Leukémie (C91-C95)

Sarkom

Výskyt leukémie je vysoký ve vyspělých zemích, zejména mezi bílou populací Spojených států (muži - 11, ženy - 7), Havaj (muži - 11, ženy - 7), Austrálie (Queensland: muži - 12, ženy - 8), Evropa (Itálie, Varese: muži - 10, ženy - 6), mezi Židy Izraele (muži - 9, ženy - 6) a je nízká ve většině zemí Asie (Čína, Šanghaj: muži - 5, ženy - 4) a Afriky (Zimbabwe) : muži - 3, ženy - 3). V Rusku je výskyt leukémie poměrně vysoký (St. Petersburg: muži - 9, ženy - 5)

Vysoká úmrtnost na leukémii je pozorována ve východní Evropě, zejména v Maďarsku (muži - 8, ženy - 5), v České republice (muži - 7, ženy - 4), na Slovensku (muži - 7, ženy - 4), USA (muži - 7, ženy - 4), Izrael (muži - 7, ženy - 5).V Rusku je úmrtnost na leukémii u mužů 5 a 4 u žen. Míra úmrtnosti je nižší v Číně (muži - 3, ženy - 2), Japonsku (muži - 4, ženy - 3)

Incidence leukémie se v posledních letech stabilizovala, v některých zemích je pozorován její mírný nárůst. Výrazný pokles úmrtnosti je zaznamenán u dětské leukémie. Úmrtnost na leukémii také klesá u dospělých, ale tento klesající trend u dospělých je mnohem skromnější než u dětí. Úmrtnost na leukémii mezi staršími lidmi roste. Lymfoidní leukémie je asi 50% a myeloidní leukémie je 43% všech forem leukémie. Asi 2% jsou monocytární a chlupaté leukémie

Lymfoidní leukémie (C91) je častěji postižena ve vyspělých zemích, v Kanadě (muži - 6, ženy - 4), USA (bílá populace: muži - 6, ženy - 3), Izraeli (Židé: muži - 6, ženy - 2). V Itálii a Španělsku se incidence mezi muži pohybuje mezi 5–9 a mezi ženami mezi 2 a 6. Vysoký výskyt je zaznamenán v ostatních evropských zemích a Austrálii. Incidence je nízká v Africe (Zimbabwe: muži - 1, ženy - 1) a Asii (Čína, Šanghaj: muži - 2, ženy - 1)

Akutní lymfoidní leukémie (ALL / ALL) zaujímá první místo ve struktuře maligních nádorů u dětí (30-40%) a tvoří nejvýše 5% veškeré leukémie u dospělých. Maximální výskyt ALL dosahuje u dětí ve věku 2-4 let. Častěji jsou chlapci nemocní než dívky. Nejnižší incidence je pozorována od 25 do 59 let. Druhý, méně výrazný výskyt píku je pozorován u starších osob

VŠE úmrtnost dětí klesá téměř ve všech vyspělých zemích. K tomuto poklesu dochází na pozadí zvýšení incidence a je vysvětleno významným úspěchem v léčbě ALL

Chronická lymfoidní leukémie (CLL) je častější u starších lidí v USA, Kanadě a dalších vyspělých zemích a zřídka v Japonsku a Číně, stejně jako v Africe. Rozdíl v incidenci CLL (více než 30krát), nejpravděpodobněji, lze vysvětlit problémy spojenými s diferenciální diagnostikou a v důsledku toho s podceňováním této patologie v rozvojových zemích. CLL je vzácné do 30 let. Po tomto věku je však pozorován nárůst míry výskytu, který dosahuje maximálně 70–80 let. Muži onemocní častěji než ženy

Po výrazném nárůstu incidence CLL v prvních dvou desetiletích druhé poloviny minulého století začala nemocnost a úmrtnost klesat a tento trend pokračuje i dnes

Myeloidní leukémie (C92-C94) je ve vyspělých zemích častěji nemocná. Vysoký výskyt je mezi bílými (muži - 5, ženy - 3) a černochy (muži - 4, ženy - 3) v USA, v Kanadě (muži - 4, ženy '- 3), v západní Evropě - v Itálii (Varese) : muži - 5, ženy - 3), Francie (Isere: muži - 4, ženy - 3); Austrálie (Queensland: muži - 6, ženy - 4). Výskyt myeloidní leukémie je nízký v Africe (Zimbabwe: muži - 1, ženy - 2) a Asii (Čína, Šanghaj: muži - 2, ženy - 2)

Akutní myeloidní leukémie (AML) představuje 15-25% veškeré leukémie u dětí a 20-40% u dětí mladších 4 let. Rozdíl v výskytu AML v různých zemích je obtížné posoudit s ohledem na problémy spojené s diferenciální diagnostikou a v důsledku toho na možné podhodnocení tohoto onemocnění. Malý vrchol výskytu AML je dosažen ve věku 5 let, po kterém je pozorován pokles. Po 10 letech se frekvence AML začíná zvyšovat a dosahuje maxima ve věku 70–80 let. U starších lidí (nad 60 let) je AML častěji postižena muži než ženami. V raném věku je výskyt AML u mužů a žen přibližně stejný.

Během prvních dvou desetiletí druhé poloviny minulého století došlo ke zvýšení incidence a úmrtnosti AML. Nicméně, od začátku 70. let. stabilita úmrtnosti a úmrtnosti

Chronická myeloidní leukémie (CML) se vyskytuje s téměř stejnou frekvencí v různých částech světa. Představuje více než 1-3% veškeré leukémie u dětí. S rostoucím věkem se incidence zvyšuje a dosahuje maxima u starších osob. CLL pravděpodobněji postihuje muže než ženy. Morbidita a úmrtnost CML zůstává ve většině regionů světa nezměněna.

Ve Spojených státech je pětiletá míra přežití u všech forem leukémie 39% u bílých mužů a 38% u černých mužů a 30% u černých mužů a 31% u žen. V západní Evropě 5% přežije 5 let a v rozvojových zemích asi 15% pacientů s leukémií. U dětí s ALL je přežití výrazně zlepšeno. Na počátku 60. let minulého století ve Spojených státech nebylo pětileté přežití více než 4%. Do konce 80. let. Míra přežití 5 let u dětí s ALL byla 72%. Ve stejném období se pětileté přežití dětí s AML zvýšilo ze 3 na 31%. Přežití dospělých s AML však zůstává nezměněno. 5leté přežití CLL zůstává nezměněno na 30-70%, v závislosti na stadiu onemocnění

Hlavními prokázanými rizikovými faktory pro leukémii, které IARC klasifikují jako karcinogenní pro člověka, jsou ionizující záření, expozice benzenu a dalším rozpouštědlům na pracovišti a kouření.

Kromě toho se u pracovníků zabývajících se výrobou gumy a obuvi výrazně zvyšuje riziko leukémie. Odvětví kaučuku a obuvi je IARC klasifikováno jako jedna skupina faktorů, jejichž karcinogenita byla prokázána u lidí. Onkogenní viry pravděpodobně hrají důležitou roli v etiologii leukémie.

