Paraovariální cysta během těhotenství

Karcinom

Mezi gynekologické patologie se poměrně často zaznamenávají cystické léze vaječníků. Pouze ve třetí části ženské populace během života nebyla detekována paraovariální ovariální cysta. Žena se často neobtěžuje žádnými příznaky, takže vzdělání nemusí být možné diagnostikovat..

Co to je a jak to souvisí s těhotenstvím?

Tato struktura je jednokomorová cystická formace benigního původu. Vyznačuje se hladkým povrchem, přítomností kapsle o tloušťce nejvýše 2 milimetry, pevně elastickou konzistencí a tekutinou, kterou je cysta naplněna.

Cysty jsou často diagnostikovány v reprodukčním věku. Jak rostou, stěny se rozšiřují a zvyšuje se objem vnitřní tekutiny. Cysta roste pomalu a klinické příznaky se objevují pouze při dosažení velikosti přibližně 3 až 5 centimetrů v průměru.

Nebezpečí cystické formace v procesu nošení dítěte spočívá ve zvýšeném riziku zkroucení nohou cysty, jejím hnisání a rozvoji peritonitidy. Pozitivním bodem je nedostatek malignizace a vyvolání procesu rakoviny.

Příčiny

K tvorbě paraovariální cysty dochází v důsledku výskytu dutiny v oblasti přívěsků a jejího naplnění tekutinou. Krevní zásobení nádoru se provádí z děložních krevních cév. Vzhled dutiny může být způsoben:

  • dlouhodobě probíhající sexuální infekce;
  • chronický zánětlivý proces vaječníků, vejcovody;
  • polycystický vaječník;
  • endokrinní patologie;
  • hormonální nerovnováha;
  • časté potraty;
  • stresové situace;
  • těžká fyzická námaha;
  • přehřátí pod sluncem, v sauně, zneužívání solária;
  • raný pohlavní vývoj.

Uvedené důvody před těhotenstvím se mohou stát základem výskytu parovarských cyst a výchozím bodem je samotné těhotenství a změna hormonálního stavu..

Během těhotenství se může ve stadiu plánování tvořit také paraovariální cysta, avšak vzhledem k její malé velikosti ji nelze klinicky ani instrumentálně detekovat. V důsledku toho může být tvorba rakoviny diagnostikována v prvním nebo druhém trimestru, protože se zvyšuje riziko jejího intenzivního růstu..

Jak se projevuje paraovariální cysta?

Není vždy možné symptomaticky předpokládat přítomnost paraovariální cysty v těhotenství, protože její malá velikost budoucí matku neobtěžuje. Pokud se cysta začne zvětšovat, může si žena všimnout, že při bolestech v dolním břiše, dolních částech zad, zácpě a dysurických poruchách močení dochází k pocitům neúplného vyprázdnění močového měchýře, častému nutkání a bolesti při močení..

Těhotná žena může být vyděšená tím, že si všimne špinění z genitálního traktu, což není známkou počátečního potratu, ale pouze projevem cysty. Až do tohoto okamžiku však není nutné to dovolit, ale je lepší podstoupit pravidelné vyšetření porodníkem-gynekologem, aby se sledoval růst a vývoj plodu, jakož i zdravotní stav matky.

Jaké komplikace mohou vést ke vzdělávání?

Cysta sama o sobě nepředstavuje žádné ohrožení života těhotné ženy nebo plodu, dokud nenastanou komplikace. Co se tedy může stát, pokud včas nezjistíte a nebudete kontrolovat růst paraovariální cysty??

Zaprvé, nárůst nádoru může vést k jeho prasknutí. V tomto případě je příznakový komplex charakterizován výskytem dyspeptických poruch ve formě nevolnosti, zvracení, teploty stoupají na 38 stupňů, puls se zrychluje, je zaznamenána zácpa a žádné plyny nespadají, což ukazuje na střevní dysfunkci. Při hmatu se žaludek stává bolestivým.

Za druhé, je možné kroucení onkogenezních nohou, v důsledku čehož je narušena její výživa a začíná proces tkáňové smrti. Necrotizace je doprovázena intenzivní bolestí, kterou nelze eliminovat léky proti bolesti. Kroucení může být způsobeno náhlými pohyby nebo sportem během těhotenství.

Kromě toho lze pozorovat postupnou smrt tkání při stlačování zásobujících krevních cév zvětšené dělohy. Bolest se tak v přírodě bolí.

Další komplikací je hnisání cysty v důsledku pronikání infekčních agens do dutiny. Pokud dojde k prasknutí, hnisavé masy padají do malé pánve, což vyvolává rozvoj peritonitidy. Klinicky se tento stav projevuje intoxikací horečkou, silnou bolestí, sníženým tlakem, zvýšeným srdečním rytmem, bledostí kůže a lepivým potem.

Léčba těhotných žen parovarovskou cystou

Taktika léčby závisí na velikosti formace a přítomnosti průvodních komplikací. Pokud je cystická formace malá a nezpůsobuje žádné klinické příznaky, lékaři ji raději sledují. Chirurgický zásah je v tomto případě iracionální, protože anestézie pro těhotnou ženu je nežádoucí.

Pokud se vyskytnou komplikace, například kroucení nohou, je nutná okamžitá chirurgická léčba. V tomto případě je poměr rizika a prospěšnosti hodnocen porodníkem-gynekologem a v případě potřeby neonatologem.

Prevence vývoje parovarské cysty v těhotenství

Při plánování těhotenství, a to i před IVF, je nezbytné úplné vyšetření ženy, aby bylo možné identifikovat cystické formace. Pokud bylo zjištěno, provede se laparoskopické odstranění..

V případě vzniku a diagnostiky paraovariální cysty v procesu přenášení dítěte závisí taktika na velikosti onkogeneze a přítomnosti komplikací. Aby se předešlo výskytu a zvětšení cysty během těhotenství, doporučuje se pravidelně vyšetřovat porodník-gynekolog s ultrazvukovou diagnostikou..

