Těhotenství a sarkoidóza

Teratoma

A. Prevalence. Sarkoidóza je granulomatóza neznámé etiologie, která postihuje různé orgány, často plíce. Prevalence těhotných žen je 0,05%.

B. Léčba. U asymptomatické sarkoidózy je indikováno pozorování. V případě zhoršené funkce plic proti exacerbaci jsou předepsány kortikosteroidy.

B. Prognóza sarkoidózy je obecně příznivá. Ve většině případů do několika let nastane zlepšení nebo zotavení. Těhotenství obvykle neovlivňuje průběh nemoci, někdy se stav zlepšuje. V některých případech jsou zaznamenány exacerbace sarkoidózy po porodu. Žádný účinek na plod.

Zdroj: K. Nisvander, A. Evans "Porstetrics", překlad z angličtiny. N. A. Timonina, Moskva, "Practice", 1999

Sarkoidóza a těhotenství

Po více než tři století se lékaři z celého světa snaží pochopit podstatu nemoci, kterou norský dermatolog Caesar Beck známý jako sarkoidóza. Samozřejmě, dnes je dobře známo, že se jedná o bezkrevnou granulomatózu, s vysokou pravděpodobností ji můžete rozpoznat během rentgenového vyšetření, a je znám také patognomonický syndrom tohoto onemocnění - Lefgrenův syndrom. I přes významný úspěch lékařské vědy při studiu povahy této choroby však zůstává její skutečná příčina neznámá, a proto zůstává otázka vytvoření etiotropické terapie otevřená..

Sarkoidóza a těhotenství

Po stanovení možnosti těhotenství u pacientů se sarkoidózou se význam tohoto problému prudce zvýšil. Více informací naleznete zde. Prvním publikovaným případem sarkoidózy v těhotenství je Nordland et al. v roce 1946 (2). Popsali 26letou bílou ženu s trombocytopenickou purpurou. V pátém měsíci těhotenství byla úspěšně provedena splenektomie. Vyšetření sleziny ukázalo histologické příznaky sarkoidózy.

Za poslední dobu se počet takových pozorování výrazně zvýšil. Je těhotenství provokujícím faktorem rozvoje sarkoidózy? Nebo má sarkoidóza původně vliv na ženy v plodném věku? Proč v některých případech těhotenství zhoršuje průběh sarkoidózy a v jiných vede k remisi? Otázka vzájemného vlivu těchto dvou států nemá řešení na jednom místě. Tak či onak, tento článek není určen k řešení těchto problémů. Chceme pouze analyzovat tento klinický případ na znaky průběhu těhotenství a další vývoj sarkoidózy u pacienta..

Účel studia

Ukázka klinického případu.

Materiály a výzkumné metody

Materiálem pro tuto práci byla anamnéza pacienta na základě URNII fthisiopulmonologie, která byla studována jako součást retrospektivní analýzy.

Výsledky výzkumu a diskuse

Tento klinický případ je ukázkou zdravotního stavu pacientky trpící sarkoidózou během těhotenství.

Pojďme se podívat na historii. Pacient P, zaslaný s poradním jmenováním, aby objasnil diagnózu. Dříve neměla tuberkulózu. V listopadu 2011 se objevil kašel, dušnost. Byla léčena na bronchitidu, používala antibiotika, mukolytiku. Během léčby se snížila dušnost, přetrvával vzácný neproduktivní kašel. 8. 8. 2012 se na kůži levé dolní končetiny objevil exsudativní erytém. Do 13.01.2012 se klouby kolen a kotníku zvětšily, při pohybu v těchto kloubech se objevila bolest, při výdechu erytému na pravé holeně. V plicích, podle recenze ze dne 14. ledna 2012, CT sken ze dne 17. ledna 2012 - adenopatie VGLU, DPL.

Zvýšení tělesné teploty na 37,4. Byla stanovena diagnóza: sarkoidóza plic a VHL, Lefgrenův syndrom. NAM II. V době potvrzení diagnózy byla pacientka 6-7 týdnů těhotná. Byla svolána konzultace a v souvislosti se zhoršením stavu pacienta bylo po jejím dobrovolném souhlasu rozhodnuto o ukončení těhotenství.

Sarkoidóza: příčiny, příznaky, léčba

Sarkoidóza nebo Benje-Böck-Schaumannova choroba je zánětlivé neinfekční onemocnění, při kterém se v různých částech těla a vnitřních orgánů tvoří granulomatózní zánět. Granulomas jsou husté uzly různých velikostí. Nejčastěji sarkoidóza postihuje plíce, mízní uzliny, játra, slezinu.

Ve většině případů se imunitní systém těla dokáže vypořádat s granulomy za několik let. Ale někdy, z nevysvětlitelných důvodů, k tomu nedochází a dochází k tvorbě jizev. Tento jev se nazývá fibróza a může vést k trvalému poškození..

Kolik lidí má sarkoidózu?

Sarkoidóza je poměrně vzácné autoimunitní onemocnění. Počet lidí s touto diagnózou se v různých zemích liší. Ve Velké Británii je každý rok diagnostikováno asi 3 000 nových případů sarkoidózy. Může ovlivnit lidi v jakémkoli věku, ale je častěji diagnostikována ve druhé nebo třetí dekádě života, s určitou převahou u žen. V některých národních skupinách, jako jsou Afro-Karibik, Irové a Švédové, může incidence dosáhnout 60 případů na každých 100 000 lidí..

Co způsobuje nemoc

Příčiny sarkoidózy stále nejsou zcela jasné, navzdory četným vědeckým studiím zaměřeným na objasnění tohoto problému. Zůstává také nejasné, proč sarkoidóza ovlivňuje různé lidi různými způsoby. Někteří vědci se domnívají, že příčinou může být přírodní toxin nebo virus, který způsobuje určitou reakci těla. Rovněž mohou být relevantní jednotlivé genetické vlastnosti člověka..

I přes tuto nejistotu, pokud jste identifikovali sarkoidózu, vám možná následující fakta poskytnou optimismus:

  • většina pacientů se sarkoidózou se zotavuje bez zvláštní léčby v období od 12 do 18 měsíců a vede zcela normální životní styl;
  • sarkoidóza je neinfekční nemoc, nemůže být infikována a není přenášena z člověka na člověka;
  • sarkoidóza není rakovina.