Na začátku XX. Století. u radiologů došlo ke zvýšení výskytu leukémie. V následných kohortách radiologů však nebylo zjištěno zvýšení úmrtnosti na leukémii. Dohled 93 000 obyvatel Hirošimy a Nagasaki, kteří přežili atomové bombardování, odhalil zvýšené riziko leukémie spojené s radiační dávkou 0,4 Gy nebo vyšší. Maximální riziko dosáhlo těch, kteří dostali 3-4 Gy. U všech forem leukémie s výjimkou CLL bylo pozorováno zvýšené riziko. Výsledky epidemiologické studie výskytu a úmrtnosti na leukémii při pozemních testech atomových zbraní v Nevadě (USA) jsou protichůdné. Pokud jde o účastníky jaderných zkoušek, byly získány protichůdné výsledky. V důsledku havárie v jaderné elektrárně v Černobylu nedošlo ke zvýšení incidence a úmrtnosti na leukémii. Některé epidemiologické studie odhalily zvýšení úmrtnosti na leukémii (jiné než CLL) u jaderných pracovníků. Ve většině ostatních studií však tyto výsledky nebyly potvrzeny. Kromě toho u leanemických důlních dělníků vystavených vysokým dávkám radonu nebylo zvýšeno riziko leukémie. Radiační terapie některých nemocí a především maligních nádorů také zvyšuje riziko vzniku leukémie. U pacientů léčených radioterapií pro rakovinu děložního čípku, rakovinu prsu a lymfohgranulomatózu je výskyt akutní myeloidní leukémie vyšší, než se očekávalo

U pacientů, kteří dostávali protinádorovou terapii alkylačními léky, je také zvýšené riziko akutní myeloidní leukémie. RR se zvýšil 10 až 300krát u pacientů, kteří dostávali alkylační léky na různá lymfoproliferativní onemocnění, lymfomy, lymfohgranulomatózu. Riziko vzniku leukémie je také zvýšené u pacientů se solidními nádory, kteří dostávali alkylační léky. Jejich ukazatele RR jsou však mnohem nižší

Kontakt na pracovišti s benzenem mezi pracovníky v obuvnickém, gumárenském, kožedělném, chemickém a ropném průmyslu, mezi malíři a profesionálními řidiči je spojen s významným 3 až 6násobným zvýšením úmrtnosti na akutní leukémii a více než desetinásobným zvýšením rizika akutní myeloidní leukémie. Riziko leukémie se zvyšuje u zemědělců, veterinářů, drůbeže a jatek, tj. zástupci profesí, kteří mají kontakt s pesticidy, herbicidy, minerálními hnojivy a případně i viry. Uvolňování dioxinu do životního prostředí v italském městě Seveso vedlo ke zvýšení výskytu a úmrtnosti na myeloidní leukémii u mužské populace. Několik epidemiologických studií naznačuje zvýšené riziko leukémie u pracovníků zabývajících se výrobou styrenu a butadienu.

Velké množství děl naznačuje souvislost mezi profesí rodičů a rizikem vzniku leukémie u dětí. Zvýšené riziko leukémie, zejména ALL, bylo zjištěno u dětí, jejichž rodiče pracují v chemickém, gumárenském, metalurgickém, textilním průmyslu nebo jsou na pracovišti vystaveni PAH, benzenu, rozpouštědlům a radiaci

Riziko akutní myeloidní leukémie se zvyšuje až 2krát u pracovníků vystavených elektromagnetickému záření na pracovišti. Na základě několika epidemiologických studií lze dojít k závěru, že blízkost místa bydliště k vedení vysokého napětí vede k mírnému zvýšení rizika leukémie u dětí, ale to platí pouze pro vedení vysokého výkonu.

Většina epidemiologických studií zkoumajících roli kouření v etiologii leukémie prokázala, že kouření zvyšuje riziko vzniku akutní myeloidní leukémie a toto onemocnění rozšířilo dlouhý seznam maligních nádorů spojených s kouřením. Na základě hodnocení rizik dospěli američtí vědci k závěru, že 31% všech případů akutní myeloidní leukémie ve Spojených státech je způsobeno kouřením

Literatura popisuje familiární formy leukémie. Leukémie v dětství je jednou ze složek syndromu rodinné rakoviny Lee - Fraumeni. Jsou popsány rodiny, ve kterých bratři a sestry trpí leukémií (obvykle chronickým lymfoidem), méně často rodiče a děti. Akutní lymfoblastická leukémie často postihuje identická dvojčata, navíc onemocní před 1 rokem. U dětí s Downovým syndromem je riziko vzniku akutní leukémie 20–30krát vyšší. Zvýšené riziko vzniku leukémie je také spojeno s přítomností vzácných genetických syndromů, jako je Klinefelterův syndrom (XXY), ataxie-telangiektázie, Fanconiho anémie, Bloomův syndrom a neurofibromatóza. Zvýšené riziko leukémie je spojeno s terminálními abnormalitami v chromozomech. Například riziko chronické myeloidní leukémie je spojeno s přítomností Philadelphia chromozomu

Leukémie T-buněk u dospělých. V oblastech epidemie infekce HTLV-1 je zaznamenán vysoký výskyt leukémie dospělých T-buněk (leukémie dospělých T-buněk / lymfom - ATLL). Deskriptivní epidemiologické studie odhalily shluky s vysokým výskytem ATLL v Japonsku, Rovníkové Africe a Střední Americe, které se časově shodovaly s oblastmi endemickými pro HTLV-I. Séroepidemiologické studie ukázaly, že 90% pacientů s ATLL je séropozitivních na HTLV-1

ATLL se neobjevuje v oficiálních statistikách. Proto jsou údaje o incidenci založeny na výsledcích zvláštních studií. Nejvyšší výskyt ATLL byl zaznamenán v jihovýchodním Japonsku. Incidence ATLL je také vždy vysoká v Rovníkové Africe, Střední Americe a Íránu. Ojedinělé případy této choroby byly hlášeny v Evropě a USA, zejména mezi emigranty ze zemí s vysokým výskytem nemoci. Je nutné vzít v úvahu obtíže při diagnostice ATLL spojené s nepřístupností sérologického testování k detekci infekce HTLV-1, jakož i často extrémní závažnost a přechodnost onemocnění. Proto mnoho případů ATLL není diagnostikováno, a proto existuje významné podceňování incidence a mortality ATLL

Průměrný věk pacientů s ATLL v Japonsku je 57 let; v Africe a střední Americe onemocní ATLL o 15 let dříve. Průměrný věk pacientů v těchto regionech je »40-45 let. V Jižní Americe byly hlášeny případy dětství ATLL. Tyto rysy ATLL v závislosti na věku naznačují, že k rozvoji tohoto onemocnění u pozitivních lidí s HTLV-I přispívá určitý kofaktor nebo kofaktory a jejich závažnost nebo stupeň expozice osobě se v různých částech světa liší.

