Onkologická onemocnění v ženském reprodukčním systému jsou docela běžná, jednou z nejčastějších patologií tohoto typu je rakovina dělohy, která se také nazývá rakovina endometria nebo děložní sliznice..
V tomto článku se dozvíte více o patologii, co to je, jaké jsou první známky a příznaky rakoviny a zda může být vyléčena..
Pojem rakovina, statistika
Rakovina děložního těla se vědecky nazývá karcinom dělohy nebo karcinom děložního endometria, to vše jsou definice stejného maligního nádorového procesu, který se vyvíjí ve vnitřní epiteliální vrstvě ženského pohlavního orgánu.
Podle statistik v Rusku se o rakovině dělohy každoročně dozví více než 16 tisíc žen a každý rok se toto číslo pouze zvyšuje. Toto onemocnění nejčastěji postihuje spravedlivý sex po 60 letech, ale 40% žen onemocní ještě před menopauzou. V posledních deseti letech se zvýšil podíl dívek mladších 30 let, které zažily podobnou onkologii.
U onkologických onemocnění žen je tento typ rakoviny na druhém místě po rakovině prsu, ale protože se vyznačuje rychlým rozvojem příznaků, díky nimž se žena nachází u lékaře, v 90% případů je nádor diagnostikován v rané fázi.
Příčiny a rizikové faktory
U většiny onkologických onemocnění není možné přesně určit, co způsobuje tento proces, totéž platí pro rakovinu endometria. Často se nazývá „civilizační nemoc“, protože mezi hlavní rizikové faktory rakoviny patří nepříznivé životní a environmentální podmínky a špatná výživa. Je těžké vyjmenovat přesné příčiny rakoviny dělohy, ale existují faktory, díky kterým může být její aktivita spuštěna:
- pozdní nástup první menstruace;
- pozdní nástup menopauzy, po 55 letech;
- prodloužená absence ovulace;
- neplodnost v důsledku endokrinních patologií;
- polycystický vaječník nebo nádor příloh, podléhající vlivu hormonálních hladin;
- problémy s nadváhou;
- diabetes;
- dlouhodobá hormonální terapie založená na estrogenových přípravcích bez přidání progestogenů;
- léčba antiestrogenovými léky (tamoxifen);
- nedostatek intimity nebo těhotenství;
- dědičná predispozice.
K rakovině také dochází v důsledku složitých hormonálních, lipidových a uhlohydrátových nerovnováh..
V 70% případů je diagnostikována hormonálně závislá patologie u žen, u kterých kromě ovulačních poruch existuje v tomto ohledu obezita, cukrovka a zvýšená produkce estrogenu..
Tyto hormony zlepšují proces buněčné reprodukce, jejich růst a změnu jejich původních vlastností. V průběhu času se hyperplázie stává maligní, což způsobuje prekancerózní stav a následně rakovinu. Tento typ rakoviny je často kombinován s nádory střev, vaječníků a mléčných žláz. Takové novotvary rostou pomalu a jsou citlivé na progestogeny. Prognóza hormonálně závislých nádorů v děloze je relativně příznivá..
Pravděpodobnost tohoto typu rakoviny se zvyšuje s následujícími faktory:
- neplodnost, pozdní menopauza, intermenstruační krvácení;
- folikulární cysty ve vaječnících, tecomatóza;
- problémy s nadváhou;
- hormonální poruchy způsobené cirhózou, adrenálním adenomem nebo nesprávnou léčbou estrogeny.
U 30% pacientů je diagnostikována autonomní verze patologie. Nejčastěji se taková rakovina vyvíjí u žen v postmenopauzálním období, kdy jsou vaječníky a endometrium úplně atrofie. Rychlost růstu nádoru nezávisí na hormonální úrovni, rychle se vyvíjí hluboko do tkání a lymfatických cév, má maligní charakter.
Existuje několik fází vzniku maligního novotvaru v děloze:
- bez ovulace, hladiny estrogenu se zvyšují pod vlivem provokativních faktorů;
- objevují se polypy a hyperplastické procesy v endometriu;
- vyskytují se prekancerózní poruchy, jako je atypie s hyperplastickými změnami v epitelu;
- nádor proniká minimálně do myometria;
- výrazná forma patologie.
Jak klasifikovat
Existuje několik kritérií, podle kterých je karcinom endometria klasifikován:
- velikost nádoru;
- podle stupně průniku do svalů;
- podle stupně růstu v okolních orgánech;
- podle toho, zda existuje léze lymfatických uzlin a přítomnost vzdálených metastáz.
Etapy jsou klasifikovány podle systému TNM a podle klasifikátoru Mezinárodní federace porodníků a gynekologů (FIGO).
