Proč se objevuje ovariální cysta a proč je nebezpečný??

Sarkom

Řekneme vám, kdy jít k gynekologovi a zda je vždy nutná operace..

Ovariální cysta je druh bubliny naplněné kapalným nebo polotekutým obsahem, který se vyskytuje ve struktuře vaječníku a několikrát zvyšuje svůj objem. Jde o poměrně časté onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u žen v reprodukčním věku, ale může se vyskytnout iu starších žen..

Jak vysvětluje gynekologka kliniky „Alone“ Victoria Yarovikova, tyto formace mohou být organické nebo funkční, ale tento druh je běžnější. Funkční cysta se objevuje kvůli abnormalitám ve vaječníku, obvykle je asymptomatická a může zmizet po 1-3 menstruačních cyklech bez léčby a chirurgického zákroku.

Příčiny

Nejčastější příčinou onemocnění je nesprávná funkce vaječníků. Někdy se objevuje kvůli problémům s hormony, endokrinním systémem, zánětlivými procesy v přívěsech, potraty, genitálními infekcemi a endometriózou (výskyt děložní membrány na atypických místech).

Příznaky

Hlavním příznakem cysty je bolest v podbřišku. Vyskytuje se buď uprostřed menstruačního cyklu, nebo během menstruace, nebo během nebo po sexu. Někdy to může být cítit při sportu. Bolest může být tažná, bolavá a monotónní. Nemoc někdy ovlivňuje menstruaci: mohou zmizet, být bolestivější, hojnější nebo naopak velmi vzácné.

Pokud nádor roste, může začít vyvíjet tlak na stěnu močového měchýře nebo konečníku. V tomto případě se u dívky vyvinou dysurické poruchy (bolest, pálení při močení, časté nutkání), průjem a zácpa..

Se komplikacemi, jako je prasknutí cysty nebo zkroucení nohou, cítí dívka ostrou a intenzivní bolest, kterou nelze tolerovat. Podle bolesti může pociťovat závratě a dokonce i omdlévat, poznamenává gynekolog. Alarmujícími příznaky jsou také horečka, zimnice, nevolnost, zvracení, bušení srdce. V takových případech musí dívka naléhavě zavolat sanitku: zpoždění jí může stát život.

Jak však Yarovikova zdůrazňuje, v počátečním stádiu se onemocnění nemusí nijak projevit. Dozvědět se o existenci vzdělávání je možné pouze náhodou. Například, když ultrazvukové vyšetření provádí gynekolog z jakéhokoli jiného důvodu.

Léčba

Funkční cysta, pokud neexistují žádné komplikace, je léčena konzervativně - pomocí drog. Gynekolog obvykle předepisuje přípravky na bázi dydrogesteronu, které zpomalují růst vzdělávání. Jiný lékař může předepsat monofázické nebo dvoufázové orální antikoncepční prostředky a průběh vitamínů skupiny B, A, E, C, K.

Operace je předepsána, když léky nepomáhají a nádor roste. Nejběžnější metodou je laparoskopie. Během této operace se řezem 0,5 - 1,5 cm pomocí chirurgických nástrojů odstraní útvar bez ovlivnění zdravé tkáně.

Dermoidní, mucinózní a endometrioidní cysty jsou léčeny pouze chirurgicky. Chirurgický zákrok je nezbytný i při plánování těhotenství, protože v období přenášení dítěte se zvyšuje riziko prasknutí nádoru a zkroucení jeho nohou.

- Po laparoskopii se ženy rychle zotavují, obvykle na její zdraví nemají žádné významné důsledky, takže se nemusíte této operace obávat. To není technicky složité, je prováděno na vlákně. Od prvního dne po laparoskopii je žena již aktivní, tráví až týden v nemocnici, “uvedla Viktoria Yarovikova.

S vývojem maligního procesu ve vaječnících se laparoskopie neprovádí. V takových případech se používá břišní chirurgie (zahrnuje řez tkáně v plné velikosti) s nouzovým histologickým vyšetřením (vyšetření nádorové tkáně pod mikroskopem).

Lidové léky

Victoria Yarovikova zdůraznila, že nakládá s cystami jako s gynekologem negativně. Může to být nebezpečné, vysvětluje. Žena, která se snaží vypořádat se s nemocí pomocí bylin, postrádá čas, kdy je stále možné problém vyřešit v této fázi pomocí bezpečných léků. Pokud nezasáhnete včas, nádor se může zvětšit a endometioidní a mucinózní - vyvinout v rakovinu.

Důsledky ovariálních cyst

Důsledky závisí na povaze formace a způsobu léčby. Pokud byl nádor léčen konzervativně, neexistují žádné důsledky. Gynekolog zdůrazňuje, že se může nemoc opakovat, jedná se však o známky dalších zdravotních problémů. Hormonální problémy a endometrióza mohou způsobit opakující se cysty..

Důsledky odstranění nádoru, pokud se nedotkly vaječníků nebo chirurg neodstranil malou část orgánu, jsou obvykle omezeny na dva týdny zotavení. V prvním měsíci po operaci je lepší vyloučit vaginální sex, sport a těžkou fyzickou námahu. Po měsíci byste se měli vrátit do tréninku postupně, počínaje malými břemeny. Cvičení se nejlépe provádí pod dohledem školitele..

Pokud bylo během operace nutné odstranit vaječník, může to ovlivnit zdraví ženy, protože toto tělo produkuje estrogen a progesteron. Pacientům, kteří ztratili jeden vaječník v reprodukčním věku, je předepsána dlouhá řada perorálních kontraceptiv. Pokud žena odstranila oba vaječníky, před obdobím přirozené menopauzy (50–55 let) podstoupí hormonální substituční terapii, která napodobuje přirozený menstruační cyklus. Zároveň musí každých šest měsíců chodit na jmenování gynekologa a provést potřebné testy..

Pokud cysta praskla

Ruptura cysty je nebezpečná komplikace, která vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Jeho důsledky, včetně, mohou být fatální. Závažnost situace závisí na množství krve ztracené v důsledku prasknutí. Proto při prvních příznacích (akutní bolest v podbřišku, nevolnost, zvracení, horečka, ztráta vědomí) zavolejte sanitku.

Nadměrná fyzická námaha, tvrdý sex, pokles tlaku (létání na letadlech, potápění), nepravidelné pohyby střev (zácpa) mohou způsobit mezeru..

Co dělat, když se ovariální cysta sníží nebo zmizí

Malé funkční formace se mohou bez léků a chirurgického zákroku zmenšit nebo vyřešit. To se děje v důsledku změn v hormonálním pozadí během různých fází menstruačního cyklu. To je normální a nemusíte se toho bát. Například folikulární cysta do 4 cm může zmizet v 1-3 cyklech a cysta corpus luteum do 5 cm často odezní v jednom cyklu.

Sex s ovariální cystou

Pokud má žena cystu, vaginální sex by měl být vyloučen, dokud formace nezmizí nebo není odstraněna, protože může způsobit mezeru. Anální sex se také nedoporučuje ze stejného důvodu (konečník je vedle vaječníků). Sexuální hračky určené k vložení do pochvy by měly být odloženy až do zotavení.

Stručně o hlavní věci:

1. Ovariální cysta - běžné onemocnění, které je nejčastější u žen v reprodukčním věku.

2. Hlavními příznaky onemocnění jsou bolest břicha, menstruační nepravidelnosti.

3. Cysta je léčena jak pomocí drog, tak rychle. Některé typy formací se mohou osamostatnit v 1-3 menstruačních cyklech..

4. Důsledky nemoci mohou být různé, záleží na povaze nádoru, přítomnosti komplikací a způsobu léčby. Po konzervativní léčbě nebo laparoskopii (méně traumatická chirurgie a chirurgie zachovávající orgány) chybí téměř. Plné uzdravení po operaci trvá asi dva týdny, ale žena je aktivní od prvního dne.

Pokud máte otázky, na které nemůžete najít odpověď, zeptejte se nás na ně a my se na ně pokusíme odpovědět.

Ovariální cystektomie: příprava, fáze odstranění cysty

Poslední aktualizace článku 07.12.2019

Ovariální cystektomie je minimálně invazivní zásah k odstranění cystického nádoru. Hlavní výhodou této metody je schopnost snížit riziko komplikací, a to jak během operace, tak během rehabilitačního období. Po cystektomii se pacient rychle zotavuje a na těle nezůstávají téměř žádné ošklivé jizvy a jizvy. Co je to cystektomie a jak se na ni připravit.

