Zollinger-Ellisonův syndrom je onemocnění, při kterém se v pankreatu, duodenu nebo jiných orgánech objevuje gastrinom - nádor, který produkuje gastrin. Gastrin je hormon, který reguluje produkci žaludeční šťávy. V důsledku toho nadměrná produkce gastrinu a zvýšená sekrece žaludeční šťávy (kyselina chlorovodíková) způsobují vředy sliznice gastrointestinálního traktu.
Zollinger-Ellisonův syndrom je poměrně vzácný, poněkud častěji u mužů než u žen. Toto onemocnění se obvykle vyvíjí mezi 20 a 50 lety..
Léčba Zollinger-Ellisonova syndromu spočívá v užívání léků, které snižují sekreci žaludeční šťávy a v některých případech v odstraňování gastrinomu.
Gastrinom, ZE syndrom.
Zollinger-Ellisonův syndrom, ZES.
Příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu jsou podobné příznakům peptického vředu, s výjimkou průjmu, který u peptického vředu obvykle není pozorován:
- bolavé, "trýznivé" bolesti, pálení v horním břiše;
- průjem;
- pálení žáhy (nepohodlí a pocit pálení za hrudní kostí), nevolnost a zvracení;
- gastrointestinální krvácení;
- ztráta chuti k jídlu, hubnutí;
- anémie;
- slabost, únava.
Obecné informace o nemoci
Zollinger-Ellisonův syndrom je onemocnění, při kterém se v pankreatu, duodenu nebo jiných orgánech objevuje gastrinom - nádor, který produkuje gastrin. Je to docela vzácné, častěji u mužů. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí ve věku 20 až 50 let.
Gastrinom v 80-90% případů se objevuje v pankreatu nebo v dvanáctníku. V jiných případech se nádor může tvořit ve slezině, v jiných částech střeva, v žaludku, v lymfatických uzlinách, v játrech, v ledvinách nebo ve vaječníku.
Pankreas je orgán umístěný pod žaludkem a produkuje různé trávicí enzymy, včetně gastrinu. Duodenum je horní část tenkého střeva spojená se žaludkem.
Přesné příčiny vzniku nádoru dosud nebyly stanoveny. Výskyt tohoto onemocnění je spojen s mnohočetnou endokrinní neoplazií (MEN) - skupinou dědičných syndromů způsobených nádory nebo hyperplazií (proliferací) několika žláz endokrinního systému. Ti, kteří trpí MEN, včetně, mohou vyvinout nádor štítné žlázy. Asi 25% gastrinu je spojeno s mnohočetnou endokrinní neoplázií. Muži trpí muži častěji než ženy.
Gastrin normálně stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku (hlavní složka žaludeční šťávy). Vyrábí se v žaludeční sliznici a pankreatických buňkách. Tvoří z buněk, které produkují gastrin, nádor vylučuje tento hormon do krve. To vede ke zvýšení tvorby žaludeční šťávy, která se skládá z kyseliny chlorovodíkové, což způsobuje ulceraci (hluboký zánětlivý defekt) sliznice střevního traktu..
Vředy se Zollinger-Elissonovým syndromem jsou mnohonásobné a nacházejí se v atypických místech - na hranici dvanáctníku a jejunum, méně často v žaludku. U čtvrtiny pacientů nejsou vředy detekovány.
Asi polovina gastrinu se časem stává maligní. A i když rostou pomalu, rakovina může metastázovat (rozšířila se mimo primární zaměření). Gastrinomy nejčastěji metastázují do lymfatických uzlin a do jater..
V průběhu času nádor nahrazuje zdravou tkáň slinivky břišní, což vede ke snížení produkce trávicích enzymů a v důsledku toho k nedostatečnému trávení tuků. V důsledku toho se u pacienta rozvine průjem. V průběhu času nedostatečná absorpce živin vede k úbytku hmotnosti, nižším hladinám hemoglobinu v krvi ak chudokrevnosti.
Gatrinom může vést k následujícím komplikacím:
- ulcerativní krvácení;
- penetrace - penetrace peptického vředu do okolních orgánů a tkání;
- metastázy nádoru do životně důležitých orgánů.
Kdo je v nebezpečí?
- Lidé s mnohočetnou endokrinní neoplazií
- příbuzní lidí trpících Zollinger-Ellisonovým syndromem.
Zollinger-Ellisonův syndrom lze předpokládat v přítomnosti příznaků peptického vředu, pokud po protinádorové terapii neodezní. V tomto případě je stanovena hladina gastrinu v krvi. Při významném zvýšení jeho úrovně se provádějí studie zaměřené na identifikaci a nádory, které určují jeho umístění a velikost.
- Gastrin. Studie zahrnuje měření hladiny hormonu gastrin v krvi. Zvýšená hladina gastrinu může znamenat nádor v pankreatu nebo dvanáctníku. Před zahájením studie byste měli přestat užívat léky, které snižují tvorbu žaludeční šťávy. Hladina gastrinu může kolísat, takže pro získání přesnějších výsledků může být studie provedena několikrát v různých dnech. Hladiny gastrinu se mohou také zvyšovat s chronickou gastritidou, anémií s deficitem B12 a dalšími nemocemi..
- Měření úrovně kyselosti žaludeční šťávy. Tato technika spočívá v zavedení sondy do žaludku a následném příjmu žaludeční šťávy. Mohou být také podány mikrokondy, které přímo měří hladinu kyselosti žaludeční šťávy v žaludku. Významné zvýšení kyselosti žaludku je charakteristické pro Zollinger-Elissonův syndrom.
- Provokativní test s sekretinem (hormon zapojený do regulace pankreatu). Studie spočívá v intravenózním podání roztoku sekretinu. Normálně hladina gastrinu v krvi klesá, u Zollinger-Ellisonova syndromu se hladina gastrinu paradoxně významně zvyšuje.
Další výzkumné metody:
- Endoskopie Studie zahrnuje vizuální hodnocení sliznice žaludku a střev k identifikaci vředů. K tomu se používá tenká ohebná trubice s kamerou, která se zavádí do těla pacienta hrdlem. Během endoskopie může být provedena biopsie - odebrání vzorku tkáně pro následné vyšetření pod mikroskopem.
- Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišní dutiny, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) břišní dutiny. Tyto studie jsou prováděny za účelem vizualizace nádoru a stanovení jeho umístění a velikosti..
Při léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu se používají léky, které snižují produkci žaludeční šťávy.
Chirurgické odstranění nádoru je indikováno u pacientů bez metastáz. Jeho implementace je možná u asi 20% pacientů se Zollinger-Ellisonovým syndromem. U mnohočetné endokrinní neoplázie se chirurgická léčba neprovádí.
Při použití nádorových metastáz je chemoterapie zaměřena na destrukci nádorových buněk, což umožňuje zmenšit velikost nádoru a snížit hladinu gastrinu.
S nádorovými metastázami do jater lze provést transplantaci jater..
Profylaxe
Prevence syndromu Zollinger-Ellison není v současné době vyvíjena.
Zollinger-Ellisonův syndrom: příznaky a léčba
Zollinger-Ellisonův syndrom je komplex příznaků, které se objevují v souvislosti se zvýšeným obsahem hormonálního gastrinu v krvi, produkovaného hormonálně aktivním nádorem, gastrinomem. Před více než 50 lety, v roce 1955, vědci R. M. Zollinger a E. H. Ellison pozorovali dva pacienty se silně prosakujícím peptickým vředem dvanáctníku, průjem spojený s přebytkem gastrinu v těle a nádor ostrůvků pankreatu. Právě tyto tři příznaky tvořily základ patologie nazvané jejich jmény.
Bohužel neexistují žádné spolehlivé statistiky týkající se této choroby. Předpokládá se, že jeden z tisíc pacientů trpících peptickými vředy má Zollinger-Ellisonův syndrom. Diagnóza gastrinomů se zpravidla dává lidem mladého a dospělého věku - od 20 do 50 let, navíc jeden a půl až dvakrát častěji než muži než ženy.
Kde hledat gastrinom
Bylo zjištěno, že u osmi až devíti pacientů z deseti je v oblasti ocasu nebo hlavy slinivky břišní nalezen tumor produkující tumor. Mnohem méně - v 10-15% případů - se nachází v dvanáctníku nebo spíše v jeho sestupné části. V ojedinělých případech je novotvary lokalizovány v jiných orgánech - žaludku, slezině atd..
Gastrinom je poměrně často jedním z projevů geneticky stanovené patologie - syndromu mnohočetné endokrinní neoplasie, zkráceně MEN, typ I. Je charakterizována tvorbou nádorů v několika žlázách s vnitřní sekrecí. Lze je tedy nalézt v hypofýze (její přední lalok), štítné žláze a příštítných tělískách, v oblasti ostrůvkových buněk slinivky břišní, v nadledvinách.
Příčiny výskytu, vývojový mechanismus
Bohužel, proč dnes Zollinger-Ellisonův syndrom vzniká, věda není spolehlivě známa.
Při vývoji MEN typu I hraje hlavní roli řada genových mutací, které způsobují nekontrolovaný růst patologicky změněných buněk..
Nádor produkuje hormon gastrin, jehož nadbytek vede k aktivaci procesů vylučování kyseliny chlorovodíkové buňkami žaludku. Zvýšené množství způsobuje ulceraci sliznice žaludku a dvanáctníku.
Kyselý obsah žaludku ve velkém množství vstupuje do střev a vede ke zvýšené sekreci buňkami jejunum hormonálního sekretinu, v důsledku nadbytku, u kterého má pacient průjem nebo průjem.