V Japonsku onemocní ATLL ve věku 40–59 let onemocněním 0,6–1,5 na 1 000 HTLV-1. Kumulativní riziko vývoje ATLL během života u nositelů HTLV-I je 1-5%

Role HTLV-I v etiologii ATLL byla potvrzena v analytických epidemiologických studiích. Souhrnné studie nosičů HTLV-1 provedené v Japonsku ukázaly, že úmrtnost na ATLL u mužů pozitivních na HTLV-I je 68,1 a mezi ženami - 35,8 na 100 tisíc obyvatel, zatímco se očekává úmrtnost mezi HTLV-I-negativní je extrémně nízká

Případové kontrolní studie v Japonsku, Jamajce, Brazílii, Trinidadu a Tobagu ukázaly, že až 100% všech pacientů s ATLL HTLV-I je séropozitivních v epidemických oblastech. Procento séropozitivních pacientů s ATLL je také velmi vysoké (> 90%) v neendemických regionech, zatímco incidence přenosu HTLV-I v kontrolní populaci nepřesahuje 1% v neendemických regionech a 8% v endemických regionech. Procento HTLV-I pozitivních pacientů je významně nižší u jiných forem T-buněčných lymfomů (3-52%) a jiných lymfomů (3-25%)

Infekce HTLV-I v kojeneckém a dětském věku, ve které je virus pravděpodobně přenášen mateřským mlékem, se zdá být důležitou součástí patogeneze ATLL. Sérologické vyšetření matek s dětmi s ATLL a jinými formami lymfomu, provedené v Japonsku, na Jamajce a v Trinidadu, ukázalo, že matky pacientů s ATLL jsou bez výjimky HTLV-1-pozitivní, zatímco mezi matkami pacientů s jinými formami lymfomu HTLV -1-infekce nebyla detekována

Akutní lymfoblastická leukémie

Kolik lidí žije s leukémií: délka života leukémie, prognóza leukémie, krevní obraz, lidé

Leukémie (rakovina krve, leukémie, krvácení) je onkologické onemocnění, které je smrtelné a nezaručuje dlouhý život. Pacienti a jejich příbuzní se zajímají o to, jak moc žijí s leukémií, jak zlepšit kvalitu života během nemoci. V tomto případě to vše závisí na jednotlivých ukazatelích a vlivu určitých faktorů..

Proč se zhoršuje kvalita života pacienta

S leukémií prudce stoupá počet lymfocytů a leukocytů, které nejsou schopny poskytnout imunitní obranu. K nedostatku kyslíku v buňkách dochází kvůli nedostatku červených krvinek. Spolu s krevním oběhem do vnitřních orgánů rakovinné buňky zvyšují klinické projevy:

  • mechanismus dodávky periferní krve je transformován;
  • krev se stává viskózní;
  • pankreas, játra, slezina, lymfatické uzliny se zvyšují;
  • dochází k selhání sekundárních orgánů.

Výsledkem je zhoršování pohody pacienta, migréna, pokles vidění a chuť k jídlu. Únava je doprovázena horečkou, horečkou, krvácení z nosu. Tělo je pokryto hematomy, vyrážkami, modřinami. Objevuje se otok, kašel, bolest kloubů.

Kvalita života osoby trpící leukémií se zhoršuje v důsledku následujících faktorů vedoucích k progresi patologie:

  • alkohol, kouření a jiné špatné návyky;
  • výrobky obsahující konzervační látky;
  • expozice záření, karcinogenů, onkogenních virů;
  • dědičnost nebo vrozená nemoc.

Kolik můžete žít

U pacientů s leukémií je prognóza života každého z nich individuální - v průměru 5 až 10 let. Remise může trvat déle. Závisí to na typu rakoviny krve, jeho stadiu, pozitivní reakci na léčbu. Přibližně 40% dospělých je léčeno..

Prognóza života s leukémií určuje několik faktorů..

  1. Stáří. U starších lidí je imunita snížena, takže délka života takového pacienta je malá. Šance na stabilní remise a dokonce na zotavení jsou vysoké u dětí a mládeže.
  2. Fáze vývoje. První (A): lidé žijí 10 a více let; složení krve je málo změněno; Plného uzdravení můžete dosáhnout včasným kontaktováním lékaře. Druhý (B): pacienti mohou žít od 5 do 8 let; v krvi je množení rakovinných buněk; přijetí terapeutických opatření zaručuje přežití 70 až 80%. Třetí (C) je srovnatelná se čtvrtou úrovní vývoje patologie rakoviny, když je celé tělo ovlivněno metastázami; 1-3 roky přežití.
  3. Chronická nebo akutní forma onemocnění. U chronické leukémie je délka života pacienta mnohem delší, protože přítomnost zralých a nezralých buněk zpomaluje vývoj onemocnění. Akutní forma leukémie postupuje rychle a je obtížné ji léčit. Rakovina krve se liší v tom, že obě tyto formy představují nezávislá onemocnění a neprotékají do sebe..

V akutní formě

Tento typ leukémie, pokud se neléčí, povede k smrti za několik měsíců. Blasty (nezralé buňky) se množí rychle. Po laboratorních testech je diagnostikována poslední fáze leukémie. Léčba je téměř neúčinná, zejména u osob starších 70 let.

Šance se zvyšují, pokud je typ leukémie lymfoblastický a léčba je zahájena včas. Z 80% až 90% pacientů se zotavuje. Je-li myeloblastický typ leukémie 40-50%. Toto je nejzávažnější forma rakoviny krve..

Při akutním poškození myeloidní krve

Charakteristickým rysem této formy leukémie je tvorba míchy myeloblastů, které jsou nezdravé pro celý organismus. Myeloidní klíček vytvářející bílé krvinky je ovlivněn v kostní dřeni.

Aktivně se množí v oběhovém systému. Tyto maligní buňky potlačují vzhled zdravých buněk, v důsledku čehož je infikován celý organismus..

Hlavními příznaky jsou teplota nad normální a bolest kostí.

Myeloblastické poškození krve nejčastěji postihuje děti. Včasné ošetření vám umožní dosáhnout remise. Pravděpodobnost hojení je nízká, pokud je zahájena patologie krve. S transplantací kmenových buněk roste naděje na zotavení.

V chronické formě

Chronická leukémie je pomalá, protože v krvi jsou přítomny nejen výbuchy, ale i zralé buňky.

Při chronické leukémii může pacient žít po dlouhou dobu až 20 let. Míra přežití je vysoká - až 95%. Pomocí moderní terapie je možné dosáhnout stabilní remise, zejména u žen. Chemoterapie pomáhá 75% lidí přežít ve stáří..

Prognóza nemoci

Akutní leukémie má relativně špatnou prognózu. Pravděpodobnost zotavení závisí na následujících faktorech:

  • věk pacienta;
  • přítomnost chronických chorob;
  • včasnost terapie a mnoho dalších.

V průměru po diagnóze akutní leukémie žijí děti od osmi měsíců do pěti let. Nicméně případy úplného zotavení nejsou vyloučeny..

I když dítě přežilo pětiletý mezník, stále potřebuje pravidelné lékařské prohlídky

Je pro něj důležité uspořádat vhodné podmínky. Nejprve musíte dodržovat následující pravidla:

  • omezit fyzickou aktivitu;
  • odmítnout preventivní očkování;
  • zkrátit čas strávený na slunci;
  • dodržovat spánek a výživu;
  • vyhnout se nervovému stresu;
  • pravidelně provádějte kontrolní testy.