Indikace operace

Hlavním důvodem, který nutí ženy, aby souhlasily s operací, je neschopnost otěhotnět. Po odstranění cysty se reprodukční funkce ženy úplně obnoví a bude schopna vydržet a porodit zdravé dítě. V 80% případů nastává dlouho očekávané těhotenství.

Cysty vaječníků odhalené u pacienta nejsou vždy chirurgicky odstraněny. Indikace cystektomie závisí na klinickém obrazu patologie a na typu cystického nádoru. Cysta může být jednostranná (pravá nebo levá) a oboustranná, v prvním případě je léze jednoho vaječníku, ve druhém bezprostředně na obou stranách. V počátečním stádiu je předepsána hormonální terapie pro léčbu cystických nádorů..

Pokud však existuje zdravotní riziko, okamžitě se doporučuje cystu odstranit, jinak jsou možné vážné komplikace. Při kroucení nohou ovariálního nádoru, krvácení, hnisání, kroucení přívěsků je nutný chirurgický zákrok. Přes skutečnost, že cysta je benigní novotvar, její přítomnost může způsobit vážné poškození ženského těla, nádor může vyvolat rakovinu vaječníků.

Lékař předepisuje cystektomii nejen v přítomnosti cystických novotvarů. Tato léčebná metoda se používá k diagnostice následujících onemocnění:

  • detekce různých druhů novotvarů na vaječníku;
  • poškození ovariální tkáně v důsledku endometriózy;
  • skleropolicystóza reprodukčních orgánů;
  • hnisavé zánětlivé komplikace.

Pokud to situace dovolí, je lepší provést plánovaný postup s předběžnou přípravou. Pokud však existuje riziko pro zdraví, provede se neodkladná operace.

Základní metody odstraňování cysty

Optimální způsob chirurgického zákroku by měl být určen chirurgem gynekologa. V gynekologii se rozlišují následující metody:

  • Cystektomie a cystotomie. Bezpečné loupání dutiny vaječníkové cysty při zachování funkčnosti reprodukčních orgánů.
  • Klínová resekce. Cystická formace je zcela odstraněna spolu s postiženou částí orgánu. V chirurgii tato léčba zachovává reprodukční orgán.
  • Enukleace. Odstranění cystické hmoty s pitvou vaječníkové tkáně, ale samotný orgán zůstává nedotčen.
  • Ovariektomie Odstranění nádoru z dělohy a vaječníků.
  • Adnexektomie Používá se, když existuje riziko maligního nádoru. V tomto případě je odstraněn celý vaječník s vejcovodem..
  • Cystektomie Jemná resekce vaječníků, aniž by došlo k poškození reprodukčních orgánů.

Laparoskopie (cystektomie) je považována za nejtraumatičtější léčebnou metodu, loupání cystové dutiny se používá v 90% případů.

Příprava cystektomie

Pokud léková terapie nepřinesla výsledky, doporučuje se provést chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Pokud byl předepsán plánovaný zákrok, musí gynekolog sdělit pacientovi podrobně, jak bude cystektomie probíhat a jaké mohou být důsledky..

  • absolvování nezbytných testů;
  • abstinence od pití alkoholu a kouření 10 dní před operací;
  • dodržování předepsané stravy;
  • stažení léků, které mění hustotu krve.

Průběh operace je určen technikou a typem intervence. Stanovení tolerance anestezie pacientem je povinné. Při těchto operacích se používá celková anestézie. Cystektomie se provádí na lačný žaludek, provádí se také čištění střev (klystýr). Jinak se může během anestezie objevit emetický reflex..

Jak je cystektomie

Odstranění cyst vaječníku začíná okamžitě, jakmile anestézie ovlivní tělo. Technika operace se může mírně lišit v závislosti na vlastnostech patologie. Penetrace do postiženého orgánu se provádí třemi až čtyřmi vpichy v břiše. Tento způsob intervence umožňuje co nejmenší trauma na stěnách břišní dutiny, velikost vpichů je velmi malá, takže pooperační jizvy jsou téměř neviditelné.

Do jedné z vpichů je zavedena komora a pro lepší viditelnost je vnitřní dutina těla naplněna oxidem uhličitým. Během operace lékař sleduje na monitoru všechny změny a vlastnosti patologie.

Na postižený orgán držený svorkami se provede čistý řez, aby nedošlo k poškození primárního folikulu. Chirurg nejprve vyjme cysty, poté kapsle. Obsah cysty musí být zaslán do histologie a cytologie, aby se určila povaha patologie.

V případě, že cysta dosáhne velikosti větší než 8 cm, je před odstraněním provedena aspirační procedura pro její obsah. Pro rychlé hojení reprodukčního orgánu je nutné správně spojit hranice řezů. Ve zvláštních případech musí být použity endochirurgické stehy..

Rehabilitace po operaci

Po operaci by měla žena zůstat na klinice po dobu asi 4-5 dnů. V prvních dvou dnech po cystektomii je riziko komplikací největší, proto je vyžadováno neustálé sledování lékařem. Ihned po operaci pacient trpí bolestí v oblasti pánve. Lékaři nedoporučují užívat léky proti bolesti v prvních dnech po operaci. Pozorování bolesti pomáhá identifikovat komplikace a zabraňuje rozvoji patologie. Pokud byla cystektomie úspěšná a stav pacienta je uspokojivý, bude v den 5-6 propuštěna z nemocnice.

Po propuštění z nemocnice jsou na měsíc kontraindikovány těžké fyzické cvičení a sexuální kontakty. Je však také nemožné úplně omezit mobilitu člověka, jinak se mohou tvořit komisi. Pokud operace a rehabilitace proběhly bez komplikací, je ženské tělo po třech měsících zcela obnoveno. Poté vám lékař může naplánovat těhotenství. Téměř 85% žen po ovariální cystektomii bezpečně nese a porodí děti.

Jak cystektomie cystektomie s moderními metodami

Ovariální cysta je formace ve formě dutiny naplněné tekutinou na jednom z vaječníků, malých párových orgánů umístěných na obou stranách dělohy. Cysta není nádor, protože má jiné příčiny a mechanismy formování. Tato patologie však může způsobit vážné komplikace pro zdraví žen, včetně neplodnosti, a proto vyžaduje pečlivou pozornost a odpovídající léčbu. Chirurgické odstranění cysty při zachování zdravé ovariální tkáně se nazývá cystektomie..

Moderní metody a nástroje umožňují provádět operaci s minimálním narušením integrity orgánů pacienta. Po cystektomii si ve většině případů vaječník jako ženská gonáda plně zachovává svou funkčnost, takže během několika měsíců se obnoví schopnost ženy otěhotnět a otěhotnět.

Co je to cysta?

Cystický novotvar vzniká z žlázy, když je narušen mechanismus odtoku sekrece z jeho těla. Příčinou patologie může být zablokování vylučovacího kanálu nebo nadměrná sekrece produkovaná vaječníkem. V důsledku toho se tekutina hromadí v kapsli žlázy, natahuje ji a vytváří cystický měchýř. Postupem času se zvyšuje a může dosáhnout významných velikostí..

Stejným mechanismem vznikají funkční ovariální cysty - folikulární a luteální. Vzhledem k řadě hormonálních narušení se dominantní folikul během ovulace nerozbije a vajíčko z něj nevejde do dělohy. Patologický vývoj folikulů může pokračovat několik cyklů, v důsledku toho se povrch vaječníků stává hlízným. V tomto případě mluví o syndromu polycystických vaječníků. Podobně se vytvoří luteální cysta, jinými slovy, cysta corpus luteum.

Obsah močového měchýře může mít různou konzistenci, od tekuté po hustou, v některých cystách, například v endometriální akumulované menstruační krvi.

Jak vidíte, příčinou novotvaru není abnormální množení buněk, ale prodloužení kapsle žlázy pod tlakem tekutiny, která se uvnitř hromadí. Nejedná se tedy o maligní patologii..

Proč jsou ovariální cysty nebezpečné??

Cystu však nemůžete ignorovat. Novotvar indikuje vážné porušení funkce orgánu. V polycystickém vaječníku nenastane ovulace, a proto žena trpící tímto syndromem nemůže otěhotnět. Neplodnost je jedním z nejdůležitějších příznaků a komplikací cyst pohlavních žláz..

Patologie ovlivňuje normální průběh měsíčního cyklu ženy, rozvrh menstruace jde na scestí, stávají se vzácnými nebo úplně mizí. V některých případech dochází k dysfunkčnímu děložnímu krvácení, které není spojeno s reprodukční funkcí těla.

Velké cysty navíc vyvíjejí fyzický tlak na sousední orgány, narušují jejich práci, způsobují bolest, zhoršují pohodu ženy. Je možné vyvinout kritické podmínky: kroucení nohou cysty nebo prasknutí cystické tobolky, při které je nutná neodkladná lékařská péče.

