Zhoubné a benigní novotvary

Teratoma

Nádor (novotvar) je patologický proces představovaný nově vytvořenou tkání, při níž změny v genetickém aparátu buněk vedou k dysregulaci jejich růstu a diferenciace. Všechny nádory se dělí na maligní a benigní novotvary..

Rozdíly v maligních a benigních novotvarech

Stupeň diferenciace (zralost).

Stupeň vývoje buněk se nazývá diferenciace. Benigní nádorové buňky mají velmi podobný vzhled a jsou funkční jako normální buňky (vysoce diferencované), ačkoli existují určité minimální rozdíly. Buňky maligních nádorů jsou středně nebo nízko diferencované, významně se liší strukturou a funkcí od normálu.

Vzorec růstu.

Nezhoubné nádory se vyznačují expanzivním růstem. Rostou pomalu, tlačí a stlačují okolní tkáně a orgány. Zhoubné nádory pronikají do okolních tkání, pučí v nich a také do blízkých nervů a krevních cév.

Metastáza.

Metastázy jsou sekundární (dceřiné) nádory vytvořené skríningem z primárního ohniska (rodičovský nádor). Tento screeningový proces se nazývá metastáza. Provádí se přenosem nádorových buněk proudem krve nebo lymfy. Nezhoubné nádory nemetastazují, což je charakteristické pouze pro maligní nádory.

Opakování.

Recidiva (opětný vývoj po úplném zničení nebo odstranění) je charakteristická pouze pro maligní nádory, stejně jako pro benigní nádory se základnou („noha“)..

Dopad na pacienta.

Maligní a benigní novotvary ovlivňují pacienta různými způsoby. U benigních nádorů je charakteristický lokální projev - stlačení nervů, krevních cév a okolních tkání. Zhoubné nádory způsobují intoxikaci a kachexii rakoviny. Důvodem je aktivní růst nádoru a rychlá absorpce živin. Rychlý růst nádoru také vede k tomu, že krevní cévy v něm nemají čas na to, aby se tvořily ve správném množství, a dochází k nekróze středu nádoru a odpovídající intoxikaci.

Co se nazývá maligní a benigní novotvary?

Maligní a benigní novotvary se nazývají podobným způsobem, existují však určité rozdíly. Názvy benigních nádorů jsou určeny typem tkáně, ze které se vyvíjejí. Například fibrom je benigní nádor pojivové tkáně, lipom je tuk, adenom je žlázový a myom je sval. Pokud se jedná o pruhovanou svalovou tkáň (kosterní sval), pak se novotvar nazývá rabdomdomom, a pokud jde o hladký sval (svaly vnitřních orgánů) - leiomyom. Pokud se buňky různých tkání spojí v nádoru, pak se to také projeví ve jménu. Například tumor skládající se z pojivové a tukové tkáně bude nazýván fibrolipom..

Název maligního nádoru je také určen typem tkáně, ze které vznikl. Například zhoubný nádor, který se vyvíjí z epitelové tkáně, je karcinom. S poměrně vysokým stupněm diferenciace je možné přesněji určit typ tkáně, a proto jména budou označovat jeho původ jasněji: adenokarcinom je maligní nádor, který se vyvíjí z glandulární tkáně) atd..

Maligní nádor, který se vyvíjí z pojivové tkáně (kromě krve a hematopoetické tkáně), se nazývá sarkom. Přidáním slova „sarkom“ do názvů nezhoubných nádorů získáte jména zhoubných nádorů pocházejících ze stejné tkáně. Například myom je benigní nádor ze svalové tkáně a myosarkom je maligní nádor ze stejné tkáně..

Krev je typ pojivové tkáně. Nádor z hematopoetické tkáně, která se vyvíjí ve všech oběhových systémech, se nazývá leukémie (leukémie, hemoblastóza). Když je lokalizován pouze v určité části těla, nazývá se lymfom.

Pokud u maligního nádoru není možné založit tkáň, ze které se vyvinul (nádor nízkého stupně), bude to nazváno tvarem buněk: rakovina malých buněk, karcinom buněk tvaru prstenců atd..

Diferenciální diagnostika maligních a benigních novotvarů

Diferenciální diagnostika nádoru zahrnuje fyzikální výzkum, laboratorní výzkumné metody, všechny druhy zobrazovacích metod (ultrazvuk, MRI, CT, rentgen, endoskopické manipulace atd.). Všechny tyto metody však předcházejí pouze histologickému vyšetření, protože bez histologického vyšetření nádorové tkáně není možné spolehlivě říci benigní nádor nebo maligní. Histologické vyšetření je v případě potřeby doplněno dalšími patomorfologickými metodami - imunohistochemie, studie FISH.

Nezhoubné a zhoubné nádory - příznaky a rozdíly

Zaprvé, když pacient dostane informaci, že se nádor někde v něm usadil, chce znát jeho benigitu. Ne každý ví, že benigní novotvar není rakovinou a nepatří k němu žádným způsobem, ale také to nestojí za relaxaci, protože v mnoha případech se i tento nádor může vyvinout v maligní.

Ve stadiu diagnózy, jakmile je identifikován novotvar, je nutné zjistit jeho malignitu. Takové formace se liší v prognóze pro pacienta a průběhu samotného onemocnění..

Mnoho matou benígní a maligní nádory, i když se jedná o zcela jiná onkologická onemocnění. Mohou být podobní pouze v tom, že pocházejí ze stejných buněčných struktur.

Zhoubný nádor

Mezi zhoubné nádory patří neoplazmy, které začínají nekontrolovatelně růst a buňky se velmi liší od zdravých, neplní svou funkci a neumírají..