Nejčastější příznaky u pacientů se sarkoidózou:

  • dušnost a suchý kašel;
  • bolestivý stav připomínající chřipku, charakterizovaný horečkou, únavou a bolestmi kloubů;
  • bolestivá červená vyrážka, obvykle na pažích nebo nohou;
  • problémy s podrážděním očí a zrakem;
  • zanícené lymfatické uzliny.

Jak zjistím, zda mám sarkoidózu

To lze zjistit náhodou, například, když během lékařského vyšetření provedete rentgen hrudníku.

Diagnóza může být složitá a zdlouhavá, protože existují i ​​jiná onemocnění podobná sarkoidóze. V některých případech budou vyžadovány vzorky tkáně nebo biopsie. Obvykle se odebírají z plic, mízních uzlin na krku, na hrudi nebo z kůže. Biopsie, obvykle bezbolestná, se provádí v lokální anestézii. Studie určují, jak závažná je forma nemoci a které části těla jsou ovlivněny. U některých pacientů nemusí být léčba vůbec nutná, stačí podstoupit pravidelné vyšetření.

Druhy vyšetření na sarkoidózu:

  • Radiografie ukazuje, zda jsou postiženy plíce a mízní uzliny v hrudi..
  • Elektrokardiogram (EKG) a echokardiografie (echokardiografie) se používají ke stanovení, zda sarkoidóza ovlivnila srdce..
  • Krevní testy pomáhají určit, které orgány jsou postiženy, a také vylučují další nemoci..
  • Počítačová tomografie hrudníku poskytuje podrobnější informace o plicích a intrathorakálních lymfatických uzlinách..
  • Zkoušky plicní funkce se používají ke stanovení, zda sarkoidóza vede ke zhoršení funkce plic..

Sarkoidóza plic: příznaky, léčba a strava

Sarkoidóza plic (Beck-Benier-Schaumannova nemoc) je systémová granulomatóza, která se vyskytuje s poškozením mezenchymální a lymfoidní tkáně plic. Je charakterizován výskytem epiteloidních granulomů v plicích. Sarkoidóza zpravidla postihuje lidi mladého a středního věku (od 20 do 50 let) a zejména afroameričany a Asiaté.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT! Fortuneteller Baba Nina: „Vždy, když je vložíte pod polštář, budete mít spoustu peněz...“ Číst dále >>

Častá je také Sarkoidóza kůže, očí, jater a dalších vnitřních orgánů. Symptomy patologie mohou být nespecifické (celková slabost, malátnost, ztráta chuti k jídlu) a specifické (charakteristické změny v rentgenovém snímku, výskyt granulomů atd.). Léčba se provádí hlavně v nemocnici zavedením určité skupiny drog. Doma můžete imunizovat tělo, což přispěje k rychlému uzdravení..

Fáze plicní sarkoidózy

Na základě údajů získaných při rentgenovém vyšetření sarkoidóza ve svém vývoji prochází následujícími fázemi:

  1. První etapa (počáteční intratorakální lymfogenní forma) - charakterizovaná bilaterálním nárůstem bronchopulmonálních, tracheobronchiálních, bifurkačních, paratracheálních lymfatických uzlin.
  2. Druhé stadium (mediastinálně-plicní forma) - vývoj 2. stupně patologie je doprovázen poškozením plicní tkáně a intrathorakálních lymfatických uzlin.
  3. Třetí (plicní forma) - odpovídá masivní pneumoskleróze. Hrudní lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Následně se vyvíjí plicní emfyzém..

Rozlišují se následující fáze sarkoidózy:

  1. Exacerbační fáze (aktivní proces).
  2. Stabilizace.
  3. Regrese (reverzní vývoj procesu).

Druhy patologie podle lokalizace:

  • sarkoidóza intratorakálních lymfatických uzlin (VHL);
  • intrathorakální lymfatické uzliny v kombinaci s plícemi;
  • sarkoidóza plic;
  • dýchací systém a další vnitřní orgány;
  • mnohočetná patologie orgánů (sarkoidóza mnoha orgánů).

Podle rychlosti kurzu dochází k sarkoidóze:

  • neúspěšný;
  • zpožděné;
  • progresivní (chronický).

Důvody pro rozvoj patologie

V současné době neexistují přesné údaje o příčinách plicní sarkoidózy. Bylo prokázáno pouze to, že faktory prostředí a genetická predispozice hrají roli při tvorbě nemoci, zatímco pacient sám není nakažlivý.

Nejpravděpodobnější vnější faktory vedoucí k rozvoji sarkoidózy jsou:

  • herpes viry, houby, bakterie a další infekční agens;
  • alergeny chemické a biologické povahy;
  • selhání imunitní odpovědi organismu na různé patologické agens.

Příznaky

Příznaky charakteristické pro sarkoidózu lze rozdělit na:

Nespecifické zahrnují malátnost, slabost, ztrátu chuti k jídlu, hubnutí, příznaky horečky, nadměrné pocení, nespavost.

Když se však choroba dostane do aktivní fáze (zhoršuje se), objeví se specifické příznaky:

  • zvýšení teploty na vysoká čísla (40 stupňů);
  • významné zvětšení intrathorakálních lymfatických uzlin;
  • poškození krevních cév kůže s výskytem erythema nodosum;
  • vzhled rozšířených kořenů plic na rentgenu;
  • vzhled opuchy;
  • bolavé klouby (zejména koleno a kotník);
  • náhlý nástup dušnosti;
  • zánětlivá léze očí ve formě zánět spojivky;
  • tvorba specifických granulomů v různých částech červeného těla, po kterých zůstávají na kůži viditelné jizvy.

Je třeba poznamenat, že u počáteční intratorakální formy lymfo-železa u některých pacientů nejsou příznaky pozorovány.

U mediastinální formy se objevuje kašel, dušnost a bolest na hrudi v kombinaci s konjunktivitidou, zánětem periferních lymfatických uzlin, kostí a příušních slinných žláz.

Pro plicní formu jsou nejjasnějšími příznaky kašel, dušnost, hojné sputum a bolest na hrudi..

Ve výsledku sarkoidózy je pozorován vývoj patologie z jiných orgánů a systémů: srdeční a respirační selhání, pneumoskleróza a plicní emfyzém.