Pokud zhoubné buňky neklíčí za vnitřní děložní vrstvu, pak se takový nádor nazývá preinvazivní a označuje se jako in situ karcinom, Tis. Toto je nulová fáze.
Podle klasifikátoru FIGO se rozlišují 4 stadia rakoviny dělohy:
- Nádor se vyvíjí výhradně v děloze:
- Ia - nádor roste uvnitř vnitřní děložní vrstvy;
- Ib - nádor postihuje až polovinu tloušťky myometria;
- Ic - novotvar pronikl do serózní membrány dělohy.
- Ve 2 stupních maligní nádor postihuje děložní hrdlo:
- IIa - rakovinné buňky jsou pouze v glandulární vrstvě;
- IIb - nádor ovlivňuje hluboké vrstvy krku.
- Fáze 3 onemocnění postihuje vagínu, vaječníky a lymfatické uzliny:
- IIIa - je ovlivněna vnější serózní vrstva dělohy a přívěsky;
- IIIb - v pochvě jsou rakovinné buňky;
- IIIc - s rakovinou 3. stupně se mohou objevit metastázy v lymfatických uzlinách pánevních a téměř aortálních.
- Rakovina stupně 4 s metastázami:
- IVa - metastázy se objevují v močovině a konečníku;
- IVb - metastázy se objevují v plicích, játrech, kostní tkáni a ve vzdálených lymfatických uzlinách.
Nádory se také vyznačují stupněm zralosti buněk. Čím výraznější je jejich diferenciace, tím pomalejší růst nádoru a menší šance na jeho metastázování. Pokud je rakovina špatně diferencovaná, prognóza se zhoršuje.
V závislosti na tom, jak nádor roste, může být rakovina exofytická (roste v dutině dělohy), endofytická (roste ve svalových stěnách dělohy) nebo může mít smíšenou strukturu.
Rakovinné nádory se také vyznačují morfologickým typem:
- adenokarcinom;
- jasné buněčné rakoviny;
- šupinatý;
- žlázový dlaždicový;
- serózní;
- mucinózní;
- nediferencovaný.
Metastáza
Rakovinové buňky jsou neseny podél lymfatických cest, krevními cévami a v břišní dutině. Zpočátku se metastázy u rakoviny dělohy mohou objevit v nejbližších pánevních lymfatických uzlinách. V rané fázi se nádor šíří do lymfatických uzlin pouze v 1% případů. Pokud nádor roste do myometria, rakovina metastázuje v 6% případů. Při hlubším poškození tkání děložních stěn a děložního čípku lymfatické uzliny reagují na metastázy u 25% pacientů.
V pozdějších stádiích rakovinné buňky vstupují do plic, kostí a jater cirkulačním systémem. Na peritoneu a omentu se mohou vyskytnout implantační metastázy, když nádor roste do vnější vrstvy dělohy a ovlivňuje vejcovody.
Diagnostika
Speciální screeningová studie k detekci rakoviny v raných stádiích není poskytována, odborníci se domnívají, že stačí navštívit gynekologa každý rok. Pokud je podezření na rakovinu endometrioidů, může gynekolog předepsat další vyšetření. Diagnóza onemocnění může zahrnovat následující činnosti:
- testy pro detekci nádorových markerů (CA 72-4, CA 125, rakovina-embryonální antigen, hCG);
- cytologické vyšetření, materiál, pro který je obsah dělohy získaný aspirací. Do dělohy se vstříkne speciální stříkačka, která tvoří plot jejího obsahu. Odebraný aspirát se zkoumá pod mikroskopem na přítomnost rakovinných buněk. Metoda je vhodná pro pokročilá stádia rakoviny. Je to vidět v raných fázích? Ne vždy je proto zapotřebí řada dalších studií;
- Ultrazvuk může nejen potvrdit diagnózu v pokročilých stádiích, ale také určit příznaky nádoru v raných stádiích, kdy jejich velikost nepřesahuje 2 cm. Výsledky ultrazvukového vyšetření jsou dešifrovány výhradně ošetřujícím lékařem. Zvláštní pozornost by měla být věnována ultrazvuku M-echo (odraz od vnitřní vrstvy dělohy, který se liší v závislosti na jeho tloušťce). U ženy v reprodukčním věku nesmí být hodnota M-echo vyšší než 10–16 mm během menopauzy - 3–4 mm. Překročení této hodnoty může naznačovat přítomnost endometriálních patologií;
- MRI Tento typ diagnózy se používá, když se nemoc rozšířila mimo dělohu a rostla v jiných orgánech. Magnetická rezonance umožňuje rozpoznat rakovinu v přítomnosti fibroidů v děloze, v tomto případě bude ultrazvuk neinformativní;
- hysteroskopie s biopsií. Tento postup umožňuje vizuálně posoudit stav endometria pomocí speciálního optického zařízení. V průběhu studie je biopsie odebrána z podezřelých míst a po dokončení vyšetření je vyléčena dutina dělohy, následuje podání materiálu pro histologii;
- imunohistochemické vyšetření odhalí citlivost nádoru na hormonální terapii. Během studie se stanoví počet estrogenových a progesteronových receptorů imunochemickou analýzou.