Parovariální ovariální cysta

Parovarská cysta nikdy! samostatně nebo na pozadí konzervativní / léky / léčby „nevyřeší“. Rychlost růstu a maximální velikost paraovariální cysty nejsou předvídatelné. Růst paraovariální cysty může být podporován slunečním zářením / opalováním na slunci nebo v soláriu / a místní hypertermií / společnými koupelemi s teplotou vody nad 38 ° C /.
Malá paraovariální cysta zpravidla nenarušuje početí (těhotenství). Ale během těhotenství, v důsledku zvýšení a opuštění dělohy z pánve, se riziko kroucení nebo kroucení paraovariální cysty významně zvyšuje s potřebou urgentní chirurgické léčby.
Paraovariální cysty malé velikosti a nezpůsobující nepříjemnosti / asymptomatické / nepotřebují léčbu a nejsou schopny (nikdy!) Se rozpustit. Monitorování stavu paraovariální cysty se provádí s pravidelností 1krát za 5-6 měsíců.
Střední a velké symptomatické paraovariální cysty, které způsobují bolest, menstruační nepravidelnosti nebo neplodnost, vyžadují chirurgickou léčbu, protože v zásadě nejsou schopny se „rozpustit“ / i při „dobré léčbě“ /.

Prognóza po chirurgické léčbě je příznivá, relaps / recidiva / není nikdy zaznamenána, protože rudimentární / rudimentární / formace, ze kterých je vytvořena paraovariální cysta, jsou během chirurgického zákroku zcela odstraněny.

Paraovariální cysta: příznaky a léčba

Parovarská cysta je novotvar benigní povahy, který se vyskytuje a vyvíjí se ve tkáních obklopujících vaječníky. Cysta má jednu komoru naplněnou viskózní tekutinou. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů ve věku od 20 do 40 let, kteří jsou sexuálně aktivní, méně často diagnostikováni u dospívajících.

Mechanismus vývoje a příčiny paraovariální cysty

Nádor se vyvíjí z paraforforu. Toto je základní orgán ve vazu mezi dělohou a vaječníkem. Skládá se z potrubí a malých trubic, které z něj vycházejí. Paraoforon se podílí na tvorbě a vývoji reprodukčního systému u dívek v embryonálním období, po kterém nevykonává žádné funkce. Narušení tkáňové diferenciace v embryu vede k rozvoji cyst. Z tohoto důvodu se v dospělém věku tekutina hromadí v dutině mezi tkáněmi a nádor se zvyšuje. Většina lékařů má tendenci poukazovat na hormonální nerovnováhu jako příčinu tohoto jevu..

Hladiny hormonů mohou způsobit poruchu:

  • předčasná puberta;
  • poruchy měsíčního cyklu;
  • příliš dlouhá období bez lékařského zásahu;
  • nefunkční štítná žláza;
  • více potratů;
  • chronická onemocnění vejcovodů a vaječníků;
  • pomalý zánět a infekce vnitřních pohlavních orgánů vyvolané pohlavně přenosnými infekcemi;
  • příjem nesprávně vybraných hormonálních kontraceptiv;
  • nadváha;
  • příliš těsná strava a prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • nadměrné nadšení pro přírodní a umělé opalování;
  • negramotné provedené fyzioterapeutické postupy pánevních orgánů;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • časté dlouhodobé napětí.

Příznaky nemoci

Cysty do průměru 2,5 cm nezpůsobují nepříjemné pocity ženy, a proto nejsou často detekovány na dlouhou dobu. S růstem cysty nad 2,5 cm je klinický obraz rozmazaný, charakteristický pro většinu gynekologických chorob. Parovarská cysta o průměru více než 5 cm se stává příčinou bolesti a pocitu plnosti v dolním břiše. Bolest vyzařuje do strany a křížové kosti. Intenzita bolesti nezávisí na menstruaci a ovulaci. Bolest se mnohokrát zesiluje po fyzické práci a sportu, zvyšuje a spontánně prochází.

Velká cysta komprimuje močový měchýř a střeva. To způsobuje časté močení a pohyby střev. Oba procesy jsou obtížné a bolestivé. S nadměrně zvětšenou cystou se zvyšuje objem břicha.

Příznakem paraovariální cysty je často amenorea a neplodnost. V podmínkách komplikovaných kroucením nohou nebo prasknutím tobolky je pozorován klinický obraz akutního břicha: ostré nesnesitelné bolesti, napětí břišní stěny, selhání motility střeva. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci a chirurgický zákrok..

Diagnóza parovarovského novotvaru

Pro předběžnou diagnózu stačí vyšetření na gynekologickém křesle a břišní palpace. Cysta je hmatná jako elastická zaoblenost, při stisknutí nehybná. Pro objasnění diagnózy je žena vyslána na transvaginální ultrazvuk. Na monitoru vypadá parovarská cysta jako jednokomorový nádor mimo vaječník, který odlišuje tento typ od ostatních cyst.

V případě pochybností o typu nádoru je předepsána diagnostická laparoskopie. Tento postup se provádí ve stacionárních podmínkách v celkové anestezii. Břišní stěna je propíchnuta a do propíchnutí je vložena trubice, jejímž prostřednictvím je dodáván oxid uhličitý pro rozšíření prostoru. Potom se pod pobřišník umístí zařízení ve formě dlouhé tenké trubice s kamerou a LED. Otočením této kamery správným směrem lékař prozkoumá postiženou oblast. Obrázek je zobrazen na PC monitoru ve zvětšeném formátu. U malých novotvarů můžete okamžitě odstranit paraovariální cystu. Pokud je velmi velký, je nutná samostatná operace..

Je důležité rozlišovat paraovariální cystu s apendicitidou, endometritidou, rakovinnými nádory, mimoděložním těhotenstvím a jinými typy cyst. Léčba je předepsána až po konečném potvrzení diagnózy.

Jak zacházet s paraovariální cystou

Tento novotvar se sám o sobě nevyřeší. Léčba paraovariální cysty bez chirurgického zákroku je zbytečná. Účinná je pouze chirurgická léčba paraovariální cysty.

Když je naplánována operace

Chirurgický zásah je nutný pro velké cysty, které silně tlačí na vnitřní orgány a narušují jejich plnohodnotnou práci. Když žena neplánuje těhotenství, lékař zvolí taktiku čekání a vidění. Pokud existuje přání otěhotnět, je pro jakoukoli velikost cysty nutná operace.

Příprava na chirurgii

Před zákrokem je žena poslána na vyšetření:

  • krevní koagulační test;
  • obecná analýza moči a krve;
  • HIV test
  • biochemická analýza;
  • test na hepatitidu;
  • vaginální stěrový test na mikroflóru;
  • kolposkopie;
  • Ultrazvuk paraovariální cysty;
  • fluorografie;
  • EKG.