Faktory prognózy jsou ovlivněny následujícími faktory:

  • přítomnost dalších infekcí - se sníženou imunitou se v těle rychle vyvíjejí sekundární infekce. Ovlivňují různé orgány a systémy. Přítomnost infekce představuje vážné nebezpečí. V důsledku sekundární infekce se blaho dítěte prudce zhoršuje, vyvíjejí se komplikace;
  • přítomnost metastáz - rakovinné buňky, které se šíří po celém těle, ovlivňují další orgány a systémy. Přítomnost metastáz je vážnou komplikací. V tomto případě se léčebný plán zcela mění;
  • reakce těla na drogy - pokud dítě dobře snáší léčbu, jeho šance na remisi se výrazně zvýší. Některá chronická nebo vrozená onemocnění mohou snížit účinnost léčby..

Při absenci nezbytné léčby je pravděpodobnost úmrtí dětí 100%. Výbuchy v akutní formě se množí rychle a délka života nepřesáhne několik měsíců. V případě, že chemoterapie začala včas, 50–80% dětí zažívá pětiletý mezník. O úplném uzdravení lze hovořit pouze tehdy, pokud se recidivy neopakovaly do 6-7 let. Léčba akutní leukémie u dětí od dvou let je snadnější..

Ohodnoťte ji - klikněte na hvězdy!

Hodnocení článku
/ 5. Hlasování:

Klasifikace nemocí

Krevní onkologické procesy jsou klasifikovány podle FAB:

  1. Akutní lymfoblastické patologie v jakémkoli věku mají formu:
  • Pre-B;
  • NA;
  • Pre-T;
  • T;
  • Ani T, ani B.
  1. Akutní myeloidní leukémie je charakterizována následujícími typy:
  • Myeloidní rakovina je způsobena prekurzory granulocytů;
  • V myelomonoblastické patologii jsou hlavními maligními buňkami monoblasty;
  • U megakaryoblastické leukémie jsou zaznamenány nediferencované prekurzory destiček;
  • Druh erytroblastů je představován dělením nezralých červených krvinek.
  1. Akutní nediferencovaná leukémie.

U akutní leukémie se patologie vyvíjí ve 3 fázích:

  • Fáze nástupu choroby, když buňka podstoupí první mutaci. Krevní obraz se mění. Objevují se první příznaky.
  • V pokročilém stádiu jsou příznaky výrazné. Metastázy do orgánů a lymfatického systému. Během léčby je možná neúplná nebo přetrvávající remise, po které může dojít k relapsu nebo úplnému zotavení..
  • V terminální fázi je hematopoetický systém nejvíce ovlivněn. Proces mutace je nevratný..

Akutní proces se nikdy nemůže změnit v chronický a naopak.

Léčba akutní lymfoblastické leukémie u dětí

Léčba ALL obvykle probíhá v několika fázích:

Prvním stadiem je indukční terapie (léčba elektromagnetickými vlnami). Cílem této fáze je zabít co nejvíce blastových buněk v krvi a kostní dřeni, jak je to možné;

Druhou fází je konsolidace chemoterapie. Během této fáze je nutné zničit výbuchy zbývající po první fázi. Mohou být neaktivní, ale určitě se začnou množit a způsobit relaps;

Třetí fáze je udržovací terapie. Cíl je stejný jako ve druhé fázi, ale dávka léčiv je mnohem nižší. Současně je podpůrná terapie nezbytná pro odstranění negativních účinků chemoterapie..

V průběhu léčby budou pravidelně prováděny nové testy krve a kostní dřeně. To je nezbytné pro zjištění, jak dobře tělo reaguje na léčbu..

Strategie řešení ALL se bude lišit v závislosti na věku dítěte, subtypu onemocnění a stupni zdravotního rizika. Obecně se k léčbě akutní lymfoblastické leukémie u dětí používá pět typů léčby:

Chemoterapie. Toto je nejčastější léčba ALL a leukémie. Obvykle se jedná o kombinaci několika léčiv (antimetabolity, vinca alkaloidy, syntetické deriváty podophyllinu, alkylační látky atd.). Navíc je v každém případě kombinace léčiv vybrána individuálně. Léky na chemoterapii lze užívat perorálně nebo injekčně do žíly nebo svalu. V některých případech mohou být léčiva injikována přímo do míchy (vadné buňky se mohou „skrýt“ uvnitř míchy).

Radiační terapie. Je to způsob léčby ionizujícího záření, který ničí rakovinné buňky a zastavuje jejich růst. Zdrojem záření může být speciální přístroj (externí radiační terapie) nebo radioaktivní látky dodávané do těla nebo přímo do zdroje rakovinných buněk (interní radiační terapie). Při léčbě ALL předepisují onkologové radiační terapii pouze v nejextrémnějších případech s vysokým rizikem, protože záření má extrémně negativní vliv na vývoj mozku, zejména u malých dětí..

Cílená (molekulárně zaměřená) terapie. Používá se k cílení na detekci a ničení rakovinných buněk, aniž by poškodila celé tělo. Léky nazývané inhibitory tyrosinkinázy blokují enzym, který stimuluje růst blastových buněk způsobený specifickými genetickými mutacemi..

Chemoterapie v kombinaci s transplantací kmenových buněk. Je navržen tak, aby zabíjel vlastní výbuchy těla a nahradil krvotvorné buňky dárcovskými. To může být nezbytné, pokud byla zaznamenána genetická abnormalita vlastních kmenových buněk nebo byla-li po předchozích stádiích léčby vážně ovlivněna. Vlastní kmenové buňky pacienta (nebo dárcovské buňky) jsou zmrazené a poté zahájí intenzivní průběh chemoterapie. Poté jsou uložené kmenové buňky transplantovány zpět do kostní dřeně. Transplantace kmenových buněk může mít závažné krátkodobé a dlouhodobé vedlejší účinky, proto se zřídka používá k léčbě ALL u dětí a dospívajících. Uchycují se k němu s relapsem nemoci.

Kortikosteroidy. Děti s ALL jsou často předepisovány kortikosteroidy, jako je prednison nebo dexamethason. Tyto léky však mohou mít různé vedlejší účinky, včetně přírůstku hmotnosti, zvýšení hladiny cukru v krvi a otoku obličeje..

Novým přístupem v léčbě akutní lymfoblastické leukémie u dětí je tzv. CAR-T terapie nebo adaptivní buněčná terapie. Droga je vyrobena z krve samotného pacienta. Buňky jsou modifikovány, aby jim umožnily identifikovat abnormální blastové buňky a eliminovat je..

Je třeba si uvědomit, že léčba akutní lymfoblastické leukémie je vždy riskantní a je doprovázena mnoha vedlejšími účinky. Mohou zahrnovat:

anémie (pokles počtu červených krvinek);

snížená imunita a související infekce.

Pacient s ALL by měl být velmi opatrný v osobní hygieně po celou dobu léčby a zotavení. Jakékoli onemocnění (i běžné SARS) může způsobit vážné následky

Dítě bude potřebovat pravidelné vyšetření i po úspěšné léčbě, aby nedošlo k relapsu..

Leukémie chlupatých buněk

Leukemie vlasatých buněk je onkologické onemocnění, při kterém se v kostní dřeni tvoří velké množství lymfocytů. Tato patologie má nízkou prevalenci..

Obvykle je nemoc benigní, protože buď vůbec nepostupuje, nebo velmi pomalu.