OdrůdaPopis
RakVyskytuje se v procesu narušení zdravých epiteliálních buněk. Nacházejí se téměř všude na kůži a uvnitř orgánů. Toto je nejvyšší skořápka, která je neustále aktualizována, roste a podléhá vnějším faktorům. Imunita řídí proces diferenciace a dělení. Pokud je proces reprodukce buněk narušen, může se objevit novotvar..
SarkomRostou z pojivové tkáně: šlach, svalů, tuku, cévních stěn. Vzácnější patologie než rakovina, ale rychlejší a agresivnější.
GliomVzniká a roste z buněk gliového nervového systému v mozku. Objeví se bolest hlavy a závratě.
LeukémieNebo rakovina krve ovlivňující hematopoetický systém. Pochází z kmenových buněk kostní dřeně.
TeratomaVyskytuje se s mutací embryonálních tkání, ve vývoji plodu.
Tvorba nervové tkáněFormace začnou růst z nervových buněk. Vztahuje se na samostatnou skupinu..
LymfomVyskytuje se z lymfatické tkáně, díky níž je tělo zranitelnější vůči jiným nemocem.
ChoriokarcinomZ placentárních buněk. Vyskytuje se pouze u žen z vaječníků, dělohy atd..
MelanomOdlišně nazývané rakovina kůže, i když to není úplně pravda. Z melanocytů vyrůstá novotvar. Znovuzrození často pochází z nevi a mateřských znamének.

Známky a funkce

  1. Autonomie - k mutaci dochází na úrovni genů při přerušení hlavního buněčného cyklu. A pokud se zdravá buňka může dělit omezený početkrát a pak zemře, pak se rakovinná buňka může dělit na neurčito. Za příznivých podmínek může existovat a být nesmrtelný..
  2. Atypie - buňka se na cytologické úrovni liší od zdravých buněk. Objeví se velké jádro, vnitřní struktura a začleněný program se změní. U benigních jsou strukturou velmi blízké normálním buňkám. Maligní buňky zcela mění svou funkci, metabolismus a citlivost na určité hormony. Takové buňky jsou obvykle v procesu transformovány ještě více a přizpůsobují se prostředí..
  3. Metastázy - Zdravé buňky mají silnější mezibuněčnou vrstvu, která je jasně drží a brání jim v pohybu. V maligních buňkách se v určitém okamžiku, často ve 4 fázích vývoje vzdělávání, uvolňují a jsou přenášeny lymfatickým a krevním systémem. Samy metastázy se po cestování usadí v orgánech nebo lymfatických uzlinách a začnou tam růst, což ovlivňuje okolní tkáně a orgány.
  4. Invaze - takové buňky mají schopnost růst na zdravé buňky, zničit je. Zároveň vylučují toxické látky, odpadní produkty, které pomáhají růstu rakoviny. V benigních formacích nepoškozují, ale jednoduše v důsledku růstu začnou přemisťovat zdravé buňky a stlačovat je.

Karcinom a další maligní patologie začínají růst poměrně rychle, rostou do nejbližšího orgánu a ovlivňují místní tkáně. Později, ve stadiích 3 a 4, dochází k metastázování a rakovina se šíří po celém těle, což ovlivňuje orgány i lymfatické uzliny.

Stále existuje něco jako diferenciace, na tom také závisí rychlost růstu vzdělání.

  1. Vysoce diferencovaná rakovina - pomalá a neagresivní.
  2. Středně diferencovaná rakovina - střední rychlost růstu.
  3. Nediferencovaná rakovina je velmi rychlá a agresivní rakovina. Velmi nebezpečné pro pacienta.

Časté příznaky

První příznaky maligního nádoru jsou velmi rozmazané a nemoc se chová velmi tajně. Pacienti si často s prvními příznaky zaměňují běžné choroby. Je zřejmé, že každý novotvar má své vlastní příznaky, které závisí na lokalizaci a stadiu, ale řekneme vám o obecných.

  • Intoxikace - nádor vylučuje obrovské množství odpadních produktů a dalších toxinů.
  • V důsledku intoxikace se objevují bolesti hlavy, nevolnost, zvracení.
  • Zánět - nastává v důsledku skutečnosti, že imunita začíná bojovat s atypickými buňkami.
  • Hubnutí - rakovina spotřebovává velké množství energie a živin. Také na pozadí intoxikace klesá chuť k jídlu.
  • Slabost, bolest kostí, svalů.
  • Anémie.

Diagnostika

Mnoho lidí se zajímá o otázku: „Jak identifikovat maligní nádor?“. Za tímto účelem provádí lékař řadu vyšetření a analýz, kde již v poslední fázi je detekována maligní nebo benigní výchova.

  1. Počáteční vyšetření a výslech pacienta.
  2. Předepsán je obecný a biochemický krevní test. Na něm již můžete vidět některé odchylky. Zvýšený počet bílých krvinek, ESR a další indikátory mohou naznačovat onkologii. Může být přiřazen test na nádorové markery, ale je to zřídka během screeningu.
  3. Ultrazvuk - podle symptomů je umístění lokalizováno a je provedeno vyšetření. Vidí malou pečeť a velikost.
  4. MRI, CT - v pozdějších stádiích můžete na tomto vyšetření vidět malignitu, pokud rakovina vylíčí v nejbližších orgánech a ovlivňuje jiné tkáně.
  5. Biopsie je nejpřesnější metoda stanovení i ve fázi 1, malignity. Část histologie je odebrána pro histologické vyšetření.

Nejprve se provede úplná diagnóza a poté se také předepíše léčba v závislosti na umístění, postiženém orgánu, stadiu, lézích nejbližšího orgánu a přítomnosti metastáz..

Nezhoubný nádor

Odpovězme na často kladené otázky: „Je benigní nádor rakovinou nebo ne?“ - Ne, takové novotvary mají nejčastěji příznivou prognózu a téměř stoprocentní léčbu nemoci. Zde samozřejmě musíte vzít v úvahu lokalizaci a míru poškození tkáně.

Na cytologické úrovni jsou rakovinné buňky téměř identické se zdravými buňkami. Mají také vysoký stupeň diferenciace. Hlavní rozdíl od rakoviny je v tom, že takový nádor je umístěn uvnitř určité kapsle tkáně a neinfikuje okolní buňky, ale může silně komprimovat sousední buňky..

Příznaky a rozdíly s malignitou

  1. Velká akumulace buněk.
  2. Nesprávná konstrukce tkaniny.
  3. Nízká pravděpodobnost recidivy.
  4. Nepěstujte do nejbližší tkáně.
  5. Nevypouštějte toxiny a jedy.
  6. Neporušujte integritu tkání v okolí. A je v lokalizaci jeho buněčné struktury.
  7. Pomalý růst.
  8. Schopnost zhoubného bujení se stává rakovinou. Obzvláště nebezpečné pro: gastrointestinální polypy, papilomy reprodukčního systému, nevi (mol), adenomy atd..