Nízké hodnoty pH vedou k inaktivaci enzymů štěpících lipázu, lipáz. Velké množství tuku je vylučováno stolicí - je pozorována steatorea.
Klinický obrázek
Hlavní příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu jsou spojeny s gastrointestinálním traktem. Především jde o bolest v horní části břicha nebo epigastria a zvracení obsahu žaludku ve výšce syndromu bolesti. To jsou známky zjevné vady v žaludku nebo dvanáctníku.
Pokud je eroze nebo vředy lokalizovány výše - v jícnu si pacient stěžuje na bolest podél jeho průběhu (za hrudní kost) a těžkou pálení žáhy.
Rozdíly mezi vředy s touto patologií od vředů s peptickým vředem jsou následující:
- velké velikosti, mnohočetné ulcerativní defekty, jejich lokalizace v sestupné části dvanáctníku nebo dokonce nižší v jejunu;
- nedostatek účinku nebo nízká účinnost konvenční protinádorové léčby;
- časté komplikace - perforace, krvácení, pájení peptického vředu se sousedními orgány, zúžení střeva; v mnoha případech je tato choroba debutována jako jedna z těchto komplikací;
- po chirurgickém ošetření vředu se brzy znovu objeví.
Téměř polovina lidí se Zollinger-Ellisonovým syndromem má průjem. V některých případech přichází do popředí ona, a ne bolest břicha. Může být konstantní nebo se může vyskytovat pravidelně. Pacienti často zhubnou, vyvinou poruchy rovnováhy acidobazické a vodní elektrolyty.
Nádor, který vede ke vzniku všech výše uvedených příznaků, je ve více než polovině případů maligní. Samozřejmě to není tak agresivní jako mnoho jiných novotvarů - je charakterizováno spíše pomalým růstem, ale přesto dává metastázy regionálním lymfatickým uzlinám a vzdáleně lokalizovaným orgánům - mediastinum, slezina, játra a další. Velikost gastrinu se zpravidla liší od 0,2 do 5 cm, průměrná velikost je asi 2 cm.
Diagnostické zásady
Zollinger-Ellisonův syndrom je třeba zvážit, pokud se projevy „peptického vředu“ žaludku nebo dvanáctníku kombinují s průjmem, a také pokud je atypický, závažný, se příliš projevenými příznaky nebo pokud nereaguje dobře na protinádorovou léčbu.
K objasnění diagnózy lze pacientovi přiřadit následující výzkumné metody:
- stanovení hladiny gastrinu v krevním séru (s touto patologií bude významně zvýšeno). Několik dní před studií by měl pacient přestat užívat antisekreční léky - mohou výsledky zkreslit;
- testy sekretinu a vápníku (injekce sekretinu do žíly v přítomnosti gastrinomu povede k téměř okamžitému zvýšení hladin gastrinu v séru);
- stanovení hladiny chromograninu A (tato látka je nespecifickým markerem neuroendokrinních nádorů přírody; zvýšení její hladiny 2krát nebo více než norma potvrzuje přítomnost endokrinního novotvaru v těle);
- stanovení hladiny hormonů (inzulín, prolaktin, růstový hormon a další) v krvi se provádí za účelem vyloučení MEN typu I;
- FGDS (prováděno s cílem vizualizace ulcerativní vady, určení její přesné polohy, velikosti);
- Ultrazvuk orgánů břišní dutiny, retroperitoneální prostor, štítná žláza (k detekci primárního nádoru nebo jeho metastáz);
- rentgen hrudníku (k detekci metastáz);
- endoskopická ultrasonografie;
- scintigrafie s analogy somatostatinu značenými radioaktivními izotopy (jedná se o speciální techniku pro diagnostiku gastrinomu a dalších endokrinních nádorů jakékoli velikosti, dokonce menší než 0,5 cm, což vám umožňuje určit umístění jejich lokalizace s vysokou přesností);
- magnetická rezonance a počítačová tomografie;
- selektivní břišní angiografie;
- radioizotopové kostní skenování;
- konzultace specializovaných specialistů - endokrinolog, onkolog, chirurg.
Léčebná taktika
Osoby trpící nebo podezřelé na Zollinger-Ellisonův syndrom by měly být hospitalizovány v gastroenterologické nebo chirurgické nemocnici. Pokud je prokázáno, že nádor je maligní, pacient bude léčen v onkologii.
Hlavním cílem léčby této patologie je odstranění gastrinomů. Konzervativní ošetření se provádí za účelem urychlení hojení peptického vředu, snížení kyselosti žaludeční šťávy a zabránění vzniku nových vředů..
Konzervativní léčba
Pacientovi mohou být předepsány léky následujících skupin:
- inhibitory protonové pumpy - omeprazol, rabeprazol a další;
- N2-blokátory histaminu (ranitidin, famotidin);
- oktreotid (analog somatostatinu) - stabilizuje příznaky a zpomaluje progresi patologického procesu;
- chemoterapeutika (doxorubicin, 5-fluorouracil a další) - zmenší velikost nádoru, vyhladí příznaky v metastatických formách onemocnění.
Chirurgické ošetření
Ideální možností léčby je úplné odstranění lokalizovaného nádoru (gastrinomu) v nepřítomnosti MEN a metastáz. Taková léčba poskytuje nejpříznivější prognózu..
Pokud nelze zjistit přesné umístění nádoru, stejně jako v některých jiných klinických situacích, je nutné odstranit celý žaludek - gastrektomii.
Předpověď
Dříve, když neexistovaly žádné léky, které by mohly snížit sekreci žaludku, byla úmrtnost u Zollinger-Ellisonova syndromu vysoká. Důvodem byly zpravidla komplikace ulcerativních defektů zažívacího traktu.
Nyní, dokonce s maligními gastrinomy, žije mnoho pacientů více než pět let od okamžiku diagnózy. Pokud nádor metastázuje do jater, pětiletá míra přežití je pouze 20-30%.
Poznávací video o Zollinger-Ellisonově syndromu:
Ledin E.V. referát na téma „Zollinger-Ellisonův syndrom“:
Léčba syndromu Zollingera Ellisona
Zollinger-Ellisonův syndrom (gastrinom je ulcerogenní) je klinický projev hypergastrinémie způsobený produkcí gastrinu hormonálně aktivním nádorem (gastrinom). Tento syndrom je vzácné onemocnění. Gastrinom je neuroendokrinní tumor vylučující gastrin, který se projevuje opakující se duodenální ulcerací a průjmem, který je spojen s nadměrným uvolňováním kyseliny chlorovodíkové a inaktivací pankreatické lipázy.
Gastrinom je nejčastěji lokalizován v pankreatu (65-70%), ale lze jej také pozorovat v jiných orgánech (žaludek, dvanáctník (12 ks) a tuková tkáň břišní dutiny).
Gastrinom je příčinou ulcerace u přibližně 1–2% pacientů s identifikovanými vředy žaludku nebo dvanáctníku. U pacientů operovaných pro opakující se peptické vředy se ulcerogenní gastrinom vyskytuje v 19–20% případů.
Vředy se Zolinger-Ellisonovým syndromem mají zpravidla atypickou lokalizaci (až 25% vředů se vyskytuje distálně od dvanáctníku - postbulbové vředy).
Pacienti mají obvykle symptomy a komplikace (perforace, krvácení, stenóza) charakteristické pro peptický vřed. Ve 25-40% případů je počátečním projevem onemocnění průjem.
Gastrinomy ve 2/3 případech mohou být maligní, ale jejich histologická heterogenita často ztěžuje rozlišení mezi maligním a benigním nádorem. Při světelné mikroskopii mohou být nádory podobné karcinoidům, zejména pokud se vyvíjejí z tenkého střeva nebo žaludku. Maligní gastrinomy obvykle rostou pomalu. Metastáza se vyskytuje v regionálních lymfatických uzlinách, játrech a také v pobřišnici, slezině, kostech, kůži, mediastinu.
Přibližně jeden ze čtyř případů gastrinomu je spojen s mnohočetnou endokrinní neoplázií (mnohočetná endokrinní neoplázie (MEN) typu I), s tímto onemocněním je také pozorována hyperparatyreóza a adenom hypofýzy. Nádory s MEN 1 se vyskytují v raném věku a nemoc má méně maligní průběh.
- Klasifikace Zollinger-Ellisonova syndromu
- Hypergastrinémie se také někdy vyvíjí v přítomnosti lipomů, nádorů štítné žlázy, nadledvin, karcinoidů, renálního angiomyolipomu, jícnového leiomyomu.
- Solitérní (jednotlivé) gastrinomy.
V 65-70% případů je jediný nádor umístěn v pankreatu.
U 25% pacientů se onemocnění vyvíjí ve formě mnohočetné endokrinní neoplázie, u které lze pozorovat ložiska neoplazie v příštítných tělískách, pankreasu, přední hypofýze a tukové tkáni břišní dutiny.
- Epidemiologie
Gastrinom je příčinou ulcerace u přibližně 1–2% pacientů s identifikovanými vředy žaludku nebo dvanáctníku. U pacientů operovaných pro opakující se peptické vředy se ulcerogenní gastrinom vyskytuje v 19–20% případů.
V USA je Zollinger-Ellisonův syndrom detekován u 0,1–1% všech pacientů trpících ulcerativními lézemi 12ks. Prevalence nemoci ve Švédsku je 1–3 případů na 1 milion pacientů ročně, v Irsku - 0,5 případů na 1 milion pacientů ročně, v Dánsku - 0,1–0,2 případů na 1 milion pacientů ročně..
Gastrinomy jsou častější u mužů. Ačkoli se onemocnění může rozvinout téměř v každém věku, nejběžnější projev se vyskytuje za 30–50 let.