Cysta není problém, na který můžete jen zamávat rukou. Bude vyžadována důkladná diagnostika a důkladná léčba..

Léčba cystických patologií pohlavních žláz

Určení terapeutických opatření by mělo být založeno na výsledcích testů a studií. Důkladná diagnóza je nezbytná pro stanovení typu cystické formace, její povahy, velikosti a přesného umístění ve struktuře vaječníku. K tomu použijte metody hardwarové vizualizace orgánu (ultrazvuk, tomografie). Je důležité zajistit, aby byl tento proces zdravý..

V některých případech je dostačující konzervativní léčba léky: užívání hormonálních léků k nápravě menstruačního cyklu a endokrinních poruch, stimulace ovulace.

Ale často jsou drogy neúčinné a nemohou zvrátit nebo alespoň zastavit rozvoj cyst. V tomto případě jsou nutná radikální opatření - chirurgické odstranění novotvaru.

Ovariální cystická chirurgie

Pro operaci existuje několik technik, které se liší způsobem, jakým pronikají do břišní dutiny a rozsahem provedených manipulací. Jak přesně bude zákrok proveden, chirurg určí na základě typu, velikosti, umístění cysty (nebo více cyst) a její možnosti onkologické degenerace.

Chirurgické techniky pro ovariální cysty:

  • cystektomie - loupání nádoru s maximálním uchováním zdravých orgánových tkání;
  • klínová resekce - excize trojúhelníkového ovariálního místa spolu s patologií;
  • ovariektomie - úplné odstranění postižené sexuální žlázy;
  • adnexektomie - úplné odstranění vaječníku vejcovodem.

Přístup do tělní dutiny je proveden řezem v břišní stěně (tradiční laparotomie) nebo laparoskopicky (po několika vpichech).

Indikace pro cystektomii

Cystektomie je nej šetrnější operací k odstranění ovariální cysty. Tato technika umožňuje plně zachovat strukturu orgánu a jeho normální funkci, což je důležité zejména pro ženy v reprodukčním věku, které plánují budoucí těhotenství.

Zásah pomocí této techniky je možný, pokud orgánová tkáň není ovlivněna patologickým procesem a je potvrzena benigní povaha novotvaru. Trup je podroben mobilním jednokomorovým cystám s jasnými konturami.

Extrahovaná cysta a její obsah musí být analyzovány, na základě čehož je provedena konečná diagnóza.

Laparoskopická cystektomie vaječníků

Příprava pacienta na chirurgický zákrok je standardní: obecné testy, doba hladu od večera před zákrokem, očistný klystýr.

Díky laparoskopii je přístup do pacientovy tělní dutiny zajištěn třemi (někdy čtyřmi) vpichy břišní stěny, do kterých jsou zavedeny chirurgické nástroje. Velikost propíchnutí je relativně malá: 10 mm nad pupkem (pupeční přístup pro optiku), 5 mm po stranách.

Lékař může řídit proces operace pomocí kamery, jejíž snímek se zobrazuje na monitoru.

Během manipulace se používá ke změně polohy dělohy během manipulace.

  • K vytvoření pracovního prostoru, ve kterém se manipulátory pohybují, se do dutiny těla čerpá 3 až 3 l oxidu uhličitého, čímž se zvyšuje břišní stěna..
  • Pomocí svorky je vaječník fixován v poloze.
  • Tenká ovariální kůra je úhledně řezaná. Chirurg používá speciální nůžky nebo háček a elektrokoagulátor. V této fázi je nezbytné nepoškodit primární folikuly.
  • Po rozšíření okrajů rány se cysta vylupuje z kapsle pomocí metody disektoru, tupferu nebo aquadissekce pro přípravu tkání.
  • Extrahovaný novotvar je umístěn do kontejneru a odeslán k analýze.

Pokud je velikost cysty značná (více než 8 cm), aspirujte její obsah před loupáním. Z tohoto důvodu se na vnitřek obsluhované osoby nerozlije kapka škodlivé cystické tekutiny.

Udržování integrity nádoru během operace činí zásah co nejúčinnějším a minimalizuje možné komplikace (například vytváření adhezí)..

Aby se operovaná sexuální žláza léčila co nejrychleji, je důležité jasně porovnat okraje rány. Pokud se to nezdaří, použijí se endochirurgické stehy.

Pooperační zotavení

Laparoskopická cystektomie gonád je nejšetrnější metodou chirurgického zákroku. K zotavení po operaci dojde do dvou týdnů. Třetí den, v případě absence kontraindikací, může pacient opustit nemocnici.

V prvních dnech po zákroku je možná bolest v podbřišku. K úlevě od stavu ženy se používají léky proti bolesti..

Během několika týdnů po operaci se doporučuje vyhnout se těžké fyzické námaze a pohlavnímu styku. Je nutné provádět dynamické sledování stavu gonád.

Tři měsíce po ovariální cystektomii může žena naplánovat těhotenství, protože reprodukční funkce orgánu je plně obnovena.

V tajemství

  • Neuvěřitelné... Cystu můžete léčit bez chirurgického zákroku!
  • Tentokrát.
  • Žádné hormony!
  • Jsou to dva.
  • Za měsíc!
  • Jsou to tři.

Klikněte na odkaz a zjistěte, jak to Irina Yakovleva udělala!

Příprava a cystektomie ovariální cysty

Cystektomie ovariální cysty (enukleace, loupání) - chirurgické odstranění kapsle cysty a jejího obsahu bez ovlivnění tkání orgánu při zachování jeho integrity a reprodukčních funkcí.

Tento typ chirurgického zákroku se provádí pouze v případech, kdy nejsou ovlivněny tkáně samotného vaječníku. V jiných situacích lze provést resekci ve tvaru klínu (odstranění cysty a části vaječníku), ovariektomii (odstranění orgánu) nebo adnexektomii (odstraní se také přídavky)..

Indikace pro chirurgii

Enuklifikace ovariálních cyst se provádí s benigními neoplazmy funkční povahy, které se samy nevyřešily po několik cyklů a jejich velikost dosáhla 8 mm nebo více. Cysty mohou být lokalizovány na jedné nebo obou stranách.

Aby se ověřila benigní povaha novotvaru, provádí se řada studií. Krev je odebírána pro stanovení indikátorů nádorových markerů (CA-125), stejně jako biopsie jemné jehly (vpich), aby se vyhodnotilo buněčné složení nádoru..

Líhnutí se také provádí, pokud v břišní dutině není tekutina a pouze cysta je naplněna tekutým exsudátem. Pro úspěšnou cystektomii musí být cysta mobilní a ne příliš velká, aby se dala snadno oddělit od těla vaječníků, aniž by došlo k poškození tkáně.

Příprava na cystektomickou cystu

Kromě výše uvedených studií musí žena zjišťovat možné infekce také pomocí nátěrů. Pokud je k dispozici, je operace zpožděna až do úplného zotavení.

Rovněž se provádí obecný krevní a močový test. Den před enukleace musíte dodržovat lehkou stravu (opusťte těžká a škodlivá jídla).

Existuje také řada kontraindikací, v jejichž přítomnosti je cystektomie nemožná:

  1. Nedávný infarkt nebo mrtvice.
  2. Patologie kardiovaskulárního systému a / nebo plic.
  3. Zánět pobřišnice.
  4. Zhoubná povaha cysty.
  5. Jeho velikost je příliš velká (více než 15 cm).
  6. Infekční a chronická onemocnění během exacerbace.
  7. Ženy po 50 letech nemají cysty.
  8. Problémy srážení krve (hemofilie).

Jak se provádí cystektomie?

Ovariální cystu můžete enuklidovat laparoskopicky nebo laparotomicky.

Laparoskopie

Laparoskopická cystektomie je moderní a šetrná metoda chirurgického zákroku, při níž se v břiše vytvoří 2 až 3 vpichy. Prostřednictvím jedné díry vstupuje do břišní dutiny trubice se senzorem na konci, který přenáší obraz na monitor počítače. Prostřednictvím druhého vpichu se zavádí oxid uhličitý (3 až 4 1), který rozšiřuje prostor a pohybuje děloží. Třetí je vložen řezný nástroj, který vyřízne tělo cysty.

Poté lékař fixuje vaječník do požadované polohy pomocí speciální svorky a jemně odřízne jeho horní skořepinu. Zde musíte být velmi opatrní, abyste nepoškodili folikuly. Poté pokračujte přímo k loupání těla cysty.