Benigní formace nejsou léčeny chemoterapií chemoterapií ani nejsou ozářeny. Obvykle se používá chirurgické odstranění, je to docela jednoduché, protože samotná formace je ve stejné tkáni a je rozdělena do kapsle. Pokud je nádor malý, může být léčen léky..

Fáze benigního vývoje nádoru

  1. Zasvěcení - existuje mutace jednoho ze dvou genů: reprodukce, nesmrtelnost. U maligního nádoru dochází k mutaci dvou najednou.
  2. Propagace - žádné příznaky, buňky se aktivně množí a dělí.
  3. Progrese - Nádor se stává velkým a začíná vyvíjet tlak na sousední stěny. Může se stát zhoubným.

Druhy nádorů

Typicky separace druhů pochází ze struktury tkáně, nebo spíše z jaké tkáně nádor pochází: pojivo, tkáň, tuk, sval atd..

OdrůdaPopis
EpiteliálníJe rozdělena na glandulární, nazývaný adenokorcinom a spinocelulární karcinom, pocházející ze stratifikovaného spinocelulárního epitelu (MPE)..
Benigní epiteliální neoplázieSkládá se z žlázové tkáně a pochází z přechodného nebo plochého epitelu. Například papilomy. Je to nebezpečné, protože se může vyvinout v rakovinu. Adenomy a adenokarcinomy se mohou vyskytnout kdekoli a nemají výraznou lokalizaci, ale fibroadenom může být pouze v prsou.

Mesenchyme

  1. Cévní neoplázie - vaskulární sarkomy, hemangiomy, lymfangiomy.
  2. Novotvary pojivové tkáně - fibrosarkom, fibrom.
  3. Kostní formace - osteosarkomy, osteomy.
  4. Svalové nádory - myosarkomy, rabdomyom, leiomyomy.
  5. Mastná neoplázie - liposarkom, lipom.

Vzhled

Samotné nádory mohou mít odlišný vzhled, obvykle maligní nádory a rakovina mají náhodné hromadění buněk a tkání ve formě houby, zelí, se zdivem a drsným povrchem, s hlízami a uzly.

Při růstu do sousedních tkání se může objevit hnisání, krvácení, nekróza, hlen, lymfa a krevní sekret. Nádorové buňky se živí stromou a parenchymem. Čím nižší je diferenciace a čím agresivnější je nádor, tím méně těchto složek a více atypických buněk.

Rizikové faktory

Přesná příčina výskytu benigních i maligních nádorů je stále nejasná. Existuje však několik předpokladů:

  1. Alkohol.
  2. Kouření.
  3. Podvýživa.
  4. Ekologie.
  5. Záření.
  6. Obezita.
  7. Viry a infekční nemoci.
  8. Genetická predispozice.
  9. HIV a imunitní choroby.

Závěr

Rakovinový nádor nebo jakýkoli zhoubný novotvar může předstírat, že je v očích imunitního systému, může se vyhnout jakýmkoli útokům bílých krvinek a přizpůsobit se jakékoli mikroklimatu uvnitř těla. Proto je velmi obtížné s ním bojovat..

Mnoho vědců věří, že v prvních fázích, během růstu nádoru, rakovina vylučuje léky proti bolesti do okolních buněk, aby skryla svou přítomnost. Poté pacient odhalí patologii ve 3 nebo dokonce 4 stadiích, kdy již není možné vyléčit nemoc.

Nebezpečí maligního onemocnění u metastáz, které začínají jednoduše naplňovat tělo sekundárními ložisky, a terapie se stává neúčinnou. Proto je nutné nemoc identifikovat v počátečním stádiu, kdy je stále možné ji vyléčit. K tomu je třeba pravidelně provádět obecný a biochemický krevní test, provádět rentgen břišní dutiny a sledovat celkové zdraví.

Rozdíly mezi benigními a maligními nádory

ROZDĚLENÍ VÝHODNÝCH A ZÁVĚREČNÝCH TUMORŮ

A DIAGNOSTIKA

KLINIKA

Klasifikace všech nádorů je založena na jejich rozdělení na benigní a maligní.

Při pojmenování všech nezhoubných nádorů se přípona -oma přidává k charakteristice tkáně, ze které pocházejí: lipom, fibrom, myom, chondrom, osteom, adenom, angioma, neurinom atd. Pokud má nádor kombinaci buněk různých tkání, odpovídajícím způsobem znějí a jejich jména: lipofibrom, neurofibrom atd..

Všechny zhoubné novotvary jsou rozděleny do dvou skupin nádorů epiteliálního původu - rakoviny původu pojivové tkáně - sarkom.

Zhoubné nádory se liší od benigních nejen svým jménem. Prognóza a taktika léčení nemoci určuje rozdělení nádorů na zlé a benigní.

Hlavní zásadní rozdíly mezi benigními a maligními nádory jsou uvedeny v tabulce 16.1.

Tabulka 16.1

Nezhoubné nádoryZhoubné nádory
1, Buňky opakují buňky tkáně, ze které se vyvinul nádor1. Atypie a buněčný polymorfismus
2. Expanzivní růst2. Růst infiltruje
3. Nedávejte metastázy3. Náchylné k metastázám
4. Prakticky žádný relaps4. Uzávěry pro relaps
5. Neovlivňují obecný stav (s výjimkou vzácných forem)5. Způsobovat intoxikaci, kachexii

(1) ATYPIE A POLYMORFIE

Atypie a polymorfismus jsou charakteristické pro maligní nádory. U benigních nádorů jejich buňky přesně opakují strukturu tkáňových buněk, ze kterých pocházejí, nebo mají minimální rozdíly. Buňky maligních nádorů se výrazně liší ve struktuře funkce od svých předchůdců. Kromě toho mohou být změny tak závažné, že je morfologicky obtížné a někdy nemožné určit, ze které tkáně, ze kterého orgánu se nádor vytvořil (tzv. Nediferencované nádory)..

(2) CHARAKTER RŮSTU

Nezhoubné nádory se vyznačují expanzivním růstem: nádor roste, jako by sám o sobě roste a šíří se okolní orgány a tkáně.

U zhoubných nádorů roste v přírodě infiltrace: nádor zachycuje, proniká, infiltruje okolní tkáně jako drápy rakoviny, pučí krevní cévy, nervy atd. Současně je rychlost růstu vysoká, v nádoru je pozorována vysoká mitotická aktivita.

