) u HPV je velmi vysoká. I AIDS má nižší míru..

3. Kondom chrání před HPV, ale existují nuance

- Toto pravidlo funguje, pokud se kondom nezlomil během pohlavního styku a byl okamžitě zlikvidován. Tvrzení, že virus může unikat skrz kondomový materiál, není nic jiného než fikce.

4. HPV se v těle projevuje různými způsoby.

  • Na kůži a sliznice. Jsou to obvykle bradavice nebo přesněji genitální bradavice papilárního tvaru. Zhoubné kmeny virů se zpravidla projevují tak, že zřídka degenerují do maligní formy..
  • V hrtanu (hrtanová papillomatóza). Tento problém není tak vzácný, jak by si člověk myslel. Nejčastěji to trpí děti. V některých případech je nutný dokonce chirurgický zákrok..
  • V řiti. Vypadají jako malé bradavice o velikosti odpovídající hlavy, mohou se stát poměrně objemnými.
  • V děložním čípku.
  • V urogenitálním traktu.

Prevalence HPV a například herpesu je stejná. Pokud ale herpes, který se dostane do těla, zůstane navždy, HPV lze překonat.

5. Asi 500 tisíc žen na světě ročně
získat rakovinu děložního čípku

- Z toho přesně polovina zemře během roku. Téměř všechny případy rakoviny děložního čípku jsou způsobeny HPV. V Bělorusku se každý rok vyvine průměrně 300 až 350 žen..

6. Silný imunitní systém může virus porazit

- V počátečním stádiu se virus rozmnožuje, ale nenapadá chromozomy. V této době (od 1 do 3 let) se tělu podaří virus odstranit. Proto je tak důležité včas odhalit problém, takže s pomocí správné léčby pomůže pacientovi vypořádat se s HPV.

Na tuto situaci mohou negativně působit následující faktory:

  • nemoci potlačující imunitní systém;
  • užívání hormonálních léků, které snižují aktivitu imunitních buněk;
  • nedostatek vitaminu;
  • kouření (10 cigaret za den - téměř 100 procent záruka, že si tělo nedokáže poradit s virem);
  • zneužití alkoholu.

Všechny tyto body urychlují zavádění viru do chromozomů, tj. Přibližují rakovinu.

7. Ve 3 stadiích rakoviny děložního čípku

- Mezi zdravým děložním čípkem a rakovinou existují 3 stadia: mírná, střední a těžká dysplázie, navíc mohou přecházet z jednoho do druhého buď směrem ke zhoršení, nebo naopak..

8. HPV může být skutečně detekována brzy

- Po 21 letech se všem ženám doporučuje vzít cytologický nátěr z děložního hrdla: pravidelný (jednou za rok) nebo tekutý (jednou za 2 roky). Druhá možnost poskytuje přesnější výsledek..

Po 30 letech je vhodné do tohoto testu přidat tampón HPV. Výsledek může být prezentován jak ve formě kvalitativní odpovědi (existuje v těle HPV, nebo ne), a kvantitativní (digitální indikátor počtu virových buněk - od 0 do 5). Ve druhém případě indikátor více než 5 naznačuje, že pravděpodobnost integrace viru do DNA je velmi vysoká. Lékaři nechávají tělo vypořádat se s virem sami o sobě nižší rychlostí.

9. HPV má latentní formu

Existují tři typy kurzů HPV:

  • klinické - projevy na kůži nebo sliznicích ve formě kondylomů;
  • subklinický - když pacient nemá žádné stížnosti, ale lékař během vyšetření vidí symptomy HPV;
  • latentní - pokud člověk nepociťuje příznaky a lékař je nevnímá ani při vyšetření. V tomto případě mohou na situaci vrhnout pouze analýzy..

Příznaky, které by měly upozornit každou ženu:

  • změna povahy absolutoria;
  • svědění v intimní oblasti;
  • jakékoli nepohodlí v intimní oblasti.

Ale i když uvedené příznaky prošly, neznamená to, že tělo překonalo HPV. Vyžaduje se konzultace s lékařem.

