Jednou z běžných operací v medicíně je odstranění prsu nebo mastektomie, která má několik různých technik.
Mastektomie je radikální odstranění části prsu sousedních tkání pomocí chirurgického zákroku. V závislosti na rozsahu onkologie může být odstranění mléčné žlázy úplné nebo částečné..
Indikace pro odstranění prsou
Mastektomie se provádí, pokud žena diagnostikuje benigní nebo maligní nádor v oblasti hrudníku. Postup je často předepsán, pokud žena v rodinné anamnéze má riziko nádoru prsu.
Kromě toho, pokud existuje pravděpodobnost onkologické patologie (agresivní rakovina) nebo následujících indikací pro chirurgický zákrok:
- Zánět mléčné žlázy.
- Nedostatek chemoterapie.
- Velké a neznámé formace.
Pokud je žena v průběhu těhotenství diagnostikována s rakovinou a neexistuje způsob, jak provést standardní záření (aby nedošlo k poškození dítěte), je předepsána mastektomie.
Je možné se vyhnout operaci?
Odstranění mléčné žlázy je předepsáno pouze tehdy, je-li laboratorně prokázáno, že se benigní nádor stává maligním, což hrozí vážným důsledkům pro ženu..
Proto je pro přesnou diagnózu prováděna biopsie prsu..
Pokud diagnóza není potvrzena, chirurgickému zákroku může být dobře zabráněno..
Jinak se malý kousek tkáně odstraní ultrazvukovým vyšetřením, aby se poslalo ke studiu přítomnosti atypických buněk..
Ošetřující lékař předepíše plánovanou přípravu a operaci až po potvrzení diagnózy. Jinak předepisuje specialista efektivní léčbu a standardní léčebné metody..
Druhy chirurgie odstranění prsou
V závislosti na jednotlivých ukazatelích, stupni vývoje rakoviny, bude lékař veden konkrétním chirurgickým zákrokem.
Přesnost stanovení chirurgického zákroku závisí na následujících charakteristikách:
- Věk pacienta.
- Fáze nemoci.
- Zapojení okolních měkkých tkání a lymfatických uzlin.
- Umístění nádoru.
- Velikost prsou.
- Přítomnost chronických patologií.
- Celkový stav pacienta.
Mnoho lékařů dnes praktikuje výběr léčebných metod společně s pacientem. Díky vývoji nových technik a zařízení se pacientovi v mnoha případech podaří plně zachovat estetiku prsu. Pokud to není možné, lékař navrhuje, aby ženy instalovaly implantáty. Inovace v oblasti medicíny dnes umožňují tomuto postupu zachování orgánů zachovat mléčné žlázy. V tomto případě se esence scvrkává k částečnému odstranění prsu v místě maligní formace. Tato technika umožňuje zcela vyříznout rakovinový nádor, ale zároveň zachovat estetický vzhled ženského prsu, zachovat aktivitu mléka a reprodukční funkce.
Lumpectomy
Minimálně invazivní postup zahrnuje odvětvovou resekci nebo segmentální a excizi mléčných žláz.
Vlastnosti operace:
- Tento postup je zcela běžný u pacientů s malou rakovinovou formací, která byla detekována v rané fázi. To vám umožní zachránit mléčné žlázy, prsu v její přirozené formě, takže emoční stav ženy je méně ovlivněn, rehabilitační doba pacienta je výrazně zkrácena.
- Aby nedocházelo k re-onkologii, specialisté předepisují použití radioterapie po lumpektomii. Ve většině situací vám taková integrovaná technika umožňuje dosáhnout vynikajících výsledků a zbavit se problémů.
Kvadrantektomie
Pokud rakovinný nádor přesahuje velikost 2,5 cm, je předepsán kvadrantektomický postup, během kterého dochází k částečné excizi mléčné žlázy, alespoň 1/4 části. Ale kromě toho musí lékař odstranit lymfatické uzliny z podpaží.
Jako rehabilitace je předepsána radiační terapie, aby se zabránilo recidivě..
Amputace prsu
Jedná se o nejčastější operaci excize mléčných žláz u žen s diagnózou rakoviny. V tomto případě se odstraní žlázy, lymfatické uzliny a uzly v oblasti podpaží.
