Krevní test na rakovinu žaludku - indikátory

Karcinom

Žaludeční ac, stejně jako jiné orgány, nelze diagnostikovat pouze na základě symptomů..

K potvrzení diagnózy musí lékař předepsat řadu vyšetření, mezi nimiž je i krevní test. S „špatným“ krevním obrazem určuje přítomnost rakoviny odborník.

Druhy krevních testů

Nejběžnější je obecný krevní test. Předepisuje se pro různé nemoci, aby se určil průběh nemoci a sledovala účinnost léčby.

S rakovinnými lézemi v těle dochází k řadě změn ve složení krve, ale k určení patologických procesů jednoho obecného krevního testu nestačí.

Předběžnou diagnózu onkologie rakoviny žaludku lze stanovit několika krevními testy:

  • obecná analýza;
  • biochemický výzkum;
  • detekovat určité nádorové markery.

Změny ve složení krve umožňují lékaři podezření na patologii a je třeba potvrdit instrumentální vyšetření. Musíte vědět, že pro přesnou detekci rakoviny se provádí biopsie k detekci maligních buněk..

Obecná analýza krve

Obecná analýza je krevní test odebraný z prstu nebo z prázdné žíly. Zvláštní pozornost je v případech podezření na žaludeční onkologii věnována těmto ukazatelům:

  • ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). S onkologií se tento indikátor téměř vždy zvyšuje. Normální rychlost sedimentace není vyšší než 15 mm / h. Při prudkém nárůstu je stanoven aktivní proces zánětlivé povahy. Při provádění antibakteriálních terapií se parametry ESR charakteristické pro maligní nádory téměř nemění..
  • Počet bílých krvinek. V počátečních stádiích hladina leukocytů klesá nebo zůstává normální. Jak nemoc postupuje, počet bílých krvinek se významně zvyšuje..
  • Hemoglobinová hladina. Ve většině případů s onkologií žaludku klesá hladina hemoglobinu pod 90 g / l. Je to kvůli lidské spotřebě méně živin, protože maligní tvorba narušuje úplnou stravitelnost potravin. V pozdějších stádiích je anémie spojena s kolapsem novotvaru a krvácením z něj.
  • Hladina červených krvinek. Počet červených krvinek u rakoviny žaludku je snížen na 2,3 g / l.

Tyto změny se objevují u mnoha jiných nemocí, z nichž většina je úspěšně léčena. Proto se nedoporučuje samostatně vyhodnocovat výsledky zkoušek..

Biochemický výzkum

Biochemické studie se provádějí za účelem testování fungování vnitřních orgánů. Změny v určitých ukazatelích mohou naznačovat, u kterých z patologických poruch orgánů dochází a které tělesné systémy jsou ovlivněny.

Pomocí této analýzy můžete určit vývoj rakovinových lézí. Krev pro biochemii se odebírá z kubitální žíly, vždy ráno a na lačný žaludek.

S rakovinou žaludku se v biochemické analýze krve odhaluje řada změn:

  • Snížený celkový protein. U rakovin může celková bílkovina klesnout pod 54 g / l. Proteiny jsou složeny z albuminu a globulinu. S onkologií žaludku se množství albuminu významně snižuje a globuliny naopak rostou.
  • Zvýšené hladiny lipázy. Lipáza je enzym potřebný k rozkladu potravy. K jeho zvýšení dochází v případě penetrace maligního nádoru ze žaludku do slinivky břišní.
  • Zvýšená alkalická fosfatáza. Pokud se zvyšuje, pak to ukazuje na přítomnost zhoubných novotvarů v těle.
  • Zvýšená aktivita aminotransferázy.
  • Změna cholesterolu. U rakoviny žaludku se v závislosti na umístění sekundárních ložisek mohou hladiny cholesterolu buď zvýšit nebo snížit..
  • Nižší glukóza.
  • Zvýšené hladiny bilirubinu. Tento pigment indikuje fungování takového orgánu jako játra, ale s rakovinou žaludku je také jeho porážka možná..

V prvních fázích vývoje jakéhokoli rakovinného procesu se biochemie krve nijak nemění. Ale jak nemoc postupuje, ukazatele složek se stále více odchylují od norem.

Pokud jsou detekovány změny v biochemické analýze, které naznačují možnou onkologii, může ošetřující lékař předepsat druhou studii.

Koagulační studie

Systém srážení krve je komplexní systém, který se skládá z několika subsystémů:

  • Vlastně koagulační systém. Složky, které jsou odpovědné za provádění koagulace (podle potřeby koagulace).
  • Antikoagulační systém. Jeho složky jsou odpovědné za antikoagulační proces.
  • Fibrinolytický systém, zajišťující rozpouštění krevních sraženin. Tento proces se nazývá fibrinolýza..

S rozvojem rakoviny žaludku různých forem dochází k trombóze. Vyjadřuje se jako zvýšení krevních hodnot, jako je TV, APTT, PTI.

Když dojde k hyperkoagulaci, aktivace fibrinolýzy se spustí kvůli kompenzačním mechanismům. To je nutné k rozpuštění krevních sraženin. S rakovinou žaludku se proto hladiny antitrombinu a antitromboplastinu zvyšují.

Krevní test na nádorové markery

Pokud provedené studie naznačují vývoj maligních nádorů v žaludku, je pacientovi přiděleno krevní testy na nádorové markery.

U žaludeční onkologie je stanovena odchylka od normy oncomarkeru, označená jako CA125. Je to glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který je antigenem. V určité koncentraci je také detekována v krvi zdravého člověka, v tom případě je to 36 jednotek / ml.

Antigen roste s tvorbou maligních i benigních formací. Ale s onkologií tento indikátor nádorového markeru stoupá poměrně silně a je asi 100 jednotek / ml.

U rakovinových nádorů žaludku je také stanoven antigen CA19-9. Tento onkologický marker je často používán jako indikátor, který ukazuje účinnost léčby. Normálně je koncentrace C19-9 nižší než 38 jednotek / litr a s vývojem onkologie žaludku hodnota antigenu přesahuje 400 jednotek / litr. S růstem tohoto typu nádorového markeru po chirurgické léčbě rakoviny žaludku dochází k tvorbě sekundárních ložisek maligního nádoru.

Diagnostickou hodnotou nádorového markeru je to, že dokáže detekovat rakovinu v prvních stádiích. Je důležité pozorovat změny v těchto ukazatelích v dynamice, protože rychlost jejich koncentrace pro každého pacienta je stanovena individuálně. Studie se provádí na lačný žaludek. Materiálem pro analýzu je žilní krev.

Krevní test na rakovinu žaludku je základní studie, která vám umožní posoudit závažnost celkového stavu a prokázat stupeň narušení vnitřních orgánů. V raných stádiích diagnózy se doporučuje zahájit vyšetření jednoduchými laboratorními testy..

Krevní test na rakovinu žaludku: ukazatele a normy

Diagnóza většiny patologií je založena na výsledcích analýz. Onkologická onemocnění nejsou výjimkou.

Na velkých klinikách jsou pomocí určitých laboratorních studií odborníci schopni identifikovat patologii v rané fázi, což umožňuje úplné zotavení.

Pokud jde o rakovinu žaludku, s touto patologií jsou analýzy také povinné, i když neodrážejí úplný obraz stavu pacienta. Jinými slovy, tento typ výzkumu se používá jako další. Je možné na základě jejich výsledků posoudit stav pacienta.

Krevní test se používá jako další diagnostická metoda pro rakovinu žaludku.

Nejžádanější parametry

Ve většině případů se pro rakovinu žaludku používají následující testy: je nutný obecný klinický, biochemický, stanovení koagulace a marker rakoviny..

Je důležité si uvědomit, že v některých případech mohou být ukazatele stejné pro rakovinu žaludku i pro gastritidu. Proto je konečná diagnóza provedena až po úplném vyšetření.

Při provádění obecné studie jsou nejdůležitější následující parametry:

  • ESR - v případech, kdy tento ukazatel přesahuje 15 mm / h;
  • hemoglobin - prudké snížení hladiny tohoto prvku pod 90 g / l;
  • erytrocyty - výrazné snížení počtu těchto prvků pod 2,4 g / l;

Při dekódování krevního testu se berou v úvahu hlavní ukazatele

  • bílé krvinky - udržování normálních hodnot na pozadí výrazných změn v jiných prvcích;
  • bílé krvinky - výrazný nárůst počtu těchto prvků může znamenat zapojení buněk kostní dřeně do patologického procesu.

V některých případech může dojít k prudkému zvýšení počtu bílých krvinek. Taková změna často naznačuje tvorbu metastáz.

Během biochemické studie jsou také zvýrazněny některé parametry, které jsou nejdůležitější v diagnostice rakoviny:

  • celkový protein - ve většině případů prudce klesá na úroveň 55 g / la nižší;

Množství proteinu v krevní plazmě je důležité pro diagnózu rakoviny

  • albumin - výrazné snížení hladiny tohoto prvku pod 30 g / l;
  • globuliny - charakteristické zvýšení hladiny prvků nad 20 g / l;
  • alkalická fosfatáza - je zaznamenáno výrazné zvýšení aktivního prvku;
  • aminotransferáza - pozoruje se také zvýšení aktivity látky.

Provádí se samostatný koagulační test. Zvláštní význam má nadměrně zvýšená úroveň ukazatelů, což ukazuje na pravděpodobnost krevních sraženin. V důsledku toho se tělo snaží stabilizovat stav a začne produkovat látky, které přispívají k rozpuštění krevních sraženin. V důsledku toho je pozorováno zvýšení hladiny antitrombinu a antitromboplastinu..

Odděleně se provádí krevní test pro stanovení nádorových markerů

Jak již bylo uvedeno, kromě výše uvedeného je definicí nádorových markerů také povinný krevní test na rakovinu žaludku. Výsledky všech těchto studií v kombinaci s ukazateli analýz jiných biologických tekutin, například žaludeční šťávy a fekálií, vám umožní vytvořit obrázek, který odráží stav těla a určuje charakteristiky nemoci..

Červené krvinky v rakovině

Odděleně je nutné zvážit nejdůležitější prvky a změny jejich ukazatelů této choroby. Nejprve to jsou červené krvinky. Toto onemocnění se vyznačuje hyperchromní anémií. Barevný indikátor je ve většině případů v rozmezí 0,5 - 0,7.

Je důležité poznamenat, že u některých pacientů jsou změny v tomto ukazateli pozorovány pouze s úpadkem nádoru.

S rakovinou žaludku se počet červených krvinek snižuje

Změny v tomto ukazateli jsou vysvětleny následovně. V důsledku rozpadu nádoru dochází k prudkému uvolňování produktů, které mají toxický účinek, do krve. To vede ke skutečnosti, že rychlost regenerace červených tělísek je výrazně snížena..

Je také důležité, aby každý rozpad doprovázel krvácení, což znamená ztrátu červených krvinek.

Kromě toho je u tohoto onemocnění zaznamenáno výrazné narušení trávicí funkce v důsledku snížení kyselosti, nedochází k normálnímu rozkladu živočišných vláken, což také negativně ovlivňuje hladinu červených krvinek..

Bílé krvinky v rakovině

Počet bílých těl se může dramaticky lišit v závislosti na stadiu procesu rakoviny. Pokud se tělesná teplota nemění, bude hladina bílých krvinek v rámci normálních limitů..

Pokud studie prokázala zvýšení množství tohoto prvku, lze předpokládat rozpad nádoru. Zvyšuje se tělesná teplota, krvácení a v důsledku toho i leukocytóza.

Je důležité zdůraznit, že nárůst je způsoben hlavně neutrofily.

Je třeba také poznamenat, že v počátečním stádiu rakoviny se leukocytová receptura mírně mění a častěji se změny nepozorují. Výrazné změny jsou zaznamenány přesně v poslední fázi. Kromě toho je onkologie charakterizována zvýšením monocytů, což se vysvětluje reakcí těla na cizí tkáně.

Hladina leukocytů v krvi stoupá s úpadkem nádoru v žaludku

Rakovina

Obzvláště důležitá v diagnostice patologie je úroveň ESR. V případě systematického nárůstu indikátoru, aniž by došlo k viditelným změnám v pohody pacienta, by měla být vyloučena tvorba nádorového nádoru..

S tvorbou nádoru v žaludku je pozorována vysoká ESR. Existuje mnoho důvodů. Počínaje intoxikací a končící poruchou krvetvorby. V každém případě je neustálé zvyšování tohoto ukazatele přímým ukazatelem jmenování screeningu rakoviny..

Nízká ESR nevylučuje přítomnost nádoru a nemůže být považována za skutečný diagnostický znak..

Vývoj nádoru v žaludku je doprovázen zvýšením ESR

Všichni lidé, kteří vedou zdravý životní styl a zajišťují dobrou výživu, by si měli být vědomi skutečnosti, že ESR začíná stoupat bez důvodu. Kromě této studie mohou být podány výkaly, které mohou vést k přítomnosti okultní krve..

Biochemické studie

Tento typ studie se doporučuje provést za účelem posouzení fungování orgánů. Díky některým ukazatelům je možné určit, které tělo má potíže s prací. Odběr krve se provádí přísně na lačný žaludek a pouze z žíly loktem. V přítomnosti maligních nádorů v žaludku jsou možné následující změny:

  • Celkový obsah bílkovin - v případě rakoviny se může ukazatel snížit na hladinu 55 g / l. Je důležité si uvědomit, že proteiny zahrnují albumin a globulin. U rakoviny je počet prvních značně snížen, zatímco druhý je značně zvýšen.

Biochemický krevní test na rakovinu žaludku se provádí za účelem stanovení stupně poškození jiných orgánů

  • Lipáza - tento prvek zvyšuje koncentraci, pokud patologický proces zahrnuje pankreas.
  • Fosfatáza - prvek se vždy zvyšuje v přítomnosti rakoviny na jakémkoli místě.
  • Gamma GT - s rakovinou vždy roste.
  • Zvýšily se aminotransferázy.
  • Cholesterol - tento ukazatel se může snižovat i zvyšovat v závislosti na lokalizaci vzdělávání.
  • Glukóza - mírně snížená.
  • Bilirubin - zvyšuje se při zapojení do patologického procesu jater.

Hladina bilirubinu v krvi stoupá s poškozením jater

Důležité: v počátečním stádiu rakoviny se nesmí objevit krevní obraz. Indikátory se začínají měnit s vývojem vzdělávání..

Analýza je podávána pravidelně, což vám umožní posoudit změny stavu důležitých orgánů a předepsat potřebnou léčbu včas.

Markery rakoviny

Předpokladem je darování krve markerům krve. Jakákoli odchylka od normy v této studii ukazuje na přítomnost vzdělání, které vyžaduje další vyšetření k určení umístění nádoru a stadia jeho vývoje..

K diagnostice rakoviny žaludku se provádí analýza, která identifikuje onkomarker CA 125

Nejindikativnější je analýza pro detekci CA 125. Je to glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který působí jako antigen. Normálně by neměla překročit 35 u / ml. Ale v přítomnosti rakoviny to výrazně stoupá. Současně se u zdravého člověka může lišit v rámci normálních limitů v závislosti na jiných důvodech..