10. Nejběžnější kmeny rakoviny děložního čípku jsou 16 a 18

- Rakovina děložního čípku je způsobena onkogenními typy lidského papilomaviru. Dva z nich to dělají nejčastěji - typy 16 a 18. Společně vedou k přibližně 70% případů rakoviny děložního čípku ve všech zemích světa. Očkování proti těmto kmenům je v tuto chvíli jedinou šancí, jak se chránit.

Vakcíny neléčí existující infekci papilomavirem nebo související onemocnění, proto se doporučuje očkování před zahájením sexuální aktivity. Vzhledem k tomu, že vakcíny nechrání před všemi typy HPV, které způsobují rakovinu děložního čípku, budou dívky očkované proti HPV stále ještě muset být podrobeny screeningu na screening rakoviny děložního hrdla později..

Mimochodem, je také vhodné očkovat chlapce, protože HPV může způsobit rakovinu penisu (i když pravděpodobnost takového výsledku je velmi malá). Kromě toho šíří virus..

Obecně platí, že čím dříve je problém objeven, tím více možností pro rychlé řešení máte ve svých rukou. Dávejte pozor a nenechte si ujít pravidelné kontroly.

Předzvěst rakoviny: co potřebujete vědět o HPV a chorobách, které způsobuje

4. března je každoročně oslavován jako Světový den HPV - lidský papilomavirus. Tato velmi běžná infekce se přenáší sexuálně. Často to probíhá bez příznaků, zatímco některé typy HPV mohou vést k onkologii. Vše, co potřebujete vědět o viru a metodách ochrany proti němu, je v našem materiálu..

Co je HPV??

Lidský papilomavirus je obecný název skupiny sexuálně přenosných virů. Asi 80% sexuálně aktivní populace je infikováno HPV po celý život. Často to není nebezpečné - tělo se s virem samostatně vypořádá během několika měsíců. Zvláštností HPV je však to, že pokud je asymptomatické několik let, může to nakonec vést k vývoji benigních nebo maligních nádorů sliznic, kdekoli se dostal a kde se usadil..

Je známo více než 100 typů HPV, z nichž alespoň 14 je onkogenních (tzv. Viry s vysokým onkogenním rizikem). Dva vysoce onkogenní typy HPV (16 a 18) představují až 70% případů rakoviny děložního čípku. Existují také důkazy o asociaci mezi HPV a rakovinou konečníku, vulvy, vagíny a orofaryngu.

Co je nebezpečné HPV?

V malém podílu pacientů imunitní systém neporuší HPV. "Mezi ženami existuje zvláštní riziková skupina." Mezi rizikové faktory patří především chronický zánětlivý proces, ke kterému dochází častěji u těch, kteří začínají svůj sexuální život brzy, má mnoho sexuálních partnerů, kteří mají stav imunodeficience, onemocnění spojená se snížením imunity, “uvádí Health Info. Doktor lékařských věd, prezident Ruské asociace pro genitální infekce a neoplasii Svetlana Rogovskaya.

Od doby infekce HPV do onkologie obvykle trvá 10 nebo více let. Nejčastěji se rozvíjí rakovina děložního čípku, vztah HPV, se kterým se dlouhodobě prokazuje: v 99,7% případů tohoto onemocnění najdou pacienti jeden z typů HPV.

Mezitím je rakovina děložního čípku druhou nejčastější rakovinou u žen žijících v rozvojových zemích. Podle odhadů v roce 2018 činil počet nových případů v těchto zemích 570 tisíc (84% všech nových případů na světě). V Rusku umírá každý den na rakovinu děložního čípku asi 17 žen.

Jak diagnostikovat HPV?

U lidí infikovaných HPV se někdy vyvinou bradavice a kondylomy, které způsobují svědění a zarudnutí. Nemůžete však diagnostikovat HPV sami..

Aby nedošlo k vynechání rakoviny děložního čípku, doporučuje se navštívit gynekologa každý rok. Pro cytologii známou jako PAP test (Papův nátěr) musí být proveden roztěrový test. Tento test umožňuje vyhodnotit strukturu děložních buněk a identifikovat změny v jejich struktuře, které mohou vést k onkologii..

Důležitý je také „vysoce rizikový“ test HPV, který vám umožní zjistit, zda je žena nositelkou nebezpečného viru způsobujícího rakovinu děložního čípku. Americká onkologická společnost a Americká vysoká škola porodnictví a gynekologie souhlasí s tím, že test PAP by měl být prováděn ve spojení s testem HPV..