(3) METASTASIS

V důsledku růstu nádoru se jeho jednotlivé buňky mohou odtrhnout, vstoupit do jiných orgánů a tkání a způsobit tam růst sekundárního dceřiného nádoru. Tento proces se nazývá metastáza a dceřiný nádor se nazývá metastáza..

Pouze zhoubné novotvary jsou náchylné k metastázování. Metastázy se navíc ve své struktuře obvykle neliší od primárního nádoru. Velmi zřídka mají ještě nižší diferenciaci, a proto jsou malignější.

Existují tři hlavní způsoby metastázy:

a) Lymfogenní metastáza

Nejběžnější je lymfogenní metastáza. V závislosti na poměru metastáz k cestě lymfatické drenáže se rozlišují antegráda a retrográdní lymfogenní metastázy. Nejvýraznějším příkladem antegrovaných lymfogenních metastáz je metastáza do lymfatických uzlin levé supraclavikulární oblasti u rakoviny žaludku (Virchow metastázy).

b) Hematogenní metastázy

Hematogenní cesta metastáz je spojena se vstupem nádorových buněk do krevních kapilár a žil. U kostních sarkomů jsou často pozorovány hematogenní metastázy v plicích, s rakovinou střev v játrech atd..

c) Implantační cesta metastáz

Implantační cesta metastáz je obvykle spojena se vstupem maligních buněk do serózní dutiny (s klíčením všech vrstev stěny orgánů) a odtud do sousedních orgánů. Například implantační metastáza s rakovinou v Douglasově prostoru je nejnižší oblastí břišní dutiny. Osud maligní buňky, která vstoupila do oběhového nebo lymfatického systému, stejně jako do serózní dutiny, není zcela předurčen: může vést k dceřinému nádoru a může být zničen makrofágy.

(4) OBNOVENÍ

Recidiva označuje re-vývoj nádoru ve stejné oblasti po chirurgickém odstranění nebo zničení pomocí ozařování nebo chemoterapie. Možnost recidivy je charakteristickým znakem maligních novotvarů. I po zdánlivě makroskopicky úplném odstranění nádoru v oblasti operace zůstávají jednotlivé maligní buňky, které mohou dát nový růst nádoru. Po úplném odstranění benigních nádorů není recidiva pozorována. Výjimkou jsou intermusulární lipomy a benigní formace retroperitoneálního prostoru. To je způsobeno přítomností jakési nohy v takových nádorech. Když je nádor odstraněn, je noha izolována, ligována a odříznuta, ale z jejích zbytků je možný opětný růst..

Růst nádoru po neúplném odstranění není považován za relaps, ale je projevem progrese patologického procesu..

(5) VPLYV NA OBECNÉ PODMÍNKY PACIENTA

U benigních nádorů je celý klinický obraz spojen s jejich lokálními projevy. Formace mohou způsobit nepříjemnosti, stlačit nervy, krevní cévy, narušit funkci sousedních orgánů. Zároveň nemají vliv na celkový stav pacienta. Výjimkou jsou některé nádory, které navzdory jejich „histologické nezhoubnosti“ způsobují závažné změny stavu pacienta a někdy vedou k jeho smrti. V takových případech mluví o benigním nádoru s maligním klinickým průběhem. Zde jsou nějaké příklady..

Nádory endokrinních orgánů. Jejich vývoj zvyšuje úroveň produkce odpovídajícího hormonu, což způsobuje charakteristické obecné příznaky. Například feochromocytom házení velkého počtu katecholaminů do krve způsobuje arteriální hypertenzi, tachykardii, autonomní reakce.

Nádory životně důležitých orgánů významně narušují stav těla kvůli narušení jejich funkce. Například benigní mozkový nádor s růstem komprimuje oblasti mozku s životně důležitými centry, což představuje ohrožení života pacienta.

Maligní nádor vede k řadě změn v celkovém stavu těla, zvaným intoxikace rakovinou, až do rozvoje rakovinové kachexie (vyčerpání). Je to dáno rychlým růstem nádoru, jeho spotřebou velkého množství živin, energetických zásob, plastického materiálu, který přirozeně ochuzuje zásobování jinými orgány a systémy. Kromě toho je rychlý růst formace často doprovázen nekrózou v jejím středu (tkáňová hmota roste rychleji než tvorba krevních cév), což vede k absorpci produktů buněčného rozkladu, rozvoji perifokálního zánětu.

2. KLASIFIKACE VÝHODNÝCH TUMORŮ

Klasifikace benigních nádorů je jednoduchá. Rozdělují se na druhy podle struktury, ze které pocházejí..

Fibroma - nádor pojivové tkáně * Lipoma - nádor tukové tkáně. Myoma je nádor svalové tkáně (rhabdomyom - pruhovaný, leiomyom - hladký) atd. Pokud jsou v nádoru přítomny dva nebo více typů tkání, nesou odpovídající jména: fibrolipom, fibroadenom, fibromyom atd..

3. KLASIFIKACE ZNALÝCH TUMORŮ

Klasifikace zhoubných novotvarů stejně jako benigních je primárně spojena s typem tkáně, ze které nádor pochází..

Epitelové nádory se nazývají rakovina (karcinom, karcinom). V závislosti na původu vysoce diferencovaných novotvarů je tento název specifikován; skvamózní keratinizující rakovina, adenokarcinom, folikulární a papilární rakovina atd. U nádorů nízkého stupně může být nádor specifikován ve formě buněk: rakovina malých buněk, rakovina ve tvaru kruhu atd. d.

Nádory z pojivové tkáně se nazývají sarkomy a při relativně vysoké diferenciaci název nádoru opakuje název tkáně, ze které se vyvinul: liposarkom, myosarkom atd..

Míra nádorové diferenciace má velký význam v prognóze pro maligní novotvary - čím nižší je, tím rychlejší je jeho růst, tím větší je frekvence metastáz a relapsů..

V současné době je mezinárodní klasifikace TNM a klinická klasifikace maligních nádorů považována za obecně přijímanou..