Vyšetření je nezbytné k potvrzení nepřítomnosti kontraindikací a ochraně ženy před komplikacemi.

Kontraindikace k odstranění cysty

Operaci nelze provést, pokud:

  • infekční choroby byly nedávno přeneseny;
  • diagnostikováno srdeční selhání;
  • je pozorována závažná hypertenze;
  • hmotnost pacienta je kriticky vysoká;
  • v břišní dutině jsou adheze a kýly;
  • zhoubné novotvary nalezené v malé pánvi.

Laparoskopie paraovariální cysty

Tato operace je v zásadě podobná diagnostické laparoskopii. Je nutná hospitalizace a celková anestézie, která je vybírána individuálně. Průběh operace je podobný průběhu diagnostické laparoskopie. Rozdíl je v tom, že během chirurgické laparoskopie lékař provede další punkci a do něj vloží nástroj. S jeho pomocí jemně uřízne nohu cysty a odstraní její tělo. Poté je vaječník dále vyšetřen, aby se vyloučila přítomnost dalších malých novotvarů. Poté plyn klesá, vpichy jsou fixovány šicí materiál nebo omezující lepidla..

Velmi velké cysty jsou propíchnuty a spuštěny pomocí speciálního zařízení. To je nezbytné pro jednodušší odstranění - není třeba ořezávat cystu a úplně ji odstranit. Po odstranění tekutiny se do cysty nalije ethylalkohol, což způsobuje sklerotizaci patologických tkání. Doba trvání operace je od 20 minut do několika hodin, což závisí na objemu a složitosti intervence.

Výhodou operace je rychlé zotavení. Do pěti dnů se žena může vrátit k normální práci a rytmu života. Jizvy a jizvy na břiše jsou téměř neviditelné.

Laparotomie paraovariální cysty

Tato operace paraovariální cysty je nezbytná v situaci, kdy je třeba odstranit velmi velkou cystu. Takové novotvary nelze vždy propíchnout. Během operace se v dolním břiše, kterým je umožněn přístup, provede dlouhý příčný řez. Tato operace trvá déle a vyžaduje dlouhou dobu obnovy - více než 10 dní.

Paraovariální cysta během těhotenství

Při plánování těhotenství je velmi vhodné zkontrolovat cysty.

Po operaci musíte počkat 6–12 měsíců a ujistěte se, že nedochází k relapsům. Dojde-li k početí s malým nádorem, mohou hormonální změny způsobit jeho rychlý růst. V důsledku rostoucího tlaku dělohy na cysty je možné zkroucení nohou novotvaru, hnisání a dokonce i prasknutí. Tyto stavy vyžadují urgentní chirurgický zákrok. To může nepříznivě ovlivnit plod a dokonce vyžadovat ukončení těhotenství..

Ve vzácných případech, kdy hormonální změny nezpůsobily růst cysty, nemůže ovlivnit zdraví ženy a embrya. Poté v období po porodu je indikována urgentní léčba.

Porod může probíhat přirozeně, ale vyžaduje přísný lékařský dohled. Během porodu existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí nebo porušení cysty. Mezera způsobuje hlubokou ztrátu krve, která může způsobit šokový stav a dokonce smrt. Aby se předešlo nebezpečí, dostalo mnoho pacientů císařský řez..

Prognóza a komplikace

Pokud je operace načasovaná, mohou být vaječníky uloženy. Reprodukční funkce je zachována. Těhotenství lze plánovat 4-5 měsíců po odstranění parovarské cysty.

Pokud nedojde k léčbě, dojde ke komplikacím.

  • Hnisání cysty a vaječníků způsobené dlouhodobým zánětem. Tento stav se vyznačuje ostrými bolestmi. Je nutná urgentní chirurgie.
  • Roztržení cysty. Příčinou mezery mohou být zranění a příliš intenzivní fyzická námaha. Kapalina proudí do břišní dutiny, což způsobuje akutní zánět vnitřních orgánů. Ženský krevní tlak klesá, je pozorováno mdloby. Léčení je možné pouze chirurgicky.
  • Zkroucení nohou cysty. Novotvar se otáčí kolem své osy, díky čemuž je noha zkroucena. Komprese tkání vede ke skutečnosti, že cévy přestávají dodávat krev v požadovaném objemu, začíná nekróza tkání. V tomto stavu se bolest v křížové kosti, dolní části zad a břiše stává bolestivou. K odstranění cysty, postižených vaječníků a okolních tkání je nutná neodkladná operace.
  • Anomálie anatomie vejcovodů. Trubky jsou pod zatížením deformovány zvětšeným novotvarem. To vede k obtížím otěhotnění, bolesti a nepohodlí..

Prevence paraovariální cysty

Klíčovým bodem v prevenci cyst jsou pravidelné návštěvy gynekologa a ultrazvukové vyšetření. To pomáhá odhalit novotvary v raných stádiích, kdy je nemoc asymptomatická..

Je třeba se vyhnout infekčním onemocněním močového ústrojí. Chcete-li to provést, musíte dodržovat osobní hygienu, nosit bavlněné prodyšné spodní prádlo. Je třeba se vyhnout nechráněnému sexu s neověřenými partnery.

Pozornost! Tento článek je pouze informativní a za žádných okolností není vědeckým materiálem nebo lékařskou radou a nemůže sloužit jako náhrada osobní konzultace s profesionálním lékařem. Pro diagnózu, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného lékaře!

Je těhotenství možné v přítomnosti paraovariální cysty

Parovarská cysta je docela běžné gynekologické onemocnění. Novotvary tohoto typu se často vyvíjejí v reprodukčním věku, bolest v dolním břiše během těhotenství je hlavním příznakem vývoje cysty z parovarských vaječníků. Stojí za zmínku, že patologie je často asymptomatická, proto se ženám doporučuje pravidelně navštěvovat gynekologa. Když se objeví první příznaky onemocnění, vyhledejte lékařskou pomoc, včasná diagnostika a léčba pomůže zabránit nepříjemným následkům v budoucnosti.

