Rakovina žaludku

Melanom

Odstraňují žaludek při rakovině úplně nebo částečně. Tato technika je považována za jednu z hlavních metod léčby vývoje onkologického procesu v tkáních trávicího orgánu. Během operace vždy existuje riziko komplikací, proto jsou výsledky léčby a délka života po operaci individuální.

Jaké jsou indikace pro operaci?

Chirurgická intervence při léčbě onkologie se používá v extrémních případech, kdy terapie nedává požadovaný výsledek. Vzhled následujících příznaků „říká“, že chirurgické léčbě nelze zabránit:

  • konstantní pálení žáhy;
  • problémy s polykáním jídla;
  • časté zvracení (s příměsí krve);
  • ostré hubnutí;
  • bolest v pobřišnici;
  • černé výkaly.
Zpět na obsah

Kontraindikace

Existují případy, kdy je diagnóza provedena, ale rakovina je považována za nefunkční. Neexistují řada omezení, podle kterých se operace neprovádějí. Mezi ně patří kontraindikace:

  • četné metastázy do vnitřních orgánů;
  • hromadění tekutin v břišní dutině;
  • srdeční selhání;
  • problémy s ledvinami.
Zpět na obsah

Jak je?

Existuje několik typů chirurgické léčby, z nichž každá zahrnuje resekci tkání žaludku:

  • distální;
  • antrum;
  • proximální;
  • mezisoučet;
  • segmentový prstencový;
  • celková gastrektomie.

Po určení směru léčby rakoviny je před operací povinné diagnostické vyšetření:

  • Krevní test.
  • Elektrokardiogram.
  • Kontrola funkčnosti vnitřních orgánů:
    • Ultrazvuk
    • rentgen.
Zpět na obsah

Chirurgická operace

Pokud je nádor diagnostikován v časných stádiích, provádí se chirurgický zákrok na rakovinu žaludku. Pomocí endoskopického vybavení chirurg excituje nádor. V tomto případě není poškozena zdravá tkáň. V pozdějších stádiích je resekce rakoviny částečná nebo úplná:

  • Mezisoučet. Odstranění se předpokládá téměř úplně, to znamená, že v horní části orgánu zůstane sekce 2-3 cm široká.
  • Gastrektomie Odstranění žaludku se provádí zcela častěji s nádorem v jeho horní části.
Během operace specialista buď částečně odstraní žaludek, nebo provede gastrektomii.

Chirurgie pro rakovinu žaludku se provádí v celkové anestezii. Všechno to začíná instalací sondy, která odstraňuje akumulující tekutinu z peritoneální dutiny. S pomocí laparoskopického přístupu lékař zkoumá stav orgánu, teprve poté provede řez. Další akce závisí na typu chirurgické léčby:

  • Částečné vymazání. Umožňuje pacientovi po rehabilitaci návrat do plného života. Během operace lékař odstraní poškozené tkáně speciálními nástroji, které dříve odpojil od jícnu a střev. Zbytky žaludku se váží na střeva.
  • Celková resekce. Gastrektomie pro rakovinu žaludku zahrnuje úplné oddělení orgánu od trávicího kanálu a střev, které se následně navzájem spojují. Délka života po takovém ošetření může být snížena..

Po odstranění chirurg prohlédne dutinu břišní a ujistí se, že nedochází ke krvácení. Poté se aplikují konečné stehy. Drenážní trubice zůstává několik dní a poté je odstraněna. Ve složitých situacích, kdy není šance na odstranění rakoviny, chirurg vytvoří řešení potravy, nádor se neodstraní.

V přítomnosti metastáz jsou orgány, ve kterých jsou umístěny, excidovány..

Jak je rehabilitace?

Obnova období je proces, který vyžaduje zvláštní pozornost a trpělivost. Trvá to několik týdnů až měsíců. Nejprve, aby se gastrointestinální trakt přizpůsobil novým podmínkám po resekci žaludku, musí pacient stanovit stravu. Aby se zabránilo požití nestrávené potravy do střev, je důležité pochopit, jak jíst a jaké jídlo jíst. Hlavní doporučení jsou následující:

  • Jídlo by se mělo brát častěji v malých porcích..
  • Jídlo by mělo být vařeno nebo v páře, bez koření.
  • Do stravy by měly být zahrnuty bílkovinové produkty..
  • Příjem cukru je minimalizován..
  • Uzené, smažené a nakládané zakázané.
Zpět na obsah

Možné komplikace

Odstranění žaludku z rakoviny nemůže být bez povšimnutí v těle. Pacient bude muset čelit mnoha negativním důsledkům. Nejběžnější jsou následující důsledky:

  • Anémie. V počátečních dnech je tento stav v důsledku krvácení normální. V pozdějším období je anémie způsobena nedostatkem produkce enzymů (Castle faktor), který se tvoří v gastrointestinálním traktu. Opraveno užíváním léků.
  • Anastomositis. V oblasti uměle vytvořeného spojení krevních cév se objevuje zánět. Eliminováno léčbou drogami může být nutné znovu použít anastomózu..
  • Krvácející. Objevují se poměrně často po operaci, takže všichni pacienti jsou nejprve pod kontrolou v intenzivní péči.
  • Naplnění tenkého střeva. Střevo není fyziologicky přizpůsobeno k tomu, aby přijímalo velké množství jídla, z přejídání se přetéká.
  • Pálení žáhy. Po odstranění žaludku vede vystavení žlučových kyselin nižšímu jícnu k pálení žáhy.
Zpět na obsah

Prognózy přežití

Život po gastrektomii je založen na každodenním dodržování zvláštních pravidel. Vědci však prokázali, že nepřítomnost orgánu nemá vliv na dlouhověkost. V příštích 5 letech zůstává pravděpodobnost opětovného rozvoje onkologie. Pokud se v tuto chvíli rakovina žaludku po operaci nevrátila a výskyt sekundárních ložisek nemoci v jiných orgánech nenastal, můžeme mluvit o úplném vítězství nad nemocí.

Pokud se však stalo, že po úspěšné operaci a rychlé rehabilitaci během 5 let byly rakovinné buňky znovu objeveny, pak tito lidé zřídka žijí více než 10 let. Jde o to, že se opakovaný nádor vyvíjí rychleji než ten primární a organismus oslabený silným úbytkem hmotnosti a špatnou absorpcí živin nemůže plně bojovat s nemocí.

Rakovina žaludku: chirurgie a prognóza

Každý rok počet lidí, kteří trpí chorobami zažívacího systému, rychle roste. Důvodem je nezdravá strava, které je vystaveno téměř každému. Většina gastrointestinálních nemocí trvá dlouho bez povšimnutí, což vede k jejich přechodu do chronických forem. Chronické formy onemocnění trávicího systému přispívají k rozvoji fatálního onemocnění rakoviny žaludku. Operaci pro rakovinu žaludku předepisuje odborník po identifikaci patologie, jejíž metodologie závisí na stadiu patologie.