(1) KLASIFIKACE TNM

Klasifikace TNM je obecně přijímána po celém světě. V souladu s tím je u maligního nádoru uvedena samostatná charakteristika následujících parametrů:

T (nádor) - velikost a lokální distribuce nádoru,

N (uzly) - přítomnost a charakterizace metastáz v regionech

lymfatické uzliny, M (metastázy) - přítomnost vzdálených metastáz.

Kromě svého původního vzhledu, klasifikace

byl později rozšířen o dvě další charakteristiky: G (gradus) - stupeň malignity

P (penetrace) - stupeň klíčení stěn dutého orgánu (pouze u nádorů gastrointestinálního traktu).

a) T (nádor)

Charakterizuje velikost útvaru, prevalenci v odděleních postiženého orgánu, klíčení okolních tkání.

Každý orgán má svá specifická kritéria pro odstupňování těchto charakteristik. Například u rakoviny tlustého střeva jsou možné následující možnosti:

T0- neexistují žádné známky primárního nádoru Tje(in situ) - intraepiteliální nádor TX- nádor zabírá nevýznamnou část střevní stěny T2- nádor zabírá polovinu obvodu střeva T3- nádor zabírá více než 2/3 nebo celý obvod střeva a zužuje lumen

T4- nádor zabírá celý lumen střeva, způsobuje střevní obstrukci a (nebo) roste do sousedních orgánů.

U nádoru prsu se provádí odstupňování podle velikosti nádoru (v cm), u rakoviny žaludku podle stupně klíčení stěny a jejího šíření na její oddělení (kardie, tělo, výstupní část) atd..

Zvláštní opatrnost je nutná pro stadium cínu * * rakoviny (rakovina in situ). V této fázi je nádor lokalizován pouze v epitelu (intraepiteliální rakovina), bazální membrána neklíčí, což znamená, že krevní a lymfatické cévy neklíčí. V této fázi je tedy zhoubný nádor stále zbaven infiltrační povahy růstu a v zásadě nemůže poskytnout hematogenní nebo lymfogenní metastázy.

Výše uvedené znaky rakoviny in situ vedou k výrazně příznivějším výsledkům léčby takových maligních nádorů..

Charakterizuje změny v regionálních lymfatických uzlinách. Například u rakoviny žaludku jsou akceptovány následující typy příznaků:

NX - neexistují žádné údaje o přítomnosti (nepřítomnosti) metastáz v regionálních lymfatických uzlinách (pacient je pod vyšetřením, není operován);

N0- v regionálních lymfatických uzlinách nejsou žádné metastázy;

NX - existují metastázy do lymfatických uzlin podél větší a menší zakřivení žaludku (sběrač 1 řádu);

N2 - existují metastázy do prepilorických, paracardiálních lymfatických uzlin, do uzlin větších omentum - odstraněných během chirurgického zákroku (sběratel 2 řády);

N3 - Paraaortální mízní uzliny jsou ovlivněny metastázami - během chirurgického zákroku nedobytné (sběratel 3. řádu). Promoce N0 a NX - společné pro téměř všechny lokalizace nádoru. Vlastnosti N, - N3 - jsou různé (mohou naznačovat porážku různých skupin lymfatických uzlin, velikost a povahu metastáz, jejich jednoduchou nebo vícenásobnou povahu).

c) M (metastáza)

Označuje přítomnost nebo nepřítomnost vzdálených metastáz: M0 - vzdálené metastázy žádné MX - existují vzdálené metastázy (alespoň jedna).

Charakterizuje stupeň malignity.

V tomto případě je určujícím faktorem histologický indikátor - stupeň diferenciace buněk. Rozlišují se tři skupiny novotvarů:

GX - nádory nízké malignity (vysoká dif-

pronajato); G2- nádory střední malignity (nízká dif-

G3 - nádory s vysokým stupněm malignity (nediferencované).

e) P (penetrace)

Parametr se zadává pouze pro nádory dutých orgánů a ukazuje stupeň klíčení jejich stěny:

Pj - nádor uvnitř sliznice P2- nádor roste do submukózy P3- nádor klíčí svalovou vrstvu (na serózní) P4- nádor klíčí serózní membránu a přesahuje tělo.

V souladu s předloženou klasifikací může diagnóza znít například takto: rakovina Cecum T2NlM0GlP2. Klasifikace je velmi výhodná, protože podrobně charakterizuje všechny aspekty maligního procesu.

Zároveň neposkytuje zevšeobecněná data o závažnosti procesu, možnosti vyléčení nemoci. K tomu se používá klinická klasifikace nádorů..

(2) KLINICKÁ KLASIFIKACE

V klinické klasifikaci se všechny hlavní parametry zhoubného novotvaru (velikost primárního nádoru, klíčení v okolních orgánech, přítomnost regionálních a vzdálených metastáz) posuzují společně..

Rozlišují se čtyři stadia nemoci:

/ fáze - nádor je lokalizován, zabírá omezenou oblast, orgánová zeď neroste, metastázy chybí. 77stage - velký nádor, nepřesahuje orgán, jsou možné jednotlivé metastázy do regionálních lymfatických uzlin.

stadium - velký nádor s úpadkem, roste celá orgánová zeď nebo menší nádor s více metastázami do regionálních lymfatických uzlin.

fáze - klíčivost nádoru v okolních orgánech, včetně neodstraněného (aorta, vena cava atd.) nebo jakéhokoli nádoru se vzdálenými metastázami.

Datum přidání: 2014-11-20; Zobrazení: 4991; Porušení autorských práv?

Váš názor je pro nás důležitý! Byl publikovaný materiál užitečný? Ano | Ne

Zhoubné a nezhoubné nádory: pojem, jak se liší, formy

Maligní nádor je patologický proces, doprovázený nekontrolovanou, nekontrolovanou reprodukcí buněk, které získaly nové vlastnosti a jsou schopné neomezeného dělení. Onkologická patologie v morbiditě a úmrtnosti dávno přišla na druhé místo a dala se pouze nemocem srdce a cév, ale strach, který způsobuje rakovinu u velké většiny lidí, je nesrovnatelně vyšší než strach z nemocí všech ostatních orgánů..

Jak víte, novotvary jsou benigní a maligní. Vlastnosti struktury a fungování buněk určují chování nádoru a prognózu pro pacienta. Ve fázi diagnózy je nejdůležitější stanovit zhoubný potenciál buněk, který určí budoucí působení lékaře.