Efekty

Mezi nejčastější důsledky tohoto onemocnění patří vývoj respiračního selhání, plicní srdce, emfyzém (zvýšená vzdušnost plicní tkáně), bronchiální obstrukční syndrom. V důsledku tvorby granulomů při sarkoidóze existuje patologie na straně orgánů, na které se objevují (pokud granulom ovlivňuje příštítné tělísky, v těle je narušen metabolismus vápníku, dochází k tvorbě hyperparatyreózy, na kterou pacienti umírají). Na pozadí oslabené imunity se mohou připojit další infekční nemoci (tuberkulóza).

Sarkoidóza plic a těhotenství

U některých pacientů se plicní sarkoidóza vyskytuje ve spojení s těhotenstvím. V takové situaci jsou příznaky patologie méně výrazné. Vzhledem k tomu, že sarkoidóza je systémovým onemocněním, ovlivňuje orgány ženského reprodukčního systému: vaječníky a dělohu. Pokud je průběh onemocnění tak závažný, že se v plicním oběhu vyvíjí hypertenze, odborníci doporučují ukončení těhotenství, jinak patologie pokračuje bez funkcí.

S rozvinutou sarkoidózou matka pro dítě prakticky nehrozí. Plod nemůže ani tvořit granulomy. Pouze mateřská hyperkalcemie může narušit metabolismus vápníku v těle dítěte.

Diagnostika

Vývoj sarkoidózy, zejména v aktivní fázi, je doprovázen změnou laboratorních krevních parametrů:

  • zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů);
  • těžká leukocytóza, monocytóza a eozinofilie (charakteristické rysy zánětlivého procesu).

Při provádění rentgenového vyšetření, počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je detekováno významné zvýšení lymfatických uzlin, zejména v oblasti kořenů plic, příznakem je „zákulisí“ - stíny lymfatických uzlin se vzájemně překrývají. X-ray může následně odhalit zvýšenou vzdušnost plicní tkáně nebo ohnisek zhutnění v případě pneumosklerózy.

Bronchoskopie může detekovat expanzi vaskulárního lůžka lobarských průdušek, zvýšení bifurkace lymfatických uzlin, porážku bronchiální sliznice ve formě rostoucích tuberkulů.

Při provádění biopsie histologické vyšetření odhalí strukturu epitelioidního granulomu. Tato metoda je nejvíce informativní..

Keimova reakce nám umožňuje stanovit diagnózu sarkoidózy v důsledku objevení se červeného uzlu místo intradermální injekce specifického sarkoidózního antigenu.

Léčba sarkoidózy

Léčba tohoto onemocnění se provádí zavedením hormonálních (prednison), protizánětlivých léků, absolvováním imunostimulancií a antioxidantů.

Odborníci zaznamenávají negativní roli opalování při sarkoidóze. Důvodem je skutečnost, že vystavení ultrafialovým paprskům vede k hromadění vitaminu D v těle, což zase pomáhá zvyšovat hladinu vápníku v těle. Zvýšení kvantitativního obsahu tohoto prvku pomáhá udržovat vývoj nemoci a ukládání kalcifikací v těle (ve formě ledvinových kamenů). Proto byste se neměli opalovat touto chorobou..

Bronchoskopie může detekovat expanzi vaskulárního lůžka lobarských průdušek, zvýšení bifurkace lymfatických uzlin, porážku bronchiální sliznice ve formě rostoucích tuberkulů.

Při provádění biopsie histologické vyšetření odhalí strukturu epitelioidního granulomu. Tato metoda je nejvíce informativní..

Keimova reakce nám umožňuje stanovit diagnózu sarkoidózy v důsledku objevení se červeného uzlu místo intradermální injekce specifického sarkoidózního antigenu.

Léčba sarkoidózy

Léčba tohoto onemocnění se provádí zavedením hormonálních (prednison), protizánětlivých léků, absolvováním imunostimulancií a antioxidantů.

Odborníci zaznamenávají negativní roli opalování při sarkoidóze. Důvodem je skutečnost, že vystavení ultrafialovým paprskům vede k hromadění vitamínu D v těle, což zase pomáhá zvyšovat hladinu vápníku v těle. Zvýšení kvantitativního obsahu tohoto prvku pomáhá udržovat vývoj nemoci a ukládání kalcifikací v těle (ve formě ledvinových kamenů). Proto byste se neměli opalovat touto chorobou..

Domácí terapie

Nedoporučuje se léčit tak závažné onemocnění, jako je sarkoidóza, pomocí lidových léčivých přípravků, ale pro zvýšení účinnosti léčby si můžete vzít čaje z léčivých rostlinných přípravků (heřmánek, šalvěj, měsíček, šípky)..

Strava

Kromě použití terapeutických odvarů je nutné dodržovat dietu pro sarkoidózu, která zvýší účinnost hlavní terapie. Na tuto nemoc neexistují žádná přísná omezení, ale odborníci dávají následující doporučení:

  • výživa by měla být úplná a vyvážená;
  • brát jídlo 5krát denně v malých porcích;
  • jíst libové maso (kuřecí, hovězí) a mořské ryby;
  • zahrnout luštěniny a ořechy do stravy;
  • nezapomeňte jíst zeleninu a ovoce;
  • omezte příjem potravin bohatých na uhlohydráty a vápník;
  • odstranit mastné, smažené a kořeněné.

Prevence

Vzhledem k nedostatku přesných údajů o etiologických příčinách sarkoidózy nebyla vyvinuta žádná preventivní opatření. Je pouze nutné zvýšit stabilitu imunity, snížit dopad škodlivých faktorů prostředí.

Sarkoidóza, těhotenství, porod

Baby1999, napsáno 29. července 2010, 13:45

Dvě otázky. Jak diagnostikovat, jaké stádium sarkoidózy. Před těhotenstvím došlo k remisi. Rentgenové paprsky nelze provést. Tak jak být?

Druhou otázkou je, jaký druh porodu: nezávislí nebo císařští lékaři - poradí s touto nemocí?

  • Strana 1 ze 2
  • ctrl →
  • 1
  • 2

Nejprve porodte a poté začněte s léčbou. Buďte pozorováni pulmonologem. Po dlouhou dobu musíte ještě před porodem jít.?

Zlato, samozřejmě, na tvém místě bych si ani nemyslel, věřil jsem jen v nejlepší řešení věci a samozřejmě bych nechal dítě. Lékaři nemohou poskytnout žádné záruky ani po ošetření, které pak můžete porodit s jistotou. Nikdo se neodváží říci, že nemoc ustoupila na 100%, nyní se prosím porodíme. To se nestane.

Ale obávám se, že v ECO nás teď definitivně odmítnou (

Mohu otěhotnět s plicní sarkoidózou?