V případě benigního vzdělávání bude tento ukazatel překračovat normu, ale vždy zůstane v rozmezí 100 jednotek / ml. Pokud jsou čísla výrazně vyšší než stanovená úroveň, mělo by se předpokládat maligní procesy..

Dalším indikativním nádorovým markerem je CA 19-9. Nazývá se také jako uhlohydrátový antigen. Látka se vyrábí, pokud je v žaludku nebo slinivce břišní nádor. Zejména často se analýza tohoto ukazatele používá k posouzení účinnosti léčby.

Oncomarker CA 19-9 umožňuje vyhodnotit účinnost léčby

V případě opakovaného nárůstu CA 19-9 by mělo být podezření na vznik nových metastáz nebo na další výskyt patologie. Normálně by indikátor měl zůstat v rozmezí 10-37 jednotek / ml. S rozvojem rakovinného nádoru se ukazatel někdy zvyšuje na 500 jednotek / ml.

Každá analýza s touto patologií má svou vlastní hodnotu a neměli byste odmítnout další darování krve. Na základě výsledků je někdy možné vyhodnotit účinnost a správnost vybrané léčby nebo identifikovat vývoj komplikací a relapsů v čase.

Jaké indikátory v krevním testu naznačují vývoj rakoviny, se dozvíte z videa:

Krevní test na rakovinu žaludku: ukazatele a jejich hodnoty, náklady

Velmi důležitým diagnostickým kritériem je krevní test na rakovinu žaludku, jehož ukazatele přesně ukazují na přítomnost maligního procesu.

Laboratorní studie nejsou jedinou definicí rakoviny, ale jsou to údaje, na nichž lékař staví svůj závěr.

Testy na zhoubné nádory žaludku

Rakovina žaludku pokračuje s mnoha patologickými příznaky, ulceracemi, úpadkem novotvaru, celkovou intoxikací těla. Kromě toho má pacient četné trávicí a metabolické poruchy. Laboratorní testy jsou založeny na identifikaci takových procesů..

  • Nejprve je zpravidla předepsána klinická a biochemická studie a podle stupně změn v jejich údajích již lékař stanoví potřebu dalších testů nebo použití diagnostických metod hardwaru..
  • Na základě všech získaných výsledků odborník vydá znalecký posudek o použití konkrétní metody ošetření.
  • Podle laboratorních studií není možné jednoznačně posoudit přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny žaludku, ale mohou poskytnout odpovědi na základní otázky o příčině a povaze onemocnění pozorovaného u pacienta..
  • K monitorování účinnosti aplikované léčby se velmi často používají studie krevní plazmy a jejích jednotných prvků.

Typy analýz a interpretace indikátorů

V případě podezření na rakovinu lékař doporučuje:

  • klinický výzkum;
  • biochemická analýza;
  • studium vlastností systému srážení krve;
  • studie úrovně obecných a specifických nádorových markerů.

Dekódování testovacích indikátorů poskytuje poměrně jasný obraz o stavu pacienta. Podle míry změny parametrů je lékař obvykle schopen podezření na přítomnost nádoru, ale také určit míru jeho zanedbání a vlivu na tělo..

Jejich cílem je objasnit bezpečnost těla, zjistit přítomnost zánětlivých procesů, existujících poruch a pozorovaných patologických změn.

Údaje získané v průběhu laboratorních studií řeknou odborníkovi směr další diferenciální diagnostiky při získávání pochybných výsledků.

Obecná analýza krve

Obvykle je nutná kombinace dvou hlavních metod, které zahrnují obecný krevní obraz a ESR pro rakovinu žaludku. Jejich úplnost se nazývá klinická analýza..

Obvykle je biomateriál odebírán z žíly, ale někdy může být odebrán z prstu.

Diagnóza se provádí změnou následujících indikátorů:

  1. ESR nebo ROE, jak se někdy říká, u rakoviny žaludku. To znamená rychlost reakce nebo sedimentace erytrocytů. U zdravého člověka je to do 15 mm / h. Se zvyšujícím se počtem se v těle vyvíjí zánět.
  2. Hladina leukocytů v plazmě je obvykle 4-9 tisíc / μl. Při výrazném nádorovém procesu se jejich počet výrazně zvyšuje díky výrazné imunitní reakci.
  3. Červené krvinky by neměly být vyšší než 2,4 g / l. U žen se ukazatel nezvýší nad značku 3,6–4,8 milionu / µl. U mužů se zaznamená 4–5,3 milionu / µl. S rozvojem rakoviny prudce klesá, protože těžká intoxikace těla vede ke zničení červených krvinek. Ovlivňuje také vnitřní žaludeční krvácení v důsledku ulcerace nádoru.
  4. Hemoglobin klesá na rychlost 90 g / l. s normou 120 - 160 g / l. Změny závisí na poruchách trávení a ztrátě krve.

Krevní chemie

Neméně důležitý je biochemický krevní test, který ukazuje na rakovinu žaludku. To vám umožní studovat vlastnosti fyziologických procesů v těle, stav zažívacího systému a vlastnosti plazmatické struktury.

Studie přesně ukazuje, ve kterém systému došlo k selhání, a také určuje kvantitativní a kvalitativní ukazatele existujících změn. Naznačují umístění nádoru a míru jeho vlivu na tělo pacienta.

  1. Podle základních údajů je gastroenterolog schopen posoudit přítomnost rakoviny a zanedbávání procesu..
  2. Následující ukazatele jsou relevantní.
KritériumNormaÚroveň rakoviny žaludkuPatologické faktory
Celkový protein65-84 g / l.> 55 g / lAlbuminy padají a globuliny stoupají
Lipáza0-187 jednotek / l.> 187 jednotek / l.
Alkalická fosfatázaaž 260 jednotek / l.> 260 jednotek / l.
GGT42-71 jednotek / l.> 42-71 jednotek / l.S rozvojem nádoru dochází k narušení sekrece žluči, stejně jako k poruše v práci jiných anatomických formací gastrointestinálního traktu
ALT, AST30-45 jednotek / l.> 30-45 jednotek / l.
Cholesterol3,4-6,4 mmol / l.Hladina může být zvýšena nebo snížena v závislosti na umístění nádoru
Glukóza3,4-5,6 mmol / l.> 3,4-5,6 mmol / l.

Analýza nádorových markerů

  • V případech, kdy lékař podle výsledků dvou předchozích studií chápe, že pravděpodobnost rakoviny žaludku je velmi vysoká, studuje hladinu nádorových markerů.
  • Termín se týká sloučenin, které se uvolňují po rozpadu rakovinných buněk nebo látek, které jsou výsledkem vývoje nádoru.
  • Existují specifické nádorové markery. Tyto zahrnují:
  1. CA-125, který je nejčastěji detekován při rakovině žaludku. Studie je založena na stanovení hladiny glykoproteinu s vysokou molekulovou hmotností. Jeho čísla obvykle nepřesahují 35 jednotek / ml. Hladina dostatečná pro stanovení diagnózy je obvykle asi 100 jednotek / ml. Zvyšuje se však s rozvojem zánětu jater nebo slinivky břišní, rakoviny ženského reprodukčního systému, střev, slinivky břišní, cystických formací, peritonitidy.
  2. CA 19-9 je u zdravého člověka v rozmezí 10–37 jednotek / litr. V přítomnosti nádoru žaludku se jeho koncentrace prudce zvyšuje a dosahuje 500 jednotek / litr. Proto obvykle slouží jako jasné kritérium úspěchu léčby..
  3. CA 72-4, proteinová sloučenina, je obvykle v rozmezí 6,9 jednotek / ml, ale významně se zvyšuje s rakovinou žaludku.
  4. CA 50 (normální 23 jednotek / l) se významně zvyšuje s onkologií trávicího systému.

Příznaky onkologického krevního testu

Je možné stanovit onkologii krevním testem?

Umět. Diagnóza rakoviny krevním testem je možná ve dvou případech..

  1. Při provádění speciální onkologické analýzy - nádorových markerů, kapalné biopsie atd..
  2. Při provádění obecné analýzy k detekci leukémie (rakovina krve). V tomto případě funguje obecný krevní test jako standardní biopsie například pro rakovinu ledvin.

V jiných případech mohou být příznaky rakoviny stanoveny pouze nepřímo krevním testem..

Rakovina se vyvíjí v důsledku složitého procesu včetně genetických mutací, onkogeneze a patobiologie..

Tento proces způsobuje nejen biologické a patologické změny specifické pro rakovinu, ale také způsobuje obecné biochemické změny buď v systémové odpovědi na samotnou rakovinu nebo na protirakovinovou terapii. Tyto změny se projeví v abnormálních výsledcích rutinních laboratorních testů..

Indikátory obecného klinického krevního testu pro onkologii

Známky onkologie obecným krevním testem jsou obvykle určeny nikoli ve vztahu k jednomu indikátoru, ale podle kombinace několika parametrů. Navíc se předpokládá, že pokud se charakteristickým způsobem změní více než 4 analytické parametry (pro konkrétní onemocnění), existuje vysoké riziko, že bude mít nádor.

Obtížnost spočívá v tom, že mnoho ukazatelů obecného krevního testu pro různé typy rakoviny se liší v různých směrech. U některých onkologických onemocnění se mohou zvyšovat, u jiných se může snižovat. Není tedy možné říci, že rakovina podle krevního testu (obecně) je stanovena spolehlivě..

Hemoglobin

Hladina hemoglobinu v krvi je snížena. To je způsobeno především intoxikací produkty rozkladu nádorových buněk a obecným vyčerpáním energetických zdrojů..

bílé krvinky

Pro leukémii je charakteristické silné zvýšení nezralých forem bílých krvinek. Současně lze při provádění chemoterapie nádorů výrazně snížit počet leukocytů..

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)

Tento ukazatel se s rakovinou vždy zvyšuje 5-10krát. I při těžkém chronickém zánětu je nárůst ESR obvykle menší.

Destičky

Počty krevních destiček se mohou u některých solidních nádorů zvýšit a u leukémie se mohou snížit.

Podrobné krevní hodnoty naznačující podezření na rakovinu

IndexSměr změny rakovinySkupina pacientůStupeň změny
CRP (C-reaktivní protein)VysokýVšechno≥ 8,0 mg / l
ESRZvýšit
  • Muži do 50 let
  • Muži po 50
  • Ženy do 50 let
  • Ženy po 50 letech
  1. ≥ 15 mm / h
  2. ≥ 20 mm / h
  3. ≥ 20 mm / h
  4. ≥ 30 mm / h
Počet bílých krvinekPoklesVšechno10,0 × 109 / l
Počet neutrofilůPoklesVšechno7,0 × 109 / l
Počet eozinofilůZvýšitVšechno≥ 0,5 × 109 / l
Basofilický grafZvýšitVšechno≥ 0,10 × 109 / l
Počet metamyelocytůZvýšitVšechno≥ 0,05 x 109 / l
Počet monocytůPoklesVšechno0,7 × 109 / l
Počet lymfocytůPoklesVšechno3,5 × 109 / l
Počet krevních destičekPoklesMuži ženy400 × 109 / l
HemoglobinPoklesMuži ženy45 jednotek / l
BilirubinZvýšitVšechno> 25 μmol / l
amylázaZvýšitVšechno> 120 jednotek / l
Celkový obsah vápníkuZvýšitVšechno> 2,55 mmol / l
LDHZvýšitAž 70 let 70 a více let> 205 u / l> 255 u / l
Kyselina močováZvýšitMuži Ženy do 50 let Ženy nad 50 let> 0,48 mmol / 1> 0,35 mmol / 1

Mohou existovat dobré ukazatele obecného nebo biochemického krevního testu na rakovinu?

Samozřejmě mohou. Zejména pokud jde o první fáze rakoviny. V počátečních stádiích nebyly zjištěny žádné závažné změny klinických nebo biochemických parametrů krve.

Tato podmínka může trvat roky. A dokud nádor nezačne vykazovat biochemickou nebo endokrinní aktivitu, nebo dokud jeho velikost nedosáhne úrovně, kdy začne čerpat energetické zdroje těla přes sebe, parametry laboratorních testů zůstanou normální.

Testy na rakovinu a jiné rakoviny

Kromě obecných, nebo jak se také nazývají rutinní, analýzy, existuje řada specifických krevních testů používaných konkrétně pro detekci onkologie. Tyto testy jsou mnohem přesnější a poskytují lékaři více informací..

Speciální krevní testy lze použít k:

  • screening pacientů s vysokým rizikem rakoviny;
  • objasnění stadia rakoviny;
  • definice možností léčby;
  • posouzení, zda rakovina reaguje na léčbu.

Laboratorní testy lze také použít k určení, zda má pacient recidivu rakoviny..

Krevní test CTC - kapalná biopsie

Cellsearch ™ Circulating Tumor Cell Test (CTC) lze použít ke sledování metastatického karcinomu prsu, kolorektálního karcinomu a karcinomu prostaty..

Tento diagnostický test pomáhá shromažďovat, identifikovat a počítat cirkulující nádorové buňky ve vzorku krve. CTC jsou rakovinné buňky, které se oddělují od solidních nádorů a vstupují do krevního řečiště..

Test CTC může být proveden před zahájením terapie nebo v průběhu léčby.

Průtoková cytometrie

Tento test se používá k diagnostice a klasifikaci určitých typů rakoviny, jako je leukémie a lymfom, a k posouzení rizika recidivy. Průtoková cytometrie může být také použita jako součást transplantačního procesu kmenových buněk..

Průtoková cytometrie měří vlastnosti buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně. Vzorek je nejprve zpracován a umístěn pod laserový paprsek. Když se protilátky připojují k buňkám, buňky emitují světlo..

Co jsou nádorové markery?

Nádorové markery jsou látky v těle, které jsou produkovány v mnohem větším množství za přítomnosti rakoviny nebo za určitých benigních podmínek. Látky se nacházejí v krvi, moči, stolici nebo nádorové tkáni. Většina těchto látek jsou proteiny, ale někdy se jako markery nádorů používají také vzory genové exprese a změny DNA..

Protože zvýšený nádorový marker nemusí nutně znamenat rakovinu, nelze rakovinné markery použít samostatně k diagnostice rakoviny. Měření nádorových markerů se obvykle používá ve spojení s jinými testy, jako je biopsie..

Zjistěte více o nových diagnostických možnostech včasné diagnostiky rakoviny pomocí laboratorních testů na nádorové markery a nádorové DNA. Pošlete nám e-mail nebo požádejte o zpětné volání.

Krevní testy na rakovinu žaludku

Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše vyšetření. Jednou z nejjednodušších a nejinformativnějších studií je krevní test. Pokud v těle probíhá patologický proces, liší se složení a vlastnosti biologické tekutiny od normy.

Na základě jediného krevního testu není možné stanovit diagnózu, ale umožňuje vám pochopit, jaké další instrumentální studie musíte provést, abyste věděli přesnou příčinu odchylky. Krevní test na rakovinu žaludku pomůže sledovat dynamiku nádoru a v případě potřeby změnit léčebnou strategii, což zvýší šance na uzdravení.