Indikace operace

Chirurgie pro rakovinu žaludku je jediný způsob, jak zachránit život člověka. Pro chirurgický zákrok jsou vyžadovány vhodné indikace, které zahrnují:

  1. Velké velikosti nádoru, které narušují normální fungování trávicího systému. Problémy s normální výživou zpravidla vznikají, i když nádor přechází do druhé fáze.
  2. Má-li maligní novotvar velké léze okolních lymfatických uzlin.
  3. S komplexní lokalizací zhoubných nádorů. Komplexní lokalizace zahrnují kardiální a pylorická oddělení a také střední třetinu žaludku.
  4. Přítomnost více nádorů.
  5. Jiné příčiny spojené s poškozením zažívacího orgánu velkými novotvary.

Je důležité to vědět! Žaludeční chirurgie se provádí pouze na základě rozhodnutí odborníka. Předběžně se provádí řada diagnostických postupů, po kterých se rozhodne, která metoda chirurgického zákroku se použije.

Kontraindikace

Ve většině případů chirurgický zákrok nemusí splňovat očekávání, ale pouze škodu. Tyto případy, i když vzácné, jsou relevantní. Pokud nelze provést gastroektomii, měl by to vědět každý chirurg. Je kontraindikováno provádět rakovinu žaludku v těchto případech:

  1. Případně přítomnost vzdálených metastáz. Operace v takové situaci je nejen neopodstatněná, ale také nedává smysl, vzhledem k vážnému stavu pacienta.
  2. Pokud má pacient kromě rakovinného nádoru jiná závažná onemocnění. Zásah je vysoce nežádoucí, protože osoba může zemřít na operačním stole.
  3. Pokud je pacient starší 60 let. V některých situacích rozhoduje o nemožnosti zásahu v závislosti na věku odborník.
  4. Pokud jsou problémy se špatnou koagulací krve vhodné.

Je nebezpečné provádět takovéto kontraindikace, protože pacient může jednoduše umřít na operačním stole. Pokud je operace z důvodu kontraindikací nemožná, rozhodne se o traumatické operaci nebo paliativní péči.

Jaké typy operací jsou

Chirurgie k odstranění patologií je rozdělena na resekci, úplnou a částečnou. První možnost umožňuje úplné odstranění orgánu a druhá pouze částečná. Důležitou roli hraje fáze komplikace patologie. Metoda úplného odstranění se provádí následujícími způsoby:

  • Rukávová gastroektomie.
  • Celková gastroektomie. Poskytuje úplné odstranění žaludku a zároveň spojuje jícen s tenkým střevem.

Částečná resekce zahrnuje následující postupy:

  • Mezisoučet distální resekce. Většina žaludku je odstraněna.
  • Proximální gastroektomie. Vyskytuje se proximální odstranění žaludku.

O úplném odstranění žaludku nebo pouze nádoru to vše závisí na stadiu patologie. Správné rozhodnutí učiní odborník po obdržení analýz a řady diagnostických postupů. Někdy chirurgický zákrok může nahradit možnost léčby, jako je laparoskopie. Tato metoda je méně traumatická a neméně účinná než chirurgický zákrok.

Jak se provádí gastroektomie?

Průběh operace během gastroektomie zahrnuje provedení řezu na dolním konci dvanáctníku, jakož i jeho prodloužení směrem k jícnu. Konec duodena se spojuje přímo s tenkým střevem. Délka operace obvykle nepřesahuje 5 hodin a po resekci žaludku musíte zůstat v nemocnici alespoň 2 týdny.

Rehabilitace po rakovině žaludku je založena na abstinenci od používání potravin a nápojů po dobu 3-5 dnů. Aktualizovaný trávicí systém může být fatální, pokud dojde k úniku konečníku a jícnu..

Je důležité to vědět! Aby zkontrolovali netěsnosti, uchýlili se k metodě, jako je rentgenové záření. Důsledky mohou být velmi rozmanité, takže byste se měli zdržet jídla a vody..

Resekce rakoviny žaludku

Princip resekce spočívá v odstranění orgánu postiženého onkologií. Společně se žaludkem se odebírají také orgány, jako jsou lymfatické uzliny, slezina, pankreas a břišní dutina. Po takové operaci závisí přežití na přesnosti diety..

Selektivní odstranění nádoru je předepsáno ve vzácných případech, protože z tohoto důvodu by měl novotvar mít jasné obrysy a jeho velikost by neměla být větší než 40 mm. Nádor by měl být umístěn na horní části povrchu stěn žaludku. Principem resekce je odříznutí postižené oblasti shora. Poté se provede proces vytváření kanálů spojujících jícen a žaludek, který je ovládán.

Lymfatická disekce a paliativní chirurgie

Takové ošetření jsou další opatření. Zahrnují odříznutí tukové tkáně, stejně jako krevní cévy a blízké lymfatické uzliny. Povaha intervence závisí na faktoru, jako je stupeň poškození. Přestože je tento způsob léčby složitý, je docela účinný..

Paliativní chirurgie je nutná ke zlepšení stavu pacienta. S indikací pro odstranění žaludku je to paliativní chirurgie, která pomůže prodloužit životnost pacienta. Tím se sníží velikost nádorů, zvýší se účinnost záření a také se sníží intoxikace.

Paliativní chirurgie je obvykle indikována pro tuto kategorii pacientů, kteří mají poslední stádium rakoviny. Mezi kontraindikace paliativní intervence patří: přítomnost kostní dřeně a rakovina mozku.

Vlastnosti přípravy na chirurgii

Než půjdete na operační stůl, je od každého pacienta vyžadováno školení. Cvičení je založeno na fyzickém a psychologickém prostředí. Lékař předepisuje speciální výživu a stravu, která je založena na použití strouhaného jídla. Základem psychologické přípravy je nastavení pacienta na operaci žaludečních vředů. Pacient není informován o tom, že je nemocný s rakovinou, protože to může způsobit závažné morální rozrušení, což bude mít za následek vážné komplikace..

Před operací by měl pacient vypláchnout žaludek roztokem manganistanu draselného. Kromě toho jsou předepisovány multivitaminy, sedativa, proteiny a plazma. Je důležité věnovat pozornost chemoterapii, protože může pomoci předcházet výskytu metastáz a také snížit množství vzdělávání.

Diagnostika

K určení stadia onkologie, umístění nádoru a výkonu orgánů a systémů je nutná řada diagnostických postupů. Diagnostika je založena na následujících metodách:

  • Gastroskopie a biopsie. Tyto postupy umožní odborníkovi určit stupeň rakoviny.
  • CT vyšetření. Tato metoda určí velikost a prevalenci nádoru..
  • Ultrazvuk Tato technika je účinná, pokud je nutné určit přítomnost sekundárních ložisek.
  • EKG.
  • Rentgenové paprsky světla.
  • Laboratorní testy: krev, moč, biochemie.

Diagnóza je velmi důležitým krokem při přípravě na chirurgický zákrok. Účinnost léčby bude záviset na přesnosti diagnostických postupů..