Onkologická onemocnění zahrnují nejen maligní nádory. Tato kategorie také zahrnuje docela benigní procesy, které onkologové dělají.

Mezi maligními neoplazmy jsou nejčastější rakoviny (epiteliální neoplasie).

Rakovina plic, žaludku, prsu, těla a děložního čípku u žen vede v řadě případů na světě.

Mezi benigními neoplazmy jsou nejčastější papilomy kůže, hemangiomy, děložní leiomyom.

Vlastnosti zhoubných nádorů

Abychom pochopili podstatu růstu nádoru, je třeba zvážit základní vlastnosti buněk, které tvoří nádor, které umožňují, aby nádor rostl nezávisle na celém organismu.

Zhoubné novotvary jsou rakovina, sarkomy, nádory z nervové a melaninotvorné tkáně, teratomy.

karcinom (rakovina) jako příklad ledviny

Rakovina (karcinom) je nádor epitelové tkáně tvořený vysoce specializovanými a neustále obnovovanými buňkami. Epitel tvoří základní vrstvu kůže, výstelky a parenchymu mnoha vnitřních orgánů. Epitelové buňky jsou neustále aktualizovány, místo zastaralých nebo poškozených jsou vytvářeny nové mladé buňky. Proces reprodukce a diferenciace epitelu je řízen mnoha faktory, z nichž některé omezují, neumožňují nekontrolované a nadměrné sdílení. Poruchy ve stadiu buněčného dělení obvykle vedou ke vzniku nádoru.

Sarkomy jsou zhoubné nádory pojivové tkáně pocházející z kostí, svalů, tuků, šlach, cévních stěn atd. Sarkomy jsou poněkud vzácnější než rakovina, ale jsou náchylnější k agresivnějšímu průběhu a brzy se šíří krevními cévami..

sarkom - druhý nejčastější maligní nádor

Nádory nervové tkáně nelze přičíst ani rakovině samotné, ani sarkomům, proto jsou umístěny do samostatné skupiny, stejně jako novotvary vytvářející melanin (nevi, melanom)..

Zvláštní řadou nádorů jsou teratomy, které se objevují dokonce ve vývoji plodu a narušují vytěsňování embryonálních tkání. Teratomy jsou benigní i maligní..

Rysy zhoubných nádorů, které jim umožňují existovat bez ohledu na tělo, které jsou vystaveny jejich potřebám a otravy odpadními produkty, jsou redukovány na:

  • Autonomie;
  • Buněčná a tkáňová atypie;
  • Nekontrolovaná reprodukce buněk, jejich neomezený růst;
  • Možnosti metastáz.

Vznik schopnosti autonomní, nezávislé existence je první změnou, ke které dochází v buňkách a tkáních na cestě k tvorbě nádoru. Tato vlastnost je geneticky určena mutací odpovídajících genů zodpovědných za buněčný cyklus. Zdravá buňka má limit v počtu svých dělení a dříve nebo později přestává se množit, na rozdíl od nádorové buňky, která neposlouchá žádné signály těla, se dělí nepřetržitě a tak dlouho, jak je potřeba. Pokud je nádorová buňka umístěna do příznivých podmínek, bude se dělit po celá léta a desetiletí, čímž bude mít potomstvo ve formě stejných vadných buněk. Ve skutečnosti je nádorová buňka nesmrtelná a je schopna existovat v měnících se podmínkách a přizpůsobovat se jim.

Druhým nejdůležitějším znakem nádoru je atypie, kterou lze detekovat již ve stadiu prekancerózy. U vytvořeného nádoru může být atypis exprimován do té míry, že již není možné stanovit povahu a původ buněk. Atypie je nová, odlišná od normy, vlastnosti buněk, které se odrážejí ve struktuře, fungování a vlastnostech metabolismu.

U benigních nádorů je přítomna tkáňová atypie spočívající v narušení poměru mezi objemem buněk a okolní stromou, zatímco nádorové buňky mají co nejblíže normální struktuře. Zhoubné novotvary mají kromě tkáně také buněčnou atypii, když se buňky, které podstupují neoplastickou transformaci, výrazně liší od normálních, získají nebo ztratí schopnost vykonávat určité funkce, syntézu enzymů, hormonů atd..

různé varianty tkáňové a buněčné atypie na příkladu rakoviny děložního čípku

Vlastnosti maligního nádoru se neustále mění, jeho buňky získávají nové rysy, ale často ve směru větší malignity. Změny ve vlastnostech nádorové tkáně odrážejí její adaptaci na existenci v různých podmínkách, ať už je to povrch kůže nebo sliznice žaludku..

Nejdůležitější schopností, která odlišuje maligní a benigní, jsou metastázy. Normální buňky zdravých tkání a elementy benigních nádorů, které jsou jim blízké, jsou úzce propojeny mezibuněčnými kontakty, proto není možné spontánní oddělení buněk od tkáně a jejich migrace (samozřejmě s výjimkou orgánů, kde je tato vlastnost nezbytná - například kostní dřeně). Maligní buňky ztrácejí povrchové proteiny odpovědné za mezibuněčnou komunikaci, odtrhávají se od hlavního nádoru, pronikají do cév a šíří se do dalších orgánů, šíří se po povrchu serózního integumentu. Tento jev se nazývá metastáza..

metastáza (šíření maligního procesu v těle) je charakteristická pouze pro maligní nádory

Pokud nádor metastázuje (šíří se) krevními cévami, pak mohou být detekovány sekundární akumulace nádoru ve vnitřních orgánech - játrech, plicích, kostní dřeni atd. V případě metastázování lymfatickými cévami léze ovlivní lymfatické uzliny, které odebírají lymfu z místa primární lokalizace neoplasie. V pokročilých případech onemocnění mohou být metastázy detekovány ve značné vzdálenosti od nádoru. V této fázi je prognóza špatná a pacientům může být nabídnuta pouze paliativní péče ke zmírnění stavu.

Důležitou vlastností maligního nádoru, který jej odlišuje od benigního procesu, je schopnost růst (invaze) v sousedních tkáních, jejich poškození a zničení. Pokud nezhoubný novotvar vytlačí tkáně, vytlačí je, může způsobit atrofii, ale nezničí se, pak se do struktur, které ji obklopují, zavede maligní nádor vylučující různé biologicky aktivní látky, toxické metabolické produkty, enzymy, což způsobí poškození a smrt. Metastáza je také spojena se schopností invazivního růstu a takové chování často ne zcela odstraní neoplazii, aniž by narušilo integritu orgánu..