Jaké krevní testy se provádějí pro rakovinu žaludku

Pro zobrazení všech odchylek v složení krve a potvrzení vzniku rakovinného nádoru je předepsáno:

  • klinický krevní test;
  • biochemický výzkum;
  • analýza nádorových markerů.

Výsledky testu umožňují lékaři pouze podezření na přítomnost nádoru v žaludku. Ve vzácných případech může být chemické složení biologické tekutiny téměř stejné u pacienta s rakovinou žaludku au osoby trpící gastritidou, proto jsou nutné další studie.

Ukazatele krevních testů na rakovinu žaludku může správně interpretovat pouze úzký odborník

Co ukazuje obecný krevní test

Krev je odebírána z prstu pro studium tkáňových vlastností, ale lze použít i krev ze žíly. Pokud existuje podezření na vývoj rakoviny žaludku, pak je zvláštní pozornost věnována těmto ukazatelům:

  • rychlost sedimentace erytrocytů. Maligní formace jsou obvykle doprovázeny zvýšením ESR. Normálně je tento indikátor menší než 15 mm / h. Prudký nárůst naznačuje, že zánětlivý proces aktivně pokračuje. Po antibiotické léčbě se rychlost sedimentace erytrocytů nesnižuje. Příčinou zvýšené ESR je intoxikace a zhoršená tvorba krve;
  • počet bílých krvinek. V prvním stádiu nemoci zůstává hladina bílých krvinek v normálním rozmezí (4-9 tisíc / μl). Jak se patologie vyvíjí, jejich počet se významně zvyšuje, v krvi se nacházejí hlavně mladé formy. Leukocytóza může nastat v důsledku infekce, zánětu, stravovacích návyků, alergií;
  • koncentrace červených krvinek. S patologií je ukazatel pod 2,4 g / l. Je považováno za normální, pokud je jejich hladina u žen v rozmezí 3,7–4,7 milionu / μl au mužů 4–5,3 milionu / μl. Počet červených krvinek se snižuje, protože se nádor rozkládá a uvolňuje toxické látky do krve, které nepříznivě ovlivňují tvorbu červených krvinek, jakož i akutní nebo chronickou ztrátu krve. Ukazatel také klesá, protože s patologií je narušeno trávení a živočišná vlákna jsou špatně rozložena;
  • hladina hemoglobinu. U rakoviny je zpravidla u pacientů diagnostikována anémie (hemoglobin pod 90 g / l, s normou 120 - 160 g / l). Vyvíjí se tím, že nádor interferuje s normální absorpcí živin a železa. V pozdním stádiu nemoci se anémie stává výraznější, protože krvácení se otevírá v místě nádoru.

K těmto změnám krve může dojít nejen u rakoviny žaludku, a proto z nich nelze vyvodit závěry.

Zvláštní příprava pro obecnou analýzu není nutná. Hlavní podmínkou je, že 8 hodin před odběrem krve nejezte ani nepijte džusy, čaj, kávu. Je vhodné se vyvarovat nervového nebo fyzického napětí den před analýzou. Pokud užíváte léky, musíte informovat lékaře, který interpretuje výsledek studie..

Dokončení obecného krevního testu trvá asi hodinu, obvykle laboratoř dává výsledky ráno

Biochemie

Biochemický krevní test vám umožní vyhodnotit aktivitu vnitřních orgánů. Odchylka určitých ukazatelů umožňuje určit, v jakém systému došlo k selhání a do jaké míry onemocnění progredovalo.

Protože nádorové buňky se mohou šířit a ovlivňovat sousední orgány, při kontrole přítomnosti rakoviny žaludku se věnuje pozornost také práci jater, slinivky břišní, žlučníku.

Krev pro analýzu se podává na lačný žaludek, odběr vzorků se provádí z žíly. 2-3 dny před studií byste se měli zdržet pití alkoholu, návštěvy koupelny nebo sauny. Je nežádoucí užívat hormonální léky, antibiotika, diuretika, statiny, protože mohou zkreslit výsledek.

Následující indikátory pomáhají identifikovat dysfunkci zažívacího systému, ke které dochází u rakoviny žaludku:

Rozdělení výsledků biopsie žaludku

  • množství celkového proteinu. Pokud existují zhoubné nádory, pak se jeho koncentrace sníží na méně než 55 g / l. Rakovinové buňky snižují množství albuminu (méně než 30 g / l) a zvyšují hladinu globulinů;
  • zvýšená lipáza. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do pankreatu, zvyšuje se množství enzymu štěpícího tuk;
  • hladiny alkalické fosfatázy se zvyšují, pokud se v těle vyvíjí nádor;
  • zvýšení gama GT (glutamyl transpeptidáza). Tento enzym se podílí na metabolismu aminokyselin. Zvýšené množství této sloučeniny v krvi naznačuje stagnaci žluči, ke které dochází v důsledku dysfunkce jater nebo biliárního systému. Za normální se považuje, pokud ukazatel nepřesahuje 71 jednotek / l pro muže a 42 jednotek / l pro ženy;
  • zvýšená aktivita aminotransferáz indikuje nekrózu jater nebo infarkt myokardu. Enzymatická aktivita je méně výrazná při cirhóze, poranění kosterních svalů, myositidě, úpalům, některých nádorech jater, hemolytických onemocněních;
  • abnormální hladina cholesterolu. Indikátor může být snížen nebo zvýšen v závislosti na umístění rakoviny;
  • snížení glukózy;
  • zvýšení bilirubinu. Pigment je tvořen v důsledku rozkladu hemoglobinu a je vylučován z těla játry. Zvýšení jeho koncentrace v krvi naznačuje patologii žlázy.

Je nemožné určit typ nádoru krevními testy

Rakovina žaludku také vyvolává zvýšenou trombózu, která může být detekována kontrolou parametrů koagulace krve (APTT, TV, IPT). Adaptivní mechanismy se zvýšením aktivity systému srážení krve urychlují produkci faktorů, které rozpouští vytvořené krevní sraženiny. To je důvod, proč se u rakoviny vyskytuje více než norma antitrombinu a antitromboplastinu.

Identifikace nádorových markerů

Pokud obecná analýza a biochemie krve potvrdí možnost vzniku nádoru v žaludku, lékař předepíše analýzu k detekci nádorových markerů. Oncomarkery jsou látky, které jsou produktem vitální aktivity nádorových buněk nebo sloučenin, které jsou vytvářeny normálními tkáněmi v důsledku rakoviny..

Nacházejí se v krvi a moči pacientů trpících rakovinou nebo jinými chorobami. Díky nádorovým markerům je také sledována dynamika nemoci a to, zda došlo k relapsu (antigen se objevuje v krvi 6 měsíců před výskytem metastáz).

Detekce antigenu naznačuje přítomnost nádoru v rané fázi jeho vývoje, což výrazně zvyšuje šance na zotavení.

CEA nebo rakovina-embryonální antigen se také nachází v krvi zdravého člověka, ale nachází se ve velmi nízké koncentraci. U některých typů nádorů a zánětlivých onemocnění jeho hladina v krevní plazmě stoupá. To znamená, že může být použit jako nádorový marker..

CEA se zvyšuje v důsledku nádoru žaludku, slinivky břišní, jater, mozku, prostaty a také dýchacích orgánů. Hladina antigenu se zvyšuje s autoimunitní patologií, cirhózou, pneumonií. Překračuje tento ukazatel jako standard pro těžké kuřáky..

S nádorem žaludku v krvi se zvyšuje množství glykoproteinu s vysokou molekulovou hmotností, což je antigen. Je označen jako CA-125. Tento marker je také přítomen v krvi zdravého člověka, ale jeho koncentrace nepřesahuje 35 u / ml. Růst nádoru vyvolává zvýšení hladiny na 100 jednotek / ml.

Je třeba poznamenat, že tento ukazatel stoupá u maligních i benigních novotvarů. Příčinou zvýšení proteinu může být nádor vaječníků, dělohy, konečníku, jater, slinivky břišní, jakož i vývoj nemoci nesouvisející s onkologií (cysty vaječníků, endometrióza, peritonitida, hepatitida, pankreatitida)..

U rakovinného nádoru v žaludku je také detekováno zvýšení hladiny nádorového markeru CA 19-9. Rychlost tohoto antigenu je normální 10–37 jednotek / la u rakoviny se zvyšuje na 500 jednotek / l.

Pro kontrolu účinnosti léčby je pro tento nádorový marker předepsán druhý krevní test.

Pokud například po resekci žaludku hladina antigenu neklesne, znamená to, že nádor metastazoval.

Pro diagnostiku rakoviny v zažívacím traktu se provádí studie zaměřená na identifikaci nádorového markeru CA 50. Je považováno za normální, pokud je v krevní plazmě nejvýše 23 jednotek / litr. Zvýšení tohoto ukazatele je pozorováno u rakoviny žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva nebo prsu.

S nádorem žaludku se zvyšuje množství nádorového markeru CA 72-4. Jeho koncentrace je obvykle 6,9 ​​U / ml. Protein je produkován v onkologii gastrointestinálního traktu. Pokud jsou hodnoty překročeny, pak v 95% případů to znamená přesně rakovinu žaludku.

Protože nádorové markery jsou detekovány na různých místech nádoru, je jejich interpretace prováděna pouze s ohledem na klinický obraz a v souhrnu výsledků analýz.

Ani zvýšení koncentrace nádorových markerů v krvi nedovoluje jednoznačný závěr o vývoji nádoru

V časných stádiích nemusí rakovinový antigen překročit normální hodnoty. Pouze při periodickém opakování testů a zvyšování hladiny antigenů lze nádor potvrdit a dynamiku jeho šíření lze sledovat.

Aby bylo možné přesně vědět, zda je nádor maligní, je nutné provést biopsii, ve které budou odebrány buňky z různých částí nádoru. Materiál je pečlivě prostudován a na základě těchto údajů je učiněn závěr o typu nádoru, stadiu onemocnění, vhodnosti chirurgické léčby.

Krevní test na rakovinu žaludku: obecné a biochemické, nádorové markery, indikátory

Rakovina žaludku, stejně jako jakýkoli jiný orgán, nemůže být diagnostikována na základě symptomů samotného onemocnění. K potvrzení diagnózy lékař předepíše řadu vyšetření, je nutný také krevní test.

Na základě změn v normálním krevním obrazu určuje odborník pravděpodobnost rozvoje maligního procesu.

Druhy krevních testů na rakovinu žaludku

  • Toto vyšetření je předepsáno pro různá onemocnění a umožňuje vám určit nejen to, jak onemocnění pokračuje, ale také slouží jako kontrola účinnosti léčby..
  • S maligní lézí těla dochází k určitým změnám ve složení krve, ale jedna obecná analýza k jejich identifikaci nestačí.
  • Předběžnou diagnózu rakoviny žaludku lze stanovit, pokud se provádí několik typů krevních testů najednou, mezi ně patří:
  • Obecná analýza.
  • Biochemický výzkum.
  • Detekce specifických nádorových markerů.

Vyhodnocení všech změn ve složení krve umožňuje lékaři podezření na jedno nebo druhé onemocnění, pro potvrzení toho, které instrumentální vyšetření jsou také nezbytná. Je třeba si uvědomit, že rakovina může být přesně exponována, pouze pokud jsou detekovány rakovinné buňky, což vyžaduje biopsii..

Obecná analýza je studie o hladovění krve z prstu, méně často z žíly. V případě podezření na rakovinu žaludku je zvláštní pozornost věnována takovým ukazatelům obecného krevního testu, jako je ESR, počtu leukocytů v krvi a hladině hemoglobinu.

  • ESR téměř vždy roste s maligními nádory. Rychlost sedimentace erytrocytů by obvykle neměla být vyšší než 15 mm / h. Prudký nárůst ESR naznačuje, že v těle je přítomen aktivní zánětlivý proces. Indikátory SLE charakteristické pro rakovinu se během antibiotické terapie mění jen nepatrně.
  • Bílé krvinky v počátečních stadiích rakoviny buď zůstávají normální nebo se mírně snižují. Jak nemoc postupuje, počet leukocytů se výrazně zvyšuje, zatímco v krvi se nachází mnoho mladých forem.
  • U rakoviny žaludku ve většině případů klesá hladina hemoglobinu pod 90 g / l. Děje se tak díky skutečnosti, že člověk spotřebovává méně živin a nádor narušuje úplnou absorpci potravy. V posledních stádiích rakoviny je anémie spojena s rozpadem nádoru a krvácením z něj.
  • Počet červených krvinek klesne na 2,4 g / l.

K těmto změnám dochází u jiných nemocí, z nichž většina je úspěšně léčena. Proto neohodnocujte výsledky krevního testu sami.

Biochemický výzkum

Biochemický krevní test se provádí za účelem kontroly fungování vnitřních orgánů. Změna některých ukazatelů přímo indikuje, ve kterých orgánech dochází k patologickým změnám, které tělesné systémy trpí.

Pomocí této analýzy můžete také určit pravděpodobnost rozvoje rakoviny.

Krev pro biochemii se odebírá z kubické žíly. Obvykle se to děje ráno, protože člověk by neměl jíst nic alespoň po dobu 8 hodin.

S rakovinou žaludku v biochemickém krevním testu se odhalí řada změn:

  • Snížení celkového proteinu. U zhoubných novotvarů hladina této složky krve klesne pod 55 g / l. Proteiny jsou složeny z globulinů a albuminu. S rozvojem rakovinných buněk se také významně snižuje obsah albuminu, jejich počet klesá pod 30 g / l. Globuliny naopak rostou.
  • Zvýšení lipázy, enzymu nezbytného pro rozklad potravin, nastává, když maligní nádor ze žaludku vstupuje do slinivky břišní.
  • Zvýšení alkalické fosfatázy ukazuje na nádory vyvíjející se v těle.
  • Zvýšená glutamyl transpeptidáza (gama GT).
  • Zvýšená aktivita aminotransferáz - AlAT, AsAT.
  • Změna cholesterolu. V závislosti na umístění sekundárních ložisek u rakoviny žaludku, cholesterol klesá nebo naopak stoupá.
  • Nižší glukóza.
  • Zvýšené hladiny bilirubinu. Tento pigment obvykle naznačuje fungování jater, ale při rakovině žaludku je také možné poškození tohoto orgánu..

V počátečních stádiích nemá žádný onkologický proces téměř žádný účinek na biochemii krve, ale jak rakovina postupuje, složky krve se stále více odchylují od normy. Když změna v biochemické analýze naznačuje možný maligní proces, lékař předepíše druhou studii.

Studium parametrů koagulačního systému

  • Vlastně koagulační systém. Její složky jsou zodpovědné za koagulaci, to znamená za krevní koagulaci, pokud je to nutné.
  • Antikoagulační systém, složky tohoto systému, jsou odpovědné za antikoagulaci.
  • Fibrinolytický systém zajišťuje rozpouštění již vytvořených krevních sraženin. Tento proces se nazývá fibrinolýza..