Po detekci vysoce onkogenních kmenů (16, 18, 6, 11) je zobrazena kolposkopie děložního čípku. Během tohoto postupu se provádí podrobné vyšetření pomocí speciálního mikroskopu (kolposkopu) děložního hrdla. To umožňuje gynekologovi určit stupeň buněčné změny a v případě potřeby předepsat vhodné ošetření..

Pokud jsou detekovány nízké onkogenní kmeny viru, je pacientovi ukázán opakovaný test PAP-HPV po jednom roce.

Jak se chránit před HPV?

Základem prevence je očkování. V Rusku byly dosud registrovány dvě vakcíny proti HPV - divalentní, Cervarix, chrání před dvěma typy virů (16 a 18), tetravalentní, Gardasil - proti čtyřem typům HPV (16, 18, 6, 11).

Většina zemí tyto vakcíny licencovala pro použití u dívek ve věku 10–14 let, tj. Před nástupem sexuální aktivity. Tetravalentní vakcína se podává třikrát, druhá a třetí dávka se podává 2 měsíce a 6 měsíců po první. Bivalentní vakcína se podává také třikrát, druhá a třetí dávka se podává 1 měsíc a 6 měsíců po první dávce.

V Rusku je očkování proti HPV zařazeno do regionálních kalendářů 27 regionů. Zejména v Moskvě se imunizace provádí u dívek ve věku 12–13 let. Ministerstvo zdravotnictví navrhuje zvážit možnost zařazení HPV vakcinace do Národního kalendáře preventivních očkování.

Jaké další choroby se přenášejí sexuálně a co o nich potřebujete vědět, abyste se neinfikovali, přečtěte si náš materiál.

HPV a rakovina děložního čípku: zdroj onemocnění, příčiny, příznaky, léčba a očkování

Je vědecky dokázáno, že lidský papilomavirus nebo HPV a rakovina děložního čípku jsou úzce propojeny. Tato onkologie žen je na druhém místě pro rakovinu. Navzdory možnosti včasné prevence, očkování, léčby HPV onemocnění se vyvine na rakovinu dělohy a každoročně je diagnostikováno asi 100 tisíc nových případů.

Typy HPV, které způsobují rakovinu děložního čípku

Lékaři vědí více než 100 typů virů, ale ne všechny z nich mohou způsobit nemoc..

Rakovina je změněná tělesná buňka, která roste nekontrolovaně. Napadají orgány a tkáně, množí se a vedou k maligním nádorům.

Onkologie je diagnostikována častěji ve věku 30 a více let. Méně časté u mladých dívek, starších žen. HPV a rakovina v raných stádiích jsou asymptomatické. K detekci viru je třeba provést test PCR a vývoj onkologie - nátěr z krku.

Viry lze podmíněně rozdělit na:

  • kmeny se zvýšenou oktogenicitou;
  • subtypy se sníženou.

Lidský papilomavirus a rakovina děložního čípku nejsou vždy spojeny. Existují však kmeny virů, jejichž přítomnost v anamnéze pacienta naznačuje riziko rozvoje onemocnění.

Typy HPV 18. a 16. mohou vést k tvorbě prekancerózního stavu těla - dysplazie. Pokud toto onemocnění není ošetřeno, nevyhnutelně způsobí rakovinu, protože tyto dva druhy mají nejvyšší oktogenicitu. Typy virů 33, 31, 18 a 16 přispívají k výskytu benigních formací - genitálních bradavic.

Za oktogenní se považují také následující kmeny: 68, 59-58, 56, 52-51, 45, 39 a 35, které způsobují maligní nádory.

Může to trvat několik let od infekce do rozvoje onkologie..

Specialisté dělí rakovinu děložního čípku na dva poddruhy:

  1. adenokarcinom;
  2. dlaždicový typ.

Šupinatá je diagnostikována častěji. Vyskytuje se v buňkách zakrývajících hlavu krku. Vyskytuje se u mladých dívek, včetně panen.

Adenokarcinom je méně častý. Tvoří ho žlázové buňky děložního hrdla.

V posledních letech vědci hovoří o genetické predispozici k maligním novotvarům dělohy.