Postup mastektomie lze v závislosti na individuálních indikacích pacienta provést čtyřmi hlavními metodami:
- Radikální je nejčastěji prováděná terapie, při které se provádí odstranění úplných lymfatických uzlin, mléčných žláz a prsního svalu. Radikální operace k odstranění obou žláz je velmi vzácná, pouze pokud rakovina postupuje a vyvíjí se v poslední fázi.
- Dvoustranný postup zahrnuje odříznutí obou mléčných žláz, i když je rakovina lokalizována na stejném prsu. Taková terapie je indikována, když má pacient lokalizovaný nádor v několika segmentech prsu. To je signál, že v budoucnu se může recidiva opakovat a rakovina se převede na druhé prsa.
- Celkem se skládá z části pacientova prsu, lymfatických uzlin. Taková operace může být provedena jako preventivní opatření, pokud existuje riziko rakoviny prsu v rodinné anamnéze. Pro karcinom prsu je předepsána totální mastektomie.
Možná rizika
Navzdory skutečnosti, že mnoho typů zákroků je minimálně invazivních, přesto jde o operaci a jako každý chirurgický zákrok má rizika:
- Tvorba trombotických krevních sraženin, které lze lokalizovat v plicích, blízko srdce.
- Velká ztráta krve při odstraňování prsu.
- Dýchané dýchání.
- Pooperační infekce.
- Problémy s ledvinami, funkce močového měchýře.
- Alergie na injekční drogy.
- Zánět šití.
- Zdvih během zákroku.
- Může se chvět a bolet na hrudi, paži nebo rameni.
- Ruce mohou bobtnat.
Kontraindikace
Před zákrokem se musí žena seznámit se seznamem omezení a kontraindikací:
- Malá prsa (problematické mít plastickou chirurgii).
- Kolagenní vaskulární onemocnění.
- Velikost těsnění přesahuje 5 cm.
- Multifokální nemoci.
- Histologické choroby.
V každém případě lékař poskytuje podrobnou konzultaci.
Příprava na chirurgii
Postup pro vyříznutí části hrudníku vyžaduje pečlivou a dlouhou přípravu, fyziologickou i morální.
Zvažte základní pravidla přípravy:
- Během vyšetření musí odborník přesně lokalizovat umístění nádoru, jeho velikost a kvalitu, takže pacient bude muset podstoupit řadu speciálních vyšetření.
- Pacient musí být velmi upřímný k lékaři, aby se zabránilo chybám a možným následkům.
- Je nutné informovat terapeutku o možném těhotenství, užívání speciálních silných drog a bylinných přípravků.
- 3-4 dny před stanoveným datem zákroku byste měli přestat užívat aspirin nebo ibuprofen, přestat užívat vitamíny a jakékoli další léky, které mohou narušit srážení krve.
- Pacient může před chirurgickým zákrokem konzultovat lékaře, přemýšlet o tom, jaké léky pít a přesně dodržovat všechny pokyny.
Průzkum
Před stanovením data odstranění mléčné žlázy bude pacientovi předepsána řada testů a vyšetření, která pomohou stanovit přesnou diagnózu:
- Vyšetření materiálu na atypických buňkách.
- Rentgen hrudníku.
- Ultrazvukové vyšetření.
- Magnetická rezonanční terapie.
- Obecný a podrobný krevní test.
- Kostní sken.
Před odstraněním mléčné žlázy může anesteziolog provést některé manipulace s cílem vybrat vhodnou anestetickou látku v závislosti na individuálních indikacích, věku..
Jak je mastektomie?
Na úplném začátku odstranění prsu bude mít pacient anestetický účinek, aby celou událost zcela anestetizoval.
V průměru může odstranění mléčné žlázy trvat 2-3 hodiny, ne déle. Delší operace se provádí pouze tehdy, je-li rekonstrukce okamžitě naplánována po mastektomii.
Podstata postupu pro odstranění prsou je následující:
- Lékař provede malý řez ve formě elipsy, ne delší než 18-20 cm. Incize začíná na vnitřní straně hrudníku a jemně stoupá do oblasti podpaží.
- Prsní žlázy jsou odstraněny a řez je sešíván, během kterého chirurg ukládá speciální vstřebatelné stehy. Poté je postup obnovy prsu mnohem jednodušší a nedojde k žádným ošklivým, rušivým jizvám. Tyto stehy budou odstraněny při specializované návštěvě 12-14 dní po operaci.
- Během odstraňování mléčné žlázy lékař instaluje dvě drenážní zkumavky, které během regeneračního období odstraňují zbývající tělesné tekutiny, aby se zabránilo komplikacím a otokům..