S rozvojem rakoviny žaludku různých forem dochází ke zvýšené trombóze. To je vyjádřeno zvýšením krevních hodnot, jako je APTT, TV, IPT.

Kompenzační mechanismy při výskytu hyperkoagulace spouští aktivaci fibrinolýzy, která je nezbytná pro rozpuštění krevních sraženin. Proto je u rakoviny žaludku detekován nárůst antitrombinu a antitromboplastinu.

Identifikace nádorových markerů pro rakovinu žaludku

Pokud provedené testy naznačují vývoj maligní léze žaludku u člověka, může mu být přidělen krevní test na nádorové markery.

U rakoviny žaludku je detekována odchylka od normy oncomarkeru, označená jako CA 125. Jedná se o glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který je v podstatě antigenem. Může být detekována v určité koncentraci v krvi zdravého člověka, v tomto případě je to přibližně 35 jednotek / ml.

Antigen odmítá být nadhodnocen při tvorbě maligních i benigních nádorů. Ale s rakovinou se indikátor tohoto nádorového markeru poměrně silně zvyšuje a je více než 100 jednotek / ml.

U rakoviny žaludku je také stanoven antigen CA 19-9. Tento nádorový marker je často používán jako indikátor indikující účinnost léčby. Normálně je koncentrace C19-9 od 10 do 37 u / l, s vývojem maligního nádoru v žaludku dosahuje hodnota antigenu 500 u / l.

Pokud je po chirurgické léčbě rakoviny pozorováno zvýšení tohoto typu nádorového markeru, pak to znamená tvorbu sekundárních ložisek maligního nádoru.

Obecný krevní obraz pro rakovinu žaludku

Každý rok roste počet lidí, kteří mají takové nebezpečné onemocnění, jako je rakovina žaludku. Taková patologie je zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze žaludeční sliznice. Rakovina žaludku je nejčastěji detekována u mužů než u žen a většinou s ní onemocní lidé starší 40-45 let.

Takové onemocnění je natolik problematické, aby diagnostikovalo pouze na základě stížností pacienta a objevujících se příznaků. Pro potvrzení diagnózy předepisují odborníci řadu studií a mezi nimi povinnou je krevní test na rakovinu žaludku.

Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších typů rakoviny.

Hlavním místem pro vznik maligního nádoru s touto patologií jsou epitelové buňky žaludeční sliznice. Statistiky ukazují, že první známky rakoviny se objevují u lidí, kteří zneužívají špatné návyky. To znamená, že u pacientů, kteří porušují stravu a preferují rychlá jídla, kořeněná a uzená jídla, je často detekována patologie..

Další běžnou příčinou rakoviny žaludku je pití, zejména vodka. Špatná okolní situace, ve které člověk žije, může navíc vyvolat výskyt maligního nádoru. Kromě toho se konstantní stresové situace a nervové poruchy často stávají provokujícím faktorem ve vývoji nemoci..

Lékařská praxe ukazuje, že procento onkologie je mnohem vyšší u kouření mužů a žen.

Specialisté také identifikují prekancerózní stavy, které mohou způsobit rozvoj patologie:

  • chronická atrofická gastritida
  • peptický vřed
  • polypózní léze v žaludku
  • zhoubná anémie
  • stavy imunodeficience

Vzhled určitých příznaků rakoviny žaludku je určen umístěním nádoru v lidském těle. V případě, že se v horní části přilehlé k jícnu objeví novotvar, stěžují si pacienti na výskyt následujících příznaků:

  1. zvýšené slinění
  2. problémy s propagací drsnosti jícnu
  3. nepohodlí při polykání
  4. záchvaty nevolnosti a zvracení
  5. časté plivání

Když je nádor umístěn ve spodní části žaludku, dochází k pocitu těžkosti v břiše a zvracení při uvolňování tráveného jídla. Pokud je léze umístěna uprostřed žaludku, charakteristické příznaky se neobjeví dlouhou dobu.

Další informace o rakovině žaludku z videa:

% 0A

    % 0A
  • % D0% BF% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D1% 8F% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 89 % D1% 83% D1% 89% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BB% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 81 % D1% 82% D0% B8% 0A
  • % D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE % D1% 82% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BE% D0% B1% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0 % B8% 0A
  • % D0% BC% D0% B0% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 0A
  • % D0% B2% D1% 8F% D0% BB% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B8% 20% D1% 82% D0% BE% D1% 81% D0 % BA% D0% BB% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 0A
  • % D1% 80% D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% BE% D0% B5% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD % D0% B8% D0% B5% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 81% D0% B0% 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  1. % D1% 81% D0% BD% D0% B8% D6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BF% D0% BF% D0% B5 % D1% 82% D0% B8% D1% 82% D0% B0% 20% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20 % D0% BF% D0% BE% D0% BB% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 82% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81 % D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 0A
  2. % D0% B2% D0% BE% D0% B7% D0% BD% D0% B8% D0% BA% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0 % B5% 20% D1% 80% D0% B2% D0% BE% D1% 82% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B7% D1% 8B % D0% B2% D0% BE% D0% B2% 20% D0% B8% 20% D1% 87% D1% 83% D0% B2% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% 20 % D1% 82% D0% BE% D1% 88% D0% BD% D0% BE% D1% 82% D1% 8B% 0A
  3. % D0% BF% D0% BE% D0% B4% D1% 8A% D0% B5% D0% BC% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BC% D0% BF% D0% B5% D1% 80 % D0% B0% D1% 82% D1% 83% D1% 80% D1% 8B% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B0% 0A
  4. % D0% BE% D1% 82% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5 % D0% BB% D0% B0% D0% B0% D0% B5% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE-% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  1. % D0% A1% D0% BD% D0% B8% D0% B0% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA % D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% B1% D1% 89% D0% B5% D0% B3 % D0% BE% 20% D0% B1% D0% B5% D0% BB% D0% BA% D0% B0.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% 20% D0% B4% D0% BE% 2055% 20% D0% B3 /% D0% BB.% 20% D0% A1% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D1% 8E% D1% 89% D0% B8% D0% BC% D0% B8% 20% D1% 8D% D0% BB% D0% B5% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B0% D0% BC% D0% B8% 20% D0% B1% D0% B5% D0% BB% D0% BA% D0% BE% D0% B2% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB% D0% BE% D0% B1% D1% 83% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D1% 8B% 20% D0% B8% 20% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% B1% D1% 83% D0% BC% D0% B8% D0% BD% D1% 8B,% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% BC% D1% 83% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BA% D0% BB% D0% B5% D1% 82% D0% BE% D0% BA% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC5 D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B2% D1% 8B% D0% B7% D1% 8B% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 82% D0% B0 D0% BA% D0% B8% D1% 85% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B9.% 20% D0% A1% D0% BE% D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% B6% D0% B0% D0 % BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% B1% D1% 83% D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0 % B2% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B0% DD% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BC % D0% B5% D0% BD% D0% B5% D5% 205% 20% D0% B3 /% D0% BB,% 20% D0% B0% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BD % D1% 86% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB% D0% BE % D0% B1% D1% 83% D0% BB% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% B2% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81 % D1% 8F. % 0A
  2. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BB% D0% B8 % D0% BF% D0% B0% D0% B7% D0% B0,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D1% 8F% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 84% D0% B5% D1% 80% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BD% D0% B5% D0% BE% D0% B1% D1% 85% D0% BE% D0% B4 % D0% B8% D0% BC% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% B4% D0% BB% D1% 8F% 20% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 89% D0 % B5% D0% BF% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% B8% D1% 89% D0% B8.% 20% D0% 9F% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B0% D0% B1% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D0% BB% D0% B8% D0% BF% D0% B0% D7% D1% 8B% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% BA% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B4% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D1% 83% D1% 8E% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D0% B5% D0% B7% D1% 83. % 0A
  3. % D0% A3% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1 % 8F% 20% D1% 89% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D1% 87% D0% BD% D0% B0% D1% 8F% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 81 % D1% 84% D0% B0% D1% 82% D0% B0% D0% B7% D0% B0,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B8% D0% B3% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B8% D1% 80% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B8% D0% B8% D0% B0% D1% 8E% D1% 89% D0% B8% D1% 85% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D1% 8F% D1% 85. % 0A
  4. % D0% 98% D0% B7% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 83% D1% 80 % D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% 20% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B5 % D1% 80% D0% B8% D0% BD% D0% B0,% 20% D1% 82% D0% BE% 20% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% BD% 20% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B6% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% D1% 81% D1% 8F,% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% 20 % D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D1% 82% D1% 8C% D1% 81% D1% 8F.% 20% D0% 97% D0% B0% D0% B8% D1% 81% D0% B8% D1% 82% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1% 81% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE,% 20% D0% B3% D0% B4% D0% B5% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B7% D0% BE% D1 % 88% D0% BB% D0% B0% 20% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D0% B7% D0% B0% D1% 86% D0 % B8% D0% B8% 20% D0% B2% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1 8B% D1% 85% 20% D0% BE % D1% 87% D0% B0% D0% B3% D0% BE% D0% B2% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8. % 0A
  5. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% BE % D0% B4% D0% B5% D1% 80% D0% B0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B1% D0% B8% D0% BB% D0% B8 % D1% 80% D1% 83% D0% B1% D0% B8% D0% BD% D0% B0,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 82% D0% B5% 20% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0 % D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B2% D0% BE% D0 % B7% D0% BC% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D0% B6% D0% B5% D0 % BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B8% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BE% D1% 80% D0 % B3% D0% B0% D0% BD% D0% B0,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 80% D1% 83% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B1% D0% BE% D1% 82% D1% 83. % 0A
  6. % D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% BB % D1% 83% D1% 82% D0% B0% D0% BC% D0% B8% D0% BB% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D1% 81% D0% BF% D0 % B5% D0% BF% D1% 82% D0% B8% D0% B4% D0% B0% D0% B7% D0% B0. % 0A
  7. % D0% A3% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1 % 8F% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% B0 % D0% BC% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D1% 81% D1 ​​84% D0% B5% D1% 80% D0 % B0% D0% B7% D1% 8B. % 0A
  8. % D0% A1% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 83% D1% 80% D0% BE % D0% B2% D0% BD% DD% D1% 8C% 20% D0% B3% D0% BB% D1% 8E% D0% BA% D0% BE% D0% B7% D1% 8B% 20% D0 % B2% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD % D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7 % D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% D1% 85% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0 % B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0 % BA% D0% B0% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0 % B8% 20% D0% B2% D1% 81% D0% B5% D0% B3% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82 % D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% A1% D0% 9E% D0% AD.% 20% D0% 9D% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 81% D1% 87% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D1% 80% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BE% D1% 81% D0% B5% D0% B4% D0% B0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 8D% D1% 80% D0% B8% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 2015% 20% D0% BC% D0% BC /% D1% 87, 20% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% B E% D0% B5% 20% D0% B5% D0% B5% 20% D1% 83% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B2% D0% BE% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D1% 81% D1% 81% D0% B0.% 20% D0% 9F% D1 % 80% D0% B8% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B6 % D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0 % D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D0% A1% D0% 9E% D0% AD% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D1 % 82% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% B8% 20% D0% BD% D0% B5% 20% D0% B8% D0% B7% D0% BC % D0% B5% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BF% D1 % 80% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D0% BD% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0 % B8% D0% B1% D0% B0% D0% BA% D1% 8 2% D0% B5% D1% 80% D0% B8% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F. % 0A
  • % D0% 9D% D0% B0% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D1 % 81% D1% 82% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D1% 8F% D1% 85% 20% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% BE% D0% BB% D0 % BE% D0% B3% D0% B8% D0% B8% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0 % BB% D0% B8% 20% D0% BB% D0% B5% D0% B9% D0% BA% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 20 % D1% 81% D0% BB% D0% B5% D0% B3% D0% BA% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0 % D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BB% D0% B8% D0% B1% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BE% D1% 85% D1 % 80% D0% B0% D0% BD% D1% 8F% D1% 8E% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 80 % D0% BC% D0% B5.% 20% D0% 9F% D0% BE% 20% D0% BC% D0% B5% D1% 80% D0% B5% 20% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% B5% D0% B9% D1% 88% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0 % BA% D0% B0% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20 % D1% 81% D1% 83% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0% B9% 20 % D1% 80% D0% BE% D1% 81% D1% 82% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82 % D0% B2% D0% B0% 20% D0% BB% D0% B5% D0% B9% D0% BA% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2 % 20% D0% 9A% D1% 80% D0% BE% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 8D% D1% 82% D0% BE% D0% B3% D0% BE,% 20% D0 % B2% 20% D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% 20% D0% B2% D1% 8B% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F % D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BD% D0% B0% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B5% 20% D0 % B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D1% 88% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1 % 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% B0% 20% D0% BC% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B4% D1% 8B% D1 % 85% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 80% D0% BC. % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 87 % D0% B5% D1% 81% D0% BA% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 80% D0% B0% D0% B6% D0% B5% D0% BD % D0% B8% D0% B8% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D1% 87% D0% B0% D1 % 89% D0% B5% 20% D0% B2% D1% 81% D0% B5% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0 % D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B3% D0% B5% D0% BC% D0% BE% D0% B3% D0% BB% D0% BE% D0% B1 % D0% B8% D0% BD% 20% D0% B4% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0 % B5% D0% BB% D1% 8F% 2090% 20% D0% B3 /% D0% BB.% 20% D0% AD% D1% 82% D0% BE% 20% D1% 81% D0% B2% D1 % 8F% D0% B7% D0% B0% D0% B0% D0% BE% 20% D1% 81% 20% D1% 82% D0% B5% D0% BC,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BD% D0% B0% D1% 87% D0% B8% D0% BD% D0% B0% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 82% D1% 80% D0% B5% D0% B1% D0% BB% D1% 8F% D1% 82% D1% 8C% 20% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D1% 8C% D1% 88% D0% B5% 20% D0% BF% D0% B8% D1% 82% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% B2% D0% B5% D1% 89% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2,% 20% D0% B2% D0% B5% D0% B4% D1% 8C% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0 % BE% D0% BB% D1% 8C% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D1% 8F% D1% 82% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BD% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D0% BE% D0% BC% D1% 83% 20% D1% 83% D1% 81% D0% B2% D0% BE% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8E.% 20% D0% 9D% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1 81% D0 % BB% D0% B5% D0% B0% BD% D0% B5% D0% B9% 20% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D0% B4% D0% B8% D0% B8% 20 % D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BC% D0% B0% D0% BB% D0% BE % D0% BA% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85 % D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 20% D0% BF% D0% BE% 20% D0% BF% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0 % BD% D0% B5% 20% D0% B0% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D1% 80 % D0% B0% D1% 81% D0% BF% D0% B0% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB % D0% B8% 20% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% B2% D0% B8% D1% 82% D0% B8% D1% 8F% 20% D0% BA % D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D1% 82% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B9% 20% D0% B8 % D0% B7% 20% D0% BD% D0% B5% D0% B5. % 0A
  • % D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0 % B4% D0% BA% D0% B0% 20% D1% 81% D0% BD% D0% B8% D0% B6% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20 % D0% BA% D0% BE% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BE% 20% D1% 8D% D1% 80 % D0% B8% D1% 82% D1% 80% D0% BE% D1% 86% D0% B8% D1% 82% D0% BE% D0% B2% 20% D0% B4% D0% BE% 202,4 % 20% D0% B3 /% D0% BB. % 0A
% 0A