Onkologické onemocnění není jen přítomnost více či méně lokalizovaného nádorového procesu. Vždy s maligní povahou léze dochází k obecnému účinku neoplazie na organismus, který se zhoršuje z fáze do fáze. Mezi běžné příznaky patří nejznámější a nejcharakterističtější příznaky úbytek hmotnosti, těžká slabost a únava. Jak nemoc postupuje, rozvíjí se kachexie rakoviny s ostrým vyčerpáním a zhoršenou funkcí vitálních orgánů.

Vlastnosti benigních nádorů

Benígní nádor také leží v zorném poli onkologie, ale riziko a prognóza pro něj je nesrovnatelně lepší než pro maligní, a ve velké většině případů vám včasná léčba umožňuje zcela a trvale se ho zbavit.

Nezhoubný novotvar se skládá z buněk, které jsou tak vyvinuté, že můžete přesně určit jeho zdroj. Nekontrolovaná a nadměrná reprodukce buněčných prvků benigního nádoru je kombinována s jejich vysokou diferenciací a téměř úplnou shodou se strukturami zdravé tkáně, proto je v tomto případě obvyklé mluvit pouze o tkáňových atypiích, nikoli o buněčných.

O nádorové povaze benigních novotvarů říkáme:

  • Nedostatečná, nadměrná reprodukce buněk;
  • Přítomnost tkáňové atypie;
  • Opakování.

Nezhoubný nádor nemetastázuje, protože jeho buňky jsou pevně spojeny, nerostou v sousedních tkáních a proto je nezničují. Zpravidla neexistuje žádný obecný účinek na organismus, jediné výjimky jsou útvary, které produkují hormony nebo jiné biologicky aktivní látky. Místní vliv spočívá v přemístění zdravých tkání, jejich kompresi a atrofii, jejichž závažnost závisí na umístění a velikosti novotvaru. Nezhoubné procesy se vyznačují pomalým růstem a nízkou pravděpodobností recidivy..

rozdíly mezi benigními (A) a maligními (B) nádory

Nezhoubné novotvary samozřejmě nevyvolávají takový strach jako rakovina, ale přesto mohou být nebezpečné. Téměř vždy tedy existuje riziko malignity (malignity), ke kterému může dojít kdykoli, ať už za rok nebo desetiletí od počátku nemoci. Nejnebezpečnější v tomto ohledu jsou papillomy močových cest, určité typy nevi, adenomy a adenomatózní polypy gastrointestinálního traktu. Současně některé nádory, například lipom sestávající z tukové tkáně, nemohou být maligní a způsobovat pouze kosmetický defekt nebo mít lokální účinek v důsledku své velikosti nebo umístění..

Druhy nádorů

Pro systematizaci informací o známých nádorech, sjednocení přístupů v diagnostice a terapii byly vyvinuty klasifikace novotvarů, které zohledňují jejich morfologické vlastnosti a chování v těle.

Hlavní známkou, která nám umožňuje rozdělit nádory do skupin, je struktura a zdroj. Nezhoubné i zhoubné novotvary jsou epiteliálního původu, mohou sestávat ze struktur pojivové tkáně, svalů, kostní tkáně atd..

Epiteliální maligní nádory jsou spojeny pod pojmem „rakovina“, který je žlázový (adenokarcinom) a pochází z MPE (spinocelulárního karcinomu). Každá odrůda má několik úrovní buněčné diferenciace (vysoké, střední, nízko diferencované nádory), což určuje agresivitu a průběh nemoci.

Mezi benigní epiteliální neoplázie patří papilomy pocházející ze skvamózního nebo přechodného epitelu a adenomy složené z žlázové tkáně.

Adenomy, adenokarcinomy, papilomy nemají orgánové rozdíly a jsou stereotypy na různých místech. Existují formy nádorů, které jsou jedinečné pro specifické orgány nebo tkáně, jako je fibroadenom prsu nebo karcinom ledvin..

Na rozdíl od epitelových novotvarů jsou mnohem rozmanitější nádory pocházející z takzvaného mesenchymu. Tato skupina zahrnuje:

  • Formace pojivové tkáně (fibrom, fibrosarkom);
  • Mastná neoplázie (lipom, liposarkom, nádory hnědého tuku);
  • Svalové nádory (rhabdo- a leiomyomy, myosarkomy);
  • Kostní novotvary (osteomy, osteosarkomy);
  • Cévní neoplázie (hemangiomy, lymfangiomy, vaskulární sarkomy).

Vzhled nádoru může být velmi odlišný: ve formě omezeného místa, květáku, houby, ve formě struktur bez růstu, vředů atd. Povrch je hladký, drsný, hlízovitý, papilární. U maligních formací jsou často detekovány sekundární změny, které odrážejí narušený metabolismus buněk s jejich růstem do okolních struktur: krvácení, nekróza, hnisání, tvorba hlenu, cysty.

Mikroskopicky je jakýkoli nádor tvořen buněčnou složkou (parenchyma) a stromou, která hraje podpůrnou a výživnou roli. Čím vyšší je stupeň diferenciace novotvaru, tím uspořádanější bude jeho struktura. U nádorů nízkého stupně (vysoce maligních) může být stroma minimální a podstatná část tvorby budou maligní buňky.

Novotvary nejrůznější lokalizace jsou všude rozšířené, ve všech zeměpisných oblastech nejsou ušetřeny ani děti, ani staří lidé. Když se nádor objevil v těle, dovedně „opustí“ imunitní odpověď a obranný systém, jehož cílem je odstranit vše cizí. Schopnost přizpůsobit se různým podmínkám, změnit strukturu buněk a jejich antigenní vlastnosti, umožňuje, aby novotvary existovaly nezávisle, „odebíraly“ vše potřebné z těla a navrátily produkty svého metabolismu. Poté, co rakovina vznikla, zcela podrobuje práci mnoha systémů a orgánů a znemožňuje jim jejich životně důležité funkce.

Vědci na celém světě neustále bojují s problémem s nádory, hledají nové způsoby diagnostiky a léčby nemoci, identifikují rizikové faktory a stanoví genetické mechanismy rakoviny. Je třeba poznamenat, že v této záležitosti dochází, i když pomalu, k pokroku.