V jakých případech se může vyvinout v onkologii

Rakovina se vyvíjí z jediné rakovinné buňky. Diagnostikujte nemoc v případech, kdy není detekována HPV..

Existují faktory, které spouštějí růst zhoubných novotvarů:

  • snížená imunita;
  • pití alkoholu a kouření;
  • zánět v pánvi;
  • hormonální antikoncepční pilulky;
  • četná narození (více než pět dětí);
  • cervikální eroze nebo dysplazie;
  • pohlavně přenosné infekce;
  • Infekce HIV;
  • papilomy, condylomy.

V přítomnosti těchto faktorů se onkologie ne vždy vyskytuje. Chronická HPV může degenerovat do maligních buněk déle než 15 let, pokud má pacient silnou imunitu, vede zdravý životní styl a virus se neprojevuje.

Pokud však byly diagnostikovány papilomy, rakovina děložního čípku bude detekována, pokud se neléčí..

Je třeba si uvědomit, že typy HPV, které vedou k novotvarům, jsou pohlavně přenášeny. A protože virus nemá výrazné příznaky, je obtížné říci, zda sexuální partner může o infekci vědět. K zdravým buňkám přispějí také běžná pohlavně přenosná onemocnění (chlamydie, ureaplasmóza)..

Proto je nezbytné sledovat stav ženského zdraví pomocí HPV a vědět, k čemu virus může vést..

Příznaky a diagnostika

HPV v počátečních stádiích se téměř nehlásí.

Přítomnost choroby lze předpokládat některými příznaky:

  • genitální bradavice;
  • papilomy a bradavice na kůži;
  • svědění a pálení;
  • vypouštění zápachu z vagíny.

HPV je detekován pomocí testů PCR a Digene..

K rakovině děložního čípku bez HPV může dojít bez známek, pokud je velikost nádoru malá.

Ale nepřímé příznaky mohou naznačovat onkologii:

  • krvácení dělohy nespojené s menstruací;
  • krvácení během a po sexu;
  • výtok se stopami krve po menopauze;
  • bolest při pohlavním styku;
  • velké objemy krve v kritických dnech.

Pro potvrzení diagnózy je provedeno další vyšetření. Zpočátku gynekolog provede kolposkopii. Negativní výsledek vyšetření zatím nenaznačuje nepřítomnost onkologie. Vyžaduje se biopsie.

Po potvrzené diagnóze jsou předepsány další studie, které pomohou určit:

  • oblast rakoviny;
  • hloubka proliferace v tkáni;
  • poškození sousedních orgánů;
  • přítomnost metastáz v těle.

Ošetření a očkování

Prevence rakoviny děložního čípku začíná očkováním. Vakcína byla vynalezena v roce 2008 a používá se proti známkám HPV 16 a 18. Protože právě ony způsobují až 90% případů onkologie. Imunizace se poskytuje mladým ženám, které nebyly infikovány před začátkem intimního života..

Aby se předešlo rakovině, je nutné včas léčit papilomavirus v děložním čípku, na stěnách vagíny. Kondylomy, které jsou rozšířeny u vstupní brány (ústa, řiť, stydké pysky, klitoris), jsou rovněž okamžitě odstraněny, nejlépe zmrazením tekutým dusíkem..

Prekancerózní stav nebo dysplazie jsou neustále sledovány. V 50% případů se symptomy onemocnění spontánně projeví. Ale v jiných případech, kdy onkologie postupuje, je nutná lékařská nebo kryoterapie..

Doporučuje se ženám provádět screening jednou ročně na detekci atypických buněk v epitelu.

Léčba je předepsána na základě stadia, ve kterém byla nemoc detekována..

Pokud je onkologie diagnostikována v pozdějších stádiích, jsou předepsány následující metody:

  • protirakovinové léky;
  • chirurgické odstranění;
  • hysterektomie tkání nebo orgánů postižených rakovinnými buňkami;
  • kurz chemoterapie;
  • metoda nízkointenzivní elektromagnetické rezonance.

Pokud dojde k remisi, doporučuje se dodržovat dietu, konzumovat vitamínové a minerální komplexy, vzdát se špatných návyků a podstoupit vyšetření odborníky.