Leukemie chlupatých buněk se nazývá tak, protože nově vytvořené abnormální buňky pod mikroskopem mají chloupky.

Příčiny nemoci a vývojový mechanismus

Hlavním mechanismem vývoje leukémie chlupatých buněk je porušení procesu dělení a diferenciace v kostní dřeni. Za normálních podmínek se z bazální buňky vytvoří dvě klíčky. Jedná se o myeloidní a lymfoidní bazální buňky.

Od prvního, červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky později zrají. B lymfocyty, T lymfocyty a přírodní zabijáci dozrávají a budou se v budoucnu lišit od lymfoidních bazálních buněk.

Ten by měl normálně detekovat a ničit nádorové buňky a virové částice..

Tvorba zralých krvinek je vždy spojena s procesem jejich diferenciace. U leukémie chlupatých buněk je toto stadium přerušeno, takže buňky cirkulující v krvi jsou nezralé.

V důsledku toho se v krvi objevuje mnoho nezralých lymfocytů (leukemických buněk), které nemohou plně vykonávat všechny své funkce na ochranu těla. Navíc tyto buňky leukémie vytlačují další progenitorové buňky z kostní dřeně..

Proto je narušena tvorba zralých bílých krvinek, krevních destiček a červených krvinek.

Důvody, proč se vyvíjí vlasatá leukémie, nejsou přesně identifikovány, což je spojeno se složitostí procesů. Bylo však jednoznačně prokázáno, že existují takzvané rizikové faktory, které významně zvyšují riziko této patologie.

Tyto faktory zahrnují:

  • Pohlaví mužů - u žen se toto onemocnění vyvíjí mnohem méně často než u mužů.
  • Starší věk pacienta, když se zvyšuje riziko genetických mutací (ve věku nad 40 let se riziko této patologie zvyšuje).

Diagnostické metody

Propíchnutí kostní dřeně

Leukémii chlupatých buněk lze nakonec diagnostikovat pouze pomocí dalších vyšetřovacích metod. Musí být provedeny laboratorní krevní testy a propíchnutí kostní dřeně, což znamená histologické hodnocení přijatého punktu.

Klinické příznaky a výsledky objektivního vyšetření pomáhají podezření na přítomnost této choroby. Lékař může detekovat následující příznaky naznačující tuto rakovinu:

  • Zvětšená slezina.
  • Zvětšené, bezbolestné lymfatické uzliny.
  • Normální velikost jater.
  • Citlivost kostí hmatu může být stanovena..

Při obecném klinickém krevním testu na leukémii chlupatých buněk naznačují následující příznaky:

  • Snížená hladina hemoglobinu.
  • Snížený počet červených krvinek.
  • Snížený počet destiček.
  • Snížený počet bílých krvinek.
  • Zvýšený počet lymfocytů (nezralý).
  • Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů.

Klinické příznaky podezřelé z leukémie chlupatých buněk a přítomnost abnormalit v obecné analýze krve jsou zpravidla indikací pro punkci kostní dřeně. Pouze s jeho implementací je možné stanovit konečnou diagnózu. Mikroskopické vyšetření materiálu získaného punkcí umožňuje identifikaci nezralých lymfocytů připomínajících buňky s chloupky.

Průraz kostní dřeně (trepanobiopsie) odhaluje charakteristické příznaky choroby, které zahrnují:

  1. Hyperplasie kostní dřeně.
  2. Proliferace myeloidních zárodků krvetvorby.

Jak komplikace ovlivňují

Nejzávažnější komplikace akutní leukémie zahrnují:

  • mozkové krvácení;
  • krvácející;
  • neutropenie;
  • trombocytopenie;
  • přístupová infekce (sepse);
  • infarkty sleziny;
  • nekróza ústní sliznice, gastrointestinálního traktu, mandle.

Takové komplikace často vedou k smrti. Kromě toho se po chemoterapii mohou vyskytnout takové závažné důsledky, jako je snížení imunity, snížení počtu krevních destiček a anémie. Leukémie často nabývá chronické formy, zhoršuje průběh nemoci a zkracuje délku života.

Léčba a prognóza akutní lymfoblastické leukémie u dětí

Moderní léčebné protokoly transformovaly akutní lymfoblastickou leukémii u dětí z absolutně smrtícího onemocnění na potenciálně léčitelné onemocnění..

Na základě individuálních charakteristik jsou možné tři možnosti prognózy.

Konzervativní léčba

Ale skupina špatné prognózy vůbec neznamená, že je pacient „odepsán“, naopak, v tomto případě je léčba prováděna silnější kombinací drog.

Faktem je, že chemoterapie pro leukémii, stejně jako pro jakýkoli jiný maligní nádor, je velmi obtížné tolerovat. Jakýkoli protokol chemoterapie je jakýmsi prostředím mezi účinností léčby a její bezpečností. Proto se pro skupiny příznivé, střední a nepříznivé prognózy používají různé léčebné režimy, jejichž účelem je zcela zničit klon leukemických buněk. V kterémkoli ze schémat se používá kombinace cytostatik a hormonů (prednison), rozdíl v počtu léků a dávkování.

Při chemoterapii je velmi důležitá pečlivá péče o ústní dutinu a pokožku, dezinfekce místnosti, osobní hygiena rodičů pečujících o dítě.

Chemoterapie se skládá z několika fází:

  1. Indukce remise je první útok na atypické buňky. Trvání 64 dnů.
  2. Konsolidace je nej toxičtějším krokem. 56 dní.
  3. Pozdní intenzifikace - 49 dní.
  4. Pokud předchozí fáze umožnila dosažení remise, provádí se udržovací chemoterapie po dobu nejméně 2 let.

Jedná se o program pro pacienty se standardním a středním rizikem s příznivou nebo střední prognózou. V případě vysokého rizika nebo špatné prognózy:

  1. Indukce prominutí - 72 dní.
  2. Konsolidace - tři bloky chemoterapie po 6 dnech se opakují dvakrát (celkem 6 bloků).
  3. Udržovací chemoterapie v remisi po dobu nejméně 104 týdnů.

Transplantaci kostní dřeně mají pacienti této skupiny. Pokud je úspěšný, nedochází k relapsu, ale v naší zemi se vyvíjí registr dárců kostní dřeně, takže pokud mezi příbuznými není vhodný dárce, je pravděpodobnost transplantace výrazně snížena.

Transplantace kostní dřeně

  1. Do 33. dne terapie nedošlo k remisi;
  2. Leukocytóza více než 100 v kombinaci s některými genetickými a molekulárními biochemickými vlastnostmi nádoru a klinicky nevyjádřenou odpovědí na prednison;
  3. Více než 25% výbuchů v kostní dřeni do 15. dne indukce remise.
  4. Včasné a velmi časné relapsy;
  5. Všechny relapsy T-buněk ALL.

Pokud remise trvá déle než 5 let, považuje se pacient za vyléčeného. Ale někdy leukemické buňky zmutují, je možné, že dojde ke ztrátě citlivosti na terapii a pak k relapsu. V tomto případě je pacient nadále léčen, ale protokoly se mění. Pokud nelze pacienta dostat do stabilní remise, opakují se období remise-relapsu až do úplného vyčerpání těla nebo do úmrtí na komplikace spojené s leukémií (krvácení, infekce)..