Možné komplikace

Komplikace po operaci, rakovina žaludku může být velmi různorodá. Některé z nejčastějších komplikací po operaci jsou:

  1. Anémie nebo anémie. Důvody výskytu anémie jsou více než dost. Aby se zabránilo výskytu anémie, jsou předepsány doplňky železa.
  2. Anastomositis. Patologie, což je výskyt zánětu na spoji jícnu s tenkým střevem. Pokud dojde k zánětlivým procesům, je nutná léčba.
  3. Pooperační krvácení. Takové komplikace se objevují poměrně často, proto je velmi důležité, aby byl pacient po určitou dobu v nemocnici pod dohledem.
  4. Zánět pobřišnice.
  5. Pálení žáhy po odstranění žaludku.
  6. Přetečení střeva s přejídáním.
  7. Recidiva po operaci.

Rehabilitační období je jednou z nejodpovědnějších a v této době je rozhodnuto, kolik pacienta může přežít po operaci.

Předpovědi

Většina pacientů se nezajímá o příznaky nemoci, ale o kolik lidí žije po odstranění žaludku. Život po chirurgickém zákroku se významně mění, zejména během několika prvních měsíců, kdy si člověk bude muset zvyknout na novou stravu. Absence žaludku neovlivňuje životnost člověka, proto je velmi důležité nádor úplně odstranit. Přežití u pacientů po operaci na břiše je následující:

  1. S rakovinou v první fázi je přežití po dobu 5 let 90%. Přežití nad 10 let - 85%.
  2. Pokud rakovina dosáhla druhé fáze, ale nemá metastázy, bude pětileté přežití 80% a desetileté přežití 75%..
  3. Ve třetím stupni rakoviny žaludku bude míra přežití 65%. Pokud se metastázy vyskytnou ve třetí fázi, míra přežití nepřesáhne 35–45%.
  4. Ve čtvrté fázi není pětileté přežití více než 15%.

Je důležité to vědět! Proto je velmi důležité neváhat, když dojde k patologii. Čím dříve bude patologie identifikována a budou přijata vhodná opatření k jejímu odstranění, tím vyšší je pravděpodobnost života co nejdéle.

Životní styl po operaci

Rehabilitace po karcinomu trvá od šesti měsíců do roku. Jídlo po odstranění žaludku po 3 až 5 dnech se připraví přímo pomocí sondy nebo intravenózně. Tekutina v těle se také obnovuje žílou..

Jakmile se pacient postaví na nohy, je věnována zvláštní pozornost správné výživě. Princip správné výživy je následující:

  • Musíte jíst v malých porcích. Tím se zabrání přetížení střeva..
  • Musíte jíst 6-9 krát denně. To nahradí nedostatek jídla..
  • Doporučuje se jíst ovoce, zeleninu, cereálie a dokonce i polévky, ale pouze v strouhané formě.

Závěrem je třeba poznamenat, že proces obnovy trávicího systému může trvat dlouhou dobu as bolestí. To je normální u lidí, kteří podstoupili operaci žaludku. Povinní pacienti by měli pravidelně navštěvovat odborníka na výživu nebo gastroenterologa.

Nezhoubné nádory žaludku

Nezhoubný nádor žaludku je novotvar, který nemá známky maligního procesu. V některých případech přetrvává malé riziko degenerace při absenci vhodné léčby. Nezhoubné novotvary žaludku tvoří 5% z celkového počtu nádorových onemocnění žaludku, mohou se vyvinout z epitelu, nervové tkáně, mastných struktur nebo cév. Růst může být rychlý nebo pomalý. Ve směru růstu se rozlišují nádory, které se pohybují směrem k lumenu žaludku, směrem k břišním orgánům a novotvarům, které rostou uvnitř stěny. Lokalizací se vyskytují se stejnou frekvencí v těle žaludku, antrum nebo na jiných místech.

  • Úvodní konzultace - 2 700
  • Opakovaná konzultace - 1 800
Chcete-li se domluvit

Odrůdy a vlastnosti žaludečních nádorů

Podle původu jsou všechny novotvary lokalizované v žaludku rozděleny do dvou velkých skupin: epiteliální a neepiteliální.

Mezi první skupinou jsou adenomy a polypy (jednotlivé nebo ve skupinách). Rozdíl je v tom, že polypy jsou výrůstky v lumenu orgánu, jsou obvykle zaoblené a mají širokou základnu, mohou být umístěny na noze. Vývoj polypů je spojen se změnami souvisejícími s věkem - častější po věku 40 let postihuje nemoc častěji muže než ženy. Histologicky je polypem zarostlá žlázová a epiteliální tkáň s prvky pojivové tkáně a rozvinutou sítí cév.

Adenomy jsou skutečné benigní novotvary, skládající se převážně z žlázové tkáně. Na rozdíl od polypů může adenom často degenerovat. Ale méně běžné než polypy.

Neepiteliální nádory jsou vzácné. Tvoří se ve stěně žaludku a mohou se skládat z různých tkání.

Neepiteliální neoplazmy zahrnují:

  • Myoma - tvořená ze svalové tkáně.
  • Neuromy - tvořené z buněk, které tvoří myelinový obal nervových vláken.
  • Fibroma - vyvíjí se z pojivové tkáně.
  • Lipoma - skládá se z tukové tkáně.
  • Lymfangiomy - nádorové buňky pocházejí ze stěn lymfatických cév.
  • Hemangiomy - z buněk lemujících krev nebo lymfatické cévy.
  • a další možnosti, včetně nádorů smíšené povahy.

Na rozdíl od polypů, které jsou častější u mužů, jsou epiteliální nádory častěji diagnostikovány u žen. Všechny tyto novotvary mají charakteristické rysy: zpravidla mají jasný obrys, hladký povrch a zaoblený tvar. Může růst do významných velikostí.

Zvláště se liší neepiteliální nádorový leiomyom - vyskytuje se s vyšší frekvencí než jiné neoplazmy z této skupiny. Tento nádor může způsobit žaludeční krvácení nebo zesílit tvorbu vředů v důsledku klíčení v žaludeční sliznici. Všechny neepiteliální neoplazmy se vyznačují poměrně vysokým rizikem onkologické degenerace - malignity.

Příznaky

Příznaky nádoru žaludku jsou obvykle mírné. Pokud novotvar neroste, prakticky se neobjeví a vůbec není pozorován. Velmi často jsou benigní nádory určeny nepřímými příznaky nebo náhodně detekovány během endoskopického vyšetření.

Klinický obraz zahrnuje:

  • Projevy charakteristické pro gastritidu, ale bez dostatečných diagnostických příznaků pro diagnostiku gastritidy.
  • Žaludeční krvácení.
  • Snížená chuť k jídlu, únava, výkyvy hmotnosti jsou běžné poruchy, které mohou být spojeny s onemocněním zažívacího systému..
  • Dyspepsie.
  • S častými krváceními - anémie.

S naprosto klidným průběhem lze pozorovat tupé a bolavé bolesti, zpravidla lokalizované v epigastriu. Bolest se často objevuje po jídle. Poměrně často spojují tyto příznaky s gastritidou.

U nádorů dostatečně velké velikosti lze pozorovat výraznější projevy. Tam je závažnost, jsou záchvaty nevolnosti, objevují se časté kapání. Ve zvracení a stolici pacienti detekují nečistoty krve. V laboratorních testech se stanoví snížený hemoglobin. U pacientů dochází k slabosti a závratě. Bez ohledu na bezpečnost normální chuti k jídlu začíná ztráta hmotnosti. Celkově se rozlišuje více než sto typů benigních novotvarů - s odlišným průběhem a klinickým obrazem. Závažnost příznaků závisí na umístění, velikosti a rychlosti růstu nádoru. Klasickým klinickým obrazem, který umožňuje podezření na nádor, je krvácení doprovázené obecnými poruchami zažívacího traktu.