% 0A

    % 0A
  • % D0% A1% D0% 90-125% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B2 % D1% 8B% D1% 81% D0% BE% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% BA% D1% 83% D0% BB% D1 % 8F% D1% 80% D0% BD% D1% 8B% D0% BC% 20% D0% B3% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0 % BE% D1% 82% D0% B5% D0% B8% D0% BD% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BF% D0 % BE% 20% D1% 81% D1% 83% D1% 82% D0% B8,% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% BC.% 20% D0% 9F% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D1% 88% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20 % D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D0% B0 % D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8F% 20% D1% 83% D0% BA% D0% B0% D0% B7% D1% 8B% D0% B2% D0% B0% D0% B5 % D1% 82% 20% D0% BD% D0% B0% 20% D1% 84% D0% BE% D1% 80% D0% BC% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0 % B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1 % 82% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% B8% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B4% D0% BE % D0% B1% D1% 80% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BD% D0% % BD% D0% BE% D0% B9% 20% D0% BE% D 0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8% 20% D0% B2% 20% D0% BE% D1% 80% D0% B3% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B7% D0% BC% D0% B5% 20% D1% 87% D0% B5% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% B5% D0% BA% D0% B0.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% B5% 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1 % 83% D0% B4% D0% BA% D0% B0% 20% D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% 20% D1% 80 % D0% B5% D0% B7% D0% BA% D0% BE% 20% D1% 83% D0% B2% D0% B5% D0% BB% D0% B8% D1% 87% D0% B8% D0% B2 % D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B8% 20% D1% 81% D0% BE% D1 81% D1% 82% D0% B0% D0 % B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B5% 20 100% 20% D0% B5% D0 % B4 /% D0% BC% D0% BB. % 0A
  • % D0% A1% D0% 90% 2019-9% 20% D1% 8F% D0% B2% D0% BB% D1% 8F% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0 % BC% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B5% D1% 80% D0% BE% D0% BC,% 20% D0% BA% D0% BE% D1% 82% D0% BE% D1% 80% D1% 8B% D0% B9% 20% D1% 80% D0% B0% D1% 81% D1% 81% D0% BC% D0% B0% D1% 82% D1% 80% D0% B8% D0% B2% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D% B0% D0% B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% 20% D1% 8D% D1% 84% D1% 84% D0% B5% D0% BA% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D0% BC% D0% BE% D0% B9% 20% D1% 82% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D0% BF% D0% B8% D0% B8.% 20% D0% 9F% D1% 80% D0% B8% 20% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D1% 87% D0% B5 % D1% 81% D1% 82% D0% B2% D0% BD% DD% BD% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE % D0% BE% D0% B1% D1% 80% D0% B0% D0% B7% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B8% 20% D0% B2 % 20% D0% B6% D0% B5% D0% BB% D1% 83% D0% B4% D0% BA% D0% B5% 20% D0% BF% D0% BE% D0% BA% D0% B0% D0 % B7% D0% B0% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D0% B8% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20 % D0% B0% D0% BD% D1% 82% D0% B8% D0% B3% D0% B5% D0% BD% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D0% B2% D1% 8B % D1% 88% D0% B0% D0% B5% D1% 82% D1% 81% D1% 8F% 20% D0% B4% D0% BE% 20500% 20% D0% B5% D0% B4 /% D0% BC% D0% BB.% 20% D0% A0% D0% BE% D1% 81% D1% 82% 20% D1% 82% D0% B0% D0% BA% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B0% 20% D0% BE% D0% BD% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D0% B5% D1% 80% D0% B0% 20% D0% BF% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% B5% 20% D0% BE% D0% BF% D0% B5% D1% 80% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B8% 20% D1% 81% D0% B2% D0% B8% D0% B4% D0% B5% D1% 82% D0% B5% D0% BB% D1% 8C% D1% 81% D1% 82% D0% B2% D1% 83% D0% B5% D1% 82% 20% D0% BE% 20% D1% 82% D0% BE% D0% BC,% 20% D1% 87% D1% 82% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D0% B7% D0% BE% D1% 88% D0% BB% D0% BE% 20% D1% 84% D0% BE% D1 % 80% D0% BC% D0% B8% D1% 80% D0% BE% D0% B2% D0% B0% D0% BD% D0% B8% D0% B5% 20% D0% B2% D1% 82% D0 % BE% D1% 80% D0% B8% D1% 87% D0% BD% D1% 8B% D1% 85% 20% D0% BE% D1% 87% D0% B0% D0% B3% D0% BE% D0 % B2% 20% D0% BE% D0% BF% D1% 83% D1% 85% D0% BE% D0% BB% D0% B8. % 0A
% 0A

Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše vyšetření. Jednou z nejjednodušších a nejinformativnějších studií je krevní test. Pokud v těle probíhá patologický proces, liší se složení a vlastnosti biologické tekutiny od normy.

Na základě jediného krevního testu není možné stanovit diagnózu, ale umožňuje vám pochopit, jaké další instrumentální studie musíte provést, abyste věděli přesnou příčinu odchylky. Krevní test na rakovinu žaludku pomůže sledovat dynamiku nádoru a v případě potřeby změnit léčebnou strategii, což zvýší šance na uzdravení.

Pro zobrazení všech odchylek v složení krve a potvrzení vzniku rakovinného nádoru je předepsáno:

  • klinický krevní test;
  • biochemický výzkum;
  • analýza nádorových markerů.

Výsledky testu umožňují lékaři pouze podezření na přítomnost nádoru v žaludku. Ve vzácných případech může být chemické složení biologické tekutiny téměř stejné u pacienta s rakovinou žaludku au osoby trpící gastritidou, proto jsou nutné další studie.

Krev je odebírána z prstu pro studium tkáňových vlastností, ale lze použít i krev ze žíly. Pokud existuje podezření na vývoj rakoviny žaludku, pak je zvláštní pozornost věnována těmto ukazatelům:

  • rychlost sedimentace erytrocytů. Maligní formace jsou obvykle doprovázeny zvýšením ESR. Normálně je tento indikátor menší než 15 mm / h. Prudký nárůst naznačuje, že zánětlivý proces aktivně pokračuje. Po antibiotické léčbě se rychlost sedimentace erytrocytů nesnižuje. Příčinou zvýšené ESR je intoxikace a zhoršená tvorba krve;
  • počet bílých krvinek. V prvním stádiu nemoci zůstává hladina bílých krvinek v normálním rozmezí (4-9 tisíc / μl). Jak se patologie vyvíjí, jejich počet se významně zvyšuje, v krvi se nacházejí hlavně mladé formy. Leukocytóza může nastat v důsledku infekce, zánětu, stravovacích návyků, alergií;
  • koncentrace červených krvinek. S patologií je ukazatel pod 2,4 g / l. Je považováno za normální, pokud je jejich hladina u žen v rozmezí 3,7–4,7 milionu / μl au mužů 4–5,3 milionu / μl. Počet červených krvinek se snižuje, protože se nádor rozkládá a uvolňuje toxické látky do krve, které nepříznivě ovlivňují tvorbu červených krvinek, jakož i akutní nebo chronickou ztrátu krve. Ukazatel také klesá, protože s patologií je narušeno trávení a živočišná vlákna jsou špatně rozložena;
  • hladina hemoglobinu. U rakoviny je zpravidla u pacientů diagnostikována anémie (hemoglobin pod 90 g / l, s normou 120 - 160 g / l). Vyvíjí se tím, že nádor interferuje s normální absorpcí živin a železa. V pozdním stádiu nemoci se anémie stává výraznější, protože krvácení se otevírá v místě nádoru.

Zvláštní příprava pro obecnou analýzu není nutná. Hlavní podmínkou je, že 8 hodin před odběrem krve nejezte ani nepijte džusy, čaj, kávu. Je vhodné se vyvarovat nervového nebo fyzického napětí den před analýzou. Pokud užíváte léky, musíte informovat lékaře, který interpretuje výsledek studie..

Biochemický krevní test vám umožní vyhodnotit aktivitu vnitřních orgánů. Odchylka určitých ukazatelů umožňuje určit, v jakém systému došlo k selhání a do jaké míry onemocnění progredovalo.

Protože nádorové buňky se mohou šířit a ovlivňovat sousední orgány, při kontrole přítomnosti rakoviny žaludku se věnuje pozornost také práci jater, slinivky břišní, žlučníku.

Krev pro analýzu se podává na lačný žaludek, odběr vzorků se provádí z žíly. 2-3 dny před studií byste se měli zdržet pití alkoholu, návštěvy koupelny nebo sauny. Je nežádoucí užívat hormonální léky, antibiotika, diuretika, statiny, protože mohou zkreslit výsledek.

Následující indikátory pomáhají identifikovat dysfunkci zažívacího systému, ke které dochází u rakoviny žaludku:

  • množství celkového proteinu. Pokud existují zhoubné nádory, pak se jeho koncentrace sníží na méně než 55 g / l. Rakovinové buňky snižují množství albuminu (méně než 30 g / l) a zvyšují hladinu globulinů;
  • zvýšená lipáza. Pokud se rakovinné buňky rozšířily do pankreatu, zvyšuje se množství enzymu štěpícího tuk;
  • hladiny alkalické fosfatázy se zvyšují, pokud se v těle vyvíjí nádor;
  • zvýšení gama GT (glutamyl transpeptidáza). Tento enzym se podílí na metabolismu aminokyselin. Zvýšené množství této sloučeniny v krvi naznačuje stagnaci žluči, ke které dochází v důsledku dysfunkce jater nebo biliárního systému. Za normální se považuje, pokud ukazatel nepřesahuje 71 jednotek / l pro muže a 42 jednotek / l pro ženy;
  • zvýšená aktivita aminotransferáz indikuje nekrózu jater nebo infarkt myokardu. Enzymatická aktivita je méně výrazná při cirhóze, poranění kosterních svalů, myositidě, úpalům, některých nádorech jater, hemolytických onemocněních;
  • abnormální hladina cholesterolu. Indikátor může být snížen nebo zvýšen v závislosti na umístění rakoviny;
  • snížení glukózy;
  • zvýšení bilirubinu. Pigment je tvořen v důsledku rozkladu hemoglobinu a je vylučován z těla játry. Zvýšení jeho koncentrace v krvi naznačuje patologii žlázy.

Rakovina žaludku také vyvolává zvýšenou trombózu, která může být detekována kontrolou parametrů koagulace krve (APTT, TV, IPT). Adaptivní mechanismy se zvýšením aktivity systému srážení krve urychlují produkci faktorů, které rozpouští vytvořené krevní sraženiny. To je důvod, proč se u rakoviny vyskytuje více než norma antitrombinu a antitromboplastinu.

Pokud obecná analýza a biochemie krve potvrdí možnost vzniku nádoru v žaludku, lékař předepíše analýzu k detekci nádorových markerů. Oncomarkery jsou látky, které jsou produktem vitální aktivity nádorových buněk nebo sloučenin, které jsou vytvářeny normálními tkáněmi v důsledku rakoviny..

Nacházejí se v krvi a moči pacientů trpících rakovinou nebo jinými chorobami. Díky nádorovým markerům je také sledována dynamika nemoci a to, zda došlo k relapsu (antigen se objevuje v krvi 6 měsíců před výskytem metastáz).

CEA nebo rakovina-embryonální antigen se také nachází v krvi zdravého člověka, ale nachází se ve velmi nízké koncentraci. U některých typů nádorů a zánětlivých onemocnění jeho hladina v krevní plazmě stoupá. To znamená, že může být použit jako nádorový marker..

CEA se zvyšuje v důsledku nádoru žaludku, slinivky břišní, jater, mozku, prostaty a také dýchacích orgánů. Hladina antigenu se zvyšuje s autoimunitní patologií, cirhózou, pneumonií. Překračuje tento ukazatel jako standard pro těžké kuřáky..

S nádorem žaludku v krvi se zvyšuje množství glykoproteinu s vysokou molekulovou hmotností, což je antigen. Je označen jako CA-125. Tento marker je také přítomen v krvi zdravého člověka, ale jeho koncentrace nepřesahuje 35 u / ml. Růst nádoru vyvolává zvýšení hladiny na 100 jednotek / ml.

Je třeba poznamenat, že tento ukazatel stoupá u maligních i benigních novotvarů. Příčinou zvýšení proteinu může být nádor vaječníků, dělohy, konečníku, jater, slinivky břišní, jakož i vývoj nemoci nesouvisející s onkologií (cysty vaječníků, endometrióza, peritonitida, hepatitida, pankreatitida)..

U rakovinného nádoru v žaludku je také detekováno zvýšení hladiny nádorového markeru CA 19-9. Hodnoty tohoto antigenu jsou obvykle 10–37 jednotek / la u rakoviny se zvyšuje na 500 jednotek / l. Pro kontrolu účinnosti léčby je pro tento nádorový marker předepsán druhý krevní test. Pokud například po resekci žaludku hladina antigenu neklesne, znamená to, že nádor metastazoval.

Pro diagnostiku rakoviny v zažívacím traktu se provádí studie zaměřená na identifikaci nádorového markeru CA 50. Je považováno za normální, pokud je v krevní plazmě nejvýše 23 jednotek / litr. Zvýšení tohoto ukazatele je pozorováno u rakoviny žaludku, slinivky břišní, tlustého střeva nebo prsu.

S nádorem žaludku se zvyšuje množství nádorového markeru CA 72-4. Jeho koncentrace je obvykle 6,9 ​​U / ml. Protein je produkován v onkologii gastrointestinálního traktu. Pokud jsou hodnoty překročeny, pak v 95% případů to znamená přesně rakovinu žaludku.

Rakovina žaludku je nebezpečné, fatální onemocnění, při kterém dochází k rozvoji maligního procesu degenerace buněk žaludeční sliznice. Základem diagnózy je instrumentální výzkum, je prokázáno, že má nejinformativnější. Laboratorní vyšetřovací metody by se však neměly odepisovat. Jejich primární princip je určen histologií, jakož i množstvím krevních testů. Krevní test na rakovinu žaludku je dvou hlavních typů: obecný a biochemický (nepočítaje specializované metody pro analýzu nádorových markerů atd.).

Samotnou rakovinu nelze samozřejmě určit pouze na základě krevního testu. Hodnoty však dávají lékaři důvod k další reflexi. Laboratorní diagnostika může být velkou pomocí. Jaké odchylky od referenčních čísel jsou pozorovány?