Je možné otěhotnět se sarkoidózou? Odpověď je ano. Patologie ve většině případů nenarušuje lidskou plodnost (schopnost mít děti). Je však třeba vzít v úvahu důležité rysy, protože sarkoidóza a těhotenství mohou mít významný vztah..

Toto onemocnění je poměrně vzácné, a proto je nutné zaznamenávat případy těhotenství zřídka - pouze 0,02 až 0,05% všech nastávajících matek.

Trocha teorie

Sarkoidóza je multisystémové onemocnění neznámého původu, které je charakterizováno granulomatózním zánětem: takové granulomy se skládají hlavně z T-lymfocytů a makrofágů.

Během porodu dítěte matka podstoupí ostrou restrukturalizaci hormonálního pozadí a jedním z důležitých rysů je zvýšení hladin estrogenu. Ženské pohlavní hormony jsou podle některých studií schopny snížit imunitní odpověď těla zprostředkovanou Th1, což v konečném důsledku vede ke snížení aktivity sarkoidózy..

Během těhotenství probíhá mimo jiné tzv. Vlastní a přirozená hormonální terapie: v tomto období se koncentrace kortizolu v krevní plazmě výrazně zvyšuje (2–3krát). Tento proces může vést ke snížení granulomatózního zánětu se zlepšenými příznaky a klinickými výsledky..

V období po porodu má hormonální rovnováha tendenci k počáteční úrovni a koncentrace volného kortizolu klesá; v takových případech často dochází k relapsu onemocnění. Ve většině případů zůstává tento proces stabilní, ale malá část žen má progresi příznaků, a proto je nutné uchýlit se k protidrogové terapii.

Poznámka! Nastávající matky během těhotenství jsou kontraindikovány v přípravcích vápníku a příjmu vitamínu D!

Možná rizika

Plicní sarkoidóza a těhotenství se mohou vyskytovat společně, v takových případech však existují některé příjemné (a nikoli tak) okamžiky, které je třeba zvážit.

  • Na pozadí těhotenství ztrácí sarkoidóza svoji aktivitu, což se projevuje oslabením symptomů patologického procesu..
  • Toto onemocnění je systémové, a proto může někdy ovlivnit orgány reprodukční sféry, včetně vaječníků a endometria..
  • Při absenci jakýchkoli poruch dýchacího a kardiovaskulárního systému je průběh těhotenství docela příznivý.
  • Ve vzácných případech vede závažný stupeň sarkoidózy k rozvoji fibrózy v plicích s plicní hypertenzí; v závislosti na klinické situaci může tento jev sloužit jako indikace ukončení těhotenství.

Poznámka! Zdravá těhotná žena může také trpět erytémem nodosum a bolestmi kloubů; podobné příznaky nejsou považovány za progresi sarkoidózy.

  • Ve většině případů není pozorováno žádné porušení u dítěte s rodičovskou sarkoidózou.
  • Granulomas se u plodu netvoří, i když jsou přítomny v placentě.
  • Těžká hyperkalcemie (zvýšení hladiny mateřského vápníku) může teoreticky narušit fetální metabolismus vápníku.

Poznámka! Pro kontrolu průběhu sarkoidózy během těhotenství lze provést počítačovou tomografii; Rentgenové vyšetření se nedoporučuje.

Prognóza těhotenství

  • Pacientky s prvním a druhým stádiem sarkoidózy, včetně menších extrapulmonálních projevů, nemají během těhotenství žádné poruchy a klinický obraz onemocnění ve většině případů ustupuje. Dodávka může být buď přirozená, nebo císařským řezem.
  • Závažný průběh základního onemocnění významně komplikuje nasazení plodu v důsledku potřeby hormonální terapie. Řízení těhotenství v podobné situaci je individuální a určuje ošetřující lékař.
  • Ve vzácných případech je v případě komplikací možné ukončení těhotenství.
  • V období po porodu dochází často k recidivě sarkoidózy: patologický proces se vrací do původního stavu, který předcházel těhotenství, nebo (méně často) se nemoc začíná vyvíjet.
  • Kojení může být pro lékařské ošetření nepřijatelné, jak stanoví lékař.

Léčba stavu se obvykle provádí pomocí systémové hormonální terapie, která má toxický účinek na plod. Proto je drogový přístup prováděn pouze ve vzácných případech a pouze v případě, že přínosy léčby jsou překročeny nad možným poškozením.

Sarkoidóza a těhotenství

Notebook lékaře porodníka a gynekologa Markuna Tatyanu Andreevnu

Sarkoidóza (Benje-Beck-Schaumannova choroba) je systémové onemocnění nejasné etiologie charakterizované tvorbou granulomů ve tkáních, které se skládají z T-lymfocytů a fagocytů.

  • V některých případech může být onemocnění asymptomatické..
  • V Rusku se sarkoidóza vyskytuje s frekvencí 5 případů na 100 000 obyvatel (ve Spojených státech - 10–40 na 100 000). Pohlaví neovlivňuje výskyt nemoci.
  • Granulomy stejného typu, zaoblené („vyražené“), jasně ohraničené od okolní tkáně. Na rozdíl od tuberkulózních tuberkulóz neexistuje žádná případná nekróza.
  • Vyskytuje se hlavně v mladém a středním věku: 20–40 let.
  • Postiženy jsou téměř všechny orgány: nejčastější poškození dýchacího systému, pak - kůže (erythema nodosum - ve 25% případů), oči (uveitida - ve 25% případů), lymfatické uzliny, plíce, játra, slezina, méně často ledviny, kosti.

Etiologie a patogeneze sarkoidózy zůstává neprozkoumána. Pod vlivem různých důvodů (například mykobakterií a propionibakterií) dochází k místní chronické zánětlivé reakci podle typu tvorby granulomů.