Příčiny

Dosud nejsou známy všechny příčiny benigních nádorů žaludku. Proto je správné mluvit o rizikových faktorech - faktorech, které vyvolávají patologické procesy vedoucí ke vzniku novotvarů. Mezi nimi přítomnost dalších onemocnění trávicího traktu.

Nejrelevantnější teorie je, že polypy se objevují jako důsledek narušení přirozené regenerace žaludeční sliznice. Proto se polypy často vyvíjejí na pozadí gastritidy. Adenomy jsou často doprovázeny atrofickou gastritidou. Bylo zjištěno, že více než 70% všech novotvarů se vyvíjí v dolní třetině žaludku - tj. V zóně s nízkou koncentrací kyseliny chlorovodíkové.

Příčinou vývoje epitelového nádoru mohou být embryonální poruchy nebo přítomnost chronických onemocnění. Protože nelze určit konkrétní příčiny, neexistuje žádná specifická prevence benigních nádorů. Nesmíme zapomenout na dědičnou predispozici - u pacientů, jejichž příbuzní měli nádory žaludku, je třeba provést endoskopické vyšetření i při absenci jakýchkoli příznaků žaludeční choroby. V každém případě, pokud máte podezření na polyp nebo polypoidní tvorbu žaludku, měli byste se poradit s chirurgem.

Rakovina žaludku

Léčba rakoviny žaludku, pod vedením doktora lékařských věd, profesora Agapova Michail Andreeviče, na univerzitní klinice ISTC MSU pojmenované po M.V. Lomonosov

  • Příčiny
  • Video: Profesor Michail A. Agapov o léčbě rakoviny žaludku
  • Video: Maligní nádor žaludku, který se může objevit bez příznaků
  • Video: Anémie u rakoviny žaludku. Co je příčinou anémie?
  • Video: Dva nádory v žaludku: jak vidí lékař endoskopickou diagnózu?
  • Video: Laparoskopická gastrektomie
  • Jak se projevuje rakovina žaludku?
  • Příznaky nejcharakterističtější pro nemoc
    • Příznaky a příznaky v pokročilém stádiu
  • Diagnóza rakoviny žaludku
  • Léčba
    • Fáze 1
    • 2 fáze
    • 3 fáze
    • 4. fáze
    • Kolik lidí žije s rakovinou žaludku bez chirurgického zákroku a je možné léčit rakovinu žaludku?
    • Alternativní způsoby léčby
    • Chemoterapie pro rakovinu žaludku
    • Použití cílené chemoterapie
  • Dieta pro rakovinu žaludku
  • Rakovina žaludku
  • Prevence rakoviny žaludku
  • Často kladené otázky
  • Lékaři

Příčiny

Rakovina žaludku je zhoubný novotvar, který se vyvíjí ze změněných buněk žaludeční sliznice..

Žaludek je orgán, který je denně, mnohokrát vystaven agresivním účinkům kyseliny chlorovodíkové, produkované vlastními buňkami těla. Příroda poskytuje několik úrovní „ochrany“ před vystavením kyselin žaludeční sliznici. Často však člověk úmyslně podkopává obranné mechanismy.

Zde jsou faktory, které snižují účinnost ochranných vlastností žaludeční sliznice:

  1. "Nezdravé jídlo. Hořká, slaná nebo velmi kyselá jídla, konzervanty, káva, sycené nápoje, příliš horká nebo příliš studená jídla, káva, alkohol. To vše dráždí sliznici, což způsobuje zvýšenou produkci HC1 (kyselina chlorovodíková), její prodloužené zadržování v žaludku a výskyt mikrodekáží na tenké vnitřní membráně. Nepřímo se stává spouštěcím mechanismem pro vznik rakoviny žaludku, jeho příčina.
  2. Nikotin. Kouření tabáku významně zhoršuje stav a způsobuje podráždění žaludeční sliznice a vasospasmu v orgánu. Vaskulární křeč narušuje přísun krve a regeneraci (regeneraci) poškozených buněk v žaludku.
  3. Nekontrolovaný lék má další destruktivní účinek. Jedná se o běžně používané NSAID, glukokortikoidy, některá antibiotika, kyselinu acetylsalicylovou.

Mikroorganismus odolný proti kyselině chlorovodíkové v žaludku, Helicobacter pylory, začíná pronikat do mikroskopických defektů. Je spolehlivě prokázáno, že tato bakterie je jednou z příčin vředů, eroze a rakoviny žaludku. Odhaduje se, že asi 70% obyvatel světa je infikováno H. pylory. Vředy, eroze žaludku jsou chronické zánětlivé procesy, které často vedou k onkologické degeneraci buněk.

Na naší klinice je léčba prováděna v jakémkoli stádiu onemocnění. Používají se moderní metody neoadjuvantní a pooperační chemoradioterapie, cílená chemoterapie..

Video: Profesor Michail A. Agapov o léčbě rakoviny žaludku

Zhoubný nádor žaludku, který může probíhat bez příznaků

Anémie u rakoviny žaludku. Co je příčinou anémie?

Dva nádory v žaludku: lékař vidí endoskopickou diagnózu?

Video: Laparoskopická gastrektomie

Jak se projevuje rakovina žaludku?

První příznaky nemoci jsou velmi nespecifické a mohou být velmi podobné projevům peptického vředu, gastritidy. Příznaky rakoviny žaludku se mohou objevit iu velkého nádoru - vše záleží na umístění nádoru. Pokud se novotvary nacházejí na výstupu ze žaludku (v pylorické sekci) nebo v části jícnu (antrum), mohou se první známky rakoviny žaludku objevit dříve než na jiných místech. V takových případech rakoviny žaludku budou příznaky a projevy spojeny se zpožděním průchodu potravy, obtížemi při evakuaci obsahu ze žaludku - jedná se o zvracení, nevolnost, bolest v přetékajícím žaludku, pálení žáhy v důsledku regurgitace (zpětného lití) kyselého obsahu do jícnu.

Příznaky nejcharakterističtější pro nemoc

Příznaky rakoviny žaludku v raných stádiích jsou zahrnuty do tzv komplex příznaků „malých příznaků“:

  1. Nepohodlí, nadýmání po jídle.
  2. Pocit rychlé nasycení, přetékání žaludku.
  3. Nepříčinná ztráta chuti k jídlu.
  4. Změny nebo zvrácení chuti mohou být také časnými příznaky rakoviny žaludku..
  5. Mdlé epigastrické bolesti, častěji po jídle tahové pocity, se často vyskytují u rakoviny žaludku jako symptomů, prvních příznaků.