Co to je

Na vazech spojujících dělohu a vaječník se vytvoří cysta, která je lokalizována nad dělohu nebo na její straně. Její dutina je naplněna kapalinou, která obsahuje nejvyšší možnou koncentraci sliznice. Nádor má kulovitý tvar, průměr může dosáhnout 10 cm, povrch je hladký, dutina obsahuje průhlednou sliznici, díky zvýšené akumulaci, jejíž velikost roste.
Podle statistik nemocí dělohy a vaječníků u žen v 10% případů dochází v důsledku vývoje paraovariální cysty, patologie je stále častěji diagnostikována během těhotenství.
Novotvar roste poměrně pomalu, tepelné procesy přispívají ke zrychlení procesu (vystavení slunci, návštěva lázní, koupele, solárium).

Příčiny

Nejčastěji se cysta objevuje v důsledku abnormálního vývoje tubulů, patologie se vyvíjí v důsledku následujících rizikových faktorů:

  • žít v environmentálně nebezpečné oblasti;
  • pravidelný stres;
  • brát léky;
  • hormonální poruchy.

Lékaři rozlišují následující příčiny výskytu parovarských cyst:

  • opakované ukončení těhotenství chirurgickým zákrokem;
  • poruchy fungování příloh;
  • nesprávné zrání folikulů;
  • přenesené genitální infekce;
  • těžká fyzická námaha,
  • časté návštěvy saun, solárií;
  • raný pohlavní vývoj.

Příznaky

Vzhledem k jeho malé velikosti je paraovariální cysta téměř asymptomatická, zvětšení velikosti nádoru může být doprovázeno následujícími příznaky:

  • výskyt bolesti v podbřišku, v dolní části zad;
  • zácpa a časté nutkání a jiné poruchy močení, doprovázené pocity neúplného vyprázdnění močového měchýře;
  • nepohodlí při sexu;
  • špinění špinění.

Někdy, na pozadí nemoci, dochází k menstruačním nepravidelnostem, může vzdělání způsobit neplodnost. Pravidelné vyšetření gynekologem pomůže zabránit rozvoji parovariální cysty vaječníků..

Je těhotenství možné?

Často vyvstává otázka, jak parovarská cysta vaječníků ovlivňuje ženu během těhotenství. V raných stádiích cysta neovlivňuje zdraví plodu, riziko komplikací se zvyšuje s vývojem těhotenství. Nemoc není kontraindikací k otěhotnění dítěte, dříve se doporučuje poradit se s gynekologem. Lékař upozorňuje na riziko komplikací, které jsou doprovázeny nepříjemnými projevy, z tohoto důvodu by mělo být provedeno vyšetření před počátkem těhotenství. Léčba v případě detekce cysty trvá 7-12 měsíců, někdy to může trvat až 1,5 roku, vše záleží na charakteristikách ženského těla a dodržování doporučení. Před otěhotněním se doporučuje podstoupit léčbu.

Komplikace

Sama o sobě je paraovariální cysta v časném těhotenství pro ženu a nenarozené dítě naprosto bezpečná, dokud nenastanou komplikace.

  • ruptura novotvaru kvůli jeho zvětšení, proces je doprovázen nevolností, zvracením, rychlým pulsem, horečkou, zácpou, bolestí během palpace;
  • kroucení nohou cysty, což vede k narušení její výživy a smrti tkáně, těžkou bolest nelze léčit drogami, k torzi dochází v důsledku náhlých pohybů nebo sportu;
  • pomalý proces tkáňové smrti, který je výsledkem stlačování zásobních cév zvětšené dělohy;
  • pronikání infekcí do dutiny, s prasknutím, hnis vstupuje do malé pánve, začíná peritonitida.

Pokud se vyskytnou komplikace parovarské cysty, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Diagnóza a léčba

Gynekolog může detekovat nemoc, pokud velikost novotvaru dosáhne 2 cm. Diagnóza paraovariální cysty zahrnuje vnější palpaci vnitřních orgánů ženy, po které je provedeno ultrazvukové vyšetření. Tento postup umožňuje detekovat přítomnost zánětu a nádorových onemocnění. Zpočátku neoplasma nevyžaduje zásahy, jsou povoleny jakékoli manipulace za neustálého zvyšování cysty a přítomnosti zánětlivých procesů. Léčba cyst u těhotných žen se provádí před porodem nebo po porodu, urgentní chirurgický zákrok je indikován pouze v případě, že velikost cysty přesahuje 6 cm a je přítomen zánět.
Moderní metody umožňují provádět operace téměř beze stopy, nekončí velkým řezem v podbřišku. Jednou z relevantních metod je laparoskopický chirurgický zákrok, při kterém je břišní dutina propíchnuta na 3 různých místech. Patologie nemá žádné relapsy, cysta se nepřevádí na rakovinový nádor, příznaky rakoviny jsou vyloučeny. Na rozdíl od žen je nemoc rychle léčena lidským papilomavirem, který v těle přetrvává mnoho let a vyvolává různá gynekologická onemocnění.
Porod u pacientů s diagnostikovanými paraovariálními nádory vyžaduje zvláštní péči. Změna pozic během dodání vyžaduje zvláštní péči, je třeba se vyhnout ostrým zatáčkám a sklonům.

Prevence

Omezení expozice slunci pomůže zabránit rozvoji nemoci, žena by měla navštívit gynekologa včas, všechna infekční onemocnění by měla být vyléčena. Vyhněte se těžké fyzické námaze a tvrdému tréninku..

Závěr

Parovarská cysta je relativně časté onemocnění, které může během těhotenství způsobit komplikace. V prvních stádiích je onemocnění téměř asymptomatické, protože se velikost nádoru zvětšuje, zvyšuje se riziko komplikací. Těhotenství a paraovariální cysty nejsou považovány za nekompatibilní, lékař by měl pacienta vyšetřit ohledně možných důsledků a komplikací během vyšetření. Léčba se provádí výhradně před nebo po narození dítěte, jedinou metodou je laparoskopie..

Paraovariální cysta vaječníků: příčiny, diagnostika a léčba

Parovarská cysta je kruhová dutina naplněná tekutinou, která se nachází v bezprostřední blízkosti pravého a / nebo levého vaječníku..

Mezi listy širokého vazu dělohy, mezi trubicí a vaječníkem je umístěna paraovariální cysta.

Z rudimentárních (rudimentárních) periostálních tubulů (z přívěšku vaječníku) vzniká paraovariální cysta. Jinými slovy,

Parovovarická cysta nastává v důsledku porušení procesu embryonálního vývoje, tj. Nezávisí na dědičnosti a není přenášeno geneticky (potomstvo). O anomáliích vývoje pohlavních orgánů podrobně.