Míra sedimentace erytrocytů (ESR, ROE). Rychlost sedimentace erytrocytů má v diagnostice velký význam. S maligními objemovými útvary žaludku se ESR dramaticky zvyšuje. Normální (referenční) hodnota této látky se pohybuje v rozmezí 8 až 15 mm / h, při nádorovém procesu lze pozorovat změnu v širokém rozmezí od 30 do výše. Je důležité mít na paměti, že tento ukazatel se 100% zárukou nemění vždy rakovinu. Můžeme mluvit o jakémkoli zánětlivém procesu, ať už jde o zánět mandlí, kaz, atd. Je to však paradoxní: ne vždy normální úroveň ESR naznačuje neexistenci maligního procesu. Míra sedimentace erytrocytů je důležitá pro studium v ​​kombinaci s jinými čísly.

bílé krvinky. Počet leukocytů přímo závisí na fázi vývoje nádoru. V počátečních stádiích (první a druhé stádium rakoviny) leukocytóza chybí, všechny hodnoty jsou v referenčních mezích. Opačná situace může být také pozorována, když je počet bílých krvinek v krvi nižší než normální hladina. Toto je varovný signál, který často označuje rakovinový proces. Jak se zhoubný proces vyvíjí (3-4 fáze), je pozorován nárůst počtu leukocytů (perzistentní leukocytóza). Stejně jako v případě ESR není možné určit rakovinu jednou leukocytózou. Velké množství bílých krvinek naznačuje zánětlivý proces. Testy na rakovinu žaludku, jak bylo řečeno, by měly být hodnoceny pouze v kombinaci.

červené krvinky. Počet červených krvinek u rakoviny významně klesá. Hodnota se pohybuje od 2,5 gramu na litr. Je pozorována tzv. Anémie. Snížený počet červených krvinek je spojen s rozpadem nádoru (obvykle). V počátečních fázích může být hladina červených krvinek v rámci normálních limitů..

Hemoglobin. Hemoglobin u rakoviny žaludku se liší ve významném rozmezí. V prvních fázích se jedná o normální referenční limity. Snížení hladiny hemoglobinu je spojeno se změnou stravy pacienta. Jak víte, s rakovinou žaludku existují poruchy trávicího systému, jídlo nemůže být správně absorbováno, navíc pacient nemá chuť k jídlu. To je přímá příčina vývoje nedostatečného hemoglobinu. V pozdějších stádiích je nedostatek hemoglobinu spojen s intoxikačními procesy z rozpadu velkého nádoru a jeho metastáz. Možná změna pod 90 gramů na litr.

Tyto hodnoty krevního obrazu pro rakovinu žaludku nemusí být k dispozici. Nezávisle je v každém případě nemožné vyhodnotit hodnoty obecných a jiných krevních testů.

Má méně informačního obsahu. Indikátory biochemického krevního testu přímo nenaznačují rakovinu žaludku, ale umožňují posoudit, který orgán je nejvíce náchylný k poškození. Jaké indikátory se mění s onkopatologií popsaného dutého orgánu:

  • Zvýšená celková koncentrace bilirubinu. Tento ukazatel zpravidla svědčí ve prospěch problémů s játry, ale může se zvyšovat i při gastrické onkologii. Úroveň tohoto ukazatele se výrazně liší..
  • Změny proteinových indikátorů krve. V biochemické analýze krve jsou studovány dva typy proteinů: globuliny a albumin. Koncentrace albuminu klesne pod 30 gramů na litr, globuliny naopak výrazně rostou. Celková hladina proteinu se velmi liší, ale obvykle je to koncentrace pod 50 gramů na litr.
  • Glukóza v rakovině žaludku klesne. Velmi významné. To však není axiomatické.
  • Zvýšená koncentrace lipázy (indikuje současné poškození slinivky břišní).
  • Zvýšení / snížení koncentrace cholesterolu. Změna může být buď nahoru nebo dolů, v závislosti na typu rakoviny a době vývoje nádoru.
  • Zvýšená koncentrace alkalické fosfatázy. Univerzální onkologický indikátor.
  • Změny z AlAT a AsAT.

V počátečních stádiích maligní patologie jsou ukazatele biochemie krve obvykle v normálních mezích, čím dále proces pokračuje, tím významnější jsou změny.

Existuje několik nádorových markerů označujících pravděpodobnou maligní lézi žaludku. Tyto krevní testy jsou specifické a jsou předepsány pouze v případě podezření na rakovinu. Mezi analýzy nádorových markerů:

  • Krevní test na antigen CA 125. Tato látka (glykoprotein) se zvyšuje s vývojem nádorového procesu v popsaném dutém orgánu. Tato látka je také přítomna v krvi zdravého člověka, ale její množství je malé, asi 30-40 jednotek na mililitr. Čím dále se vyvíjí onkologický proces, tím vyšší je tento ukazatel. V pokročilých případech může hodnota přesáhnout sto. Je důležité poznamenat, že ani zvýšení hladiny antigenu CA 125 neznamená vždy maligní nádor. U benigních nádorů se indikátor zvyšuje: Abrikosovovy nádory, polypy atd..
  • Krevní test na antigen CA 19-9. Normálně se vyskytuje u zdravých lidí. Rakovina označuje indikátor více než 300-500 jednotek na mililiter. Tento ukazatel se také používá k hodnocení účinnosti léčby..

Odpověď na otázku, zda je možné detekovat rakovinu žaludku krevním testem, lze s jistotou říci - ano a ne. Ano, protože pozadí krve se významně mění. Ne, protože popsané změny se vyskytují také u nerakovinových onemocnění žaludku. Proto je instrumentální diagnostika tak důležitá. V každém případě by výsledky zkoušek měl dešifrovat pouze lékař.

Rakovina žaludku, stejně jako jakýkoli jiný orgán, nemůže být diagnostikována na základě symptomů samotného onemocnění. K potvrzení diagnózy lékař předepíše řadu vyšetření, je nutný také krevní test.

Na základě změn v normálním krevním obrazu určuje odborník pravděpodobnost rozvoje maligního procesu.

Nejběžnějším krevním testem je jeho obecná analýza..

Toto vyšetření je předepsáno pro různá onemocnění a umožňuje vám určit nejen to, jak onemocnění pokračuje, ale také slouží jako kontrola účinnosti léčby..

S maligní lézí těla dochází k určitým změnám ve složení krve, ale jedna obecná analýza k jejich identifikaci nestačí.

Předběžnou diagnózu rakoviny žaludku lze stanovit, pokud se provádí několik typů krevních testů najednou, mezi ně patří:

  • Obecná analýza.
  • Biochemický výzkum.
  • Detekce specifických nádorových markerů.

Obecná analýza je studie o hladovění krve z prstu, méně často z žíly. V případě podezření na rakovinu žaludku je zvláštní pozornost věnována takovým ukazatelům obecného krevního testu, jako je ESR, počtu leukocytů v krvi a hladině hemoglobinu.

  • ESR téměř vždy roste s maligními nádory. Rychlost sedimentace erytrocytů by obvykle neměla být vyšší než 15 mm / h. Prudký nárůst ESR naznačuje, že v těle je přítomen aktivní zánětlivý proces. Indikátory SLE charakteristické pro rakovinu se během antibiotické terapie mění jen nepatrně.
  • Bílé krvinky v počátečních stadiích rakoviny buď zůstávají normální nebo se mírně snižují. Jak nemoc postupuje, počet leukocytů se výrazně zvyšuje, zatímco v krvi se nachází mnoho mladých forem.
  • U rakoviny žaludku ve většině případů klesá hladina hemoglobinu pod 90 g / l. Děje se tak díky skutečnosti, že člověk spotřebovává méně živin a nádor narušuje úplnou absorpci potravy. V posledních stádiích rakoviny je anémie spojena s rozpadem nádoru a krvácením z něj.
  • Počet červených krvinek klesne na 2,4 g / l.

K těmto změnám dochází u jiných nemocí, z nichž většina je úspěšně léčena. Proto neohodnocujte výsledky krevního testu sami.

Biochemický krevní test se provádí za účelem kontroly fungování vnitřních orgánů. Změna některých ukazatelů přímo indikuje, ve kterých orgánech dochází k patologickým změnám, které tělesné systémy trpí.

Pomocí této analýzy můžete také určit pravděpodobnost rozvoje rakoviny.

S rakovinou žaludku v biochemickém krevním testu se odhalí řada změn:

  • Snížení celkového proteinu. U zhoubných novotvarů hladina této složky krve klesne pod 55 g / l. Proteiny jsou složeny z globulinů a albuminu. S rozvojem rakovinných buněk se také významně snižuje obsah albuminu, jejich počet klesá pod 30 g / l. Globuliny naopak rostou.
  • Zvýšení lipázy, enzymu nezbytného pro rozklad potravin, nastává, když maligní nádor ze žaludku vstupuje do slinivky břišní.
  • Zvýšení alkalické fosfatázy ukazuje na nádory vyvíjející se v těle.
  • Zvýšená glutamyl transpeptidáza (gama GT).
  • Zvýšená aktivita aminotransferáz - AlAT, AsAT.
  • Změna cholesterolu. V závislosti na umístění sekundárních ložisek u rakoviny žaludku, cholesterol klesá nebo naopak stoupá.
  • Nižší glukóza.
  • Zvýšené hladiny bilirubinu. Tento pigment obvykle naznačuje fungování jater, ale při rakovině žaludku je také možné poškození tohoto orgánu..

V počátečních stádiích nemá žádný onkologický proces téměř žádný účinek na biochemii krve, ale jak rakovina postupuje, složky krve se stále více odchylují od normy. Když změna v biochemické analýze naznačuje možný maligní proces, lékař předepíše druhou studii.

Systém srážení krve je komplexní systém sestávající z:

  • Vlastně koagulační systém. Její složky jsou zodpovědné za koagulaci, to znamená za krevní koagulaci, pokud je to nutné.
  • Antikoagulační systém, složky tohoto systému, jsou odpovědné za antikoagulaci.
  • Fibrinolytický systém zajišťuje rozpouštění již vytvořených krevních sraženin. Tento proces se nazývá fibrinolýza..

S rozvojem rakoviny žaludku různých forem dochází ke zvýšené trombóze. To je vyjádřeno zvýšením krevních hodnot, jako je APTT, TV, IPT.

Kompenzační mechanismy při výskytu hyperkoagulace spouští aktivaci fibrinolýzy, která je nezbytná pro rozpuštění krevních sraženin. Proto je u rakoviny žaludku detekován nárůst antitrombinu a antitromboplastinu.

Pokud provedené testy naznačují vývoj maligní léze žaludku u člověka, může mu být přidělen krevní test na nádorové markery.

U rakoviny žaludku je detekována odchylka od normy oncomarkeru, označená jako CA 125. Jedná se o glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který je v podstatě antigenem. Může být detekována v určité koncentraci v krvi zdravého člověka, v tomto případě je to přibližně 35 jednotek / ml.

Antigen odmítá být nadhodnocen při tvorbě maligních i benigních nádorů. Ale s rakovinou se indikátor tohoto nádorového markeru poměrně silně zvyšuje a je více než 100 jednotek / ml.

U rakoviny žaludku je také stanoven antigen CA 19-9. Tento nádorový marker je často používán jako indikátor indikující účinnost léčby. Normálně je koncentrace C19-9 od 10 do 37 u / l, s vývojem maligního nádoru v žaludku dosahuje hodnota antigenu 500 u / l.

Krevní test na rakovinu žaludku není informativní, ale je povinnou další studií. To umožňuje posoudit stav těla pacienta. Některé ukazatele se mohou shodovat s těmi, které poskytují testy na gastritidu.

Toto onemocnění je doprovázeno posthemoragickou anémií. Proto dochází k poklesu hemoglobinu a počtu červených krvinek, což lze sledovat dynamikou v obecné analýze. To je způsobeno sníženou absorpcí iontů železa stěnami žaludku, tj. Dysfunkcí. S úpadkem nádoru dochází ke zvýšení hladiny leukocytů a ESR. Počet monocytů přesahuje normu.

S nádory v žaludku, hemoglobin klesne na 90 g / l nebo méně. Je to kvůli špatné stravitelnosti železa stěnami žaludku..

Rovněž látky, které se uvolňují během rozkladu toxického účinku nádoru na červené krvinky, negativně ovlivňují jejich hemolýzu a zvyšují jej. Rychlost regenerace červených krvinek je snížena. Když dojde k úpadku, krvácení, znamená to ztrátu a snížení počtu červených krvinek.

Pokud se k tomu přidá nedostatek nebo nepřítomnost žaludeční šťávy, pak to vede ke změněnému procesu trávení masa, čímž pacientovi připravujeme nezbytné aminokyseliny.

V počátečním stadiu onemocnění je zaznamenáno mírné snížení nebo setrvání v předchozí normě počtu bílých krvinek. S dalším vývojem onkologického procesu jeho hladina kolísá. Pokud je tělesná teplota normální, je zaznamenána leukopenie, tj. Normální počet bílých krvinek.

V posledním stádiu rakoviny žaludku se počet leukocytů zvýší na 10 000 až 12 000 / mm3

V posledním stádiu nemoci, tj. Během období rozpadu, začíná růst teploty, zvýšení krvácení do žaludku. V tomto případě je možné zvýšení leukocytózy na hladinu 10 000 až 12 000 / mm3 krve. V zásadě je však pozorován mírný počet leukocytů - 8000 - 10000 / mm3. Počty neutrofilů vykazují nárůst.

Hlavním ukazatelem ve studii je také rychlost sedimentace erytrocytů, která se dramaticky zvyšuje v nádorových procesech. Může to však také znamenat přítomnost zánětlivých procesů v těle. Při normální rychlosti jeho hodnota nepřesahuje 15 mm / h. To znamená, že jeho nárůst znamená vážné zdravotní problémy. A jeho snížení nelze dosáhnout antibakteriální terapií, pokud je spojena s onkologií.

Tento ukazatel má velký význam při diagnostice rakoviny. Jeho sledování by však mělo být prováděno dynamikou, to znamená, že neustálé zvyšování indikátoru bez příčiny může znamenat zaměření na nádor.

Hodnocení indikátoru probíhá na pozadí dalších příznaků. Zrychlená hodnota ROHE tedy může indikovat jasnou přítomnost rakoviny a zpomalená hodnota ji nemůže vyvrátit..

Tento krevní test je také docela významný..

O možnosti přítomnosti a vývoje nádorového procesu mohou mluvit následující faktory:

  1. Celkový protein. Normálně se jeho indikátor pohybuje mezi 64-84 g / l. S patologií se indikátor snižuje na 55 g / la nižší.
  2. Albumin také klesne pod 30 g / l.
  3. Globuliny naopak mají tendenci se zvyšovat z 20 g / l.
  4. Zvyšuje se aktivita aminotransferázy a alkalické fosfatázy.
  5. Zvyšuje se také srážlivost.
  6. Aktivita aminotransferázy se zvýšila.
  7. Hladiny cholesterolu se mohou lišit a kolísat mezi nízkou a vysokou. Závisí to přímo na stadiu nemoci..
  8. Hladina glukózy v krvi klesá.
  9. Naopak Bilirubin stoupá. Tento ukazatel zdraví jater. Ale s rakovinou žaludku může být postižen orgán v okolí..