  1. Je nutné stanovit až po vyloučení tuberkulózy, infekce HIV, systémových onemocnění pojivové tkáně. Morfologické potvrzení choroby se považuje za povinné..
  2. Příznaky onemocnění: kašel, dušnost, bolest na hrudi, únava, slabost, malátnost, horečka, úbytek hmotnosti.
  3. Patologické údaje rentgenu plic jsou zaznamenány v 90% případů:

  • Intersticiální pneumonitida je hlavním příznakem poškození plic (intersticiální / alveolární infiltráty).
  • Lymfadenopatie, zejména mediastinum (bilaterální bazální adenopatie), se vyskytuje v 75–90% případů.
  • U poloviny pacientů změny v rentgenovém snímku nepodstupují reverzní změny.
  1. K zotavení bez léčby dochází v 50% případů.
  2. Polovina pacientů zůstává mírným selháním více orgánů, které se dále neprogresuje.
  3. U přibližně 10% pacientů vede nemoc k úmrtí:
    • Pokud se ve stadiích III a IV neléčí, plicní funkce se progresivně zhoršuje..
    • Kromě dýchacího systému jsou postiženy kůže (papuly, kožní uzliny, erythema nodosum), lymfatický systém (lymfadenopatie), oči (iridocyclitis, chorioretinitis, keratoconjunctivitis) a játra. Léze sleziny (splenomegálie), nervového systému, slinných žláz, kostní dřeně, ústní dutiny, srdce, ledvin, kostí, svalů a kloubů jsou méně časté..
    • Sarkoidóza je charakterizována poruchami homeostázy vápníku ve formě hyper- a hypokalcemie..
    • Mimo těhotenství může být hladina enzymu konvertujícího angiotensin (ACE) použita jako marker aktivity sarkoidózy..
  • Klíčovými léky pro léčbu sarkoidózy jsou kortikosteroidy.
  • Pokud neexistují závažné příznaky poškození plic, je léčba odložena o několik měsíců. Pokud nedojde ke zlepšení, prednison se předepisuje denně v dávce 1 mg / kg po dobu 4-6 týdnů.
  • Při steroidní neefektivnosti se používá chlorokin, methotrexát, azathioprin, pentoxifylin, thalidomid, cyklofosfamid, cyklosporin, infliximab..

Je důležité si uvědomit, že dnes není jasné, zda je u pacientů s asymptomatickým průběhem nemoci nutná dlouhodobá steroidová terapie..

Riziko matky

  • Sarkoidóza málokdy ovlivňuje ženský reprodukční systém, ačkoli existují známé případy poškození endometria, vaječníků a uzlů leiomyomu.
  • Systémová sarkoidóza při absenci významných respiračních hemodynamických poruch nesnižuje plodnost a nezvyšuje riziko komplikací matky a plodu.
  • Těhotenství nezhoršuje sarkoidózu.
  • Během těhotenství může nemoc zlepšit svůj průběh, zjevně kvůli zvýšení koncentrace volného kortizolu.
  • U některých pacientů se sarkoidózou se rozvine progresivní plicní fibróza a hypoxémie s výsledkem v plicním srdci a plicní hypertenze..
  • Mírná a těžká plicní hypertenze je považována za indikaci ukončení těhotenství z důvodu vysokého rizika úmrtnosti matek (až 50%).
  • Neexistují žádné specifické rizikové faktory vedoucí k dysfunkci plodu.
  • Neléčená mateřská hyperkalcemie může u novorozenců teoreticky vést k hypokalcémii a tetanii. U sarkoidózy je však hyperkalcemie často mírná a zřídka způsobuje v novorozeneckém období jakékoli problémy..
  • Sarkoidní granulomy lze nalézt v placentě, ale nikdy se u plodu netvoří..

Příprava na těhotenství

  • Zhodnoťte míru nasycení kyslíkem (SaO2) v klidu a po cvičení.
  • Zkoumat funkci vnějšího dýchání (včetně studia difúzní kapacity oxidu uhelnatého - citlivý test na přítomnost intersticiální plicní patologie).
  • Proveďte rentgen plic.
  • Proveďte laboratorní testy - celkový krevní obraz, jaterní enzymy, kreatinin, sérový vápník, dusík v moči.

Prognóza těhotenství

  • Pacientky se stádiem I a II a menšími mimopulmonálními projevy mají obecně příznivé těhotenské výsledky.
  • U těžších stupňů onemocnění je možná progrese sarkoidózy a potřeba léčby, což pravděpodobně komplikuje průběh těhotenství..
  • Používané drogy zpravidla nemají vedlejší účinek na plod..
  • Dušnost je jedním z projevů normálního těhotenství, ale může být příznakem sarkoidózy ve stadiu II..
  • Stížnosti na zvýšení dušnosti u těhotné ženy se sarkoidózou diktují potřebu stanovení saturace kyslíkem (SaO2) v klidu a po cvičení, radiografii plic, stanovení funkce vnějšího dýchání, včetně difúzní kapacity oxidu uhelnatého.
  • Stanovení buněčného složení krve, jaterních enzymů, kreatininu a vápníku musí být provedeno nejméně jednou za trimestr.
  • V některých případech je k určení šíření choroby nutná počítačová tomografie s vysokým rozlišením..
  • Tato studie není kontraindikována v těhotenství..
  • Bolest kloubů a erytém nodosum mohou naznačovat progresi sarkoidózy, i když tyto příznaky se objevují také během normálního těhotenství..
  • U pacientů se sarkoidózou se může rozvinout hyperkalcemie, která je částečně způsobena užíváním vitamínu D.
  • I při normální hladině vápníku v krvi spojené se sarkoidózou může hyperurikémie vést k nefrokalcinóze.
  • Systémové kortikosteroidy se předepisují, pokud se vyskytnou příznaky sarkoidózy: 1 mg / kg prednisonu denně. Pokud existují vhodné indikace, výhody předepisování glukokortikoidů během těhotenství převyšují jejich potenciální poškození.
  • Pokud je nutná léčba jinými léky (viz výše), je nutné pečlivě posoudit potřebu užívání těchto léků a jejich možné embryo a fetotoxické účinky..
  • Léčbu a sledování účinnosti léčby provádí společně plicní lékař a porodník-gynekolog.
  • Pamatujte: Vitamín D a vápník jsou kontraindikovány u těhotných žen se sarkoidózou..
  • Pokud dojde k poškození plicního parenchymu, je výhodnější epidurální anestézie než celková anestézie..
  • Ženy, které během předchozího roku dostávaly glukokortikoidy déle než 2 týdny, by měly být během porodu a během dne po porodu předepsány stresové dávky steroidů podle schématu uvedeného v části „Řízení a porod těhotných žen s bronchiálním astmatem“..
  • U žen se sarkoidózou neexistují žádná konkrétní doporučení pro poporodní léčbu..
  • Ještě jednou připomínáme: mateřská hyperkalcemie může u novorozenců teoreticky vést k hypokalcémii a tetanii.