Jak se to projevuje
Je poměrně obtížné rozpoznat nemoc v rané fázi, protože příznaky rakoviny dělohy nejsou specifické. Počáteční fáze se také projevuje jako banální menstruační porucha, přítomnost infekcí nebo hormonální nerovnováha při menopauze. Prvními příznaky rakoviny endometria jsou neplodnost, dysfunkce vaječníků a krvácení z dělohy..
Pokud se rakovina začne vyvíjet během menopauzy, mohou ženy často zažívat intenzivní nebo špinavé krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována povaze vaginálního výtoku, pokud jsou příliš tenké a hojné nebo mají hnisavé nečistoty, měli byste se vždy poradit se svým lékařem. U mladých dívek se nádor projevuje silným měsíčním a intermenstruálním krvácením. Nejčastěji se však nádor vyvíjí bez známek.
Příznaky onemocnění ve třetím nebo čtvrtém stádiu budou výraznější. Hlavním pozdním příznakem je bolest v podbřišku, dolní části zad a kostrči. Bolest způsobuje stlačení nervových plexů a růst nádoru v serózní membráně dělohy.
Poslední fáze rakoviny se může projevit následujícími příznaky:
- tajemství vagíny má nečistoty hnisu a vůni hnijícího masa, barva připomíná svahy masa;
- pokud se formace rozšíří do děložního čípku, děložní hrdlo se zužuje nebo uzavírá a hnis se hromadí v tělní dutině;
- novotvary mohou komprimovat jiné orgány. Pokud stiskne konečník nebo sigmoidní tlusté střevo, dojde k zácpě, ve stolici se objeví hlen a krev. Pokud to ovlivní močovod, mohou se vyskytnout problémy s močením;
- v pozdějších stadiích rakoviny mohou metastázy ovlivnit kosti, zatímco dochází k patologické bolesti a zlomeninám, s poškozením jater, žloutenkou a pacient náhle zhubne;
- poškození pánevních orgánů je doprovázeno ascites.
Pokud je u žen po menopauze diagnostikována rakovina endometria, je nejčastěji předepsáno úplné odstranění pohlavních orgánů..
Jaké je nebezpečí
Rakoviny jsou nebezpečné pro lidské zdraví, bez ohledu na to, ve kterém orgánu se vyvíjejí. Nejhorší výsledek rakoviny dělohy u ženy je fatální.
Aby se předešlo komplikacím a šíření onkologického procesu na jiné orgány, odborníci často doporučují odstranění dělohy spolu s přívrženci, částí pochvy a krku. To však již nehraje významnou roli, protože hlavně taková metoda léčby je předepisována ženám, které vyrostly v reprodukčním věku a již mají dospělé děti..
Jak léčit rakovinu dělohy
Léčba rakoviny dělohy se provádí komplexně a může zahrnovat následující opatření:
- chirurgická metoda;
- radiační terapie;
- chemoterapie;
- hormonální terapie;
- pozorování po léčbě.
Mnoho žen v reprodukčním věku se zajímá o to, zda je rakovina léčena nechirurgicky.
Je to skutečně možné, ale pouze v rané fázi a pokud je nádor citlivý na hormonální léky.
Ve vyspělejších stádiích je prováděna operace k odstranění dělohy spolu s přívěsky a podél cesty mohou být odstraněny také blízké lymfatické uzliny a tkáně, které jsou postiženy rakovinnými buňkami. Výsledek operace bude záviset na celkovém zdravotním stavu pacienta a na přítomnosti průvodních patologií..
Starší ženy s onemocněním jater, ledvin a srdce nemají dělohu odstraněny, radiační terapie se používá k boji proti rakovině a tkáně přilehlé k děloze jsou také vystaveny záření. Léčba karcinomu endometria bez odstranění dělohy je možná také pomocí chemoterapeutik (doxorubicin, cisplatina), tato léčebná strategie je zvolena, když je stadium rakoviny pokročilé a pokud existují kontraindikace pro chirurgický zákrok.