Cytostatická terapie je nezbytně doprovázena podpůrnou terapií, jejímž cílem je normalizace hemoglobinu, koagulační systém, odstranění intoxikace a snížení vedlejších účinků hlavní léčby..

U akutní lymfoblastické leukémie je prognóza u dětí příznivá - pětileté přežití bez relapsů je 60 - 80%.

Závažné případy

U zvláště zanedbávané formy onemocnění, jako je akutní leukémie, je délka života minimální. Osoba zbývá tři roky, už ne. Naštěstí jsou však takové případy vzácné. Obvykle vážně nemocní pacienti jsou starší. To znamená, že je starší než 70 let nebo má v buňkách vážné genetické mutace.

Zbývá velmi málo času pro lidi s jinými druhy rakoviny. A také u pacientů s nadhodnocenou hladinou blastových buněk. V takových případech se doporučuje kombinovat obohacující terapii, chemoterapii a zdravý životní styl, aby se prodloužil život..

Leukémie - prognóza a přežití

Leukémie je agresivní maligní onemocnění krevotvorného systému, charakterizované výhodou procesů dělení, růstu a reprodukce buněk kostní dřeně a v některých případech výskytem patologických ložisek tvorby krve v jiných orgánech. S leukémií buňky rakoviny kostní dřeně ve velkém počtu pronikají do krevního řečiště a nahrazují zralou formu bílých krvinek.

Existuje několik typů leukémie. Většina z nich se vyskytuje v bílých krvinek, které jsou součástí imunitního systému těla. Prognóza a přežití ve většině případů závisí na přesném vymezení onemocnění, včasné diagnóze a včasném zahájení účinné léčby.

Hlavní typy leukémie

  1. Akutní lymfoblastická leukémie.
  2. Akutní myeloidní leukémie.
  3. Chronická lymfocytární leukémie.
  4. Chronická myeloidní leukémie.

Slovo „akutní“ znamená, že se choroba vyvíjí a postupuje poměrně rychle..

Termín „chronický“ označuje prodloužený průběh nemoci bez jakékoli terapie.

Označení „lymfoblastická“ a „lymfocytární“ označuje abnormální buňky, které vznikly z lymfatických kmenových tkání. "Myeloid" označuje vývoj mutovaných tkání z myeloidních kmenových buněk.

Přežití leukémie

Přežití rakoviny indikuje procento lidí, kteří žijí po určitou dobu. Lékaři v průměru používají prognózu na 5 a 10 let, ale to vůbec neznamená, že pacient nebude žít déle, než jsou tyto údaje.

Kromě toho je pro každou osobu prognóza čistě individuální ukazatele, které se mohou lišit v závislosti na průběhu nemoci a reakci těla na terapii. Data se mohou kdykoli změnit, což je ovlivněno „chováním“ nádoru a jeho tendencí k pokroku.

Přežití zahrnuje lidi v různých stádiích nemoci:

  • lidé, kteří dosáhli úplné remise, a nemoc se znovu nevyskytuje;
  • lidé, kteří měli předběžný relaps nádoru, ale v této fázi jsou ve stavu remise;
  • lidé, kteří mají aktivní leukémii.

Lymfoblastická akutní leukémie: prognóza onemocnění

Výsledky léčby závisí na několika faktorech:

  1. Typ leukémie a stadium v ​​době diagnózy.
  2. Úroveň odpovědi na chemoterapii.

Ze všech dospělých budou až 4 z 10 osob (40%) žít nejméně 5 let. Někteří z těchto pacientů budou vyléčeni trvale, v jiných případech existuje riziko návratu nemoci.

Tomu se říká „sekundární leukémie“. Sekundární leukémie se vyvíjí po chemoterapii z léčby předchozího nádoru, když jsou poškozené buňky kostní dřeně.

I po relapsu však zůstává určité procento případů, kdy dojde k druhé remisi.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT: Rakovina krve - příznaky u dětí

Příznaky patologie

Akutní myeloidní leukémie nemá žádné charakteristické příznaky. V počátečních fázích může postupovat zcela nepostřehnutelně. S poklesem počtu zdravých krvinek může u pacienta dojít k následujícím odchylkám:

  • Bledost kůže.
  • Chronická únava.
  • Zvýšené krvácení.
  • Bolest kostí.
  • Snížená imunita.
  • Náhlé nevysvětlitelné hubnutí.

Tyto příznaky mohou naznačovat další odchylky v těle, z tohoto důvodu pacienti ne vždy konzultují lékaře, připisují malátnost nachlazení, únavě, nedostatku vitamínů a jiným stavům, které nejsou život ohrožující. Obvykle je onemocnění diagnostikováno prudkým skokem teploty, při kterém je pacient přivolán lékařem nebo pohotovostní službou. Nelze určit leukémii vnějšími příznaky, diagnóza je stanovena pouze na základě výsledků testů a dalších diagnostických postupů.

Příznaky u dětí se mohou výrazně lišit od projevů onemocnění u dospělých. Dítě musí být předvedeno lékaři, pokud má následující změny:

  • Ztráta paměti, rozptylování.
  • Neustálá slabost a apatie.
  • Bledá kůže a nedostatek chuti k jídlu.
  • Nedostatek touhy hrát si s vrstevníky.
  • Časté nachlazení.
  • Časté nepřiměřené teplotní skoky.
  • Bolest v končetinách.
  • Chvějící se chůze.
  • Navel bolesti.

Pokud není nemoc zjištěna v raných stádiích, může dítě zemřít během několika týdnů po začátku krvácení. Z tohoto důvodu je třeba provést krevní test dítěte, pokud se vyskytne některá z výše uvedených onemocnění. V tomto případě čas není léčitel, ale vrah

Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem ve věku 3 až 6 let. Během tohoto období je riziko degenerace buněk vysoké

Prognóza nemoci

Problém, který se obává příbuzných a pacientů s diagnózou akutní leukémie krve: kolik let žije, co je třeba udělat pro zvýšení a zlepšení kvality života pacienta.

Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět, protože každý případ nemoci je individuální. Obecně délka života závisí na stadiu vývoje, formě nemoci, věku a přítomnosti průvodních patologií. Chování pacienta kromě toho hraje důležitou roli při vítězství nad nemocí: od jeho morálního přístupu, přísného dodržování doporučení lékaře, udržování zdravého životního stylu, správné výživy, imunity a dalších nuancí, to přímo závisí na tom, jak bude léčebný průběh pokračovat a jak dlouho to bude trvat. Ahoj.

Hlavní věc je včasné odhalení akutní leukémie a včasný průchod terapeutickým kurzem. Jsou-li tyto podmínky splněny (i přes trvání léčby), je prognóza úplného zotavení pacienta často příznivá.

Akutní lymfoblastická leukémie vyžaduje průchod dlouhým průběhem chemoterapie. Lékaři dávají pro tuto formu patologie rakoviny v průměru 5–10 let. To ale vůbec neznamená, že pacient nebude žít déle, protože vše je čistě individuální. Podle statistik žije asi 40% pacientů nejméně 5 let. U některých pacientů s leukémií je navíc diagnostikován stav úplné remise, zatímco u jiných existuje riziko opětovného vývoje patologie, tzv. Sekundární leukémie. I po recidivě je však možné remise..