Vyvolání cystické formace

Po oddělení novotvaru je umístěn do speciální sterilní nádoby a odeslán k vyšetření. Pokud má cysta rozměry větší než 8 mm v průměru, pak se před vylíhnutím její obsah odsaje (tzv. Sání tekutiny), aby během operace nevnikl do břišní dutiny. Potom se okraje vaječníků pomocí elektrokoagulátoru kauterizují a aplikují se endochirurgické stehy. Potom vpíchněte vpichy do žaludku.

Laparoskopie minimalizuje tvorbu adhezního procesu v břišní dutině a rehabilitační období poté, co prochází snadno a rychle. Další významnou výhodou této operace je to, že po ní již neexistuje žádný neestetický šev na břiše. V průběhu času se vpichy stanou téměř neviditelnými.

Laparotomie

Cystektomie cysty laparotomickou metodou se provádí stejným způsobem jako u laparoskopie, avšak nástroje (skalpel, svorky) se vkládají do břišní dutiny přes její podélný řez. To znamená, že se jedná o plnou břišní operaci.

Výhodou této metody je, že je vhodný i pro velké cysty, ve kterých se laparoskopie neprovádí. Nevýhodou je delší rehabilitační období a také neestetické šití v dolním břiše.

Rehabilitace

Období zotavení po enukleaci cystického nádoru je rozděleno do dvou fází.

Časné rehabilitační období

Trvá od 3 dnů do týdne. Během této doby je žena obvykle v nemocnici pod dohledem lékařů. Délka pobytu v nemocnici závisí na tom, jak byla provedena cystektomie, a na tom, jak probíhá hojení tkání, pokud existují nějaké komplikace..

V prvních hodinách po chirurgickém zákroku může být bolest v oblasti stehu i v podbřišku. To je normální, lze použít léky proti bolesti. Lékaři by měli pečlivě sledovat, zda nedochází k zánětlivému procesu. Aby se zabránilo těmto komplikacím, používají se antibakteriální léky..

Pozdní rehabilitační období

Poté, co byla žena propuštěna, dochází k dalšímu uzdravení doma, ale s pravidelným vyšetřením v ambulanci. Za týden a půl je možné se umýt úplně (osprchovat se, koupat se v koupelně). Po dobu 2 měsíců by měla být fyzická aktivita omezena, jsou povoleny pouze procházky. Rovněž jsou zakázány termální procedury (koupel, sauna).

Lékaři doporučují začít sexuální život 2 měsíce po odstranění cysty, a pokud se tkáně hojí dobře, mělo by být těhotenství naplánováno po 3 měsících. V případě potřeby může gynekolog předepsat hormonální přípravky k obnovení ovulace a její stimulace.

Pokud se vyskytne menší bolest nebo se hojení neobjeví tak rychle, použije se fyzioterapie. Pomáhá rychle opravit poškozené tkáně a zmírňuje bolest. Preventivní vyšetření gynekologem se provádí s následující frekvencí: první - jeden měsíc po cystektomii, druhý - 3 měsíce, poté - po 6 měsících ao rok později.

Cystektomie ovariální cysty je jemná a nekomplikovaná operace k odstranění nádoru, což vám umožňuje plně zachovat reprodukční funkce vaječníku. Neměli byste se toho bát, protože pokud se po operaci budete řídit všemi doporučeními lékaře, zdraví oblasti genitálií se zcela obnoví a žena může otěhotnět..

Folikulární cysta

Folikulární ovariální cysta je nezhoubný novotvar, který je v podstatě nepraskající dominantní folikul. Pokud se vytvořilo několik folikulárních cyst, nazývá se tento patologický stav polycystickým vaječníkem. Toto onemocnění se vyskytuje u žen v plodném věku.

Ve většině případů se cysta sama rozpustí ve 2-3 menstruačních cyklech. To se však vždy nestane a novotvary postupují, což vede ke komplikacím. Toto onemocnění se může objevit jak asymptomaticky, tak se závažnými projevy. S komplikovanou formou mohou nastat podmínky, které ohrožují život pacienta.

Cysta je diagnostikována během počátečního gynekologického vyšetření a ultrazvukového vyšetření pánevních orgánů.

Jak se nemoc vyvíjí?

V těle ženy každý vaječný cyklus zraje jedno vejce. To se děje v nejzralějším folikulu zvaném dominantní.

Odkaz! Folikul je strukturní jednotka vaječníku ve formě bubliny, která obsahuje nezralá vajíčka (oocyty).

Dominantní folikul vylučuje hormony, které inhibují vývoj dalších zárodečných buněk, takže pouze jeden z nich zraje. Po dozrání vajíčka se folikul protrhne a začne se pohybovat vejcovody do dělohy, postupně zraje a připravuje se na oplodnění. Pokud nedošlo k prasknutí folikulů, změní se jeho obsah na cystu - tvorbu nádoru ve tvaru bublin.

Odkaz! Cysta je dutá formace v tkáních nebo orgánech, která má stěnu a obsah.

Podle umístění jsou rozděleny do následujících typů:

  • jednostranný (pravák nebo levák);
  • oboustranný (velmi vzácný).

Pro vznikající komplikace:

Obvykle jsou cysty malé (3-5 cm), ale stává se, že dorůstají do 10 cm. Nejčastěji se vyskytují pravostranné cysty. Je to proto, že pravý vaječník je zásobován krví z břišní aorty a zleva z ledvinové tepny. Intenzivnější přísun krve tedy určuje větší aktivitu pravého vaječníku.

Cysty mohou být hormonálně aktivní a navíc produkovat ženský pohlavní hormon estrogen. To vede k jejímu přebytku v těle ženy a v důsledku toho k porušení menstruačního cyklu.

Folikulární ovariální cysta nemůže degenerovat na maligní novotvary. Je však nebezpečné v tom, že se může stát zdrojem zánětlivého procesu, který narušuje funkci celého vaječníku, což může vést k poruchě menstruačního cyklu a dokonce k neplodnosti. Kromě toho může zanícená cysta prasknout a způsobit vážné onemocnění - peritonitidu.

Folikulární cysta - příčiny

Hlavním důvodem je hormonální selhání v těle ženy, které vede k cyklu bez ovulace (anovulace). Příčinou hormonálního selhání a vývoje folikulárního nádoru může být:

  • potrat (potrat);
  • zánětlivá onemocnění genitourinárního systému;
  • genitální infekce
  • genetická predispozice;
  • nesprávné používání antikoncepčních prostředků nebo jejich zneužívání;
  • příliš silná stimulace ovulace při léčbě neplodnosti;
  • nadměrný fyzický nebo emoční stres;
  • endokrinní choroby (štítná žláza, nadledvinky, diabetes);
  • stres.

Odkaz! Hormonální selhání může nastat při běžném nachlazení.

Folikulární cysta - příznaky

Toto onemocnění je někdy asymptomatické a je detekováno během preventivního gynekologického vyšetření..

Častěji se však projevuje těmito projevy:

  • různé poruchy menstruačního cyklu: změna v trvání a intervalu mezi menstruací, hojný výtok;
  • měsíční krvácení;
  • bolest v podbřišku, zhoršená fyzickou námahou nebo sexem;
  • obecná slabost.

Podobné příznaky jsou pozorovány u nekomplikovaných malých cyst. Mohou se nakonec rozhodnout sami. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat, cysta postupuje a zvyšuje se závažnost bolestivých projevů.

U komplikovaných a velkých formací se objevují následující příznaky:

  • nevolnost, zvracení;
  • Závrať
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • mdloby a mdloby;
  • zvýšení břicha;
  • snížení krevního tlaku;
  • náhlá prudká bolest v dolním břiše;
  • krvácející.

Jedná se o život ohrožující stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..

Komplikace

Pokud nebyla folikulární cysta diagnostikována a léčena včas, jsou možné následující důsledky:

  • Roztržení cysty. Stává se to spontánně. Doprovázena silnou bolestí. Možná hojné krvácení až do šokového stavu. Pravděpodobnost přestávky zvyšuje fyzickou aktivitu nebo sexuální intimitu..
  • Hemoragie v dutině. Průnik krve do cystického měchýře.
  • Kroucení. Při prudké změně polohy těla může dojít ke kroucení vaječníků, během nichž jsou krevní cévy stlačeny a její krevní zásobení je omezené. Doprovázena ostrou bolestí až do bezvědomí
  • Zánět. Obsah cystického vezikuly se může zanítit a dokonce zestárnout a vytvořit absces. Ruptura zanícené cysty je nebezpečná infekcí okolních tkání.

Roztržení folikulární ovariální cysty

Apoplexie nebo ruptura cysty je běžnou komplikací onemocnění. Důvodem mohou být vnitřní i vnější faktory. Cystický váček se nemůže donekonečna zvyšovat. Když se stane významnou (7 centimetrů nebo více), jeho skořápka se ztenčí a může dojít k prasknutí.