Příznaky rakoviny žaludku, první příznaky u žen a příznaky rakoviny žaludku, první příznaky u mužů se neliší. Mnohem důležitějším faktorem určujícím kliniku rakoviny žaludku je přítomnost predispozičních onemocnění - chronická atrofická gastritida (CAH), žaludeční polypy a vředy. Rakovina žaludku Jediným jistým způsobem, jak rozpoznat rakovinu žaludku v raných stádiích, je provedení endoskopického vyšetření (FGDS) s biopsií. Studie pomůže určit, zda jsou příznaky známkou rakoviny žaludku u žen nebo mužů, nebo zda jsou podobné rakovině žaludku, psychosomatické (psychosomatické) příčiny mohou být také podobné malignímu nádoru..

Příznaky a příznaky v pokročilém stádiu

Příznaky rakoviny žaludku u mužů a žen způsobené velkým nádorem, který ovlivňuje celkový stav těla:

  1. Zvracení při rakovině žaludku je často způsobeno buď intoxikací (otravou těla) z produktů rozkladu nádoru, nebo významnými obtížemi při průchodu obsahu žaludku do střev (reflexní kontrakce začínají v přeplněném orgánu a jídlo je „tlačeno“ zpět).
  2. Zvracení krví (dochází, když je nádor zničen).
  3. Bolest v pozdním stádiu rakoviny žaludku může zhoršit nebo zachovat předchozí intenzitu..
  4. Hubnutí, vyčerpání.
  5. Nevolnost.
  6. Anémie.
  7. Zvýšení objemu břicha dává metastázy pro rakovinu žaludku v pobřišnici. Metastatické rakovinné nádory narušují reabsorpci (reabsorpce tekutiny v břišní dutině).

Jiné projevy způsobené sekundárními nádory (metastázy). Jak zjistit příznaky rakoviny žaludku způsobené metastázami - záleží na jejich umístění. Nejčastěji se metastázy vyskytují v lymfatických uzlinách (pararektální, axilární, supraclavikulární), v játrech, plicích, vaječnících, ledvinách.

Fotografie z rakoviny žaludku

Rakovina žaludku, první příznaky - kolik lidí žije poté, co se objeví. Prognóza je ve všech případech velmi individuální, protože vždy má rozhodující význam stupeň diferenciace rakovinných buněk a stupeň šíření nádoru..

Diagnóza rakoviny žaludku

Jak diagnostikovat časné stádium rakoviny žaludku? Správnou odpovědí je včasné konzultace s lékařem a provedení předepsaných vyšetření. U pacientů s H. pylory, s CAH a zatížených dědičností existují standardy pro gastroskopii. A také pro lidi bez predispozice k nemocem. Dále (včetně pro detekci metastáz) lze použít:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT
  • laparoskopie;
  • krevní test na nádorové markery (CA72.4, CA19.9, CEA).

Podle histologických typů nádoru se rozlišuje adenokarcinom (glandulární nádor) a rakovina žaludku v žaludku. Méně obvyklá klasifikace bere v úvahu difúzní typ rakoviny žaludku a střevní rakoviny..

Léčba

Léčí se rakovina žaludku? - Ano. Úspěch terapie je jiný, fáze nemoci má prvořadý význam. Chirurgie je jediný způsob, jak účinně léčit nemoc.

Fáze 1

Nádor může růst do svalové vrstvy, v regionálních uzlinách mít 1-2 metastázy. Typ operace závisí na umístění rakovinného uzlu.

  • mezisoučetná gastrektomie;
  • gastrektomie - žaludek je zcela odstraněn.

Objem disekce lymfatických uzlin (odstranění lymfatických uzlin) závisí na počtu zavedených metastáz a umístění nádoru. Endoskopická intervence pomáhá pouze v raných fázích procesu, kdy jsou rakovinné buňky umístěny uvnitř sliznice. Taková operace pro rakovinu žaludku v Moskvě se provádí poměrně rychle a nazývá se endoskopická resekce sliznice nebo endoskopická submukózní disekce (v závislosti na hloubce léze). Chirurgie pro rakovinu žaludku se může lišit v ceně, záleží na několika faktorech.

2 fáze

Nádor klíčí svalovou vrstvu. Metastázy v lymfatických uzlinách - až 7. Operace volby je, jak léčit rakovinu žaludku 2 lžíce: gastrektomie s pitvou lymfatických uzlin. V závislosti na zapojení sousedních orgánů (pankreatu, jater, střev, bránice atd.) Jsou resekovány nebo zcela odstraněny.

Fotografie z rakoviny žaludku 2. fáze během gastroskopie.

Ošetření fází 1-2 (podle indikací) je možné pomocí laseru. Laserová destrukce nádoru je indikována v počátečních stádiích rakoviny. Nebo nefunkční pacienti s malými nádory po zavedení specifického makrodrugu. Tato metoda se nazývá fotodynamická terapie (PDT).

3 fáze

Druh léčby rakoviny žaludku je chirurgický zákrok, protože ve stadiu 2 a v závislosti na postižení blízkých orgánů (pankreas, játra, střeva, bránice atd.) Jsou resekovány nebo zcela odstraněny..

4. fáze

Bohužel, rakovina žaludku 4. stupně v Rusku je diagnostikována u mnoha pacientů s nově zavedenou diagnózou. Nádor v tomto stádiu rakoviny žaludku může mít jakoukoli velikost a počet regionálních metastáz. Jeho rozdíl od novotvaru stupně 3 v přítomnosti vzdálených metastáz je od 1 nebo více. Je možné provádět radikální i paliativní operace (ke snížení intenzivní bolesti, obstrukce, snížení počtu nádorových buněk a intoxikace těla).

Odstranění žaludku při rakovině, střední délka života (nebo v odborném jazyce - pětileté přežití) přímo závisí na stadiu nádoru a počtu metastáz. Tato rakovina žaludku a prognóza přežití s ​​ní je podobná jako u jiných rakovinových onemocnění. Pokud se onemocnění neléčí, odmítnutí pacienta z intenzivní léčby výrazně zkrátí jeho život a učiní poslední fázi života bolestivější..

Resekce rukávu žaludku - foto

Kolik lidí žije s rakovinou žaludku bez chirurgického zákroku a je možné léčit rakovinu žaludku?

Neexistuje žádná standardní odpověď - vše opět závisí na typu nádoru. Čím menší je stadium rakoviny, tím vyšší je prognóza přežití pacienta po dobu 5 let. Například ve stadiu 1 po ošetření je indikátor více než 80% a ve stadiu 4 - pouze asi 5%.

Alternativní způsoby léčby

Léčba rakoviny žaludku lidovými prostředky vede ke ztrátě nezbytného času, zhoršuje se prognóza rakoviny žaludku a snižuje se pravděpodobnost zotavení pacientů. Neexistuje spolehlivý důkaz o účinnosti léčby rakoviny žaludku bylinnými přípravky a jinými metodami z arzenálu alternativní medicíny.

Dnes se často uchylují k laparoskopickému zásahu, kdy se používá miniaturní videokamera a specializovaná sada nástrojů, jejichž zavedení do břišní dutiny se provádí několika velmi malými řezy na kůži. Celý obraz chirurgického pole se odráží na monitoru a chirurg může během operace řídit jasnost pohybů. Laparoskopická technika ve své účinnosti v nádorových procesech bez komplikací metastázami není v žádném případě horší než otevřená operace, ale existují také výhody, jako je minimální bolest a rychlé zotavení pacienta..