Kolik lidí žije s rakovinou dělohy
Prognóza zotavení bude záviset na stádiu onemocnění a na metodě léčby zvolené gynekologem. Míra přežití pro rakovinu dělohy 1. stupně je tedy více než 90%, zatímco 80–90% pacientů se plně zotavuje.
Rakovina fáze 2 je charakterizována penetrací rakovinných buněk mimo tělo dělohy, v tomto případě se 3/4 pacientů zotaví po operaci. Rakovina fáze 3 významně snižuje střední délku života 60% pacientů, pouze 40% z nich má šanci na úplné uzdravení. Fáze 4 s metastázami ovlivňuje nejen dělohu a blízké lymfatické uzliny, nádor roste v močovině, střevech a dalších orgánech.
Čtvrtá fáze karcinomu endometria je nejnebezpečnější, ne více než 15% pacientů bude v tomto stadiu po operaci moci žít dlouhý život.
Obecně platí, jak dlouho bude žena po léčbě novotvaru v těle dělohy záviset na stupni zahájení léčby, na celkovém zdravotním stavu pacienta a mnoha dalších souvisejících faktorech..
Jak rychle se vyvíjí
Rychlost růstu novotvaru v děložním těle závisí na jeho histologickém typu, přítomnosti průvodních nemocí, síle a intenzitě protirakovinné rezistence těla, přiměřenosti léčby, věku ženy a dalších faktorech.
Není možné říci přesné časové období, po které se onkologický novotvar konečně vyvine..
Alternativní medicína
Léčba lidovými prostředky proti rakovině, bez ohledu na to, ve kterém orgánu se vyvíjí, je nepřijatelná. Ani nejúčinnější, podle lidových léčitelů, recepty nejsou schopny vymýtit již rozvinutý nádor. Lidové prostředky mohou podmínku pouze zmírnit, ale nikoli ji odstranit.
Rakovina dělohy a těhotenství
Přítomnost maligní formace v těle dělohy u těhotné ženy je téměř nemožná. Během porodu nádor nejčastěji zastaví růst, ale zvyšuje pravděpodobnost potratu, odloučení placenty, úmrtí plodu a těžkého krvácení. V takových případech může být provedeno nouzové dodání, po kterém následuje vyhynutí dělohy..
Mnoho žen se zajímá o to, zda je možné po léčbě nádorových nádorů otěhotnět. Jak ukazuje praxe, většina pokusů o otěhotnění dítěte po úplném průběhu léčby s dobrým účinkem a další hormonální terapii zaměřené na obnovení reprodukční funkce končí v těhotenství.
Preventivní opatření
Prevence rakoviny endometria je následující:
- léčba zánětlivých procesů a infekcí v orgánech reprodukčního systému;
- přítomnost alespoň jednoho těhotenství;
- prodloužené kojení dítěte;
- fyzická aktivita, boj proti nadváze.
A co výživa
Výživa pro rakovinu dělohy by měla být úplná a různorodá..
Rafinované uhlohydráty, cukr by měl být vyloučen z potravy, potraviny obsahující živočišné tuky by měly být omezeny. Musíte také snížit spotřebu smažených a konzervovaných potravin, koření, čokolády a dalších produktů, které dráždí trávicí systém. Strava by měla obsahovat velké množství mléčných a rostlinných potravin..
Zelený čaj, řepa, rajčata, kurkuma a sójové boby pomohou vyrovnat se s nádorem. Obsah těchto produktů ve stravě by měl být zvýšen..
Recenze
Vzhledem k tomu, že rakovina je poměrně časté onemocnění, existuje na internetu přehled nemocných o léčbě této patologie ao dalších důsledcích. Tady jsou některé z nich:
V loňském roce mu byla diagnostikována rakovina endometria, stadium 1c, agresivita 3. Děloha byla odstraněna spolu s přídavky, uplynul rok, zlepšil se celkový zdravotní stav;
Margarita, 38 let
Moje matka byla diagnostikována adenokarcinomem 2. fáze již v roce 1991, poté byla okamžitě provedena operace následovaná ozařováním. Nyní je matce 73 let, živá, prakticky zdravá, ale to už jsou změny související s věkem, ale na rakovinu už dávno zapomněla;
Angelina, 56 let
Když objevili rakovinu, menopauza právě začala. Všechny reprodukční orgány a část pochvy byly okamžitě odstraněny. K ozařování došlo po operaci, bylo to obtížné prvních šest měsíců, ale po 3 letech se stav vrátil do normálu. Teď se snažím chodit více, vzít si kontrastní sprchu, jíst správně a sledovat pitný režim. Doufám, že už nikdy nebudu o onkologii slyšet.