K vnitřním příčinám rozpadu pravděpodobně patří:

  • narušená hormonální rovnováha;
  • nepravidelný menstruační cyklus;
  • zánětlivé procesy v břišní dutině;
  • gynekologická onemocnění.

Vnější důvody zahrnují:

  • intenzivní fyzická aktivita;
  • vzpírání;
  • náhlé pohyby, jako je skákání;
  • pády;
  • traumatické účinky přímo na břicho.

V případě prasknutí se obsah nalije do břišní dutiny pánve a může způsobit vážné následky až po peritonitidu. Dojde-li k traumatu do krevních cév zásobujících folikul, může dojít k hojnému krvácení, a to jak prostřednictvím dělohy, směrem ven, tak dovnitř do břišní dutiny..

Podle symptomů je mezera rozdělena do tří typů:

  • apoplexie bolesti (pseudoappendikulární) - je doprovázena ostrými bolestmi a připomíná útok akutní apendicitidy;
  • anemický - doprovázený vnitřním krvácením;
  • smíšený typ - vnitřní krvácení je doprovázeno akutní bolestí.

Podle stupně projevu je mezera rozdělena do následujících typů:

  • světlo, v tomto případě krev mírně vytéká (do 150 ml);
  • středně závažné krvácení (až do 500 ml);
  • těžká ztráta krve přesahuje 500 ml.

Mezera je doprovázena silnou bolestí až po bolestivý šok. Krvácení také může způsobit ztrátu vědomí.

V případě prasknutí je téměř vždy nutná pohotovostní operace.

Cystické krvácení

Při aktivním přísunu krve do dominantního folikulu, ze kterého se nádor vytvořil, může krev aktivně pronikat do močového měchýře. To ohrožuje slzy a výtok krve do břišní dutiny. Taková struktura často slouží jako zdroj akutního zánětlivého procesu. Cysta s krvácením v dutině se nazývá hemoragické.

Známky kroucení folikulární ovariální cysty

Kroucení dostatečně velkých velikostí - průměr více než 7 cm se krouží. V důsledku toho je neurovaskulární svazek vaječníků stlačen a objevují se následující příznaky:

  • slabost;
  • závrať;
  • prudké snížení krevního tlaku;
  • nevolnost, zvracení;
  • bušení srdce (tachykardie);
  • funkce zastavení střev;
  • bolest nezmizí v žádné poloze těla.

Kroucení je částečné a úplné (více než 360 otáček). Vylučuje se pouze chirurgickým zákrokem (obvykle laparoskopickým).

Aby se předešlo takové komplikaci, je nutné během léčby vyloučit aktivní trénink, extrémní cestování a přejít na úsporný režim fyzické aktivity.

Diagnóza nemoci

K identifikaci patologie se používají následující metody:

  • Obouruční palpace - při počátečním gynekologickém vyšetření vám umožní identifikovat velké nádory.
  • Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) - umožňuje zkoumat strukturu vaječníků a identifikovat nádory i malé velikosti. Procedura nezpůsobuje nepohodlí a bolest.
  • Dopplerografie - studie o stavu cév pánve vám umožní posoudit stupeň přísunu krve do vaječníků.
  • Sérologické studie - krevní testy na hormony, umožňují určit hormonální stav ženy. Výsledek je důležitý pro výběr léků..

Pro přesnější diagnostiku je obvykle předepsáno několik metod, například ultrazvuk a sérologie.

Folikulární cysta během těhotenství

Novotvary se nejčastěji vyskytují před těhotenstvím. Těhotná žena by měla vyloučit fyzický a emoční stres. Ostré zatáčky a zatáčky jsou nepřijatelné.

S malou cystou je narození přirozeným způsobem možné. Pokud dosáhne velké velikosti, je nutný řez císařským řezem, protože během porodu může dojít k prasknutí nebo zkroucení. Při přípustném stavu cysty se provádí pouze lékařské ošetření. Pokud dojde k mezeře nebo krutu, je nutný chirurgický zásah. Těhotenství bude pravděpodobně udržováno.

Abyste se těmto potížím vyhnuli, musíte při plánování těhotenství podstoupit úplné vyšetření.

Léčba folikulární cysty

Pokud jeho velikost není příliš velká a nehrozí žádné riziko ruptury, je předepsána konzervativní léčba. Pro systémovou terapii se používají hormony - deriváty progesteronu. Antibiotika se používají k eliminaci zánětu nebo k prevenci infekcí..

Předepsány jsou také vitaminy: kyselina listová, kyselina askorbová, vitamin E.

Při silné bolesti lze předepsat nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Pokud je příčinou onemocnění hormonální porucha způsobená dysfunkcemi jiných endokrinních žláz (štítná žláza, nadledvinky), měli byste se poradit s endokrinologem.

Chirurgická intervence

Pokud formace dosáhla velkých rozměrů a vznikly komplikace, používají se chirurgické metody léčby.

Podle použité metody je chirurgický zákrok dvou typů:

  • Laparoskopie. Minimálně invazivní chirurgie se provádí pomocí speciálního zařízení - laparoskopu. Pro tuto operaci jsou provedeny malé vpichy, kterými se zavádí manipulátor a videokamera. Používá se v případě velké velikosti cysty nebo jejího zánětu..
  • Laparotomie Operace břicha. Používá se v případě komplikací, jako je prasknutí nebo kroucení..

Typy expozice:

  1. Cystektomie Toto je metoda loupání cysty. Obvykle se odstraní pouze část vaječníku. Zbývající podíl zůstává funkční..
  2. Ovariektomie Odstranění celého vaječníku. Operace se provádí, pokud byla vážně poškozena v důsledku komplikací. Protože jsou vaječníky párovým orgánem, reprodukční funkce je díky zbytku zachována.

Závažnost a stupeň vývoje onemocnění ovlivňuje výběr chirurgické metody. V každém případě se lékaři snaží zachovat reprodukční funkci pacienta v reprodukčním věku..

Predikce a prevence nemoci

Díky včasné diagnóze folikulárních cyst a včasné předepsané adekvátní terapii je nemoc léčitelná a lze ji dobře kontrolovat. V tomto případě je reprodukční funkce pacienta plně zachována. Prognóza se zhoršuje s prodlouženým průběhem nemoci, k čemuž dochází, pokud žena nevěnuje pozornost příznakům a nejde k lékaři.

Protože cystické formace mohou být dlouhodobě asymptomatické, nejlepší prevence je každoroční gynekologická vyšetření a ultrazvuk pánevních orgánů..

Existuje také řada obecných doporučení pro prevenci nemoci:

  • žít zdravý život;
  • jíst správně, užívat vitamínové a minerální komplexy doporučené lékařem;
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • omezit horké koupele, koupele, sauny;
  • brát mírně sluneční koupele, nezneužívat solárium;
  • udržovat vyvážený emoční stav, vyhýbat se stresu;
  • odstranit špatné návyky;
  • ovládejte své hormonální pozadí.

Tato doporučení jsou zvláště důležitá pro ženy, které jsou náchylné k tvorbě cyst..

Trup vaječníkové cysty

Trup vaječníkové cysty

Trup vaječníkové cysty je operace zaměřená na přesné odstranění cysty bez poškození ovariální tkáně. Tento způsob léčby je použitelný, pouze pokud vaječník sám není ovlivněn žádnými patologickými procesy. V jiných případech musí lékaři odstranit část vaječníku spolu s cystou.

Při závažném poškození tkáně, kdy orgán nemůže plnit přiřazenou funkci, se provede resekce vaječníků. Odstranění cysty vaječníků se provádí, pokud neexistuje žádná naděje na jeho nezávislou resorpci. Dokud nebude učiněno rozhodnutí o operativním odstranění cysty, monitoruje se několik cyklů..

Odstranění podléhá ovariálním cystám, jejichž velikost přesahuje osm milimetrů. Někdy je cysta diagnostikována ne u jednoho, ale u dvou vaječníků najednou. Před provedením odstranění musí lékaři zajistit, aby cysta byla nezhoubným novotvarem.

Aby se vyloučila přítomnost rakovinného nádoru, provádějí se krevní testy na nádorové markery. A nezapomeňte propíchnout cystu. Poté jsou studovány buňky tvořící cystu, zvláštní pozornost je věnována hledání buněk majících atypickou strukturu..

Pro kvalitativní odstranění cysty jsou důležité její vlastnosti. Musí mít určitý stupeň mobility. Je nutné, aby jeho rozměry nebyly příliš velké, jinak bude docela obtížné oddělit je od tkání, které tvoří vaječník. Samotný vaječník by neměl být poškozen..