Dnes je mnoho nádorů, dokonce i zhoubných, úspěšně léčitelných. Vývoj chirurgických technik, široké spektrum moderních protinádorových léčiv, nové metody ozařování umožňují mnoha pacientům zbavit se nádoru, ale hledání zůstává prioritou výzkumu v boji proti metastázám.

Schopnost šířit se v těle způsobuje, že maligní nádor je téměř nezranitelný, a všechny dostupné léčebné metody jsou v přítomnosti sekundárních nádorových konglomerátů neúčinné. Doufáme, že toto tajemství nádoru bude vyřešeno v blízké budoucnosti a úsilí vědců povede ke vzniku skutečně účinné terapie..

Video: rozdíl mezi benigními a maligními nádory

Autor: onkolog, histolog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada), pro OncoLib.ru ©.

Benigní nádor - typy, příznaky a léčba. Rozdíl mezi benigními a maligními nádory

Když jsou narušeny mechanismy řízení růstu, diferenciace a dělení buněk v lidském těle, vznikají patologické formace, které jsou benigní nebo maligní. Základem procesu je genetické poškození, které vede k poškození DNA.

Co je to benigní nádor?

Toto je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku narušeného buněčného dělení. V určité oblasti, kde se mění jejich struktura, dochází k benigní formaci. Patologií je pomalý růst. Novotvary si často ponechají svou počáteční velikost několik let, po které se může vyvinout v maligní nebo úplně zmizet. Nezhoubné novotvary lze rozlišovat podle následujících příznaků:

  • formace je mobilní a není spojena se sousedními tkáněmi;
  • při stisknutí je cítit bolest;
  • s vnitřními patologickými procesy je zaznamenána porucha spánku, únava;
  • vnější formace na kůži nebo sliznicích někdy krvácí.

Benigní nádor vyvíjející se z tukové tkáně

Jedním z nejčastějších (40%) novotvarů je lipom. Nezhoubný nádor, který se vyvíjí z tukové tkáně, se vyskytuje všude: v bederní oblasti, na bedrech, pažích a žaludku. Lipom může vyjít v mozkových membránách, mezi svaly, v mléčných žlázách nebo na vnitřních orgánech. Rozlišujte mezi vícenásobným a jednotlivým růstem tuku (kužely). Existují také četné varianty mastných nádorů, které se liší morfologickými rysy od lipomů:

  • myelolipom;
  • subkutánní angiolipom;
  • lipom vřetenových buněk;
  • benigní lipoblastomatóza;
  • hibernoma.

Benigní nádor pojivové tkáně

Často je benigní nádor z pojivové tkáně - fibrom nebo cysta. Mohou růst na cévních, chrupavkových a kostních tkáních, v dermis a pruhované svalové tkáni. Konzistence fibromů se liší od husté po hustě elastickou. Rozlišuje se mnohočetná (fibromatóza) nebo jediná léze pojivové tkáně nebo tkáně hladkého svalstva. Častější uspořádání fibromu je pozorováno na takových orgánech jako:

  • děloha;
  • měkké tkáně nohou, paží, krku, obličeje;
  • tvrdá tkáň koruny hlavy, čelo;
  • mléčné žlázy;
  • vaječníky;
  • jazyk;
  • plíce;
  • kosti.

Další informace o děložních myomech.

Jaký je rozdíl mezi benigním nádorem a maligním nádorem?

Někdy je obtížné okamžitě vidět rozdíl mezi konkrétním novotvarem, proto je třeba vzít v úvahu jejich klinické vlastnosti. Hlavním rozdílem mezi benigním a maligním nádorem je pomalý růst. Nejsou schopni recidivy a procesy, které se nazývají metastázy, nerostou v sousedních tkáních a orgánech, neovlivňují zdraví těla a dávají relativně příznivou prognózu. Při maligní tvorbě se buňky nekontrolovaně dělí a jsou schopny posílat metastázy do jiných orgánů a tkání.

Může benigní nádor zhoubný

Pokud novotvar není maligní, pak se ve většině případů s včasnou léčbou můžete jej navždy zbavit. Jeho místní vliv spočívá pouze v tom, že se mohou objevit známky komprese nebo přemístění zdravých tkání. Může benigní nádor zhoubný? Vždy existuje riziko. Malignita nebo malignita se může objevit za rok nebo několik desetiletí od počátku patologie. Nejnebezpečnější v tomto ohledu jsou adenomy, gastrointestinální polypy, papillomy močových cest, některé typy nevi.

Typy benigních nádorů

Na buněčné úrovni mohou jakékoli lidské orgány podstoupit histologické změny. Patologie se může vyvíjet v lymfoidních, nervových a chrupavkových tkáních. V závislosti na stupni zanedbávání nemoci mají všechny nádory gradaci: těžkou, střední, mírnou. Existuje klasifikace benigních nádorů:

  • epitel (hepatocelulární adenom jater, lymfom, melanom, osteom, rabdomyom, chondrom);
  • neepiteliální (hemangiom, fibrom, leiomyom, děložní myomy, angiomyolipom);
  • ostatní (tvorba juxtaglomerulárních buněk).

Benigní nádor na mozku

Primární mozkové formace se vyvíjejí z nervových tkání přítomných v lebeční dutině. Některé z nich jsou funkčně aktivní a produkují různé hormonální látky. Pozoruhodným příkladem je hypofyzární adenom, který v průběhu času vede k rozvoji endokrinních chorob. Benigní mozkový nádor s včasným zásahem dává šanci na vysokou naději na dožití. Nejběžnější typy poškození mozku:

  • hypofyzární adenom;
  • meningiom;
  • schwannoma;
  • astrocytom;
  • oligodendrogliom;
  • ependymom;
  • kraniopharyngiom.

Nezhoubné nádory kůže

Charakteristickým rysem kožních novotvarů je jejich osamělost a pomalý růst. Nezhoubný kožní nádor není nebezpečný, ale pokud začne měnit barvu nebo růst, je naléhavá potřeba navštívit lékaře. Takové novotvary zahrnují:

  • seboroická bradavice;
  • keratoakantom;
  • papilloma;
  • pigmentovaný névus;
  • lipom;
  • angioma;
  • dermatofibroma.