U akutní myeloidní leukémie závisí délka života na správné terapii. Při léčbě této patologické formy se používají silná chemická léčiva a antibakteriální léčiva. Pro ženy je prognóza méně příznivá. Při účinné léčbě AML žijí pacienti mladší 60 let v průměru 5-6 let. Čím je pacient starší, tím je nižší pravděpodobnost prodloužené remise..

Prognóza úplného vyléčení u dětí je mnohem příznivější než u dospělých. Nejvyšší šance na recidivu onemocnění byly zaznamenány u pacientů starších 2 let. Kromě toho je nejnepříznivější prognóza vývoje akutní leukémie pozorována u pacientů mladších než 2 a starších než 10 let. Ukázalo se, že dívky se zotavují častěji než chlapci.

Obecně platí, že podle statistik žije asi a trochu více než 5 let 65–85% dětí a 20–40% dospělých s ALL; s AML - 40-60% lidí mladších 55 let a 20% starších pacientů.

Lékařská statistika nezaznamenala případy nezávislého průchodu akutní leukémie. Bez léčby nemoci existuje pouze jedna prognóza - smrt pacienta.

Jedna věc je jasná, akutní leukémie je nebezpečná nemoc, ale léčitelná. Pokud do 5 let po remisi nedošlo k recidivě, můžeme mluvit o úplném uzdravení pacienta.

Nezapomeňte, že vaše vlastní zdraví je v rukou pacienta. Při diagnostice závažné nemoci bude člověk žít tak dlouho, dokud bude bojovat o sebe a za svůj život, aniž by ztratil naději. Proto se při nejmenším odhalení podezřelých příznaků obraťte na zdravotnické zařízení a každoročně podrobte celé prohlídce těla.

Predikce přežití rakoviny krve

Pro identifikaci přesné a správné prognózy léčby rakoviny musí lékař vzít v úvahu umístění patogenního zaměření a stadium vývoje, kdy byla objevena nebezpečná patologie. Podle statistik je prognóza u pacientů trpících chronickou formou leukémie lepší ve srovnání s akutním typem onkologie. Pozitivní výsledek se předpovídá také u dětí. Zejména pokud je nemoc detekována v raných stádiích progrese.

Když leukémie přechází z chronického typu na akutní formu, lékaři hovoří o délce života rovné limitu od šesti měsíců do 12 měsíců. S včasnou diagnostikou a rychlou léčbou je však možné prodloužit délku života až o 7 let. Akutní leukémie může být vyléčena, pokud je v počátečním stadiu detekován maligní proces. Pokud léčba začala v pozdním stádiu, průběh onkologické patologie končí smrtí.

Je důležité pochopit, že při obecném předpovídání pravděpodobného výsledku léčby onemocnění se ošetřující lékař řídí výhradně seznamem obecných statistických informací o podobných diagnózách a situacích. Shromažďují se informace o tom, jak dlouho a jak lidé s rakovinou krve v takových případech žijí.

Klinický případ je však individuální. Nemůžete plně věřit prognóze provedené lékařem, protože přesnost ukazatelů není prokázána.

Lékařská praxe ukáže, že ze 100 tisíc lidí dostane pět lidí rakovinu. Muži jsou postiženi 1,5krát častěji rakovinou krevních buněk. Ženy zřídka čelí nebezpečí. Chronická leukémie se ve většině případů vyskytuje u lidí ve věkové kategorii od 40 do 50 let. Akutní leukémie se často vyskytuje u dospívajících nad 10 let a do 18 let.

U dětí onkologický proces odhalí asi 3-4 pacienty ze 100 tisíc lidí. Akutní typ lymfoblastické leukémie je úspěšně léčen v časném stadiu u 85-90% diagnostikovaných případů. Při pozdní diagnóze onemocnění je míra zotavení snížena na 60–65% případů. Správně provedená terapie, bez ohledu na závažnost probíhající patologie, může vést až k 6 až 7 dalším rokům života.

Když už mluvíme o tom, kolik dospělých pacientů trpících různými patologiemi rakoviny žije, je obtížné poskytnout definitivní odpověď. Při správné léčbě a včasné diagnostikované maligní nemoci je člověk schopen žít déle než pět let. Lékaři však nejsou schopni předvídat délku života u pacientů s akutním a chronickým typem rakoviny krve.

Fáze

Akutní lymfoblastická leukémie se vyvíjí postupně. Každá fáze vývoje má určité vlastnosti. Další prognóza je stanovena přesně podle stadia patologického procesu.

Fáze 1

Doba trvání od 1 do 3 měsíců nebo více než 2 roky, v závislosti na individuálních vlastnostech těla dítěte. Neexistují žádné klinické projevy onemocnění, v důsledku čehož je diagnóza v této fázi obtížná.

Nejběžnějšími příznaky v první fázi jsou mírné zvýšení tělesné teploty, bledost kůže a slabost. Takové projevy však nejsou specifické a mohou naznačovat další patologie..

Kromě toho je podle výsledků laboratorních krevních testů onemocnění také obtížné identifikovat.

2 fáze

Také se nazývá nasazený. Krevní test vykazuje zhoršenou hematopoézu.

Zhoršení pohody ve druhé fázi není vždy pozorováno. Proto je jedinou spolehlivou diagnostickou metodou laboratorní krevní test.

3 fáze

Je v remisi. Intenzivní příznaky vymizí, pacient se cítí lépe.

V medicíně se rozlišuje úplná a neúplná remise. V prvním případě spolu s příznaky onemocnění chybí také patologicky změněné buňky v plazmě. Neúplné je charakterizováno přítomností zvýšené hladiny mutovaných buněk a uspokojeným stavem dítěte.

4. fáze

V této fázi vývoje patologie dochází k relapsu. Všechny klinické projevy se vracejí a zesilují.

Podle výsledků laboratorních krevních testů je také zaznamenán nárůst počtu atypických buněk..

5 stupňů

Tepelná fáze vývoje ALL je charakterizována zhoršenou výkonností téměř všech orgánů a systémů, zhoršováním pohody.

Riziko úmrtí se v tomto případě nesnižuje ani po komplexní terapii.

Prognóza přežití akutní leukémie u dospělých a dětí

Schopnost rychle šířit abnormální buňky v těle činí z rakoviny krve jednu z nejnebezpečnějších diagnóz. U akutní leukémie závisí prognóza života pacienta přímo na typu onemocnění, správnosti volby léčebného režimu a přítomnosti komplikací onemocnění.

Co určuje přežití pacienta?

V poslední době byla prognóza rakoviny krve ve velké většině případů zklamáním. To není překvapivé: inhibice krvetvorby vyvolává snížení imunity, anémie, krvácení a narušení vnitřních orgánů a centrálního nervového systému, což významně oslabuje tělo pacienta.