Výcvik

Před operací je povinné ultrazvukové vyšetření, protože lékaři musí mít jasnou představu o umístění nádoru a strukturálních vlastnostech nádoru. Cysta, kterou lze odstranit loupáním, by měla mít jasné obrysy a uvnitř by měla být umístěna jedna kamera. Na cysty by neměla být drsnost ani drsnost. Cysta nemůže být odstraněna po nedávném infarktu nebo mrtvici, peritonitida.

Cysty schopné degenerace nejsou loupány. Tímto způsobem se také neodstraní cysty o velikosti více než patnáct centimetrů. Ženy starší 50 let se tento typ operace neprovádí. Vážnou kontraindikací k loupání cysty jsou onemocnění krve, zejména ta, která jsou doprovázena koagulací.

Při přípravě na operaci je zvláštní pozornost věnována celkovému zdravotnímu stavu ženy. Nejprve se odeberou nátěry na flóře. V případě infekce se operace odloží a provede se léčba. Obecný krevní a močový test je také vzdán. Těsně před operací bude žena muset dodržovat dietu, která vylučuje kořenitá a mastná jídla.

Metodologie

Pro operaci se používá laparoskop. Tato léčebná technika je považována za nejméně traumatickou. Celkem chirurg provede tři vpichy, do kterých je vložen senzor a zařízení, kterými budou cysty slupky.

K zajištění dobrého přístupu k vaječníku se do břišní dutiny vstřikuje oxid uhličitý. Je tedy možné přesunout dělohu. Defekty jsou velmi malé, a proto se hojí velmi rychle bez vytváření hrubých jizev.

Jeden vpich je umístěn poblíž pupku. Jeho velikost je přibližně deset milimetrů. Další dvě vpichy mají průměr pěti milimetrů. Na začátku operace musí lékař bezpečně fixovat vaječník v určité poloze pomocí speciální svorky. Pak je jeho skořápka opatrně naříznuta.

Laparoskopické odstranění mimoděložního těhotenství. Zdroj: fb.ru

Všechny manipulace jsou prováděny opatrně, protože folikuly by neměly být během operace ovlivněny. Po řezu skořápky se cysty samy oloupají. Po oddělení těla cysty od vaječníků se vloží do formalínu a odešle k vyšetření.

Pokud velikost cysty přesáhne osm milimetrů, loupání se neprovádí okamžitě. Nejprve se jeho obsah vyčerpá a teprve poté se začnou loupat. Je důležité, aby během operace tekutý obsah cysty nevstoupil do břišní dutiny.

Poté se použije elektrokoagulátor. S tím spálí okraje vaječníku. A šití. Nakonec jsou místa vpichu sešita. S touto technikou pro ovariální chirurgii se adheze v břišní dutině téměř nikdy netvoří. A ještě více trvá úplné obnovení těla jen velmi málo času. Neméně důležitý je estetický okamžik. V břiše není vůbec žádná operace.

Pokud je operace prováděna tradičním způsobem a svorky pro vaječníky jsou prováděny do vaječníků díky podélnému řezu, zůstává mnohem více stop. Takový chirurgický zásah je již břišní, protože chirurgické pole má kontakt se vzduchem z okolní oblasti..

Během této operace může dojít ke krvácení z poškozených cév, takže jsou koagulovány. Tento způsob ošetření má své výhody. Umožňuje odstranění cyst vaječníku s velkými rozměry. Na druhé straně léčení řezu a navrácení těla trvá déle než laparoskopií. Kromě toho zůstává na místě řezu jasně viditelná stopa..

Rehabilitace

Po operaci loupání cysty následuje období zotavení, které lékaři podmíněně rozdělují na dvě části. První část zotavení trvá v průměru týden. To je doba, kterou žena stráví v nemocnici pod dohledem lékařů.

Toto období může být kratší, protože zcela závisí na metodě odstranění cysty. Lékaři také věnují pozornost tomu, jak probíhá fúze tkání a zda existují známky zánětu..

První den po operaci může být přítomna bolest s lokalizací v podbřišku. Obvykle je první den žena předepsána léky proti bolesti.

Aby se zabránilo infekci povrchu rány, jsou předepsány antibakteriální látky. První den je pacientovi doporučeno tekuté jídlo. Pokud se nezjistí žádné komplikace, můžete se pohybovat již druhý den po ošetření.

Po návratu domů bude žena muset být nějakou dobu pod lékařským dohledem. Po dobu dalších dvou měsíců se budete muset vyhnout fyzické námaze. Ve stejném období bude zakázán jakýkoli termální postup, například návštěva vany nebo sauny.

Asi 2 měsíce se budou muset vyhnout intimitě. Zahájení pokusů o otěhotnění dítěte po operaci je povoleno nejdříve po třech měsících. Pokud ovulaci nelze obnovit bez pomoci lékařů, jsou pro ženu předepsány hormony. Lékaři doporučují navštívit prohlídku jeden měsíc po operaci, poté po třech měsících. Poté bude nutné šest měsíců po operaci provést vyšetření. A poslední vyšetření se provádí dvanáct měsíců po operaci.

Po návratu domů z nemocnice bude žena muset pečlivě sledovat svůj stav. Dojde-li k zarudnutí v místě řezu nebo k silné bolesti v podbřišku, měli byste se poradit s lékařem. Zvláště alarmujícím příznakem je zvýšení teploty, které obvykle doprovází jakýkoli zánět tkání.

Důležitým cílem cystové loupací chirurgie je nejen odstranění novotvaru, ale také uchování vaječníku. Pokud je operace provedena správně a bez komplikací, pak v budoucnu žena nemá problémy s nástupem těhotenství.

Jak a proč je enukleace ovariální cysty

Enuklifikace ovariální cysty je procedura, která vám umožní zachovat reprodukční schopnost ženy a odstranit formaci. Metoda expozice je považována za méně traumatickou, protože neznamená pitvu přední břišní stěny. To zkracuje dobu zotavení a snižuje možná rizika postupu. Za laparoskopickou operaci se považuje klasifikace enukleace.

Relevance operace

Cyst enucleation je populární postup v moderní gynekologii. Operace se provádí s cílem:

  • odstranění benigní nebo maligní formace;
  • zachování reprodukční schopnosti žen;
  • snížit pravděpodobnost závažných komplikací.

Protože účinek na orgány reprodukčního systému bude zanedbatelný, postup vám umožní zachránit vaječníky, odstranit pouze cystu nebo nádor a také minimalizovat rizika spojená s operací.

Enukleace se provádí, pokud tkáně orgánu (vaječníku) nemají strukturální poškození. Jinak se doporučuje, aby byla operace provedena jiným způsobem..

Manipulace se provádí, pokud užívání léků hormonální nebo protizánětlivé povahy nepřineslo požadovaný výsledek.

Relevance postupu je dána snadností provedení a nízkou pravděpodobností vzniku komplikací ve formě zánětu. Kromě toho může žena naplánovat těhotenství již 6 měsíců po úspěšném enukleaci cyst.

Co bude třeba udělat před zásahem

Chirurgie, i když tak nevýznamná, vyžaduje předběžnou přípravu:

  1. Trup vaječníkových cyst se provádí pouze tehdy, pokud existují důkazy a po konzultaci s gynekologem. Lékař vydá seznam testů a předepíše doporučení pro řadu odborníků..
  2. Evakuace cysty levého nebo pravého vaječníku se provádí v anestézii, takže se musíte poradit s anesteziologem. Lékař rozhodne, jaký druh anestezie bude pacient potřebovat..

Co bude muset žena udělat před operací, pokud se pozitivně rozhodne ji provést a gynekolog potvrdil vhodnost manipulace:

  • darovat krev pro analýzu - obecné, biochemické, ELISA pro RIT a RIF (provádějí se i další testy);
  • moč pro biochemii a obecnou analýzu;
  • vytvořit EKG, konzultovat kardiologa nebo terapeuta;
  • udělat ultrazvuk dělohy s přívěsky;
  • předat stěr z flóry z pochvy.

Toto není úplný seznam vyšetření a analýz, ale tyto postupy jsou považovány za standardní, lékaři se musí ujistit, že žena nemá vážná onemocnění, která mohou po operaci vyvolat komplikace..

Indikace pro

Obecně se přijímá, že operace tímto způsobem je prováděna pouze pro ženy v reprodukčním věku, ale není tomu tak. Vyvolání cysty se provádí u pacientů v období menopauzy, pokud je uvedeno. Tyto zahrnují:

  1. Přítomnost cystického nebo maligního nádoru vaječníků.
  2. Neúčinnost dříve provedené lékové terapie.
  3. Nedostatek strukturálních změn v orgánové tkáni (vaječník by neměl být poškozen).