Biochemický krevní test na rakovinu žaludku je nesmírně důležitý

Biochemická analýza má za cíl prozkoumat normální fungování vnitřních orgánů. Pokud jsou zaznamenány ostré odchylky od normy, může to znamenat závadu v jejich fungování. Je to také možné projevy metastáz v určitých oblastech. Jejich lokalizaci lze také zaznamenat podle biochemické analýzy. Ale nejpřesněji určené instrumentálními metodami.

V počátečních stádiích projevů a změn v krevním testu není pozorován. Ale jak nemoc postupuje, odchylky jsou ještě výraznější. Pokud během náhodného vyšetření lékař zaznamená abnormality, je předepsána druhá analýza.

Odděleně se provádí krevní koagulační test. U různých forem rakoviny je pro tuto analýzu pozorován jiný indikátor. Závisí také na stadiu nemoci. Ale celkově je trombóza zaznamenána ve zvýšené formě.

V některých případech jsou spuštěny kompresorové procesy, při kterých dochází ke zvýšení antitrombinu a antitromboblastinu.

Pokud má pacient podezření na onkologický proces, provede se analýza nádorových markerů. Pokud mají ukazatele některých z nich odchylky od normy, můžeme hovořit o přítomnosti rakoviny žaludku.

Jedním z těchto nádorových markerů je CA 125. Měří také koncentraci rakovinných buněk. CA 125 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, kterým je antigen. Určující úroveň této složky je 35 u / L. U zdravého člověka má tento ukazatel určité výkyvy v jakémkoli směru, jsou však malé.

Stojí za zmínku, že zvýšení této hodnoty se může zvýšit s maligními a benigními neoplazmy. Ukazatele se však v těchto případech vážně liší. U benigních nádorů koncentrace činidla CA 125 nepřekračuje 100 u / L. Maligní nádor dává velkou reakci a hodnota stoupá na více než 100 jednotek / l.

Test na nádorové markery - jeden z krevních testů na rakovinu žaludku

Může být také použit ke stanovení rakoviny žaludku CA 19-9. Jedná se o uhlohydrátový antigen. Tato sloučenina je produkována buňkami karcinomu pankreatu nebo buňkami rakoviny žaludku. Tento nádorový marker můžete také použít ke sledování léčby a její účinnosti..

Pokud je hladina CA 19-9 neustále zvyšována, dokonce i po operaci, může to znamenat relaps onemocnění nebo velmi časté metastázy. Norma indikátoru koncentrace v těle se pohybuje přibližně v rozmezí 10-37 jednotek / litr. Pokud je v těle pozorován onkologický proces, je možné zvýšit na hodnotu 500 jednotek / l.

Přestože je informační obsah zkoušek poměrně kontroverzní, v celkovém obrazu klinického vyšetření to může být indikativní. Krevní test nemůže nahradit metody výzkumu hardwaru. Je však nutně zahrnuta jako další metody. Na nich můžete sledovat dynamiku probíhající terapie a stav těla jako celku. Existují také některé známky metastázy..

V dnešní době je rakovina velmi časté onemocnění a opravdu se bojí. Relevance detekce rakoviny v raných stádiích je nepochybná, protože ji lze úspěšně porazit na začátku vývoje rakoviny. Diagnostické metody, včetně testů na rakovinu žaludku, mohou identifikovat rizika této choroby, a pokud již nemoc vznikla, umožňuje určit její stádium. Kromě toho díky výsledkům analýz a dalších studií můžete monitorovat léčebný proces a hodnotit jeho účinnost..

Rakovina žaludku je zhoubný novotvar, tj. Nádor, který pochází z epiteliální vrstvy žaludeční sliznice. Pod vlivem různých nepříznivých faktorů zdravé epiteliální buňky mutují a degenerují na maligní nádor, který se nakonec šíří metastázami do dalších orgánů a tkání. Dalším názvem pro tento typ rakoviny je žaludeční adenokarcinom..

Obvykle buňky, které tvoří naše tělo, časem odumírají a nové místo na jejich místo. Stává se však, že tento proces je narušen a vznikají nové buňky, když je tělo vůbec nepotřebuje. Současně staré buňky zůstávají na svém místě. Výsledkem je, že tkáň roste a tvoří se nádor. Může být benigní nebo maligní..

Hlavním rozdílem mezi prvním a druhým je to, že benigní novotvar je uzavřen v membráně, která brání dalšímu růstu nádoru. Nádor tak může být chirurgicky odstraněn spolu s membránou. Naproti tomu rakovinový nádor nemá žádnou membránu, a proto jeho buňky snadno a rychle pronikají do sousedních tkání a orgánů a skrze tok krve nebo lymfy se mohou také velmi snadno dostat kusy zhoubného novotvaru, čímž se vytvoří nová ložiska nemoci..

Lékaři stále nebyli schopni stanovit přesné příčiny vzniku a rozvoje rakoviny žaludku, ale byly identifikovány některé faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost tohoto onemocnění. Tyto zahrnují:

  • pohlaví: dvakrát tolik pacientů s rakovinou žaludku než u žen;
  • rasa: zástupci černošských a mongoloidských ras jsou náchylnější k této nemoci ve srovnání s bělochy;
  • genetická predispozice: pokud měli blízcí příbuzní rakovinu, pak je riziko vzniku rakoviny žaludku a jiných typů rakoviny vyšší;
  • zeměpisná poloha: v zemích východní Evropy, střední a jižní Ameriky a také v Japonsku větší procento pacientů s rakovinou žaludku;
  • krevní skupina: u lidí, kteří mají první krevní skupinu, existuje vyšší riziko výskytu tohoto onemocnění;
  • věk: starší lidé s touto rakovinou častěji trpí: muži po 70 letech, ženy po 74 letech;
  • nesprávná výživa: pokud strava zahrnuje solená, kořenitá, mastná, smažená, kyselá jídla, ale vyznačuje se nedostatkem čerstvé zeleniny a ovoce, pak pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku;
  • sedavý životní styl;
  • nadváha: obezita zvyšuje riziko vzniku nádoru v horní části žaludku;
  • Helicobacter pylori bakterie: vede k zánětu a žaludečním vředům, navíc může zvýšit pravděpodobnost rakoviny;
  • gastrointestinální onemocnění: dlouhodobé zánětlivé procesy a otoky vedou ke zvýšenému riziku rakoviny žaludku, polypů žaludku, maligní anémie, chronické gastritidy, střevní metaplasie lze klasifikovat jako nebezpečná onemocnění;
  • kouření: nikotin zvyšuje riziko rakoviny, včetně tohoto;
  • profesionální faktor: pokud se práce týká těžby minerálů, jako je nikl, uhlí, zpracování dřeva, gumy, práce s azbestem, pak to vede ke zvýšenému riziku vzniku rakoviny.

Problém je v tom, že ne vždy přítomnost výše uvedených faktorů vede k výskytu rakoviny žaludku. Zároveň však jejich nepřítomnost neznamená, že člověk onemocní. V mnoha případech nebyly příčiny onemocnění objasněny.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění. V počátečních stádiích obtěžujících příznaků prakticky neexistuje. Z nich lze poznamenat:

  • žaludeční potíže a rozrušení;
  • po jídle, bolesti nebo tahu za břicho;
  • strach z častého pálení žáhy;
  • mírně nevolná;
  • ztratil chuť k jídlu;
  • potíže s polykáním;
  • krev ve zvracení nebo stolici.

Takové příznaky nemusí nutně znamenat přítomnost rakovinného nádoru v žaludku, ale také další problémy s gastrointestinálním traktem, například peptický vřed. Přítomnost takových příznaků je však dobrým důvodem k návštěvě lékaře a vyšetření. Pokud je přesto detekován maligní nádor, jeho detekce v rané fázi a včasná léčba zvýší šance pacienta na přežití.

V pozdějších stádiích rakoviny žaludku jsou příznaky závažnější a patrnější:

  • nádor může být cítit ve středním nebo horním břiše;
  • stolička s krví (nejčastěji dehtová, černá);
  • krvavé zvracení;
  • velikost žaludku;
  • v důsledku rozvíjející se anémie se kůže stává nažloutlou nebo bledou;
  • přetrvávající únava nebo slabost;
  • zvětšené lymfatické uzliny (vlevo nad klíční kost, pod podpaží a poblíž pupku).

Diagnóza vám umožňuje zkontrolovat, zda uvedené příznaky souvisejí konkrétně s rakovinou žaludku, nebo zda tyto příznaky byly způsobeny jinými, nikoli tak závažnými příčinami. Ošetřující lékař proto může pacienta odkázat na gastroenterologa, který se specializuje na gastrointestinální problémy a léčení nemocí gastrointestinálního traktu. Pokud jsou však příznaky nejasné a neumožňují jednoznačnou diagnózu, měl by pacient podstoupit screeningové testy, které mohou zahrnovat studie jako:

  • anamnéza: během jmenování lékař podrobně informuje pacienta o jeho anamnéze ao případech onemocnění v rodině;
  • fyzikální vyšetření: palpací se vyšetří břicho na otoky, tekutinu a další změny, vyšetří se také lymfatické uzliny, vyšetří se játra atd.;
  • endoskopie (endoskopie, gastroskopie): s pomocí endoskopu - tenké trubice - lékař bude moci vyšetřit žaludek ústy a jícnem, před zákrokem se obvykle používá speciální anestetická látka ve formě spreje, aby pacient nepociťoval vážné nepohodlí a bolest;
  • biopsie: častěji než ne, je to pokračování předchozího postupu a díky endoskopu se můžete „dostat“ na zajímavé místo a odříznout malou část podezřelé tkáně k následnému vyšetření pod mikroskopem k určení přítomnosti rakovinových buněk.

Pokud existuje podezření, že rakovinový nádor pronikl stěnami žaludku, lymfou nebo krví do jiných orgánů a tkání, je nutné další vyšetření, které zahrnuje:

  • ezofageastroskopie: vyšetření žaludku a jícnu pomocí flexibilních fibroendoskopů, které umožňují nejen vyšetřit vnitřní orgány gastrointestinálního traktu, ale také odebrat materiál pro následnou biopsii;
  • diagnostická laparoskopie: jedná se o chirurgický typ vyšetření, při kterém jsou v břišní stěně provedeny malé vpichy pro zavedení speciální komory, obvykle se používá k detekci přítomnosti metastáz v pobřišnici, játrech, okolních tkáních a také k odebírání biopsického materiálu;
  • radiografie s kontrastem: barium se používá jako kontrastní látka, která se podává orálně, po které se rentgenovým zářením zhotoví fotografie žaludku, jícnu a první části střeva;
  • počítačové a magnetické rezonance: moderní a velmi poučné diagnostické metody, které při použití kontrastu poskytují jasnější obraz;
  • rentgen hrudníku: provedeno za účelem zjištění, zda jsou v plicích metastázy;
  • ultrazvuková endoskopie: prostřednictvím zvukových vln se získá obraz o stavu stěn žaludku, což vám umožní určit, jak hluboko nádor pronikl ze žaludečních stěn;
  • testy na rakovinu žaludku: mohou zahrnovat obecný a biochemický krevní test, testy na rakovinné markery žaludku, stolice na krev atd..

Základní studie, která vám umožní posoudit celkový stav pacienta a stupeň poškození vnitřních orgánů, je krevní test na rakovinu žaludku. Úplné první laboratorní vyšetření, které lékař předepisuje při kontaktu se zdravotními potížemi, je obecný krevní test. Význam této studie by neměl být podceňován. Ačkoli v počátečních stádiích se rakovina žaludku obvykle nijak neprojevuje, ale přispívá k rozvoji anémie, což nepochybně ovlivní výsledky analýzy KLA..

Protože u tohoto onemocnění je pozorována konstantní hemoragická anémie, vzniká anémie, která je snadno detekovatelná prudkým poklesem hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek (červených krvinek). Je to také kvůli skutečnosti, že metabolismus železa je narušen tím, že žlázy žaludeční sliznice plně nevykonávají své funkce. Když se nádor rozpadne, počet bílých krvinek stoupá a zvyšuje se také ESR. Počet monocytů přesahuje normu.

U rakoviny žaludku hladina hemoglobinu obvykle klesne na značku 90 g / l nebo nižší. Důvodem je špatná absorpce živin z potravy, snížená chuť k jídlu a vnitřní krvácení. Počet červených krvinek klesá na úroveň 2,4 g / l.

Když je rakovina žaludku v počátečním stádiu, pak počet bílých krvinek zůstává nejčastěji normální nebo dokonce mírně klesá, ale s progresí nemoci a rozpadem nádoru se počet bílých krvinek začíná prudce zvyšovat - až 10 až 12 tisíc / krychlový mm, ale nejčastěji je pozorována mírná leukocytóza s ukazateli 9-10 tisíc / krychlový mm.

Krevní indikátor, jako je sedimentace erytrocytů, se dramaticky zvyšuje v přítomnosti rakovinného nádoru nebo zánětlivého procesu v těle. Normálně by ESR neměla přesáhnout 15 mm / h, ale pokud je ukazatel vyšší, lze předpokládat vážné zdravotní problémy. Mimochodem, pokud se důvod týká konkrétně rakoviny, pak antibakteriální terapie nepomůže snížit index ESR na normální..

Pokud existuje podezření na rakovinu žaludku, je třeba při provádění biochemické analýzy věnovat pozornost krevním indikátorům, jako jsou:

  • celkový protein - jeho koncentrace klesá na 55 g / l nebo méně;
  • albumin - jejich množství je menší než 30 g / l;
  • globuliny - jejich koncentrace v krvi stoupá a je nad 20 g / l;
  • aktivita alkalické fosfatázy a aminotransferázy je zvýšená;
  • zvýšená krevní srážlivost.

Aby se potvrdila nebo popřela přítomnost rakoviny, provádějí se zvláštní testy na nádorové markery rakoviny žaludku. Nejdůležitější antigeny, kterým byste měli věnovat pozornost, jsou CA 125 a CA 19-9, jejichž odchylka od normy může znamenat, že v žaludku je rakovinový proces..

Marker CA 125 u zdravého člověka je na úrovni 35 jednotek / ml s možnými drobnými odchylkami v obou směrech. Pokud má tělo benigní nádor, může se ukazatel zvýšit na 100 jednotek / ml, ale obvykle tuto hladinu nepřesahuje. Pokud je nádor maligní, je koncentrace tohoto antigenu vyšší než 100 jednotek / ml.

Koncentrace nádorového markeru CA 19-9 ve zdravém těle je 10-37 u / ml. Pokud existuje maligní nádor, může se hodnota tohoto antigenu zvýšit až na 500 jednotek / ml. Tento indikátor se běžně používá ke sledování účinnosti léčby a ke sledování vývoje nádoru..

Velmi důležitým diagnostickým kritériem je krevní test na rakovinu žaludku, jehož ukazatele přesně ukazují na přítomnost maligního procesu.

Laboratorní studie nejsou jedinou definicí rakoviny, ale jsou to údaje, na nichž lékař staví svůj závěr.

Rakovina žaludku pokračuje s mnoha patologickými příznaky, ulceracemi, úpadkem novotvaru, celkovou intoxikací těla. Kromě toho má pacient četné trávicí a metabolické poruchy. Laboratorní testy jsou založeny na identifikaci takových procesů..