Zollinger-Ellisonův syndrom
Zollinger-Ellisonův syndrom (pankreatický adenom, ulcerogenní, gastrinom) je nádor ostrůvkového aparátu slinivky břišní, vyznačující se výskytem peptických vředů dvanáctníku a žaludku, které nejsou léčitelné a jsou doprovázeny přetrvávajícím průjmem.
Skutečný výskyt Zollinger-Ellisonova syndromu nebyl dosud stanoven. Podle některých zpráv se vyskytuje u 0,1–1% pacientů s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku. Počáteční projevy této choroby se častěji vyskytují ve věku 30–60 let.
Příčiny a vývoj nemoci
Syndrom je výsledkem vývoje nádoru (gastrinomu) v hlavě nebo ocasu pankreatu (85% případů). V 15% případů je nádor lokalizován v žaludku nebo v dvanáctníku. Jsou popsány případy mnohočetné endokrinní adenomatózy (mnohočetná endokrinní neoplázie)..
Asi dvě třetiny gastrinu jsou maligní; u třetiny pacientů, když poprvé navštíví lékaře, jsou odhaleny metastázy. Maligní gastrinomy obvykle rostou pomalu, ale někdy postupují rychle a produkují mnoho metastáz brzy. Gastrinomy nejčastěji metastázují do regionálních lymfatických uzlin a jater, stejně jako do pobřišnice, sleziny, kostí, kůže a mediastinu.
Vývoj léčivých rezistentních peptických vředů je hlavním projevem nemoci téměř u všech pacientů. Tvorba vředů je způsobena vývojem gastrinu v nádoru a v důsledku toho zvýšenou sekrecí žaludeční šťávy, tj. kyselina chlorovodíková a enzymy. U velké většiny pacientů je jeden vřed lokalizován v duodenu a žaludku (75%), jakož i v jejunu. Existují také mnohočetné vředy žaludku, dvanáctníku a jejunum.
Stížnosti a příznaky
Klinickými projevy onemocnění jsou bolesti v horní části břicha, které mají stejné vzorce s ohledem na příjem potravy jako u normálních dvanácterníkových vředů a žaludku, ale na rozdíl od nich jsou velmi tvrdohlavé, velmi intenzivní a nereagují na protirakovinovou terapii..
Charakteristické jsou přetrvávající pálení žáhy a kvašení kyselé. Důležitým příznakem je průjem způsobený požitím velkého množství kyseliny chlorovodíkové do tenkého střeva a v důsledku toho zvýšená pohyblivost tenkého střeva a zpomalení absorpce. Židle je hojná, vodnatá, se spoustou tuku. Je možné významné snížení tělesné hmotnosti, což je typické pro maligní gastrinémii.
Žaludeční a duodenální vředy se Zollingerovým - Ellisonovým syndromem se nehojí i při dlouhodobé komplexní terapii. Mnoho pacientů trpí jícnem, někdy dokonce i zúžením (zúžením) jícnu. Při hmatu se stanoví silná bolest v horní části břicha a projekční plocha dolního žaludku.
V případě maligního průběhu onemocnění jsou možné nádorové formace v játrech a její významné zvýšení..
Diagnostika
Rentgenové a endoskopické vyšetření odhalí vřed, který se neliší od obvyklého dvanácterníku. Hlavním laboratorním kritériem pro Zollingerův - Ellisonův syndrom je hypergastrinémie (obsah gastrinu v krvi se zvyšuje na 1000 pg / ml nebo více, zatímco v případě běžného peptického vředu nepřesahuje horní hranici normy - 100 pg / ml).
Identifikace samotného nádoru se provádí pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie, selektivní břišní angiografie. Nejinformativnější je metoda selektivní břišní angiografie s odebíráním krve z pankreatických žil a určováním gastrinu v ní..
Je však poměrně obtížné stanovit lokalizaci gastrinomu. U přibližně poloviny pacientů s klinicky a laboratorně potvrzeným Zollinger-Ellisonovým syndromem nelze během chirurgického zákroku nalézt nádor. Selektivní angiografie odhalí gastrinom v 50%, CT ve 30% a ultrazvuk ve 20% případů..
Léčba
Hlavní způsob léčby je chirurgický s odstraněním potenciálně maligního nádoru..
Cílem konzervativní léčby je výrazně snížit žaludeční sekreci a tím dosáhnout hojení peptických vředů. Za tímto účelem existují inhibitory protonové pumpy s 2-3krát zvýšenou dávkou: Lansoprazol (na os 30-160) nebo Omeprazol (na os 20-120 mg / den)..
Zollinger-Ellisonův syndrom
Zollinger-Ellisonův syndrom je stav, ke kterému dochází v důsledku zvýšené koncentrace hormonálního gastrinu produkovaného nádorem (gastrinom), který je ve většině případů lokalizován v pankreatu nebo dvanáctníku. Zvýšený obsah gastrinu vede k žaludeční hypersekreci, která zahajuje tvorbu mnohočetných peptických a duodenálních gastrointestinálních vředů, které je obtížné léčit. Gastrinomy jsou často maligní a náchylné k metastázám..
Příčiny Zollinger-Ellisonova syndromu
Hlavním důvodem výskytu syndromu je nekontrolovaná přetrvávající hypergastrinémie (zvýšený obsah gastrinu), která se objevila v důsledku nadměrné sekrece hormonu tumorem produkujícím gastrin (gastrinom). To vyvolává zvýšení produkce kyseliny chlorovodíkové, enzymů a žaludeční šťávy, což vede k výskytu ulcerativních defektů s atypickou lokalizací..
U Zollinger-Ellisonova syndromu se gastrinomy nacházejí v 90% slinivky břišní a na stěnách dvanáctníku a lze je také nalézt v žaludku, slezině a játrech. Příčiny vzniku gastrinomů nejsou přesně známy - předpokládá se dědičná predispozice vyjádřená endokrinní neoplazií rozmanité povahy. Syndrom je vzácná patologie (3–4 případy ročně na 1 milion lidí), častěji postihuje muže ve věku 25–50 let. Gastrinomy jsou malé útvary, nejčastěji méně než 1 cm, u poloviny pacientů je fixováno několik nádorů, více než 60-80% z nich je maligních a jejich růst je velmi pomalý.
Příznaky Zollinger-Ellisonova syndromu
Onemocnění v časných stádiích vývoje se projevuje známkami vlastními ulcerativními lézememi žaludku nebo dvanáctníku. Rozdíl od peptického vředu je silná bolest v horní části břicha, vyznačuje se rezistencí a tolerancí k protivředovým lékům. Nejcharakterističtějším a někdy jediným příznakem Zollinger-Ellisonova syndromu je průjem, ke kterému dochází v důsledku zvýšené peristaltiky, refluxu kyselého obsahu do tenkého střeva, vzniku zánětlivých procesů a malabsorpce. Současně je zaznamenána přítomnost hojných, poloformovaných, vodnatých stolic obsahujících nestrávené jídlo a tuk. Mezi vzácné příznaky onemocnění patří:
- Intenzivní pálení žáhy;
- Burácení;
- Projevy jícnu;
- Zvracení
- Nevolnost
- Gastrointestinální krvácení;
- Perforace vředů.
Příznakem patologie je také významný úbytek hmotnosti u pacientů, což může být příznak maligní formy gastrinomu u Zollinger-Ellisonova syndromu.
Diagnóza nemoci
Pro úspěšnou léčbu Zollinger-Ellisonova syndromu je nesmírně důležité diagnostikovat ho včasným a správným způsobem. Včasná detekce patologie je komplikována podobností jejích příznaků s peptickým vředovým onemocněním, je také obtížné detekovat lokalizaci nádorů kvůli jejich častému velkému počtu a malé velikosti. Podezření na přítomnost gastrinomů by se mělo objevit s neúčinnou tradiční léčbou ulcerativních defektů, jejich atypickým umístěním a tendencí k relapsům.
Pro diagnostiku onemocnění je důležité studovat velikost hladiny gastrinu nalačno v krevním séru a sekreci žaludku, což je možné při provádění testů se standardizovaným množstvím potravy nebo při intravenózním podávání solí vápníku, sekretinu nebo glukagonu. Při použití glukonátu vápenatého u pacientů trpících Zollinger-Ellisonovým syndromem dochází ke zvýšení koncentrace gastrinu více než jednou a půlkrát. Při intravenózních injekcích glukagonu a sekretinu se počáteční ukazatel hladiny studovaného hormonu v průměru zvyšuje o 70% a při standardním testu potravin zůstává nezměněn.
Při diagnostice patologie také provádějí:
- Rentgen žaludku;
- Ultrazvuk
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- Počítačová tomografie.
Mezi nejpřesnější a současně technicky složité výzkumné metody patří selektivní břišní angiografie, která vám umožní určit hladinu gastrinu v krvi odebrané z pankreatických žil.
Léčba syndromu Zollinger-Ellison
Při léčbě syndromu se uchýlí k konzervativním i chirurgickým metodám. Konzervativní terapie zahrnuje použití blokátorů histaminových H2 receptorů (famotidin, ranitidin), inhibitorů protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol atd.). Léky jsou předepisovány ve vysokých dávkách nezbytných pro rychlé hojení ulcerativních defektů. V některých případech se používají kombinace H2 receptorů se selektivními m-anticholinergiky (platifillin, pirenzepin). Terapie je dlouhotrvající, někdy je užívání léků indikováno na celý život, protože hrozí opakování ulcerace..