Jaký je postup

Operace se provádí v několika fázích. Jeho průměrné trvání nepřesahuje 40-45 minut.

Chirurg provádí následující manipulace:

  • lékař provede několik vpichů v břišní stěně;
  • zobrazí obrázek na velkém monitoru;
  • pomocí skalpelu (a může se lišit, včetně laserového) disekuje místo, kde nádor přichází do styku s orgánovou tkání;
  • lékař oddělí formaci od vaječníku, pokud to způsobí poškození cév, pak je spálí koagulantem;
  • když je nádor odstraněn, šije do vaječníku.

V praxi se cystická enukleace provádí s minimálním počtem nástrojů. Chirurg potřebuje pouze skalpel a svorky k oddělení vzdělání.

Období předčasného zotavení

Vyvolání cysty pravého nebo levého vaječníku nevyžaduje dlouhé období zotavení. Ve stejný den může pacient vstát z postele a chodit. Večer nebo další den opouští nemocnici a jde domů.

Po zákroku může bolest narušit, pokud ji žena nemůže tolerovat, pak se jí během dne podávají spazmolytika nebo analgetika. Následně mohou být taková léčiva ve formě tablet předepisována. Ale obvykle to není nutné.

Další rehabilitace

Obnova trvá několik týdnů, během kterých byste neměli:

  1. Vezměte si alkohol, sportujte aktivně.
  2. Mít sex.
  3. Ignorujte doporučení gynekologa.
  4. Přeskočte naplánované zkoušky s odborníkem.

Co může pacient po operaci udělat:

Doba trváníOpatření, která mají být přijata
Pár hodin po zásahuVstávat z postele
Den po operaciDovoleno opustit nemocnici a jít domů
5-7 dní po zákrokuDovoleno se osprchovat
14 dní potéObnova období končí

Po dobu 1-1,5 měsíce by se žena měla vyhýbat intimním kontaktům, nenavštěvovat sauny, bazény, zejména neplavat v přírodních vodách, vyhýbat se fyzické námaze.

V případě absence komplikací se může pacientka po 5-8 týdnech vrátit do svého obvyklého životního stylu.

Obnova však nekončí. Žena bude muset počkat na výsledky histologického vyšetření. Po obdržení výsledků lékař předepíše hormonální terapii, pomůže:

  • stabilizovat hormonální pozadí;
  • snížit pravděpodobnost zánětlivého procesu v tkáních;
  • urychlit regeneraci těla.

Po celou dobu bude žena pod dohledem gynekologa, v případě silné bolesti, propuštění z genitálního traktu nebo jiných nepříjemných jevů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Tyto příznaky přímo naznačují, že v těle začaly zánětlivé procesy, které mohou způsobit vážné komplikace..

Enukleace cyst je považována za jeden z nejbezpečnějších chirurgických postupů v gynekologii. Takový postup je pacienty snadno tolerován, umožňuje vám udržovat reprodukční funkce a výrazně snížit riziko komplikací.

Jak provádět loupání cysty (cystektomie) pomocí moderních metod

Co je loupání?

Trup tobolky ovariální cysty je chirurgický zákrok, který vám umožní zachovat reprodukční funkci ženy. V tomto případě je odstraněn pouze nádor (cysta) společně s kapslí a zdravé ovariální tkáně nejsou ovlivněny.

Aby byla enukleační (loupající) operace cysty úspěšná, neměl by pacient v tuto chvíli mít akutní nebo exacerbaci chronických zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů..

Co dělat před operací

Pro diagnostiku novotvarů a jejich dynamické monitorování je výhodné ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů s dopplerometrií pomocí transvaginálního senzoru. Doporučuje se studie koncentrace nádorových markerů v krevním séru (CA-125 a HE4). Zobrazování magnetické rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) mohou poskytnout informativní obraz pánevních orgánů.

Pacient prochází klinickým minimem a jde do nemocnice. V předvečer chirurgického zákroku by měla žena oholit vlasy rostoucí v oblasti třísel. Souhlasí s lékařským zákrokem, který obsahuje informace o možných komplikacích.

Indikace loupání cysty (cystektomie) vaječníku

  1. Přítomnost ovariálních cyst vlevo nebo vpravo.
  2. Nedostatek tekutiny v břišní dutině.
  3. Cysta by měla být pohyblivá, pohyblivá, malá nebo střední velikosti.
  4. Oncomarker CA-125 musí být v přijatelné nepatologické koncentraci.
  5. Ultrazvuk malé pánve by měl odhalit jednokomorovou homogenní cystu. Žádné inkluze nejsou povoleny. Stěna cysty by neměla být drsná, kontury by neměly být rozmazané.

Laparoskopická metoda

Endoskopické loupání cysty je nejméně traumatické. Před výběrem laparoskopického přístupu se ujistěte, že nedochází k malignímu procesu..

Indikace loupání cysty pomocí laparoskopie jsou jakékoli ovariální cysty s výjimkou rakoviny a relativně malých velikostí nádorů. Operace se provádí v celkové anestezii. Obvykle vytvořte 3 otvory s průměry do 10 mm.

Pomocí endoskopu je proveden přehled orgánů. Vaječník je držen, fixovaný v nejpohodlnější formě pro přístup k vazům. Tam, kde jsou obrysy cysty nejzřetelněji vidět, je pečlivě proveden řez, aby nedošlo k poškození obsažených folikulů. Doporučuje se loupat cystu, aniž by došlo k poškození její tobolky, aby obsah nespadl na zdravé tkáně. Obsah se extrahuje ve speciální nádobě, aby se během extrakce nerozlil uvnitř těla. Krvácení z malých poškozených cév je zastaveno pomocí elektrického koagulátoru. V tomto případě může vaječník sám odejít bez švů nebo může dát několik stehů.

Někdy s jehlou, aby se usnadnilo odstranění cyst s větší velikostí, se obsah aspiruje. Poté se do díry zavede kamera a cysta se zkoumá zevnitř. S uspokojivým výsledkem zkoumání vnitřní části cysty je provedený řez podroben koagulaci. Poté se oddělí zbytky cysty a vaječníků.

Laparotomická metoda

Přední břišní stěna je ošetřena antiseptickými látkami. Sekce je v Pfannenstielu rozšířena. Tento kosmetický řez po hojení pooperační rány je neviditelný. Skalpel se provede řezem 3 až 4 cm nad ochlupením v pubě podél suprapubického kožního záhybu s průměrnou délkou 11 cm. Současně se vyřízne kůže a podkožní tuková tkáň. Plavidla, která začínají krvácet, jsou ošetřena elektrickým koagulátorem.

Jemně odřízněte aponeurózu a oddělte je nůžkami, abyste se nedotkli svalů. Potom se vlákna svalu rekta abdominis oddělí a pobřišnice se otevře.

Řez laparotomií podle Pfannenstiela poskytuje pohodlný přístup k loupání i u velkých vaječníkových cyst. Po odstranění cysty se tkáně sešívají ve vrstvách a provede se šití..

Pooperační období

2 hodiny po operaci může pacient konzumovat tekutinu, jíst jídlo as relativně uspokojivým stavem a laparoskopickým řezem může vstát z postele a jít na záchod. Po úspěšném vylíhnutí cysty je druhý den po operaci žena propuštěna domů. Po propuštění, pokud existuje důkaz, pacient užívá léky proti bolesti a antibakteriální látky. Plné mytí je povoleno 1 týden po operaci.

Pokud operace operovaného pacienta není spojena s těžkou fyzickou prací, může po 2 týdnech ode dne chirurgického zákroku uzavřít list dočasného postižení. Nejméně 2-3 měsíce se musíte zdržet zvedání závaží a tvrdé fyzické práce. Sexuální odpočinek po loupání cysty je nutný po dobu 4 týdnů.

V případě potřeby předepisuje gynekolog hormonální léky, které je třeba užívat od 3 do 6 měsíců.

Po 1 měsíci bude muset pacient podstoupit vyšetření u svého gynekologa a vyšetřit pánevní orgány pomocí ultrazvuku. Další ultrazvuk a návštěva u lékaře by se měla uskutečnit po 3 měsících ode dne chirurgického zákroku a poté po šesti měsících. Poté musí žena jednou za 6 měsíců podstoupit rutinní vyšetření ultrazvukem pánve.

Důležité! Těhotenství by mělo být plánováno nejdříve 3 měsíce po loupání cysty.