Nejprve je zpravidla předepsána klinická a biochemická studie a podle stupně změn v jejich údajích již lékař stanoví potřebu dalších testů nebo použití diagnostických metod hardwaru..

Na základě všech získaných výsledků odborník vydá znalecký posudek o použití konkrétní metody ošetření.

Podle laboratorních studií není možné jednoznačně posoudit přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny žaludku, ale mohou poskytnout odpovědi na základní otázky o příčině a povaze onemocnění pozorovaného u pacienta..

K monitorování účinnosti aplikované léčby se velmi často používají studie krevní plazmy a jejích jednotných prvků.

V případě podezření na rakovinu lékař doporučuje:

  • klinický výzkum;
  • biochemická analýza;
  • studium vlastností systému srážení krve;
  • studie úrovně obecných a specifických nádorových markerů.

Dekódování testovacích indikátorů poskytuje poměrně jasný obraz o stavu pacienta. Podle míry změny parametrů je lékař obvykle schopen podezření na přítomnost nádoru, ale také určit míru jeho zanedbání a vlivu na tělo..

Jejich cílem je objasnit bezpečnost těla, zjistit přítomnost zánětlivých procesů, existujících poruch a pozorovaných patologických změn.

Údaje získané v průběhu laboratorních studií řeknou odborníkovi směr další diferenciální diagnostiky při získávání pochybných výsledků.

Obvykle je nutná kombinace dvou hlavních metod, které zahrnují obecný krevní obraz a ESR pro rakovinu žaludku. Jejich úplnost se nazývá klinická analýza..

Obvykle je biomateriál odebírán z žíly, ale někdy může být odebrán z prstu.

Diagnóza se provádí změnou následujících indikátorů:

  1. ESR nebo ROE, jak se někdy říká, u rakoviny žaludku. To znamená rychlost reakce nebo sedimentace erytrocytů. U zdravého člověka je to do 15 mm / h. Se zvyšujícím se počtem se v těle vyvíjí zánět.
  2. Hladina leukocytů v plazmě je obvykle 4-9 tisíc / μl. Při výrazném nádorovém procesu se jejich počet výrazně zvyšuje díky výrazné imunitní reakci.
  3. Červené krvinky by neměly být vyšší než 2,4 g / l. U žen se ukazatel nezvýší nad značku 3,6–4,8 milionu / µl. U mužů se zaznamená 4–5,3 milionu / µl. S rozvojem rakoviny prudce klesá, protože těžká intoxikace těla vede ke zničení červených krvinek. Ovlivňuje také vnitřní žaludeční krvácení v důsledku ulcerace nádoru.
  4. Hemoglobin klesá na rychlost 90 g / l. s normou 120 - 160 g / l. Změny závisí na poruchách trávení a ztrátě krve.

Neméně důležitý je biochemický krevní test, který ukazuje na rakovinu žaludku. To vám umožní studovat vlastnosti fyziologických procesů v těle, stav zažívacího systému a vlastnosti plazmatické struktury.

Studie přesně ukazuje, ve kterém systému došlo k selhání, a také určuje kvantitativní a kvalitativní ukazatele existujících změn. Naznačují umístění nádoru a míru jeho vlivu na tělo pacienta.

Podle základních údajů je gastroenterolog schopen posoudit přítomnost rakoviny a zanedbávání procesu..

Následující ukazatele jsou relevantní.

KritériumNormaÚroveň rakoviny žaludkuPatologické faktory
Celkový protein65-84 g / l.> 55 g / lAlbuminy padají a globuliny stoupají
Lipáza0-187 jednotek / l.> 187 jednotek / l.
Alkalická fosfatázaaž 260 jednotek / l.
42-71 jednotek / l.> 42-71 jednotek / l.S rozvojem nádoru dochází k narušení sekrece žluči, stejně jako k poruše v práci jiných anatomických formací gastrointestinálního traktuALT, AST30-45 jednotek / l.> 30-45 jednotek / l.Cholesterol3,4-6,4 mmol / l.

Hladina může být zvýšena nebo snížena v závislosti na umístění nádoruGlukóza3,4-5,6 mmol / l.

V případech, kdy lékař podle výsledků dvou předchozích studií chápe, že pravděpodobnost rakoviny žaludku je velmi vysoká, studuje hladinu nádorových markerů.

Termín se týká sloučenin, které se uvolňují po rozpadu rakovinných buněk nebo látek, které jsou výsledkem vývoje nádoru.

Existují specifické nádorové markery. Tyto zahrnují:

  1. CA-125, který je nejčastěji detekován při rakovině žaludku. Studie je založena na stanovení hladiny glykoproteinu s vysokou molekulovou hmotností. Jeho čísla obvykle nepřesahují 35 jednotek / ml. Hladina dostatečná pro stanovení diagnózy je obvykle asi 100 jednotek / ml. Zvyšuje se však s rozvojem zánětu jater nebo slinivky břišní, rakoviny ženského reprodukčního systému, střev, slinivky břišní, cystických formací, peritonitidy.
  2. CA 19-9 je u zdravého člověka v rozmezí 10–37 jednotek / litr. V přítomnosti nádoru žaludku se jeho koncentrace prudce zvyšuje a dosahuje 500 jednotek / litr. Proto obvykle slouží jako jasné kritérium úspěchu léčby..
  3. CA 72-4, proteinová sloučenina, je obvykle v rozmezí 6,9 jednotek / ml, ale významně se zvyšuje s rakovinou žaludku.
  4. CA 50 (normální 23 jednotek / l) se významně zvyšuje s onkologií trávicího systému.

Jaké testy naznačují přítomnost maligního procesu, lze nalézt v tomto videu..

S příznaky naznačujícími vznik nádoru se často provádí také analýza systému srážení krve. Zahrnuje ukazatele koagulogramu, antikoagulační faktory a systém fibrinolýzy.

Pokud se u pacienta vyvine rakovina žaludku, pak v důsledku častého krvácení nebo během života maligního nádoru se zvyšují parametry, které zvyšují trombózu. Proto se zaznamenává nadměrný počet indikátorů APTTV, PTI a TV.

Současně se zintenzivňují fibrinolytické procesy, aby se stabilizoval celkový SC systém a zabránilo se embolii. Koncentrace antitrombinu a antitromboplastinu se zvyšuje.

Existuje také genetická analýza pro detekci zhoubných novotvarů v žaludku. Jeho cílem je zaznamenat přítomnost mutovaných genů MLH1 a CDH1. Podle výsledků analýzy lékař usoudí, že daná osoba má dědičnou predispozici k rakovině. Včasná diagnóza významně zvyšuje šance pacienta na vyléčení nemoci až do úplného zotavení.

Pokud se osoba uchází o státní zdravotnickou instituci, má možnost podstoupit téměř všechny postupy v rámci povinné zdravotní pojistky zdarma.

Cena testů na soukromé klinice je:

  1. Klinická studie - asi 300 rublů.
  2. Biochemické - 260 rublů.
  3. CA 19-9 - 800 rublů.
  4. CA 125 - 755 rublů.
  5. CA 72-4 - 1110 rublů.
  6. CA 50 - 630 rublů.
  7. REA - 825 rublů.
  8. Rozšířený koagulogram - 750 rublů.

Každý rok na světě zemře na rakovinu více než osm milionů lidí. To je 13 procent z celkového počtu úmrtí na planetě. Onkologové tvrdí, že největší nebezpečí rakoviny nespočívá ani v sobě, ale v pozdní diagnóze.

Onkologické procesy v těle často probíhají tajně, bez vnějších projevů a pacient nic netuší, dokud se nemoc nedostane do pozdního stádia. V této fázi je léčba již neúčinná, což vysvětluje vysokou úmrtnost na tuto skupinu patologií.

Včasná diagnóza rakoviny je hlavním úkolem moderní medicíny. Dostupné a přesné rychlé testy však neexistují. Proto je velmi důležité pečlivě zacházet s nepřímými příznaky, které mohou naznačovat vývoj onkologie.

Dva krevní testy jsou v medicíně dostatečně rozšířené: obecné nebo klinické a biochemické.
Jsou považovány za základní.

Výkon těchto analýz je nespecifický. Odchylky od norem nenaznačují konkrétní onemocnění. Ukazují, že v těle dochází k patologickým změnám, které pro stanovení diagnózy vyžadují další vyšetření..

Totéž platí pro rakovinu. Obecné a biochemické krevní testy nemohou naznačit vývoj patologie rakoviny. Mohou však vést k důkladnější studii k určení rakovinových markerů.

Klinický krevní test vám umožní provést studii na šesti indikátorech. Každá z nich v případě odchylky od normy naznačuje určité poruchy fungování životních systémů.

Vezměte v úvahu ukazatele obecného krevního testu, který může jít nad rámec standardů pro rakovinu.

Hemoglobin je komplexní protein, který se váže na kyslík a transportuje ho do tkání. V krvi je hemoglobin nedílnou součástí červených krvinek..
Normální hemoglobin u dospělých je následující:

Kategorie lidíHemoglobinová rychlost
Ženy120 až 150 g / l
Muži130 - 160 g / l

S onkologickými patologiemi hladina hemoglobinu v krvi klesá.
Anémie nebo nízké hladiny hemoglobinu jsou pozorovány u nádorů vnitřních orgánů se současnou lézí hematopoetického systému. Hlavní příčiny anémie v onkologii jsou čtyři:

  • problémy s absorpcí železa;
  • metastázy kostní dřeně, které blokují produkci hemoglobinu;
  • intoxikace těla;
  • podvýživa bez správného množství železa.

Bílé krvinky jsou bílé krvinky, které jsou normálně přítomny v krvi v koncentraci 4-9 * 109 / L. Tyto částice plní ochrannou funkci těla před cizími antigeny..
U rakoviny může počet bílých krvinek stoupat nebo klesat..

Zvýšené bílé krvinky jsou pozorovány u leukémie a rakoviny na jakémkoli místě. Ale leukocytóza je nespecifický ukazatel. Pro jeho vývoj existuje mnoho faktorů a onkologie je jen jedním z nich..

Příčinou snížené hladiny leukocytů (leukopenie) u onkologických onemocnění může být:

  • akutní leukémie,
  • metastázy kostní dřeně,
  • myelofibróza,
  • plazmacytom.

Předpokládá se, že hlavním nádorovým markerem v obecném krevním testu je počet leukocytů. V případě závažných odchylek od normy je nutné důkladnější vyšetření.

ESR - indikátor, který ukazuje míru sedimentace erytrocytů pod vlivem gravitace. Indikátor ESR je obvykle:

Kategorie lidíSazba ESR
Novorozenci0-2 mm / h
Děti do šesti let12-17 mm / h
Muži do 60 letne více než 8 mm / h
Ženy do 60 letne více než 12 mm / h
Muži nad 60 letne více než 15 mm / h
Ženy nad 60 letne více než 20 mm / h

Důvodem k obavám je přebytek ESR třikrát až pětkrát. Ze strany onkologických problémů může indikovat zhoubné nádory s lokalizací v jakémkoli orgánu, jakož i krevní onkologii.

Destičky jsou krevní buňky neobsahující jaderné látky, které jsou zodpovědné za dvě důležité funkce:

  • uzavření místa poškození cévy vytvořením primární zátky (srážení krve);
  • zrychlení plazmatických koagulačních reakcí.

Míra krevních destiček závisí na věku a pohlaví osoby:

Kategorie lidíDoštičková norma
Novorozenci100 000–420 000 U / μl
Děti do jednoho roku150 000 až 350 000 U / μl
Děti od jednoho do pěti let180 000 až 380 000 U / μl
Děti od pěti do sedmi let180 000 - 450 000 U / μl
Muži200 000 - 400 000 U / μl
Ženy180 000 až 320 000 U / μl

Odchylky od normy destiček jsou nebezpečné jak ve směru poklesu, tak ve směru zvýšení.
Trombocytopenie (pokles počtu trombocytů pod 100 000 U / μl) je charakteristický pro leukémii a trombocytóza (nárůst u dospělých nad 400 000 U / l) pro patologické nálezy rakoviny na jakémkoli místě..

Signály pro hloubkové vyšetření onkologie v biochemickém krevním testu jsou vyšší než tyto ukazatele:

  • celkový protein,
  • močovina,
  • hladina cukru,
  • bilirubin,
  • AlAT,
  • alkalická fosfatáza.

Co lze ukázat překročením normy každého ukazatele, v tabulce zohledňujeme:

Biochemický krevní obrazNormaPřebytek nebo poklesPravděpodobná příčina
Celkový protein64-83 g / lPoklesRakovina jater, nádory jakéhokoli místa.
Močovina2,5 až 8,3 mmol / 1ZvýšitOtrava nádoru, rozpad nádorové tkáně.
Krevní cukr3,33 - 5,55 mmol / lZvýšitRakovina plic, jater, prsu, dělohy, reprodukčního systému. Sarcomas.
Bilirubin3,4-17,1 umol / lZvýšitRakovina jater.
AlAT (alaninaminotransferáza)31 jednotek / litr u žen, 41 jednotek / litr u mužůZvýšitRakovina jater.
Alkalická fosfatáza32-105 jednotek / litr u žen, 40-130 jednotek / litr u mužůZvýšitRakovina kostí, rakovina jater, rakovina žlučníku.

Nad rámec normy vám žádný z těchto ukazatelů neumožňuje diagnostikovat rakovinu. To může být známkou mnoha problémů, které se netýkají onkologie. Je to však příležitost provést hloubkovou studii, aby se zjistila příčina špatného biochemického krevního testu.

Klinické a biochemické krevní testy nejsou důležité pro diagnostiku rakoviny. Mohou vykazovat problémy v těle, ale konkrétně nenaznačují rakovinu.

Může být onkologie všech indikátorů těchto testů normální? Zřídka, ale mohou. Leukocytóza, zvýšená ESR a anémie, problémy s rakovinou se téměř vždy projevují. Rakovina však vyžaduje hlubší diagnostiku. K diagnostice nebo zjištění nepřítomnosti problémů s touto orientací pouze na obecném krevním testu nemůže žádný lékař.

Onkologické problémy vyžadují komplexní posouzení všech příznaků a projevů lékařem specializujícím se na rakovinu.

Analýza, která vám umožní udělat si objektivní obrázek o výskytu rakovinových problémů, je krevním testem na nádorové markery. Tento termín se týká antigenů, které jsou produkovány rakovinnými buňkami. Jsou přítomny v těle každého člověka, ale s rakovinou se jejich koncentrace mnohokrát zvyšuje.

Analýza je předávána několikrát pro zobrazení dynamiky. Ale ani přítomnost markerů krevního nádoru ve vysoké koncentraci není důvodem k vlastní diagnóze. Existuje několik faktorů třetích stran, které mohou vyvolat zvýšení jejich počtu:

  • nachlazení,
  • těhotenství,
  • některá nerakovinová onemocnění.

Onkolog musí dešifrovat krevní testy na nádorové markery, kteří jsou kvalifikovaní pro sestavení obrazu pacientových testů a anamnézy a stanovení správné diagnózy nebo stanovení dalších vyšetření.