Guriev D.L., Okhapkin M.B., Khitrov M.V. Řízení a porod těhotných žen s plicními chorobami, směrnice, YAGMA, 2007

Související a doporučené otázky

2 odpovědi

Vaše diagnóza není úplně pochopena..
Ale vzhledem k průměrným statistikám můžeme říci, že plod není v nebezpečí.
A těhotné ženy se závažností I a II se během těhotenství často samoléčí v důsledku fyziologického zvýšení hladiny kortizolu.
Pokud jde o hemoglobin, ukazuje se, že užíváte 3 valenční železo během těhotenství a během plánovacího období, spolu s kyselinou listovou.

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Odpovídáme na 96,45% otázek..

Sarkoidóza je vzácný zánětlivý stav. V důsledku tohoto onemocnění se v lidském těle tvoří shluky zánětlivých buněk zvané granulomy. Granulomas připomínají malé uzly. Sarkoidóza nejčastěji postihuje plíce, ale mohou být ovlivněny i jiné orgány. Toto onemocnění není infekční ani neoplastické. Granulomy se mohou vyskytovat u lidí všech věkových kategorií, ale nejčastěji je diagnostikována sarkoidóza u osob ve věku od 30 do 40 let. U dětí a starších osob se onemocnění zřídka rozvíjí.

Příčiny

Vývoj sarkoidózy během těhotenství je velmi vzácný. Přesná příčina výskytu granulomů v těle nastávající matky dosud není známa. Specialisté identifikují několik faktorů, které mohou vyvolat vývoj sarkoidózy během těhotenství.

  • Pokud byla nemoc před těhotenstvím neaktivní, je možné, že po otěhotnění dojde k relapsu. Důvodem je změna hormonálního pozadí nastávající matky. Ale těhotenství obvykle nezrychluje vývoj nemoci.
  • Dědičná predispozice k výskytu granulomů.
  • Negativní účinky kovového prachu a chemikálií.
  • Reakce těla na pyl borovice, atypické mikroorganismy, houby.
  • Některé viry mohou u těhotné ženy vyvolat vývoj sarkoidózy. Patří mezi ně virus hepatitidy C, herpes, tuberkulóza.
  • Okolní kuřáci negativně ovlivňují tělo nastávající matky. Aktivní nebo pasivní kouření není příčinou sarkoidózy, ale snižuje účinnost léčby.

Příznaky

Není vždy možné rozpoznat nemoc, protože některé příznaky sarkoidózy jsou charakteristické pro normální průběh těhotenství. Některé symptomy však pomáhají určit přítomnost granulomů v těle budoucí matky.

  • Dyspnoe se může objevit během druhého stádia sarkoidózy, pokud se v plicích tvoří granulomy..
  • Toto onemocnění může být akutní nebo chronické..
  • V akutní formě sarkoidózy vzrůstá tělesná teplota nastávající matky, dochází k horečce a dochází k úbytku hmotnosti. Těhotná žena cítí únavu, její chuť k jídlu se zhoršuje.
  • Chronická, stejně jako asymptomatická sarkoidóza, se může objevit bez určitých příznaků. V tomto případě můžete diagnostikovat onemocnění náhodou během rentgenového vyšetření nebo po testu Mantoux.
  • Příznakem sarkoidózy je obtížné dýchání, je možný suchý kašel nebo vykašlávání krve.
  • Při sarkoidóze může dojít k bolesti kloubů, zvýšení lymfatických uzlin. Mohou nastat problémy se zrakem..
  • Granulomy se mohou vyskytovat v jiných vnitřních orgánech, což se projevuje určitými příznaky.

Výběr jména pro dítě není snadný úkol, protože se předpokládá, že toto jméno má významný dopad na lidský život a.

Kocovina se nazývá mnoha způsoby, syndromem druhého dne, abstinenčními příznaky nebo dokonce jen kocovinou. Důvodem je, že v důsledku prudkého snížení koncentrace alkoholu v krvi.

O obvyklém potratu se obvykle mluví, když má žena tři nebo více potratů v řadě, ačkoli Americká společnost pro reprodukční medicínu nedávno dala.

Léčba astigmatismu není jen korekcí zrakového postižení, ale také prevencí možných komplikací této patologie. Korekce vidění v astigmatismu může.

Léčba astigmatismu lidovými léky může mít pouze pomocnou hodnotu, protože základem choroby je změna sférických vlastností rohovky. Vyléčit to.

Elekasol (obchodní název) - kombinovaný bylinný přípravek, má antimikrobiální a protizánětlivé účinky. Aktivní proti stafylokokům, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Stimuluje reparativní procesy.

Oční kapky se nejčastěji používají k léčbě glaukomu. Po vštípení do očí část složek kapek proniká do krevního řečiště. Výsledkem je, že.

Léčba akné je obtížný úkol, hlavně proto, že příčina jejich vzhledu je často nepochopitelná. Domácí prostředky pomáhají více či méně efektivně.

Zdravá žena může porodit dítě ročně. Ale ženy se vždy pokoušely oklamat přírodu a najít antikoncepci, která to umožňuje.

Čočky pro astigmatismus se mohou lišit. V některých případech se tvrdé kontaktní čočky stále úspěšně používají. Ale nahradit.

V poslední době mnoho publikací psalo hodně o tom, jak káva a skořice, jak se ukázalo, může snížit riziko cukrovky a zvýšit.

Mnoho mladých matek si stěžuje, že jejich dítě se smíchalo ve dne i v noci a raději zůstalo vzhůru ve tmě a.

Symbol Ruska - bříza - je zastoupen hlavně dvěma druhy.

Geniální jméno snad ruskému člověku nic neříká, ale v Americe.

Všichni zástupci tohoto rodu jsou kvetoucí keře, jejichž kultura se postupně vyvíjí ruskými zahradníky. V tradiční medicíně Číny a dalších východních zemí.

Obyčejné rostliny pro lesy východní Sibiře, Altaje a Uralu používají zahradníci jako.

Všechny odrůdy rybíz rostoucích v našich zahradách pocházejí z nalezených divokých druhů.

Divoké keře se běžně nazývají divoká růže. Pouze v Rusku je známo více než 60 druhů, rozdělených do oddílů podle množství.

Absolutně na rozdíl od jiných rostlin přitahují modré mimozemské koule pozornost lidí a.

Žluté příušnice, rostoucí ve velkých skupinách na mokrých loukách, příkopech a nivách řek ve středním Rusku, rozkvete.