V pozdních stádiích onemocnění je nezbytně nutná komplexní léčba - chirurgický zákrok spolu s ozařováním a chemoterapií.

Radiační terapie se používá ke snížení objemu nádoru před chirurgickou léčbou. Po operaci se používá k ničení rakovinných buněk zbývajících v chirurgickém poli..

Endoskopické laserové ozáření metastatického fokusu (karcinomóza) na pobřišnici. Fotografie.

Chemoterapie pro rakovinu žaludku

Metoda je založena na jmenování léků toxických pro rakovinné buňky. Chemoterapie pro rakovinu žaludku může být provedena před operací (neoadjuvantní), stejně jako po operaci (adjuvans). V prvním případě pomáhá snižovat objem nádoru a postižení lymfatických uzlin, ve druhém - ničit rakovinné buňky, které zůstaly v těle. Když je detekována rakovina žaludku 4. stupně, chirurgie se neprovádí (s výjimkou případů cytoreduktivních intervencí nebo chirurgického zákroku ze zdravotních důvodů) a chemoterapie je léčba volby, která pomáhá prodloužit život pacienta s rakovinou žaludku.

Použití cílené chemoterapie

V moderní chemoterapeutické praxi existuje samostatná linie léčby maligních novotvarů, která vyžaduje určení cílených léků. Základem jejich specifického působení je cílené ničení oblastí nádorových buněk, nazývaných receptory, nebo pozastavení jejich dalšího růstu. Než lékař provede jmenování těchto léků, je nutná genetická studie místa nádoru. Tento postup se provádí k přesnému porozumění, zda cílená terapie dosáhne požadovaného výsledku u konkrétního pacienta. Moderní cílená terapie se často používá ve spojení s jinými chemoterapeutickými látkami..

Dieta pro rakovinu žaludku

Výživa pro rakovinu žaludku má 4 hlavní cíle: chránit vnitřní obal žaludku před mechanickým, tepelným, chemickým poškozením.

  1. Pro splnění těchto podmínek je nutné brát drcené, šťouchané jídlo, hlavně konzistenci podobnou pyré. Je nutné zdržet se hrubé vlákniny, pevných složek v jídlech. Technologie vaření eliminuje smažení a pečení výrobků, dokud se nevytvoří tvrdá kůra.
  2. Musíte jíst pomalu, žvýkat jídlo pečlivě.
  3. Neměly by být povoleny ostré teplotní účinky na žaludek. Jídlo by mělo být teplé. Studené nápoje, jídla i horké nápoje jsou zakázány.
  4. Nepřetěžujte nemocný orgán objemem. Jídlo je potřeba po částech, v malých porcích, ale často - až 6krát denně.
  5. Jídlo po odstranění žaludku při rakovině: nabídka vylučuje kořenitá, slaná, kořenitá jídla, mastná masa a alkoholické nápoje - způsobují zvýšenou sekreci zažívacích šťáv a vedou k podráždění sliznice.

Odstranění žaludku při rakovině, důsledkům gastrektomie lze zabránit nebo významně snížit, pokud budete dodržovat dietní doporučení. Pacientům se zpravidla doporučuje, aby pro kompenzaci nepřítomnosti žaludeční kyseliny užívali další slabé roztoky kyseliny citrónové nebo kyseliny chlorovodíkové. Po operaci jsou pravidelně monitorovány také hemoglobin a sérové ​​železo.

Rakovina žaludku

C 16 - označení rakoviny žaludku v mcb. Kromě toho byla přiřazena čísla podsekcí pro různé lokalizace rakoviny žaludku - od C 16,0 do C 16,4

Prevence rakoviny žaludku

Predispoziční faktory, špatné návyky, mohou u některých lidí způsobit rakovinu žaludku a v žádném případě neovlivní zdraví druhých. Je nemožné předvídat, kdo přesně patří do které kategorie. Vzhledem k míře vývoje nemoci a její vysoké úmrtnosti je vhodné se v mladém věku starat o snižování rizika onkologických chorob, včetně rakoviny žaludku..

Seznam opatření ke snížení rizik je univerzální, zbitý, ale zároveň účinný a jednoduchý:

  • jíst správně, vyváženě. Jezte více ovoce, zeleniny, čerstvých ryb a potravin s vysokým obsahem vlákniny;
  • vyloučit z dietetických produktů škodlivých ve všech ohledech, které zahrnují velké množství konzervačních látek a syntetických potravinářských přídatných látek;
  • zbavit se zvyku kouření;
  • nezneužívejte alkohol;
  • hodně se pohybuj a sleduj svou váhu;
  • pokud se objeví příznaky choroby, včas se poraďte s dobrým lékařem;
  • podstoupit preventivní vyšetření, zejména u vysokého rizika rakoviny - nad 60 let.

Chirurgie k úplnému odstranění žaludku (gastrektomie): indikace, průběh, život po

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát na lékařské vědy, patolog, učitelka oddělení pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Odstranění žaludku je považováno za velmi traumatickou operaci, provádí se podle zvláštních indikací, ale zároveň je to nejúčinnější způsob, jak se zbavit některých nemocí. Rizika během chirurgického zákroku jsou vysoká a samotný zásah vyžaduje dobrou přípravu a stabilního pacienta.

Před rozhodnutím o nutnosti úplného odstranění žaludku lékař vždy zváží klady a zápory, vyhodnotí důsledky a přínosy pro pacienta, který může trvale ztratit velmi důležitý orgán.

Žaludek není jen svalová taška, do které vstupuje jídlo pro trávení. Připravuje obsah pro další postup do střev, štěpí některé potravinové složky, produkuje důležité biologicky aktivní látky a reguluje hematopoézu. Při odstraňování tak důležitého orgánu je narušeno nejen trávení jako celek, ale také mnoho metabolických procesů.

Indikace k chirurgickému zákroku jsou omezené, a pokud možno, vždy se chirurg bude snažit zvolit šetrnější metody léčby, což znamená, že opustí část orgánu, ve kterém je soustředěna sekreční aktivita. Podle statistik je každý desátý pacient ohrožen po zákroku, ale moderní technologie a vysoce kvalifikovaný lékař pomáhají tuto pravděpodobnost snížit..

Kdo potřebuje operaci?

Indikace pro odstranění žaludku:

  • Zhoubný nádor;
  • Difuzní polypóza;
  • Chronický krvácející vřed;
  • Děrování stěny orgánů;
  • Extrémní obezita.

Hlavním důvodem nutícím uchýlit se k odstranění žaludku jsou zhoubné nádory. Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších typů nádorů postihujících lidi, nejčastěji v Japonsku a Asii, ale v jiných regionech se jeho frekvence stále zvyšuje. Přítomnost nádoru, zejména ve středním třetím, srdečním nebo pylorickém oddělení, je považována za přímou indikaci pro gastrektomii, která je doplněna odstraněním lymfatických uzlin a dalších břišních útvarů.

Mnohem méně často lékaři provádějí operaci k odstranění žaludku z jiných důvodů. Například žaludeční vřed je obvykle léčen konzervativně gastroenterology, ale jeho komplikace, jako je perforace nebo nezastavitelné masivní krvácení, mohou vyžadovat radikální chirurgii.