Přívěsek vaječníku dosahuje svého největšího vývoje během puberty, což vysvětluje výskyt paraovariální cysty hlavně ve věku 20–40 let.

Jsou popsány případy detekce paraovariálních cyst u dívek ve věku 7-10 let..

Parovarská cysta se vyskytuje u 10-12% všech identifikovaných nádorových formací a ovariálních nádorů.

3D fotografie parovarovské cysty
3D fotografie levé ovariální paraovariální cysty.

Parovarská cysta je představována zaoblenou tenkostěnnou formací sousedící s vaječníkem

Věnujte pozornost vynikající kvalitě fotografií svědčících o přístroji třídy expertů ženské zdravotní resorty.

Fotografie parovarské cysty od našich specialistů najdete na mnoha ruských a zahraničních stránkách a ve školicích příručkách.

Parovarská cysta není nikdy maligní („nepřechází na rakovinu“), protože se jedná o nádorovou (nádorovou) formaci. Tumorové útvary rostou díky vyplnění cysty a pasivnímu rozšíření jejích stěn, na rozdíl od pravých cyst, jejichž stěny sestávají z dělících se (množících se a rostoucích) buněk.

Parovarská cysta nikdy! samostatně nebo na pozadí konzervativní (drogové) léčby "nevyřeší".

Rychlost růstu a maximální velikost parovarovských cyst nelze předvídat.

Růst paraovariální cysty lze podpořit slunečním zářením (opalování v přírodních podmínkách nebo v soláriu) a lokální hypertermií (při obecných koupelích s teplotou vody nad 38 ° C).

DEMONTÁŽ paraarteriální cysty nebo POZOROVÁNÍ - rozhodne gynekolog.

DŮLEŽITÉ začít se pohybovat ve správném směru!

Vše, co potřebujete vědět o správném směru léčby parovarských cyst vaječníků, najdete ZDE:

Léčba paraovariální cysty jmenováním vícekanálovým telefonem 8 (800) 500-52-74 (v Rusku bez poplatků) nebo +7 (928) 022-05-32 (pro zahraniční hovory).

Zeptejte se ONLINE OTÁZKY o léčbě parovarské cysty v Pyatigorsku na adrese [email protected]

ONLINE ZÁZNAM pro léčbu paraovariální cysty zde.

VSTUP online pro léčbu paraovariální cysty zde.

Příznaky paraovariální cysty

Příznakem paraovariální cysty je periodická bolest v dolní části břicha a bederní oblasti (dolní část zad), která se zhoršuje během a po fyzické aktivitě.

Bolest v paraovariální cystě se zpravidla zastavuje (mizí) spontánně (spontánně) v klidu a není spojena s menstruačními nebo ovulačními obdobími (během uvolňování vajíčka). Nicméně častěji

Parovarská cysta nemá žádné příznaky, tj. je pozorován asymptomatický průběh.

Velikost paraovariální cysty se může lišit od malých po gigantické (průměr 1,0 - 30,0 cm).

Paraovariální cysty o průměru 0,5 až 2,5 cm nezpůsobují nepohodlí a jsou nejčastěji „náhodným nálezem“ při ultrazvukovém nebo laparoskopickém vyšetření.

„Náhodným nálezem“ se obvykle rozumí data získaná v průběhu metodicky správně provedeného výzkumu diagnostickým lékařem. Současně neexistovaly žádné náznaky ve formě stížností nebo výsledků jiných studií o možné přítomnosti „náhodně“ obdržených údajů..

Průměr symptomatické (způsobující stížnost) paraovariální cysty je často 5-15 cm.

Parovarská cysta, jak roste, je doprovázena příznaky stlačení sousedních orgánů a zvětšením břicha.

Ve vzácných případech je na pozadí paraovariální cysty pozorován menstruační cyklus a neplodnost.

Komplikace paraovariální cysty

TISSUE TISSUE je vzácná komplikace paraovariální cysty.

Kroutící se cysta nastává s prudkou změnou polohy těla (sexuální styk, somersaults, snowboarding, atd.).

Kroucení cysty se vždy vyskytuje s trubicí na stejné straně, méně často vaječníkem na stejné straně a je doprovázeno náhlou akutní kolickou PAIN v odpovídající tříselné oblasti, poklesem krevního tlaku a jevy šoků. O twist cystách v detailu.

Kroucení paraovariální cysty je indikací pro urgentní chirurgickou léčbu.

Kroucení paraovariální cysty v dětství je pozorováno mnohem častěji než u dospělých. Je to kvůli větší mobilitě cyst u DĚTÍ kvůli relativně delšímu vazivovému aparátu vaječníků, umístění paraovariálních cyst mimo pánevní dutinu, jakož i zvýšené aktivitě a ostrosti pohybů dítěte..

Malá paraovariální cysta nezasahuje do počátku těhotenství. Ale s PREGNANCY ve spojení se vzestupem a výstupem dělohy z pánve se riziko kroucení nebo kroucení paraovariální cysty výrazně zvyšuje s potřebou urgentní chirurgické léčby.

Parovarská cysta jakékoli velikosti během těhotenství nemá nepříznivý vliv na plod.

Během porodu existuje riziko sevření, kroucení a / nebo prasknutí paraovariální cysty, ale při absenci ostrých změn polohy těla je nízká.

Parovarská cysta neovlivňuje hormonální pozadí, nezpůsobuje tvorbu a růst akné na obličeji, neovlivňuje růst vlasů na těle a hlavě. Takto,

Parovarská cysta nezpůsobuje zpoždění menstruace, nezpůsobuje intermenstruační krvácení („srážení krve“) a nepřispívá k prodlužování nebo zkracování periody menstruace a ke zvýšení nebo snížení množství menstruační krve.

Léčba paraovariální cysty

Paraovariální cysty o průměru 0,5 až 2,5 cm, které nezpůsobují nepříjemnosti (asymptomatické), nepotřebují léčbu a nejsou schopny (nikdy!) „Vyřešit“.

POZOROVÁNÍ stavu parovarské cysty s pravidelností 1krát za 5-6 měsíců.

Paraovariální cysty o průměru 2,5 až 5,0 cm. Symptomatické a velké symptomatické paraovariální cysty o průměru 5,0 cm nebo více, způsobující bolest, bolestivou menstruaci nebo neplodnost, vyžadují chirurgickou léčbu, protože se nemohou zásadně vyřešit (dokonce ani s „dobrým ošetřením“).