Zkouší se rostlina s velmi nepochopitelným a dokonce i zábavným názvem pro ruské ucho.

Léčivé suroviny jsou všechny části - kořeny, tráva, květinové koše a semena..

Společné pro nás společné třešně (Cerasus vulgaris Mill.) Je jedním z nejlepších ovocných stromů ve středním pruhu. Na jaře si ji užije.

Dekorativní chokeberry je v našich zahradách úspěšně chován jako bobulovitá kultura.

Melissa byla pěstována po tisíce let ve středomořských zemích. Těžko najít více populární.

Během květu se v pomněnkách vyříznou nebo vytrhají jemné stonky s listy.

Sarkoidóza a těhotenství - v počátečních stádiích onemocnění jsou zcela kompatibilní

Sarkoidóza a těhotenství. Ženy trpící sarkoidózou se velmi obávají, jak podstoupí těhotenství a zda sarkoidóza ovlivní stav plodu. Doktor bude schopen odpovědět na tuto otázku až po důkladném vyšetření ženy. Pokud nemá rostoucí respirační selhání, pak těhotenství obvykle pokračuje bez komplikací.

Co se v těle děje se sarkoidózou

Sarkoidóza je systémové onemocnění, u kterého se v různých orgánech a tkáních vyvíjejí specifické příznaky zánětu, jako jsou uzly nebo granulomy. Příčinou onemocnění je dědičný rys imunitního systému, který dokáže zvláštním způsobem reagovat na určité vlivy prostředí..

Proces začíná nejčastěji sarkoidózou lymfatických uzlin, ke které se připojuje. V tomto případě je možné drobné poškození dýchacího systému, které končí spontánním léčením. Ale také se stává, že se patologický proces zvyšuje, granulomy jsou nahrazovány pojivovou tkání, zatímco objem plicní tkáně klesá. To vede k poškození plicních funkcí. A protože jsou plíce a srdce propojeny jedinou funkcí - dodávání kyslíku do orgánů a tkání, srdce trpí - vyvíjí se plicní, jehož extrémním projevem je plicní edém a smrt pacienta.

Mnoho dalších orgánů je postiženo také sarkoidózou - kůže, oči, játra, slezina, ledviny, nervová soustava, srdce atd. Charakteristické granulomy se mohou objevit v jakémkoli orgánu nebo tkáni..

Jak sarkoidóza ovlivňuje těhotnou ženu

Ženské genitálie jsou u sarkoidózy zřídka ovlivněny. Ale i když k tomu dojde (i placenta může být ovlivněna), sarkoidóza se nikdy nešíří do tkáně plodu. Těhotenství také pokračuje v tomto případě bez funkcí. Mnozí si navíc všimli, že se projevy sarkoidózy během těhotenství snížily. Možná je to způsobeno zvýšenou sekrecí glukokortikoidních hormonů kůrou nadledvin během těhotenství.

Existují však také přímo opačné případy, kdy sarkoidóza během těhotenství začíná postupovat. Ženy se sarkoidózou proto musí naplánovat těhotenství s předběžným úplným vyšetřením.

Jediným nebezpečím pro plod sarkoidózou matky je zvýšený obsah vápníku v krvi. Hladina vápníku v krvi plodu klesá, což může způsobit záchvaty bezprostředně po narození. Toto nebezpečí je však spíše teoretické, protože hladina vápníku v ženské krvi je zřídka velmi vysoká. Těhotné ženy se sarkoidózou by neměly zapomenout na to, že by neměly jíst mnoho potravin bohatých na vápník (jako jsou mléčné výrobky), vitamín D a opalovat se..

Proč může být sarkoidóza během těhotenství nebezpečná

Hlavním nebezpečím během těhotenství je zvýšení respiračního a plicního onemocnění srdce. Pokud žena trpící před těhotenstvím již měla dušnost, měla by být nejprve léčena, dosáhnout pozitivních výsledků léčby, zkontrolovat stav dýchacího a kardiovaskulárního systému a teprve poté rozhodnout o těhotenství.

Stav těhotné ženy trpící plicní sarkoidózou nebo srdeční sarkoidózou vyžaduje zvláštní sledování. Když se objeví příznaky zvýšení respiračního nebo kardiovaskulárního selhání, je předepsána léčba. Pokud se i přes léčbu stav ženy zhorší, může nastat otázka ukončení těhotenství ze zdravotních důvodů.

Léčba spočívá v předepisování glukokortikoidních hormonů ženě - obvykle rychle potlačují zánětlivý proces a zastavují progresi onemocnění. Dnes odborníci často nesouhlasí, zda jmenovat těhotnou ženu v případě, že sarkoidóza je asymptomatická.

Sarkoidóza a porod - jak nebezpečné to je?

Ve většině případů porod se sarkoidózou probíhá bez komplikací. Pokud žena během těhotenství, potom během porodu a první den po porodu dostávala dlouhé cykly glukokortikoidních hormonů, jsou tyto léky také předepisovány.

Zbytek porodu se odehrává bez charakteristických rysů.

Sarkoidóza a těhotenství jsou zcela kompatibilní. Aby však těhotenství a porod dobře fungovaly, musí se žena pečlivě připravit: podrobit se plnému vyšetření a případně i léčbě. Během těhotenství by také neměla zapomenout navštívit lékaře na předporodní klinice včas a provést všechny jeho schůzky.

Katedra porodnictví a gynekologie Fakulta dalšího vzdělávání a odborné přípravy zdravotnických odborníků

Manuál pro lékaře a stážisty

Autoři: Docent, Ph.D. D.L. Guryev, profesor, MD M.B. Ohapkin, profesor, MD M.V. Khitrov (Oddělení porodnictví a gynekologie, Státní lékařská akademie Jaroslavl - vedoucí oddělení. Profesor M. B. Okhapkin).

Soubor nástrojů doporučuje Metodická rada pro postgraduální vzdělávání Státní lékařské akademie v Jaroslavli. Schváleno ústřední koordinační radou akademie. Doporučeno správní radou Jaroslavské organizace Ruské asociace porodníků a gynekologů.

Sarkoidóza (Benje-Beck-Schaumannova choroba) je systémové onemocnění nejasné etiologie charakterizované tvorbou granulomů ve tkáních, které se skládají z T-lymfocytů a fagocytů.

Etiologie a patogeneze sarkoidózy zůstává neprozkoumána. Pod vlivem různých důvodů (například mykobakterií a propionibakterií) dochází k místní chronické zánětlivé reakci podle typu tvorby granulomů.