Difuzní polypóza, když jsou polypy mnohonásobné a rozptýlené po celé oblasti žaludeční sliznice, je také indikací pro gastrektomii, protože každý polyp nelze odstranit a jejich přítomnost je plná maligní transformace. Děrování stěny žaludku, nejen vředového původu, ale také na pozadí zranění, vyžaduje nouzový zásah, který může vést k gastrektomii.

Zvláštní skupinou pacientů jsou lidé s nadváhou, kdy jediným způsobem, jak omezit množství konzumovaného jídla, je odstranění dna a těla žaludku.

Ve velmi vzácných případech může být gastrektomie preventivní, zejména když je nesen gen CDH1, ve kterém došlo k mutaci, která předurčuje dědičnou formu difúzního karcinomu žaludku. U těchto jedinců může lékař doporučit preventivní odstranění orgánů, dokud se rakovina ještě nevytvořila..

Vzhledem k velkému počtu zásahů, možné ztrátě krve během chirurgického zákroku, prodloužené anestézii, existují kontraindikace tohoto typu chirurgické léčby:

  1. Rakovina s metastázami do vnitřních orgánů a lymfatických uzlin (inoperabilní nádor);
  2. Závažný celkový stav pacienta;
  3. Dekompenzovaná patologie z kardiovaskulárního systému, plic a dalších orgánů;
  4. Poruchy srážení krve (hemofilie, těžká trombocytopenie).

Příprava gastrektomie

Taková složitá operace, jako je odstranění žaludku, vyžaduje důkladné předoperační vyšetření pacienta a léčbu doprovodných nemocí.

Před plánovanou operací budete potřebovat:

  • Obecné a biochemické krevní testy;
  • Analýza moči;
  • Vyšetření stolice na okultní krev;
  • Rentgen nebo hrudník rentgen;
  • Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • CT, MRI postižené oblasti;
  • Fibrogastroskopie pro zkoumání vnitřní výstelky žaludku, objasnění povahy růstu nádoru atd., Která je obvykle doplněna biopsií.

Před operací, pokud bude provedena podle plánu, bude muset řada odborníků podstoupit konzultace, počínaje terapeutem. V případě srdečních a cévních onemocnění (hypertenze, ischemická choroba srdeční), diabetes mellitus, chronická bronchopulmonální patologie, by měla být léčba upravena tak, aby pacient mohl bezpečně podstoupit anestézii a samotnou operaci.

Pacienti užívající jakýkoli lék by o tom měli informovat svého lékaře a týden před gastrektomií byste měli přestat užívat krvácení a antitrombotika (antikoagulancia), nesteroidní protizánětlivá léčiva, aspirin. S vysokým rizikem infekčních komplikací v předoperačním období jsou antibiotika předepisována..

Rovněž by měla být přezkoumána strava a životní styl. Pacienti, kteří se připravují na úplné odstranění žaludku, potřebují šetrnou stravu, která vylučuje kořenitý, slaný, smažený alkohol. Kuřáci by měli přemýšlet o tom, jak se rozloučit se závislostí, která zvyšuje riziko nebezpečných pooperačních komplikací..

Po dokončení všech nezbytných vyšetření je stav pacienta stabilní a nezasahuje do operace, je umístěn v nemocnici. Den před gastrektomií by mělo být jídlo zvláště lehké a od půlnoci je zakázáno jíst jídlo a vodu, nejen kvůli možnému přeplněnému žaludku, ale také v souvislosti s možným zvracením při zavedení do anestézie.

Typy operací k odstranění žaludku

Gastrektomie obvykle zahrnuje úplné odstranění žaludku, ale pravděpodobně opouští malé části orgánu. Odstranění žaludku zahrnuje několik typů operací:

  1. Distální mezisoučetná gastrektomie, kdy je odstraněna většina žaludku procházejícího do střeva.
  2. Proximální mezisoučetná gastrektomie, která se používá pro nádory horní třetiny orgánu, když je odstraněn proximální fragment žaludku s menším zakřivením, epiploony, lymfatický aparát.
  3. Celková gastrektomie - celý žaludek je zcela odstraněn a jícen se připojuje k tenkému střevu.
  4. Slezová gastrektomie.

Hlavní etapy gastrektomie

Zavedení pacienta do anestezie (endotracheální a svalové relaxancia).

  • Otevírání břišní dutiny transabdominálně (přes přední břišní stěnu), transtorakálně (přes pleurální dutinu), torakababinálně (kombinace obou přístupů).
  • Vyšetření břicha.
  • Mobilizace žaludku.
  • Souvislost mezi jícnem a střevy.

Mobilizace žaludku je velmi důležitou součástí operace, při níž chirurg poskytuje přístup k orgánu pitvou vazů, omentu, odříznutím a sešíváním tenkého střeva. Průnik gastro-pankreatického vazu současně s lokalizovanými cévami je nejvýznamnějším stadiem vyžadujícím mimořádnou opatrnost a péči. Jak je vaz spojen, chirurg provádí vaskulární ligaci.

Gastrektomie je dokončena aplikací spojení mezi jícnem a tenkým střevem, nejčastěji typem end to side. Anastomóza typu end-to-end se aplikuje jen zřídka a spojuje se dlouhý jícen nebo tenké střevo.

Rakovina

Protože hlavní indikací pro gastrektomii je maligní nádor, jsou lékaři nejčastěji nuceni odstranit najednou celý orgán a některé okolní struktury. Operace odstranění žaludku u rakoviny má své vlastní vlastnosti spojené s prevalencí nádorového procesu a poškozením sousedních tkání.

Gastektomie se provádí v celkové anestezii a může trvat až pět hodin. Pacient je umístěn s močovým katétrem a nasogastrickou trubicí. V onkologii jsou nejvhodnější otevřené operace, výhodnější je břišní přístup, což znamená dostatečně velký řez v břišní dutině. Je to samozřejmě traumatičtější, ale dává chirurgovi příležitost dobře prozkoumat postiženou oblast a odstranit veškerou postiženou tkáň..

Po otevření břišní dutiny lékař provede revizi orgánů, a poté přistoupí k gastrektomii, odstraní žaludek, obě žlázy, vazy žaludku, tukové tkáně, lymfatické uzliny, chorobu s jedním blokem. Při významném rozšíření nádoru může být nutná také resekce slinivky břišní, jícnu, jater, sleziny..

Konečným stadiem totální gastrektomie u rakoviny je opětovné shledání tenkého střeva s jícnem. Všechny fáze operace jsou prováděny s přísným dodržováním zásad ablastických, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk (včasná ligace krevních cév, výměna prádla a rukavic atd.). Onkologický chirurg by měl být velmi opatrný, protože i ty nejmodernější diagnostické metody ne vždy poskytují přesné informace o šíření nádoru a lékař může při přímém vyšetření detekovat další ložiska rakoviny, která vyžadují rozšíření operace.

V některých případech onkopatologie je laparoskopický přístup možný, když je žaludek odstraněn malým řezem v břišní stěně. Laparoskopie je mnohem méně traumatická než otevřená operace, moderní vybavení umožňuje bezpečné a efektivní provádění, ale mohou být potíže s odstraněním lymfatických uzlin, takže o možnosti takové operace se rozhoduje individuálně u každého pacienta.