Prognóza po chirurgické léčbě je příznivá. Recidiva (opakovaný výskyt) není nikdy zaznamenána, protože rudimentární (rudimentární) formace, ze kterých se vytvoří paraovariální cysta, jsou během chirurgického zákroku zcela odstraněny.

Preferováno je laparoskopické ošetření paraovariálních cyst.

Před IVF v období přípravy na předkoncepci se paraovariální cysta obvykle odstraní.

Po odstranění parovarské cysty laparoskopickou metodou je vhodné naplánovat nástup těhotenství po průběhu rehabilitační léčby.

Doba rehabilitace ZPRACOVÁNÍ na Lázeňské klinice zdraví žen v Pyatigorsku je 12 dní.

K PLNÉMU OBNOVENÍ ve většině případů dochází 2 měsíce po odstranění paraovariální cysty.

Rozumná omezení v přítomnosti paraovariální cysty

V přítomnosti paraovariální cysty je nežádoucí intenzivní fyzická aktivita spojená s namáháním a prudkou změnou polohy těla: rotace, skákání, kotrmelec, pády atd..

Schopnost provádět fyzická cvičení (druhy cvičení a intenzita tréninkového procesu) a další fyzická aktivita by měla být individuálně koordinována s ošetřujícím lékařem.

Sexuální život s paraovariální cystou není kontraindikován. Během pohlavního styku je však vhodné zdržet se pozic, ve kterých se vyskytuje nepohodlí nebo bolest v podbřišku a zesiluje se.

V případě paraovariální cysty je vhodné zdržet se tepelných procedur, včetně používání sdílených koupelí s teplotou vody nad 38 ° C.

Je vhodné zdržet se opalování in vivo a solárií..

Pro paraovariální cystu neexistují žádné funkce ani dietní omezení.

Přítomnost malé paraovariální cysty (do průměru 2,5 cm) není kontraindikací pro lázeňskou léčbu v Pyatigorsku.

Parovarská cysta není kontraindikací pro pohyb podzemní (metro), pozemní (osobní, železniční a jiná železniční doprava), říční, námořní a leteckou dopravou.
Jízda na koni se nedoporučuje.

Parovarská cysta není kontraindikací pro zavedení IUD (intrauterinní zařízení, „spirála“).

Na ženské lázeňské klinice můžete provádět ultrazvukové vyšetření pomocí přístroje s odborným hodnocením s 3D / 4D, elastografií, energetickým dopplerovským a barevným dopplerovským mapováním k určení paraovariální cysty.

Přenosný LED monitor s vysokou hustotou ultrazvukového přístroje umožňuje lékaři komentovat „živý“ obraz a pacient se může aktivně účastnit diskuse o tom, co viděla.

Schopnost zaznamenávat ultrazvuková data na disk a / nebo flash kartu (USB flash disk) umožňuje ukládat objektivní informace pro lékaře a elektronickou lékařskou historii.
Náklady na výzkum

Náklady na ultrazvuk pánve - 1550 rublů.

Klinika ženského zdravotního střediska působí jak v placených službách, tak v systému dobrovolného zdravotního pojištění.

Každý lékař kliniky má dlouholetou zkušenost, několik specializací a je schopen komplexně posoudit situaci.

Přední odborníci v léčbě parovarských cyst na severním Kavkaze

MEZINÁRODNÍ UZNÁVÁNÍ reputace a úspěchů ženské lázeňské kliniky ve vývoji a implementaci účinných a bezpečných léčebných metod a kvality poskytovaných zdravotnických služeb ZÍSKÁ ŽENSKÉ lázeňské klinice v Pyatigorsku s CERTIFIKÁTEM KVALITY SIQS v oblasti medicíny a zdraví. Mezinárodní výbor Socrates, Oxford, UK a Švýcarský institut pro standardy kvality, Curych, ŠVÝCARSKO.

Pracujeme bez dní volna a svátků:

Pondělí - pátek od 8:00 do 20:00.,
Sobota, neděle, svátky od 8:00 do 17:00.

Léčba paraovariálních cyst jmenováním vícekanálovým telefonem 8 (800) 500-52-74 (v Rusku bez poplatků), nebo +7 (928) 022-05-32.

Zeptejte se ONLINE OTÁZKY o léčbě parovarské cysty v Pyatigorsku na adrese [email protected]

ONLINE ZÁZNAM pro léčbu paraovariální cysty zde.

VSTUP online pro léčbu paraovariální cysty zde.

Přijímáme dívky, dívky a ženy ze všech měst Ruska, blízko i daleko do zahraničí.

Jsme ve vašem PLNÉM OBJEDNÁVKU, pokud máte jakékoli pochybnosti nebo přání.

Otázky a odpovědi týkající se léčby parovarské cysty

Otázka: Je možné otěhotnět parovarskou cystou levého vaječníku? A.K., Krasnodar.
Odpověď: Malá paraovariální cysta nezabrání těhotenství.

Ženy Krasnodar, Anapa, Armavir, Běločensk, Gelendžik, Goryachy Klyuch, Yeysk, Kropotkin, Krymsk, Labinsk, Novorossijsk, Soči, Tikhoretsk, Tuapse, Slavyansk na Kubanu, Vityazevo, Kalinino, Pashkov Arkhipo-Osipovka, Agoy, Nebug, Olginka, Novomikhailovsky a další města a města na území Krasnodar.

Otázka: Je možné provádět léčbu současně v rámci programů gynekologické a terapeutické léčby? Jaké budou výsledky a plánované náklady na léčbu?
Odpověď: Považujeme ženu / dívku jako celek a léčíme nemoci, ale postižené (nemocné)!
Kombinace gynekologických a terapeutických léčebných programů poskytujeme my. A ve skutečnosti vždy upravujeme léčebný program s ohledem na doprovodná onemocnění gastrointestinálního traktu, kardiovaskulárního, neuroendokrinního a dýchacího systému.
Postupy jsou kombinovány tak, že každý následující zesiluje (zvyšuje) účinek předchozího.
Náklady na kombinovaný (kombinovaný) léčebný program zpravidla převyšují náklady na hlavní léčebný program o nejvýše 15%.
S pozdravem, vedoucí lékař na klinice Candy ženských lázní. Miláček. vědy O.Yu. Ermolaev.