K chirurgickému zákroku se přistupuje v případě neúčinné medikamentózní terapie. Chirurgická léčba Zollinger-Ellisonova syndromu spočívá v úplném odstranění gastrinomu, což je možné pouze u 20% pacientů díky detekci metastáz v době operace. Celková gastrektomie, nejčastěji používaná dříve, se v současnosti provádí pouze se komplikacemi vředového procesu. Vzhledem k nefunkčnosti nádoru a jeho maligní povaze je předepsána chemoterapie.
Předpovědi pro Zollinger-Ellisonův syndrom jsou optimističtější než pro jiné maligní nádory a jsou založeny na poměrně pomalém růstu gastrinomu. Smrtelný výsledek je často zaznamenán nikoli kvůli samotnému nádoru, ale s vývojem komplikací ulcerativních lézí.
Zollinger-Ellisonův syndrom
Zollinger-Ellisonův syndrom je stav způsobený tumorem vylučujícím gastrin, který může být umístěn v pankreatu, žaludku nebo dvanáctníku. Novotvar aktivuje sekreci kyseliny chlorovodíkové, která způsobuje dva hlavní příznaky syndromu - přetrvávající průjem a peptické vředy žaludku a dvanáctníku, které nelze standardně léčit.
formuláře
Zollinger-Ellisonův syndrom je symptomový komplex, který doprovází gastrinom (tumor produkující gastrin). V souladu s lokalizací se rozlišují tři typy nádorů:
- pankreatický gastrinom (novotvar může být v oblasti hlavy, těla nebo ocasu);
- gastrinom žaludku;
- duodenální gastrinom.
V některých případech je představována buňkami orgánu, ze kterého je vytvořena, ale často degeneruje na maligní nádor a ztrácí diferenciaci svých buněk..
Příčiny
Zollinger-Ellisonův syndrom se objevuje jako výsledek vývoje tumoru produkujícího gastrin. V 85% případů se nádor vyvíjí v oblasti ocasu nebo hlavy pankreatu, u 15% pacientů v žaludku. U některých pacientů se syndromem není detekován nádor, ale hyperplazie G-buněk sliznice antrum. U čtvrtiny pacientů není syndrom spojen s nádorem, ale s projevem mnohočetné endokrinní adenomatózy, u které je léze zaznamenána nejen v pankreatu, ale také v příštítných tělískách, hypofýze a nadledvinách..
Podle různých zdrojů je povaha nádoru v 60–90% případů maligní, ale jeho růst je pomalý, metastázy se objevují v lymfatických uzlinách, játrech, slezině a mediastinu. Velikost nádorů je obvykle pozorována v rozmezí 0,2–2 cm, ve výjimečných případech je dosaženo ukazatele 5 cm nebo více..
Zollingerův-Ellisonův syndrom je vzácná patologie: diagnostikováno je 1–4 případy na milion. Jeho příčiny a patogeneze nejsou dosud dobře známy. Protože je syndrom zaměňován s peptickými vředy v raných stádiích, je pravděpodobné, že až 1% pacientů s vředy dvanáctníku má skutečně Zollinger-Ellisonův syndrom. Předpokládá se, že hraje roli dědičný faktor, patologie je přenášena mateřskou linií.
Příznaky
První příznaky se podobají běžnému žaludku a dvanáctníku vředů. Jedná se o bolesti v horní části břicha, které se objevují okamžitě po jídle nebo na lačný žaludek nebo několik hodin po jídle. Proto je vždy nutné objasnit diagnózu. Pokud je léčba předepsána podle schématu peptického vředu, nedá to výsledek.
Mezi specifické příznaky syndromu Zollinger-Ellison patří:
- průjem (vodnatá nebo napůl vytvořená stolice se stříkajícím tukem a fragmenty nestrávené potravy) v důsledku okyselení obsahu jejuna, zánětu, snížené absorpce a zvýšené peristaltiky;
- pálení za hrudní kost, říhání, pálení žáhy, často zaměněné za gastroezofageální refluxní chorobu;
- nevolnost, zvracení;
- gastrointestinální krvácení;
- hubnutí (pozorováno v důsledku průjmu, jakož i příznak maligní povahy nádoru).
Komplikace
U Zollinger-Ellisonova syndromu jsou zaznamenány různé destruktivní procesy a komplikace z gastrointestinálního traktu:
- perforace vředů s rozvojem peritonitidy;
- zúžení (zúžení lumenu) dolního jícnu;
- gastrointestinální krvácení z vředů;
- významné hubnutí a vyčerpání;
- zhoršená srdeční funkce spojená s nedostatkem draslíku;
- gastrinomové metastázy v játrech, lymfatických uzlinách a dalších orgánech;
- žloutenka v důsledku komprese žlučovodů nádorem.
Vředy se syndromem nereagují na standardní protinádorovou terapii a jsou náchylné ke komplikacím, které mohou ohrozit život pacienta. Situaci lze vyřešit pouze odstraněním příčiny syndromu - chirurgickým odstraněním nádoru.
Diagnostika
V rané fázi jsou symptomy Zollinger-Ellisonova syndromu netypické, onemocnění je obtížné diagnostikovat. Příznaky se podobají běžnému peptickému vředu. Při palpaci si tedy můžete všimnout pozitivního Mendelova syndromu - silná bolest v epigastriu a lokální bolest v místě vředů.
V diferenciální diagnostice hraje roli studium bazálního gastrinu v séru, které se provádí radioimunitní metodou. Provádí se také analýza žaludeční sekrece - série funkčních testů s potravou nebo intravenózním podáváním sekretinu, glukagonu, vápenatých solí. U Zollinger-Ellisonova syndromu stoupá hladina gastrinu na 1000 pg / ml nebo více, tj. 5-30krát vyšší než je obvyklé, a rychlost produkce volné kyseliny chlorovodíkové se zvyšuje 4-10krát, což není typické pro běžné peptické vředy. Je však třeba mít na paměti, že k podobnému stavu může dojít také u anémie s deficitem B12, chronického selhání ledvin, pylorické stenózy a také u pacientů, kteří podstoupili rozsáhlou resekci tenkého střeva nebo vagotomie.
U Zollinger-Ellisonova syndromu způsobuje intravenózní podání glukonátu vápenatého zvýšení hladiny gastrinu o 50%, zatímco u peptických vředových změn jsou změny zanedbatelné. Test se standardizovanou potravou (30 g bílkovin, 20 g tuku a 25 g uhlohydrátů) neovlivňuje počáteční koncentraci gastrinu, i když jeho hladina se vředem významně zvyšuje.
Specifické představy poskytují i metody instrumentálního výzkumu. Radiografie žaludku a endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a dvanáctníku mohou odhalit množné číslo vředů nebo jejich atypické umístění. X-ray někdy ukazuje zesílení žaludeční sliznice, ale to se nepovažuje za specifický příznak syndromu..
CT a ultrazvuk břišních orgánů umožňuje vizualizovat pankreatický nádor, stejně jako zvýšení jater a přítomnost metastáz v něm, pokud je nádor maligní. Metoda je však účinná pouze v 50–60% případů, protože u malého nádoru je velmi snadné vynechat.
Selektivní břišní angiografie se stanovením hladiny gastrinu v pankreatických žilách může být rozhodující při diagnostice Zollinger-Ellisonova syndromu. Odhaluje patologii s přesností 80%. Samotná metoda je však technicky složitá a vyžaduje mnoho zkušeností..
Kromě popsaných metod je možná diferenciální diagnostika s recidivujícími vředy gastrointestinálního traktu, celiakie, nádory tenkého střeva, hypergastrinémie způsobená gastritidou, hypotyreóza..
Léčba
Léčba Zollinger-Ellisonova syndromu je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění. V závislosti na typu nádoru může být předepsána konzervativní nebo chirurgická terapie..
Konzervativní metody zahrnují léky, které inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Jedná se o blokátory histaminového H2-receptoru, které jsou někdy kombinovány se selektivními M-anticholinergiky, jakož i inhibitory protonové pumpy. Vzhledem k riziku relapsu jsou taková léčiva předepisována na celý život a v dávkách vyšších než v případě peptického vředového onemocnění, ale v souladu s úrovní sekrece kyseliny chlorovodíkové..
Chirurgická léčba syndromu je indikována v nepřítomnosti výsledku konzervativní terapie a také v maligní povaze nádoru. Úplné odstranění gastrinomů je však možné pouze v 10% případů, protože nádor rychle poskytuje metastázy. Dříve v takových situacích byla použita úplná gastrektomie (odstranění celého žaludku), nyní jsou indikace takové radikální operace omezené.
Obecně je prognóza Zollinger-Ellisonova syndromu lepší než u jiných maligních nádorů. I při přítomnosti metastáz v játrech lékaři dávají pacientovi 5 let v 50–80% případů a po radikální terapii v 70–80%. V tomto případě nejnebezpečnější není ani samotný nádor, jako komplikace závažných ulcerativních lézí.
Tento článek je publikován pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odborné lékařské poradenství..
Zollinger-Ellisonův syndrom: příznaky, příčiny, léčba
Zollingerův-Ellisonův syndrom je stav, při kterém tělo produkuje příliš mnoho gastrinového hormonu. Zvýšené množství gastrinu v krvi je způsobeno malým tumorem (gastrinomem) v pankreatu nebo tenkém střevu.
Příčiny
Zollinger-Ellisonův syndrom je způsoben nádory gastrinomů. Tyto novotvary se nejčastěji tvoří v hlavě slinivky břišní a v horních částech tenkého střeva. Gastrinomy zvyšují produkci hormonu gastrin, což zase zvyšuje produkci žaludeční kyseliny.
Gastrinomy se vyskytují ve formě jednoho nebo více nádorů. 50 až 75 procent jednotlivých gastrinomů je maligních (rakovinné nádory). Tyto nádory se často šíří do jater a blízkých lymfatických uzlin..