Na otázku, kolik pacientů s leukémií žije dnes, nelze odpovědět přibližně: předpovědi závisí na pečlivé péči, možnosti použití intenzivních režimů polychemoterapie a mnoha dalších faktorech. Mezi hlavní podmínky dlouhodobého přežití pacienta s akutní leukémií patří:

  • absence poruch fungování vnitřních orgánů před zahájením terapie;
  • minimální doba trvání diagnostického období (časový interval mezi počátečním stádiem onemocnění a zavedením první dávky chemoterapie);
  • nedostatek dalších onkologických chorob;
  • dosažení úplné remise po 1-2 cyklech chemoterapie;
  • věk a pohlaví pacienta (prognózy jsou nejméně příznivé pro pacienty mladší 2 let a starší 60 let);
  • pečlivá péče (po předepsané stravě a sterilitě v místnosti, kde se pacient nachází);
  • včasné jmenování antimikrobiální a antifungální terapie, krevní transfuze (transfúze krevních složek), aby se vyloučily komplikace leukémie;
  • možnost transplantace kostní dřeně od příbuzného nebo vhodného nesouvisejícího dárce a úspěšné štěpování štěpu.

Také přežití pacienta závisí na typu blastových buněk a stupni jejich diferenciace, což určuje agresivitu onemocnění. Například u akutní lymfoblastické leukémie je prognóza nejvýhodnější u pacientů s nádorovým klonem B-lymfocytů..

Přítomnost chromozomálních patologií (například translokace na chromozomu 9 a 22, která vytváří mutantní gen produkující onkogenní tyrosinkinázu), musí být objasněna v diagnostickém stadiu..

Charakteristické abnormality na úrovni genů nejen naznačují prognózu, ale také ji zlepšují pomocí kompenzačních léčiv. V případě translokace (9; 22) se jedná o tzv "Philadelphia chromozom", účinek onkogenní látky je zastaven Imatinibem, Nilotinibem a dalšími inhibitory tyrosinkinázy.

Lze vyléčit akutní leukémii??

Intenzivní péče pomáhá dosáhnout stavu remise (absence klinických příznaků onemocnění u pacienta). V závislosti na výsledcích analýz tkáně a krve kostní dřeně se rozlišuje úplná a neúplná remise..

Úplná remise nastává v nepřítomnosti nezralých (blastových) buněk a snížení jejich koncentrace v hematopoetické tkáni na 5% nebo méně. Při neúplné remisi je podíl výbuchů v tkáni kostní dřeně až 20%. Ve skutečnosti tento stav charakterizuje pozitivní dynamiku na pozadí léčby, a ne konečný výsledek terapie.

Prvotním cílem léčby (polychemoterapie) je dosažení úplné remise a podpora tohoto stavu po dobu 2-5 let po skončení prvního stadia terapie.

Avšak i v případě úplné remise nemohou lékaři diagnostikovat úplné uzdravení, protože existuje pravděpodobnost opětovného výskytu příznaků leukémie. Za uzdravené se považují pouze pacienti, u kterých nedošlo k recidivě během pěti let po skončení hlavního stadia chemoterapie. Pro prodloužení remise a zničení možných abnormálních výbuchů je předepsána druhá fáze léčby - udržovací léčba.

Podpůrná léčba zahrnuje cytostatika v tabletách, stravu a každodenní rutinu a hygienu. Absence této fáze léčby výrazně zvyšuje riziko relapsu. S každým dalším projevem krvácení se snižuje doba remise a šance na pětileté přežití prudce klesají.

Kolik pacientů žije s různými typy leukémie

U akutní leukémie se příznaky u dospělých, prognóza a průběh nemoci mohou mírně lišit od projevů onemocnění u dětí. Důvodem je především skutečnost, že většina dětí má lymfoblastickou formu leukémie a také nejvyšší věk související s výskytem krvácení..

Ve věku nad 60 let, což představuje nejvyšší výskyt myeloblastické leukémie, je obtížnější tolerovat chemoterapii vnitřní orgány a ve většině případů je nemožné snížit pravděpodobnost recidivy onkologie transplantací krvetvorby..

U akutní lymfoblastické leukémie je příznivá prognóza vysoce závislá na typu buňky. Například při mutaci B-lymfocytů dosáhne pětileté přežití nemocných dětí po léčbě 88-90% a u dospělých a starších pacientů 40%. K remisi dochází u 4 z 5 pacientů, avšak u mnoha typů lymfoblastického krvácení je vysoké riziko relapsu.

Nejméně příznivá prognóza u pacientů s T-leukémií. Tento typ onemocnění je typický hlavně pro dospívající..

S myeloidní leukémií v krvi dosahuje pětileté přežití pacientů ve věku do 15 let 70%. U pacientů ve věku 45–60 let tento ukazatel klesá na 25–50% v závislosti na typu nádorového klonu. Pacienti starší 65 let žijí déle než 5 let po léčbě ve 12% případů.

Nejhorší prognóza je pozorována u megakaryoblastické leukémie krve, při které dochází k mutacím prekurzorů buněk destiček. Tato diagnóza se málokdy zaznamenává, hlavně u dětí..

Frekvence remise během léčby dosahuje 60–80% případů a její průměrné trvání po prvním cyklu léčby je 1–2 roky. Použití podpůrných cytostatik může prodloužit dobu asymptomatického období. Úplné zotavení se podle statistik vyskytuje přibližně u 10% všech klinických případů myeloidní leukémie. Použití BMT vám umožňuje zvýšit šance na dlouhé přežití (nad 10 let) až o 80%.
Pokud

Vliv leukemických komplikací a cytostatické terapie na přežití pacientů

Jakýkoli onkologický proces může negativně ovlivnit nejen orgán, ve kterém se nádor vyvíjí, ale také celé tělo pacienta. To se týká zejména neoplázie v endokrinním, lymfatickém a hematopoetickém systému. Jak dlouho bude pacient po léčbě žít, je určeno nejen protirakovinovou účinností léčiv, ale také přítomností komplikací samotného nádorového procesu a chemoterapií.

Zvětšené lymfatické uzliny, slezina, játra a ledviny v důsledku leukemické infiltrace mohou vyvolat poruchy fungování vnitřních orgánů. To snižuje kvalitu života pacienta av některých případech znemožňuje použití vysoké dávky chemoterapie.

Přebytek výbuchů v krvi zvyšuje jeho viskozitu, což přispívá ke zhoršení orgánů. V důsledku tvorby leukemických a myeloidních krevních sraženin v malých tepnách může v těle dojít ke krvácení a srdečním infarktům.

Všechny tyto faktory významně zvyšují riziko úmrtí pacienta, i když mohou pouze nepřímo ovlivnit pravděpodobnost recidivy..

Myelotoxicita mnoha skupin cytotoxických léků, stejně jako nevolnost a zvracení doprovázející chemoterapii, mohou nutit pacienta opustit potenciálně léčebné cykly ve prospěch méně účinných. Použití setronů a kortikosteroidů vám umožňuje zastavit negativní účinky gastrointestinálního traktu.

Přes nebezpečí onemocnění, s včasnou diagnózou a včasnou léčbou, je pravděpodobnost dosažení úplné remise a přežití pacientů po 5 letech poměrně vysoká. Prognóza účinnosti léčby přímo závisí na typu leukémie, toleranci předepsaného chemoterapeutického režimu a podpůrné terapii, jakož i na přesné realizaci pokynů ošetřujícího lékaře pacientem a jeho příbuznými.

Budeme velmi vděční, pokud to ohodnotíte a sdílíte na sociálních sítích