Otázka: Jak se plánuje sex pro dítě? Jaké testy jsou nutné? Jaká je služba?
Odpověď: Plánování plodu se provádí metodou matematické analýzy na základě informací, které jste obdrželi o předchozích těhotenstvích, datech narození dětí, funkcích menstruační funkce atd..
Nevyžaduje se žádné předběžné vyšetření.
Plánování pohlaví plodu se provádí s osobním vzhledem ženy.

Otázka: V březnu provedli operaci odstranění paraovariální cysty (velikost 7 cm, torze 360 ​​°, bolest). Je možné jít k moři v květnu? N.I., Petrohrad.
Odpověď: Na pooperační zotavení zpravidla stačí dva měsíce. Připomínáme vám, že není vhodné opalovat se, abyste předešli adhezi v pánvi.

Ženy z Petrohradu, Gatchiny, Vyborgu, Sosnovyho Boru, Tikhvinu, Kirishi, Kingiseppu, Vsevolozhska, Volchovu, Sertolova, Tosna, Kirovska, Lodeynoye Pole, Pikalyova, Otradny, Priozerska, Svetogorska, Volova, Ivorga, Volos. a další města Leningradské oblasti.

Otázka: Může se paraovariální cysta sama o sobě rozpustit? A.V., Nalchik.
Odpověď: Parovarovská cysta se nikdy „nerozhoduje“.

Léčíme parovarské cysty se ženami z Nalčiku, Prokhladny, Baksanu, Mayského, Tyrnyauzu, Tereku, Chegemu, Khasanyi, Adiyuhu, Belaye Rechky, Atazhukina, Zhanhotka, Zayukova, islámu, Kuby, Bělokamenského, Zolského, Malky, Elrebu, Elkoru, Malebného Tyrnyauz, Kashhatau, Nartkala, Anzorea, Zalukokoazhe a další osídlení Kabardino-Balkánské republiky.

Zeptejte se ONLINE OTÁZKY o léčbě parovarské cysty v Pyatigorsku na adrese [email protected]

ONLINE ZÁZNAM pro léčbu paraovariální cysty zde.

VSTUP online pro léčbu paraovariální cysty zde.

Otázka: Mám zpoždění v menstruaci. Mohu otěhotnět s parovarskou cystou? R.N., Karachaevsk.
Odpověď: Malá paraovariální cysta nezasahuje do těhotenství.

Ženy z Cherkessku, Karačevska, Ust-Dzheguty, Teberdy, Dombai, Zelenchukskaja, neporušených, Kardonikskij, Szorozhevoy, Kyzyl-říjen, Kumysh, Kamennomost, Pravokubansky, Uchkeken, Krasnoye Kurgan, Barrier, Khabez a další Khabez. body Karachaysko-čerkeské republiky.

Otázka: Drahý Oleg Yuryevich! Je nutné dodržovat dietu po dobu dvou měsíců před početí dítěte plánovaného pohlaví? Jen bych rád počal v příštím měsíci.
Odpověď: Dodržování diety po dobu 2 měsíců před datem navrhované koncepce je důležitou součástí přípravy na početí plodu plánovaného pohlaví..

Otázka: Je mi 32 let. V průběhu 12 let jim byla diagnostikována paraovariální cysta levého vaječníku (velikost 35 * 20 * 22). Porodila jsem dvě děti. Žádný z lékařů (ani ultrazvukové vyšetření) nemluvil o operaci. Nejsou žádné bolestivé příznaky. Ale gynekolog na novém místě mě okamžitě začal připravovat na operaci. Co mám dělat? Chcete souhlasit s operací nebo jednoduše monitorovat ultrazvuk každých 6 měsíců růst paraovariální cysty? Zemfira, Atyrau, Kazachstán.
Odpověď: Při rozhodování o potřebě chirurgické léčby se lékař zaměřuje na řadu ukazatelů: typ a velikost cysty, dynamika (rychlost) růstu, přítomnost symptomu bolesti, riziko zkroucení cysty a vaječníků, možné negativní aspekty chirurgické léčby atd. Myslíme si, že je správné situaci důkladně prodiskutovat s lékařem.

Otázka: Měl jsem operaci: odstranili paraovariální cystu pravého vaječníku. Zajímá mě, jak dlouho začne? Z.E., Grozny.
Odpověď: Chirurgické ošetření nezpůsobuje menstruační nepravidelnosti. Při pravidelném menstruačním cyklu začíná menstruace v plánovaných dnech.

Ženy z Grozného, ​​Argun, Gudermes, Urus-Martan, Šali, Achkhoy-Martan, Bamut, Orekhovo, Dolinsky, Gikalovsky, Komsomolsky, Krasnostepnovsky, Pervomaisk, Rainbow, Zahrada, Hroznová, Bragun, Novogkroznensky Gorký, jižní, Bratsk, Kalaus, Znamensky, levý břeh, hojný, Savelyevskaya, Guli, Lyazhga, Olgeti, Dzhugurty, Shatoy, Shelkovskaya a další osídlení Čečenské republiky.

Otázka: Porodila jsem dítě, 9 měsíců po narození byla objevena eroze děložního čípku. Okamžitě jsem podstoupil laserové ošetření. Po ukončení menstruačních procedur jich bylo jen jednou, nebyli tu 3 měsíce. Lékaři diagnostikovali parovariální cystu 9 mm. Nejsem těhotná, stále neexistují období. Mohla by být tato cysta příčinou jejich dlouhodobé absence menstruace? V.Ya, Krasnodar.
Odpověď: Parovarská cysta nemůže být důvodem absence menstruace..

Zeptejte se ONLINE OTÁZKY o léčbě parovarské cysty v Pyatigorsku na adrese [email protected]

ONLINE ZÁZNAM pro léčbu paraovariální cysty zde.

VSTUP online pro léčbu paraovariální cysty zde.

Otázka: Mohu po odstranění paraovariální cysty otěhotnět? E.I., Mineralnye Vody.
Odpověď: Po odstranění parovarské cysty nenastanou těhotenské problémy..
Je vhodné naplánovat nástup těhotenství po průběhu rehabilitační rehabilitace. Doba rehabilitační rehabilitace na Lázeňské klinice pro zdraví žen v Pyatigorsku je 12 dní.

Ženy ve Stavropolu, Pyatigorsku, Lermontově, Mineralnye Vody, Novoaleksandrovsku, Novopavlovsku, Michajlovsku, Světlogradu, Nevinnomyssku, Kislovodsku, Železnovodsku, Essentuki a dalších městech území Stavropolu nás kontaktují.