Mnoho lidí s gastrinomy má několik nádorů, částečně kvůli stavu zvanému endokrinní neoplasie typu 1 (MEN). Nádory se mohou vyvíjet v hypofýze (mozku) a příštítných tělískách (krku), jakož i v pankreatu..
Příznaky
Pokud máte Zollingerův-Ellisonův syndrom, mohou být příznaky následující:
- bolest břicha
- průjem
- zvracení krve (někdy)
Diagnostika
Hlavním příznakem Zollinger-Ellisonova syndromu je přítomnost vředů v žaludku a tenkém střevě.
K diagnostice této choroby použijte:
- počítačová tomografie (CT) skenování břišní dutiny
- intravenózní podání glukonátu vápenatého
- endosonografie
- chirurgické vyšetření
- měření gastrinu v krvi
- skenování oktreotidem
- test stimulace sekretinu
Léčba
Léky nazývané inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol a další) se používají k léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu. Tyto léky snižují produkci žaludeční kyseliny, což pomáhá hojit vředy v žaludku a tenkém střevě. Tyto léky také zmírňují bolesti břicha a odstraňují průjem..
Pokud se nádor nerozšíří do jiných orgánů, lze provést operaci odstranění jednoho gastrinomu. Ve vzácných případech může být pro kontrolu produkce žaludeční kyseliny nutná chirurgie žaludku (gastrektomie)..
Předpověď
Zollinger-Ellisonův syndrom je léčen špatně, i když je detekován v rané fázi a nádor je odstraněn. Gastrinomy rostou pomalu, takže lidé s touto nemocí mohou po objevení nádoru žít mnoho let. Léky, které snižují kyselost a vylučování žaludeční šťávy, fungují dobře a používají se k eliminaci příznaků tohoto onemocnění, zabraňují tvorbě vředů v žaludku a tenkém střevu, a tak častým komplikacím, jako je ezofagitida (zánět sliznice jícnu).
Možné komplikace
U Zollinger-Ellisonova syndromu mohou nastat následující komplikace:
- neschopnost lokalizovat nádor během operace
- krvácení ze střev nebo díra (perforace) z vředů v žaludku nebo dvanáctníku
- těžký průjem a hubnutí
- nádor se rozšířil do dalších orgánů
Kdy navštívit lékaře?
Okamžitě byste měli vyhledat lékaře, pokud:
- trpíte silnou bolestí břicha, která nezmizí, zvláště pokud máte s tím průjem
- máte černé a viskózní výkaly
- máte zvracení krví (vypadá jako kávová sedlina ve zvracení)
Pomohl vám tento článek? Sdílejte to s ostatními!
Zollinger-Ellisonův syndrom
Popis
Zolliger-Ellisonův syndrom se vyznačuje adenomem pankreatických ostrůvků - vzácným ulcerogenním onemocněním, které postihuje pankreas nebo část dvanáctníku. Dále se u pacienta tvoří jedna nebo více nádorových formací, které se nazývají gastrinomy jiným způsobem. Značný počet gastrinu je produkován v ostrůvcích Langerhans slinivky břišní, což přispívá k hojné tvorbě kyselé žaludeční šťávy. Přebytečná kyselina vede k zrání peptických vředů v počáteční části tenkého střeva a v žaludečním měchýři. Je pozorován průjem. Nádory jsou často lokalizovány v dvanáctníku (v počáteční a ocasní části).
Příznaky
Klinické projevy onemocnění jsou považovány za bolest v horní části břišní dutiny břicha. Pohodlí a bolest se zhoršují jídlem. V počátečním stádiu je obtížné identifikovat maligní povahu choroby. Symptomy naznačují normální dvanácterníkový vřed a žaludek, ale na rozdíl od velmi tvrdohlavých, bolestivých, vynikají velkým napětím a nereagují na protinádorovou léčbu.
Pacient má obavy z pálení žáhy a zkroucení kyselé. Hnačka je považována za základní známku způsobenou požitím značného množství kyseliny chlorovodíkové do tenkého střeva, a tím přispívá ke zvýšení motility tenkého střeva a zpomalení absorpce. Nemoc je doprovázena průjmem, steatorrhea, pálením žáhy, říhání, jícnu (s tvorbou zúžení jícnu), gastrointestinálním krvácením. Stolička je hodně hojná, vodnatá, s vysokým obsahem tuku. Je možné významné snížení tělesné hmotnosti, což je typické pro maligní gastrinémii. Jíst je doprovázeno oxidací obsahu jejuna, což je způsobeno zvýšením peristaltiky, tvorbou zánětlivé a absorpční dysfunkce..
Příčiny
K gastrinémii dochází při nesprávném fungování gastrointestinálního traktu. Následně se objevují dvanácterníkové ulcerace adenomů s jedním nebo několika uzly tmavě červeného tónu kulatého tvaru od 0,2 do 2 cm. Další nekontrolované poškození žaludku, jater, sleziny indikuje progresi onemocnění.
Syndrom je rozdělen na benigní (Mendelovy symptomy, lokalizovanou bolestivost v projekci vředů) a maligní (poškození lymfatických uzlin jater a další progresivní exacerbace). Zollinger - Ellisonův syndrom (SZE) je vzácné onemocnění. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji je diagnóza pozorována u mužů středního věku. Zde musíte vzít v úvahu genetickou predispozici.
Léčba
Léčba se provádí operativním a konzervativním způsobem. Především odstranění maligního nádoru. Pokud nemoc postupuje v játrech, nelze pacienta operovat..
Bohatá tvorba žaludeční šťávy je léčena blokátory protonové pumpy, které jsou považovány za terapii první linie. Inhibitory blokují účinky malých „pump“ v buňkách produkujících kyseliny.
Žaludeční a dvanáctníkové vředy se Zollingerovým - Ellisonovým syndromem se samy zahojují, a to ani při dlouhodobé správné terapii.
Zollinger-Ellisonův syndrom: typy, příčiny, příznaky a léčba
Zollinger-Ellisonův syndrom: příznaky nemoci a její léčba
Lékaři často provádějí falešné diagnózy v důsledku skutečnosti, že některá onemocnění jsou u příznaků tak podobná, ale mají úplně odlišné léčebné metody. Jedním z nich je Zollinger-Ellisonův syndrom. Toto onemocnění je často zaměňováno s dvanácterníkovým vředem nebo žaludkem..
- Charakteristika nemoci
- Známky Zollinger-Ellisonova syndromu
- Příčiny onemocnění
- Zkoušky a zkoušky
- Jak léčit onemocnění?
- Komplikace
Co je to Zollinger-Ellisonův syndrom?
Jedná se o vzácnou patologii, ve které se v horním gastrointestinálním traktu tvoří jeden nebo více nádorů. V 85% případů postihuje nádor pankreas, méně často duodenum (duodenum). Při Zollinger-Ellisonově syndromu vylučují nádorové buňky velké množství gastrinu, hormonu zodpovědného za produkci kyseliny chlorovodíkové a proteolytických enzymů, pepsinů. Jejich nadbytek vede k tvorbě žaludečních vředů a dvanáctníku, jakož i dalších patologií horního gastrointestinálního traktu. Druhé jméno pro tuto nemoc je gastrinoma..
Jaká je povaha nádorů způsobených touto nemocí??
Nádory vznikající z tohoto syndromu mohou být benigní nebo maligní. V 60-90% klinických případů se jedná o přesně maligní gastrinomy. Růst nádoru je poměrně pomalý. Jejich včasná diagnóza je však komplikována skutečností, že jsou často velmi malé, a také tím, že v počátečních fázích se průběh patologie příliš neliší od běžných peptických vředů..
Kdo je v nebezpečí?
Zollinger-Ellisonův syndrom je poměrně vzácné onemocnění, které bylo poprvé popsáno v roce 1955. Může se vyskytnout v každém věku, ale častěji je pozorován u mužů v rozmezí 20 až 50 let. Důvody pro vývoj této patologie jsou dosud neznámé. Ve 30% případů je syndrom spojen s dědičnými genetickými chorobami, zejména s mnohočetnou endokrinní neoplasií typu I (MEN 1). V ohrožení jsou tedy lidé, kteří mají krevní příbuznost se syndromem MEN 1.
Jaké jsou příznaky gastrinomu?
Zollinger-Ellisonova choroba se vyvíjí pod rouškou společného vředu. V epigastrické oblasti se vyskytují pálivé bolesti různých intenzit. Syndrom bolesti se mezi jídly a v noci zhoršuje. Rozdíl mezi gastrinomem a běžným peptickým vředem spočívá v tom, že jeho příznaky jsou špatně a neúčinně přístupné standardní protinádorové terapii.
Toto onemocnění je doprovázeno průjmem. Navíc v raných stádiích může být jediným projevem této patologie systematický průjem. Zollinger-Ellisonův syndrom je také často doprovázen výskytem kyselých erekcí, pálení žáhy, nadýmání. Na pozadí onemocnění dochází k prudkému úbytku hmotnosti a ke snížení chuti k jídlu.
Diagnóza nemoci v Endos centru
Pro včasnou detekci a přesné rozpoznání tohoto vzácného onemocnění je důležité studovat podrobnosti anamnézy ve všech detailech a zvolit kompetentní diagnostickou strategii - která vyšetření pacienta potřebuje a v jakém pořadí rozhodne gastroenterolog. Instrumentální typy výzkumu jsou důležitou součástí rozpoznávání nemoci. Gastroskopie, rentgen trávicího systému, ultrazvuk břišních orgánů a další typy vyšetření mohou identifikovat vředy a nádory. Aby však bylo možné určit jejich povahu, je důležité provést řadu dalších studií.