Diagnóza

  • Je nutné stanovit až po vyloučení tuberkulózy, infekce HIV, systémových onemocnění pojivové tkáně. Morfologické potvrzení choroby se považuje za povinné..
  • Příznaky onemocnění: kašel, dušnost, bolest na hrudi, únava, slabost, malátnost, horečka, úbytek hmotnosti.
  • Patologické údaje rentgenu plic jsou zaznamenány v 90% případů:
    • intersticiální pneumonitida - hlavní příznak poškození plic (intersticiální / alveolární infiltráty);
    • lymfadenopatie, zejména mediastinum (bilaterální bazální adenopatie), se vyskytuje v 75–90% případů;
    • u poloviny pacientů změny v rentgenovém snímku nepodstupují reverzní změny.

    Náhlý nástup onemocnění je pozorován u 25% pacientů, 10% nemá příznaky v době diagnózy.

    Existují 4 stadia nemoci, založené na stupni zapojení do procesu plicní tkáně.

    Fáze I - přítomnost bilaterální bazální (hilar) lymfadenopatie, která je často doprovázena zvýšením lymfatických uzlin v pravé paratracheální oblasti. U 75% z těchto pacientů onemocnění spontánně ustoupí během 1 až 3 let.

    Fáze II - bilaterální bazální lymfadenopatie v kombinaci s intersticiálními infiltráty. U 2/3 pacientů se onemocnění vymizí samo od sebe, u zbývajících pacientů proces buď pokračuje nebo přetrvává po dlouhou dobu.

    IV fáze - progresivní fibróza.

    Obecná předpověď

  • K zotavení bez léčby dochází v 50% případů.
  • Polovina pacientů zůstává mírným selháním více orgánů, které se dále neprogresuje.
  • U přibližně 10% pacientů vede nemoc k úmrtí:
    • Pokud se ve stadiích III a IV neléčí, plicní funkce se progresivně zhoršuje..

    Léčba:

  • Klíčovými léky pro léčbu sarkoidózy jsou kortikosteroidy.
  • Pokud neexistují závažné příznaky poškození plic, je léčba odložena o několik měsíců. Pokud nedojde ke zlepšení, prednison se předepisuje denně v dávce 1 mg / kg po dobu 4-6 týdnů.
  • Při steroidní neefektivnosti se používá chlorokin, methotrexát, azathioprin, pentoxifylin, thalidomid, cyklofosfamid, cyklosporin, infliximab..

    Je důležité si uvědomit, že dnes není jasné, zda je u pacientů s asymptomatickým průběhem nemoci nutná dlouhodobá steroidová terapie..

    Riziko matky

  • Sarkoidóza málokdy ovlivňuje ženský reprodukční systém, ačkoli existují známé případy poškození endometria, vaječníků a uzlů leiomyomu.
  • Systémová sarkoidóza při absenci významných respiračních hemodynamických poruch nesnižuje plodnost a nezvyšuje riziko komplikací matky a plodu.
  • Těhotenství nezhoršuje sarkoidózu.
  • Během těhotenství může nemoc zlepšit svůj průběh, zjevně kvůli zvýšení koncentrace volného kortizolu.
  • U některých pacientů se sarkoidózou se rozvine progresivní plicní fibróza a hypoxémie s výsledkem v plicním srdci a plicní hypertenze..
  • Mírná a těžká plicní hypertenze je považována za indikaci ukončení těhotenství z důvodu vysokého rizika úmrtnosti matek (až 50%).

    Riziko pro plod

  • Neexistují žádné specifické rizikové faktory vedoucí k dysfunkci plodu.
  • Neléčená mateřská hyperkalcemie může u novorozenců teoreticky vést k hypokalcémii a tetanii. U sarkoidózy je však hyperkalcemie často mírná a zřídka způsobuje v novorozeneckém období jakékoli problémy..
  • Sarkoidní granulomy lze nalézt v placentě, ale nikdy se u plodu netvoří..

    Příprava na těhotenství

  • Zhodnoťte míru nasycení kyslíkem (SaO2) v klidu a po cvičení.
  • Zkoumat funkci vnějšího dýchání (včetně studia difúzní kapacity oxidu uhelnatého - citlivý test na přítomnost intersticiální plicní patologie).
  • Proveďte rentgen plic.
  • Proveďte laboratorní testy - celkový krevní obraz, jaterní enzymy, kreatinin, sérový vápník, dusík v moči.

    Prognóza těhotenství:

  • Pacientky se stádiem I a II a menšími mimopulmonálními projevy mají obecně příznivé těhotenské výsledky.
  • U těžších stupňů onemocnění je možná progrese sarkoidózy a potřeba léčby, což pravděpodobně komplikuje průběh těhotenství..
  • Používané drogy zpravidla nemají vedlejší účinek na plod..

    Řízení těhotenství

    Zkouška:

  • Dušnost je jedním z projevů normálního těhotenství, ale může být příznakem sarkoidózy ve stadiu II..
  • Stížnosti na zvýšení dušnosti u těhotné ženy se sarkoidózou diktují potřebu stanovení saturace kyslíkem (SaO2) v klidu a po cvičení, radiografii plic, stanovení funkce vnějšího dýchání, včetně difúzní kapacity oxidu uhelnatého.
  • Stanovení buněčného složení krve, jaterních enzymů, kreatininu a vápníku musí být provedeno nejméně jednou za trimestr.

    Léčba

  • Systémové kortikosteroidy se předepisují, pokud se vyskytnou příznaky sarkoidózy: 1 mg / kg prednisonu denně. Pokud existují vhodné indikace, výhody předepisování glukokortikoidů během těhotenství převyšují jejich potenciální poškození.
  • Pokud je nutná léčba jinými léky (viz výše), je nutné pečlivě posoudit potřebu užívání těchto léků a jejich možné embryo a fetotoxické účinky..
  • Léčbu a sledování účinnosti léčby provádí společně plicní lékař a porodník-gynekolog.

    Pamatujte: Vitamín D a vápník jsou kontraindikovány u těhotných žen se sarkoidózou..

    dodávka

    Poporodní: U žen se sarkoidózou neexistují žádná konkrétní doporučení pro poporodní léčbu..

    Ještě jednou připomínáme: mateřská hyperkalcemie může u novorozenců teoreticky vést k hypokalcémii a tetanii.