Gastrektomie na vředy a jiné nenádorové léze

U chronického peptického vředového onemocnění, které nelze léčit konzervativními metodami nebo v případě jeho komplikací, se také provádí gastrektomie, která se snaží omezit na subtotální verze operace nebo odstranit část žaludku (resekce). Kromě toho v neonkologických procesech (difuzní polypóza, Zollinger-Ellisonův syndrom) není třeba odstraňovat omentum, lymfatické uzliny a oblasti jiných orgánů, a proto je intervence jako celek pro pacienta jemnější a méně traumatická..

Pokud je operace prováděna v nouzovém stavu kvůli masivnímu krvácení, pak prostě není čas na vyšetření, takže chirurg musí během operace určit potřebnou míru intervence..

Slezová gastrektomie

Za speciální chirurgický výkon k odstranění žaludku se považuje tzv. Rukávová gastrektomie, která je indikována u pacientů s těžkou obezitou. Aby se snížilo množství jídla, které může pacient jíst, chirurg odstraní tělo a spodní část žaludku a při menším zakřivení orgánu zanechá pouze úzký kanál. Při jídle i při malém množství jídla se zbývající část žaludku rychle zaplní a objeví se pocit plnosti a pacient přestane jíst.

Gastroskopie rukávů je široce praktikována po celém světě a vykazuje dobrý výsledek. U většiny pacientů je pozorován trvalý úbytek hmotnosti, nelze však vyhnout dalším nutričním omezením.

Komplikace gastrektomie a možné důsledky

Odstranění celého orgánu, v tomto případě žaludku, nemůže pacient bez povšimnutí projít. Riziko komplikací je poměrně vysoké a důsledky nejsou omezeny na poruchy trávení potravin. Pravděpodobně:

  1. Refluxní ezofagitida;
  2. Anémie;
  3. Ztráta váhy;
  4. Dumpingův syndrom;
  5. Relaps nádoru v kultuře žaludku;
  6. Krvácení a peritonitida.

Krvácení a peritonitida jsou akutní chirurgická patologie vyžadující urgentní léčbu. Typicky jsou takové komplikace způsobeny selháním stehů aplikovaných během odstraňování žaludku na cévy a střevní stěny..

Při příznivém průběhu samotné operace a časném pooperačním období se může pacient po propuštění z domova setkat s řadou dalších důsledků léčby. Refluxní ezofagitida je zánět jícnu, když se do něj vrhne obsah střeva se žlučovými kyselinami a enzymy, což se projevuje bolestí, pálením žáhy, nevolností.

Dumpingový syndrom je způsoben nedostatečným množstvím potravy a projevuje se tachykardií, pocení, závratě, zvracení ihned po jídle.

Drtivá většina pacientů, kteří podstoupili gastrektomii, bez ohledu na příčinu operace, trpí nedostatkem vitamínů, minerálů, živin, které se projevují úbytkem hmotnosti, slabostí, ospalostí atd. Anémie je spojena s nedostatkem faktorů produkovaných žaludeční sliznicí a zvyšováním tvorby červených krvinek.

Životní styl po operaci a prevence komplikací

V pooperačním období může pacient potřebovat péči a pomoc spočívající v zavedení léků proti bolesti, směsí živin pomocí sondy, intravenózních tekutin. Až do okamžiku, kdy je možné požívat ústy, jsou speciální roztoky předepisovány intravenózně nebo pomocí sondy nainstalované v tenkém střevě. Infuzní terapie se provádí k doplnění chybějící tekutiny..

Přibližně 2-3 dny po operaci je pacientovi nabídnuto, aby vypil tekutinu a vyzkoušel tekuté jídlo. Pokud je vše v pořádku, střeva začala fungovat, pak se strava postupně rozšiřuje z tekutin na cereálie, šťouchaná jídla a dále na příjem běžných potravin.

Zvláštní význam má výživa po gastrektomii. Pacientům, kteří podstoupili chirurgický zákrok, se doporučuje jíst malé dávky až 6-8krát denně, aby se zabránilo pravděpodobnosti dumpingového syndromu a poruch trávení. Velké množství jídla by mělo být zlikvidováno..

Strava po odstranění žaludku by měla být jemná, je lepší pokrmy vařit nebo vařit, nejlépe dostatek bílkovin, snížení podílu tuků a odmítnutí snadno stravitelných uhlohydrátů (cukr, sladkosti, med). Po odstranění žaludku ze stravy budete muset vyloučit koření, alkohol, kořenitá a smažená jídla, uzená masa, okurky a snížit příjem soli. Jídlo by se mělo žvýkat dobře, ne studené, ale ne horké.

V případě střevní dysfunkce ve formě průjmu se doporučují jídla s rýží, pohanka a pro zácpu - sušené švestky, kyselé mléčné výrobky, vařená řepa. Je povoleno pít čaj, kompoty, ale množství by nemělo překročit 200 ml najednou a je lepší jej rozdělit na 2-3 díly.

Nedostatek vitamínů a minerálních látek, ke kterému nevyhnutelně dochází po odstranění žaludku, je kompenzován užíváním léků. Vitamin B12 je nutně předepsán, protože v nepřítomnosti žaludku nedochází k jeho absorpci, což je plné rozvoje pernicious anémie.

Na popsanou dietu můžete přejít po měsíci a půl po odstranění žaludku, ale rehabilitace obvykle trvá asi rok. Zvláštní význam má psychický stav a nálada pacienta. Nadměrná úzkost a podezření mohou vést k prodlouženým neodůvodněným omezením ve stravě, což má za následek - hubnutí, chudokrevnost, nedostatek vitamínů. Je tu další extrém: pacient neodolá režimu, sníží jídlo na tři až čtyři jídla denně, začne jíst zakázaná jídla, což vede k poruchám trávení a rozvoji komplikací.

Pro včasnou aktivaci a stimulaci funkce střev je nutná dobrá motorická aktivita. Čím dříve pacient vstane po operaci (samozřejmě z rozumného důvodu), tím nižší je riziko tromboembolických komplikací a rychlejší uzdravení.

Se správnou a včasnou operací, adekvátní rehabilitací a dodržováním všech doporučení lékaře žijí pacienti po gastrektomii stejně jako všichni ostatní. Mnozí se přizpůsobují novým podmínkám trávení a vedou velmi aktivní životní styl. Situace je horší u pacientů, kteří podstoupili operaci rakoviny. Pokud je nádor včas detekován včas, pak míra přežití dosáhne 80-90%, v jiných případech je toto procento mnohem nižší.

Prognóza po odstranění žaludku, stejně jako délka života, závisí na důvodu operace, obecném stavu pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Pokud technika odstranění orgánů nebyla porušena, komplikace byly vyloučeny, rakovina se neobnovila, pak je prognóza dobrá, ale pacient bude muset vynaložit veškeré úsilí, aby zajistil, že tělo dostane potřebné látky v plném rozsahu, a zažívací systém bez žaludku netrpí nevyváženým zdroj napájení.

Zveřejnění Lymfomu