Laparoskopie ovariální cysty

Laparoskopie ovariálních cyst je moderní endoskopická metoda, která se široce používá k odstraňování cystických formací. Laparoskopie může být provedena pro lékařské a diagnostické účely..

Laparoskopii lze použít také v případě, že je nutné objasnit diagnózu, pokud to nelze provést podle výsledků ultrazvukového vyšetření a dalších metod..

Podle pacientů a lékařů je laparoskopické odstranění novotvaru u ženy obvykle dobře tolerováno.

Výhody laparoskopie zahrnují:

  • vynikající viditelnost chirurgického pole pro chirurga (manipulace se provádí pod kontrolou kamery s vícenásobným zvětšením);
  • minimální invazivita;
  • nízké riziko komplikací;
  • dobrý kosmetický efekt - po operaci provedené touto metodou zůstane na těle jen několik malých jizev.

Indikace a kontraindikace

Laparoskopické odstranění ovariálních formací je nejúčinnější a zároveň méně traumatickou metodou. Tento typ chirurgického ošetření se obvykle používá k odstranění cystických a jiných formací, pokud jejich velikost nepřesahuje 10 cm..

Indikace pro odstranění laparoskopické cysty zahrnují:

  • fixovaný růst (nebezpečný nárůst prasknutím cysty, rozvoj masivního krvácení, peritonitida);
  • detekce nohy v novotvarech (kroucení nohou, nekróza formace, prasknutí cysty s rozvojem život ohrožujících podmínek)
  • klíčení cystické formace v sousedních orgánech;
  • riziko malignity.
  • akutní ztráta krve;
  • běžný nádorový proces;
  • akutní forma onemocnění infekční etiologie (intervence je odložena, dokud se pacient nezotaví).

Při prasknutí cystické formace s rozvojem masivního krvácení je nutná operace s otevřenou dutinou v nouzi.

Druhy laparoskopické chirurgie pro ovariální cystu

V tabulce jsou uvedeny hlavní typy laparoskopického odstranění vaječníkových cyst.

Během operace je ovariální membrána řezána a cysta odstraněna

Cysty se vylíhnou z orgánu, jehož tkáně nejsou poškozeny (tkáně kapsle cystické formace jsou vyříznuty)

V tomto typu operace se vaječník odstraní spolu s novotvarem, obvykle se provádí v přítomnosti velkých a / nebo podezřelých novotvarů.

Volba ve prospěch konkrétní metodiky závisí na velikosti, povaze a lokalizaci vzdělávání.

Laparoskopie ovariální cysty: jak probíhá operace

Při této operaci se obvykle používá intravenózní nebo inhalační anestézie..

Děrky přední břišní stěny, přes kterou laparoskop vstupuje do operačního pole, nepřesahují délku 15 mm. Během operace může být prostřednictvím provedených vpichů dodán oxid uhličitý, který je nezbytný pro lepší vyšetření orgánů a tkání a získání volného prostoru pro manipulaci s chirurgickými nástroji. Dodávaný plyn zvětšuje objem břicha, z tohoto důvodu může žaludeční obsah vstoupit do dýchacích cest. K tomu se používá celková anestézie a mechanická ventilace..

Když je odstraněna cystická hmota, jsou malé krevní cévy kauterizovány elektrokoagulátorem, který zabraňuje vnitřnímu krvácení.

Při odstraňování formace je důležité zajistit, aby nedošlo k poškození její tobolky, protože obsah cysty může pronikat do břišní dutiny a vést k rozvoji komplikací.

Příprava na chirurgii

Chcete-li provést postup, musíte se řádně připravit:

  1. Před operací je nutné podstoupit vyšetření, absolvovat všechny nezbytné testy (obecné a biochemické krevní testy, koagulogramy, infekční testy, stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, nádorových markerů atd.). Může být také vyžadován rentgen, ultrazvuk a elektrokardiogram..
  2. Poslední jídlo večer před operací - nejpozději do 18:00, večeře by měla být lehká.
  3. Den před operací a v den laparoskopického odstranění cysty může být nutné, aby pacient vyčistil střeva klystýrem nebo projímadlem.

Pooperační období: jak dlouho, doporučení

Po šetrné operaci pacientka nepotřebuje dlouhodobý pobyt na klinice, umožňuje ženě rychle se vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Pacient je obvykle na nemocničním oddělení 1 den po operaci. Rehabilitace trvá 2-3 týdny, během této doby se nedoporučuje mít sex.

Po operaci je pacientovi ukázána strava. Do stravy se doporučuje zahrnout potraviny bohaté na vlákninu, mléčné výrobky, libové maso a měli byste omezit nebo vyloučit používání mastných, smažených, příliš slaných a kořenitých potravin, alkoholických nápojů a potravin, které podporují plynatost..

Pooperační stehy by měly být léčeny denně antiseptickými roztoky, před hojením jizev se obvykle doporučuje spíše sprchovat než vykoupat.

V pooperačním období je obvykle zakázáno navštěvovat lázeňský dům, saunu, solárium, bazén, pláž, aby se předešlo infekci jizev a rozvoji vnitřního krvácení, fyzická aktivita je také kontraindikována.

Menstruační cyklus v pooperačním období

Možná výskyt pooperačního špinění, které by nemělo být zaměňováno s menstruačním tokem. Plánuje se, že cystická tvorba vaječníků bude odstraněna blíže ke konci cyklu. V tomto případě tělo obvykle nezávisle obnovuje hormonální rovnováhu, další menstruace začíná včas nebo s malým zpožděním. V některých případech může menstruační cyklus po chirurgickém zákroku kolísat po dobu 1,5–3 měsíců, po kterém se cyklus sám obnoví.

Možné menstruační nepravidelnosti po operaci zahrnují:

  • dlouhé zpoždění;
  • posun cyklu;
  • bolest menstruace;
  • těžký výboj.

To může být způsobeno individuálními vlastnostmi těla, vlivem anestézie, stresem.

Pokud k zotavení menstruačního cyklu nedojde po dlouhou dobu, měl by být ošetřující lékař informován.

Plánování těhotenství po laparoskopii ovariální cysty

Laparoskopická intervence pro ovariální cysty nenarušuje ovulaci, to znamená, že možnost početí přetrvává, pacientka může naplánovat těhotenství. Načasování plánování závisí na typu cysty, stavu těla po operaci a řadě dalších faktorů, proto by měl být tento problém projednán s lékařem.

Ovariální cysta: generál

Ovariální cysta neboli ovariální cysta je benigní novotvar naplněný tekutinou kulatého tvaru (viz foto), což je poměrně běžná patologie u žen všech věkových skupin. Cysta může nastat jak na jednom (vlevo nebo vpravo), tak na obou (extrémně vzácných) vaječnicích. V některých případech může dosáhnout průměru 10 cm.

Tato patologie je nejčastěji pozorována u žen v reprodukčním věku. S nástupem menopauzy je pravděpodobnost rozvoje cystické hmoty významně snížena..

Příznaky

Patologie se často neprojevuje, může být detekována náhodou během diagnózy z jiného důvodu. V ostatních případech má pacient bolest při pohlavním styku, nepravidelný menstruační cyklus, výskyt krvavého výboje mezi menstruací, bolest v dolním břiše, která se může po cvičení zesílit, vyzařovat do konečníku, horečka do 39 ° C, časté nutkání močení, nevolnost a zvracení.

Možné komplikace

Při absenci včasné léčby se může vyvinout řada komplikací:

  1. Ruptura cystické formace, ke které může dojít při silném tlaku na dolní část břicha i během pohlavního styku. V tomto případě má pacient akutní bolest, snížený krevní tlak v důsledku vnitřního krvácení, zhoršené vědomí.
  2. Kroucení nohou cysty vede k její nekróze, která může být doprovázena nevolností a zvracením, silnou bolestí v podbřišku, bledostí kůže a poklesem tlaku. Komplikace se může vyvinout s prudkou změnou polohy těla, fyzické aktivity.
  3. Malignita (maligní degenerace).
  4. Je pozorován vývoj cystického abscesu, při kterém se může zvýšit tělesná teplota pacienta, a je pozorována silná bolest břicha.
  5. Recidiva cystické ovariální formace. V tomto případě lze pozorovat silnou bolest, nepohodlí při pohlavním styku, asymetrické zvětšení břicha, může dojít i k arytmii, nevolnosti, pacient může zvýšit tělesnou hmotnost.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji ovariálních cystických formací, doporučuje se vyhnout se nekontrolovanému používání perorálních kontraceptiv, léčit nemoci, které jsou doprovázeny hormonálními poruchami včas, vyhnout se náhodnému pohlavnímu styku a pravidelně podstupovat preventivní vyšetření gynekologem..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.