Otázka: Je mi 22 let, našel jsem paraovariální cystu o průměru 17 mm. Jak dlouho už mohu mít? M.Sh., Cherkessk.
Odpověď: Rychlost růstu paraovariální cysty je nepředvídatelná. Nelze tedy určit dobu jeho existence..

Otázka: Může paraovariální cysta způsobit velké akné na obličeji (zejména před menstruací)? Ya.Zh, Makhachkala.
Odpověď: Parovarská cysta nemůže způsobit velké akné na tváři..

Ženy z Machačaly, Derbentu, Dagestanských světel, Buinaksk, Kizlyar, Izberbash, Karate, Khasavyurt, Kizilyurt, Yuzhno-Sukhumsk, Kaspiysk, Leninkent, Semender, Nový Khushet, Bavtugay, Dubkov, Nový Sulakh, Komulskom, přijďte k nám Lutkun, Hamamatyurt, Botlikh, Upper Kazanyshch, Karamakh, Gergebil, Maali, Mehelt, Kuli a další osady Republiky Dagestan.

Otázka: Parovarská cysta vlevo, co to je? E.M., Rostov na Donu.
Odpověď: Parovarská cysta je kruhová formace dutin naplněná tekutinou, která se nachází v bezprostřední blízkosti levého vaječníku a vychází z rudimentárních (rudimentárních) periopulmonárních tubulů.

Ženy z Rostov na Donu, Aksay, Azov, Bataysk, Belaya Kalitva, Volgodonsk, Gukovo, Doněck, Zverevo, Zernograd, Millerovo, Novocherkassk, Novoshakhtinsk, Salsk, Taganrog, Shakhty, Almazny, Ugronodovsky. Sambek a další města a města Rostovska.

Otázka: Může paraovariální cysta prasknout? N.N., Arkhangelsk.
Odpověď: Parovarská cysta má hustou zeď. Ve své praxi a v dostupných literárních popisech jsme se nesetkali s případy ruptury paraovariální cysty.

Ženy Arkhangelsk, Severodvinsk, Novodvinsk, Kotlas, Koryazhma, Mírové, Novaya Zemlya, Vologda, Cherepovets, Falcon, Veliky Ustyug, Sheksna, Gryazovets, Babaevo, Vytegra, Kharovsk, Ustyuzhny, Nikolsk, Kirillovo, Krasilino, Krasilino, Krasilino, Krasilino, Krasilino, Krasilino, Krasilino, Krasilino., Chagoda a další města a obce regionu Arkhangelsk a Vologda.

Zeptejte se ONLINE OTÁZKY o léčbě parovarské cysty v Pyatigorsku na adrese [email protected]

ONLINE ZÁZNAM pro léčbu paraovariální cysty zde.

VSTUP online pro léčbu paraovariální cysty zde.

Otázka: Je možné během porodu odstranit paraovariální cystiku vaječníků? L.E., Murmansk.
Odpověď: Parovarská cysta je operativně odstraněna. Po dohodě s operačním lékařem lze při porodu císařským řezem odstranit paraovariální cystu.

Ženy Murmansk, Monchegorsk, Apatit, Kirovsk, Severomorsk, Kandalaksha, Petrozavodsk, Kola, Zapolyarny, Kovdor, Olenegorsk, Polar Zorya, Polár, Sneznogorsk, Zaozersk, Ostrovnoy, Belomorskega, Kemi, Komi Kostomuksha a další města a města Karélie a Murmanská oblast.

Otázka: Jaké dokumenty jsou potřebné k léčbě paraovariální cysty?
Odpověď: Při léčbě parovarských cyst je vhodné mít k dispozici kopie výsledků předchozího klinického a laboratorního vyšetření (kopie ultrazvuku, rentgen, počítač, laboratoř a další studie), kopie konzultací jiných odborníků, kopie epikrize (závěry) chirurgické a konzervativní léčby. Jinými slovy, co největší množství lékařských informací o vašem zdraví.
Je-li to nutné nebo žádoucí, je možné provést klinické laboratorní vyšetření na naší klinice.

Otázka: Je možné vydat na klinice nemocenskou dovolenou po dobu léčby parovarské cysty?
Odpověď: Osvědčení o zdravotním postižení (pracovní volno) není na ženské lázeňské klinice napsáno..

Otázka: „Klinika ženského lázeňství žen funguje jak v placených službách, tak v systému dobrovolného zdravotního pojištění.“ V systému dobrovolného zdravotního pojištění - jde o zdravotní politiku? Vysvětlit prosím!
Odpověď: Odpověď: Pojistíme na SOGAZ, AlfaStrakhovanie, Alliance, Ingosstrakh za pojistky vydané těmito pojišťovnami. Podrobné informace o tom, s jakými zdravotnickými zařízeními spolupracuje vaše pojišťovna, naleznete na horké lince vaší pojišťovny. Pokud klinika ženských lázní není na jejím seznamu, můžete zanechat žádost a možná se s vámi pojišťovací společnost setká, uzavřete s námi dohodu a my vás rádi přijmeme.
S úctou, hlavní účetní ženské kliniky zdraví žen.

Otázka: Jak se dostat na kliniku pro léčbu paraovariálních cyst pomocí systému POLIS? Co je k tomu zapotřebí: postačuje doporučení lékaře nebo jen přání a pojistka?
Odpověď: Měli byste se obrátit na svou pojišťovací společnost a obdržet průvodní dopis..
Pokud máte průvodní dopis, můžete na naší klinice provést nezbytné vyšetření a léčbu paraovariální cysty. Na recepci musíte mít cestovní pas a politiku této pojišťovny.
S úctou, hlavní účetní ženské kliniky zdraví žen.

Pracujeme bez dní volna a svátků:

Pondělí - pátek od 8:00 do 20:00.,
Sobota, neděle, svátky od 8:00 do 17:00.

Léčba paraovariálních cyst jmenováním vícekanálovým telefonem 8 (800) 500-52-74 (v Rusku bez poplatků), nebo +7 (928) 022-05-32.

Zeptejte se ONLINE OTÁZKY o léčbě parovarské cysty v Pyatigorsku na adrese [email protected]

ONLINE ZÁZNAM pro léčbu paraovariální cysty zde.

VSTUP online pro léčbu paraovariální cysty zde.