Zvýšená úroveň kyselosti může naznačovat onemocnění, proto je měření tohoto ukazatele, jakož i obecné studium kyselinotvorné funkce žaludku, důležitou součástí diagnózy. Kromě toho se provádějí laboratorní krevní testy a řada dalších studií.
Jak je tato nemoc léčena??
K léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu se používají konzervativní a chirurgické léčebné metody. Léčba léčiv zahrnuje užívání léků, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. Po normalizaci úrovně kyselosti se doporučuje chirurgické odstranění nádoru. Úspěšné odstranění gastronomů není možné u všech pacientů, protože v době chirurgického zákroku nádor dává metastázy. Chirurgické ošetření je často komplikováno skutečností, že vzhledem k jeho malé velikosti nelze detekovat maligní novotvary.
Co je to Zollinger-Ellisonův syndrom?
Zollinger-Ellisonův syndrom je patologický stav, při kterém se nádor objevuje na různých orgánech gastrointestinálního traktu v důsledku zvýšené exkrece gastrinu. Gastrin je látka, která reguluje kyselost a pomáhá trávit a asimilovat jídlo. Pokud má žaludek zvýšené pH, může to vést k žaludečním vředům a nejen k nim. Někdy nemoc není léčitelná..
Existuje také několik typů Zollinger-Ellisonova syndromu, které se vyznačují počtem patologií:
- Single - 70% případů. Jsou v pankreatu.
- Více - 25% případů. Nachází se v pankreatu, štítné žláze, hypofýze.
Příznaky Zollinegra-Ellisonovy choroby
Za prvé, u Zollinegra-Ellisonova syndromu člověk ztrácí tělesnou hmotnost, která je spojena s dlouhodobými uvolněnými stolicemi. Průjem se mísí s nestráveným jídlem nebo tukem. Tento příznak je doprovázen bolestí v horní části těla a anální inkontinencí. To může vést k gastrointestinálnímu krvácení, což má za následek žaludeční vředy..
Důležité! Průjem je často jediným příznakem syndromu Zollinger-Ellison..
Sekundární příznaky Zollinegra-Ellisonova syndromu:
Příčiny výskytu patologie
Hlavním důvodem vzniku Zollinger-Ellisonova syndromu je zvýšená kyselost žaludku, ke které dochází v důsledku hojné sekrece gastrinu. Vyvolává jej stres, zneužívání alkoholu, nezdravá strava, nehybný životní styl, nekvalitní jídlo atd. Také výskyt patologie je často spojen s dědičným faktorem.
MEN 1 (mnohočetná endokrinní neoplasie), nebo jak se nazývá Vermerův syndrom, je dědičný autozomálně dominantní syndrom charakterizovaný nádory nebo peptickými vředy. Zollinger-Ellisonova nemoc se ve většině případů vyskytuje mezi 20 a 40 lety, zřídka ve věku 10 let.
Diagnostika
Je obtížné diagnostikovat Zollinger-Ellisonův syndrom v raných stádiích, protože jeho příznaky jsou velmi podobné příznakům vředů. Pouze v laboratorních studiích lze rozlišit jednu nemoc od druhé. To lze provést pomocí selektivní břišní angiografie. Hlavním cílem této metody je studium krevních cév. Analýzou obsahu krve v pankreatických žilách můžete určit hladinu gastrinu. Při Zollinge-Ellisonově syndromu přesahuje obsah gastrinu v krvi 1 000 pg / ml as vředem - pouze 100 pg / ml.
Po ultrazvukovém vyšetření nebo počítačové tomografii můžete vidět nádory se Zollinger-Ellisonovým syndromem. Jejich umístění může být úplně jiné, ale jejich identifikace není tak obtížná. Je to způsobeno změnou vzhledu a velikosti některých orgánů gastrointestinálního traktu. Například, pokud je maligní nádor v játrech, můžete si všimnout významného zvýšení tohoto orgánu.
Léčba syndromu Zollinger-Ellison
Nejprve musíte snížit sekreci žaludeční kyseliny. Za tímto účelem jsou předepisovány léky z blokátorů protonové pumpy. Mechanické působení různých typů blokátorů je téměř stejné: po vstupu do žaludku se pohybují do tenkého střeva, kde se rozpustí, a poté pronikají stěnami žaludku přes membránu, kde snižují hladinu pH v orgánu různými chemickými procesy..
V případech, kdy je léčba samotnými léky neúčinná, musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku. Prognóza však není vždy příznivá. Velmi často se mohou zhoubné nádory opakovat. Potom se zvýší dávky léků inhibiční protonové pumpy a samotné léky mohou být předepsány na celý život. Léčba jakéhokoli typu nádoru je doprovázena chemoterapií: kombinací streptozocinu, fluorouracilu a doxorubicinu. Účelem je zabránit vzniku metastáz (pohyb nádoru) a snížit riziko relapsu.
Výživa
Při léčbě Zollinger-Ellisonova syndromu je důležité dodržovat dietu č. 1. Tato strava je předepsána pro téměř všechna onemocnění gastrointestinálního traktu, protože nedráždí stěny žaludku a nabídka obsahuje produkty, které nezvyšují sekreci žaludeční šťávy. Teplota vařeného jídla by měla být teplá, protože horká nebo studená jídla negativně ovlivňují sliznici. Měli byste také opustit uzený, mastný a smažený. Jídlo je vařené nebo dušené. K jídlu je zakázáno přidávat různá koření. Doporučuje se jíst často v malých porcích. Denní menu by mělo obsahovat:
- mléčné výrobky: tvaroh, mléko, sýr, zakysaná smetana;
- obiloviny: pohanka, krupice, ječmen, rýže;
- ovoce: čerstvá nebo pečená jablka;
- polévky;
- čaj s mlékem.
Komplikace nemoci
U Zollinger-Ellisonova syndromu je možný pohyb nádorů. Mohou se šířit do jiných tkání a orgánů, což způsobuje nové problémy. Tyto nádory mohou být doprovázeny:
- ulcerativní krvácení;
- zvýšení vředů;
- perforace (výskyt průchozí vady, kdy obsah vnitřních orgánů může vystoupit do břišní dutiny);
- porušení průchodu potravy trávicím traktem.
Pokud neodstraníte zhoubný nádor včas a neprovádíte nezbytnou terapii, pak se vše může proměnit v fatální výsledek. V 50–80% případů od data diagnózy může pacient žít 5 let. U benigního nádoru neexistují absolutně žádné smrtelné hrozby.
Musíte sledovat své zdraví a pokusit se zabránit rozvoji nemoci do kritického stavu. Z tohoto důvodu musíte při první bolesti břicha kontaktovat gastroenterologa.
Co je to Zollinger Ellisonův syndrom
Zollingerův syndrom byl poprvé detekován v roce 1955, kdy dva pacienti vykazovali vývoj peptických vředů v horním zažívacím traktu. Tento stav je způsoben vyvíjejícím se hormonálně aktivním nádorem pankreatu - gastrinomem. Povaha gastrinomu je velmi agresivní, produkuje nadměrné množství gastrinu, v důsledku čehož se zvyšuje produkce žaludeční kyseliny a vyvíjejí se žaludeční vředy..
Gastrinomy patří do skupiny adenomů s endokrinními buňkami. Významná část (sedmdesát pět procent) gastrinu je maligní povahy a vyznačuje se pomalým růstem s metastázami v:
- játra;
- slezina;
- Lymfatické uzliny;
- mediastinum;
- pobřišnice;
- potahování kůže.
Navenek jsou novotvary jedno nebo více tmavě červených uzlů s hustou texturou a kulatým tvarem, častěji nejsou velké a dosahují pouze 0,2 - 2 cm. Lokalizace formací je nejčastěji detekována v ocasu a těle slinivky břišní během tohoto syndromu. U třetiny pacientů s gastrinomem jsou lokalizací peripancreatické lymfatické uzliny nebo tenké střevo. Někdy je možné vytvořit nádory ve slezině, jaterní tkáni a žaludku. Vývoj takové patologie je vzácný, pouze čtyři případy na milion lidí. Častěji jsou postiženi muži od dvaceti let do padesáti let.
Doporučené čtení Nádor hrtanu - příčiny, příznaky, typy, léčba
K dnešnímu dni nejsou příčiny Zollinger-Ellisonova syndromu plně známy. Hlavním faktorem výskytu tohoto onemocnění je přítomnost nádoru ve slinivce břišní nebo v dvanáctníku, který neustále a nekontrolovatelně produkuje gastrin. Přibližně dvacet pět procent pacientů se syndromem trpí poškozením štítné žlázy, stejně jako nadledvin a mozkové hypofýzy.
Někdy je Zollingerův syndrom spojen s hyperplázií buněk, které produkují gastrin v antrum žaludku. Sekrece hormonů je regulována uvolňováním kyseliny chlorovodíkové, ale když ji výsledný novotvar produkuje, není tento proces kontrolován, což vede k hypergastrinémii orgánu, ve kterém se onkologický proces vyvíjel..
U Zollingerova syndromu jsou nádory gastrinomu klasifikovány podle toho, kolik nádorů se vytvořilo:
- svobodný (osamělý) - nalezen u přibližně 70% pacientů s tímto onemocněním;
- mnohočetné - diagnostikováno u 25% případů nádorů produkujících gastrin.
- gastrointestinální pankreatický nádor je nejčastější nádor, který postihuje tělo, hlavu a ocas tohoto orgánu;
- duodenální vřed - nádor ovlivňující duodenum;
- gastrinom žaludku.
Ve vzácných případech mohou být játra nebo slezina místem lokalizace gastrinomu.