- V závislosti na tom, zda se provádí úplná nebo jemná mastektomie, lze bradavky a barevné dvorce vyjmout nebo ponechat na místě..
- Pokud má chirurg podezření na vývoj a růst nádoru, může lékař během operace provést biopsii lymfatických uzlin. To vám umožní zkontrolovat úroveň lokalizace rakoviny. V některých případech lékař během odstranění mléčné žlázy předepíše změny v postupu: úplné odstranění prsou, selektivní odstranění uzlů v podpaží. Ale to je vzácná operace.
- Po odstranění mléčné žlázy je žena přemístěna na oddělení, kde bude muset zůstat alespoň 48 hodin a po vyšetření odborníkem může být propuštěna pod dohledem terapeuta.
Narkóza
Provede se celková anestézie, žena je v bezvědomí a celý postup pro odstranění mléčné žlázy je zcela bezbolestný.
Jaké stehy jsou uvaleny?
Téměř vždy, pokud žena nemá individuální kontraindikace, chirurg ukládá kosmetické lehké stehy.
Toto řešení umožňuje další urychlení zotavení a hojení ran. Nemusí být odstraněny samy o sobě.
Lékaři často používají vysoce kvalitní hypoalergenní příze z B BRAUN, německé společnosti nebo Johnson & Johnson, Covidien.
Jejich výhodou je, že se rozpustí v průběhu rehabilitace ženy a nezanechávají švy, jizvy.
Kosmetické švy mají estetičtější vzhled, vypadají mnohem úhledněji a v budoucnu to způsobí psycho-traumatickou situaci pro ženu po operaci.
Pooperační období
Ihned po odstranění mléčné žlázy by měl být pacient v nemocnici, aby lékař neustále monitoroval hojení a obnovu tkání. Po 3–4 dnech, pokud vše proběhlo dobře, může být žena propuštěna domů a podléhá systematickým lékařským prohlídkám.
Před propuštěním ženy provede chirurg důkladné vyšetření stehu, úroveň uzdravení. Lékař musí také odstranit drenáž a provést antiseptické ošetření rány, provést správné obvazy.
Následné ošetření a zotavení po odstranění mléčné žlázy probíhá doma, během rehabilitačního období jsou vyžadovány tyto léky:
- Analgetická léčiva potřebovala v prvních několika dnech výboje odstranit bolest, nepohodlí po operaci.
- Antibiotika jsou nezbytná po odstranění mléčné žlázy, které brání rozvoji infekce, zánětlivému procesu.
- Sešívání lze odstranit pouze 10-14 dní po chirurgickém zákroku..
První dny
Zpočátku po odstranění mléčné žlázy mohou být pozorovány některé nepříznivé příznaky, o kterých byste si měli být jisti:
- Krvácení z malých plavidel. Aby se předešlo podobné situaci po odstranění mléčné žlázy, lékaři během operace používají speciální elektrické nářadí - koagulanty. Také v pooperačním období se k prevenci krvácení používá hemostatický roztok kyseliny aminokapronové. Na ránu se umístí obvaz namočený v roztoku. Systematické bandážování sterilními materiály se samozřejmě považuje za povinné. Pokud krvácení nepřestane 1-2 dny po odstranění mléčné žlázy, pacient se zintenzivní, je nutné se poradit s chirurgem pro druhou operaci.
- Zánět a infekce se mohou objevit během prvních 5-7 dnů po zákroku. Aby se takové situaci zabránilo, je třeba pečlivě dodržovat doporučení lékaře, hygienická pravidla. Kromě toho je samotná kůže pacienta hlavním zdrojem bakteriálního vývoje po odstranění mléčné žlázy. Aby se zabránilo rozvoji infekcí, musí být kůže kolem rány neustále ošetřována antiseptickým roztokem. Před operací jsou předepsána povinná antibiotika. Pokud má žena v pooperačním období zánětlivý proces, předepisují se také antibiotika. V tomto případě zánět zmizí po 3-4 dnech.
- Hromadění fyziologické tekutiny a mozkomíšního moku v ráně po odstranění mléčné žlázy. V důsledku průniku lymfatických uzlin a cest dochází k rušení měkkých tkání, mírnému otoku a hromadění tekutin. Fyziologická tekutina se zpočátku vypouští instalovaným drenážním systémem, později se pacientovi podávají speciální injekce a vpichy. Hromadění mozkomíšního moku v místě operace je zcela běžné, proto musí žena po dobu 3 týdnů provádět punkci, jak se tekutina hromadí. Analogem může být speciální drenážní systém Unovak, který lze instalovat do rány dlouho. To pomůže navštívit lékaře tak často..
Možné komplikace
Vývoj některých komplikací není neobvyklý po odstranění mléčné žlázy, musí se s nimi předem seznámit:
- Vzhled hematomu v místě odstranění mléčné žlázy.
- Vzhled záhybů v místě bradavky.
- Malformace prsou, dutiny.
- Infekční infekce, hnisání rány.
- Přítomnost jizev a jizev v místě odstranění prsu.
- Otok, zhoršený tok lymfy (zejména pokud byly během operace ovlivněny lymfatické uzliny).
- Bolest, nepohodlí, ihned po chirurgickém zákroku.
Stojí za zmínku, že odstranění mléčných žláz je nepříjemný a bolestivý postup, který ovlivňuje estetický vzhled a vznik určitého nepohodlí..
Jak se vyhnout následkům?
Chcete-li zabránit rozvoji komplikací, nežádoucích příznaků, měli byste přísně dodržovat doporučení lékaře a dodržovat předepsaná pravidla.
Přítomnost patologií v pooperačním období vyžaduje znalost toho, jak se s tím vypořádat:
- Ženy v období po operaci a před ní by se měly vyvarovat ultrafialových paprsků na hrudník, a proto omezit čas strávený na slunci nebo navštívit solárium. Obecně platí toto pravidlo pro zdravé ženy..
- Minimalizujte cvičení, stres, vyhněte se stresovým situacím. Aby se rychle vzpamatovala, měla by být žena v klidu a pokusit se obklopit pozitivními emocemi. To pomůže normalizovat po odstranění mléčných žláz..
A co krása?
Vzhledem k tomu, že postup pro odstranění mléčných žláz je v mnoha případech úplným vyříznutím prsu, mají ženy otázku, ale co krása a estetický vzhled? Porušení integrity, kosmetické defekty způsobují pacientům mnoho psychologických problémů.
K vyřešení této situace pomůže plastika prsu a práce profesionálního plastického chirurga..
V této věci budou mít také ortopedické události značný význam. Pokud neexistují žádná omezení, často se provádí plastická chirurgie a rekonstrukce prsu souběžně s postupem pro odstranění mléčných žláz..
Ačkoli v některých případech, jak uvádí lékař, rekonstrukce prsu se provádí již v pooperačním období. Principem obnovy prsu je vytvoření speciální klapky ze zdrojového materiálu pro implantaci protézy. Často je taková klapka odebrána zezadu nebo hýždí ženy.
Psychologický moment
Ve spojení se všemi výše uvedenými postupy musí být po odstranění mléčné žlázy provedena psychologická rehabilitace ženy. Proto je na klinikách přítomen psycholog na plný úvazek.
Sebezdravění u žen je obtížné a dostatečně dlouhé, takže se málokdy praktikuje. V tomto případě je možné zhoršení, odmítnutí implantátů a mnoho dalších nepříznivých účinků..
Ve většině případů po odstranění mléčné žlázy potřebuje každý pacient v jednom či druhém stupni pomoc profesionálů v pooperačním období, ve speciálně vytvořeném systému sociálních a psychologických opatření.
Rekonstrukce prsu
Rekonstrukce ženského prsu po odstranění mléčných žláz je snížena na vytvoření viditelné přítomnosti. V některých případech lékař podle přání klienta rekonstruuje ztracenou žlázu.
Druhá možnost je nákladnější a složitější, má řadu kontraindikací, a proto se používá mnohem méně často..
V první variantě pro obnovení prsu může pacient nezávisle zvolit velikost a polštářky na hrudi, jakož i samotný textilní nebo silikonový materiál pro výrobu odnímatelné protézy..
V současné době se většina lékařských středisek zabývá výrobou a výrobou speciálních protéz pro ženy, které ztratily prsa. Jedná se o širokou škálu tkanin, silikonových protéz permanentních a dočasných protéz. V závislosti na preferencích pacienta je možné zvolit jinou velikost a tvar nového prsu.