Aby bylo možné včas vyhledat lékařskou pomoc, je vhodné se předem seznámit s možnými příznaky této choroby..
Když se objeví Zollinger Ellisonův syndrom, objeví se příznaky nespecifické, což může komplikovat další diagnózu. U tohoto syndromu mají často odhalená onemocnění dvanáctníku a žaludku atypická ložiska ulcerace, která nejsou přístupná standardním metodám léčby. Klinický obraz se skládá z následujících hlavních rysů:
- Bolest v horní části břicha, která se vyskytuje bez ohledu na to, zda člověk jedl nebo ne. Tento příznak je častěji pozorován u mužských pacientů..
- Porušení zákona o defekaci, zatímco výkaly kapalné konzistence jsou pozorovány. Obvykle jeden projev gastrinomu, který se vyskytuje častěji u žen.
- Pálení a nepohodlí ve hrudní kosti.
- Belching s nepříjemnou tekutou vůní a záchvaty pálení žáhy;
- Gastrointestinální krvácení - detekováno instrumentálním vyšetřením pacienta.
Doporučujeme přečíst ependymom mozku - prognóza, léčba, příčiny
Někdy existují i další známky naznačující přítomnost gastrinomu:
- nevolnost s nárazem zvracení;
- bledá barva kůže;
- snížení celkové tělesné hmotnosti;
- povrchové deformace zubů;
- formování struktur zúžujících jícen.
Pokud se u dětí objeví Zollignerův syndrom, jsou příznaky intenzivnější než u dospělých pacientů.
Je obtížné přesně diagnostikovat Zollingerův syndrom, protože klinický obraz onemocnění se sblíží s běžnou lézí žaludečního nebo duodenálního vředu. Pro přesnou diagnózu je nutná sada různých výzkumných metod. Konzultace a výzkum jsou předběžně prováděny specializovaným gastroenterologem, během kterého lékař vyšetřuje pacienta, provádí hmat na přední stěně břišní dutiny, studuje jeho zdravotní anamnézu a vypracovává předběžnou anamnézu. Diagnostika v gastroenterologii zahrnuje takové laboratorní testy:
- celkový krevní test - umožňuje identifikovat možnou anémii způsobenou krvácením v zažívacím traktu;
- biochemický krevní test - je nutné studovat hladinu gastrinu v krvi, která při tomto onemocnění může v krvi dosáhnout 1000 pg / ml nebo více;
- test, který stanoví množství produkované žaludeční kyseliny a další obsah;
- test s sekretinem - látka je podávána pacientovi na lačný žaludek pro kontrolu hladiny bazálního gastrinu, který s tímto syndromem klesá (při normálních dvanáctníkových ulceracích se snižuje).
Pacientům mohou být předepsány následující instrumentální studie:
- EFGDS - s biopsií k určení struktury buněk a tkání nádoru;
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- MRI a CT gastrointestinálního traktu - je předepsáno pro stanovení přesné polohy tumoru produkujícího gastrin.
Při diagnostice tohoto syndromu je nutné odlišit nemoc od ostatních možných onemocnění s podobným klinickým obrazem.
Léčba Zollinger Ellisonova syndromu se provádí radikálním způsobem, tj. Lékař zcela odstraní nádor a provede diafankoskopii dvanácterníku a laterální duodenotomii s optickými vlákny. Gastrinomové metastázy ve vzdálených oblastech jsou často detekovány před operací, což způsobuje úplné vyléčení pouze u tří procent pacientů.
Doporučujeme si přečíst Keratomy - příčiny, léčbu doma
Konzervativní metody léčby zahrnují použití drog, jejichž účinek je zaměřen na snížení sekrece slané kyseliny:
Ve velkých množstvích mohou být tyto léky pacientovi předepsány na celý život..
Na základě lokalizace nádoru je možné provádět chirurgické zákroky různými metodami:
- laterální duodenotomie s odstraněním sliznice dvanáctníku;
- optická diafankoskopie dvanáctníku 12;
- proxy selektivní vagotomie;
- částečná nebo úplná resekce žaludku;
- celková gastrektomie;
- pyloroplastika.
Pokud je operace kontraindikována, provede se radiační a chemická terapie. Účinnost všech výše uvedených metod s takovou patologií je nízká, protože vředy se mohou opakovat.
Možné komplikace zahrnují:
- zúžení jícnu jícnu;
- GI krvácení a následná anémie;
- perforace ulcerací;
- výrazné snížení tělesné hmotnosti;
- porušení srdce;
- mačkání nádoru žlučovodu;
- malignity a další metastázy novotvaru.
Příčinou komplikací je obvykle ignorování klinických symptomů pacienta nebo nedostatečná léčba. Proto byste měli při prvních příznacích označujících Zollingerův syndrom neprodleně podstoupit lékařskou prohlídku a další léčbu.
Prevence a prognóza
Chcete-li zabránit výskytu a relapsu gastrinu, měli byste dodržovat některá jednoduchá pravidla:
- vzdát se špatných návyků, zejména kouření a zneužívání alkoholu;
- dodržovat zdravou stravu a rady dietologa;
- pokuste se vyhnout chronickému stresu;
- včasné léčení nemocí trávicího traktu a endokrinního systému;
- pravidelně podstupovat lékařskou prohlídku.
Prognóza u pacientů s tímto syndromem je často příznivá, protože nádory se vyznačují pomalým vývojem. Dokonce i v případě metastázy je pětileté přežití pozorováno přibližně u 50–80% pacientů. Po radikální chirurgické manipulaci není pravděpodobnost recidivy větší než 30%.
Příčiny malabsorpčního syndromu
Co je tento syndrom? Malabsorpce (malabsorpce ve střevu) je syndrom charakterizovaný řadou klinických projevů (průjem, steatorrhea, polyhypovitaminóza, úbytek na váze), který se vyvíjí v důsledku narušení trávicích a transportních funkcí tenkého střeva, což zase vede k patologickým změnám v metabolismu.
Ve většině případů se malabsorpční syndrom objevuje poprvé v prvním roce života dítěte. Důvodem je především změna ve výživě, protože dítě nejprve dostává mateřské mléko nebo speciální směs namísto mateřského mléka, ale brzy začne dostávat první doplňková jídla, pak do stravy vstupuje velký sortiment produktů - to je místo, kde se ze všech špatných projevuje malabsorpce stran.
Příčinou malabsorpčního syndromu je obvykle vážné onemocnění v těle, nejčastěji onemocnění trávicího systému nebo onemocnění jiných tělesných systémů, které způsobují poškození tenkého střeva. Příčinou malabsorpce může být:
- žaludeční choroby,
- játra,
- slinivka břišní,
- cystická fibróza,
- infekční, toxické, alergické léze tenkého střeva.
Nedostatečné promíchání žaludečního obsahu a / nebo rychlé vyprázdnění žaludku
- Resekce žaludku podle Billroth II. Gastrointestinální fistula.
- Gastroenterostomie
Nedostatek trávicích složek
- Obstrukce žlučovodů a cholestáza.
- Cirhóza jater.
- Chronická pankreatitida.
- Ztráta žlučových kyselin při užívání cholestyraminu.
- Cystická fibróza.
- Nedostatek laktázy.
- Rakovina slinivky břišní. Resekce slinivky břišní. Nedostatek sacharózy a isomaltázy
Vnější podmínky, za kterých je aktivita enzymu potlačena
- Poruchy pohyblivosti u diabetu, sklerodermie, hypotyreózy nebo Hillerthyroidismu.
- Nadměrný růst bakterií v přítomnosti slepých smyček, divertikula tenkého střeva.
- Zollinger-Ellisonův syndrom
Akutní poškození epitelu
- Akutní střevní infekce.
- Alkohol.
Chronické poškození epitelu
- Amyloidóza.
- Celiakie.
- Crohnova nemoc.
- Ischémie.
- Radiační enteritida.
Syndrom krátkého střeva
- Stav po resekci střev.
- Uložení ileo-střevní anastomózy k léčbě obezity
- Adcisonova nemoc.
- Blokáda lymfatických cév lymfomem nebo tuberkulózou.
- Nedostatek vnitřního faktoru (s pernicious anémie).
Typy a stupně syndromu
Malabsorpční syndrom může být vrozený nebo získaný:
- Vrozený typ patologie je diagnostikován v 10% případů. Obvykle to lze zjistit již v prvních několika dnech života dítěte.
- Získaná malabsorpce u dětí může začít postupovat v jakémkoli věku na pozadí stávajících patologií střeva, žaludku, jater.
Malabsorpční syndrom je způsoben porušením zažívacích a transportních funkcí tenkého střeva. To zase vyvolává metabolické poruchy. Malabsorpční syndrom má tři stupně závažnosti:
- úbytek na váze, zvyšování obecné slabosti, špatný výkon;
- dochází k výrazné ztrátě tělesné hmotnosti (více než 10 kg), anémii, dochází k dysfunkcím pohlavních žláz, výrazným příznakům nedostatku draslíku, vápníku, mnoha vitamínů;
- někdy je pozorován výrazný úbytek hmotnosti, živý klinický obraz nedostatku elektrolytů, anémie, otok, osteoporóza, endokrinní poruchy, křeče.
Příznaky malabsorpce
Povaha klinických projevů patologie přímo závisí na tom, co způsobilo její vývoj. Poruchy metabolismu bílkovin, tuků, uhlohydrátů nebo vodních solí se proto mohou dostat do popředí. Mohou také existovat známky nedostatku vitaminu..
Poškozená absorpce způsobuje průjem, steatorea, nadýmání a plyn. Jiné příznaky malabsorpce jsou způsobeny nutričními nedostatky. Pacienti hubnou často i přes přiměřenou stravu.