Aby se protéza zakořenila, nezpůsobila nepohodlí a následně se stala nedílnou součástí ženského těla, lékař poprvé po rekonstrukci předepíše použití ortopedického spodního prádla.
Jedná se o funkční a velmi krásné sady se speciálními vložkami pro protézu, široké pásky pro lepší fixaci..
Operace prsu
Odborníci v oboru plastických hmot tvrdí, že postup pro obnovení ženských prsou je složitý a nákladný. Je to však příležitost pro pacienta po odstranění mléčných žláz, s pomocí vlastní kůže, aby získal zdravý a krásný vzhled..
Krása ženského prsu povzbuzuje, zlepšuje emoční a psychologické pozadí po odstranění prsu.
Doporučení lékařů
Aby fyziologické a emocionální zotavení ženy proběhlo bez problémů a vedlejších účinků, musí pacient dodržovat doporučení lékařů:
- Dodržujte plán pravidelných obvazů a návštěv u lékaře.
- V pooperačním období musí žena nosit speciální terapeutické ortopedické prádlo, které není nutné odstranit ani v noci. V průměru je 1-1,5 týdnů považováno za povinné kompresní punčochové zboží. Pomůže to hojení rány..
- V pooperačním období potřebuje pacient více odpočinku, spánku.
- Pouze se souhlasem lékaře může žena začít umývat ve sprše, koupat se. Je vhodné zvážit, že ihned po operaci se doporučuje nenavlhčit stehy a rány, nepoužívat mýdlo.
- Aby se předešlo hematomům a bolestem, lékař předepíše speciální masti a krémy.
- Pokud se stav ženy náhle zhorší, měli byste okamžitě vyhledat radu lékaře.
V současné době existuje mnoho indikací pro odstranění prsou, a to zcela i částečně. Je definována jako kompletní chirurgická resekce nádoru..
Odstranění provádí pomocí moderních vysoce přesných nástrojů zkušené chirurgy a žena nemá důvod se obávat. V mnoha případech je to nezbytný postup a musí být proveden okamžitě, navzdory všem stresujícím faktorům..
Operace rakoviny prsu je zdarma, jak je uvedeno na vládních klinikách..
Pokud se postup provádí na soukromých klinikách, průměrné náklady budou přibližně následující:
- Sektorová resekce mléčné žlázy (odstranění fibroadenomu mléčné žlázy) - z 35 000 rublů.
- Radikální mastektomie - 90 000–100 000 rublů.
- Současná mastektomie a rekonstrukce s vlastními tkáněmi - 150 000 rublů.
- Rekonstrukční chirurgie k rekonstrukci prsu pomocí klapky přední břišní stěny - 120 000 rublů.
- Rekonstrukce prsu:
- Fáze 1: Instalace expandéru - 90 000 rublů.
- Fáze 2: Instalace implantátu - 85000-115000 rub.
- Fáze 3: Formování bradavek - 35 000 rublů.
Recenze
Recenze na odstranění prsou:
Odstranění fibroadenomu prsu v Moskvě
9 minut z metra Chkalovskaya - zobrazit na mapě
Společenský lékař a skvělý odborník s rozsáhlými zkušenostmi. Ve všech směrech je dobře! Doktor vysvětlil, co se děje, a vyřešil problém za jeden den! Mnohokrát děkuji! Doporučuji to všem!
4 minuty od stanice metra Rimskaya - zobrazit na mapě
- Victoria
- 05/05/2020
- vynikající (10 z 10)
Velmi kvalifikovaný lékař. Veronika Stanislavovna jasně provedla zkoušku, dala mi doporučení k léčbě a napsala recept.
10 minut. od stanice metra Rimskaya - zobrazit na mapě
- Alyona
- 05/05/2020
- vynikající (10 z 10)
Pozorný doktor. Tatyana Anatolyevna mi vše vysvětlila přístupným způsobem, řekla mi a předepsala léčbu.
5 minut. od metra Skhodnenskaya - zobrazit na mapě
- Svetlana
- 05/07/2020
- vynikající (9 z 10)
Pozorný a viděný jako profesionální lékař. Přijala mě, poslouchala, ujišťovala, byla přístupná, srozumitelná, jasně poučená a předepsala další zacházení.
9 minut z metra VDNH - zobrazit na mapě
- Alexander
- 05/05/2020
- vynikající (10 z 10)
Pozorný doktor. Vysvětlila mi všechno, odpověděla na otázky a nařídila doručení testů.