Lékaři zdůraznili seznam příznaků, které jsou charakteristické pro malabsorpci:
- Průjem (průjem). Stolice se stává velmi častou, může dojít k 10 až 15 stolicím denně, výkaly jsou útočné, drsné, mohou být vodnaté.
- Steatorrhea (mastné stolice). Stolička se stává mastnou, pouhým okem na ní je vidět brilantní povlak, pacienti si uvědomují, že stolici je obtížné spláchnout ze stěn záchodu.
- Bolení břicha. Vznikají zpravidla po jídle, vždy doprovázené hlasitým duněním, nezmizí po užití léků s antispasmodickým nebo analgetickým účinkem.
- Slabost ve svalech, neustálý pocit žízně. Tento příznak se vyskytuje na pozadí dlouhodobého průjmu - tělo ztrácí příliš mnoho tekutin, což se projevuje těmito příznaky.
- Změna vzhledu. Člověk si všimne křehkosti a sklonu k delaminaci nehtových desek, vlasy na hlavě aktivně vypadávají, kůže je matná a nabývá šedého odstínu.
- Ztráta váhy. Ke snížení tělesné hmotnosti dochází bez vynaložení jakéhokoli úsilí ze strany pacienta. Zároveň pokračuje v plném jídle, jeho životní styl je hypodynamický.
- Únava. Projevuje se jako snížení pracovní kapacity, neustálá ospalost (a v noci nespavost starosti pacienta), celková slabost.
Všichni pacienti s malabsorpčním syndromem jsou náchylní k progresivnímu hubnutí..
Komplikace
Malabsorpční syndrom může způsobit následující komplikace:
- nedostatek různých vitamínů;
- anémie;
- menstruační nepravidelnosti u žen;
- těžké hubnutí nebo špatný hmotnostní přírůstek u dětí;
- deformita kostní kosti.
Diagram ukazuje mechanismus vzniku komplikací v malabsorpčním syndromu
Diagnostika
Diagnóza malabsorpčního syndromu je poměrně jednoduchá, ale časově náročná. To vyžaduje řadu nejen laboratorních, ale i instrumentálních studií:
- historie a hodnocení symptomů;
- počáteční inspekce. Pomocí palpace má lékař možnost identifikovat napětí přední břišní stěny a také oblasti na břiše, ve kterých pacient cítí bolest;
- krevní test. Při malabsorpci dochází ke snížení hemoglobinu a červených krvinek;
- krevní biochemie;
- coprogram. V exkrementech najdete vlákniny, částice nestrávené potravy, tuky a další;
- Ultrazvuk
- esophagogastroduodenoscopy;
- kolonoskopie;
- CT nebo MRI.
Co musíte vyšetřit?
- Tenké střevo (tenké střevo)
- Tlusté střevo (tlusté střevo)
Jaké testy jsou nutné nejdříve?
- Obecná analýza krve
- Fekální analýza
Diagnóza by měla být provedena až po důkladném vyšetření pacienta.
Léčba malabsorpčního syndromu
Za prvé by léčba malabsorpce měla být zaměřena na léčbu onemocnění, které způsobilo malabsorpční syndrom. Například pankreatitida je léčena enzymy a antispasmodiky, cholecystitida - s choleretiky a antispasmodiky, cholelitiáza - s antispasmodiky nebo provádět chirurgický zákrok, maligní nádory - provádět chirurgický zákrok.
Léčba malabsorpce lze rozdělit do tří hlavních typů:
- Dietní terapie;
- Metoda lékové léčby;
- Chirurgická metoda.
Strava
Je přiřazen individuálně v závislosti na tom, která konkrétní živina není absorbována. Například s vrozenou malabsorpcí na pozadí celiakie je nutné odstranit všechny produkty obsahující lepek. S intolerancí laktózy je čerstvé mléko ze stravy odstraněno.
Strava by měla být založena na:
- frakční výživa;
- použití zvýšeného množství zeleniny a ovoce (k vyrovnání nedostatku vitamínů);
Je nutné odmítnout:
- alkoholu,
- kořeněná jídla,
- rychlé občerstvení a lehká jídla,
- mastné maso,
- zmrzlina a velmi studené nápoje.
Pacient musí připravit dietu sledováním jeho stavu. Zjistěte, která jídla zhoršují vaše příznaky, a zlikvidujte je..
Léky na malabsorpci
Medikační metoda pro postupné léčení nemoci zahrnuje:
- Přípravky, které opravují nedostatek vitamínů a minerálů;
- Antibakteriální léčiva;
- Antacidová terapie;
- Hormonální terapie;
- Choleretické léky;
- Léčiva proti průjmu a antisekreční přípravky;
- Pankreatické enzymy.
Úkon
Chirurgické metody se používají v závislosti na základní patologii vedoucí k rozvoji syndromu. Operace se tedy provádí u pacientů s komplikacemi ulcerativní kolitidy, onemocnění jater, Hirschspungovy a Crohnovy choroby, střevní lymfangiectasie.
Základem úspěšné léčby je diagnostika onemocnění co nejdříve a čím dříve je zahájena terapie, tím menší je pravděpodobnost hlubokých metabolických změn.
Předpověď
V mírných případech je malabsorpční syndrom korigován dietou. V ostatních případech prognóza tohoto onemocnění přímo závisí na průběhu hlavní patologie, závažnosti malabsorpce a nedostatečném příjmu látek v krvi.
Pokud je eliminován hlavní faktor způsobující nástup tohoto syndromu, může korekce účinků dlouhodobé dystrofie trvat dlouho.
Postup malabsorpce ohrožuje vývoj terminálních podmínek a může vést k úmrtí.
Preventivní metody
- Prevence a včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu (enterokolitida, cholecystitida, gastritida, pankreatitida atd.).
- Diagnóza a léčba dědičných chorob: cystická fibróza (systémové dědičné onemocnění, při kterém jsou postiženy exokrinní žlázy), celiakie (dědičné onemocnění spojené s nedostatkem enzymů (látky účastnící se procesu trávení), které štěpí obilný protein, je lepek).
- Pravidelný příjem vitamínů, pravidelný průběh užívání enzymatických přípravků.
- Pravidelné vyšetření stavu zažívacího traktu - ultrazvuk břišní dutiny, endoskopie, ozvučení žaludku atd..
- Musíme vést zdravý životní styl - přestat kouřit alkohol, vyhýbat se stresu a nervovým poruchám.
Pokud se neléčí malabsorpční syndrom, postupuje rychle: vyčerpání může vést k celé řadě patologií, včetně selhání jater, což zvyšuje riziko úmrtí pacienta.
Kýlová kýla - příznaky, léčba, strava, lidové metody a prevence
Glossitida - příčiny, příznaky, léčba, fotografie, typy
Gastrinom (Zollinger-Ellisonův syndrom) je vzácné onemocnění, jehož patogeneze je nadměrná produkce hormonu, jako je gastrin, nádorem. Toto onemocnění má pomalu rostoucí charakter, který jej odlišuje od jiných typů nádorů. Může být umístěn na různých místech, má různý tvar a může pokračovat s relapsy. Nemoc se může projevit u kterékoli osoby, ale nejčastěji je diagnostikována u mužů. U lidí středního věku se obvykle Zollinger-Ellisonův syndrom vyvíjí.
Druhy a umístění nádoru
Množství gastrinu ovlivňuje klasifikaci Ellison-Zollingerova syndromu, má také několik lokalizačních míst. Z hlediska množství to může být:
- osamělé (single);
- násobek.
Nádory produkující gastrin lze rozdělit do tří typů podle jejich umístění:
- gastrinom žaludku;
- gastrinomový nádor, který ovlivňuje tělo pankreatu, jeho hlavu nebo ocas;
- duodenální gastrinom.
Je důležité to vědět! Nádor je benigní. Riziko, že se z toho stane maligní, je však velmi vysoké. Diagnóza maligního gastrinomu může být v případech, kdy nedošlo k včasné léčbě odborníky. Tento typ nemoci není prakticky vyléčitelný..
Důvody pro vývoj onemocnění
Chcete-li říci, že konečné příčiny vývoje této choroby byly stanoveny, vědci stále nemohou. Předpokládá se, že hlavními faktory, které mohou způsobit onemocnění, jsou:
- dědičná predispozice;
- onemocnění spojená s endokrinním systémem;
- nově vytvořené výrůstky malých velikostí, které nemají konkrétní umístění;
- sekundární sekrece pankreatických bikarbonátů v hojných velikostech;
- střevní vředy;
- přítomnost hyperplázie v příštítných tělískách;
- zánět tenkého střeva nebo zvýšená motorická aktivita;
- nové hypofyzární formace;
- požití kyselých látek ve velkém množství ze žaludku do jejuna.
Prognóza gastrinomu
Pokud dojde k včasnému odstranění gastrinomu, je prognóza benigní formy docela pozitivní. Ale i když je gastrinom maligní a jeho odstranění není možné, pak je prognóza v porovnání s jinými typy maligních nádorů uklidňující..
Ze studií je známo, že 50–80% pacientů žije od okamžiku diagnózy do 5 let. Pětileté přežití může dosáhnout 70-80%, pokud bylo provedeno radikální chirurgické odstranění nádoru. Smrtelný výsledek je však nevyhnutelný a zpravidla se vyskytuje v důsledku komplikací peptických vředů, ale nikoli v důsledku progresivního růstu gastrinomu..
Video o gastrinomu („Žijte zdravě!“ S Elenou Malyshevou)
Přes svou vzácnost je gastrinom významnou hrozbou pro lidský život. Proto byste měli včas kontaktovat odborníky, aby včas určili diagnózu a zahájili léčbu.